Varikocele

Varikocele yra „vyrų“ liga, kuri yra varikozinės sėklidės venos. Patologija savaime nekelia grėsmės sveikatai, tačiau ji gali sukelti nevaisingumą. Laiku diagnozuota ir kompetentingas gydymas padės išvengti tolesnio ligos vystymosi ir jos komplikacijų. Dažnai ankstyvosiose stadijose liga yra besimptomė, todėl prevencijos tikslais svarbu reguliariai lankytis pas urologą.

Ligos ypatybės

Patologija išsivysto sėklidžių, jos epididimio ir spermatozoidų venų aštriame rezginyje dėl padidėjusio kraujo spaudimo induose. Jei tai vyksta reguliariai, venos išsiplečia.

Kai kuriais atvejais pacientas nepatiria jokio diskomforto ir nepastebi patologijos vystymosi. Liga dažnai diagnozuojama, kai vyrai lankosi pas gydytoją, turėdami nevaisingumo problemų..

Varikocelė sutrikdo spermos sintezę ir formavimąsi. Normaliam šio svarbaus proceso eigai reikalingos tam tikros temperatūros sąlygos - ne žemesnės kaip 32,5 ir ne daugiau kaip 34,4 laipsniai. Tokį temperatūros režimą užtikrina kapšelio veninė sistema: jis atvėsina kraują, tekantį į sėklides. Jei venos yra išsiplėtusios, tada jos nebeatlieka savo užduoties. Temperatūra sėklidėse viršija reikiamą vertę, dėl to blogėja spermos kokybė ir judrumas.

Varikocele nesumažina potencijos ir libido. Ne visi varikocele sergantys pacientai tampa vaisingi. Tačiau esant pirminiam nevaisingumui, varikocele diagnozuojama 40% atvejų, o antrinis nevaisingumas (kai vyras jau turi vaikų, tačiau vėlesni bandymai pastoti baigiasi nesėkme) - 80% atvejų..

Nuoroda! Varikocele gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, net vaikystėje. Tačiau dažniausiai liga nustatoma 14-15 metų berniukams.

Varicocele klasifikacija

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamos šios ligos rūšys:

  • Pirminis (idiopatinis) - vystosi savarankiškai.
  • Antrinis (simptominis) - atsiranda dėl ligų, kurių rezultatas yra vidinės spermatinės venos suspaudimas ar jos sudygimas ir sutrikęs kraujo nutekėjimas iš klasterio formos rezginio kraujagyslių..

Maždaug 90% atvejų diagnozuojama idiopatinė forma.

Lokalizacija varikocele yra:

  • Kairė pusė - atsiranda kairėje sėklidėje.
  • Dešinė pusė - vystosi dešinėje sėklidėje.
  • Dvišalis - paveikia abi sėklides.

Daugeliu atvejų pacientams diagnozuojamas kairysis varikocele. Taip yra dėl anatominių ypatumų: kairioji sėklidės vena eina į kairiąją inksto veną (o dešinė - į nepilnavertę vena cava), kur slėgis yra didesnis. Dėl šios priežasties kairiojoje sėklidėje sukuriamas didesnis slėgis nei dešinėje.

Yra 3 (kai kurie šaltiniai - 4) ligos vystymosi stadijos:

  • Venų varikozė nėra pastebima vizualiai ir yra nepaliesta, tačiau ją galima pamatyti ultragarsu.
  • Pirma, išsiplėtimas yra jaučiamas, kai pilvo presas yra įtemptas stovint, bet jo dar negalima pamatyti.
  • Antrasis - pakitimai matomi stovinčioje padėtyje be pilvo preso įtempimo, o linkusioje padėtyje nėra matomi, sėklidės dydžio pokyčių dar nėra.
  • Trečia, venų varikozė pastebima bet kurioje kūno padėtyje, o sėklidė, kurioje vystosi patologija, mažėja..

Ligos vystymosi priežastys

Varikocelės priežastys priklauso nuo patogenezės (vystymosi mechanizmo). Pirminė liga gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • Paveldimo polinkio į venų varikozę buvimas apskritai.
  • Įgimtas vožtuvo nebuvimas sėklidės venoje.
  • Kraujagyslių ir jų vožtuvų vystymosi anomalijos.

Antrinis varikocele gali išsivystyti dėl:

  • Pilvo ar dubens organų navikai.
  • Įgimtas venų apsigimimas ar įgytos patologijos, iš kurių išeina sėklidžių venos (nepilna vena cava arba kairioji inksto venos).

Papildomi veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką (susilpninantys venų sieneles, sukuriantys papildomą kraujo spaudimą kapšelyje, sukeliantys kraujo sąstingį), yra šie:

  • Dažnos infekcinės ligos.
  • Piktnaudžiavimas jodinėjimu, važiavimu dviračiu, jėgos treniruotėmis.
  • Veikla, susijusi su ilgalaikiu stovėjimu.
  • Autonominės nervų sistemos patologijos.
  • Reguliarus vidurių užkietėjimas.
  • LLI (lytiniu keliu plintančios infekcijos).
  • Kapšelio trauma.
  • Ilgalaikis kosulys.

Varikocelės simptomai

Dažnai ankstyvosiose stadijose liga niekaip nepasireiškia. Kitais atvejais pastebimi šie varikocelės požymiai (lydimi varikozinių venų atsiradimo ant sėklidės):

  • Nevaisingumas.
  • Sunkumas tarpkojo srityje.
  • Niūrus kapšelio ar sėklidės skausmas, kuris paprastai sustiprėja po mankštos ar net vaikštant.

Diagnostika

Jei savyje pastebėjote varikocelės simptomus, būtinai susisiekite su savo urologu. Paprastai gydytojas gali diagnozuoti ligą pirmojo paskyrimo metu, ypač jei stebimas antrasis ar trečiasis vystymosi etapas, remiantis sėklidės apžiūros ir palpacijos (palpacijos) rezultatais. Papildomai gali būti atliekami instrumentiniai tyrimai:

  • Kapšelio ultragarsas;
  • Doplerio ultragarsas (kraujo tėkmės kraujagyslėse tyrimas).

Norėdami pašalinti ar patvirtinti nevaisingumą, pacientui, kuriam diagnozuotas varikocele, nukreipiama spermogramma,.

Varikocelės gydymas

Gydymas varikocele gali būti tik chirurginis. Šiandien yra šios operacijų rūšys:

  • Operacija „Marmara“ (mikrochirurginė varikocelektomija) - atliekant vietinę ar bendrąją anesteziją atliekant mikrotraumus, iškirpimą ar sėklidės venos sujungimą..
  • Endovaskulinė sklerozė - atliekant vietinę nejautrą, į veną įkišamas kateteris, per kurį sklerozuojantis vaistas patenka į kraujagyslę, „užsandarindamas“ ją iš vidaus.
  • Laparoskopinė operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Bambos srityje daromi nedideli pjūviai, į kuriuos įdedami trokarai (specialūs vamzdeliai), kuriuose įrengta mikrovideo kamera, o po to surištos spermatozoidinės venos..

Klasikinė atvira chirurginė intervencija palaipsniui tampa praeitimi dėl traumos ir komplikacijų, tokių kaip tirštos sėklidės, rizikos. Kaip ir atliekant „Marmara“ operaciją, sėklidės vena išpjaunama arba sudedama. Bet tai atsitinka per didelį pjūvį apatinėje pilvo dalyje..

Chirurginio gydymo metodą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją, patologinio proceso lokalizaciją, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą, organizmo ypatybes..

Nuoroda! Operacija ne visada atliekama, nes liga nekelia tiesioginės grėsmės sveikatai, o nevaisingumas nevargina visų pacientų. Jei vyras nepatiria skausmo ar kitokio diskomforto, gali prireikti chirurginio gydymo. Pavyzdžiui, vyresni vyrai, kurie nenori turėti vaikų, gali atsisakyti operacijos. Bet šiuo atveju jiems reikia reguliariai lankytis pas urologą, kad būtų galima stebėti ligos progresavimą..

Varikocelės prevencija

Liga atsiranda dėl anatominių kapšelio veninės sistemos ypatybių. Todėl neįmanoma visiškai pašalinti ligos rizikos. Bet tai galima žymiai sumažinti vengiant veiksnių, kurie padidina kraujospūdį pilvaplėvės srityje ir susilpnina venines sienas (didelis fizinis krūvis, kėlimo svoriai, rūkymas)..

Norint išvengti kraujo sąstingio dubens organuose, rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos ir užsiimti laisvalaikio sportu, kasmet apsilankyti pas urologą. Užsisakykite laiką Otradnoye poliklinikoje, gausite išsamią patyrusio gydytojo konsultaciją ir atliksite diagnostiką naudodami naujos kartos įrangą..

Varikocelės priežastys vyrams

Varikocelės priežastys vyrams

Varikocele, iš lotyniško „varicocele“, yra sėklidės ir jos epididimio, spermatozoidų, membranų kraujagyslių sistemos išsiplėtusių venų deformacija. Liga nekelia pavojaus vyro gyvybei, tačiau ilgas kursas lemia sėklidžių audinio atrofiją ir nevaisingumą..

