Varicocele mkb 10 kaip liga: simptomai ir terapija

Pagal tarptautinę klasifikaciją varikocele mcb 10 yra viena iš varikozinių venų apraiškų. Tai dažna organizmo liga, daugiausia dėl paveldimumo..

Jo esmė yra kraujagyslių sienelių silpnumas, sumažėjęs jų elastingumas, skysčio kraujo dalies sienelių pralaidumas.

Klasifikacija, simptomai ir požymiai

Patologinis spermatozoidų kraujagyslių išsiplėtimas, kurį sukelia išorinės ir vidinės priežastys, pradiniame ligos etape nesukelia jokių skausmingų pojūčių ir yra nustatomas atliekant įprastinius tyrimus. Polinkį susirgti sunkina „neteisingas“ elgesys, blogi įpročiai, lėtinės uždegiminės ligos.

Rusijos Federacijoje TLK-10 yra normatyvinis dokumentas, kuriame užfiksuotas sergamumas, priežastys, kodėl žmonės kreipiasi medicininės pagalbos, ir mirties nuo ligų priežastys. Skaičius 10 tarptautinėje kvalifikacijoje reiškia dokumentų pataisymų skaičių. Venų varikozė pagal TLK-10 reiškia 183 kodą.

Klasifikavimo kodai ar ligos kodai yra šie:

  • TLK-183.1 kodas reiškia kojų venų varikozę su kraujo sąstingio simptomais, stazinio dermatito apraiškomis;
  • kodas 183.2, kaip kojų venų varikozės su odos uždegiminiais procesais pasireiškimas;
  • TLK kodas-183.3, VRV ant kojų, su trofinių opų atsiradimu;
  • kodas 183.9, reiškia venų varikozę, neapsunkintą tromboflebito ir trofinių opų;

TLK kodas 10, kodas 186.1, tai varikocele, kuri vystosi palaipsniui, o jei nesiimsite terapinių priemonių, padidės jos požymiai:

  1. 1 valgomasis šaukštas. - nematomas kraujagyslių padidėjimas, nustatytas tik diagnozuojant instrumentiniais metodais.
  2. 2 šaukštai. varikocele pagal TLK - gulimoje padėtyje liga vis dar nematoma, tačiau ji išsiskiria patirdama stresą.
  3. 3 šaukštai. pagal TLK-10 kodą - aiškiai matoma ligos stadija, nepriklausomai nuo kūno padėties, zonduojant registruojamas kapšelio patinimas. Atskleidžiami veniniai mazgai.
  4. 4 šaukštai. pagal TLK-10 kodą pastebimas ryškus mazginių kraujagyslių patinimas ant kapšelio. Kapšelis pasidaro kaip vynuogių krūva, sėklidės dydis sumažėja arba pastebimas lašėjimas.

Varikocele reiškia lėtinę varikozinę spermatozoidų veną. Šios venos sudaro rezginio rezginį kapšelyje. Liga pasireiškia ketvirtadaliui paauglių ir vyrų, daugiausia amžiaus periodu nuo 12 iki 25 metų. Patologija taip pat pasireiškia vaikams nuo 10 metų.

Ligos pavojus yra tai, kad pusė vyrų gali sukelti nevaisingumą. Šis reiškinys atsiranda dėl sėklidžių stagnacijos, kai sutrinka spermatogenezė..

Pagal tarptautinę patologijų klasifikaciją, TLK-10 kodas yra įtrauktas į kodą 186.1 - apatinių galūnių varikozė. Venų varikozę sukelia įvairių veiksnių derinys, pasireiškiantis skausmingais reiškiniais kojų ir mažojo dubens induose, įskaitant sėklides.

Sėklidžių veninės sistemos patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • padidėjęs kraujospūdis, kurį sukelia inkstų nepakankamumas;
  • vožtuvo patologija sėklidės venoje;
  • venų nepakankamumas sėklidėse.

