Gyvenimas su varfarinu sergančių pacientų rekomendacijomis

Vitamino K funkcija yra užtikrinti kraujo krešėjimą ir palaikyti žmogaus kaulų tankį. Jei pacientas vartoja antikoaguliantą varfariną (Warfarin Nycomed), jo dienos racione būtina palaikyti pastovų vitamino K kiekį. Jei vitamino K lygis organizme svyruoja, tada gydytojas bus priverstas dažnai keisti vaisto dozes..

Dauguma žmonių gali valgyti kaip įprasta vartodami varfariną. Tačiau svarbu atsiminti, kad negalima vartoti daug daugiau ar žymiai mažiau vitamino K turinčių maisto produktų, nei paprastai valgo pacientas. Įsitikinkite, kad vitamino K lygis, kurį gaunate kiekvieną dieną, yra maždaug vienodas. Skaitykite daugiau: Vitaminas K.

  • Pagrindiniai klausimai
    • Varfarinas padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.
    • Varfarinas veikia geriausiai, jei vitamino K lygis palaikomas pastovus kiekvieną dieną..
    • Jūs turite žinoti, kuriame maiste yra vitamino K, kad galėtumėte stebėti pastovų vitamino K kiekį maiste ir atitinkamai sudaryti sąlygas, kad vaistas veiktų geriausiai..
  • Maisto produktai, kuriuose yra daug vitamino K
    • Žalios lapinės daržovės, tokios kaip kopūstai, špinatai, žali ridikai, šveicarinė mandarė, garstyčios, jūros dumbliai ir burokėlių lapai.
    • Brokoliai, švieži arba virti.
    • Šviežios petražolės.
    • Žalioji arbata.
  • Maisto produktai, kuriuose yra vidutiniškai vitamino K
    • Švieži lapiniai žalumynai, špinatai, salotos, romaine salotos, galvų salotos ir ciklinės salotos.
    • Briuselio kopūstai, žiediniai kopūstai ir šparagai.
    • Vitamino K taip pat yra daugelyje multivitaminų kompleksų, maisto papildų ir vaistinių preparatų..
  • Kodėl svarbu išlaikyti tą patį vitamino K kiekį organizme?

    Varfarinas (Warfarin Nycomed) yra antikoaguliantai. Antikoaguliantai dažnai vadinami kraujo skiedikliais, tačiau jie neploja kraujo tiesiogine to žodžio prasme. Jie tiesiog padidina laiką, per kurį susidaro trombas. Tai padeda sumažinti širdies priepuolio, insulto, giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos riziką.

    Varfarinas veikia mažindamas vitamino K. poveikį. Vitaminas K padeda sustabdyti kraujavimą iš žaizdų.

    Vartojant varfariną, būtina, kad maiste būtų vitamino K. Tačiau svarbu, kad vitamino K kiekis dienos racione nesikeistų. Tai padės pagerinti varfarino veikimą..

    Iš dietos pasiėmus daug daugiau vitamino K, nei įprasta, gali sumažėti varfarino poveikis, dėl kurio gali padidėti kraujo krešuliai.

    Vartojant iš maisto daug mažiau vitamino K, nei įprasta, gali sustiprėti varfarino poveikis ir padidėti kraujavimo rizika.

    Vartojant varfariną nebūtina praleisti vitamino K maisto. Bet jūs turite juos gauti kiekvieną dieną maždaug tuo pačiu kiekiu. Tam jums reikia:

    • Žinokite, kiek vitamino K yra maiste.
    • Staigiai nekeiskite vitamino K kiekio maiste. Pabandykite išlaikyti tą patį kiekį savo dienos racione.

    Jei reguliariai valgote šviežius žalumynus, pavyzdžiui, špinatus, neturėtumėte valgyti daug daugiau ar mažiau nei įprastai. Norėdami palaikyti pastovų vitamino K lygį, galite naudoti:

    Varfarinas: pranešimas pacientams

    Varfarinas skiriamas įvairioms patologijoms: nuo ūmaus miokardo infarkto iki trombozės ir embolijos. Reikia vartoti atsargiai ir tik prižiūrint laboratorinius tyrimus. Be to, norint, kad terapija būtų veiksminga ir nekomplikuotų šalutinis poveikis, būtina laikytis paprastų taisyklių, kurios bus aptartos šiandienos straipsnyje..

    Būtinai informuokite savo sveikatos priežiūros specialistą, kad vartojate varfariną! Šios taisyklės reikia laikytis, kai reikia atlikti dantų procedūras. Daugelį dantų procedūrų (išskyrus dantų ištraukimą) galima atlikti nekeičiant gydymo režimo. Pašalinant dantį, paprastai pakanka naudoti tamponą su aktualiu hemostatiniu agentu (aminokaproinės rūgšties, trombino kempine). Pavartojus šį vaistą neteisingai ar nekontroliuojamai, gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų.

    Kaip vartoti vaistą

    Varfarinas tiekiamas 2,5 mg tabletėmis. Daugeliu atvejų „pradinė“ ir „palaikomoji“ vaisto dozės yra 5 mg (2 tabletės) per parą. Tačiau kiekvienu atveju vaisto dozę nustato gydantis gydytojas. Prieš pradedant vartoti vaistą, privaloma kontroliuoti INR (tarptautinį normalizuotą santykį). Optimalus antikoaguliantų poveikis pastebimas praėjus 3–5 dienoms nuo vartojimo pradžios ir praeina praėjus 3–5 dienoms po paskutinės dozės vartojimo. Varfarinas geriamas per parą per parą, geriausia per 17–19 val. Tabletės nuplaunamos vandeniu. Nerekomenduojama vartoti šio vaisto su maistu, galite jį vartoti tuščiu skrandžiu. Jei neprisimenate, ar šiandien išgėrėte narkotikų, praleiskite paskyrą.

    Dozės parinkimas

    Daugeliu atvejų INR reikia palaikyti 2,0–3,0. Dozės parinkimo laikotarpis vidutiniškai trunka 1–2 savaites, tačiau kai kuriais atvejais šis laikas pailgėja iki 2 mėnesių. Šiuo metu reikės dažnai nustatyti INR..

    Kas gali turėti įtakos gydymui

    Antikoaguliantą (antikoaguliantą) varfarinui daro įtaką mitybos įpročiai, gretutinės ligos, vaistų terapija, kepenų ir inkstų funkcinė būklė. Norėdami užtikrinti kraujo krešėjimą, organizmui reikia vitamino K, kurį gauname iš maisto. Varfarinas blokuoja vitamino K veikimą ir taip slopina kraujo krešėjimo procesą, tirpina kraujo krešulius.

    Padidinkite antikoaguliacinį varfarino poveikį (padidinkite kraujavimo riziką):

    • Spanguolių ir greipfrutų sultys.
    • Imbiero šaknis.
    • Česnakai.
    • Ženšenis.
    • Ginkgo.
    • Ananasas.
    • Ciberžolė.
    • Raudona paprika.
    • Arklio kaštonas.
    • Balta melilota.
    • Silpninamas antikoaguliacinis varfarino poveikis (padidėja kraujo krešulių rizika) maisto produktų, kuriuose gausu vitamino K:
    • Žalios salotos.
    • Žalioji arbata.
    • Baltieji kopūstai ir žiediniai kopūstai.
    • Šviežios jautienos kepenėlės.
    • Sojų pupelių aliejus.
    • Špinatai.
    • Žaliosios pupelės.
    • Žalieji pomidorai.
    • Alkoholis.
    • Burokėlių lapai.
    • Brokoliai.
    • Salotos.
    • Liucerna.
    • Petražolių lapeliai, plantažas, špinatai.

    Daugiausia vitamino K (3000–6000 mcg / kg) yra daržovėse ir žolelėse su tamsiai žaliais lapais (špinatais, petražolėmis, žaliaisiais kopūstais). Atskirai reikia paminėti apie žaliąją arbatą, kurios vartojimas pastaraisiais metais išaugo daug kartų. Vitamino K koncentracija jo lapuose siekia 7000 μg / kg.

    Tarpinis kiekis (1000–2000 mcg / kg) randamas augaluose su šviesesniais lapais (kopūstuose, salotose, brokoliuose, Briuselio kopūstuose). Nemažas vitamino kiekis yra ankštiniuose augaluose, majoneze (dėl didelio augalinių aliejų kiekio). Riebalai ir aliejai turi skirtingą vitamino K kiekį (300–1000 mcg / kg), daugiau jo yra sojų, rapsų ir alyvuogių aliejuose..

