Varikocelės gydymas

  • Oleogranulomų pašalinimas
  • Varikocele yra vyrų kraujotakos pažeidimas ir sėklidžių bei spermatozoidų varikozinių venų išsivystymas. Ši liga pasireiškia tiek paaugliams, tiek brandaus amžiaus vyrams. Štai kodėl verta atkreipti dėmesį į bet kokį diskomfortą kapšelio srityje..

    Varikocelės gydymo kaina

    Varikocelės gydymas

    Spermatozoidinės varikozės venų chirurgija - varikocele

    Užsiregistruokite dėl gydymo varikocele

    Varikocelės gydymo metodai

    Dažniausias šios ligos gydymas yra chirurgija. Šiuo atveju naudojamas laparoskopijos metodas, kai per mažus pjūvius įkišamas specialus aparatas, kuris jungia išsiplėtusią veną. Atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos yra 4-5 dienos.

    Tačiau dauguma pacientų stengiasi išvengti operacijų ir čia jiems padeda šiuolaikinis lazerinis varikocelės gydymo metodas. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, lazeris tiksliai paveikia tik pažeistas venas, todėl procedūra yra labai efektyvi. Tuo pačiu metu nėra pavojaus pažeisti sveikus audinius ar užsikrėsti..

    Po lazerinės operacijos pacientui nereikia būti ligoninėje, reabilitacijos laikotarpis trunka 1–2 dienas. Šiandien veiksmingiausias ir paklausiausias šios ligos gydymo būdas yra gydymas lazeriu..

    Varikocele sukelia

    Venų sistema yra mažų venų, sujungtų ir paskirstytų visame žmogaus kūne, tinklas. Priežastys, dėl kurių pažeidžiamos pilvo ertmės kraujagyslių, sėklidžių venų ir spermatozoidų kraujotaka, ekspertai:

    • spartus paauglio augimas brendimo metu;
    • puikus fizinis aktyvumas;
    • Urogenitalinės sistemos ir dubens organų uždegimas;
    • paveldimas polinkis;
    • įgimti sėklidžių venų vožtuvų defektai.

    Gydytojai rekomenduoja urologinį tyrimą nuo paauglystės, kad būtų galima nustatyti ligą pradiniame etape.

    Ligos simptomai

    Varikocele gali išsivystyti ant vienos ar dviejų sėklidžių vienu metu. Tik specialistas gali nustatyti ligą ankstyvose stadijose, nes pirmieji pokyčiai yra besimptomiai. Liga pradeda pasireikšti:

    • skausmas kapšelyje;
    • diskomfortas ir skausmas fizinio krūvio metu;
    • diskomfortas vaikštant;
    • deginimo pojūtis kapšelyje.

    Atsiradus tokiems simptomams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į urologą. Norėdami patikslinti diagnozę, atliekama keletas papildomų tyrimų, tokių kaip ultragarsas, Dopleris ir spermogramma.

    Šios ligos pavojus yra tai, kad ji gali sukelti uždegiminius procesus ir vaisiaus disfunkciją, todėl nedelskite gydymo.

    Kaip atliekama varikocelės pašalinimo operacija?

    Kai nustatomas varikocele, operacija yra veiksmingiausias šios patologinės būklės gydymo metodas. Tai vienintelė terapija, leidžianti visiškai pasveikti..

    Chirurginė intervencija yra lengvai toleruojama kūno ir retai lemia komplikacijų vystymąsi.

    Norint pašalinti varikocelę, reikalinga chirurgija.

    Trumpai apie pasiruošimą operacijai

    Pasirengimas operacijai prasideda prieš 10 dienų.

    Pirmiausia pacientui išrašomi šie tyrimai:

    • plaučių fluorografija ar rentgenografija;
    • elektrokardiograma;
    • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
    • Kapšelio ultragarsas;
    • Rh faktoriaus nustatymas;
    • testosterono lygio tyrimas;
    • spermogramma;
    • ŽIV, hepatito B ir C testas;
    • flebografija ir kt..

    Daugeliu atvejų operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Todėl reikalingi tyrimai, siekiant nustatyti galimas alergines reakcijas į vaistus, vartojamus intervencijos metu..

    Jei žmogus serga lėtinėmis ligomis, jam gali tekti kreiptis į siaurus specialistus.

    Prieš operaciją reikia nustatyti testosterono lygį vyro organizme.

    Varikocelės chirurgijos metodai

    Medicinos praktikoje 1–4 laipsnio varikocelei pašalinti yra naudojamos invazinės ir minimaliai invazinės operacijos..

    Šiuolaikinės chirurginės intervencijos yra labiau paklausios, įskaitant laparoskopiją, lazerinę kauterizaciją ir kt..

    Po jų pasveikimas yra greitesnis, tačiau dažnai už juos reikia mokėti.

    Pilvo operacijos, susijusios su sėklidžių pažeidimu ir komplikacijų rizika, dažniausiai atliekamos nemokamai.

    Po tokio gydymo vyrui reikia laiko pasveikti..

    Atvira intervencija

    Yra keletas atvirosios operacijos variantų. Seniausias būdas pašalinti varikocele yra Ivanissevičiaus operacija. Indikacija yra sunki ligos eiga. Šios operacijos technika yra paprasta..

    Pirmiausia padaroma įpjova nuo 3,5 iki 5 cm, kad patektų į paveiktą vietą.

    Ateityje pažeistos venos pašalinamos į angą ir surišamos. Kiek laiko trunka operacija, priklauso nuo patologijos aplaidumo. Daugeliu atvejų ji dirba nuo 30 minučių iki 1 valandos..

    Operaciją gali atlikti bet kokio amžiaus vyrai. Teigiami jo aspektai yra didelis prieinamumas, taip pat galimybė atlikti vietinę anesteziją..

    Tarp trūkumų yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, kuris gali užtrukti 1 mėnesį. Be to, apie 40% pacientų vėliau pasikartoja liga..

    Varicocele virš Marmaro

    Anot Marmaro, atviros operacijos apima chirurginį varikocelės gydymą.

    Šis metodas taip pat gali būti vadinamas poodine varikocelektomija. Procedūra laikoma saugesne ir efektyvesne.

    Norint patekti į paveiktą vietą, padaromas maždaug 1,5 cm įpjovimas. Audinys išpjaustomas mikroskopu. Chirurgas gali ištirti net mažas indų šakas ir greitai jas pašalinti.

    Mariko operacija varikocelei.

    Operacijos metu beveik nepažeista nervų galūnė. Metodo pranašumai yra nedidelis invaziškumas, trumpas pasveikimo laikotarpis ir maža komplikacijų rizika..

    Ištyrus nuotraukas prieš ir po operacijos, galima pastebėti, kad likęs randas yra beveik nematomas. Šio gydymo metodo trūkumai yra neįmanoma jo naudoti esant III ir 4 ligos laipsniams.

    „Palomo“ technika taip pat yra atvira chirurginė intervencija. Tai apima pilvo srities pjūvio padarymą iki 5 cm. Per šią skylę specialistas prikiša liaukų audinių dalį, o jau pilvaplėvės gale atliekamas išsiplėtusių venų sujungimas..

    Teigiami šio metodo aspektai yra galimybė tiesiogiai patekti į veninius ryšulius ir mažas atkryčių procentas..

    Operacija trunka apie 1–1,5 valandos ir jai reikia naudoti bendrąją nejautrą.

    Patekimas į paveiktus audinius atliekamas per didelę įpjovą, todėl visiškai atsigauti reikia daug laiko.

    Laparoskopinė technika

    Laparoskopinis terapijos metodas laikomas moderniausiu. Tai apima mažų pradūrimų atlikimą, per kuriuos manipuliavimui reikalingi įrankiai atvežami į operuotą vietą. Taip pat endoskopas su kamera, su kuria monitoriuje rodomas apdorotos srities vaizdo įrašas.

    Laikikliai montuojami ant pažeistų vietų. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 15–40 minučių. Tokia endoskopinė varikocelės operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą..

