Varikocele kairėje: priežastys

Kairysis varikocele yra labiausiai paplitęs šios patologijos tipas, pasireiškiantis 90% pacientų. Dažniau varikocelė susidaro kairėje dėl anatominių kraujotakos sistemos struktūros ypatumų kapšelyje: sėklidės venos santaka 90 ° kampu į kairėje esančią inkstų arteriją, kuri sukelia kraujo sąstingį, taip pat vožtuvo aparato gedimą..

Norėdami paaiškinti varikocelės priežastis kairėje, svarbu suprasti šios ligos ypatybes. Jis išsivysto dėl varikozinių venų aplink sėklidę, suformuojant rezginį rezginį ir sujungus sėklidės veną. Kraujo nutekėjimas iš sėklidžių atliekamas per venas kairėje ir dešinėje pusėse į viršų. Dešinysis venas jungiasi su venos cava, o kairysis - su inkstų venomis 90 ° kampu. Kairiųjų venų apkrova padidėja dėl aukšto slėgio kairiojo inksto venoje.

Vožtuvo gedimas kaip kairiosios varikocelės priežastis

Vožtuvų, kurių pagrindinė funkcija yra užkirsti kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui, nebuvimas ir nepilnavertiškumas taip pat yra priežastis, dėl kurios varikocelė kairėje susidaro dažniau nei dešinės pusės patologija. Vožtuvo nepakankamumas sukelia kraujo tekėjimą atgal į sėklidę, kai vyras stovi arba yra intensyviai sportuojamas.

Tai veda prie nagrinėjamos patologijos vystymosi, taip pat sukuria nepalankias sąlygas spermatogeniniam epiteliui, dėl kurio sutrinka spermatozoidų brendimas. Todėl, norint gydyti nevaisingumą dėl varikocelės kairėje, būtina chirurginiu būdu išspręsti venų varikozės problemą. Taip pat liga dažnai turi genetinį polinkį, tai yra, ją sukelia įgimtas kraujagyslių sienelių silpnumas.

Kas yra varikocele vyrams ir kaip ją gydyti?

Venų varikozė gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Tai pasireiškia varikocelės forma vyrams, hemorojus, mažojo dubens ir apatinių galūnių indų patologija. Kiekviena iš ligos veislių turi savo ypatybes, klinikinį vaizdą ir gydymo taktiką.

Kraujo tiekimo į sėklides ypatybės

Sėklides maitina sėklidės arterija, pilvo aortos šaka ir kremasterinė arterija, kuri yra nepilnavertės epigastrinės arterijos šaka. Kapšelyje dideli kraujagyslių pluoštai šakojasi į mažesnius, iki kapiliarų.

Kraujo nutekėjimas atliekamas per sėklidės veną. Įdomus faktas yra tai, kad praeidama per spermatozoidą, ši venos iš skirtingų pusių teka į apatinę veną cava dešinėje, yra kairiojo inksto venos šaka - iš priešingos pusės. Tai nepaprastai svarbu kuriant ligą..

Kairėje pusėje nutekėjimas yra blogesnis nei iš dešinės. Kraujas keliauja ilgesnį kelią, kad patektų į didesnę veną ir sumažintų slėgį. Būtent dėl ​​šios priežasties varikocele dažniausiai atsiranda kairėje..

Vyrams išsiplėtusios venos dešinėje kapšelio pusėje gali reikšti trombozę. Šiuo atveju varikocele gali būti nerimą keliantis simptomas, rodantis sunkesnę patologiją, net naviko ėduonį..

Patologijos priežastys

Varikocelės atsiradimo priežastys nėra visiškai aiškios. Yra predisponuojančių veiksnių, kurie dažniausiai nustatomi tiriant ir apklausiant pacientus. Jie apima:

  • hormonų pusiausvyros sutrikimas: dauguma ligos atvejų pasireiškia paaugliams, kai keičiasi hormonų lygis;
  • sunkus fizinis krūvis;
  • plonas kūnas;
  • didelis augimas.

Realistiškesnė yra hormoninių sutrikimų teorija. Dėl tam tikrų organizmo medžiagų įtakos susilpnėja kraujagyslių sienelė, išsiplečia spermatozoidų venos. Dėl to sutrinka kraujas, pasikeičia vožtuvo aparatas. Būtent disbalansas yra dažniausia vyrų varikocelės priežastis..

Patologijos požymiai

Pacientai dažnai skundžiasi varikocelės skausmais, kurie lokalizuojasi kapšelyje iš išsiplėtusių sėklidžių venų pusės. Nemalonūs pojūčiai yra periodiškai traukiantys. Padidėjęs skausmas gali būti susijęs su ilgalaikiu stovėjimu vertikalioje padėtyje, fiziniu krūviu.

Taip pat pacientai pastebi simptomų atsiradimą vėlyvą popietę. Kartais ligos požymiai išnyksta, kai pacientas užima horizontalią padėtį. Ypač retai pacientams pasireiškia ūmus skausmas, dėl kurio reikia nedelsiant imtis veiksmų.

Kiti simptomai yra kapšelio patinimas. Vyrams šis procesas susijęs su grūstimis ir sutrikusia kraujo apytaka spermatozoidų venose. Patikrinę pacientą, pasireiškia edema.

Vietoj skausmo gali sutrikti kapšelio sunkumas. Pojūčiai blogėja, kai liga progresuoja. Kartais pacientai pažymi sėklidės dydžio sumažėjimą pažeidimo pusėje - distrofinių pokyčių požymis.

Kitas varikocelės simptomas yra varikozinių venų išsipūtimas. Savarankiškai palpuodamas vyras gali pastebėti patinimų ar plombų vietas, atsiradusias paveiktų indų srityje.

Deja, kai kuriais atvejais pacientai sužino, kas yra varikocele vyrams, kai atsiranda tokie simptomai kaip nevaisingumas. Tai nereiškia, kad visi, kuriuos kankina ši liga, būtinai susidurs su bevaikiškumu. Bet jei pora negali turėti vaiko, vyro kraujagyslių šakų patologija visada atmetama ir, jei reikia, pašalinama..

Normali temperatūra kapšelio viduje yra apie 33 laipsnius Celsijaus. Sergant varikoze kapšelio venomis dėl kraujo sustojimo, temperatūra pakyla iki 36–37 laipsnių šilumos. Tokiomis sąlygomis normalus sėklidžių darbas yra neįmanomas, todėl spermatogenezė..

Ligos laipsnis

Pagal tarptautinę Pasaulio sveikatos draugijos klasifikaciją yra trys varikocelės laipsniai:

  1. Pradinių pasireiškimų laipsnis: būdingas tai, kad nėra jokių subjektyvių pojūčių ir palpacijos pokyčių. Šis laipsnis gali būti nustatytas tik atlikus kapšelio kraujagyslių Doplerio ultragarsą, kuris dažniausiai atliekamas kaip klinikinis tyrimas ar kitų ligų tyrimas. Diagnozės kriterijai yra nedidelis venų išsiplėtimas pagal ultragarsą.
  2. Vidutinis laipsnis: venų varikozė nustatoma tik atliekant diagnostinį palpaciją. Nėra jokių išorinių apraiškų.
  3. Trečiasis laipsnis: būdingas išorinių požymių atsiradimas. Venai išsikiša ir išryškėja per kapšelio odą. Nustatomos atskiros cianotinės sritys. Laivai yra išlenkti, dideli, dažnai susipynę.

Klasifikacija pagal R. Amelar ir L. Dubin (1978) praktiškai nesiskiria nuo PSO laipsnio. Skirtumas tik tas, kad mokslininkai pirmąjį laipsnį nustato pagal Valsalvos testą.