Varikocele randama 18% vyrų iki 30 metų. Paveldimas veiksnys sukelia sėklidžių patologijos vystymąsi vaikams nuo šešerių metų.

Problema slypi kraujo nutekėjimo iš sėklidės veninės sistemos į nepilnavertės venos cava sistemą pažeidime. Pirminio varikocelės išsivystymo priežastis slypi genetinėje patologijoje - kraujagyslių vožtuvo aparato silpnume. Dėl to atsiranda mazginis sėklidės ir virkštelės pailgo rezginio venų išsiplėtimas. Antrinė varikocele turi savo priežastis ir vystymosi mechanizmus.

Varikocelės priežastys vyrams

Iš tikrųjų spermatozoidų venų varikozės priežastis yra vietinis veninių kraujagyslių vožtuvo aparato pažeidimas. Ligai vystytis reikalingi pradiniai taškai, kurie yra dėl šių priežasčių:

  1. Sėklidžių kraujagyslių sienelės vidinio ir viduriniojo sluoksnio silpnumas paveldimas vyraujančiu būdu. Todėl liga perduodama iš tėvo sūnui, o vaikams patologija dažnai būna sunkesnė. Šiuo atveju kraujagyslės sienelės silpnumą lydi vožtuvo aparato nepakankamumas. Vožtuvų skaičius taip pat yra mažesnis nei normalus.
  2. Padidėjęs slėgis portalo induose (portalo hipertenzija), nepilnavertė vena cava, kepenų venos, kurių priežastis yra navikinės kepenų ir šlapimo sistemos ligos. Tokiu atveju venų sistemos kraujagyslių sienelės deformuojasi dėl suspaudimo. Kaip vystymosi galimybė - audinio žūtis (gangrena) sėklidėje.
  3. Dažnas vidurių užkietėjimas, pilvo navikai ir funkciniai žarnyno sutrikimai lemia sustingusius procesus sėklidėje..
  4. Preliminarūs veiksniai yra galvos smegenų traumos, uždegiminės ligos, nudegimai ir viduriavimas.

Galima padidėjusio dubens organų ir kapšelio slėgio išsivystymo priežastis yra piktybiniai retroperitoninės erdvės ir pilvo ertmės navikai, kurie užkemša sėklidės venas ir sudaro veninio kraujo stagnaciją..

Varikocelės komplikacijos

Nepriklausomai nuo vystymosi priežasties, liga gali turėti latentinį kursą ir tęstis keletą metų be akivaizdžių simptomų. Taigi vyras be aiškios priežasties gali kreiptis į rimtas komplikacijas - seksualinę disfunkciją. Yra keletas komplikacijų tipų:

  1. Dėl padidėjusios sėklidžių temperatūros pablogėja kokybiškų spermatozoidų gamyba. Neatsitiktinai optimali temperatūra spermos sintezei yra ne didesnė kaip 34 laipsniai. Perkrova lemia hipertermiją ir silpnų, sėdimų spermos susidarymą. Dėl to išsivysto vyrų nevaisingumas..
  2. Antinksčių ir inkstų refliuksas, kuris yra atvirkštinis kraujo tekėjimas - kai veninis kraujas, kuriame gausu katecholaminų, patenka į sėklides. Epinefrinas ir jo puvimo produktai yra galingi spermos virkštelės ir sėklidžių toksinai. Įprastomis sąlygomis kraujas, praturtintas antinksčių kraujo hormonais, patenka į pilvo venų sistemą, kur jie praskiedžiami ir koncentracija kraujyje tampa normali.

Ilgas varikocelės kursas sukelia sėklidės ir epididimio badą deguonimi. Dėl to ląstelės, dalyvaujančios spermatogenezėje, pradeda pažeisti laisvuosius radikalus. Tai lemia silpnų spermatozoidų gamybą, jų skaičius taip pat mažėja. Tai tampa seksualinio silpnumo (erekcijos disfunkcijos) išsivystymo priežastimi.

Audinių patinimas, kuris vystosi kartu su varikocele, neleidžia arteriniam deguonies turinčiam kraujui tekėti į lytinius organus. Tai sukelia audinių hipoksiją. Dėl to nutrūksta priedų kraujotaka ir atsiranda neigiamas poveikis spermatogenezei. Lėtinio varikocelės kurso pasekmės lemia vyrų nevaisingumą, skreplių nekrozės vystymąsi.

Varikocelės simptomai

Pradinės varikocelės stadijos vargu ar pasireiškia, vyras nesijaudina dėl jokių simptomų. Gali būti diskomforto jausmas, atsirandantis dėl nedidelio patinimo, einant daugiau nei 500 m, arba dėl didelių fizinių krūvių. Vėliau, progresuojant, pradeda pasireikšti skausmingi simptomai.

Dažniausiai pirmieji požymiai išryškėja po vonios. Varikozinės venos yra aiškiai kontrastingos ant kapšelio. Vyresnio nevaisingumo tyrimo metu diagnozuojama daugiau nei pusė ligos atvejų. Iki tol šeima ilgai negalės žinoti apie ligą..

Yra keturios varikocelės stadijos:

  1. Kraujagyslių išsiplėtimas tradiciniais metodais nėra nustatomas. Valsalvos testas padeda diagnozuoti.
  2. Venų varikozė gali būti nustatyta palpacija, ypač stovint. Vizualiai patologija nėra nustatyta.
  3. Kraujagyslių išsiplėtimą lengva nustatyti tiek stovint, tiek gulint.
  4. Venų varikozė matoma net apžiūrint. Išsiplėtusios venos spaudžia aplinkinius audinius.

Diagnostika ir gydymo metodai

Diagnozė nustatoma palpavus pažeistą vietą, atsižvelgiant į ligos istoriją, genetinį polinkį. Papildomai naudojami instrumentiniai metodai: ultragarsas, priedų doplerografija. Objektyvius metodus sudaro Valsalvos testas (priedų palpacija tempiant), žygiavimas (šlapimo analizė po mankštos) ir rentgeno tyrimas. Valsalvos testas taip pat naudojamas ultragarsiniam tyrimui. Kartais nustatoma hormonų lygio kraujyje analizė.

Terapiniai metodai naudojami ankstyvose varikocelės vystymosi stadijose, taip pat jei vyras jau turi vaikų. Gydymas vaistais atliekamas, jei vyras turi kontraindikacijų dėl chirurginio gydymo. Pirmaisiais varikocelės vystymosi etapais vyrams patariama sumažinti fizinį aktyvumą, atsisakyti alkoholio ir rūkymo. Laikydamiesi dietos, turėtumėte apriboti druskos, aštraus maisto vartojimą. Bendros ankstyvosios sveikatos priemonės gali sulėtinti ligos progresavimą.

Jei simptomai nėra išreikšti ir seksualinės disfunkcijos vyrams nepastebėta, tada rekomenduojama laukimo taktika, susidedanti iš paciento būklės stebėjimo.Šiuo atveju teigiamas poveikis pasiekiamas vartojant specializuotus L-karnitino preparatus, pridedant cinko, seleno ir folio rūgšties. Šios lėšos atkuria reprodukcinę funkciją, skatina normalių, judrių spermos sintezę.

Esant ūmiai išreikštam skausmo simptomui, sutrikus kraujo apytakai sėklidės ir epididimio audiniuose, nurodomas spermatogenezės patologija, chirurginis gydymas. Naudojama daugiau nei 120 tokių operacijų rūšių, kurios parenkamos atskirai. Visi jie yra suskirstyti į du tipus: išsaugojant virkštelės venų ryšį su inkstų arterija ir pažeidžiant tokią žinią. Gydymui operacijos technika parenkama individualiai. Po operacijos, kaip taisyklė, vyrui išrašomi vaistai, kurie normalizuoja spermatogenezę, kad būtų galima anksti atkurti reprodukcinę funkciją. Tyrimai parodė aukštą Speroton efektyvumą po varikocelektomijos.

Varikocelės prevencija

Europos urologijos organizacija parengė rekomendacijas, kuriomis siekiama užkirsti kelią varikocelei. Remdamiesi ligą išprovokuojančiomis priežastimis, ekspertai rekomenduoja:

  1. Paveldimą polinkį turintys vyrai turėtų kategoriškai vengti fizinio krūvio, susijusio su svorių kėlimu. Jiems draudžiama naudoti visų rūšių sunkvežimius ir dirbti kaip krautuvus.
  2. Atsižvelgiant į artimą anatominę Urogenitalinės sistemos organų vietą, būtina laiku atkreipti dėmesį į visus nukrypimus nuo normos, susijusius su šlapimo išsiskyrimu ir erekcijos pradžia..
  3. Venkite visko, kas padidina intraabdominantinį spaudimą. Geriau vartoti maistą trupmeninėmis dozėmis, užkirsti kelią vidurių pūtimui, greitai reaguoti į visus maisto sistemos nukrypimus. Reguliariai atliekami tyrimai ir atliekamas pilvo ertmės ultragarsas.
  4. Trombozė yra dažna varikocelės priežastis. Šios komplikacijos galima išvengti, jei trombembolinės komplikacijos gydomos laiku.