    Metodo pranašumai:

    • maža vidinio kraujavimo rizika;
    • greitas atsigavimas;
    • reti recidyvo atvejai;
    • maža komplikacijų rizika ir kt..
    Varikocelei gydyti naudojama laparoskopinė chirurgija.

    Laparoskopinė varikocelės operacija draudžiama, kai yra naviko formavimosi, virškinimo trakto ūminių patologijų ir adhezijos..

    Kauterizacija lazeriu

    Varikocelės gydymas lazeriu nereikalauja audinio pjaustymo, kad būtų galima patekti į išsiplėtusias kraujagysles. Procedūra atliekama naudojant intravaskulinį endoskopą, kurio kamera padeda greitai rasti paveiktą vietą ir ją krešėti..

    Dėl to gydomos venos gali būti atitrauktos nuo bendros kraujotakos. Manipuliacija atliekama kontroliuojant rentgeną.

    Pacientai nerimauja, kiek laiko po procedūros turi būti klinikoje: operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir po 30 minučių galite grįžti namo.

    Skleroterapijos taikymas

    Skleroterapijos metodas apima specialios medžiagos įleidimą į išsiplėtusias venas, kurios yra skirtos klijuoti jų sienas.

    Šis metodas vis mažiau naudojamas varikocelei gydyti, nes dažnai turi trumpalaikį poveikį.

    Gijimas ir reabilitacija

    Atsigavimo laikotarpio trukmė priklauso nuo chirurginio gydymo metodo. Su atvira operacija pacientas gali būti ligoninėje iki 10 dienų.

    Ateityje terapija namuose truks iki 4 savaičių.

    Šiuo metu reikia vengti streso, bet tuo pačiu kiekvieną dieną vaikščioti. Būtina vartoti multivitaminus ir laikytis švelnios dietos.

    Kai kuriais atvejais siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, skiriami lengvi vidurius laisvinantys vaistai. Gijimo laikotarpiu turite palaikyti higieną ir dėvėti tvarsliava.

    Savybės paaugliams

    Bendros paauglių reabilitacijos rekomendacijos po chirurginio varikocelės gydymo yra tokios pačios kaip suaugusiesiems.

    Tačiau norint sumažinti patologijos pasikartojimo riziką, jauniems pacientams reikia atsisakyti sunkaus fizinio krūvio mažiausiai 3 mėnesius, kol audiniai bus visiškai išgydyti..

    Pooperacinės komplikacijos

    Dažniausiai neteisingai atliktos operacijos pasekmė yra ligos atkrytis..

    Galimos operacijos komplikacijos yra:

    • neurologinis skausmas
    • uždegiminiai procesai
    • limfostazė
    • ir hidrocele.

    Varikocelės operacija: pašalinimas vyrams, kaip ji atliekama, tipai, kiek laiko, indikacijos, kontraindikacijos

    Sėklidžių varikozė atsiranda maždaug 15% vyrų. Liga nustatyta paauglystėje 10% berniukų. Sprendimą dėl operacijos poreikio priima gydytojas, remdamasis vietoje atlikto paciento kapšelio tyrimo rezultatais.

    Kas yra varikocele

    Varikocele vadinama vyrų reprodukcinės sistemos patologija, kuriai būdingos varikozės venos kapšelyje. Procese dalyvauja sėklidžių indai ir spermatozoidas.

    Specialistai išskiria keletą ligos stadijų:

    1. Pradiniame varikocelės etape venų varikozė gali būti nustatyta tik atliekant ultragarsinį tyrimą.
    2. Prasidėjus antrajam etapui, padidėjusias venas galima nustatyti apžiūrint, palpuojant. Tokiu atveju pacientas stovi stovint.
    3. Trečiajame etape venos išsiplėtusios tiek, kad jas galima pajusti bet kurioje paciento padėtyje.
    4. Paskutiniame etape varikozines kapšelio venas galima aptikti be ultragarso aparato ir palpacijos. Venos atrodo kaip vynuogių kekės ir kabo žemyn.

    80% atvejų vystosi kairės pusės varikocele. Dvipusis arba dešinysis kapšelio pažeidimas atsiranda 20% pacientų, sergančių patologija.

    Kodėl reikalinga operacija?

    Varikocelės operacijos indikacijos yra šios:

    1. Sutrinka kraujo nutekėjimas iš kapšelio į viršutines dideles venas. Laivų vožtuvai nesusiduria su darbu.
    2. Viršutinės didžiosios venos neleidžia visam kraujo nutekėjimui iš kapšelio.
    3. Kraujagyslių struktūros patologijos, venų ligos, dėl kurių jų nepakankamumas ir sumažėjęs tonusas.

    Visi šie veiksniai lemia vieną dalyką - kraujas negali visiškai ištekėti iš kapšelio, kaupiasi venose ir sunaikina normalią jų struktūrą.

    Varikocelės operacija yra vienintelis sprendimas, nes tik chirurginės intervencijos pagalba galima nustatyti kraujo tėkmę, pašalinti stagnaciją kapšelyje..

    Jei dėl tam tikrų priežasčių pacientas ilgą laiką atsisako gydymo, tai gresia nuolatiniu hormoniniu sutrikimu, spermos susidarymo sumažėjimu. Teisingai atliktos operacijos ir reabilitacijos laikotarpio metu galite atkurti visišką lytinių organų funkcionavimą.

    Varikocelės operacijų tipai

    Sėklidžių varikocelės operacijos tikslas yra tas pats - pašalinti kraujo tėkmę per paveiktus indus, sukurti alternatyvų kraujagyslių kelią. Varikocelės pašalinimui parenkama procedūra, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

    Tradicinės operacijos

    Tradicinė chirurgija apima atvirą prieigą prie venų varikozės. Vyro varikocelės pašalinimas atliekamas vadovaujant patyrusiam chirurgui ar urologui.

    Ivanissevičiaus operacija

    Dažniausias chirurginio sprendimo tipas yra varikocele. Metodo populiarumas pateisinamas tuo, kad manipuliavimą nemokamai gali atlikti bet kurios valstybinės poliklinikos chirurgas pagal privalomojo medicininio draudimo polisą. Ligos pasikartojimo tikimybė yra 30 proc..

    Ivanissevič operacija atliekama šiais etapais:

    1. Chirurgas padaro pjūvį (10–15 cm) kairės akies srities srityje. Toliau jis sluoksniais dalijasi per minkštuosius audinius.
    2. Kai tik atidaroma galimybė patekti į retroperitoninės erdvės skaidulą, gydytojas pasirenka sėklinę veną, ją kerta ir suriša. Tokiu atveju kraujo tekėjimas nukreipiamas per papildomą veną..
    3. Be to, specialistas kiekvieną pjūvio sluoksnį susiuva nepastebimai..

    Prieš sustangrinant veną, iš indo atsargiai išpilamas likęs kraujas. Po susiuvimo ant žaizdos priklijuojamas sterilus marlės tvarstis. Chirurginės intervencijos trukmė yra ne daugiau kaip 30 minučių.

    Operacija „Palomo“

    Palomo metodas yra panašus į Ivanissevičiaus metodą. Jis buvo naudojamas iki 2000 m., Tada prarado aktualumą dėl efektyvesnių varikocelės operacijų.

    Varikocele pašalinimas pagal Palomo apima šiuos veiksmus:

    1. Padarius 10–15 cm pjūvį virš kirkšnies srities.Šiuo atveju galima atskirti sėklidės veną ir arteriją prie pagrindo.
    2. Sėklidės venos ir arterijos pašalinimas, po to ligavimas.
    3. Žaizdos sutvirtinimas kosmetiniu siūlės pavidalu.

    Varikocelės atkrytis yra įmanomas 25% atvejų. Sėklidžių arterijos sujungimas dažnai slopina vyro sėklidžių funkciją ir sukelia deguonies badą. Dėl užsitęsusios sėklidės mirties ateityje užsitęsęs kraujo tėkmės sumažėjimas per arteriją yra pavojingas.

    Operacijos trukmė yra ne daugiau kaip 20 minučių. Šiuolaikinė medicina atsisakė Palomo metodo. Statistika parodė, kad technika sukelia daugybę komplikacijų, nepalyginamų su varikocele.