Urologas B.L. Remdamasis USDG duomenimis, „Coolsaet“ 1980 m. Nustatė kapšelio varikozės laipsnį. Jos klasifikacija yra tokia:

  1. Pirmajam ligos tipui būdingas kraujo refliuksas iš inkstų venos į sėklidę.
  2. Antrasis tipas stebimas pacientams, kuriems yra kraujo refliuksas nuo gleivinės kamieno iki sėklidės.
  3. Trečias kapšelio varikozės venų tipas sakomas, kai yra ankstesnių kraujo šūvių derinys.

Ši klasifikacija yra nepaprastai svarbi. Būtent ji nustato chirurginės intervencijos eigą ir jos apimtį. Anot Isakov Y.F. ir Lopatkin N.A. liga skirstoma į šiuos laipsnius:

  1. Nėra jokių subjektyvių pojūčių, išoriškai patologija niekaip nepasireiškia. Venų varikozė atsiranda tik tempiant, priekinės pilvo sienos raumenų įtempimui ir pilvo vidaus spaudimui.
  2. Veinai tampa matomi, jie matomi per odą išlenktų, išsiplėtusių, cianotinių virvelių pavidalu. Tuo pačiu metu gydytojas nepastebi jokių sėklidžių dydžio ar struktūros pokyčių..
  3. Be išorinių venų apraiškų, yra ir sėklidžių distrofijos požymių iš varikozinių venų. Jis yra mažesnio dydžio, minkštos konsistencijos.

Šiuo metu jie naudojasi tarptautine PSO klasifikacija. Priimant sprendimą dėl chirurginio gydymo, visada nustatomos veninės išskyros..

Diagnozės nustatymas

Kad gydytojai visame pasaulyje galėtų suprasti, kokia diagnozė buvo nustatyta, jie išrado ligų šifravimą. Kodas susideda iš lotyniškų raidžių ir skaičių. Tokiu atveju pirmasis paveikslas apibendrina ligų grupę, o antrasis, po taško, nurodo jo lokalizaciją, stadiją ir kt..

Varikocelei pagal ICD 10 kodas yra: I86.I. Jei iššifruosite, paaiškės, kad I86 yra venų varikozė, o lotyniška raidė „I“ nurodo vietą, kur atsirado patologija-kapšelis..

Taigi klinikinė diagnozė gali skambėti taip:

  • 3 laipsnio kairioji pusė varikocele, dekompensuota stadija. Kairės sėklidės hipotrofija. Dropsy kairėje.
  • Dešinės pusės 2 laipsnio varikocele. Kompensacijos etapas. Nevaisingumas. 2 laipsnio oligozoospermija.

Nustatytos komplikacijos visada nurodomos formuojant klinikinę diagnozę..

Tyrimas ir palpacija

Kaip minėta pirmiau, apžiūros metu galima aptikti šiuos pokyčius:

  • išsiplėtusios aciniforminio rezginio venos, matomos per odą;
  • kraujagyslių šakų normalios krypties pokytis;
  • kraujagyslių cianozė;
  • sričių, užpildytų krauju, buvimas;
  • kapšelio patinimas iš pažeidimo pusės;
  • sėklidės dydžio sumažėjimas;
  • keičiasi sėklidės konsistencija: ji yra minkštesnė už šalia esančią.

Jei gydytojas abejoja diagnoze, jis paprašo vyro atlikti Valsalvos testą. Norėdami tai padaryti, turite kosėti ar tiesiog įtempti skrandį. Testas laikomas teigiamu, jei padidėjus venos pilvo slėgiui venų skersmuo padidėjo. Tai nustatoma vizualiai ir palpuojant.

Nepaisant to, kad varikozinių kraujagyslių simptomai gali varginti tik iš vienos pusės, gydytojas visada įvertina antrosios sėklidės būklę. Tai labai reta, tačiau vis dar yra dvišalio proceso atvejų.

Laboratorinė diagnostika

Nėra specialių diagnozės nustatymo testų. Jei diagnozė jau nustatyta, gydytojas gali rekomenduoti paimti spermogrammą, kad įsitikintų, jog nepažeistos sėklidžių funkcijos. Tie, kurie skundžiasi nevaisingumu, gali gauti šiuos spermogrammos rezultatus:

  • oligospermija - mažas ejakuliato tūris,
  • teratozoospermija - daugybė nenormalių spermos formų,
  • oligozoospermija - nedaug spermos,
  • azoospermija - ejakuliate nėra spermos,
  • astenozoospermija - sumažėjęs spermatozoidų judrumas,
  • nekrozoospermija - ejakuliate buvo rasti negyvi spermatozoidai.

Paprastai spermos pokyčiai pasireiškia pažengusiais atvejais, kai vyras ilgą laiką gyvena su liga ir sėklidėse yra distrofinių pokyčių. Tačiau patologijos buvimas ne visada lemia spermogrammos pokyčius, svarbu tai atsiminti. Tuo atveju, kai nevaisingumas susijęs tik su varikocele, gydytojas rekomenduoja chirurginę intervenciją.

Norėdami pašalinti kartu esantį uždegiminį procesą, gydytojas nurodo bendrą šlapimo, kraujo, prostatos sekretų mikroskopijos analizę. Šie tyrimai atliekami pagal indikacijas arba prieš chirurginį gydymą.

Gali būti rekomenduojama ištirti kraujo krešėjimo sistemą. Tai būtina renkantis gydymo metodą..

Vyresniems pacientams gali būti atliekamas hormoninio profilio tyrimas. Kaip žinote, daugelis hormonų veikia kraujagyslių tonusą. Jei yra trūkumas, tikėtina, kad jis sukėlė venų varikozę..

Doplerio vertė

Doplerio ultragarsas yra auksinis tyrimo standartas. Šis metodas turi keletą privalumų, iš jų:

  • prieinamumas;
  • didelis tyrimų tikslumas;
  • paprastumas;
  • gebėjimas įvertinti kraujotaką;
  • gretutinių patologijų kapšelyje nustatymas (orchitas, epididimitas);
  • galimybė nustatyti veninių išskyrų tipą;
  • gebėjimas įvertinti sėklidės struktūrą.

Taigi, net jei gydytojas apžiūros metu neatskleidė jokių problemų, USDG ankstyvosiose stadijose nustato varikocelę. Tai leidžia stebėti pacientą ir laiku imtis reikiamų priemonių..

Diagnozės kriterijai yra per didelis kraujagyslių pasisukimas, jų išsiplėtimas didesnis kaip 3 mm kirkšnies žiedo lygyje arba didesnis nei 2 mm sėklidės apatinio poliaus srityje..

Kaip žinote, venų varikozė yra daugiau nei vieno indo liga. Ji randa silpnąsias kūno vietas ir puola jas, ypač apatines galūnes. Jei vyras serga varikocele, jam reikia neįtraukti kraujagyslių formavimosi ant kojų, flebito, trombozės. Naudojant Doplerio ultragarsinį zondą, tai galima padaryti iškart ištyrus kapšelį.

Kiti diagnostikos metodai

Magnetinio rezonanso tomografija yra brangus, labai tikslus diagnostikos metodas. Jis naudojamas varikocelei, jei yra įtarimas dėl piktybinio proceso, trombozės. MRT gerai atpažįsta minkštųjų audinių formacijas, įskaitant kraujagysles, kraujo krešulius.

Anksčiau veninio refliukso tipui nustatyti buvo naudojama selektyvi angiografija. Tam buvo pasirinktas indas, kontrastas ir padaryta nuotraukų serija. Pagal tai, kaip ir kuria kryptimi kraujas judėjo, buvo nustatytas venų išsiskyrimas. Šiuo metu metodas nėra aktualus, jis buvo pakeistas paprastesniu ir saugesniu - ddoplerografija.

Narkotikų gydymas

Terapiniai metodai praktiškai nenaudojami. Gydytojai dažniau pasirenka stebėjimo taktiką pirmoje ir antroje ligos stadijose, jei patologija nesivargina. Kaip palaikomąjį gydymą, gali būti paskirti vitaminai, mikroelementai, angioprotekcinės medžiagos, venotonika. Išorinės narkotikų formos nenaudojamos.