    Mažas vitamino K kiekis piene, mėsoje, duonos gaminiuose, grybuose, daržovėse ir vaisiuose, juodojoje arbatoje, kavoje. Reguliarus uogų ir spanguolių sulčių vartojimas gali sustiprinti varfarino poveikį.

    Norint išvengti reikšmingų vitamino K suvartojimo iš maisto svyravimų, nereikėtų įprasto maisto pašalinti iš raciono, tačiau rekomenduojama juos vartoti, jei įmanoma, tokiu pat kiekiu. Jei, pasirinkdami stabilią varfarino dozę, žymiai padidinsite maisto produktų, kuriuose gausu vitamino K, vartojimą, tai gali labai susilpninti jo poveikį ir sukelti tromboembolinių komplikacijų..

    Vaistai, turintys įtakos antikoaguliaciniam varfarino poveikiui

    Padidinkite varfarino aktyvumąSumažinkite varfarino aktyvumą
    Amiodaronas
    Anaboliniai steroidai
    Antabuse
    Acetaminofenas
    Biseptolis
    Gripo vakcina
    Izoniazidas
    Lovastatinas
    Metronidazolas
    Mikonazolas
    Norfloksacinas
    NVNU (diklofenako, nise ir kt.)
    Omeprazolas
    Ofloksacinas
    Propranololis
    Salicilatai
    Tamoksifenas
    Tetraciklinas
    Tiroksinas
    Fenitoinas
    Flukonazolas
    Fropafenonas
    Chinidinas
    Cimetidinas
    Ciprofloksacinas
    Eritromicinas
    Azatioprinas
    Barbitūratai
    Karbamazepinas
    Kolestiraminas
    Ciklosporinas
    Griseofulvinas
    Rifampicinas
    Sukralfatas

    Skubi būtinybė pasikonsultuoti su gydytoju, jei:

    • Šlapimas pasidaro raudonas arba rudas.
    • Ant kūno pasirodė dideli mėlynės.
    • Atsirado bet koks kraujavimas (iš dantenų, nosies, hemoroidų).
    • Auga nepagrįstas silpnumas, kraujo tyrimai atskleidė sumažėjusį hemoglobino kiekį.

    Svarbu atsiminti, kad kraujavimo rizika padidėja, kai varfarinas derinamas su antitrombocitiniais vaistais, tokiais kaip klopidogrelis, aspirinas ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Rizika taip pat gali padidėti vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, kuriems atliekama programinė hemodializė.

    Reikia kontroliuoti

    • Keičiant varfarino dozę, reikia kontroliuoti INR po 3–5 dienų.
    • Vartojant pastovią varfarino dozę ir tikslinę INR vertę (2,0-3,0), INR kontroliuojama kartą per 1-2 mėnesius.
    • Jei pamiršote laiku išgerti varfarino, išgerkite jį dienos metu. Jei praėjo daugiau nei 12 valandų, išgerkite įprastinę dozę kitam suplanuotam susitikimui. Niekada negerkite didelės vaisto dozės, jei praleidote suplanuotą susitikimą.

    Kontraindikacijos:

    • Padidėjęs jautrumas.
    • Ūmus kraujavimas.
    • Sunki arterinė hipertenzija.
    • Ūmus pasklidęs kraujagyslių krešėjimas.
    • Trombocitopenija.
    • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje.
    • Smegenų hemoragija.
    • Alkoholizmas.
    • Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.
    • Baltymų C ir S trūkumas.
    • Hemoraginė diatezė.
    • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

    Varfarinas yra absoliučiai kontraindikuotinas nėštumo metu, nes jis kerta placentos barjerą ir gali sukelti kraujavimą vaisiui. Vaistas nedaug patenka į motinos pieną ir praktiškai neturi įtakos vaiko kraujo krešėjimui, todėl vaistą galima vartoti žindymo laikotarpiu, vis dėlto patartina susilaikyti nuo žindymo per pirmąsias 3 gydymo dienas..

    Atminkite, kad varfarinas vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus.!

    Dieta vartojant varfariną

    Bendrosios taisyklės

    Netiesioginis geriamasis antikoaguliantas Varfarinas yra pasirinktas vaistas įvairių trombinių komplikacijų prevencijai ir gydymui. Paprastai vaistas skiriamas ilgą laiką. Varfarinas, kuris yra vitamino K antagonistas, yra laikomas netiesioginių antikoaguliantų grupės „auksiniu standartu“ dėl santykinai mažo toksiškumo, greito veikimo pradžios ir trumpo poveikio. Nurodo monokumarino darinius.

    Jo veikimo mechanizmas pagrįstas blokuojant vieną iš nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių sintezės stadijų - VII, IX, X ir II (protrombiną), kurių sintezę vykdo kepenų ląstelės, o tai sąlygoja hipoaguliaciją ir silpnina Ca2 + priklausomas reakcijas krešėjimo mechanizme. kraujas ir apsaugo nuo trombino susidarymo ir atitinkamai arterinės / veninės tromboembolijos vystymąsi / progresavimą.

    Antikoaguliantų terapija su netiesioginiais geriamaisiais koaguliantais skiriama esant ūminei venų trombozei, širdies aritmijai (prieširdžių virpėjimui), plaučių embolijai, vainikinių, periferinių ir smegenų arterijų trombozei, miokardo infarktui, pooperacinei trombozei, širdies vožtuvo trombofilijai, esant.

    Svarbi vaisto skyrimo ypatybė yra tikslios dozės poreikis, nes neteisingas Warfarin vartojimas / perdozavimas gali sukelti įvairaus sunkumo šalutinį poveikį iki ūmaus vidinio kraujavimo su mirtina baigtimi. Todėl vartojant varfariną būtina nuolat stebėti kraujo rodiklius (ypač INR) ir dietos pobūdį, nes būtent maistas, kuriame yra daug vitamino K, silpnina vaisto poveikį ir padidina komplikacijų riziką..

    Dieta vartojant varfariną yra pagrįsta racionalaus maitinimo principais ir siekiama palaikyti pastovų vitamino K kiekį maiste. T. y., Jūs neturėtumėte dramatiškai keisti savo įprastos dietos, įskaitant maisto produktų, kuriuose yra didelis šio vitamino kiekis, padidinimą / ribojimą, nes jo perteklius organizme susilpnina vaisto poveikį, o staigus jo sumažėjimas - gali sustiprinti varfarino poveikį.

    Todėl svarbu užtikrinti, kad vitamino K kiekis, gaunamas kasdien su maistu, būtų maždaug vienodas, kad būtų sudarytos optimalios sąlygos vaistui veikti, nes jo dozė labai priklauso nuo gaunamo vitamino K kiekio su maistu. Ir tam reikia gerai orientuotis į vitamino K kiekį. maiste ir kasdienėje mityboje.

    Didžiausias jo kiekis yra tamsiai žalios spalvos lapinėse daržovėse / žolelėse (žali kopūstai, amarantų žalumynai, avokadas, špinatai, kalendros lapai, kalendra, agurko žievelė, petražolės, kiviai, salotos, mėtos), žaliojoje arbatoje. Tarpinis kiekis - šviesiai žalios spalvos augaluose (Briuselio kopūstai, brokoliai, salotos), taip pat ankštiniuose, majonezuose.

    Augaliniuose aliejuose jo kiekis skiriasi priklausomai nuo aliejaus rūšies - jo daugiau yra sojų, alyvuogių, rapsų aliejuje. Kepyklų, pieno ir mėsos gaminiuose, grybuose, juodojoje arbatoje / kavoje jo yra nedaug. Žemiau pateikta lentelė pateikia tam tikrą idėją..

    Produkto pavadinimasVitamino K kiekis μg / 100 g produkto
    Špinatų lapai415
    Sojų pupelių aliejus193 m
    Vandens kruopos205
    Brokoliai175
    Žalioji arbata700
    Žiediniai kopūstai85
    Jautienos kepenys93
    Sviestas32
    Kietas sūris35
    Pomidorai yra žali80
    Pupelės45
    Bulvėsšešiolika

    Tinkama mityba vartojant varfariną gali būti pagrįsta terapinės dietinės lentelės Nr. 10 principais. Sriubos yra vegetariškos. Kaip baltyminius produktus rekomenduojama įtraukti neriebias žuvis, dietinę paukštieną ir triušienos mėsą. Pageidautina virta / troškinta mėsa be odos ir matomų riebalų. Pirmenybė teikiama augaliniams riebalams - nerafinuotiems pirmo spaudimo aliejams ir nesūdytam sviestui, kurio kiekis ne didesnis kaip 30 g per dieną.