    Mikrochirurginė revaskuliarizacija (operacija „Marmara“)

    Operacija „Marmara“ varikocelei reiškia mikrochirurginę intervenciją. Metodas pasižymi mažu atkryčių skaičiumi - iki 5%. Technika yra populiari tuo, kad po intervencijos visiškai išsaugomas kraujo nutekėjimas iš sėklidės į viršutines venas.

    Operacija „Marmara“ apima šiuos veiksmus:

    1. Mažas pjūvis (ne daugiau kaip 3 cm) kirkšnies srityje, naudojant radijo bangų skalpelį.
    2. Spermatinės virvelės izoliacija nuo pjūvio ir virvės fiksavimas medicininiu kamščiu.
    3. Spermatozoidinio laido tyrimas per operacinį mikroskopą, apvalkalo išpjaustymas.
    4. Spermatinės virvelės venų ir arterijų atskyrimas naudojant ultragarso prietaisą.
    5. Rezginio rezginio venų sujungimas. Vazos deferens venos yra visiškai išsaugotos, netrikdant kapšelio kraujotakos.
    6. Sandarinamosios virvelės apvalkalo tvirtinimas ir grąžinimas į kirkšnį.
    7. Visus žaizdos sluoksnius patepkite kosmetiniu siūlu.

    Šiuo metodu nemokamai galite pašalinti varikocelę valstybinėje klinikoje, kurioje yra moderni medicinos įranga. Operacinio mikroskopo ir ultragarso jutiklių naudojimas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti, kuriuos indus reikia ligatūruoti.

    Minimaliai invaziniai metodai

    Varikocelės pašalinimo operaciją geriausia atlikti naudojant minimaliai invazinius metodus. Metodai neapima ertmės pjūvio, kad būtų galima patekti į indus.

    Varikocelės pašalinimas lazeriu

    Sėklidžių varikozės venų šalinimas lazeriu atliekamas 1 ir 2 patologijos stadijose. Taikoma vietinė anestezija. Manipuliacijų metu chirurgas naudoja operacinį mikroskopą, kad būtų galima tiksliau parodyti paveiktas venas.

    Varikocelės gydymo lazeriu etapai:

    1. Kirkšnies srityje padarytas 3 cm įpjovimas.
    2. Deformuoti indai yra išryškinami ir apdorojami lazeriu.
    3. Pjūvis susiuvamas.

    Lazeris leidžia koaguliuoti venas, pažeistas varikoze. Intervencijos skausmas ir traumos yra kuo mažesni. Operacija trunka pusvalandį. Pacientas iš ligoninės išrašomas pirmą dieną.

    Laparoskopinė chirurgija (endoskopinė)

    Varikocelės laparoskopinis tirpalas atliekamas atliekant bendrąją nejautrą, nes procedūra yra labai skausminga. Metodas yra panašus į Ivanissevičiaus operaciją, išskyrus prieigos prie paveiktų venų tipą.

    Endoskopinė varikocelės operacija apima šiuos veiksmus:

    1. Bendroji nejautra.
    2. Atlikdami tris pjūvius pilvo ertmėje, įdėkite reikiamus kateterius, mėgintuvėlius, adatas.
    3. Įterptas laparoskopas su mikro vaizdo kamera, kad būtų galima stebėti operacijos eigą.
    4. Į operacinę ertmę įleidžiamos specialios dujos, siekiant išplėsti vidaus erdvę ir atlikti chirurgines procedūras.
    5. Sėklidžių venos išskyrimas ir perskirstymas, sustabdantis kraujotaką.
    6. Darbinių instrumentų pašalinimas iš pilvo ertmės. Siuvami pjūviai.

    Varikocelės operacijos trukmė neviršija 40 minučių. Ligos pasikartojimo tikimybė po endoskopinės intervencijos yra 30%.

    Endovaskulinė rentgeno operacija (skleroterapija)

    Endovaskulinę operaciją galima naudoti tik esant kontraindikacijoms pilvo operacijai. Metodas yra labai brangus, jis daugiausia naudojamas širdies ir kraujagyslių patologijoms išspręsti.

    Varikocelės rentgeno endovaskulinė operacija atliekama tokia tvarka:

    1. Atlikdami punkciją šlaunies srityje, įdėkite kateterį.
    2. Kateteris įvedamas į šlaunikaulio veną, kontroliuojamas naudojant rentgeno įrangą.
    3. Kateteris įnešamas į spermatozoidinę veną, uždaromas sklerozantu.

    Kraujo tėkmė patologiniame laive visiškai sustoja. Procedūros metu naudojama vietinė nejautra. Pacientas gali jausti lengvą skausmą. Išmetimas įvyksta praėjus kelioms valandoms po intervencijos.

    Pacientas turi būti paruoštas varikocelės operacijai. Likus 12 valandų iki intervencijos, būtina neįtraukti maisto ir vandens vartojimo, nusiskusti kirkšnį ir apatinę pilvo dalį.

    Bendros rekomendacijos po operacijos

    Atlikus chirurginį varikocelės gydymą, reabilitacijos laikotarpiu reikia laikytis šių rekomendacijų:

    1. Siūlę gydykite tik gydančio gydytojo nurodytomis priemonėmis. Naudojant netinkamus gelius ir tepalus, gali išsivystyti sepsis, atsirasti infekciniai audinių pažeidimai.
    2. Negalima drėgnai valyti ir nuimti sterilios tvarsliavos nuo žaizdos. Drėgmė žaizdos srityje sukels siūlės uždegimą, sulėtins gijimo procesą.
    3. Išskirkite buvimą vonioje 10–14 dienų. Palaukite, kol siūlės pasveiks.
    4. Pirmą dieną po operacijos laikykitės lovos poilsio.
    5. Atsisakykite per didelio fizinio krūvio 2 mėnesius po operacijos. Kraujo tėkmė venose normalizuojasi.
    6. Lytiškai aktyvuoti rekomenduojama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po operacijos.
    7. Laikykitės teisingo gyvenimo būdo, reabilitacijos laikotarpiu nustokite vartoti alkoholį. Parodyta sveika mityba ir miegas, norint visiškai pasveikti.

    Reabilitacijos laikotarpio trukmė yra vidutiniškai 2 mėnesiai. Rekomendacijų laikymasis lemia siūlių gijimo laiką, atkryčio tikimybę.

    Dieta

    Dietinės mitybos tikslas po chirurginio varikocele pašalinimo yra vidurių užkietėjimas. Tinkamo maisto valgymas taip pat padeda organizmui prisotinti vitaminus ir mineralus, kad greitai atsigautų..

    Dietą reabilitacijos laikotarpiu sudaro šie produktai:

    1. Alyvuogių aliejus. Įrodyta, kad vitaminas E. padeda atstatyti kraujagysles. Alyvuogių aliejus yra natūralus medžiagos šaltinis..
    2. Žuvis, jūros dumbliai, midijos. Dėl jūros omega-3 rūgšties jūros gėrybės suteikia elastingumą kraujagyslėms.
    3. Apelsinai, raudonieji ir juodieji serbentai, burokėliai. Išvardytuose produktuose yra daug vitamino C, kuris teigiamai veikia apsaugines kraujagyslių ir viso organizmo funkcijas..
    4. Džiovinti vaisiai, obuoliai, žalios salotos. Šių produktų vartojimas yra būtinas norint palaikyti normalią išmatą, pašalinti toksinus iš organizmo.

    Vidurių užkietėjimą galima išvengti ne tik pooperaciniu laikotarpiu. Dažni bandymai pavojingi žmonėms, linkusiems išsivystyti venų varikozei..

    Iš valgiaraščio būtina neįtraukti riebaus, aštraus ir sūraus maisto. Ribokite konditerijos gaminių, kavos, gazuotų gėrimų naudojimą.

    Galimos komplikacijos

    Dėl chirurginio varikocelės sprendimo gali išsivystyti komplikacijos dėl gydytojo rekomendacijų nesilaikymo ar operacijos metu padarytų klaidų.