Jei buvo nustatytas hormonų pusiausvyros sutrikimas, prireiks endokrinologo konsultacijos su tolimesniais rodiklių taisymais.

Kai nustatomos gretutinės patologijos kaip trombozė ar flebitas, gali būti rekomenduojami NVNU, steroidai ir kraujo krešumą tirpinantys vaistai. Tačiau paprastai liga nėra lydima tokių komplikacijų..

Operacijų rūšys

Skausmas, nevaisingumas, distrofija yra tiesioginės indikacijos chirurginiam varikocelės gydymui vyrams. Galimos šios intervencijos:

  • Operacija pagal Ivanisevičiaus metodą: gleivinės srityje nuo pažeidimo pusės chirurgas padaro pjūvį 3–5 cm ilgio, išskiria sėklidės veną, ligatuoja ją iš abiejų pusių, kryžminasi. Po to intervencija užbaigiama sandariai susiuvant žaizdą be papildomo drenažo. Analgetikai ir antibiotikai visada skiriami po operacijos kaip uždegiminio proceso profilaktika. Ivanisevič metodas atliekamas atliekant bendrąją nejautrą ir turi nemažai reikšmingų trūkumų: gana didelis pooperacinis susiuvimas, didelis atkryčių skaičius..
  • Operacija „Marmara“ reiškia mikrochirurgines intervencijas. Prieiga atliekama per 2-3 cm ilgio pjūvį varpos šaknies srityje, spermatozoidinės laido projekcijos vietoje (išorinio kirkšnies žiedo srityje). Intervencijai naudojami mikroinstrumentai su optiniu visų anatominių struktūrų padidinimu. Po pjūvio gydytojas nustato paveiktas venas ir šonus bei juos apriša. Tuo pačiu metu nervų ryšulių, svarbių kraujagyslių šakų pažeidimo pavojus praktiškai nėra. Kai visos varikozinės venos randamos ir aprišamos, gydytojas susiuva žaizdą. Metodo pranašumai: mažas pasikartojimo laipsnis, kosmetinė siūlė, saugumas.
  • Embolizacija. Intervencija yra specialaus kateterio įvedimas į šlaunikaulio veną, kuris nukreipiamas į sėklidės veną kontroliuojant rentgeną. Kai instrumentas pasiekė tikslą, gydytojas į kraujagyslę suleidžia klijų - embolę. Norėdami įsitikinti, kad jis yra tinkamoje vietoje, chirurgas kontrastuoja venų kamieną ir užbaigia operaciją. Šio gydymo metodo pranašumai yra mažas invaziškumas, saugumas, didelis selektyvumas ir maža ligos pasikartojimo rizika..
  • Laparoskopija atliekama išskirtiniais atvejais atsižvelgiant į indikacijas: kartu esanti išvarža, pacientas su antsvoriu, dvišalis procesas. Operacija atliekama tik esant bendrinei nejautrai. Įdėjęs laparoskopinius instrumentus, chirurgas apžiūri netoliese esančius organus, randa sėklidės veną ir ją suriša. Tuo pačiu metu galite atsikratyti kirkšnies išvaržos. Iš šio tipo intervencijos trūkumų pažymimi dažni atkryčiai ir komplikacijos, pasireiškiančios pilvo pūtimu..
  • Skleroterapija ir lazerio terapija yra aukštųjų technologijų, minimaliai invaziniai metodai. Skleroterapijos metu į veną selektyviai suleidžiamas klijai, kurie sustabdo kraujo tekėjimą per šį indą. Nuo lazerio jis skiriasi tik ekspozicijos metodu.

Praėjus šiek tiek laiko po operacijos, varikocele gali grįžti, nes kraujo tėkmė randa įkaitus ir pradeda juos aktyviai naudoti. Tai dar kartą rodo sisteminį ligos pobūdį. Dažnai reikalinga pakartotinė operacija.

Pooperacinės komplikacijos

Komplikacijos po intervencijų skirstomos į pooperacines ir pooperacines. Pirmasis apima kraujavimo riziką, gretimų anatominių struktūrų traumą. Ankstyvosios ir vėlyvosios pooperacinės komplikacijos apima:

  • kraujavimas,
  • hematomos susidarymas kapšelyje,
  • purus,
  • prisijungimo infekcija,
  • žaizdos kraštų skirtumai ir kt..

Norėdami išvengti nemalonių pasekmių, gydytojas skiria antibiotikų terapijos kursą, skausmą malšinančius vaistus, tvarsčius. Esant palankiam kursui, siūlės pašalinamos po 10 dienų. Jei žaizdos kraštai blogai gydomi, reabilitacijos laikotarpis pailgėja.

Kaip išvengti atkryčio?

Atsigavimo laikotarpis po intervencijos yra 2 savaitės. Šiuo metu fizinis aktyvumas neįtraukiamas. Gydytojui rekomendavus, gali būti paskirta speciali suspensija - nešioti tvarsčius.

Pacientui rekomenduojama apsilankyti pas gydantį gydytoją bent 2 kartus per metus. Tokiu atveju po chirurginio gydymo pacientas turi atsikratyti žalingų įpročių. tinkamai valgyti. Per pirmąsias dvi savaites vyrui nerekomenduojama mylėtis..

Tradiciniai gydymo ir prevencijos metodai šiuo atveju dažnai yra neveiksmingi. Todėl neverta tikėtis, kad žolelės gali atsikratyti venų varikozės..

Ką įdarbinantieji turėtų žinoti?

Radus varikocelę, jauni žmonės siunčiami į karinę komisiją. Atlikus išsamų patikrinimą ir diagnozavimą, jie yra atleidžiami iš karo tarnybos.

Jei yra indikacijų chirurginiam gydymui, jis atliekamas. Reabilitacijos laikotarpio pabaigoje jaunuolis gali būti pašauktas į karinę prievolę.

Jei pacientas atsisako operacijos arba serga 2 laipsnio liga, jis priimamas į tarnybą su sveikatos apribojimais.

Vyrams kairėje pusėje esančios varikocelės priežastys ir simptomai: gydymo metodai

Varikocelė - varikozinis (į kirkšnį panašus) spermatozoidų rezginio venų išsiplėtimas. Viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp vyrų.

Dažniausiai pasireiškia tarp 15–30 metų. Fizinis aktyvumas, įskaitant sportą, gali būti vienas iš pradinių vystymosi veiksnių, jei yra įgimtas ar įgytas polinkis..

Daugeliu atvejų varikocelės diagnozė atliekama kairėje ir tai lemia venų nutekėjimo iš kairės sėklidės anatominiai ypatumai. Daugeliu atvejų kairioji sėklidės vena teka į kairįjį inkstą, o dešinė - į nepilnavertę veną. Be to, slėgis kairiojoje inksto venoje yra didesnis nei apatinėje venoje. Taigi, varikocele kairėje vystosi dažniau (80–85%).

Ligos laipsnis

Varikocele 1 laipsnio kairėje: išsiplėtę vainikai palpuojami stovint, gulint jie išnyksta. Pacientas dėl nieko nesijaudina.

Antrasis laipsnis: pacientas skundžiasi skausmu kapšelyje, deginimu. Veidai yra matomi, jie nusileidžia žemiau sėklidės, kapšelis yra asimetriškas. Pati sėklidė liečiant niekuo nesiskiria nuo sveikos..

Trečiasis laipsnis: venos „kabinasi“ į kapšelio sankaupas, sėklidė yra maža ir minkšta. Tokiu atveju dažnai sutrinka spermatogenezė, gali išsivystyti sėklidžių atrofija.

Kairiojo sėklidės varikocelė yra gana dažna liga, ji pasireiškia vidutiniškai 10–15% vyrų.