    Iš angliavandenių pirmenybė teikiama produktams, kuriuose yra sudėtinių angliavandenių - vandenyje virti grūdai, viso grūdo makaronai, džiovinta ruginė duona. Virtos bulvės, dietiniai duonos gaminiai yra leidžiami. Pagrindiniai ląstelienos šaltiniai turėtų būti jūsų įprasti žalumynų, daržovių / vaisių tipai. Taip pat leidžiama valgyti virtą / minkštai virtą kiaušinį (vieną per dieną) ir į racioną įtraukti padažus, kurių pagrindą sudaro pieno produktai.

    Fermentuoti pieno produktai, turintys mažai riebalų, praktiškai nėra ribojami. Iš gėrimų - erškėtuogių nuoviras, silpna juodoji arbata, grynas vanduo, vaisių kompotai iš saldžių vaisių. Dalinis maistas.

    Vartojant varfariną iš dietos, būtina neįtraukti baltos duonos, kepinių, tešlos ir jos produktų, pyragaičių, sausainių, sausainių. Venkite riebios raudonos mėsos ir naminių vandens paukščių, taip pat riebių dešrų, rūkytos mėsos, konservų, riebios žuvies, koncentruotos mėsos / žuvies sultinių, gyvulinių ir maistinių riebalų..

    Ypač svarbu neįtraukti į racioną, jei jų anksčiau nebuvo produktų sąraše: špinatai, rūgštynės, ridikėliai, įvairių rūšių kopūstai, daikonas, česnakai, ridikėliai, kalendra, petražolės, kiviai, avokadai, žalioji arbata arba palaikykite jų vartojimą tuose produktuose. tiek pat, kiek prieš vartojant varfariną.

    Sūrūs / riebūs sūriai, kepti / kietai virti kiaušiniai, ankštiniai augalai, grybai, marinuoti, marinuoti ir marinuoti bei daržovės, vaisiai su rupiu pluoštu, natūrali kava, šokoladas, kakava, alkoholiniai gėrimai yra riboti. Keptas maistas neįtraukiamas. Druskos suvartojimas - 5–7 g per dieną.

    Svarbu kontroliuoti multivitaminų, kurių sudėtyje yra vitamino K., vartojimą. Reguliarus uogų / spanguolių sulčių vartojimas gali sustiprinti vaisto poveikį. Chininas, kuris yra daugelio tonizuojančių gėrimų dalis, taip pat turi galimybę sustiprinti varfarino poveikį..

    Kai kurie vaistiniai augalai taip pat gali tiek sustiprinti varfarino (ginkmedžio, česnako, angelikos, papajos, šalavijų) poveikį, tiek sumažinti jo efektyvumą - ženšenio ir ypač jonažolės bei jos preparatų. Tuo pačiu metu varfarino veikimą skatinantis poveikis išlieka dar 2 savaites pasibaigus jonažolės preparatų, kurių sudėtyje yra narkotikų, vartojimo kursui..

    Leidžiami produktai

    Į Warfarino dietą įeina:

    • Liesa dietinė mėsa (be odos) kalakutiena, vištiena, triušis, liesa jautiena, jautienos kepenėlės.
    • Įvairių rūšių jūros / upių žuvys (stauridė, silkė, jūrinė lydeka, skumbrė, lašiša, sardinių eršketas, lydeka, karpis, ešerys), jūros gėrybės (krevetės, krabai, midijos, austrės, kalmarai), žuvų taukai ir įvairių rūšių jūros dumbliai.
    • Neapdoroti augaliniai aliejai (alyvuogių, medvilnės, kukurūzų, saulėgrąžų) ir kiti produktai, turintys nesočiųjų riebiųjų rūgščių - riešutai, linų sėklos, džiovinti vaisiai, sėklos.
    • Įvairių formų javai (duona, grūdai, daiginti kviečių grūdai, rugiai, viso grūdo duona).
    • Fermentinis pienas / pieno produktai, turintys mažai riebalų (varškė, kefyras, acidophilus pienas, natūralus jogurtas).
    • Įvairių rūšių daržovės / vaisiai, kuriuose nėra daug vitamino K - varpinės paprikos, cukinijos, „apvalkalo“ bulvės, morkos, pomidorai, svogūnai, rauginti kopūstai, citrusiniai vaisiai, obuoliai, vyšnios, abrikosai, braškės, juodieji serbentai, agrastai, kuriuos leidžiama vartoti įvairiomis formomis.
    • Kaip gėrimas - erškėtuogių nuoviras, žolelių arbatos, nejudantis mineralinis vanduo, šviežiai spaustos sulčių sultys iš leidžiamų daržovių / vaisių, silpna juodoji arbata, želė, kompotas.

    Varfarinas nikomed: vartojimo indikacijos

    Varfarinas yra netiesioginių antikoaguliantų grupės narys. Vaistas tiekiamas apvalios tabletės pavidalu.

    Vaistiniame vienete yra 2,5 mg natrio varfarino ir keletas papildomų medžiagų, įskaitant:

    • kukurūzų krakmolas;
    • laktozė;
    • magnio stearatas;
    • povidonas.

    Vaistas yra supakuotas į plastikinius butelius, kuriuos galima įsigyti vaistinėse, kurių tūris yra 50 ir 100 vienetų.

    Vaistų veiksmai

    Vaistas yra antikoaguliantas, turintis netiesioginį poveikį. Varfarinas sustabdo specialių krešėjimo faktorių, kurie susidaro kepenyse, susidarymą. Visų pirma, slopinamas veiksnių, priklausančių nuo vitamino K lygio, formavimasis. Kai jų kiekis kraujyje yra mažas, krešėjimo greitis išnyksta..

    Antikoaguliantų poveikis prasideda praėjus 1,5-3 dienoms nuo narkotikų vartojimo pradžios. Maksimalus efektas pastebimas po savaitės. Po paskutinės dozės vaistas veikia dar 4-5 dienas.

    Farmakokinetika

    Įsiskverbęs į organizmą, vaistas pradeda aktyviai absorbuoti kraujyje iš žarnyno ertmės. Šiuo metu vaisto komponentai jungiasi su plazmos albuminu.

    Kitas etapas yra metabolizmo kepenyse procesas. Antikoaguliantas yra S- ir R-optinių izomerų derinys. Šie izomerai eina atskiru mainų keliu, kurio pabaigoje susidaro dvi skirtingos medžiagos. Kairės rankos izomeras yra veiksmingesnis už sukimosi judesį, tačiau dešinės rankos izomero pusinės eliminacijos laikas yra daug trumpesnis. Dėl to dekstrokcizinis izomeras ilgiau būna paciento kraujyje.

    Izomerų mainų procesas vyksta veikiant katalizatoriams, kurių vaidmenį atlieka keletas fermentų:

    Dėl izomero polimorfizmo pacientai tampa padidėjusio jautrumo antikoaguliantams, o tai dažnai sukelia vidinį kraujavimą.

    Kitais farmakologinio poveikio etapais varfarinas virsta neaktyviomis medžiagomis, kurios patenka į žarnyną kartu su tulžimi. Iš žarnyno šios medžiagos patenka į kraują, tada išsiskiria kartu su šlapimu. Vaisto pusinės eliminacijos laikas atliekamas per 20–60 valandų. Dešinės rankos sukimosi izomeras kūno sistemose išlieka ilgiau, todėl 50% produkto išeina iš vidaus organų po 37–89 valandų, kairiosios rankos izomero pusinės eliminacijos laikas yra 21–43 valandos..

    Vartojimo indikacijos

    Jis skirtas pacientams, kurie:

    • trombozės, kraujagyslių embolijos gydymas ir prevencija;
    • tromboembolinių komplikacijų, būdingų laikotarpiui po širdies smūgio, miokardo infarkto, prevencija;
    • tromboembolinių komplikacijų prevencija prieširdžių aritmijų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų ir protezavimo fone;
    • išeminės širdies ligos (išeminės širdies ligos), insultų, trombozės, suformuotos po operacijos, terapija ir prevencija.

    Pagrindinis vaisto tikslas yra stabilizuoti kraujo krešėjimą, kurio patologinė būklė kupina daugybės kraujagyslių ir širdies problemų.

    Kontraindikacijos

    Netiesioginius antikoaguliantus, įskaitant varfariną, draudžiama skirti pacientams, kuriems yra tokie reiškiniai:

    • staigus sunkus kraujavimas;
    • sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas;
    • mažas trombocitų kiekis kraujyje;
    • baltymų C ir S trūkumas;
    • visi nėštumo laikotarpiai;
    • alerginė organizmo reakcija į vaisto komponentus;
    • didelė galimo kraujavimo rizika.