    Atsižvelgiant į varikocelės sprendimo būdą, galimos šios pasekmės:

    1. Sėklidės hidrocele pakenkimas (pūlinys). Tai atsiranda dėl limfmazgių pažeidimo. Tai lydi skausmas kapšelyje ir jo dydžio padidėjimas. Greitai pašalinamas, vilkint specialiais apatiniais drabužiais.
    2. Nesėkmė gaminant hormoną testosteroną. Jis vystosi atsižvelgiant į sėklų priedų pažeidimus. Pavojus slypi nevaisingume. Būtina gydyti vaistais.
    3. Sėklidžių atrofija. Atsiranda, kai yra pažeista spermatozoidinė arterija arba klaidingai suauga. Sunku gydyti.
    4. Ilgalaikis skausmo sindromas. Skausmas po operacijos išlieka kartu su kapšelio nervinių audinių pažeidimais ar per dideliu alternatyvių venų ištempimu. Būtina atlikti išsamią diagnozę ir gydymą.

    Normalus trumpalaikis paraudimas, patinimas ir skausmas pirmomis dienomis po operacijos. Turėtumėte būti atsargūs, jei turite aukštą temperatūrą, kraują ir pūlį nuo siūlės. Skausmas šlapinantis taip pat yra priežastis pamatyti specialistą..

    Atsiliepimai

    Aleksui yra 24 metai. Prieš metus jaučiau skausmą sėklidėse. Pajutęs, radau ką nors guzuoto, skausmas sustiprėjo. Pas gydytoją paskyriau, kad turiu III stadijos varikocelę. Buvo suplanuota operacija. Vietinėje klinikoje gydytojas papasakojo, kas yra operacijos, kokie jų privalumai ir trūkumai. Aš pasirinkau laparoskopiją. 1 dieną praleidau ligoninėje, beveik iškart ėjau į darbą. Nebuvo jokių komplikacijų, nebuvo skausmo.

    Ninai yra 33 metai. Mano vyrui varikocele buvo diagnozuota prieš 5 metus, tačiau jis į tai nekreipė rimto dėmesio ir atsisakė operacijos. Pastaruosius 3 metus mes stengėmės turėti vaiką, bet niekas mums nepaveikė. Jos vyro testai parodė žemą spermos aktyvumą, kuris paprasčiausiai nesugebėjo apvaisinti kiaušinio. Po daug įtikinėjimų mano vyras sutiko atlikti varikocelės operaciją Marmara metodu, o po 4 mėnesių aš pastojau.

    Bogdanui yra 67 metai. Nuo 30 metų turėjau problemų su venomis. Jis vartojo būtinus vaistus sveikatai palaikyti, darė skleroterapiją. 65 metų amžiaus buvo rastas kairės sėklidės varikocele. Aš sutikau su Ivanissevičiaus operacija. Pagaminta nemokamai. Ligoninėje praleidau 5 dienas.

    Pagaliau

    Varikocelės gydymas operacija yra vienintelis būdas atsikratyti ligos. Liga nepasikartoja 90% atvejų. Po operacijos padidėja judriųjų spermatozoidų kiekis, atstatoma sėklidžių mityba.

    Atsisakyti gydymo pavojinga esant komplikacijoms, atsirandančioms dėl nevaisingumo, sėklidžių atrofijos, reprodukcinės sistemos uždegiminių ligų.

    Varikocelės operacija

    Sėklidžių varikocelės operacija atliekama griežtai pagal indikacijas ir yra laikomas vieninteliu metodu, kuriuo galima atsikratyti varpos varpos. Turint tokią diagnozę, kuo anksčiau rekomenduojamas chirurginis gydymas. Norint išvengti pooperacinių komplikacijų, svarbu tinkamai pasiruošti, laikantis gydytojo rekomendacijų.

    Indikacijos

    Varikocele yra liga, kurios metu išsiplečia sėklidės venos. Po oda atsiranda patologiniai mazgai, pilni kraujo. Šio pažeidimo priežastis yra padidėjęs slėgis sėklidžių kraujagyslių sistemoje dėl atvirkštinio kraujo tekėjimo iš didesnių apatinių ir tuščiavidurių venų..

    Varikocelės pašalinimo iš sėklidės operacija paskirta tais atvejais, kai vyras dar jaunas, jis neturi vaikų, tačiau testai rodo blogus spermogrammos rezultatus. Todėl, siekiant užkirsti kelią nevaisingumui ir kitiems patologiniams procesams sėklidėse, tokiems kaip atrofija, dydžio pokyčiams, gydytojas pataria operuoti pacientą. Kartais varikocele vyrams iki 30 metų niekaip nepasireiškia. Žmogui visai neskauda, ​​kitų požymių taip pat nėra. Tačiau net ir tokiose situacijose chirurgai pasiūlys atlikti operaciją ir pašalinti pilvą, nes bet kurią akimirką situacija gali pasikeisti.

    Kontraindikacijos

    Pagrindinis varikocelės operacijos apribojimas laikomas ankstesne chirurgine intervencija į pilvo ertmę, nes tokiose situacijose padidėja medicininių klaidų rizika. Kitos kontraindikacijos:

    • vidaus organų veiklos pažeidimas;
    • diabetas;
    • kepenų patologija;
    • uždegimas kartu su bakterine infekcija.
    Grįžti į turinį

    Kaip pasiruošti varikocelės operacijai?

    Kaip ir bet kurios operacijos atveju, varikocelės pašalinimo operacija reikalauja pasiruošimo. Norėdami pašalinti kontraindikacijas, pacientas turi praeiti bendruosius klinikinius kraujo, šlapimo ir biochemijos tyrimus. Taip pat parodomi tokie instrumentiniai diagnostikos metodai kaip širdies EKG, kapšelio ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma. Taip pat geriau iš anksto susitarti, kokia anestezija bus naudojama su anesteziologu. Jei reikalingas laparoskopinis pašalinimas, taikoma bendroji nejautra. Klasikinis pašalinimas pagal Ivanissevič metodą atliekamas atliekant bendrąją ar vietinę nejautrą, viskas priklauso nuo patologijos sunkumo ir bendros paciento būklės..

    Pasirengimas operacijos išvakarėse apima šias taisykles:

    Operacijų rūšys, atliekančios

    Laparoskopija

    Varikocele pašalinama laparoskopiniu metodu pagal šią schemą:

    1. Pilvo ertmės sienelėse atliekama punkcija, po kurios oras verčiamas į vidų. Tai būtina, kad vidaus organai galėtų būti atstumti vienas nuo kito, atlaisvinant prieigą prie išsiplėtusių venų..
    2. Mikrovideo kamera ir chirurginiai instrumentai įkišami per skylutes, kad veiktų varikocele..
    3. Naudodamas skalpelį, chirurgas atskiria ir nupjauna 20–30 mm kraujagyslę. Po to likę galai yra suspaudžiami. Gydytojas stebi operacijos eigą ekrane, kur vaizdas perduodamas mikrovaizdo kamera.
    4. Baigę operaciją, visi instrumentai ir optika pašalinami iš ertmės, o punkcijos vietoje uždedamas kosmetinis siūlas. Pagerėjimas pastebimas praėjus 2–3 dienoms po terapijos.
    Grįžti į turinį

    Operacija „Marmara“

    Tai mikrochirurginė varikocelės operacija, kuriai būdingas mažas invaziškumas. Techniką sudaro mikroskopo, su kuriuo gydytojas stebės operacijos eigą, naudojimas. Anestezijos tipą gali pasirinkti pats pacientas, tačiau chirurgas pasiūlys atlikti vietinę anesteziją, kurios metu žmogus bus sąmoningas. Operacijos esmė yra tokia:

    1. Gaktos srityje, kuo arčiau iliuzijos, chirurgas padaro pjūvį.
    2. Po odos ir poodinio audinio ekscizijos sėklinis kanalas izoliuojamas, venos surištos.
    3. Visi audiniai siuvami kartu, po 7-10 dienų siūles galima nuimti.

    Poodinė varikocelektomija ar Marmara operacija vidutiniškai trunka apie 40 minučių. Dėl tokio operacijos didelio tikslumo pooperacinių komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo..