Paprastai tai gali atsirasti brendimo metu ir vėliau, todėl nepamirškite, kad vizitas pas urologą ar andrologą turėtų būti privalomas berniukui, kaip odontologui ar ginekologui moterims..

Kaip sakoma, geriau visus rūpesčius išsiaiškinti iš anksto, o ne tada, kai jau yra „per vėlu gerti Borjomi“..

Vaizdiniam varikocelės tyrimui kairėje - nuotrauka žemiau:

Kodėl kairioji varikocelė yra pavojinga??

Pati liga nėra pavojinga. Jūs galite su tuo gyventi ir dirbti normaliai - ypač jei tai nėra rūpesčiai. Pagrindinė problema yra tipiška šios ligos komplikacija, vyrų nevaisingumas.

Varikocelės metu sutrinka sėklidės mityba, o tai gali sukelti jos atrofiją. Be to, veninių kraujagyslių tinklas aplink sėklidę sukuria savotišką „pagalvę“, trukdančią normaliam šilumos nutekėjimui..

Normaliai spermatogenezei palaikyti reikalinga palyginti žema temperatūra: nuo 32,5 iki 34,4 laipsnių. Vartojant varikocelę, temperatūra yra aukštesnė, dėl to sutrinka spermatozoidų susidarymas arba visai sustoja.

Kita galima varikocelės komplikacija: imuninis sėklidės uždegimas.

Kairės sėklidės varikocelės gydymas

Deja, varikocele negalima išgydyti be operacijos - tik chirurginiai gydymo metodai yra tikrai veiksmingi.
Gydymo poreikis nustatomas individualiai. Natūralu, kad jei varikocele vargina ir pasireiškia kaip kapšelio skausmas ar nevaisingumas, tada būtina gydyti.

Jei vyras dėl nieko nesijaudina, tuomet kairės sėklidės varikocelės operacijos poreikis yra ginčytinas klausimas..

Paprastai, jei vyras vis dar ketina susilaukti vaikų, tuomet geriau gydyti varikocelę ir atlikti operaciją, tačiau jei ji nustatoma senyvo amžiaus vyrui, kuriam gimdymo klausimas nebėra toks aktualus, tuomet galite išsiversti be operacijos..

Obstrukciniai varikocelės gydymo būdai kairėje vyrams apima kelių rūšių operacijas.

Pirmoji - atvira operacija. Jos metu venų varikozė yra visiškai aprišta arba pašalinta. Operacija atliekama per 3–5 cm ilgio pjūvius.

Antrasis būdas yra endoskopinė (laparoskopinė) chirurgija. Ant paciento pilvo daromos trys nedidelės punkcijos, per vieną iš jų įkišamas endoskopas, o tada chirurgas suriša paveiktos sėklidės „blogą“ veną. Operacija trunka 15-20 minučių.

Palyginus su atvira operacija, endoskopinei chirurgijai nereikia specialaus pasiruošimo, pacientui lengviau: kraujo netenkama, žmogus greitai pasveiksta. Be to, nebus ir ilgų randų..

Kitas varikocelei gydyti naudojamas metodas yra pažeistų spermatozoidų venų sklerozė. Kateteris įterpiamas per punkciją į paveiktą veną ir suleidžiama sklerozuojanti medžiaga, dėl kurios nutrūksta kraujo tekėjimas per indą..

Visi šie metodai (ir kai kurie kiti, pavyzdžiui, Palomo, Marmara) nurodo obstrukcinį metodą, tai yra, jie nutraukia veninę kraujo tėkmę. Varikocele tokiu atveju pašalinama, tačiau veninis kraujo nutekėjimas iš sėklidės ne visada pagerėja, atitinkamai nepagerėja ir temperatūros režimas..

Yra dar vienas požiūris į varikocelės gydymą, nepraeinantis, normalizuojantis venų nutekėjimą: veninių anastomozių susidarymas. Anastomozės yra jungtys tarp kraujagyslių. Taigi veninių anastomozių susidarymo tikslas yra sukurti dirbtinius būdus veniniam kraujo nutekėjimui iš sėklidės..

Kodėl ši liga pasireiškia vyrams?

Kairėje pusėje esančios varikocelės priežastys yra dvi:

Asociacija su sienelių silpnumu ir nepakankamas ar visiškas sėklidžių veninių kraujagyslių nebuvimas, kuris dažniausiai yra įgimtas apsigimimas. Tokiu atveju kraujas, praeinantis per sėklidės veną, nepatenka į didžiuosius indus ir išplečia venas, kaupdamasis skilčių rezginyje..

Taip pat priežastys yra padidėjęs slėgis kapšelio ar mažojo dubens venose. Šie veiksniai lemia laipsnišką anatominį sėklidės ir kairiojo inksto venų pokyčius. Jie yra sulenkti ir suspausti kaimyninių indų ir netoliese esančių audinių raukšlėmis. Toliau jų spindis susiaurėja, slėgis pakyla, sutrinka veninis nutekėjimas iš sėklidės venų ir galiausiai išsiplečia sėklidės venos..

Retas vyrų varikocelės pasireiškimas yra viso kūno funkcionavimo sutrikimai, kuriuos sukėlė sistemingas išmatų pažeidimas, per didelis pilvo raumenų patempimas, kėlimo svoriai ar nereguliarus lytinis gyvenimas..

ženklai ir simptomai

Varikocelės požymiai pasireiškia nuobodais traukimo skausmais į kapšelį, sunkumo pojūčiu joje ir nevaisingumu. Atkreipkite dėmesį, kad skausmas gali būti protarpinis, susijęs su fiziniu kūno perkrovimu.

Pastovus skausmas, pavyzdžiui, gali būti stebimas jau ketvirtuoju laipsniu. Ne visada pacientui įmanoma nustatyti tą pusę, kur pastebimas sunkumas kapšelyje.

Šios patologijos pasekmė yra sumažėjęs spermatozoidų skaičius spermoje, pablogėjęs jų mobilumas, blogiau keičiasi jų morfologija (struktūra). Be to, vyrų imuninės ląstelės nesusitinka su kiaušinių ląstelėmis..

Imuniniai varikocelės faktoriai prasiskverbia tiesiai į sėklidės audinį, o imuninis sistema šį audinį suvokia kaip svetimą. Pradėti gaminti antikūnai ir atsiranda autoimuninis uždegimas. Tai yra vienas iš galimų nevaisingumo mechanizmų..

Taip pat medicinos praktikoje yra asimptominis varikocelės eigos variantas. Tokie vyrai gali turėti vaikų ir visiškai nepastebi jokių varikocelės požymių. Varikocele aptinkama atsitiktinai per kitą medicininę apžiūrą..

Skirtingiems vyrams varikocelės simptomai pasireiškia visiškai skirtingai. Jei sujungsime visus vyrus, kenčiančius nuo varikocelės, ir priimsime juos kaip 100%, tada pusei jų nebus jokių ligos pasireiškimų; likę 50% bus padalyti į dvi dalis: kenčiantys nemalonų kapšelio skausmą ir kenčiantys nuo nevaisingumo. Buvo nustatyta, kad šie rodikliai nepriklauso nuo ligos stadijos..

Prevencinės priemonės

Norint sumažinti spermatozoidų venų išsiplėtimą, rekomenduojama pašalinti sustingusius procesus dubens organuose (normalizuoti išmatą, neįtraukti alkoholio vartojimo, reguliuoti fizinę įtampą, reguliariai lytinius santykius).

Varikocelės prevencija apima vitaminų preparatų vartojimą, sportą ir pakankamą poilsį. Tokių paprastų priemonių taikymas gali gerai pašalinti patologines venų varikozes ir užkirsti kelią ligos progresavimui..

Jei nėra pagrindo nerimauti arba vyras nebėra tokio amžiaus, kad galėtų tęsti gimdymą, operacija tampa ginčytinu klausimu. Jauniems žmonėms, kurie dar nėra tapę tėvais, turėtų būti suteiktas privalomas gydymas.