    Kontraindikacijos yra arterinė aneurizma, hemoraginiai sutrikimai, varikozinės virškinamojo trakto venos, trombocitopenija ir kitos diagnozės..

    Taikymo schema

    Varfarino vartojimo režimas yra kartą per dieną. Terapinis kursas priklauso nuo ligos sunkumo. Gydymo schemą gydytojas apskaičiuoja atskirai kiekvienam pacientui..

    Pradiniuose gydymo etapuose pacientui turi būti paskirta INR - procedūra, kurios metu bus įvertinamas išorinis kraujo krešėjimo kelias. INR yra tarptautinis normalizuotas santykis. Kartu su PTI (protrombino indeksu) jie yra protrombino laiko (PTT) dariniai.

    Pakartotinė INR analizė atliekama kas 60 dienų. Remdamasis paciento būkle, gydytojas nustato tolesnio gydymo poreikį. Jei reikia, galima nedelsiant nutraukti gydymą..

    Pirmą kartą išgėrus, pradinę dozę sudaro dvi tabletės kiekvieną dieną, tai yra 5 mg. Priėmimo trukmė - 4 dienos. Pasibaigus šiam laikotarpiui, būtina nustatyti INR, kurio rezultatai turi įtakos palaikomosios dozės poreikiui. Vidutiniškai šią terapiją sudaro 1–3 tabletės..

    Jei pacientas prieš kurso pradžią jau vartojo vaistinį preparatą, pirmąsias dvi dienas jis turės vartoti dvigubą palaikomąją dozę, kuri buvo nustatyta ankstesniu terapiniu laikotarpiu. Be to, gydymas tęsiamas naudojant įprastas dozes. Praėjus keturioms dienoms nuo gydymo pradžios, turėsite atlikti INR kontrolę. Atsižvelgiant į gautus duomenis, paskirta tinkama dozė..

    INR koeficientas tokioms ligoms palaikomas 2–3:

    • širdies vožtuvų pažeidimas;
    • arterijų embolija;
    • aritminis prieširdžių funkcionavimas;
    • širdies vožtuvų bioprotezavimas;

    Naudojant mechaninius protezus, ūmaus infarkto išsivystymą, normalizuotas santykis jau kontroliuojamas keliais didesniais tempais - 2,5–3,5.

    Vaikams

    Informacijos apie vaisto poveikį vaikams yra gana nedaug. Gydymo pradžia atliekama naudojant standartines dozes. Vaikų dozės nustatomos atsižvelgiant į paciento svorį - 0,2 mg vienam vaiko kilogramui kartą per parą. Esant kepenų funkcijos sutrikimui, dozė sumažinama perpus ir skiriama 0,1 mg / kg. Dozė, skirta išlaikyti INR vertę vaikams, taip pat nustatoma po pakartotinės analizės. Terapija atliekama prižiūrint kvalifikuotam gydytojui.

    Vyresnio amžiaus pacientams

    Senyvo amžiaus pacientams nereikia keisti dozės ir suvartojamo kiekio. Tačiau gydymą taip pat turėtų atlikti specialistas, nes tokia amžiaus grupė turi didelę nepageidaujamų reakcijų tikimybę..

    Sutrikus kepenų funkcijai, būtina atlikti išsamią INR analizę dėl to, kad kepenys dalyvauja perdirbant vaistą ir gaminant krešėjimo faktorius..

    Inkstų pažeidimų metu nereikia koreguoti vaistų kiekio. Taip pat neverta didinti vaisto kiekio atliekant peritoninę dializę..

    Naudojimo chirurgijoje schema

    Antikoaguliantai geriami prieš operaciją, operacijos metu ir po jos. Terapija tokiomis sąlygomis vykdoma pagal tam tikrą schemą:

    • savaitę prieš planuojamą chirurginį gydymą nustatykite INR;
    • atsižvelgiant į normalizuoto santykio rodiklius, nutraukite antikoaguliantų vartojimą 3-5 dienas prieš operaciją;
    • kai INR yra didesnis nei 4, terapija sustabdoma per 5 dienas, po 3–4 ir 2–3, gydymas nutraukiamas atitinkamai per 3 ir 2 dienas;
    • jei tikėtina trombozė, heparino reikia švirkšti po oda;
    • jei INR viršija 1,8 naktį prieš tai, pacientui skiriama 0,5–1 mg vitamino K į veną arba duota gerti.

    Pooperacinės savaitės metu reikia reguliariai vartoti mažos molekulinės masės hepariną. Taip pat atkuriamas varfarino vartojimas. Atliekant nedidelio masto operaciją, palaikomąją dozę galima vartoti operacijos dieną. Jei buvo atlikta pagrindinė operacija, vaistas vėl pradedamas vartoti perėjimo į

    Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

    Vaistą draudžiama išrašyti moterims bet kuriame nėštumo etape. Kliniškai įrodyta, kad „Warfarin Nycomed“ kerta placentą ir neigiamai veikia negimusio vaiko vystymąsi, destabilizuodamas vidaus organų darbą. Moteriai vaistas yra pavojingas dėl galimo kraujavimo nėštumo metu ar gimdant.

    Labai mažas varfarino kiekis yra sumaišomas su motinos pienu, todėl jis neturi įtakos naujagimio kraujo krešėjimo procesui. Tai yra, vaistą žindymo laikotarpiu leidžiama vartoti.

    Perdozavimo požymiai

    Jei nesilaikoma vaisto dozės, tai gali perdozuoti ir atsirasti nepageidaujamų simptomų. Pagrindinis perdozavimo požymis yra didelis kraujavimo pavojus esant kritinei INR vietai. Žmogui yra kraujuojančios dantenos, kraujo priemaišos šlapime.

    Perdozavimo simptomus galite pašalinti keliais būdais, kurie priklauso nuo apsvaigimo laipsnio:

    1. Esant nedideliam apsinuodijimui, gydymas grindžiamas trumpalaikiu gydymo nutraukimu, kai kuriais atvejais dozė sumažinama. Gydymo efektyvumas nustatomas nustatant INR norminiuose santykiuose.
    2. Esant dideliam kraujavimui, nukentėjusiajam sušvirkščiamas vitaminas K. Taip pat parodyta užšaldyta plazma ir absorbciniai vaistai, tokie kaip aktyvuota anglis..

    Jei reikia, atnaujinamas antikoaguliantų vartojimas, tačiau vartojamo vitamino K kiekis turi būti toks, kad organizmas neparodytų atsparumo vaistui..

    Derinimas su kitais vaistais

    Derinti varfariną su kitais vaistais, ar nejungti? Klausimas išspręstas po medikų konsultacijos.

    Derinimas su vaistais, turinčiais įtakos trombocitų skaičiui, kartais sukelia didelę vidinio kraujavimo riziką. Tokioms medžiagoms priskiriami Aspirinas, Dipiridamolis, Penicilinas, Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

    Kraujavimas gali įvykti kartu vartojant antikoaguliantą ir citochromo inhibitorių. Kai kurie vaistai ir vaistiniai augalai padidina ar sumažina varfarino efektyvumą, todėl prieš derinant vaistus būtina gydytojo konsultacija..

    Nerekomenduojama derinti varfarino ir preparatų, kurių sudėtyje yra jonažolės. Vaisto poveikis gali sumažėti, jei tuo pat metu pradėsite vartoti maistą, prisotintą vitaminu K. Dėl šio vitamino trūkumo ir vidurius laisvinančio vaisto vartojimo padidėja naudingasis vaisto poveikis..

    Vaistų analogai

    Iki 2011 m. „Warfarin Canon“ buvo vienintelis antikoaguliantų vaistas, turėjęs įtakos kraujo sudėčiai. Tada Xarelto, alternatyvus vaistas rivaroksabanas, buvo išleistas parduoti. Kuri priemonė yra geresnė, varfarinas ar xarelto?

    Varfarino trūkumai

    • gali būti derinamas su ribotu skaičiumi narkotikų;
    • poreikis reguliariai tirti protrombino laiką, pagal kurį kiekvienam pacientui koreguojama dozė;
    • reguliarus paciento būklės stebėjimas;
    • nesuderinamumas su daugeliu maisto produktų, kuriuose yra vitamino K.

    „Xarelto“ nauda

    • minimali sąveika su kitais vaistais ir maistu. Vartojant juos, nereikia atšaukti jokio narkotiko. Taip pat nekyla nuolatinis kūno parametrų stebėjimas;
    • dozę koreguoti reikia retai, nėra jokių dietos apribojimų;
    • Ksarelto ir varfarinas gali išprovokuoti kraujavimą beveik tokiu pat laipsniu. Bet Xarelto provokuoja mažesnį galvos smegenų kraujavimą;
    • vartojant Xarelto pooperaciniame etape sumažėja krešėjimo problemų.