    Skleroterapija

    Ši operacijos rūšis yra invazinė, o skausmui malšinti naudojama vietinė nejautra. Prieš operaciją nereikia hospitalizuoti, po manipuliacijų pacientas gali nedelsdamas grįžti namo. Nors šis metodas turi pranašumų, jis naudojamas vis rečiau, nes atkryčio rizika yra didelė. Varikocelės skleroterapija atliekama tokiu būdu:

    Operacija Ivanissevič

    Operacija dažnai atliekama taikant bendrą anesteziją, tačiau kartais gydytojas nusprendžia, ar naudoti vietinę, ar epidurinę anesteziją. Terapijos metu chirurgas ligatuoja varikozines kraujagysles, nepažeisdamas limfinių kraujagyslių. Operacijos trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo, tačiau vidutiniškai neviršija 30-60 minučių. Operacijos etapai yra šie:

    1. Gaktos srityje įpjova padaryta 50–100 mm ilgio.
    2. Visi audiniai apipjaustomi skalpeliu, kol chirurgas pasiekia sėklidės kraujagysles.
    3. Limfagyslės atsargiai atskiriamos.
    4. Specialiu neryškiu įrankiu išlenktų žirklių pavidalu gydytojas sugriebia indus ir juos apriša tvarsčiais..
    5. Galiausiai susiuvami raumenys ir jungiamieji audiniai.
    Grįžti į turinį

    Operacija „Palomo“

    Ši intervencijos rūšis panaši į Ivanissevičiaus operaciją. Skirtumas tik tas, kad audinių rezekcija atliekama virš gaktos, kad gydytojas galėtų geriau pamatyti vidaus organų ir kraujagyslių vietą. Taigi bus galima sumažinti atkryčio riziką, tačiau padidėja rizika pažeisti arteriją, kuri yra aprūpinta spermatozoidiniu kanalu, aprūpinant kraują. Todėl „Palomo“ operacija skiriama kraštutiniais atvejais, nes ją įgyvendinant gali kilti rimtų komplikacijų..

    Endoskopinis

    Endoskopija varikocelės gydymui pradėta naudoti palyginti neseniai. Procedūra laikoma minimaliai invazine, pooperacinių komplikacijų rizika yra minimali. Prieš operaciją pacientui suleidžiama anestetiko, kurio metu pilvo oda pradurta 3 vietose. Į šias skyles įstatoma mikro-vaizdo kamera ir chirurginiai mikroinstrumentai. Visos manipuliacijos vaizduojamos monitoriaus ekrane. Gydytojas atskiria sėklidžių kraujagysles ir arterijas, o tada jas išspaudžia titano petnešomis.

    Mikrochirurgija

    Operacijos technologija susideda iš venų varikozės pažeistos srities pašalinimo ir jos pakeitimo sveikais audiniais. Revaskuliarizacijos stadijos yra šios:

    1. Apatinėje pilvaplėvės dalyje priešais kirkšnies kanalą padarytas 50–60 mm ilgio įpjovimas.
    2. Chirurgas atidaro kanalą, iš kurio išsiplėtęs indas pašalinamas per visą ilgį.
    3. Tinkama epigastrinės venos dalis yra paimta iš veninio rezginio, kurio gabalas bus siuvamas vietoje pažeistos srities.
    4. Baigę manipuliacijas, žaizda susiuvama.
    Grįžti į turinį

    Intraveniniai metodai

    Endovaskulinė terapija

    Minimaliai invazinis operacijos tipas, kuris dar vadinamas rentgeno endovaskulinėmis operacijomis, nes gydytojas kontroliuoja gydymo eigą rentgeno aparatų pagalba. Gydymą atlieka ne urologai, o endovaskuliniai chirurgai. Endovaskulinės terapijos kursą sudaro šie etapai:

    • Pacientui suleidžiama anestetiko, kurio pagrindą sudaro novokainas.
    • Ant šlaunies išskiriamas veninis indas, per kurį gydytojas įdeda ploną kateterį.
    • Vamzdelis įkišamas į sėklidės arteriją, po kurio į vidų suleidžiama sklerozuojanti medžiaga.
    • Endovaskulinis gydymas leidžia visiškai užblokuoti indo liumeną ir blokuoti kraujo apytaką. Dėl to arterija „prisigeria“, ligos simptomai išnyksta.
    Grįžti į turinį

    Lazerio terapija

    Varikocelės gydymas lazeriu praktiškai neturi kontraindikacijų, todėl jį leidžiama vartoti jauniems, vyresniems nei 18 metų vyrams. Taip pat manipuliacijų metu pacientas visai neskauda, ​​dėl to išnyksta poreikis naudoti anesteziją. Į pažeistą vietą nukreipiamas lazerio spindulys, kuris sutraukia indus. Dėl to varikozinės arterijos pašalinamos iš bendrosios kraujo tiekimo sistemos..

    Komplikacijos

    Kai kuriose situacijose po varikocelės operacijos atsiranda šios neigiamos pasekmės:

    Atsigavimas

    Pagerėjimas įvyksta per 2-3 dienas. Norint išvengti pavojingų komplikacijų, rekomenduojama griežtai laikytis urologo rekomendacijų. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami analgetikai. Atsigavimo laikotarpiu draudžiama vartoti alkoholį, rūkyti, valgyti greito maisto. Per pirmąsias dvi savaites reikia atlikti kraujo tyrimus, stebėti bendrą būklę. Jei griežtai laikotės gydytojo patarimų, jie grįžta į įprastą gyvenimą per 1,5–2 savaites..

    Įvairių varikocelės operacijų tipų palyginimas: prieš ir prieš

    Venų varikozė yra liga, kuri vystosi palaipsniui ir, jei negydoma, gali sukelti daug nemalonumų.

    Deja, apsidrausti nuo šios ligos yra problemiška..

    Su amžiumi jis gali pasirodyti:

    • tie, kurie daug sėdi;
    • tie, kurie stovi daug (pavyzdžiui, už mašinos);
    • kas turi antsvorio ir pan.

    Kojų venų išsiplėtimas yra labai blogas, tačiau yra venų varikozė ir ne tik kojose. Ir šios "kitos" varikozės venų pavadinimas yra "varicocele". Tiesą sakant, tai taip pat yra venų išsiplėtimas, tačiau jau suformuojantis sėklidės ašinį rezginį.

    Liga gydoma chirurgija, kurios yra keletas tipų.

    Varikocele: operacijų tipai

    • Ivanissevič varikocelės operacija;
    • Palomo;
    • Marmara;
    • lazerinė varikocelės operacija;
    • endovaskulinis;
    • endoskopinis (laparoskopinis);
    • mikrochirurginis.

    Ivanissevičius

    Ši operacija atliekama esant bet kokiam ligos išsivystymo laipsniui ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Tai laikoma viena iš pirmųjų operacijų, skirtų varikocelei gydyti, yra neveiksminga ir traumos.

    Jis grindžiamas atvira prieiga prie apatinės pilvo ertmės, kad būtų galima atpažinti ir sujungti venas, nukreiptas į sėklidę pilvo srities lygyje..

    Prieš operaciją ištiriama paciento būklė. Paimami kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir kardiograma.

    Po apžiūros vietinė anestezija ir pilvo sienos pjūvis kairiojo žandikaulio srityje atliekamas priekinės ir viršutinės stuburo slankstelių dalies lygiagrečiai su kirkšnies kanalu. Pjūvis daromas ne daugiau kaip 5 cm.

    Pilvo srityje išskiriama sėklidės venos, kuri mobilizuojama nedideliame plote, surišama ir sukryžiuojama tarp dviejų ligatūrų. Tą patį reikia padaryti su visomis sėklidės venos šakomis..

    Žaizda susiuvama sandariai ir uždedamas sterilus tvarstis.

    Po operacijos galimas skausmas, kuriam palengvinti skiriami skausmą malšinantys vaistai. Siekiant pašalinti infekcinių ligų vystymąsi, skiriami antibiotikai.

    Praėjus kelioms dienoms po manipuliavimo kapšelio srityje, būtina sumažinti atraminį tvarsliava, kad sumažėtų spermatozoidų įtempimas ir diskomfortas..