Varikocelės vystymosi ypatybės kairėje pusėje

Varikocelė yra sėklidžių rezginio venų liga, kurioje jos išsiplečia dėl varikozinių venų. Varikocelės buvimas kairėje paaiškinamas veninio kraujo nutekėjimo iš dešinės ir kairės sėklidės skirtumu. Varikocele teikia pirmenybę kairei pusei dėl kraujotakos sistemos asimetrijos. Kairioji sėklidės vena teka į kairiąją inksto veną, o dešinė tiesiai teka į nepilnavertę veną. Kairės sėklidės venos yra trumpesnės nei dešinės, tai reiškia, kad šioje srityje slėgis padidėja dažniau.

Kairioji pusės varikocele diagnozuojama 80–90% atvejų. Dvišaliai 2–12 proc., Dešinieji diagnozuojami tik 3–8 proc. Ši liga gana dažnai diagnozuojama vyrų populiacijoje - nuo vaikų iki pagyvenusių žmonių..

Varikocelės vystymosi priežastys

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, varikocele pasitaiko vyrams 15–17% atvejų. Bet ultragarsu ištyrus kapšelį, varikocelės dažnis padidėja iki 35%. Dažniausiai varikocelė randama paaugliams profilaktinės medicininės apžiūros metu. Iki 9 metų kairiosios sėklidės varikocelė yra reta, tačiau berniukams sulaukus 13–19 metų liga diagnozuojama 19% jaunų žmonių. Taip yra dėl greito kūno augimo ir jo brendimo. Po 20 metų varikocele yra retesnė, o po 30 procentų atvejų vėl padidėja.

Pagrindinė varikocelės išsivystymo priežastis kairiojoje sėklidėje yra susijusi su anatominiais kraujotakos sistemos struktūros ypatumais. Kairiojoje sėklidėje esančios venos yra tiesiogiai sujungtos su inkstų venomis, kurias savo ruožtu dažnai suspaudžia aorta ir mezenterinė arterija. Tai labai apsunkina kraujo nutekėjimą, provokuodamas kairiosios sėklidės venų išsiplėtimą..

Tačiau tokia patologija savaime neišsivysto, prie jos atsiradimo prisideda įvairūs veiksniai:

  • Paveldimumas. Jei tarp artimų giminaičių yra problemų su venomis (varikozinėmis kojų venomis), tuomet tikėtina, kad išsivystys varikozinės sėklidžių venos..
  • Anatominiai bruožai. Sėklidžių venų nepakankamas vystymasis arba jų nebuvimas.
  • Stiprus fizinis krūvis pilvo raumenims. Dažniausiai kairiosios sėklidės varikozė išsivysto profesionaliems sportininkams, dviratininkams.
  • Lėtinis vidurių užkietėjimas.
  • Kairiojo inksto augliai, kraujo krešulių buvimas inkstų venoje.
  • Sunkus fizinis darbas, susijęs su svorio tempimu ar nuolat stovėjimu ant kojų.

Tai yra pagrindinės priežastys, dėl kurių vystosi varikocele kairėje.

Ligos vystymasis paaiškinamas venų, esančių venose, gedimu. Normalioje būsenoje jie turėtų neleisti grįžti atgal į kraują. Bet jei vožtuvai neveikia arba jų visiškai nėra, tada, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje arba patiria fizinį krūvį, slėgis padidėja, vožtuvai negali su juo susidoroti, kraujas pradeda judėti priešinga kryptimi, sustingti, padidėja kraujo spaudimas venose..

Laikui bėgant, padidėjus kraujospūdžiui, venos padidėja, išsiplečia, išsiplečia. Dėl to veniniai vožtuvai negali užkirsti kelio atvirkštiniam kraujo tekėjimui, jis pradeda sustingti, indas plečiasi ir prisideda prie varikocelės atsiradimo. Galite sužinoti, kaip atrodo sėklidžių varikozė, pažiūrėję į varikocelės nuotrauką kairėje.

Dažniausiai liga pradeda vystytis paauglystėje brendimo metu. Jis greitai pasiekia tam tikrą laipsnį ir nebe progresuoja..

Simptomai

Iš pradžių varikocelės požymių vyrams kairėje gali būti nepastebėta, diagnozė nustatoma atsitiktinai atliekant medicininius tyrimus. Apskritai žmogus jaučiasi gerai, nėra skausmingų simptomų ir nesukelia jokio rūpesčio. Kartais, kai varikocele pasiekia tam tikrą stadiją, vyrai pastebi, kad kairioji kapšelio pusė yra asimetriška ir patenka žemiau dešinės. Skausmas kairiajame kirkšnyje vyrams, kurio priežastys slypi varikocelėje; jis sustiprėja vaikštant, atliekant fizinį krūvį ir seksualinį susijaudinimą. Kai kuriais atvejais kapšelis sustingsta tiek, kad trukdo vaikščioti, o tada vyrai užsideda vilkdami plaukimo bagažines. Sėklidės asimetrija stovinčioje padėtyje didėja, tačiau užėmus gulinčią padėtį ji išnyksta.

Pažengusiais atvejais vyrams kairėje kirkšnyje yra deginimo pojūtis, skausmas tampa pastovus, kapšelis kairėje smarkiai pjauna, kairėje sėklidėje aiškiai matomas venų krešulys vynuogių kekės pavidalu, sėklidė sumažėja..

Pagal klasifikaciją kairioji varikocele eina per 4 vystymosi stadijas, skiriasi apraiškomis.

Tai besimptomė. Jokių varikocelės požymių kairėje, vizualinių apraiškų, diskomforto ir dar skausmingesnių pojūčių nepastebėta. Šiame etape varikocele aptinkama atsitiktinai tik atliekant kapšelio ar Doplerio ultragarsą.

Venas gali būti jaučiamos stovint, tačiau judant į gulimą padėtį, varikocelės aptikti negalima. Vyrų kairiajame kirkšnyje yra traukiantis skausmas, kuris sustiprėja po sunkaus fizinio krūvio ir ilgų pasivaikščiojimų. Jei pacientas guli horizontalioje padėtyje, visi simptomai išnyksta. Gydytojas gali nustatyti išsiplėtusias venas tikrindamas jas tik tada, kai asmuo yra vertikalioje padėtyje.

Venos gali būti palpuojamos tiek stovint, tiek gulint. Esant tokiam varikocelės laipsniui, diagnozė nėra sunki, gydytojui reikės atlikti tik pirminį tyrimą ir palpinti paciento kapšelį. Be to, šiame etape veninis krešulys po kairiąja sėklidė gali būti aptiktas liečiant bet kurioje padėtyje (stovint ir gulint). Kartais diagnozei patvirtinti nustatomi aparatūros tyrimo metodai..

Varikozinės spermatozoidų venos venos kairėje gali būti matomos plika akimi. Indai plečiasi tiek, kad yra matomi plika akimi. Išsikišę veniniai mazgai deformuoja kapšelį, padidindami jį kairėje pusėje. Jis kabo žemyn į kairę. Spermatogenezė yra sutrikdyta. Skausmai tampa nuolatiniai, skausmingi iš prigimties. Jie sukelia diskomfortą vyrui net poilsio metu..

Labai retai vienas varikocelės laipsnis virsta kitu. Kairėje pusėje esanti varikocelė vyrams pasiekiama įvairiais laipsniais, atsižvelgiant į venų sienelių išplėtimą, kraujospūdį, sienų stiprumą. Kaip vystosi kairės sėklidės varikocelė, parodyta nuotraukoje.

Varikocelės diagnozė kairėje

Jei varikocelė vystosi kairėje, kas tai yra, kurioje stadijoje yra liga, diagnostika padės išsiaiškinti. Vyrą turėtų apžiūrėti urologas - andrologas, nes jis užsiima varikocelės urologija.