Pagrindinės patologijos vystymosi priežastys:

  • vidiniai imuninių procesų sutrikimai;
  • patologinė veninių kraujagyslių struktūra, veikiama paveldimumo;
  • vožtuvų struktūros pažeidimai spermatozoidų venoje;
  • fizinis pervargimas ir per didelis stresas;
  • bendrieji dubens organų ir kapšelio kraujo tiekimo sutrikimai;
  • genetinis kondicionavimas;
  • kraujagyslės sienelės atsilaisvinimas kapšelyje;
  • nefroptozė;
  • ekstremalus šalčio poveikis;
  • padidėjęs kraujospūdis dėl inkstų nepakankamumo;
  • rando audinio susidarymas audiniuose, supančiuose inkstus;
  • traumos pasekmės.

Varikocele ankstyvosiose vystymosi stadijose nesukelia jokių bėdų, vyrai ligos nejaučia. Dažnai patologija atrandama atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant medicininius patikrinimus karinės registracijos ir įdarbinimo įstaigoje.

Pagal TLK-10 kodą pacientas pastebi pirmuosius simptomus, kai atsirado 3 ar 4 varikocelės stadija:

  • traukiant skausmą kapšelyje;
  • skausmas iš kapšelio tęsiasi iki apatinės nugaros dalies, spinduliuoja iki kojų;
  • patinę kraujagyslės ant sėklidės tampa pastebimi;
  • lytinė funkcija tampa skausminga.

Remiantis tarptautine klasifikacija pagal TLK-10 kodą, varikocelės yra išreikštos išsivystymo laipsniais:

  1. Pirmas laipsnis. Šiame etape liga pasireiškia be simptomų ir nepasireiškia išoriškai ir pojūčiais. Neidentifikuokite pirmojo laipsnio varikocelės ir palpacijos. Diagnozei nustatyti naudojamas ultragarsas, Doplerio ultragarsas, atliekamas Valsalvos testas.
  2. Antrasis laipsnis. Apžiūrėjęs pacientą, patyręs gydytojas nustato VRV, kuris atliekamas stovint. Tiriant kapšelį, vienoje ar abiejose sėklidėse yra sustorėję veniniai rezginiai. Gulimoje padėtyje venų išsiplėtimas neįvyksta. Antrojo laipsnio simptomai pasireiškia skausmu ir sutrikimu lytinių santykių metu.
  3. Trečias laipsnis. Tokiu atveju išsiplėtusios kapšelio kraujagyslės yra matomos bet kurioje kūno vietoje. Išreikštas vienos iš sėklidžių išsiplėtimas, jis yra pastebimai mažesnis. Pacientas jaučia nuolatinį skausmą, diskomfortą lytinių santykių metu, analizės rodo spermatogenezės pažeidimą.
  4. Ketvirtasis laipsnis. Varicocele ICD-10 pasižymi visomis būdingomis savybėmis. Skausmo venų pokyčiai pridedami prie skausmo simptomų, o sėklidžių padėties kapšelyje asimetrija tampa pastebima. Palpuojant nustatomas venų patinimas. Sutrikusi lytinė funkcija, spermos analizė rodo sutrikusią spermatogenezę. TLK varikocelės kodas kairėje nurodo ketvirtą laipsnį.

TLK-10 statistiniai duomenys, pateikti Pasaulio sveikatos organizacijos, rodo, kad apie 15% vyrų kenčia nuo šios ligos, kuri yra pagrindinė vyrų nevaisingumo priežastis..

Paveldimų ir aplinkos veiksnių sutapimas prisideda prie to, kad varikocele išlieka įprasta liga. Ankstyvas patologijos nustatymas yra viena pagrindinių flebologų užduočių..

Konservatyvus gydymas

Pirmoji ir antroji varikocelės stadijos pagal TLK-10 kodą gydomos konservatyviai. Toks gydymas atliekamas siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi, užtikrinti stabilų kraujo tiekimą į lytinius organus, esančius kapšelyje..