    Siūlės pašalinamos po 8-9 dienų. Pirmosiomis dienomis būtina riboti fizinį aktyvumą. Per ateinančius šešis mėnesius neleidžiama jokia fizinė veikla.

    Komplikacijos dusuliu, kraujavimu yra retos.

    Palomo

    Ji atliekama beveik taip pat kaip ir Ivanissevičiaus operacija. Palomo pasiūlė šiek tiek padidinti pjūvį ir padaryti jį virš kirkšnies kanalo prie išėjimo iš sėklidės venų rezginio ir surišti veną kartu su sėklidės arterija. Tolesnis procedūros atlikimas yra identiškas operacijai, pasak Ivanissevič.

    Remiantis „Palomo varicocele“ operacija, pasikartojimo rizika yra mažesnė nei taikant Ivanissevičiaus metodą - 25%, palyginti su 40%, tačiau net ir taikant šį metodą neįmanoma nustatyti visų galimų patologinio veninio nutekėjimo atšakų, dėl kurių galimi atkryčiai..

    Reikšmingas šio metodo trūkumas yra tikslas iki minimumo sumažinti pasikartojimo riziką, dėl kurios taip pat yra ligota vidinė sėklidės arterija, taip sumažinant kraujo tekėjimą į sėklidę. Atsižvelgiant į tai, kad tokios arterijos skersmuo yra tik 0,5–1 mm, jos pažeidimas sukelia sėklidžių atrofiją.

    Marmara

    Ši operacija nereikalauja įsiskverbimo į pilvo ertmę, todėl ji yra daug efektyvesnė nei Ivanissevičiaus ir Palomo metodas. Turi keletą pooperacinių atkryčių ir komplikacijų. Tai visiškai neskausminga ir mažai traumuojanti. Daugiau nei 90% sėkmės ir visiškai išsprendžia ligos problemą. Tai užtrunka mažiausiai 40 minučių..

    Prieš operaciją pacientui skiriama EKG, kraujo ir šlapimo tyrimai. Tuomet minkštuose audiniuose padaromas nedidelis įpjovimas - ne daugiau kaip 3 cm spermatozoidinės virvelės išėjimo srityje su įtrauka iš 1 cm storio falo..

    Naudodamas mikrochirurginius instrumentus, chirurgas randa spermatozoidinį laidą ir mikroskopu aplieja jo venas.

    Visų spermatozoidų laidų struktūrų optinis padidinimas padeda tiksliai sušvelninti venas nepažeidžiant nervų, limfinių kraujagyslių ir arterijų..

    Baigę įrankiai pašalinami ir skylė susiuvama. Siūlė lieka nematoma. Pacientas greitai pasveiksta ir jam nereikia hospitalizacijos, tačiau gydytojo stebėjimas yra būtinas kelias valandas. Paciento reabilitacija trunka 2 dienas.

    Keletą dienų po operacijos turėsite susilaikyti nuo svarmenų kėlimo, sportuoti ir energingo fizinio krūvio.

    Vaizdo įrašymas apie operacijos eigą:

    Varikocelės gydymas lazeriu

    Šiuo metu moderniausias varikocelės operacijos tipas. Lazeris veikia audinius tiksliai ir be kraujo, todėl jam reikalinga tik vietinė nejautra. Lazeris skatina kraujo apytaką.

    Aplinkiniai audiniai praktiškai nepažeisti. Procedūra trunka 20 minučių. Po operacijos galite palikti ligoninę per 20 minučių. Pacientas pasveiksta netolygiai.

    Endovaskulinės operacijos

    Tai palyginti naujas varikocelės gydymo būdas - endovaskulinis (intravaskulinis) kairiosios spermatozoidinės venos užsikimšimas. Šis metodas yra panašus į chirurginį efektyvumu - chirurgas ligatuoja veną iš išorės, o endovaskulinis chirurgas ją tromboja iš vidaus. Galutinis operacijos rezultatas yra tas pats.

    Šios operacijos metu atliekama punkcija didelėje šlaunikaulio venoje ar kakle. Per šią veną kateteriu įšvirkščiamas sklerozuojantis vaistas arba specialus kamštis (pirmiausia per inkstą, o po to per spermatozoidinę veną) ir užkemšama sėklidės venos. Vaisto paskyrimas yra lydimas vidutinio stiprumo skausmo kirkšnies srityje.

    Esant ryškiems pokyčiams, į veną įstatoma metalinė spiralė, kuri užkemša veną iš vidaus..

    Po operacijos pacientui reikia lovos poilsio 2-3 valandas. Po to jis gali palikti ligoninę.

    Norint išvengti šviežio kraujo krešulio erozijos spermatozoidų venoje, būtina apriboti fizinį aktyvumą 1 mėnesį..

    Tuo pačiu galutiniu rezultatu endovaskulinė intervencija, palyginti su įprastine chirurgine intervencija, turi keletą pranašumų:

    • nereikia bendros anestezijos, ant odos nelieka randų;
    • hospitalizavimas nereikalingas, daugeliu atvejų tai atliekama ambulatoriškai;
    • atlikus preliminarų kontrastinį tyrimą, atskleidžiamos papildomos veninės šakos, kurios leidžia jas trombuoti ir taip pašalinti varikocelės atkryčius;
    • atliekant kontrastinį tyrimą, atskleidžiama inkstų venų patologija - tokiu atveju ši intervencija draudžiama, reikalinga visiškai kitokia operacija;
    • atmetė spermos laido, einančio šalia venos, pažeidimą;
    • metodo efektyvumas yra panašus į atviro manipuliavimo efektyvumą su puse atkryčių procentų.

    Minusai:

    • operacijos metu kateterio eiga stebima rentgeno spinduliais, todėl lytinių organų sritis gauna tam tikrą radiacijos dozę;
    • galimi dažni atkryčiai.

    Endoskopinė (laparoskopinė) procedūra

    Operacijos tikslas yra tas pats, kaip ir Marmaro, Ivanissevičiaus bei Palomo metodams - sėklidės venos ligavimas ir transekcija. Bet procedūra atliekama naudojant endoskopinę technologiją, kuri leidžia išvengti kraujo netekimo, komplikacijų ir sumažinti audinių traumas.

    Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Remiantis visišku sėklidės venos užsikimšimu, po kurios neįmanoma tekėti krauju per veną.

    Pirmiausia per vieną iš pradurtų įkišamas vamzdelis su purkštuvu, siekiant užpildyti retroperitonialinę ir preperitoninę sritis dujomis.

    Vaizdo kamera perduoda monitoriui padidintą apšviestos operacinės zonos vaizdą, kuriuo chirurgas gali naršyti, išryškindamas sėklidės arteriją ir venas iš po pilvaplėvės, po to ji uždės titano skliaustus ant sėklidės venų arba suriš juos chirurginiu siūlu ir supjaustys indus tarp breketų..

    Po operacijos pacientas gali palikti ligoninę trečią dieną.

    Endoskopinė procedūra leidžia tuo pat metu išgydyti dvišalį varikocelę. Visos kitos operacijos kiekvienai pusei daromos atskirai.

    Pakankamai efektyvus, mažai traumuojantis. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą. Pasikartojimai po operacijos yra labai reti. Tai atliekama dėl stipraus kapšelio skausmo ar besimptomės ligos..

    Įrašykite manipuliavimo procesą:

    Mikrochirurginis

    Operacija nėra traumos ir greitai atsigauna. Jis skiriamas esant stipriam kapšelio skausmui ar staigiam spermogrammos rodmenų pokyčiui. Gali būti atliekamas bet kokio laipsnio varikocelei.

    Prieš procedūrą pacientui atliekamas standartinis tyrimas (kraujas, šlapimas, kardiograma)..

    Operacijos esmė yra atstatyti kraujo srautą per sėklidės veną iš sėklidės. Proceso metu sėklidės venos persodinamos į epigastrinę.

    Apatinėje pilvo dalyje daromas 5–6 cm įpjovimas. Kaklelio kanalas atidaromas sluoksniais ir paveikta sėklidės vena įvedama į žaizdą per visą ilgį. Tuo pačiu metu iš veninio rezginio išskiriama dalis epigastrinės venos ir susiuvama vietoje sėklidės. Žaizda susiuvama.