Kai kuriais atvejais diagnozė sumažinama iki vizualinio apžiūros ir kapšelio palpacijos. To pakanka, kai liga yra 3–4 stadijose. Tokiu atveju gydytojas gali pajusti išsiplėtusias varikozės venas, kai pacientas stovi stovėdamas. Vizualiai taip pat galite pamatyti išsikišusias venas.

Norėdami gauti aiškesnius rezultatus, gydytojas atlieka Valsalvos testą. Vyro prašoma kvėpuoti ir pasitempti. Šioje padėtyje padidėja sėklidžių venų aprūpinimas krauju, jos aiškiai atpažįstamos.

Jei varikocelės laipsnis vyrams kairėje yra mažas, tada reikia kitų diagnostikos metodų. Jie apima:

  • atliekant ultragarsą arba Doplerio kapšelį. Procedūra atliekama dviejose paciento padėtyse: gulint ir stovint;
  • spermogramma, siekiant nustatyti spermos kokybę, jų judrumą, kiekį. Turite atlikti bent du tyrimus su 4–12 savaičių pertrauka. Prieš imdamasis analizės, vyras turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių 2–7 dienas;
  • termografija. Padidėjusios temperatūros atskleidimas varikozinių venų srityje;
  • flebografija. Rentgeno tyrimas, siekiant įvertinti kraujagyslių būklę suleidus kontrastinę medžiagą.

Terapija

Kairiojo sėklidės varikocelės gydymas atliekamas tik operacija. Tai yra vienintelis būdas pašalinti varikozines sėklidės rezginio venas.

SVARBU! Varikocelės aptikimas nėra operacijos priežastis. Jei nesijaudinate dėl skausmo, nėra problemų dėl spermogrammos, liga nesukelia diskomforto, tuomet negalite sutikti su operacija.

Varikocelės chirurginė intervencija kairėje sėklidėje nurodoma šiais atvejais:

  1. spermos skaičiaus, kokybės, judrumo sumažėjimas;
  2. nuolatinis skausmas paveiktos sėklidės srityje;
  3. sėklidžių atrofija;
  4. kapšelio kritimas kairėje pusėje;
  5. sėklidžių augimo nutraukimas brendimo metu;
  6. spermogrammos pažeidimas.

SVARBU! Kai kurie ekspertai mano, kad vaikams ir paaugliams reikalinga operacija, siekiant sumažinti nevaisingumo riziką..

Yra keli būdai, kaip atlikti operaciją:

  • Atvira operacija, pasak Ivanissevič.

Tai pati pirmoji chirurginė technika, naudojama varikocelei gydyti. Atvira operacija, kurios metu sėklidžių venos patenka per pjūvį pilvo sienoje, venų varikozė paveiktas indas yra izoliuojamas ir perskirstomas. Suaugusiesiems operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, vaikams ir paaugliams skiriama bendroji nejautra. Operacija yra traumos ir dažnai sukelia tokių komplikacijų, kaip atsitiktinis sėklidės arterijos perrišimas, netoliese esančių kraujagyslių pažeidimas, nervo, esančio kirkšnies kanale, pažeidimas. Be to, recidyvų procentas yra didelis, o reabilitacijos laikotarpis trunka iki šešių mėnesių.

Tai mikrochirurginė procedūra, apimanti varikozinių venų susiejimą ir kraujo srauto nukreipimą į sveikas venas. Tiesą sakant, tai yra patobulintas Ivanissevičiaus metodas, mažiau traumuojantis ir nereikalaujantis ilgalaikės reabilitacijos. Chirurgas atskiria ir suriša visas pažeistas spermatozoidų kraujagysles per nedidelį pjūvį kirkšnies srityje. Atkryčio rodiklis yra 10%.

Varikocelės gydymas kairėje atliekamas pagal vietinę anesteziją. Per šlaunikaulio veną įkišamas vamzdelis, kurio pagalba bus atliekamas tyrimas. Per ją įvedama speciali spiralė, kuri visiškai užkemša sėklidės veną, paveiktą varikozinių venų. Operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

  • Skleroterapija.

Kaip šiuo atveju operuojama varikocele kairėje? Į veną įkišamas kateteris, per jį suleidžiamas specialus klijai - sklerozantas, kuris klijuoja paveiktos venos liumeną.

  • Laparoskopinė varikocelektomija.

Sergančių venų ligavimo technika, kuri atliekama per tris nedidelius pradūrimus ant paciento pilvo. Į juos įvedami instrumentai ir laparoskopas (prietaisas su apšvietimu ir vaizdo kamera), kurio pagalba chirurgas ekrane mato visas jo manipuliacijas.

  • Mikrochirurginė revaskuliarizacija.

Kai varikocelė yra kairėje, operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Operacijos metu virš gaktos padaromas pjūvis, per kurį pašalinamos sėklidės ir epigastrinės venos. Sėklidės vena pašalinama prieš jai patenkant į inkstų veną, o į šią vietą susiuvama epigastrinė vena. Po tokios operacijos recidyvų praktiškai nėra, tačiau tai gana brangu ir sudėtinga.

„Kairiojo varikocelės“ diagnozė nėra tiesioginė operacijos indikacija. To gali atsisakyti vyrai, nenorintys turėti vaikų. Bet taip pat nerekomenduojama berniukams iki 13 metų. Šiuo atveju naudojami konservatyvaus gydymo metodai. Tai yra specialių tvarsčių, palaikančių sėklides (suspensiją), nešiojimas, venotonikų, vazokonstriktorių naudojimas. Rekomenduojamos vėsios vonios su ąžuolo žievės nuoviru, kaštonų ekstraktu. Negalite lankytis voniose, išsimaudyti karštoje vonioje, gerti alkoholio, kilnoti svorius, per daug aptempti pilvo raumenis. Šie vaistai nėra varikocelei gydyti skirti vaistai, jie tik sulėtina komplikacijų atsiradimą..

Komplikacijos

Jei negydysite kairės kiaušidės varikozės venų vyrams, tai gali sukelti šias komplikacijas:

60% vyrų, sergančių varikocele, pastebimas sėklidžių spermatogeninės funkcijos sumažėjimas. Venų struktūros tinklas išryškėja aplink kairę sėklidę. Sėklidė tarsi panardinama į kempinę, susidedančią iš veninių indų. Ši išsiplėtusių kraujagyslių „pagalvė“, per kurią teka kraujas, sukelia sėklidės perkaitimą, nes sutrinka termoreguliacija kapšelyje. Dėl to sumažėja spermatozoidų, kurių gamybai reikalinga žemesnė kūno temperatūra, gamyba. Vyras pažeidžia spermogrammą, todėl dažnai negali pastoti vaiko.

  • Sandarumas kapšelyje kairėje pusėje.

Dėl to dėl kapšelio deformacijos ir jo išvaizdos pokyčių atsiranda estetinis diskomfortas. Ligonis seksualinį gyvenimą patiria psichologiškai.

  • Kairės sėklidės atrofija.

Jis vystosi dėl sėklidžių audinio išemijos ir sklerozės. Labai nemaloni komplikacija, sukelianti sėklidės amputaciją.

Vyras, išanalizavęs visas galimas neapdorotų sėklidžių venų varikozės pasekmes, pats turi nuspręsti, kaip gydyti varikocelę kairėje sėklidėje..

Prevencija

Vyrai, kuriems diagnozuotas varikocele kairėje, turėtų žinoti, kad tai yra sunki liga, nėra veiksmingų prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią varikocelei, nes daugeliu atvejų ligą sukelia anatominiai veninių sienelių struktūros ypatumai. Kaip prevencinę priemonę galima rekomenduoti atlikti įprastinius medicininius patikrinimus, ypač jei tarp artimųjų buvo varikocelės ar kojų venų varikozės atvejų. Taip pat dažniau apžiūrėkite kapšelį ir pastebėkite pokyčius ar deformacijas kairiojo, dešiniojo ar abiejų sėklidžių srityje..