Gydymas apima vaistų vartojimą, kiekvienam iš jų yra atitinkama instrukcija, kuri stiprina kraujagyslių sieneles, jie prisideda prie:

  • sustingusių veninių reiškinių pašalinimas, sėklidžių audinio aprūpinimo deguonimi gerinimas, kapiliarinės kraujotakos pagerinimas (venotoninis);
  • antioksidantai, tuo pat metu stimuliuojantys spermatogenezę;
  • teigiamai veikiančios spermos gyvybingumą ir judrumą.

Didelė venotoninių vaistų, stiprinančių venines sienas, klasė yra suskirstoma pagal veikimo mechanizmus.

Lentelė. Vaistai, skatinantys veninę kraujotaką sėklidėse:

vardasVeiksmo mechanizmasVeiklioji medžiaga
DetralexAngioprotekcinis agentas, kuris padeda padidinti veninį tonusą, pagerina mikrocirkuliacijąDiosminas ir Hesperidinas
AescinasSuaktyvina hormonų gamybą antinksčiuose. Padidėja sėklidžių venų tonusas, sumažėja kapiliarų sienelių pralaidumasArklio kaštonų ekstraktas, kurio veiklioji medžiaga yra aescinas
VenarusStiprina kraujagyslių sienelę, prisideda prie sėklidžių audinio prisotinimo maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Nurodo angioprotektoriusAugalų flavonoidai Hesperidin ir Diosmin yra Detralex analogas
VenenasVeną stiprinantis agentas padeda pašalinti edemą, turi venotoninį poveikį, veikia tromboliziškaiAktyvus ingredientas, išskirtas iš arklio kaštonų ekstrakto, Aescin
„Venitan“Tai angioprotektorius, tai yra, jis normalizuoja medžiagų apykaitą kraujagyslių sienelėse, mažina jo pralaidumą, gerina kapiliarų kraujotakąBeta-escinas ir heparinas
VenoplantasMažina pilvo pūtimą, tonizuoja venines sienas, malšina skausmą, gerina mikrocirkuliacijąEscinas iš arklio kaštonų ekstrakto
VenorutonasTuri angioprotekcinį ir tonizuojantį poveikį, yra antioksidantasRutoside
Ginkoro fortasAngioprotektorius. Gerina veninę kraujotaką ir mikrocirkuliaciją, turi analgezinį poveikįVeiklioji medžiaga Heptaminolio hidrochloridas
GlivenolisJis apsaugo nuo uždegimo išsivystymo, turi analgezinį ir atpalaiduojantį poveikį, tuo pačiu tonizuodamas. Pašalina edemą ir hemodinaminius kraujo parametrusTribenozidas
„Doppelgerts Active Revmagut“Atkuria ir tonizuoja veninius kraujagysles. Analgezinis ir priešuždegiminis veikimasVeikliojoje medžiagoje, išskirtoje iš Harpagophytum šaknies ekstrakto, yra eterinių aliejų, flavonoidų
KoncentrinasVenotoninis, priešuždegiminis ir angioprotekcinis veiksmas. Pagerina mikrocirkuliaciją, skatina kraujagyslių atsinaujinimąVeiklioji medžiaga Escin
RutinaSkirta sumažinti kraujagyslių pralaidumą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kraujagyslių sienelėjeVeiklioji medžiaga Rutozidas
TribenozidasParodo venodinaminį veiksmą. Tai pagerina kraujo apytaką kapiliaruose ir sumažina kraujagyslių pralaidumą. Skausmas malšina, mažina edemą, skatina kraujo krešulių rezorbcijąVeiklioji medžiaga tribenozidas
TroxevasinIšreikštas venotoninis veiksmas reiškia bioflavonoidus, angioprotektoriusVeiklioji medžiaga trokserutinas
„Phlebodia 600“Padidinus venų ir kapiliarų sienelių stiprumą, sumažėja jų pralaidumas, todėl audinių edema mažėja. Rodo analgezinį ir priešuždegiminį poveikįAugalinis flavonoidas Diosmin

Sergant liga pablogėja lytinių liaukų aprūpinimas deguonimi, kenčia visaverčių spermatozoidų formavimasis. Normaliam spermatogenezės atkūrimui skiriami vaistai, kurie stimuliuoja biocheminius procesus.