    Operacijos trūkumai yra kraujavimo galimybė, infekcinės komplikacijos, kirkšnies kanalo nervų pažeidimas.

    Kokia yra geriausia varikocelės operacija vyrams?

    Yra ir daugiau naujų varikocelės chirurginio gydymo metodų, leidžiančių gydyti esant minimaliai ligos komplikacijų ir atkryčių rizikai. Bet pagrindinis dalykas gydant yra ne tik pats metodas, bet ir atsakingas bei patyręs chirurgas, kitaip gydymas net naudojant moderniausią metodą nesuteiks ypatingų rezultatų.

    Šiandien lazerio ir „Marmara“ operacijos laikomos vienais geriausių ir moderniausių varikocelės gydymo metodų, nes jos yra mažai traumos ir sumažina komplikacijų bei atkryčių riziką..

    Varikocelės operacijų tipai vyrams: kaip jie eina, kiek kainuoja, prognozė ir pasekmės

    Varikocele yra patologija, susijusi su varikoze, esančia vyro kapšelyje. Paprastai liga pasireiškia paaugliui. Ji sugeba per gyvenimą nieko neišduoti. Tačiau kartais būna situacijų, kai varikocele sukelia skausmą sėklidėse ir gali sukelti nevaisingumą. Vienintelis būdas atsikratyti patologijos yra varikocelės pašalinimo operacija.

    Kada operacija?

    Yra 4 varikocelės laipsniai:

    1. Sėklidžių varikozę galima nustatyti tik ultragarso tyrimo metu.
    2. Išsiplėtusios venos gali būti jaučiamos, kai vyras stovi.
    1. Palpacijos metu, nepriklausomai nuo paciento padėties, gydytojas aiškiai zonduoja išsiplėtusias venas.
    2. Varikocelės (išsiplėtusių venų) požymius galima pastebėti net plika akimi.

    Paskutinėse patologijos stadijose vyras pradeda laipsniškai mažinti spermatogeninę funkciją, kuri gali sukelti nevaisingumą. Varikocelės operacija paskirta:

    • Bet kokių spermos gamybos proceso pažeidimų identifikavimas. Spermogramma gali parodyti spermatozoidų skaičiaus sumažėjimą, jų aktyvumo sumažėjimą, pūlių ar kraujo buvimą ejakuliate.
    • Jei 1 ar daugiau metų reguliariai vykdoma seksualinė veikla, pora nestoja ir nėštumas neįvyksta.
    • Vyras skundžiasi skausmu. Tai gali atsirasti antrame ar trečiame patologijos etape. Iš pradžių skausmas būna nežymus ir kartkartėmis pasireiškia. Laikui bėgant diskomfortas sustiprėja ir pasirodo vaikštant ar fizinio krūvio metu. Gydytojai dažniausiai diagnozuoja ligą kairėje sėklidėje, todėl skausmas dažnai pasireiškia kairėje.

    Terapeutė Elena Vasilievna Malysheva ir kardiologas vokietis Shaevich Gandelman daugiau papasakoja apie ligą:

    • Vyras gali skųstis, kaip atrodo jo kapšelis.
    • Yra sumažėjęs sėklidės dydis.
    • Sėklidės lašėjimas.

    Kartais operacija skiriama net tiems vyrams, kurie visai neturi ligos simptomų. Visuotinai pripažįstama, kad laiku atlikta chirurginė intervencija leidžia išvengti nevaisingumo vystymosi. Nors kai kurie teigia, kad tai yra nepagrįsta rizika, ir mieliau stebi venų būklę ultragarsu.

    Paprastai procedūra neatliekama brendimo metu. Kaip rodo statistika, jei intervencija buvo atlikta labiau suaugusio amžiaus, tada recidyvo tikimybė, kai patologija pasikartoja, žymiai sumažėja..

    Urologas Iskanderis Ilfakovičius Abdullinas pasakoja apie ligai gydyti atliktas operacijas:

    Suspaudus venas, gali išsivystyti „antrinis varikocele“. Priežastis gali būti cistos ir kitos neoplazmos. Tokiu atveju pacientui skauda apatinę nugaros dalį bukas ar dūrio pobūdis, kraujas pasirodo šlapime. Tokiu atveju pacientui reikia gydyti pagrindinę ligą, kuri išprovokavo antrinę varikocelę..

    Kontraindikacijos

    Kiekvienas intervencijos metodas turi savo kontraindikacijas. Atvirų operacijų negalima atlikti, kai:

    1. Aktyvus uždegiminis procesas.
    2. Kepenų cirozės, cukrinio diabeto ar kitų dekompensuotų ligų nustatymas.

    Endoskopinės operacijos negalima atlikti vyrui, kuriam, be išvardytų patologijų, anksčiau buvo atlikta pilvo operacija. Po tokių intervencijų klinikinis patologijos vaizdas gali pasikeisti. Be to, padidėja medicininių klaidų rizika..

    Venų skleroterapija turi šias kontraindikacijas:

    • Anastomozių nustatymas tarp indų. Tokiu atveju yra pavojus, kad vaistas gali prasiskverbti į sveikus indus..
    • Padidėjęs slėgis mažojo dubens venose.
    • Kraujagyslių struktūra yra traški, todėl neįmanoma įterpti zondo į jų ertmę.

    Parengimo laikotarpis

    Maždaug 1 savaitę iki siūlomos operacijos vyrui turėtų būti atliktas išsamus patikrinimas:

    1. Išsamus kraujo tyrimas.
    2. Šlapimo analizė.
    3. ŽIV ir hepatito atranka.
    1. Rentgeno spinduliai.
    2. Elektrokardiograma vyresniems nei 30 metų pacientams.
    3. Sraigės ultragarsas.

    Jei nustatomi nukrypimai, gydytojas gali paskirti papildomus diagnostikos metodus.

    Procedūros dieną pacientas neturėtų gerti ar valgyti. Vyras turi atlikti higienos procedūras (nusiprausti po dušu, nusiskusti gaktą). Jei pacientas serga lėtinėmis ligomis, dėl kurių reikia vartoti vaistus, pirmiausia tai turėtų aptarti su gydančiu gydytoju..

    Chirurginiai metodai

    Remiantis prieigos prie varikocelės operacijos metodu, yra 2 intervencijos tipai:

    • Išskyrus reocaval anastamosis.
    • Išlaikant jo vientisumą.

    Pirmasis būdas yra efektyvesnis.

    Yra 4 būdai, kaip atlikti intervenciją:

    1. Atvira operacija (pasak Ivanissevič, Marmar ar Palomo).
    2. Varikocele embolizacija (endovaskulinė skleroterapija).

    Operacija Marmare

    1. Laparoskopinė varikocelės operacija.
    2. Lazerio procedūra.

    Varicocele operacija, pasak Marmaro

    Varikocelės operacijos „Marmara“ atlikimo technika yra minimaliai invazinė. Norėdami tai atlikti, chirurgas naudoja specialų mikroskopą. Paprastai mikrochirurgija varikocelei atliekama taikant vietinę nejautrą. Tokiu atveju pacientas patirs nedidelį dilgčiojimą ar kitus pojūčius operacijos vietoje. Marmara operaciją taip pat galima atlikti atliekant bendrąją nejautrą..

    Urologas andrologas Nikolajus Konstantinovičius Solovjovas plačiau pasakoja apie Marmaro operaciją:

    Mikroskopinis pjūvis atliekamas tiesiai šalia ilium. Taigi pooperacinis siūlas bus nematomas. Per pjūvį chirurgas suriša veną. Po savaitės siūlės pašalinamos. „Marmara“ operacija varikocelei yra kuo tikslesnė, todėl nėra jokios rizikos atsitiktinai sugadinti kraujagysles ir arterijas..

    Varicocele operacija pagal Ivanissevičių

    Procedūros metu gydytojas aprišia išplėstą veną. Limfmazgiai nepažeisti. Ivanissevič varikocelės operacija atliekama daugiausia atliekant bendrąją nejautrą.