Profilaktinės priemonės vyrams, kuriems diagnozuotas varikocele, yra skirtos užkirsti kelią ligos komplikacijoms. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atsisakyti didelių fizinių krūvių, valgyti teisingai ir reguliariai ištuštinti žarnas. Šios priemonės padeda išvengti kraujo sąstingio dubens organuose..

Varikocelė kairėje sėklidėje nėra gyvybei pavojinga patologija vyrui, tačiau kartais tai sukelia labai pavojingų padarinių. Būtina išanalizuoti visus ligos gydymo privalumus ir trūkumus bei tinkamai pasirinkti.

Varikocele - kas tai yra, ligos priežastys, diagnozė ir terapija

Gana dažna vyrų reprodukcinės sistemos liga yra varikocele, kuri diagnozuojama kas šeštam 15–40 metų vyrui. Ir natūraliai jie domisi, kas tai yra varikocele, kokios yra paslaptingos ligos priežastys ir kaip ji gydoma?

Varikocelė yra patologinis sėklidžių spermatozoidų venų išsiplėtimas, dėl kurio pažeidžiamas jų kraujotaka. Paveiktas sėklidę supančių venų rezginys (rezginys). Pasak PSO, daugumoje atvejų varikocelė randama kairėje, tai yra dėl anatominių skirtumų tarp venų sistemų dešinėje ir kairėje. Dešinėje sėklidėje varikocele randama 3–8 proc., Dvišalė varikocelė diagnozuojama 2–12 proc..

Esant tokiai patologijai, sutrinka veninių vožtuvų darbas (pusiau raukšlės, esančios venos vidinėje pusėje ir užkertančios kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui). Liga nekelia pavojaus paciento gyvenimui, tačiau gali sukelti estetinį diskomfortą, nes pažeista sėklidė smarkiai krinta žemyn ir sukelia nevaisingumą..

Liga dažnai diagnozuojama aktyvaus brendimo laikotarpiu, o 85% atvejų - kairiosios pusės varikocele. Dėl venų išsiplėtimo ir išsiplėtimo jie stipriau apvynioja sėklidę. Temperatūra jame pakyla ir dėl to blogai formuojasi sperma..

Ligos simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo to, kiek išsiplėtusios kapšelio ir spermatozoidų venos. Paprastai pradžioje simptomų nėra, vyras nejaučia diskomforto ir jaučiasi gerai. Palaipsniui, vystantis varikocelei, simptomai atsiranda vis daugiau..

Yra tam tikra varikocelės klasifikacija, lydima būdingų simptomų:

Su juo nėra išorinių ligos požymių, pacientas nepatiria diskomforto. Paprastai šiame etape liga gali būti nustatyta atsitiktinai atliekant profilaktinius ar profesinius patikrinimus..

Susirgusios sėklidės venas galima pamatyti tik tada, kai žmogus stovi, kai tik jis atsigula, venos pasidaro normalios.

II laipsnio varikocele pasireiškia aiškiais simptomais. Tai yra kapšelio dydžio padidėjimas ir jo nusileidimas nuo pažeistos sėklidės pusės. Venai jau jaučiami bet kurioje žmogaus padėtyje. Sėklidės vis dar normalios.

Tuo pačiu metu vyras patiria traukiantį ir nuobodų kapšelio skausmą, kurio intensyvumas kinta nuo nedidelio diskomforto iki aštraus ir stipraus su deginančiu pojūčiu ir sunkumu sėklidėse einant, keliant svorius, seksualinį susijaudinimą, ilgą laiką sportuojant ar sėdint. Skausmą lydi stiprus prakaitavimas, karščio pojūtis ir deginimas skaudamoje sėklidėje. Jis skauda, ​​kai vyras guli ant nugaros..

Venų varikozė matoma plika akimi bet kurioje vyro kūno padėtyje. Sėklidė tampa minkšta liečiant, pradeda atrofuotis, todėl mažėja jos dydis. Varikozinių venų paveikti venai tampa kaip vynuogių krūva. Skausmas nuolat vargina vyrą, nesvarbu, kokioje padėtyje jis yra. Esant 3 laipsnio varikocelei, kapšelio asimetrija vizualiai nustatoma kūgio formos navikais į kirkšnį primenančiame veniniame rezginyje.

Plėtros priežastys

Tvirtos žmonijos pusės atstovai, kuriems diagnozuotos sėklidžių varikozės venos, domisi, kas yra varikocele ir kodėl ji atsiranda.

Varicocele vystosi dėl šių priežasčių:

  • perkrova dubens organuose;
  • sunkus fizinis darbas, susijęs su reguliariu svorio tempimu;
  • nuolatinio lytinio gyvenimo nebuvimas;
  • chirurginė intervencija į Urogenitalinės sistemos organus;
  • pilvo ertmės ir lytinių organų sužalojimai dėl sporto įvykių, muštynių, nelaimingų atsitikimų;
  • inkstų venų trombozė arba inkstų navikas;
  • nepakankamas veninių vožtuvų veikimas arba visiškas jų gedimas;
  • silpnos kraujagyslių sienos;
  • padidėjęs kraujospūdis mažojo dubens ir kapšelio venose.

Šiuolaikiniai flebologų atlikti tyrimai nustatė pirminės ir antrinės varikocelės priežastis. Pirminis varikocelė kairėje išsivysto dėl anatominių venų išsidėstymo šioje kapšelio pusėje viena kitos atžvilgiu, sutrikusio apatinės venos susidarymo intrauterininės plėtros metu, neišsivysčiusių venų rezginio vožtuvų neišsivystymo, nebuvimo ar nepakankamumo, jungiamojo audinio, iš kurio formuojama venų sienelė, nepilnavertiškumo..

Antrinis varikocelė išsivysto dėl įvairių gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikų inkstuose, retroperitoninėje erdvėje, mažame dubenyje, sergant kraujagyslių ir organų ligomis, esančiomis kapšelio ir kirkšnies lygyje..

Mokslininkai nustatė, kad antsvoris gali sumažinti varikocelės riziką, o būnant ūgiu - gali padidėti.

Diagnostika

Paprastai sėklidžių varikocelė diagnozuojama berniukams, paaugliams, jauniems vyrams profilaktinių, sportinių medicininių apžiūrų metu arba prieš armijos šaukimą. Vyrai taip pat dažnai nežino, kad turi varikocele, ir kas tai yra, jie sužinos tik pasikonsultavę su gydytoju, kai skauda ar nesimetrija sėklides..

Pagrindiniai varikocelės diagnostikos metodai parodyti lentelėje..

PROCEDŪROS PAVADINIMASAPIBŪDINIMAS
Valsalvos testas.Venų tyrimas atliekamas tempiant stovint. Tyrimo ir palpacijos pagalba atskleidžiamas atsipalaidavusio spermatozoido laido storis. Tada paciento prašoma sugriežtinti abs. Dėl įtampos padidėja slėgis intraperitoninėje erdvėje, padidėja sėklidžių užpildymas krauju. Esant varikocelei, pažeistos sėklidės pusėje atsiranda išsiplėtusios spermatozoidinės venos, išilgai jos esančių minkštųjų mazgelių.
Ultragarsas ir doplerografija (USGD).Ultragarso pagalba įvertinama, kaip sutrinka kraujo tėkmė sėklidėse ir koks ryškus yra kraujo stagnacija venose. Tyrimas atliekamas stovint ir gulint.
Termografija.Tai yra varikocelės aptikimas, naudojant terminį vaizduoklį.
Termografija.Neinvazinis tyrimo metodas, kurio metu nustatomas vietinis sėklidžių temperatūros padidėjimas dėl varikozinių venų.
Flebografija.Venų tyrimas įvedus dažą į jas. Ultragarso aparato pagalba monitoriuje galima pamatyti venų išsiplėtimo vietas.
Spermogramma.Ši tyrimo technika leidžia nustatyti spermos kokybę. Būtent jo konsistencija, spermatozoidų skaičius 1 ml, ejakuliato tūris, aktyvaus, neaktyvaus, neaktyvaus, negyvo spermatozoido procentas.