Lentelė. Vaistai, skatinantys spermatogenezę:

vardasVeiklioji medžiagaVeiksmo mechanizmas
Ciklo-3-fortasVaistas stiprina ir tonizuoja veninių kraujagyslių sieneles, stiprina tarpląstelinę sąveiką, pasižymi angiotoprotekciniu poveikiu.Mėsos glikozido ekstraktas, Hesperidinas, Askorbo rūgštis
EndotelhelinasĮrodytas venotoninis ir angioprotekcinis poveikisAktyvus ingredientas išgrynintas vynuogių sėklų ekstraktas
OrbiflexStiprina ir tonizuoja veninių kraujagyslių sieneles, padeda atkurti pilną kraujo tiekimąPentaksifilinas, Cimetidinas
TriovitTai stiprus antioksidantas, padidina spermos aktyvumąVitaminai C, E, selenas
SpermaktinasKaip antioksidantas suaktyvina spermatogenezęL-karnitino fumaratas ir acetil-L-karnitinas, fruktozė
SpermaktyvusPadeda pagerinti lytinių liaukų ląstelių aprūpinimą deguonimiBioflavonoidai, Peru ženšenis, ženšenio šaknys, cinkas, vitaminas E, selenas, folio rūgštis, B grupės vitaminai

Svarbiausias kraujotakos sistemos rodiklis yra hemodinamika. Tai apibūdina puvimo produktų pašalinimo iš audinių intensyvumą ir ląstelių aprūpinimo deguonimi laipsnį.

Kuo intensyviau vyksta hemodinaminiai procesai, tuo geriau kūno audiniai aprūpinami reikalingomis medžiagomis. Esant pradinio laipsnio varikocelei, skiriami tokie vaistai, kurie „skystina“ kraują, pagreitina medžiagų apykaitos procesus.

Lentelė. Preparatai, skirti pagerinti hemodinamiką sergant varikoze:

NarkotikaiKaipVeiklioji medžiaga
AgapurinasVeiksmingas mikrocirkuliacijai gerinti, kraujo hemodinamikai gerinti, mažinti klampumą, neleidžiant trombocitams kauptis, o tai neleidžia susidaryti trombams.Pentoksifilinas, magnio stearatas, povidonas, hipromeliozė, talkas
ArbifleksasPagerina kraujo hemodinamines savybes, plonina kraują, gerina mikrocirkuliaciją galūnių, mažojo dubens venosePentoksifilinas, kaip sakoma instrukcijoje, yra kraujagysles plečiantis agentas
VasonitePagerina kraujo mikrocirkuliaciją ir hemodinamiką, praskiedžia jį, užkerta kelią kraujo krešėjimo mechanizmuiPentoksifilinas, krospovidonas, magnio stearatas, titano dioksidas, hidroksipropilmetil, talkas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, polietilenglikolis, mikrokristalinė celiuliozė
Ginkgo bilobaPadidina kraujagyslių tonusą, suaktyvina spermatogenezęGinkmedžio biloba lapų ekstraktas, glicinas, B grupės vitaminai
MellinormSkatina laisvą kraujo tekėjimą per indus, mažina jo klampumą, neleidžia kraujui krešėtiPentoksifilinas, krakmolas, silicio dioksidas, magnio stearatas
PentilinasStiprina kapiliarų kraujotaką, skatina kraujo deguonįPentoksifilinas, titano dioksidas, talkas
PentoheksalisPagerina veninio kraujo nutekėjimą iš organųPentoksifilinas, krakmolas, titano dioksidas
„Ralofect“Išplečia kraujagysles, pagerina mikrocirkuliaciją, teigiamai veikia kraujo reologines savybesPentoksifilinas, silicio dioksidas, talkas, krakmolas
TrenpentalisPagerina kraujo reologines savybes, apsaugo nuo krešėjimo, pagreitina kraujo krešulių rezorbcijąDimetilksantino darinys, pentoksifilinas
„Trental“Pagerina periferinę kraujotakąPentoksifilinas, laktozė, magnio stearatas, krakmolas, talkas, koloidinis silicio dioksidas
FlexitalUžkerta kelią kraujo krešėjimui. Pagerina kraujotaką periferiniuose induosePentoksifilinas, laktozė, mikrokristalinė celiuliozė, povidonas K-30, išgrynintas talkas, magnio stearatas, B tipo akrilo rūgšties kopolimeras, titano dioksidas
HinotalSkatina periferinę kraujo apytaką kapiliaruosePentoksifilinas, želatininis apvalkalas