NĖRA REKLAMA. MEDŽIAGA, PARENGTA DALYVAUJANT EKSPERTUS.

Kas yra varikocele vyrams: koks yra šios ligos pavojus ir kaip ją gydyti

Viena iš nemaloniausių ir pavojingiausių ligų, susijusių su venų varikoze, yra varikocele.

Sergant šia liga, sėklidėse esančios venos išsiplečia, dažnai kairėje..

Nesant laiku suteiktos medicininės priežiūros, liga beveik visada lemia nevaisingumą, todėl svarbu žinoti viską apie vyrų varikocelę - kas tai yra, kodėl jis pavojingas, kaip jis pasireiškia ir yra gydomas.

Bendra informacija

Varikocelei būdinga netinkama sėklidės mityba, todėl laipsniškai atrofuojasi. Padidėję veniniai indai, esantys aplink sėklides, neleidžia normaliai reguliuoti šios vyro kūno dalies šilumos. Atsiranda perkaitimas.

Dažniausiai varikozė išsivysto kairėje. Pasak ekspertų, taip yra dėl skirtingo venų srauto dešinėje ir kairėje. Iš kairės sėklidės einanti venos yra daug ilgesnės nei iš dešinės. Slėgis jame yra didesnis, o tai reiškia, kad čia didesnė tikimybė susirgti varikoze..

Varikocele savaime nekelia ypatingo pavojaus vyro gyvybei, tačiau tai dažnai lemia vyrų nevaisingumą. Beveik pusei pacientų yra sutrikusi spermatozoidų gamyba, ir kuo daugiau nevaisingų kenčia nuo procentų, tuo ilgiau jie serga..

Remiantis PSO statistika, varikocele pasitaiko 15–17% vyrų. Šie skaičiai gali skirtis priklausomai nuo to, kur gyvenate ir nuo jūsų amžiaus. Ši liga pasireiškia 19,3% 14-15 metų paauglių. Tarnaujant armijoje, varikozė išsivysto 5–7% jaunų žmonių.

Ligos požymiai pastebimi 35% lytiškai subrendusių vyrų, kuriems atliekamas ultragarsas. Beveik visais atvejais ši liga pažeidžia kairę sėklidę. Dešinėje pusėje venų varikozė atsiranda tik 3–8% vyrų, abiejose sėklidėse - 2–12%..

Kodėl nėštumo metu jums reikalinga koagulograma ir kokia tai analizė? Sužinokite apie viską mūsų svetainėje!

Ar turėčiau paimti širdies ritmo monitorių su dirželiu krūtinės srityje, kokios jo savybės ir kokie modeliai yra populiariausi? Mes jums tai pasakysime čia.

Kuo naudingas riešo širdies ritmo monitorius be krūtinės dirželio? Kaip teisingai pasirinkti? Sužinok dabar!

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ekspertai dar tiksliai nenustatė sėklidžių varikozės išsivystymo priežasčių. Sprendžiant iš to, kad ji dažnai pasireiškia paaugliams, yra prielaida, kad paveldimas ligos pobūdis yra toks, kad organizme atsiranda jungiamojo audinio trūkumas. Trūkstant jų, veninis vožtuvas vystosi blogai, dėl to sutrinka atvirkštinė kraujo tėkmė per veną..

Manoma, kad padidėjęs slėgis pilvo srityje yra dar viena varikocelės priežastis. Dažniausiai tai susiję su žarnyno sutrikimais (vidurių užkietėjimu) ir per dideliu fiziniu krūviu. Kraujo cirkuliacija taip pat gali būti sutrikdyta, kai vystosi piktybiniai navikai Urogenitalinėje sistemoje..

Sužinokite daugiau apie varikocelės priežastis atskirame straipsnyje.

klasifikacija

Liga vystosi keturiais etapais:

  1. Pirmajame etape venų varikozė nėra pastebima išorėje ir ją galima aptikti tik naudojant Doplerį arba ultragarsu..
  2. Antrasis etapas pasižymi padidėjusiu venų dydžiu, kurį galima nustatyti liečiant stovint.
  3. Trečiajame etape venos jau yra išsiplėtusios tiek, kad jas lengva rasti bet kurioje padėtyje.
  4. Ketvirtajame etape išsiplėtusios venos matomos plika akimi.

Pavojai ir komplikacijos

Pagrindinė varikozinių venų komplikacija yra vyrų nevaisingumas, atsirandantis dėl sutrikusios sėklidžių termoreguliacijos ir nutraukus spermos gamybą..

Kiti pavojai gali būti: nenormalūs širdies vožtuvai, fimozė ir plokščios pėdos - visos šios problemos rodo jungiamojo audinio trūkumą organizme.

Venų varikozė kartais rodo piktybinių navikų buvimą. Todėl, atsiradus pirmiems ligos požymiams, būtina pasitarti su gydytoju ir atlikti visus būtinus tyrimus..

Sėklidžių ligos simptomai

Savo vystymosi pradžioje varikocelė vyksta beveik be simptomų. Varikocelę galima atpažinti pagal sėklidės ir kapšelio skausmą, kuris sustiprės progresuojant ligai.

Skausmai yra traukiantys, jie gali atsirasti ne tik kapšelyje ir sėklidėse, bet ir visame kirkšnies srityje. Kartais galite pastebėti kapšelio dydžio padidėjimą, taip pat jo nusileidimą nuo pažeistos sėklidės pusės.

Skausmas paprastai sustiprėja vaikštant, keliant sunkius daiktus ir lytinių santykių metu. Jei liga yra ankstyvoje vystymosi stadijoje, skausmas išnyksta po to, kai žmogus atsigula ir ilsisi. 3 ar 4 stadijose skausmas yra beveik ištisinis ir nepriklauso nuo paciento fizinio aktyvumo.

Kada kreiptis į gydytoją ir kuris iš jų

Ligoninėje būtina vykti esant menkiausiam varikocelės požymiui - jei skausmas atsiranda kapšelyje ar sėklidėje, ypač po fizinio krūvio, arba tiriant išsiplėtusias venas ant sėklidės. Aptikite venų varikozę pas urologą ar flebologą.

Diagnostika

Diagnozuoti šią ligą yra pakankamai lengva. Ištyrus flebologą, nustatoma ligos istorija, simptomų trukmė ir juosmens srities sužalojimų tikimybė..

Kai kuriais atvejais išsiplėtusias venas gydytojas nustato jau apžiūrėdamas pacientą arba palpuodamas pažeistą vietą. Kartais varikozinių venų paveikta sėklidė tampa mažesnė, sumažėja jos elastingumas.

Palpacija atliekama keliose paciento padėtyse - stovint, gulint, taip pat tempiant.

Jei venos venoje nėra stovimos ar įtemptos, venų varikozė greičiausiai pasireiškia 1 vystymosi stadijoje.

Jei venos matomos plika akimi, galime kalbėti apie sunkesnes ligos stadijas.

Norint atmesti navikų buvimą, privaloma ultragarsu ištirti retroperitoninę erdvę ir inkstus. Jei įtariama kraujagyslių trombozė, skiriama KT ar MRT.

Kaip papildomus diagnostinius metodus gali būti paskirtas kapšelio ultragarsas, termografija, termometrija arba Doplerio ultragarsas. Norint nustatyti teisingą gydymo kursą, kartais skiriama inkstų-sėklidžių venografija arba testikuloflebografija. Jei buvo priimtas chirurginis sprendimas, paprastai nurodoma antegradinė venografija. Jis atliekamas ne tik prieš operaciją, bet ir jos metu, taip pat po chirurginio gydymo..

Jei kraujo tyrime raudonųjų kraujo kūnelių yra daugiau nei normalu, ką tai reiškia? Ar verta jaudintis ir kokiu atveju? Mes viską papasakosime!

Sužinokite, kaip pasirinkti automatinį kraujospūdžio matuoklį namų naudojimui ir teisingai jį naudoti. Šis straipsnis padės.

Koks riešo tonometras yra geriausias senyvo amžiaus žmonėms ir kaip pasirinkti tinkamą prietaisą, mes jums pasakysime čia.

Gydymo metodai

Varikocelę galima visiškai išgydyti tik chirurgine intervencija. Jei liga yra ankstyvoje vystymosi stadijoje, chirurgijos galima išvengti naudojant specialias dietas, sumažinant fizinį aktyvumą ir normalizuojant žarnyno veiklą. Jei liga jau yra pasiekusi sunkias stadijas, padės tik chirurginė intervencija..