Terapija

Sėklidžių (sėklidžių) varikocelės gydymas skiriasi priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio. Pradiniame etape terapinis poveikis nereikalingas. Viskas, ko reikia, yra apriboti fizinį aktyvumą, dėvėti specialias palaikančias kelnaites ir laikytis visų gydytojo nurodymų, kad būtų išvengta stagnacijos mažame dubenyje..

Kitais atvejais vienintelis varikocelės gydymas yra chirurgija..

Bet kokia chirurginė intervencija sergant tokia liga yra sumažinta, kad būtų užkirstas kelias kraujo tekėjimui į pažeistas venas ir nukreiptas į sveikus indus..

Priklausomai nuo operacijos tipo, ji atliekama ambulatoriškai arba ligoninės aplinkoje, taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Nuo to priklauso buvimo medicinos įstaigoje trukmė ir reabilitacijos laikotarpis..

Šiandien varikocelei atliekamos kelių tipų operacijos:

  1. Ertmė (Ivanissevičius, Marmara, Palomo).
  2. Skleroterapija.
  3. Intravaskulinė (endovaskulinė embolizacija, lazerio terapija, laparoskopija).

Visų varikocelės chirurginių intervencijų esmė yra sumažinta iki paveiktų venų tvarstymas arba klijavimas sklerozuojančiu.

Pagrindiniai chirurginės intervencijos tipai yra parodyti lentelėje.

VEIKLOS PAVADINIMASKaip tai daroma
Anot Ivanissevič.Pilvo operacija, kurios metu gaktos srityje kirkšnyje padarytas 5 centimetrų pjūvis, tada sėklidės venos yra sujungtos nailoniniu siūlu, kad būtų išvengta kraujo grįžimo į kapšelį..
Palomo.Atvira pilvo operacija, kurios metu slopinamos skaudamos venos, atliekamas tik įpjovimas išilgai kirkšnies kanalo išorinio krašto, kur sėklidės venos praeina po oda. Ši vena yra ligota kartu su arterija. Kodėl pavojinga pašalinti varikocelę atliekant „Palomo“ operaciją? Atliekant tokio tipo operaciją, yra didelė tikimybė pažeisti limfinius kraujagysles ir arteriją, užtikrinančią kraujo tekėjimą į spermatinį kanalą..
Pasak Marmaro (mikrochirurginė poodinė varikocelektomija).Jis atliekamas pagal vietinę nejautrą. Patekimas į venas stebimas mikroskopu. Gaktos srityje atliekamas pjūvis, atskiriamas sėklų kanalas ir atliekamas paveiktų varikozinių venų sijojimas, nepažeidžiami limfmazgiai ir arti esančios arterijos. Operacijos metu limfinių kraujagyslių ir arterijų pažeidimo rizika yra minimali.
Varikocelės skleroterapija.Skleroterapija atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai. Į dešinės šlaunikaulio venos punkciją įstatomas zondas, atpažįstamos išsiplėtusios venos ir įpurškiamas sklerozuojantis klijai..
Lazerio terapija.Pasitelkus šviesolaidinę technologiją, išsiaiškinama varikoze išsidėsčiusių venų vieta ir ten nukreipiamas lazerio spindulys, kuris tarsi užkemša venos liumeną. Kraujas nukreipiamas į kitą kanalą.
Endoskopija (laparoskopija).Tai atliekama naudojant miniatiūrinius medicinos prietaisus ir laparoskopą (vamzdelį su kamera). Laparoskopo pagalba gydytojas kontroliuoja visus savo veiksmus, stebėdamas operacijos procesą specialiame monitoriuje. Sėklidžių venos užkemšamos titano petnešomis. Limfagyslės ir arterijos nepažeistos.
Poodinė embolizacija.Į kirkšnies veną įkišamas ploniausias kateteris, kurio pagalba specialios spiralės įvedamos į sergančius indus, blokuojančios liumeną. Ši procedūra kliudo kraujo tekėjimą į sergančias venas. Po tokios varikocelės pašalinimo operacijos pasekmių praktiškai nepastebima.

Po operacijos varikocele visiškai išgydoma. Negrįžtamas procesas gali įvykti tik tuo atveju, jei atsiranda sėklidžių atrofija.

Komplikacijos

Pagrindinės operacijos komplikacijos yra:

Ši varikocelės pašalinimo pasekmė vyrams pasireiškia kapšelio patinimu, skausmu jame. Ši komplikacija atsiranda dėl limfinių kraujagyslių pažeidimo. Patinimas pamažu praeis savaime per dvi savaites. Gijimo procesą pagreitins dėvimos specialios apatinės kelnaitės ar tvarsčiai, skirti paremti sėklides.

Tai yra limfinių kraujagyslių sankirtos pasekmė. Jis neatsiranda iškart, kartais per šešis mėnesius ar net dvejus metus.

Varikocelės pasikartojimas priklauso nuo operacijos metodo. Dažniausiai atkrytis įvyksta po Ivanissevičiaus operacijos ir kitų pilvo operacijų.

Tikslios tokios komplikacijos išsivystymo priežastys dar nėra iki galo išsiaiškintos, tačiau daugelis medicinos specialistų teigia, kad taip yra dėl kanalėlių, kuriuose gaminasi sperma, pažeidimo dėl padidėjusio slėgio kapšelio venose, taip pat dėl ​​kraujyje besikaupiančių toksinų..

Kai kurie pacientai pastebi, kad po operacijos varikocelės venos išlieka ir yra gerai palpuojamos. Jie tai priskiria pooperacinėms komplikacijoms. Tačiau iš tikrųjų venos yra tik klijuojamos arba ligatūruojamos, o ne pašalinamos. Šešis mėnesius galima pamatyti ir jausti varikozines venas. Gerai, kad viskas praeis laikui bėgant.

Prevencijos priemonės

Kaip prevencinę varikocelės prevencijos priemonę gydytojai rekomenduoja:

  • pašalinti priežastis, kurios prisideda prie veninio kraujo stagnacijos dubens organuose;
  • gerai pailsėk;
  • normalizuoti išmatą;
  • neįtraukite ilgalaikio darbo, susijusio su sunkių svorių nešiojimu ir nuolat buvimu ant kojų;
  • valgykite subalansuotą mitybą ir vartokite vitaminus.

Ar turėčiau sutikti su operacija?

Kodėl varikocele yra pavojinga, jei ji neveikiama? Nemaloni pasekmė yra nevaisingumas, kurį 40 proc. Išprovokuoja varikocele bent ant vienos sėklidės. Sėklidės venos normalios būklės prisideda prie normalaus jų termoreguliacijos, sukurdamos optimalią temperatūrą spermai subręsti..

Išsiplėtusios venos padeda blokuoti kraujotaką ir padidinti sėklidžių temperatūrą. Todėl dėl perkaitimo spermatozoidai tampa mieguisti ar net žūsta. Tyrimų duomenimis, 400 vyrų, kuriems diagnozuotas nevaisingumas, 1000 yra varikocele. Jei tėvybei suteikiama garbės vieta tolesniuose planuose, tada operacija yra tiesiog būtina.

Taigi varikocele nekelia pavojaus paciento gyvenimui, tačiau gali sukelti nemalonių pakeitimų. Tai diskomfortas, kapšelio asimetrija, nevaisingumas. Laimei, laiku gydant, visi skausmingi simptomai greitai sustabdomi ir nevaisingumas pašalinamas..