Medikamentinis gydymas skirtas atkurti lytinių liaukų funkcijas, esant kraujo tiekimo sutrikimams. Pageidautina, kai pirmoji ir antroji varikocelės stadijos yra tada, kai patologinis procesas dar netapo negrįžtamas.

Jei pacientui diagnozuotas trečiojo ar ketvirtojo laipsnio varikocele, tuomet konservatyvus gydymas nepadės, reikia atlikti operaciją.

Chirurginio gydymo metodai

Varikocelės pašalinimo operacija apima patologiškai pakitusių kraujagyslių pašalinimą, siekiant atkurti normalų kraujo tiekimą.

Technika nuolat tobulinama, be pagrindinių, yra ir daugybė jų modifikacijų:

  1. Ivanissevičiaus operacija. Šiuo metu tai nėra taip įprasta, nors ji klasikinė. Taikant šį metodą, kairioji sėklidės vena pašalinama po to, kai ji buvo ligota. Operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą, išpjaustant pilvo sieną. Operacijos pranašumas yra jos paprastumas, kuriam nereikia aukštos chirurgo kvalifikacijos. Trūkumas yra ilgas pooperacinis laikotarpis ir dažni ligos atkryčiai. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše parodyta Ivanissevič operacijos eiga.
  2. Varikocelės operacija pagal Marmar arba endoskopija, tai yra labiau pažengęs metodas, nes jis susijęs su mikrochirurgija. Tam reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas, žalingas poveikis yra minimalus. Trumpas reabilitacijos laikotarpis, reti atkryčiai ir komplikacijos. Operacija atliekama neatidarant pilvo ertmės.
  3. Lazerinis krešėjimas. Šiuolaikinis metodas yra endoskopinis, be įpjovimų, probleminė vena tiesiog per endoskopą koaguliuojama lazerio spinduliu. Po operacijos pacientas greitai atsigauna.
  4. Mikrochirurginė revaskuliarizacija. Operacijos esmė - pakeisti epigastrinę sėklidės veną naudojant mikrochirurginius instrumentus ir skaidulinę optiką. Darykite tai specialiai įrengtoje operacinėje. Operacijos kaina yra didelė, tačiau tai leidžia radikaliai išgydyti ligą.
  5. Laparoskopija kaip geriausias būdas pašalinti varikocelę yra endoskopo įdėjimas su vaizdo kamera ir mikrochirurginiais instrumentais per 3 punkcijas pilve. Operacijos pranašumas yra minimalus žalingas poveikis, greitas atsigavimas atlikus lytinių liaukų funkcijas ir jų aprūpinimas krauju..

Varikocelės gydymo chirurginiai metodai šiandien yra vieninteliai, leidžiantys atsikratyti šios pavojingos ligos, nes ji sukelia vyrų nevaisingumą, todėl neįmanoma visapusiško vyro gyvenimo.

Varicocele - ICD-10 kodas

Varikocele yra sėklinio kanalo ir sėklidės varikozė. Ši patologija diagnozuojama 70% atvejų paauglystėje. Varicocele ICD 10 nurodo kodą І86.1, būtent apatinių galūnių venų varikozę. Negydant ši patologija sukelia nevaisingumą..