Sėklidžių varikozės venų operacijos dažniausiai būna dviejų tipų: pirmuoju atveju išsiplėtusios venos ligatūra arba pašalinimas atliekamas, antruoju atveju sklerozuojančios medžiagos įvedimas į veną per punkciją šlaunyje ir taip sustabdomas kraujo tekėjimas paveiktame laive..

Sužinokite daugiau apie vyrų varikocelės ligą ir gydymo poreikį iš šio vaizdo įrašo:

Prevencija

Stebėdami tam tikras prevencines priemones, galite sumažinti varikocelės išsivystymo ir pasikartojimo riziką:

  • valgyti teisingai, valgyti maistą, kuris teigiamai veikia žarnyną, vartoti vitaminus;
  • vengti didelių fizinių krūvių;
  • lytinių santykių metu naudokite apsaugines priemones.

Kadangi liga dažnai yra paveldima, gydytojai turi būti reguliariai tikrinami, pradedant nuo paauglystės. Laiku nustačius ir diagnozavus, bus galima išgydyti varikocelę be operacijos..

Varikocele

Varikocele yra varikozinis spermatozoidų venų pakitimas, lydimas veninio nutekėjimo iš sėklidės pažeidimo. Tai pasireiškia traukiant ir sprogus skausmams, diskomforto ir sunkumo pojūčiu kapšelyje, matomomis varikoze. Gali atsirasti varikozinių kraujagyslių uždegimas ar plyšimas su kraujavimu į kapšelį. Dėl progresuojančios varikocelės sumažėja pažeistos sėklidės dydis, sutrinka spermatogenezė, išsivysto ankstyva vyrų menopauzė ir atsiranda nevaisingumas. Diagnostika - kapšelio ultragarsas su doplerografija. Gydymas gali būti minimaliai invazinis (kraujagyslių embolizavimas) arba chirurginis, atliekamas įvairiais metodais.

TLK-10

Bendra informacija

Varikocele yra liga, kurią sukelia varikozinės spermatozoidų venos. Pats savaime varikocele nekelia pavojaus paciento gyvenimui ir, kaip taisyklė, nesukelia jam daug rūpesčių. Pagrindinis varikocelės pavojus yra tai, kad liga gali sukelti vyrų nevaisingumą. Analizuojant ejakuliatą, spermatogenezės sutrikimai nustatomi 20–70% pacientų, sergančių varikocele. Yra patvirtintų įrodymų, kad ryšys tarp susilpnėjusios spermos gamybos laipsnio ir ligos trukmės yra susijęs. Kai kuriais atvejais varikocelę lydi įvairaus intensyvumo skausmo sindromas..

PSO duomenimis, nuo varikocelės kenčia 15–17% vyrų. Ligos dažnis gali labai skirtis priklausomai nuo amžiaus ir gyvenamosios vietos. 14–15 metų varikocelė nustatoma 19,3 proc. Paauglių, šaukiamų į karinę tarnybą - 5–7 proc. Jaunų vyrų. Dažnai varikocelė yra beveik besimptomė ir vyrai nesikreipia į gydytoją. Ultragarso metu varikocelės požymiai nustatomi 35% vyrų, pasiekusių lytinį brendimą. Didžioji dauguma pacientų turi kairiąją varikocelę, kuri atsiranda dėl anatominių sėklidžių venų sistemų skirtumų kairėje ir dešinėje. Dešinėje spermatozoidų venų varikozė išsivysto 3–8% pacientų, abiejose pusėse - 2–12% pacientų..

Varikocele sukelia

Priežastis gali būti nepakankamai geras spermatozoidų venų vožtuvų veikimas. Veniniai vožtuvai, kurie paprastai užkerta kelią atvirkščiai kraujotakai, kai padidėja stresas (fizinė įtampa, vertikali kūno padėtis), negali susidoroti su padidėjusiu slėgiu. Dėl padidėjusio slėgio venos pamažu plečiasi, ilgainiui formuodamos į naviką panašius veninius mazgus.

Šiuolaikiniai tyrimai, atlikti flebologijos srityje, atskleidė keletą pirminio (idiopatinio) varikocelės atsiradimo priežasčių: veninį sienelę sudarančio jungiamojo audinio nepakankamumas, regioninių (sėklidžių ir spermatozoidinių venų) ir didžiųjų venų vožtuvų aparato nepakankamas išsivystymas ar pakitimai arba apatinės venos kavos formavimosi sutrikimas. prenatalinis laikotarpis.

Dėl tam tikrų anatominių ypatybių gali padidėti slėgis inkstų venų sistemoje. Veninė hipertenzija sukelia sėklidžių veninio vožtuvo nepakankamumą. Palaipsniui vystosi aplinkkelio kelias, pacientams atsiskleidžia atvirkštinė kraujo tėkmė iš inkstų venos į sėklidės veną, o iš ten - į uviforminį rezginį. Intraabdomininio slėgio padidėjimas kartu su ilgalaikiu priekinės pilvo sienos įtempimu (vidurių užkietėjimas, intensyvus fizinis krūvis, nuolatinis buvimas vertikalioje padėtyje) gali veikti kaip provokuojantis veiksnys, lemiantis varikocelės vystymąsi..

Antrinis (simptominis) varikocele yra inksto, dubens ar retroperitoninės erdvės tūrinio proceso komplikacija. Tokiu atveju ligos vystymosi priežastis tampa kliūtimi normaliam kraujo nutekėjimui iš spermatozoidų venų..

klasifikacija

Skiriami šie varikocelės laipsniai:

  • 0 laipsnių. Varikocelės palpacijos požymiai nenustatyti. Venų varikozė nustatoma tik atliekant instrumentinius tyrimus (doplerografija, ultragarsas).
  • 1 laipsnis. Gulimoje padėtyje venos nėra apčiuopiamos, stovint, varikozė nustatoma palpuojant.
  • 2 laipsnis. Palpuojant gulint ir stovint, nustatomos išsiplėtusios venos.
  • 3 laipsniai. Spermatinės virvelės ir sėklidės venų išsiplėtimas matomas plika akimi.

Varikocelės simptomai

Varikocelės klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo venų varikozės laipsnio. 0 ir 1 ligos stadijose nėra varikocelės simptomų. Venų varikozė dažniausiai nustatoma atliekant įprastą tyrimą.

2 stadijos varikocelė pacientai skundžiasi skausmu kapšelyje. Skausmo stiprumas gali labai skirtis. Nemažai pacientų pastebi tik diskomfortą vaikščiojant, kai kuriems pacientams pasireiškia aštrūs skausmai, primenantys neuralginį pobūdį. Galimas padidėjęs prakaitavimas, deginimo pojūtis kapšelyje. Daugelis pacientų, sergančių varikocele, skundžiasi seksualine disfunkcija. Fizinio tyrimo metu nustatomos išsiplėtusios venos, pasiekiančios ir nusileidžiančios žemiau apatinio sėklidės poliaus. Sėklidė paveiktoje pusėje nusileidžia, dėl to atsiranda pusė kapšelio asimetrijos ir nugrimzta.

3 stadijoje varikocele išnyksta ryšys tarp skausmo ir fizinio aktyvumo. Skausmai tampa nuolatiniai, varginantys pacientai ramybėje ir naktį. Išorinis tyrimas atskleidžia daugybę venų grupių. Kapšelis išsiplečia, jo asimetrija tampa ryškesnė.

Diagnostika

Flebologo chirurgui didžioji dauguma atvejų varikocelei diagnozuoti nėra sunku. Pacientas apklausiamas siekiant nustatyti ligos vystymosi aplinkybes ir trukmę. Atkreipkite dėmesį į galimus juosmens srities sužalojimus.

Daugeliu atvejų išorinis tyrimas atskleidžia išplėtus uviforminius mazgus. Atliekant palpaciją, nustatomos sinusinės, į kirminus panašios minkštosios ašarinės rezginio venos. Kai kuriems pacientams pažeistos pusės sėklidė sumažėja ir tampa suglebusi.

Naudojant varikocelę, palpacijos tyrimas būtinai atliekamas horizontalioje, vertikalioje padėtyje ir tempiant (atliekant Valsalvos testą). Jei išsiplėtusios venos dešinėje neaptinkamos stovint ir tempiantis, greičiausiai tai yra pirminis varikocele. Venų išsiplėtimas dvišaliu arba dešiniu varikocele, paliekant horizontalioje padėtyje, gali rodyti simptominį procesą.

Norint pašalinti mases, sukeliančias simptominį varikocelę, būtina atlikti inkstų ir retroperitoninės erdvės ultragarsą. Kraujagyslių trombozė, taip pat ligos, dėl kurių vystosi antrinis varikocele, gali būti nustatomos atliekant MRT ar KT. Pacientams, sulaukusiems pilnametystės, yra išrašoma spermogramma (ejakuliato analizė). Dažnai sergant varikocele nustatoma spermatozoidų astenozoospermija (sumažėjęs aktyvumas) ir oligospermija (sumažėjęs skaičius).