    Varfarinas Nycomed prireikus pakeičiamas analogiškais vaistais, turinčiais panašų farmakologinį poveikį. Tarp tokių vaistų populiariausi yra „Warfarex“ ir „Xarelto“..

    Identiško veiksmo priemones nustato specialistas. Pats vaisto pakeitimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių..

    Varfarino kaina: nuo 61 rublio.

    Ksarelto kaina: nuo 1452 rublių.

    Vaistų analogų palyginimo lentelė pagal sąnaudas. Paskutinis atnaujinimas buvo 2020 05 25 00:00.

    vardasKaina
    Varfarinasnuo 62.00 val. iki 151.00 val.paslėpti išsamiai peržiūrėti kainas
    VaistinėvardasKainaGamintojas
    kiekis pakuotėje - 50
    Farmacijos dialogasVarfarinas (2,5 mg tabletė Nr. 50)62.00 val.RUSIJA
    Farmacijos dialogas„Varfarin Nycomed“ (2,5 lentelės Nr. 50 skirtukas)RUB 96.00.Japonija
    Farmacijos dialogas„Varfarin Nycomed“ (2,5 lentelės Nr. 50 skirtukas)98.00 val.Austrijoje
    RU „Evropharm“varfarino nikomed 2,5 mg 50 tablečių107,80 RUB.„Takeda Pharma Sp.z.o.o“.
    kiekis pakuotėje - 100
    Farmacijos dialogasVarfarinas (2,5 mg tabletė Nr. 100)RUB 83.00.RUSIJA
    RU „Evropharm“varfarino 2,5 mg 100 tablečiųRUB 94.10.UAB "Kanonpharma Production"
    Farmacijos dialogas„Warfarin Nycomed“ (2,5 mg tabletė Nr. 100)151.00 val.Japonija
    Ksareltonuo 1458.00 val. iki 10250.00 trinti.paslėpti išsamiai peržiūrėti kainas
    VaistinėvardasKainaGamintojas
    kiekis pakuotėje - 14
    Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.15mg nr. 14)1458.00 trinti.Vokietija
    kiekis pakuotėje - 28
    Farmacijos dialogas„Xarelto“ tabletės, 20 mg Nr. 283243.00 trinti.Vokietija
    Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.15mg nr. 28)3259.00 trinti.Vokietija
    RU „Evropharm“xarelto 15 mg 28 tabletėsRUB 3457.60.„Bayer Pharma AG“
    kiekis pakuotėje - 30
    Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.10mg Nr. 30)3593.00 patrinti.Vokietija
    RU „Evropharm“xarelto 10 mg 30 tablečių3858.00 trinti.„Bayer Pharma AG“
    kiekis pakuotėje - 56
    Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.2,5mg. Nr. 56)3513.00 trinti.Vokietija
    RU „Evropharm“xarelto 2,5 mg 56 tabletės3701,50 patrinti.„Bayer AG“
    kiekis pakuotėje - 100
    Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.15mg Nr. 100)9790.00 patrinti.Vokietija
    Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.10mg Nr. 100)9850.00 patrinti.Vokietija
    RU „Evropharm“xarelto 15 mg 100 tablečių10250.00 patrinti.„Bayer Pharma AG“

    Specialios rekomendacijos

    Varfarino terapija būtinai pridedama prie specialių rekomendacijų, kurių reikėtų laikytis.

    Varfarinas ir alkoholis sąveikauja. Paprastai alkoholiniai gėrimai slopina vaistų poveikį, tačiau varfarino atveju jie tik padidina jo poveikį kraujo struktūrai. Gydymo metu leidžiama vartoti alkoholį, tačiau tik tokiomis dozėmis, kurios nesukels rimtų padarinių.

    Jei reikia, skirkite skausmą malšinančių vaistų, pacientams išrašomi opiatai, tramadolis ir paracetamolis.

    Atsiliepimai

    „Warfarin Nycomed“ veiksmingumas buvo įrodytas ne tik klinikiniais rezultatais, bet ir pacientų, kuriems dėl įvairių priežasčių buvo paskirtas vaistas, apžvalgomis..

    • Sergejus, 47 metai: „Pradėjus gydymą varfarinu, mano sveikata pagerėjo, kraujospūdis stabilizavosi“..
    • Valentinas, 54 m.: „Gydytojas paskyrė varfariną vartoti visą gyvenimą. Aš jį naudoju kiekvieną dieną 5 metus. Dozė vis dar yra 7 mg, koreguoti nereikėjo. Labai patogu vartoti tabletes vieną kartą per dieną. Svarbiausia - vykdyti instrukcijas. Kas 10 dienų reikia paaukoti kraujo INR rodikliams reguliuoti. Kol kas rezultatai geri “.

    Varfarinas yra veiksmingas antikoaguliantas, naudojamas normalizuoti kraujo krešėjimą įvairiomis medicininėmis sąlygomis. Vaistas dažnai skiriamas prieš ir po operacijos. Varfarinas išsiskiria tuo, kad yra daugybė kontraindikacijų ir apribojimų, jų nepaisymas dažnai sukelia sunkų kraujavimą ir netgi mirtį. Senyvo amžiaus žmonės ir vaikai turėtų vartoti šį vaistą labai atsargiai. Draudžiama moterims visais nėštumo etapais, nors žindymo metu leidžiama vartoti varfariną.

    Varfarino kontraindikacijos, vartojimo instrukcijos ir sąveika su kitais vaistais

    Net jei gydytojas išsamiai paaiškino, kokią dozę reikia gerti varfariną, pacientas vis tiek turėtų išsamiai ištirti vartojimo instrukcijas. Šis vaistas daro netiesioginį tiesioginį poveikį kraujo krešėjimui, ty jis veikia kaip netiesioginis antikoaguliantas. Poveikis didžiausias - 3–5 dieną nuo taikymo pradžios. Tinkamas tablečių veikimas yra skirtas šalutinių fermentų, reguliuojančių kraujo krešėjimą, sintezei, tačiau trombinas tam visiškai nepaveiktas..

    Istorinė nuoroda

    1920-ųjų pradžioje JAV, o vėliau ir Kanadoje, buvo užregistruotas iki šiol nežinomos galvijų ligos protrūkis. Spontaniškas karvių kraujavimas dažnai prasidėjo, pavyzdžiui, nuėmus ragus, 24 iš 25 mirė. Atotrūkiai paveikė ir vyrus - kastracijos procedūrą išgyveno tik 14 iš 30 bulių. Padidėjusio mirtingumo priežastis buvo banalus kraujo netekimas..

    Ligos paslaptį 1921 metais atrado mėsininkas-patologas Frankas Schofieldas. Jis nustatė, kad negyvi gyvūnai valgė iš dobilų (saldžiųjų dobilų) išsilydytą silosą, kuris pagal savo savybes yra galingas koaguliantas. Norėdami patvirtinti savo teoriją, jis eksperimentavo su triušiais, vienai grupei davęs sugedusio šieno, kitai - šviežio šieno. Pelėsių augalų stiebai sukėlė daugybę gyvūnų kraujavimo ir buvo mirtini. Po 8 metų veterinarijos gydytojas Roderickas L. M., remdamasis eksperimentais, atskleidė, kad jų būklė buvo tiesiogiai susijusi su nepakankamu protrombino veikimu.

    Deja, antikoagulianto medžiagos nebuvo galima išskirti iš meliloto iki 1940 m. Po sintezės jis gavo pavadinimą dikumarolis. Jis buvo gautas iš augalų kumarino molekulių. Tai yra saldus kvapas, kurį jaučiame įkvėpdami šviežiai nupjautos žolės kvapo. Dikumarolis tapo pirmuoju antikoaguliantu, patentuotu 1941 m. Vaistas Warfarinas buvo susintetintas po 7 metų. Ir ne mažiau įdomi yra jos kilmės istorija.

    Iš pradžių Warfarinas buvo oficialiai įregistruotas ir naudojamas kaip efektyvus nuodas graužikams naikinti. Tačiau gydytojai pagalvojo apie naudingesnį narkotiko vartojimą po incidento su JAV karinių pajėgų šauktiniu, kuris šios medžiagos pagalba mėgino nusižudyti. Jis buvo nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių ir gydomas padidinta vitamino K doze, dėl kurio jis visiškai pasveikė. Gydytojai pastebėjo, kad varfarino vartojimas instrukcijose nurodytomis dozėmis slopina fermentą, vadinamą epoksidine reduktaze, sutrikdydamas bendrą metabolizmą ir galingai veikdamas kraujo klampumą..