Priežastys

Liga išsivysto dėl nepakankamo spermatozoidų laido vožtuvo veikimo. Paprastai kraujas teka iš apačios į viršų, tačiau mankštos metu ar vertikalioje padėtyje vožtuvai nesugeba išlaikyti kraujotakos atgal. Dėl padidėjusio slėgio induose susidaro veniniai mazgai.

Varikocele ICD-10 nurodomos kaip varikozės ligos

Priežastiniai varikocelės veiksniai yra šie:

  • jungiamojo audinio trūkumas;
  • vožtuvo aparato patologija;
  • neišsivysčiusios žemesnės vena cavos.

Aukštas slėgis pilvo ertmėje gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Tokie sustingę procesai stebimi esant per dideliam fiziniam krūviui, dažnam vidurių užkietėjimui, lėtiniam kosulio priepuoliui, pervargus pilvo raumenims. Medicinos praktikoje šios priežastys laikomos netiesioginėmis..

Varikocele veikia kaip inkstų, mažojo dubens ar retroperitoninės erdvės patologinių reiškinių komplikacija. Klinikinėje praktikoje šis reiškinys vadinamas „antriniu varikocele“. 60–70% atvejų liga diagnozuojama kairėje sėklidėje. Kartais liga vystosi tuo pačiu metu dviem sėklidėmis, o tai neigiamai veikia spermos gamybą. Vystantis varikocelei senatvėje, turėtumėte nuodugniai ištirti kitus šlapimo sistemos organus. Normalios kraujotakos kliūtis šiuo atveju yra vėžinis šlapimo sistemos navikas..

Plėtros etapai

Varikocele (TLK kodas 10 І86,1), atsižvelgiant į kraujotakos būklę, klasifikuojamas:

Tam tikrais varikocelės etapais vyrui vystosi nevaisingumas

Pradiniam etapui būdingi minimalūs reiškiniai. Patologinis spermatozoidų venų išsiplėtimas nepastebėtas. Vizualiai aptikti pokyčių neįmanoma. Pacientas nepatiria diskomforto ir nežino apie ligos buvimą. Pradinę varikocelės stadiją galima nustatyti tik atliekant kapšelio ultragarsą ar Doplerio tyrimą, kuris nustato kraujo tėkmės greitį..

1 stadijoje venos gali būti jaučiamos vertikalioje bagažinės padėtyje. Esant linkusiai padėčiai, negalima palpti venų. 1-osios stadijos pacientas turi nemalonių pojūčių - traukiantį skausmą sėklidėse. Dėl fizinio krūvio ar ilgo vaikščiojimo simptomai pablogėja. Kai keičiate kūno padėtį, diskomfortas greitai išnyksta. Tačiau diagnozei patvirtinti reikia atlikti instrumentinį tyrimą..

Esant 2-ajam varikocelės laipsniui, varikozinis rezginys yra apčiuopiamas tiek vertikalioje, tiek horizontalioje padėtyje. Klinikinis vaizdas yra ryškus. Gydytojas gali nustatyti diagnozę po pirminio paciento apžiūros. Kapsulės ultragarsas ir Doplerio ultragarsas šiuo atveju yra būtini norint išsiaiškinti pagrindinę priežastį.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių vystosi varikocele ICD-10.

3-ioje stadijoje vizualiai pastebimos išsiplėtusios spermatozoidų ir sėklidės kraujagyslės. Indai yra austi į daugybę mazgų. Šiame vystymosi etape sutrinka spermatogenezė. Skausmingi pojūčiai tampa nuolatiniai ir sutrikdo pacientą net ramioje būsenoje. Kapšelis dėl varikozinių mazgų padidėja ir deformuojasi.

Simptomai ir komplikacijos

Varicocele savaime nepraeina. Negydant, liga tik progresuoja. Patologijos pobūdis priklauso nuo individualių organizmo savybių. Klinikiniai simptomai pasireiškia 1–2 ligos stadijose kaip hormoniniai sutrikimai ir užgulimas sėklidžių audiniuose.