Termometrija, skreplinis ultragarsas, Doplerio sonografija, termografija ir reografija yra pasirenkami diagnostiniai metodai. Tuo pačiu metu subklinikinėms varikocelės formoms nustatyti dažnai naudojamas ultragarsas ir Doplerokopija. Norint nustatyti gydymo taktiką, atliekami kontrastiniai tyrimai: retrogradinė inkstų-sėklidžių venografija, transskrotalinė testikuloflebografija. Kai kuriais atvejais priešgrybelinė venografija atliekama prieš operaciją, jos metu ir po jos.

Varikocelės gydymas

Su antrine varikocele reikia gydyti pagrindinę ligą. Esant pirminiam 0 ir 1 laipsnio varikocelei, chirurginis gydymas nereikalingas. Imamasi priemonių mažam dubens sąstingiui pašalinti (fizinio aktyvumo ribojimas, lėtinio vidurių užkietėjimo prevencija ir kt.). Kartais senyvo amžiaus pacientams teigiamas poveikis yra dėvint dirželį. Esant 2 laipsnio varikocelei, kurią lydi stiprus skausmas, ir 3 laipsnio ligai, būtina chirurginis gydymas. Varikocelės chirurginio gydymo indikacijos: astenozoospermija ir oligospermija; atsilieka sėklidės augimas paveiktoje pusėje brendimo metu; kosmetinis defektas.

Yra trys varikocelės chirurginių intervencijų grupės: sėklidės pakėlimas, varikocelės embolizacija ir venų iškirpimas. Venų ekscizija gali būti atliekama iš poodinio (prie įėjimo į kirkšnies kanalą), į kirkšnies (į kirpimo kanalą) arba į retroperitoninę (prie išėjimo iš kirkšnies kanalo) prieigos. Pastaraisiais metais, sergant varikocele, vis dažniau atliekamos mikrochirurginės ir laparoskopinės išsiplėtusių venų ligavimo operacijos, kurios gali žymiai sumažinti komplikacijų ir atkryčių procentą. Kai kuriais atvejais atliekant sėklidės venos rentgeno spindžio endovaskulinę okliuziją, pasiekiama gerų rezultatų vaikams ir suaugusiems..

Prevencija

Kai kuriais atvejais gerą poveikį pradinėse varikocelės stadijose galima pasiekti pašalinus grūstis dubens organuose. Pacientams patariama apriboti ilgalaikį fizinį aktyvumą, normalizuoti išmatas, neįtraukti alkoholio, vartoti vitaminus, reguliariai vartoti lytinį gyvenimą, normalizuoti darbą ir poilsį..

Viskas apie varikocelę: simptomai, diagnozė ir gydymas

Varikocelė vyrams yra spermatozoidų venų patinimas, kurį sukelia varikozinės venos, trukdančios tinkamai kraujotakai. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp vyrų ir diagnozuojama 10–15% visų vyrų. Be to, jei imamės visų nevaisingų vyrų, tada varikocele nustatoma 40% jų. Liga nepavojinga pacientui, tačiau ji yra tiesioginė vyrų nevaisingumo priežastis ir sukuria tam tikrų nepatogumų skausmo ir diskomforto pavidalu, o kartais tampa vidinio kraujavimo priežastimi..

Ligos klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos lokalizaciją, išskiriami šie varikocelės tipai:

  • Kairė. Šis tipas aptinkamas daugeliu atvejų (apie 90%) dėl specifinės šios srities anatomijos žmonėms..
  • Dešinė pusė. Ši liga yra daug retesnė ir greičiausiai atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų (genetinis polinkis ar mažas fizinis aktyvumas)..
  • Dvišalis. Jis aptinkamas tik keliais procentais visų patologijų skaičiaus. Dažniausiai turi lengvus simptomus.

Be to, varikocele yra šių formų:

  1. Idiopatinis. Įprasta ligos forma, kurią sukelia individualus organizmo specifiškumas, paveldimumas ar aukštas slėgis venose, suformuotas veikiant išoriniams veiksniams.
  2. Subklinikinė. Asimptominė forma, kai žmogus gali tapti nevaisingas net neįtardamas, kad serga.

Vystantis varikocelei yra 4 etapai:

    Asmuo turi diskomfortą ir skausmą kapšelyje. Šiame etape patologiją galima diagnozuoti tik specialių prietaisų pagalba, pavyzdžiui, ultragarsu.

  • Venų varikozę galima aptikti palpavus, tačiau tik pacientui stovint. Tai lydi stiprus aštrus ar traukiantis skausmas, ypač po fizinio krūvio.
  • Liga lengvai nustatoma vizualiai. Dėl stipraus kraujagyslių išsiplėtimo paveikta sritis keičia spalvą ir smarkiai deformuojasi. Skausmas tampa pastovus.
  • Simptomai tampa ryškesni, o pacientą vargina duslūs skausmai. Dėl sutrikusios spermatogenezės padidėja nevaisingumo rizika. Tačiau net šiame etape yra galimybė sėkmingai išgydyti ir atkurti visas vyrų reprodukcinės sistemos funkcijas..
  • Pagrindinės varikocelės priežastys

    Šis negalavimas yra gana dažnas ir pasireiškia maždaug 19% vyrų. Medicininiu požiūriu liga gali būti paaiškinta netinkamais veninių vožtuvų veikimais: sutrinka kraujo skysčio nutekėjimas, o tam tikromis sąlygomis (sportuojant, stovint) venose atsiranda priešslėgis, kuris sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Yra keletas veiksnių grupių, kurios prisideda prie padidėjusio spaudimo venose..

    • lėtinis vidurių užkietėjimas ir išvarža, dėl kurių išmatos suspaudžia veninę sistemą aplink spermatozoidą;
    • nuolatinis viduriavimas, kuris gali sukelti spaudimą pilvo ertmėje, todėl sunku nutekėti į apatinę veninę sistemą;
    • kairės sėklidės judėjimas žemyn;
    • ilgas jodinėjimas ir važinėjimas dviračiu;
    • ilgas kūno buvimas vertikalioje padėtyje;
    • kirkšnies srities, ypač kapšelio, trauma;
    • aortos mezenterinių "žnyplių" formavimas.
    • 90 ° kampas tarp dviejų venų kairėje pusėje: sėklidės ir inksto;
    • kairėje pusėje esančių vožtuvų skaičiaus pažeidimas;
    • sėklidės venos kairėje yra ilgesnės nei dešinėje.
    • paveldimas polinkis;
    • plokščios pėdos;
    • kojų venų varikozė;
    • AIDS, ŽIV;
    • jungiamojo audinio trūkumas;
    • aplaistytas masturbacija;
    • mažai testosterono.

    Varikocelės simptomai

    Dažniausiai šis negalavimas pasireiškia paauglystėje. Varicocele beveik iš karto pasiekia tam tikrą stadiją ir nebe progresuoja. Liga dažnai visiškai nesijaučia, o atrandama atsitiktinai, atliekant fizinį patikrinimą.

    Daugeliu atvejų pacientai neturi nusiskundimų, tačiau yra keletas požymių, kuriuos pacientai pastebi:

    • kapšelis kairėje pusėje gali padidėti arba sumažėti;
    • kirkšnies srityje yra nedideli skausmingi traukiantys pojūčiai. Dėl krūvio ir susijaudinimo šis skausmas gali padidėti;
    • įtampos jausmas sėklidės srityje;
    • kapšelio venos tampa ryškesnės ir įgauna aiškų kontūrą.

    Pagrindinė šios patologijos komplikacija ir požymis yra nevaisingumas, todėl analizuojant spermą galima pastebėti sumažėjusį spermos aktyvumą ir sumažėjusį jų skaičių. Ši patologija jokiu būdu nedaro įtakos potencijai..

    Be siaurų požymių, galima išskirti ir bendruosius simptomus:

    • silpnumas lytinių santykių metu;
    • niežėjimo pojūtis kapšelyje;
    • nekontroliuojamas šlapinimasis naktį;
    • dažnos kelionės į tualetą.

    Sunkesniais atvejais ligą gali lydėti bloga nuotaika, apetito stoka ir greitas nuovargis..

    Varikocelės diagnozė

    Norėdami diagnozuoti varikocelę, gydytojas pacientui, esančiam stovinčioje padėtyje, palinuoja aciniforminį rezginį. Be to, gydytojas klausia paciento apie jo nusiskundimus ir ligos simptomus..

    Tikslesnius rezultatus galima gauti naudojant specialų testą: pacientas, esantis horizontalioje padėtyje, užrišamas ant išorinio kirkšnies žiedo, po kurio jo paprašoma pereiti į vertikalią padėtį. Varikocele užpildys venas.

    Taip pat naudojami klinikinės diagnostikos metodai:

    • Sėklidės srities ultragarsas - leidžia nustatyti šio organo dydį ir jame esančią patologiją. Jei naudojate šį metodą kartu su Doplerio metodu, galite pamatyti venų išsiplėtimo laipsnį ir jų pažeidžiamumą;
    • spermogramma - padeda nustatyti apytikslį spermos kiekį spermoje, negyvų spermatozoidų buvimą ir pamatyti jų aktyvumą;
    • hormonų lygio nustatymas - esant nevaisingumui dėl varikocelės, testosterono, prolaktino ir kt..
    • urografija - nustato papildomas inkstų ir Urogenitalinės sistemos ligas.