    Po to buvo pradėti tyrimai dėl vaisto, kurio sudėtyje yra varfarino, kaip terapinio antikoagulianto naudojimo. Pastebėtina, kad vienas pirmųjų pacientų, gavusių šias tabletes, buvo prezidentas Dwightas D. Eisenhoweris, išgyvenęs širdies smūgį. Yra teorija, kad būtent su Warfarinu artimiausi bendražygiai bandė nuodyti net patį Josifą Staliną, medžiaga neturi spalvos ar skonio ir, kalbant apie poveikio simptomus, visiškai sutampa su klinikiniu vaizdu, kuris atsirado diktatoriuje..

    Vaisto farmakokinetika

    Po vartojimo varfarinas beveik visiškai absorbuojamas skrandyje. Jis jungiasi su kepenų baltymais 97–99%. Pagal instrukcijas medžiaga taip pat metabolizuojama kepenų ląstelėse..

    Varfarinas Nycomed yra raceminis mišinys, tačiau R- ir S-izomerų metabolizmas vyksta atskirai. Jie sudaro 2 skirtingus metabolitus.

    CYP2C9 fermentas veikia kaip S-enantiomero katalizatorius, atitinkamai R-enantiomeras yra CYP1A2 ir CYP3A4. Pakreipiantis izomeras antikoaguliantų aktyvumą padidina maždaug 2–5 kartus (pagal pridedamas instrukcijas). Jei pacientas, vartojęs šią medžiagą, turi CYP2C9 fermento polimorfizmą, tada jis gali būti per daug jautrus veikliajai medžiagai Warfarinui, todėl padidėja vidinio kraujavimo rizika..

    Remiantis instrukcijomis, po vartojimo varfarinas saugiai išsiskiria iš žmogaus kūno kartu su šlapimu (tulžimi). Po paskyrimo pabaigos procesas trunka nuo 20 iki 60 valandų. Tokiu atveju R-enantiomeras gali trukti iki 90 valandų, o S-enantiomeras - tik 44 valandas.

    Priėmimo taisyklės

    Varfarino vartojimas dažnai skiriamas visą gyvenimą pacientams. Bet norint, kad gydymas duotų tik naudos, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių, aprašytų instrukcijose:

    • reguliariai imti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti jo krešumo rodiklius;
    • vartoti to paties prekės ženklo varfariną;
    • laikykitės gydytojo nurodytos dietos, paprastai tai apima daugybę maisto produktų, kuriuose yra vitamino K (kopūstai su tamsiai žaliais lapais, salotos);
    • iš raciono neįtraukti spanguolių sulčių (instrukcijose tai taip pat draudžiama);
    • atidžiai stebėkite kraujavimą (pavyzdžiui, valydami dantis ar menstruacijų metu) ir atsirandančias mėlynes, praneškite apie tai gydytojui;
    • jokiu būdu nekeiskite savarankiško varfarino dozės;
    • pasitarkite su gydytoju ir vykdykite instrukcijas prieš pradėdami lygiagrečiai vartoti vitaminus, maisto papildus ar vaistažolių užpilus (arbatas, nuovirus);
    • apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą;
    • susitikimo metu su gydytoju (stomatologu ir kt.) informuokite jį, kad esate pacientas, vartojantis varfariną;
    • Jei pasireiškė šalutinis poveikis sveikatai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Gamintojai ir galimas tablečių dozavimas

    Varfariną, kurio tabletės gali skirtis dozėmis, gamina keliose Europos ir buities gamyklose vienu metu. Dažniausi vaistai vaistinėse yra iš „Orion Corporation“ (gamyba vykdoma Suomijoje), „Pharma Start“ (Ukraina, biudžetinis pasirinkimas), „Takeda Pharma“ (Danija ar Lenkija). Vaisto instrukcija visada pridedama.

    Varfarinas yra šių formų:

    • FS 2,5 ir 3 mg tabletės (supakuotos į maišus, tarą);
    • tabletės Nr. 10 ir Nr. 100 (tai yra vienetų skaičius lizdinėje plokštelėje);
    • Varfarino natrio klatratas yra balti arba bespalviai milteliai dviguboje pakuotėje, skirti ir tiesiogiai naudojami tirpalų ir nesterilių dozavimo formų gamybai;
    • Varfarinas Nycomed - dažniausiai supakuotas po 100 tablečių, kurių dozė yra 2,5 mg;
    • „Orion“ - tabletės, kurių sudėtyje yra 3 ir 5 mg veikliosios medžiagos (30 vnt. Pakuotėje), kurios skysčio forma yra 100 mg (butelis).

    Šis vaistas nėra žvakučių ar ampulių pavidalu. Šiuo atveju veiklioji medžiaga nėra naudojama..

    Varfarino analogai

    Pacientams, kurie anksčiau sėkmingai vartojo varfariną gydymui ir kraujo krešulių prevencijai ir nepastebėjo INR lygio pokyčių, nėra prasmės pereiti prie kito vaisto. To gali prireikti tik tiesiogiai, jei instrukcijose nurodomos tiesioginės kontraindikacijos ir kraujavimo rizika yra per didelė. Pakaitiniam gydymui gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

    • Dabigatranas (eteksilatas);
    • Taikomos labai veiksmingos heparino injekcijos, įskaitant mažo molekulinio aktyvumo opas, pavyzdžiui, Enoxaparin (Clexane);
    • Aspirinas (Astrid, Cartia);
    • Rivaroksabanas („Xarelto“, pagal instrukcijas, jie yra visiškai vienodi veikdami);
    • Dipiridamolis (importo pavadinimai - Asasantin Sr, Persantin Sr);
    • „Pixpix“ („Eliquis“ reikės koreguoti dozę, ji gali skirtis nuo originalių instrukcijų);
    • Clopidogrel (vaistinėje galite rasti Plavix, Iskover).

    Įdomu tai, kad šiems vaistams retai reikia stebėti INR ir PRR. Tačiau pagal instrukcijas jie turi nemažai pavojingų šalutinių poveikių, kuriuos rekomenduojama aptarti dar prieš vartojant vaistą, su gydančiu gydytoju.

    Farmakoterapinis poveikis ir vartojimo indikacijos

    Varfarinas Nycomed pagal instrukcijas turi antikoaguliantų poveikį. Ja siekiama žymiai sulėtinti ar visiškai slopinti veiksnių, susijusių su kraujo krešėjimu kepenyse, kuris vyksta veikiant vitaminui K, sintezę. paprastai, ir pradeda veikti tik po poros dienų po vartojimo.

    Varfarino vartojimo instrukcijos yra gana plačios. Vaistas turi būti skiriamas žmonėms, kuriems kyla embolijos ar kraujo krešulių rizika. Prižiūrint gydytojui ir laikantis instrukcijų, vaistą galima skirti šioms diagnozėms:

    • venų varikozė - kojų ar bagažinės varikozė;
    • tromboflebitas - venos užterštos kenksmingu cholesteroliu;
    • ūminė ar lėtinė venų trombozė (vartoti pagal individualią dozę);
    • antrinis miokardo infarktas (varfarinas skiriamas visam gyvenimui);
    • kraujo krešulys plaučiuose (plaučių embolija);
    • smegenų ar periferinių ar vainikinių arterijų trombozė;
    • hemorojus;
    • tromboembolija;
    • praeinantys išeminiai priepuoliai, kurie išsivysto į insultus - ypač jei yra mirties rizika.

    Varfarinas Nycomed dažnai vartojamas pooperaciniu laikotarpiu, kai kūnas yra pilnas vaistų, skirtų sustabdyti kraujavimą. Keičiant širdies vožtuvus ir kraujagysles, vaistas pagal instrukcijas dažnai derinamas su acetilsalicilo rūgštimi.