    Chirurgo padaryto pjūvio ilgis yra apie 5-10 cm., Pasiekęs choroidinį rezginį, gydytojas atsargiai atskiria limfinius kraujagysles, o dissektoriu fiksuoja veną. Po to jis yra tvarsčiu..

    Skleroterapija

    Endovaskulinė varikocelės operacija laikoma mažiausiai invaziniu metodu. Procedūros esmė - į veną sušvirkšti specialios medžiagos, kuri klijuoja jo sienas. Šio metodo pranašumas yra tas, kad pacientui nereikia būti ligoninėje..

    Skleroterapijos metu gydytojas atlieka šlaunikaulio venos punkciją, kur įstatomas specialus zondas, kurio pagalba įvertinama kraujagyslių būklė ir įvedama lipni medžiaga (trombovaro tirpalas 3%)..

    Skleroterapijos operacijos etapai

    Norint įvertinti rezultatą, į indus suleidžiama kontrastinė medžiaga. Jei probleminės venos neatsiranda, gydytojas daro išvadą, kad kraujas čia netekėja, todėl operacija buvo sėkminga. Tik tada zondas gali būti pašalintas. Varikocelei jie naudojami tik pradinėse patologijos vystymosi stadijose, kai venų pokyčiai dar nėra reikšmingi..

    Varikocelės laparoskopija

    Daugeliu atvejų laparoskopija varikocelei atliekama taikant vietinę nejautrą. Pirmiausia chirurgas padaro 5 mm skersmens bambos punkciją, per kurią į vidų įkišamas vamzdelis su trikampė adata. Norint padidinti erdvę gydytojo manipuliacijoms, dujos įleidžiamos į pilvaplėvės ertmę.

    Vaizdo įraše parodyta varikocelės laparoskopinė operacija:

    Laparoskopu gydytojas pasiekia pažeistą veną ir suriša. Tada pilvaplėvė susiuvama. Kiek laiko pacientas turi būti ligoninėje po laparoskopijos, priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Jei operacija buvo atlikta taikant vietinę nejautrą, tada kitą dieną jis gali eiti namo. Jei buvo naudojama bendroji nejautra, vyras ligoninėje turės praleisti nuo 3 iki 7 dienų.

    Norėdami įvertinti procedūros kokybę, gydytojas naudoja Doplerio ultragarsą ar ultragarsą.

    Lazerinis krešėjimas

    Procedūrą sudaro pažeistos venos dalies kauterizavimas lazeriu. Manipuliacijai naudojamas intravaskulinis endoskopas. Po intervencijos venos pašalinamos iš bendros kraujotakos. Operacijai lazeriu nereikia anestezijos.

    Kiek laiko užtrunka varikocelės operacija?

    Procedūros trukmė priklauso nuo pasirinktos chirurginės technikos. Paprastai vidutinė operacijos trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių. Sunkiais atvejais tai gali trukti iki 3 valandų..

    Nechirurginis varikocelės gydymas

    Gydymas nenaudojant chirurginių metodų yra įmanomas tik tuo atveju, jei būtina ištaisyti hormoninį foną ar normalizuoti sėklidžių veiklą. Nechirurginis gydymas skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms ir paaugliams iki 18 metų. Norėdami tai padaryti, jie yra parinkti vaistai venotoniniai ir antioksidantai. Pagrindinis tokios terapijos uždavinys yra užkirsti kelią patologijos progresui. Visiškas varikocelės gydymas namuose yra neįmanomas.

    Paskaitą apie patologijos gydymą be operacijos skaito imunologas Georgijus Aleksandrovičius Ermakovas:

    Prognozė

    Daugeliu atvejų prognozė po operacijos yra teigiama. Pasikartojimo rizika, naudojant minimaliai invazinius metodus, neviršija 2%, kai naudojama Ivanissevich technika - 9%.

    Maždaug pusėje vyrų po operacijos spermogrammos rezultatai normalizuojasi..

    Reabilitacijos laikotarpis

    Norėdami atstatyti spermatogenezę, pacientui bus paskirti šie vaistai:

    • Vitaminų ir mineralų kompleksai.
    • Papildai, kurių sudėtyje yra cinko ir seleno.
    • Hormoniniai vaistai. Hormonų terapija gali būti paskirta ir atliekama tik prižiūrint gydančiam gydytojui.
    • Siūlai prižiūrėti po operacijos naudojami antibiotikai, siekiant išvengti žaizdų infekcijos.
    • Skausmą malšinantys vaistai (ketanolis ir kt.). Taip yra dėl to, kad daugelis pacientų skundžiasi, kad kairioji sėklidė skauda po varikocelės operacijos..

    Per pirmąsias 2 dienas po intervencijos pacientas turi:

    1. Įsitikinkite, kad žaizda sausa. Skausmui malšinti šioje vietoje leidžiama tepti šaltai..
    2. Stebėkite lovos poilsį ir sumažinkite fizinį aktyvumą.
    3. Sėklidėms palaikyti naudokite specialų tvarsliavą.

    Sėklidžių tvarstis

    Pooperaciniu laikotarpiu (per 2 savaites) vyras turėtų atsisakyti:

    • Turėti lytinių santykių (įskaitant masturbaciją draudžiama).
    • Sportuoti ir atlikti bet kokią fizinę veiklą.
    • Maudosi vonioje.
    • Vartojo alkoholį.

    Jei po 2 savaičių vyras nesijaudina dėl skausmo ir kitokio diskomforto, tuomet galima atnaujinti lytinį aktą. Operacija nesukelia erekcijos sutrikimų ar seksualinio susijaudinimo sumažėjimo. Laikas, reikalingas pasveikti po varikocelės operacijos, priklauso nuo procedūros metu naudojamos anestezijos tipo ir bendros vyro būklės.

    Galimos komplikacijos

    Kartais vyrai pažymi tokias komplikacijas po varikocelės operacijos:

    1. Uždegimas, pasireiškiantis simptomais, būdingais šiam procesui. Gydymui gydytojas paskirs priešuždegiminę terapiją.
    2. Neurologinio pobūdžio skausmas. Pažeidimai nervų galūnėms tampa jutimų priežastimi. Šią būklę sunku gydyti..
    3. Limfostazė arba limfinė edema, kuri yra susijusi su limfinių kraujagyslių pažeidimais operacijos metu. Norėdami ištaisyti situaciją, gydytojas patars vyrui užsidėti specialią atraminę tvarsliavą..
    4. Hidrocele, įskaitant dvišalį. Patologija atsiranda pažeidus limfinius kraujagysles.

    Urologas andrologas Aleksejus Michailovičius Kornienko daugiau papasakoja apie hidrocele priežastis, simptomus ir gydymą:

    1. Po operacijos varikocelė sėklidėje padidėjo arba, priešingai, sumažėjo. Ši pasekmė laikoma gana rimta, nes gali būti susijusi su sėklinės arterijos pažeidimu..
    2. Žarnyno sienelių ar šlapimo takų pažeidimas. Remiantis pacientų apžvalgomis, tai gali atsitikti po laparoskopinės operacijos, kurią atliko nepatyręs chirurgas..
    3. Trombozė.
    4. Atkrytis.

    Kiek kainuoja varikocele operacija??

    Varikocelės pašalinimo operacijos kaina gali skirtis priklausomai nuo regiono ir pasirinktos klinikos. Maskvoje už atvirą operaciją turėsite sumokėti nuo 8 tūkstančių rublių. Regionuose ta pati operacija kainuos sumą, pradedant nuo 5 tūkstančių rublių.

    Skleroterapijos procedūra kainuoja maždaug tiek pat.

    Norėdami gauti daugiau informacijos apie pooperacinį laikotarpį, žiūrėkite vaizdo įrašą:

    Laparoskopinė operacija vidutiniškai kainuoja 15-25 tūkstančius rublių. Operacija „Marmar varicocele“ pacientui kainuos 20–30 tūkstančių rublių.

    Remiantis pacientų apžvalgomis, varikocelės pašalinimo operaciją jie gerai toleruoja. Ar įmanoma susilaukti vaikų po varikocelės operacijos? Chirurgija pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, daugeliu atvejų tampa vienintele galimybe tapti tėvu..