    Šie metodai leidžia paskirti teisingą ir veiksmingiausią varikocelės gydymą..

    Varikocelės gydymas

    Vaikams ir paaugliams, sergantiems varikocele, skiriami vaistai kraujotakai pagerinti.

    Pradiniame suaugusiųjų varikocelės vystymosi etape reikia laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padėtų išvengti tolesnio ligos vystymosi:

    • nedėvėkite griežtų drabužių;
    • labai sumažina fizinį aktyvumą (važinėjimas dviračiu, bėgimas ir kt.). Tačiau plaukimas, priešingai, yra nurodomas tokiai ligai;
    • laikytis tinkamos mitybos;
    • turėti reguliarų lytinį gyvenimą.

    Tačiau net ir laikantis visų taisyklių, ligą nugalėti ne visada įmanoma, tada padėti gali tik chirurginė intervencija.

    Varikocelės chirurgija gali būti privaloma, jei:

    • skausmas labai stiprus;
    • liga paveikia psichinę paciento būklę;
    • sumažėja lytinis aktyvumas ir išsivysto nevaisingumas;
    • paveiktoje zonoje įvyksta reikšmingų fizinių pokyčių arba sustabdomas sėklidės augimo procesas (paaugliams brendimo metu).

    Veiksmingiausias yra chirurginis varikocelės gydymo metodas..

    Varikocelės operacijai yra kontraindikacijų:

    • antrinis ligos tipas. Varikocelę sukelia kitoks uždegimas ir yra tik jo pasekmė;
    • nėra simptomų pirmame etape;
    • sunki bendra paciento būklė.

    Netinkamo gydymo ar jo nebuvimo atvejais varikocele, kaip ir visos kitos ligos, gali sukelti komplikacijas:

    • Infekcijos. Naudojant nesterilią įrangą ir neteisingai atliktą operaciją, yra uždegiminio proceso rizika kapšelyje;
    • Laivų ar audinių pažeidimas kapšelio srityje gali sukelti skausmingus pojūčius, taip pat šio organo funkcijų sutrikimus. Kraujagyslių sužalojimas gali sukelti tromboflebitą;
    • Alerginės reakcijos į vaistus, vartojamus operacijos metu;
    • Sėklidžių disfunkcija - yra spermatogeninės funkcijos problemų galimybė;
    • Nevaisingumas - apie 50% pacientų kenčia nuo šių komplikacijų.

    Ligos prevencija

    Dėl nežinomos varikocelės priežasties sunku suformuluoti prevencines priemones. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurios gali sumažinti šios ligos riziką:

    1. jauni žmonės nuo 19 metų kasmet turėtų lankytis urologe, norėdami atlikti įprastą tyrimą;
    2. kas šešis mėnesius reikia savarankiškai išnagrinėti save ir palpuojant nustatyti lytinių organų pokyčių buvimą;
    3. esant pirmiesiems ligos požymiams, turėtumėte atsisakyti alkoholinių gėrimų, gyventi įprastą lytinį gyvenimą, sumažinti riziką susirgti lytiškai plintančiomis ligomis;
    4. turėtumėte saikingai užsiimti fizine veikla, dažnai netempkite spaudos;
    5. negalite dažnai kelti svarmenų ir ilgą laiką būti stovinčioje padėtyje;
    6. būtina apriboti važiavimo dviračiu laiką;
    7. į savo racioną įtraukite daržoves, vaisius ir uogas. Valgykite mažiau perdirbtų maisto produktų ir išvenkite vidurių užkietėjimo.

    Atminkite: jūsų sveikata yra jūsų rankose. Pasirūpink savimi!

    Koks yra varikocelės pavojus vyrams ir kaip jį išgydyti?

    Iš straipsnio sužinosite sėklidžių varikozės ar varikocelės ypatybes, kokie ligos simptomai verčia kreiptis į gydytoją, efektyvaus gydymo metodai.

    Varikocelė yra varikozinė spermatozoidų venų deformacija, pagrįsta kraujo nutekėjimo iš sėklidės pažeidimu.

    Bendra informacija

    Pats savaime varikocele nekelia pavojaus paciento gyvenimui ir, kaip taisyklė, nesukelia jam daug rūpesčių. Pagrindinis varikocelės pavojus yra tai, kad liga gali sukelti vyrų nevaisingumą. Analizuojant ejakuliatą, spermatogenezės sutrikimai nustatomi 20–70% pacientų, sergančių varikocele. Yra patvirtintų įrodymų, kad ryšys tarp susilpnėjusios spermos gamybos laipsnio ir ligos trukmės yra susijęs. Kai kuriais atvejais varikocelę lydi įvairaus intensyvumo skausmo sindromas..

    PSO duomenimis, nuo varikocelės kenčia 15–17% vyrų. Ligos dažnis gali labai skirtis priklausomai nuo amžiaus ir gyvenamosios vietos. 14–15 metų varikocelė nustatoma 19,3 proc. Paauglių, šaukiamų į karinę tarnybą - 5–7 proc. Jaunų vyrų. Dažnai varikocelė yra beveik besimptomė ir vyrai nesikreipia į gydytoją. Ultragarso metu varikocelės požymiai nustatomi 35% vyrų, pasiekusių lytinį brendimą. Didžioji dauguma pacientų turi kairiąją varikocelę, kuri atsiranda dėl anatominių sėklidžių venų sistemų skirtumų kairėje ir dešinėje. Dešinėje spermatozoidų venų varikozė išsivysto 3–8% pacientų, abiejose pusėse - 2–12% pacientų..

    Patologijos priežastys

    Varikocele paveikia visišką kraujagyslių funkcionavimą, padidina spaudimą venose, yra dažnesnė kairiojoje sėklidėje, rečiau abiejose.

    Yra 2 pagrindiniai varikocelės atsiradimo ir vystymosi veiksniai:

    • Pirmasis veiksnys yra sienelių silpnumas ir sėklidžių venų nepakankamumas arba nebuvimas (dažnai įgimta anomalija). Kraujas, tekantis per sėklidės veną, nepatenka į didžiuosius indus, bet kaupiasi rezginiame rezginyje, dėl kurio atsiranda venų varikozė..
    • Antrasis veiksnys yra padidėjęs slėgis mažojo dubens ar kapšelio venose, kuris pamažu lemia anatominius pokyčius sėklidės ir kairiojo inksto venose: jų spindis susiaurėja, sutrinka veninis nutekėjimas iš sėklidės venų, jo venos išsiplečia..

    Netiesioginė varikocelės priežastis gali būti lėtinis išmatų pažeidimas (ir vidurių užkietėjimas, ir viduriavimas), taip pat svorio kėlimas, pilvo raumenų pervargimas ir reguliaraus seksualinio kontakto nebuvimas. Taip pat yra „antrinė varikocele“, kurią sukelia pilvo ertmės ar retroperitoninės erdvės navikai..

    Veiksniai, lemiantys nevaisingumo su varikocele vystymąsi:

    • temperatūros padidėjimas sėklidėje iki kūno temperatūros (normalioje būsenoje sėklidžių temperatūra turėtų būti žemesnė, tai būtina spermatogenezei, todėl sėklidės yra kapšelyje);
    • atvirkštinis biologiškai aktyvių medžiagų refliuksas iš inkstų ir antinksčių į sėklides;
    • deguonies trūkumas sėklidžių audiniuose;
    • laisvųjų radikalų, galinčių sunaikinti sėklidžių kraujagysles, karta.

    Kitos sėklidžių varikozės priežastys yra:

    • genetinis polinkis į venų varikozę;
    • fizinis aktyvumas nuolat keliant svorį;
    • anatominės struktūros ypatybės, prisidedančios prie venų įstrigimo lytiniuose organuose;
    • navikai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai);
    • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas lėtinėje stadijoje;
    • nereguliarus lytinis gyvenimas;
    • padidėjęs kūno svoris;
    • įvairūs uždegiminiai procesai.

    klasifikacija

    Skiriami šie varikocelės laipsniai:

    • 0 laipsnių. Varikocelės palpacijos požymiai nenustatyti. Venų varikozė nustatoma tik atliekant instrumentinius tyrimus (doplerografija, ultragarsas).
    • 1 laipsnis. Gulimoje padėtyje venos nėra apčiuopiamos, stovint, varikozė nustatoma palpuojant.
    • 2 laipsnis. Palpuojant gulint ir stovint, nustatomos išsiplėtusios sėklidės venos (dažniau kairėje - dėl anatominių ypatybių), tačiau jos dydis nepakinta.
    • 3 laipsniai. Spermatinės virvelės ir sėklidės venų išsiplėtimas matomas plika akimi, keičiamas sėklidės dydis.