    Kontraindikacijos ir narkotiko pavojingumas

    Prie Warfarino pridedama instrukcija taip pat apibūdina keletą kontraindikacijų dėl šio vaisto vartojimo. Pavyzdžiui, jo neturėtų vartoti kraujavę ir anemija sergantys pacientai. Varfarinas draudžiamas šiais atvejais:

    • bakterinis endokarditas;
    • nėštumas (1 trimestrą ir paskutines 4 nėštumo savaites varfarinas yra griežtai draudžiamas);
    • žindymo laikotarpis bet kuriame vaiko amžiuje (maitinimas krūtimi);
    • ūminio sindromo (2 ir 3 stadijos) pasklidęs intravaskulinis krešėjimas;
    • ryški aneurizma;
    • juosmens punkcija (bet kokiu atveju draudžiama);
    • menstruacijų laikotarpis;
    • C ir S kategorijų baltymų trūkumas (griežtai draudžiamas instrukcijose);
    • smegenų kraujagyslių kraujavimas;
    • skrandžio sienelių, bet kurio virškinimo trakto ar dvylikapirštės žarnos gleivinės opinė opa;
    • piktybinė (arba virsta vėžiniu naviku) arterinė hipertenzija;
    • trombocitopenija (draudžiama instrukcijose);
    • sunki arterinė hipertenzija;
    • eksudacinis ir ne mažiau pavojingas bakterinis perikarditas;
    • kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
    • hemoraginis insultas, kurį sukėlė trauma ar liga; intrakranijinis kraujavimas;
    • venų varikozė, paveikianti venas, esančias stemplėje.

    Jūs neturėtumėte vartoti šio vaisto pacientams, kurie negali tiksliai atlikti kraujo tyrimų tiksliai pagal grafiką, kad kontroliuotų jo krešumą. Pagal instrukcijas varfarinas yra draudžiamas žmonėms, negalintiems savarankiškai kontroliuoti vaisto dozės ir griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų..

    Vaisto vartoti neskiriama pastarosioms oftalmologinėms (atliekamoms prieš akis) ir kaukolės smegenų operacijoms, taip pat didelėms chirurginėms intervencijoms kamieno srityje (krūtinės, nugaros, pilvo srityje). Pavojingas vaistas pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas varfarinui.

    Kaip vartoti varfariną?

    Pradėjus gerti „Warfarin Nycomed“, būtina perskaityti vartojimo instrukcijas. Bet ne mažiau svarbu gauti asmeninį dienoraštį su stalu. Patogu atkreipti dėmesį į vaisto dozės pokyčius ir tiksliai nustatyti jo paros normą. Varfarinas geriamas kasdien tuo pačiu metu!

    Gydytojas išsamiai aprašys, kaip vartoti vaistą. Tabletę galima gerti prieš valgį ir po jo. Jį reikia nuryti visą, užgeriant dideliu kiekiu skysčio. Nekramtykite ir nemalinkite tablečių jokiu kitu būdu.

    PTI ir INR, analizė tiesiogiai vartojant vaistą

    Prieš skirdamas varfarino dozę, gydytojas turi kontroliuoti PTI ir INR:

    • INR yra žodžių tarptautinis normalizuotas santykis santrumpa, jis reiškia konkretaus asmens (tai yra paciento) protrombino laiko santykį su standartiniu protrombino periodu;
    • PTI - reiškia protrombino indeksą, kuris leidžia palyginti absoliučiai sveiko žmogaus protrombino laiko santykį su tiksliais pasirinkto paciento rodikliais..

    Remiantis instrukcijomis, prieš naudojimą patartina praeiti abu bandymus. PTI norma svyruoja nuo 70 iki 100 vienetų. „Warfarin Nycomed“ sugeba sumažinti šį rodiklį iki 24–26 vienetų. Pavojinga, kai šis parametras yra didesnis, tai rodo, kad pacientas turi didelę insulto išsivystymo riziką. Jei lygis per žemas, atsiranda sunkus kraujavimas, kuris gali būti mirtinas.

    Išsamios naudojimo instrukcijos

    Norėdami gauti tik vaisto naudą kūnui ir išvengti nemalonaus šalutinio poveikio, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių:

    1. Prieš pradedant gydymą, pacientui turi būti atliktas INR ir PTI tyrimas. Tyrimas kartojamas kas 4–8 savaites, o tai leidžia stebėti kraujo būklę. Tokiu atveju pati terapija jau gali būti baigta..
    2. Varfarinas Nycomed vartojamas 1 kartą per dieną, griežtai laikantis nurodymų tuo pačiu metu.
    3. Reikiamo gydymo laikotarpio trukmę nustato gydytojas individualiai ir tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir bendros paciento būklės..
    4. Jei pacientas anksčiau vartojo varfariną, tada paprastai jam skiriama pradinė dozė, lygi dvigubai palaikomajai dozei. Gydymo šia schema kursas yra 2 savaitės..
    5. 5-ą dieną iškart po tablečių vartojimo pradžios pacientui turi būti atlikta papildoma INR analizė. Remdamasis jo rezultatais, gydytojas, atsižvelgiant į rekomendacijas, pateiktas instrukcijose, koreguoja dozavimą ir gydymo trukmę apskritai.
    6. Kai INR vertės yra aukštos (2,5–3,5 vienetai), tada varfarinas toliau naudojamas tik esant sudėtingam miokardo infarktui ir po operacijos širdies vožtuvui pakeisti..

    Jei pacientas anksčiau neturėjo elgtis su varfarinu, tada jam paskirta pradinė dozė. Paprastai tai yra 2 tabletės. Pirminis gydymas atliekamas 4 dienas. Atlikus INR analizę, dozė koreguojama pagal instrukcijas nuo 1 iki 3 tablečių pagal tvarkaraštį kas 24 valandas.

    Esant 2–3 INR, Warfariną skirti ir vėliau vartoti leidžiama tik esant šioms diagnozėms:

    • plaučių embolijos terapija ir prevencija;
    • širdies vožtuvų atrofija;
    • venų trombozė (instrukcijose yra kontraindikacijų);
    • širdies vožtuvo protezavimas (technika, kuriai reikalinga chirurginė intervencija) su bioprotezais;
    • išsiplėtusi kardiomiopatija;
    • prieširdžių virpėjimas.

    Varfarino vartojimas senatvėje

    Senyviems pacientams, vartojantiems varfariną, specialių rekomendacijų nėra. Tačiau gydymas šiuo vaistu turėtų būti atliekamas tik nuolat prižiūrint gydančiam gydytojui ir laikantis instrukcijų, nes su amžiumi žymiai padidėja įvairių šalutinių reiškinių atsiradimo rizika..

    Instrukcijose nurodoma, kad vartojant kartu su anticholinerginiais vaistais, gali sutrikti atmintis ir atitraukti dėmesį. Kartu vartojant hipoglikeminius vaistus, pastarųjų poveikis sustiprėja.

    Rekomendacijos pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi

    Inkstų nepakankamumu sergančių pacientų kategorijose specialių kontraindikacijų ir rekomendacijų nėra. Net jei asmuo yra atliekamas peritoninės dializės metu, be papildomų gydytojo rekomendacijų vaisto dozė neturėtų būti padidinta..

    Su kepenų nepakankamumu ir kitomis kepenų ligomis pacientams padidėja organizmo jautrumas varfarinui. Prieš pradėdami vartoti vaistą, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Varfariną metabolizuoja kepenys, o tai, savo ruožtu, turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo lygiui. Todėl žmonės, sergantys kepenų nepakankamumu, turėtų griežtai stebėti INR..

    Varfarinas ir nėštumas

    Pagal vartojimo instrukcijas varfarinas greitai prasiskverbia (beveik gryna forma) per placentą ir sukelia teratogeninį poveikį besivystančiam vaisiui. Tai lemia vadinamojo varfarino sindromo išsivystymą praėjus maždaug 6–12 savaičių nuo nėštumo pradžios. Jo apraiškos apima:

    • regos nervo atrofija (dalinė ar visiška mirtis);
    • nosies hipoplazija (progresuojanti vaisiaus kremzlinio audinio deformacija, pavyzdžiui, balno nosis);
    • protinio ar fizinio vystymosi slopinimas;
    • taškinė chondrodysplazija (matoma atliekant rentgeno tyrimus, išsivysto stubure ir net kartais ilguose vamzdiniuose kauluose);
    • trumpos rankos ir pirštai;
    • katarakta su dalinio ar net visiško aklumo rizika;
    • mikrocefalija;
    • vaisiaus mirtis.

    Varfarinas sukelia padidėjusį kraujavimą, o tai labai pavojinga prenataliniu laikotarpiu ir iškart po gimdymo. Žindymo laikotarpiu vaistas išsiskiria kartu su motinos pienu, tačiau kraštutiniais atvejais jį vartoti leidžiama, kai nurodo gydytojas. Duomenų apie vaisto poveikį vaisingumui nėra.

    Ar saugu vartoti vaistą vaikams??