    Simptomai ir klinikinės apraiškos

    Daugeliui vyrų varikocele yra besimptomė. Tačiau yra būdingų simptomų: traukiantis skausmas, lokalizuotas vienoje ar abiejose sėklidėse, kapšelio ar kirkšnies srityje, padidėjęs ar nusileidęs kapšelis kairėje pusėje, skausmas sustiprėja lytinių santykių metu, sportuojant, sportuojant, vaikštant..

    Asimptominis varikocelės kursas

    Tai yra labiausiai paplitęs ligos variantas. Daugelis varikocelės atvejų yra besimptomiai ir žmogaus netrikdo. Daugelis vyrų visą gyvenimą gyvena su varikocele, turi vaikų ir nieko nežino apie šią ligą. Dažnai varikocele paaiškėja kaip atsitiktinis radinys apžiūros metu arba visapusiškas tyrimas (patikra) dėl visiškai kitokių priežasčių.

    Kaip jau minėta, varikocele retai progresuoja, taigi, jei nėra ligos simptomų, tada jie greičiausiai nepasirodys. Tačiau dažnai atsitinka atvirkščiai - vyresnio amžiaus vyrams atsiranda skausmas sėklidėse ar su varikocele susiję spermogrammos pokyčiai..

    Varikocelės simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos.

    • Varikocele 1 laipsnis pacientui paprastai nematomas. Liga nustatoma atliekant profilaktinį patikrinimą (palpuojant, tempiant pacientą vertikalioje padėtyje)..
    • Varikocelė 2 laipsniai - paprastai pamiršto pirmojo etapo pasekmė. Vizualiai pastebimos išsiplėtusios venos nusileidžia į grupes po apatiniu sėklidės poliu. Tiriant paaiškėja asimetrija: pažeistoje pusėje esanti sėklidė nukrenta ir atitinkamai sumažėja pusė kapšelio. Ligonį gali varginti įvairaus intensyvumo skausmas (nuo lengvo diskomforto vaikštant iki ūmaus, panašaus į neuralgiją, skausmą ar deginimo pojūtį kapšelyje). Taip pat pacientai gali skųstis dėl sumažėjusios lytinės funkcijos..
    • Varikocelei 3 laipsnis būdingas nuolatinis skausmas, kapšelio išsiplėtimas dėl daugybės venų „sankaupų“, nusileidžiančių žymiai žemiau apatinio sėklidės poliaus. Šią stadiją beveik visada lydi sutrikusi spermatogenezė..

    Kaip jau minėta, sergant varikocele kenčia sėklidžių funkcija. Tai gali pasireikšti dviem būdais - arba sėklidėje yra skausmas, arba diskomfortas, arba vyras tampa nevaisingas. Varikocele vyrams dažnai yra sumažėjusios spermos produkcijos ir kokybės priežastis. Todėl varikocelės pasekmės yra nevaisingumas ir sėklidžių atrofija..

    Apibūdinti simptomai skirtingiems vyrams, sergantiems varikocele, pasireiškia skirtingai. Jei visus vyrus, kenčiančius nuo varikocelės, laikysime 100 proc., Tada pusei iš jų ligos simptomų nebus, 25 proc. Sėklidėje bus nemalonūs pojūčiai, o 25 proc. - nevaisingumas. Be to, šie skaičiai nepriklauso nuo ligos stadijos..

    Sėklidžių skausmas su varikocele

    Dažniausiai skausmas ar diskomfortas yra traukiantys, spaudžiantys pobūdį, dažnai pacientai apibūdina šią būklę kaip kapšelio sunkumą. Paprastai šie pojūčiai nėra nuolat, bet atsiranda po fizinio krūvio, lytinių santykių, šiluminių procedūrų arba po ilgos sėdimos būsenos..

    Visiškai nebūtina, kad kairėje pusėje atsiranda nemalonūs pojūčiai kapšelyje su varikocelės kairiuoju kraštu. Dažniausiai pacientams sunku nustatyti, kurioje pusėje jie yra ryškesni, o skausmai dažniausiai būna lokalizuoti dešinėje..

    Nevaisingumas ir varikocele

    Tarp visų vyrų, kenčiančių nuo nevaisingumo, varikocele pastebima 40% jų. Tuo pačiu metu varikocelė yra gana reta pasireiškianti bet kokiais kitais simptomais. Todėl šiuo atžvilgiu turi būti ištirti visi vyrai, kurių spermogrammos rodikliai neatitinka normos..

    Sėklidžių audinio kraujo tiekimas ir jo termoreguliacija pažeidžia spermatogeninio epitelio funkciją. Dėl to gali sumažėti spermatozoidų skaičius spermogrammoje, pablogėti jų mobilumo ir morfologijos rodikliai. Bet tai dar ne visi varikocelės nevaisingumo mechanizmai..

    Sėklidžių audiniai priklauso vadinamųjų barjerinių audinių kategorijai. Tai reiškia, kad paprastai organizmo imuninė sistema niekada nesusiduria su sėklidžių audiniais ir nėra su juo „susipažinusi“. Vartojant varikocelę, veninė siena nebegali veikti kaip kliūtis. Tokiu atveju imuniteto veiksniai patenka į sėklidės audinį ir pradeda jį suvokti kaip svetimą audinį. Vystosi vadinamasis aseptinis autoimuninis uždegimas. Tai išreiškiama kuo stipresnė, tuo geresnė vyro organizmo imuninės sistemos būklė. Blogiausia, kad gaminami antikūnai veikia sveiką sėklidę, sukeldami joje tą patį uždegimą..

    Diagnozė

    Flebologo chirurgui didžioji dauguma atvejų varikocelei diagnozuoti nėra sunku. Pacientas apklausiamas siekiant nustatyti ligos vystymosi aplinkybes ir trukmę. Atkreipkite dėmesį į galimus juosmens srities sužalojimus.

    Daugeliu atvejų išorinis tyrimas atskleidžia išplėtus uviforminius mazgus. Atliekant palpaciją, nustatomos sinusinės, į kirminus panašios minkštosios ašarinės rezginio venos. Kai kuriems pacientams pažeistos pusės sėklidė sumažėja ir tampa suglebusi.

    Naudojant varikocelę, palpacijos tyrimas būtinai atliekamas horizontalioje, vertikalioje padėtyje ir tempiant (atliekant Valsalvos testą). Jei išsiplėtusios venos dešinėje neaptinkamos stovint ir tempiantis, greičiausiai tai yra pirminis varikocele. Venų išsiplėtimas dvišaliu arba dešiniu varikocele, paliekant horizontalioje padėtyje, gali rodyti simptominį procesą.

    Norint pašalinti mases, sukeliančias simptominį varikocelę, būtina atlikti inkstų ir retroperitoninės erdvės ultragarsą. Kraujagyslių trombozė, taip pat ligos, dėl kurių vystosi antrinis varikocele, gali būti nustatomos atliekant MRT ar KT. Pacientams, sulaukusiems pilnametystės, yra išrašoma spermogramma (ejakuliato analizė). Dažnai sergant varikocele nustatoma spermatozoidų astenozoospermija (sumažėjęs aktyvumas) ir oligospermija (sumažėjęs skaičius).

    Termometrija, skreplinis ultragarsas, Doplerio sonografija, termografija ir reografija yra pasirenkami diagnostiniai metodai. Tuo pačiu metu subklinikinėms varikocelės formoms nustatyti dažnai naudojamas ultragarsas ir Doplerokopija. Norint nustatyti gydymo taktiką, atliekami kontrastiniai tyrimai: retrogradinė inkstų-sėklidžių venografija, transskrotalinė testikuloflebografija. Kai kuriais atvejais priešgrybelinė venografija atliekama prieš operaciją, jos metu ir po jos.

    Terapijos ypatybės

    Varikocele gydoma tik operacija (užduotis yra izoliuoti paveiktą veną ir nukreipti kraujotaką į sveikas venas). Deja, nėra konservatyvių metodų, kaip gydyti varikocelę. Varikocelės operacija paskirta pagal indikacijas.

    Varikocelės operacijos indikacijos reikalingos šiais atvejais:

    • stiprus skausmas kirkšnyje, kapšelyje;
    • venų rezginiai, matomi plika akimi kapšelyje;
    • sėklidės dydžio sumažėjimas brendimo metu;
    • spermogrammos rodiklių pablogėjimas;
    • vyrų nevaisingumas dėl spermos kokybės ir mobilumo pokyčių.

    Atvira operacija, pasak Ivanissevič

    Chirurgas padaro pjūvį gleivinės srityje, išpjauna odą, audinį, sausgysles, raumenis ir tik tada apriša venas, vedančias prie sėklidės. Ši operacija reikalauja sunkios anestezijos ir ilgo pasveikimo laikotarpio..

    Endoskopinė intervencija

    Gydytojas punktuoja bambos sritį ir įpjova mini fotoaparatą. Kituose 2 punkcijose įkišamos mini žirklės ir spaustukai, kurių pagalba atidaromos sėklidės arterijos ir venos. 10 kartų padidinimas leidžia operaciją atlikti beveik iš juvelyrinių dirbinių. Operacijos trūkumas yra trijų pradūrimų buvimas.

    Mikrochirurginė sėklidžių revaskuliarizacija

    Atlikus mikrochirurginę revaskuliarizaciją, sėklidžių varikozė keičiama sveika epigastrine vena, kuri normalizuoja kraujotaką. Varikocelės operacija atliekama naudojant specialų mikroskopą.

    Operacija „Marmara“

    Operacijos esmė ta, kad gydytojas daro miniatiūrinį 1 cm pjūvį varpos gale. Urologui reikia padaryti tik vieną nedidelį pjūvį, kad būtų galima rasti reikiamą veną. Pasitelkdamas mikroskopą, gydytojas turi galimybę atsargiai aprišti venas, išlaikydamas arterijų, nervų galūnių, limfmazgių vientisumą..

    Šio tipo varikocelės operacijų pranašumas: operacija laikoma gana minimaliai invazine, po keturių valandų pacientas jau gali grįžti namo. Visiškas atsigavimas po operacijos Marmara įvyksta per 2 dienas, tačiau savaitę reikia susilaikyti nuo lytinių santykių.

    Apžvalgos apie varikocelės gydymą naudojant „Marmara“ operaciją rodo, kad vyrai gali atnaujinti reprodukcines funkcijas. Kitas pliusas yra tas, kad po varikocelės operacijos pacientai gali visam laikui atsikratyti skausmo ir diskomforto..

    Prevencija

    Jei jauname amžiuje vyras buvo ištirtas dėl varikocelės ir jo jame nebuvo rasta, tai dar nereiškia, kad jis yra apdraustas nuo ligos. Tai reiškia, kad jis neturi įgimtos patologijos, tačiau visokios traumos, blogi įpročiai, stresas ir sunkus fizinis darbas gali būti impulsas varikocelės atsiradimui.

    Reikėtų pažymėti, kad vyrai, kurie profesionaliai užsiima sportu ar dirba sunkų fizinį darbą, yra nuolatinėje ligos pradžios rizikos zonoje, nes reguliarus fizinis aktyvumas verčia kraują su jėga tekėti į dubens organus, kur jis gali sustingti..

    Varikocelės prevencija apima šias rekomendacijas:

    • Sportuodami nepersistenkite, siurbdami spaudą, būkite saikingi.
    • Neperkraukite savęs per ilgai trunkančiomis galios apkrovomis. Bet kokie fiziniai pratimai turėtų būti saikingi.
    • Negalima kelti didelių svorių, pakaitinių krovinių, taip pat nekeisti kūno padėties - nereikia ilgai stovėti vertikaliai.
    • Taip pat reikėtų vengti ilgalaikio važiavimo dviračiu..
    • Atsisakykite žalingų įpročių (alkoholio ir rūkymo). Jie neigiamai veikia kraujagyslių sieneles, jas pažeisdami.
    • Įpraskite ryte daryti pratimus ar apšilimą, būtinai naudokite kojų pratimus. Vaikščiok daugiau. Sveikas gyvenimo būdas, sporto treniruotės, tačiau tik saikingai ir nesustiprintos, teigiamai veikia kraujagyslių ir venų sienas.
    • Valgykite sveiką mitybą, valgykite daug žalių daržovių ir vaisių.
    • Ne mažiau rimta šiuolaikinės visuomenės problema yra sėslus gyvenimo būdas. Jei esate priversti ilgą laiką sėdėti darbe, tuomet turite patys organizuoti pertraukėles, kad atliktumėte minimalų pratimų rinkinį, kad pašalintumėte spūstis mažame dubenyje ar bent jau šiek tiek vaikštotumėte. Naudinga atlikti šiuos pratimus: dubens sukimas, pritūpimai, stovėjimas ant kojų pirštų 15-20 sekundžių, po to staigus kritimas ant kulnų. Taip pat rekomenduojama praktikuoti jogą, šokius.
    • Stebėkite tuštinimąsi, kad jie būtų reguliarūs. Bet jei jau turite žarnyno ištuštinimo problemų, dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas, tada juos reikia nedelsiant spręsti, nes per didelis tempimas atliekant tuštinimąsi su vidurių užkietėjimu, pavyzdžiui, nuolatinis noras viduriuoti, gali sukelti varikocelę. Galų gale, abi situacijos verčia kraują skubėti į pilvo sritį, dėl to susidaro stiprus krūvis venoms. Jei dažnai kyla minėtų problemų, tuomet reikia kuo greičiau patikrinti žarnyną. Tokius sutrikimus su išmatomis gali sukelti ne tik virškinimo trakto ligos, bet ir įvairios kilmės alerginės reakcijos bei navikai..
    • Atidžiai stebėkite savo svorį. Neleiskite susidaryti pertekliniam svoriui, o dar labiau nutukimui. Riebalinis sluoksnis padidina spaudimą venoms, dėl to jų sienos ištempia.
    • Jei turite pilvo organų ligų, tuomet turite jas laiku gydyti. Dėl lėtinės ligos eigos susidaro lipnus procesas tarp virškinamojo trakto ir reprodukcinės sistemos. Adhezai taip pat spaudžia kraujagysles, o tai užkemša sėklidės ir spermatozoidų venas. Stenkitės neveikti ligos, kad ji nebūtų paversta lėtine. Pamirštas ir lėtines ligas sunku išgydyti, todėl reikia daugiau laiko, pastangų ir pinigų.

    Prevencija sustabdyti ligos progresavimą

    Taip pat yra prevencinių priemonių, siekiant sustabdyti varikocelės progresavimą, net jei apžiūros metu jums jau buvo diagnozuota tokia diagnozė..

    Apskritai pradinės ligos stadijos nepasireiškia kaip specifiniai simptomai, tik išsivysčius varikozei, gali būti pastebimi kai kurie pokyčiai - kapšelio patinimas, sėklidės dydžio padidėjimas, patinę, vizualiai pastebimi indai, skausmas kirkšnyje. Todėl labai svarbu ištirti varikocelę jauname amžiuje..

    Be to, nepamirškite, kad prostatos liauka ir sėklidžių venos nėra taip toli viena nuo kitos. Todėl varikocele ir prostatitas eina koja kojon. Kraujo tėkmės venose pažeidimas provokuoja prostatos užgulimą, sukeldamas jo normalaus veikimo ir funkcionavimo patologijas. Vėliau atsiranda hormonų pusiausvyros sutrikimas..

    Paprastai esant 1 ir 2 laipsnių varikocelei, chirurginės intervencijos nereikia, tačiau reikia reguliariai lankytis pas urologą ar andrologą. Dabar tiesiog būtina nuolat stebėti ligos vystymąsi, kad būtų užkirstas kelias jos progresavimui, taip pašalinant chirurgiją ateityje..

    Pradinėse dubens organų varikozės venose reikia laikytis prevencinių priemonių:

    • Stebėkite savo lytinio gyvenimo reguliarumą. Ilgas susilaikymas yra ypač pavojingas visam vyro kūnui. Tai provokuoja kraujo užkrėtimą dubens organuose. Vyro lytinis gyvenimas turėtų būti bent kartą per savaitę, geriausias pasirinkimas yra 3–4 kartus.
    • Kraujo sąstingis mažame dubenyje padės išvengti masažo, kuris gali būti atliekamas bet kurioje varikocelės stadijoje. Masažo atlikimo taisyklės: dubens keliamos ant pagalvės ar ritinėlio, kapšelis ir sėklidės masažuojami vidutinio slėgio laipsniu (lengvas masažas rezultato neduos, o stiprus gali pakenkti venoms). Jei masažo metu jaučiamas bent menkas diskomfortas ir skausmas, nedelsdami nustokite manipuliuoti.
    • Venkite streso. Patirtis, neigiamos emocijos lemia padidėjusį hormonų, įskaitant adrenaliną, kiekį kraujyje, ir tai prisideda prie kraujagyslių sistemos tonuso. Nuolat patiriami indai susilpnėja ir lemia venų varikozės vystymąsi.
    • Atlikite spermos tyrimus, kad įsitikintumėte, jog kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai yra normalūs. Esant prastiems rezultatams, būtina vartoti vitaminus ir mineralinius kompleksus, kuriuose bus pakankamai seleno, cinko, vitamino E, folio rūgšties..
    • Venkite sėslaus gyvenimo būdo, o jei tai neįmanoma, tada stenkitės daugiau judėti, rinkitės aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą, be didelių pastangų - plaukimas, joga, bėgimas.
    • Papildykite savo racioną šviežiomis daržovėmis ir vaisiais priimtinu kiekiu.

    Nepamirškite, kad kartais liga greitai progresuoja, o tai gali baigtis operacija, o chirurgija visada yra rizika, todėl varikocelei lengviausia užkirsti kelią, laikantis paprastų ir naudingų ligos prevencijos rekomendacijų..