    Remiantis praktiniais tyrimais, nėra išsamios informacijos apie varfarino vartojimą vaikystėje. Bet jei rezultatas pateisina priemones, ir nėra problemų su kepenimis, tada vaistas gali būti paskirtas vaikui. Tuo pačiu metu jis turi tinkamai maitintis, dieta rengiama individualiai.

    Prieš naudojimą svarbu teisingai apskaičiuoti dozę. Iš pradžių jis neturėtų viršyti 0,2 mg / kg kūno svorio parametrų. Esant virusiniams pažeidimams ir kepenų funkciniams sutrikimams, dozė sumažinama 2 kartus. Norint apskaičiuoti vaisto kiekį palaikymo laikotarpiu, naudojami INR rodikliai.

    Šalutiniai poveikiai

    Pavartojus vaistą, atsižvelgiant į amžių, veido sudėjimą ir kitas žmogaus kūno savybes, gali būti stebimas šis šalutinis poveikis:

    • kraujas matomas šlapime;
    • virškinimo trakto problemos - viduriavimas, užsitęsęs vidurių užkietėjimas, pykinimas, nuobodu skrandžio skausmas;
    • alerginės reakcijos - niežėjimas ir odos bėrimai, anemija, amžiaus dėmės, eozinofilija, gelta, išbėrimas, panašus į sezoninę alergiją, dilgėlinė;
    • kūno temperatūros padidėjimas - pacientui reikia skirti karščiavimą mažinančių vaistų ir nedelsiant kreiptis į gydytoją;
    • kraujosruvos po oda (mėlynės) - nustokite vartoti vaistą ir pasitarkite su patyrusiu gydytoju;
    • audinių nekrozė;
    • nedidelis plaukų slinkimas;
    • inkstų problemos - nefritas.

    Dieta vartojant varfariną

    Remiantis naujausiais tyrimais, kopūstų šeimos augaluose yra labai daug vitamino K. Būtent jo perteklius daro įtaką INR vertėms ir sumažina varfarino efektyvumą. Bet tuo pačiu metu, jei jūsų dienos maiste iš viso nėra vitamino K, tai gali sukelti kraujavimą. Štai kodėl taip svarbu laikytis subalansuotos dietos ir griežtai laikytis dietos per visą gydymo ir vaisto vartojimo laiką..

    Patartina neįtraukti visų ekologiškų produktų. Daugiausia vitamino K yra:

    • salotos;
    • avokadas - tropiniai vaisiai su dideliu kaulu, tinkami salotoms, turi riešutų skonį;
    • šašlyko lapas;
    • koriandras - kalendros sėklos, labai populiarios gruzinų ir armėnų virtuvėse;
    • cikorijos yra garsus kavos pakaitalas;
    • žaliosios garstyčios;
    • petražolės yra labai naudingos vyrų sveikatai ir potencijai;
    • pistacijos - nereikėtų pirkti sūrių, kurie gaminami kaip užkandis prie alaus;
    • špinatų žalumynai - vitaminai yra tik švieži, užšaldyti, tinkami naudoti šiuo atveju;
    • sojos pupelės;
    • Briuselio kopūstai;
    • ropių žalumynai;
    • brokoliai ir klasikiniai kopūstai;
    • svogūnas;
    • agurkai - didžiausias vitamino kiekis randamas žievelėje;
    • kiviai yra kvapnus ir skanus vaisius;
    • mėta - nenaudokite per daug, ji ​​yra galinga raminamoji priemonė;
    • alyvuogių aliejus - gali būti naudojamas salotoms ruošti ir kepti;
    • amarantiniai žalumynai;
    • jauni žirniai;
    • raudoni jūros dumbliai;
    • vandens kruopos.

    Kartu su naudingais produktais yra ir tokių pavojingų, kurie gali žymiai padidinti kraujavimo riziką ir netgi sukelti mirtį, jei jie kartu vartojami vartojant varfariną. Ir nors vaisto instrukcijose tokių kontraindikacijų nėra, rekomenduojama susilaikyti nuo šių uogų ir augalų valgymo:

    • serbentai;
    • anyžių;
    • imbieras ir česnakai;
    • ežiuolė ir ženšenis;
    • kordicepsas;
    • misa;
    • žuvies riebalai;
    • Erškėtrožė;
    • bruknių, braškių ir spanguolių;
    • kiaulpienės;
    • greipfrutai;
    • gingko biloba ir ramunėlės;
    • arklio kaštonas;
    • saldi vyšnia.

    Pirkdami produktą parduotuvėje, nepamirškite išstudijuoti etiketės, kur nurodyta jos sudėtis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vitamino K suradimui sąraše. Tai dažnai būna patogiuose maisto produktuose ir gazuotuose saldžiuose gėrimuose ar sultyse (uogų sultys yra ypač pavojingos). Pavyzdžiui, per dieną galite išgerti ne daugiau kaip 1 stiklinę (200 ml) spanguolių sulčių..

    Ar galiu gerti alkoholinius gėrimus??

    Varfarino vartojimo metu alkoholis yra griežtai draudžiamas. Tai nurodyta vaisto instrukcijose. Alkoholis plečia kraujagysles ir gali sukelti vidinį kraujavimą.

    Retais atvejais gydytojas gali leisti pacientui gerti lengvus alkoholinius gėrimus. Bet ar verta rizikuoti? Geriau būti kantriam iki gydymo kurso pabaigos..

    Sąveika su kitais vaistais

    Kokias indikacijas varfarinas turi, galite išsamiau perskaityti pačiose instrukcijose, tačiau prieš tai būtina atidžiai suprasti, ar jis sąveikauja su kitais vaistais. Patogumui siūlome skirstyti vaistus, kurie gali būti suaktyvinti ir prieštarauti Warfarin, pagal grupes:

    1. Bendrieji ir tiksliniai antibiotikai - ciprofloksacinas (ciproxin), šiuo laikotarpiu labai pavojinga vartoti eritromicinui, metronidazoliui (Flagil), retai skiriamam sulfametoksazolui su trimetoprimu (Bactrim)..
    2. Vaistai, kurių veiksmas yra skirtas normalizuoti širdies veiklą ir sumažinti kenksmingo cholesterolio lygį - Aspirinas, Klopidogrelis (Plavix), Amiodaronas (Cordarone), Europoje populiariausias yra Simvastatinas (Zukor) ir jo analogas Fenofibratas..
    3. Antidepresantai - fluoksetinas (Prozac), fluvoksaminas (fevarinas), paroksetinas turi raminantį poveikį..
    4. Hormonai, panašūs į tuos, kuriuos išskiria skydliaukė, dažniausiai yra tiroksinas.
    5. Antivirusiniai ir karščiavimą mažinantys vaistai - Paracetamolis.
    6. Priešuždegiminiai (taip pat ir šaldantys) bei skausmą malšinantys vaistai (ypač skirti gydyti artritą) - dažniau nei kiti gydytojai skiria aspiriną, meloksikamą (Mobis) ar jų analogą Celekoksibą, vaistinėje jie dažniausiai rekomenduoja Ibuprofeną (Nurofeną), Indometaciną (Indocidą), Metilsalicilatą. (Deep hit tepalas) arba biudžetinis variantas - Paracetamolis (Panadol).
    7. Priešuždegiminiai vaistai - esomeprazolas (Nexium), ypač pavojingas Cimetidinas (Tagamet), Omeprazolas.
    8. Kortikosteroidai - Prednizolonas.
    9. Antiepilepsiniai vaistai - karbamazepinas (Tegretol).
    10. Priešgrybeliniai vaistai - mikonazolas (daktarinas), analogais galima laikyti flukonazolą (diflucaną), griseofulviną.

    Kokiais atvejais vaistas atšaukiamas?

    Griežtai draudžiama nustoti vartoti varfariną ar patiems pakeisti paskirtą dozę! Daugeliu atvejų jį reikės vartoti visą gyvenimą, tačiau kartais atšaukimas įvyksta pagerėjus būklei ir INR rodikliams. Jei staiga nustosite vartoti „Warfarin“, tai gali sukelti trombų susidarymą ir padidinti mirties riziką dėl vidinio kraujavimo..

    Ankstyvą vaisto vartojimą pagal instrukcijas galima atšaukti šiais atvejais:

    • alerginė reakcija į veikliąją medžiagą;
    • komplikacijos po Warfarino vartojimo;
    • operacijos poreikis;
    • apsinuodijimo ir perdozavimo atvejais.

    Varfarino paros dozė apskaičiuojama atskirai ir paprastai yra 2,5–7,5 mg medžiagos. Importuoti analogai efektyvumo prasme praktiškai nesiskiria nuo vietinių, tačiau draudžiama pakaitomis jų priėmimą.