Hormoniniai sutrikimai pasireiškia tokiomis formomis:

  • erekcijos disfunkcija;
  • lytinio potraukio sumažėjimas;
  • spermos kokybės pablogėjimas.

Nejudančius procesus lengva apibrėžti. Vyras jaučia diskomfortą vaikščiodamas ir traukiantį skausmą kapšelyje. Simptomai sustiprėja karštuoju metų laiku arba po aktyvaus judėjimo, mankštos.

Varikocelė pasireiškia varikoze, sukeliančia specialų uviforminį rezginį ant sėklidės

3-ioje stadijoje skausmo pobūdis pasikeičia į ūmų ir aštrų. Pūlingas skausmas atsiranda, kai šlapimo pūslė tuščia. Analgeziniai vaistai nesugeba pašalinti stipraus skausmo. Kai kuriais atvejais pacientas gali skųstis deginimu ar gausiu prakaitavimu sėklidžių srityje. Kapšelis deformuotas ir įgauna melsvai violetinį atspalvį. Seksas tampa neįmanomas dėl išorinių lytinių organų skausmo.

Viena iš varikozinių venų ir sėklidžių komplikacijų yra nevaisingumas. Per didelis slėgis neigiamai veikia sėklidžių funkcijas ir spermos gamybą. Negydant, temperatūra kapšelyje pakyla, atsiranda laisvųjų radikalų, kurie sunaikina sėklidės indus, taip pat vyksta atvirkštinis veikliųjų medžiagų refliuksas iš antinksčių ir inkstų. Visi šie veiksniai sukelia nevaisingumą..

Varikocele gali sukelti sėklidžių atrofiją. Pažeistos sėklidės tūris yra 25% mažesnis nei sveikos. Tai sąlygoja kapšelio nusilpimą ir sutrikusį lytinį darbą..

Jei jaučiate kitokio pobūdžio skausmą sėklidžių srityje, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Gydymas

Medicininė varikocelės terapija (TLK kodas 10 І86,1) neveiksminga. Liga reikalauja operacijos. Šiuolaikinėje medicinoje jie atlieka:

  • Atvira operacija.
  • Operacija „Marmara“.
  • Skleroterapija.
  • Laparaskopija.
  • Mikrochirurginė operacija.

Atlikus įprastinį specialistų patikrinimą, galima diagnozuoti TLK-10 varikocelės buvimą medicinoje

Tradicinė atvira operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą. Chirurgas pilvo ertmėje padaro nedidelį pjūvį 3–5 cm ilgio.Pjūvio metu įpjaunamas paveiktas varikozinis rezginys. Pažengusiame etape jis visiškai pašalinamas. Antrojo paūmėjimo rizika yra 30–40 proc..

Operacija „Marmara“ yra saugi ir efektyvi. Pjūvis atliekamas 2–3 cm ilgio kirkšnies srityje, per pjūvį chirurgas patenka į išsiplėtusius indus. Naudodamas mikroskopinę įrangą, jis suriša pažeistas venas nepažeisdamas nervų galūnių, limfmazgių ir arterijų. Po operacijos atsigavimo laikotarpis yra minimalus. Pacientas išrašomas tą pačią dieną. Pacientas greitai grįžta į įprastą gyvenimo būdą..

Skleroterapijos principas yra tas, kad šlaunikaulio veną praduriama kirkšnyje. Per punkciją gydytojas suleidžia sklerozuojančią medžiagą, kuri neleidžia kraujui tekėti per pažeistą indą. Šio tipo operacija daugiausia atliekama esant dvišalėms ligos formoms.

Atliekant laparoskopiją, pilvo ertmėje daromi 3 pjūviai. Į juos įdedami endoskopiniai instrumentai ir fotoaparatas. Titano petnešos dedamos ant pažeistų venų. Laparaskopija atliekama taikant bendrą anesteziją. Operacija trunka 30–40 minučių. Šis operacijos tipas yra minimaliai invazinis, todėl pasveikimo laikotarpis yra minimalus.

Mikrochirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Chirurgas daro nedidelį pjūvį kirkšnyje. Operacijos principas yra persodinti sėklidės veną į epigastrinę. Sėklidžių kraujotaka atkuriama. Recidyvai po procedūros yra ypač reti..

Atsigavimo laikotarpiu gydytojai pirmą kartą rekomenduoja susilaikyti nuo fizinio aktyvumo, sekso, gerti alkoholinius gėrimus..

Iš pradžių paskelbta 2016-11-17 16:11:28.

Flebeurizma

Ligos etiologija

Liga gali pasireikšti sėklidėse vyrams dėl to, kad veninių kraujagyslių liumene esantys vožtuvai nebeatlieka savo funkcijos, kad būtų išvengta kraujo nutekėjimo priešinga kryptimi. Padidėja slėgis venose, padidėja indų skersmuo, jie pamažu plečiasi, vyrams išryškėja klinikiniai varikocelės ligos požymiai.

Palaipsniui didėja sėklidžių venos, tiksliau jų tortuosumas. Tai atsitinka nesant gydymo. Dėl to sėklidė gali būti panardinta į aplinkinius indus. Tai išprovokuoja šios zonos termoreguliacinės funkcijos pažeidimą, turės įtakos aukšta temperatūra, o tai lemia spermos gamybos proceso pažeidimą.

Be to, sėklidė negauna deguonies ir veiklai reikalingų maistinių medžiagų, vyksta laisvųjų radikalų sankaupos. Visi veiksniai įtakoja spermos gamybą, jos kiekio ir kokybės sumažėjimą, o tai gali sukelti nevaisingumą. Tai paaiškina, kodėl varikocele yra pavojinga..

Liga vystosi dėl padidėjusio slėgio mažajame dubenyje. Ši būklė susidaro su vidurių užkietėjimu, pertekliniu svoriu, fizine perkrova, gretutinių inkstų patologijų buvimu ar įgimtomis veninės sistemos ypatybėmis. Dėl to induose atsiranda stagnacija, o vyrams - sėklidžių varikozė.

Klasifikacija ir klinikinis vaizdas

Ligos rizika padidėja prasidėjus brendimui. Daugeliu atvejų varikocele, kurios simptomai niekaip nepasireiškia, diagnozuojama atsitiktinai atliekant kitas medicinines procedūras.

Varikocele pasireiškia pacientams, turintiems nusiskundimų švelnaus skausmo sindromo, traukiančio pobūdį paveiktoje zonoje. Skausmas didėja judant. Pažeista pusė padidėja, gali nukristi, o tai trukdo vaikščioti. Negydant, kapšelis dar labiau padidėja, skausmas sustiprėja, o kairėje sėklidėje pastebimas jo dydžio sumažėjimas. Varikozinių venų simptomai ryškėja, išsiplėtusios venos pamažu tampa ypač pastebimos.

Kas nutiks, jei varikocele nebus gydoma? Tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam intymaus gyvenimo problemų ir nevaisingumo vystymąsi. Varikocelės poveikis potencijai yra labai didelis. Su komplikacijomis daugelis pacientų turi skundų, kad erekcija tapo skausminga.

Atsakymas į klausimą, ar varikocele veikia nevaisingumą, yra teigiamas. Beveik pusei pacientų ši patologija buvo būdinga. Todėl akivaizdus tiesioginis varikocelės poveikis nevaisingumui..

Liga klasifikuojama taip:

  • Nulio (0) sėklidžių varikocelės stadija eksponuojama, jei venos vizualiai ir apčiuopiamai nesukelia įtarimo dėl patologijos. Diagnozė nustatoma ultragarsu (ypač jei varikocelė yra 30 metų ir vyresnė).
  • 1 laipsnis pasižymi tuo, kad pažeista venos dalis nustatoma paciento vertikalioje padėtyje, horizontalioje padėtyje - simptomai išnyksta.
  • 2 stadijoje vyrams varikocelės simptomai yra ryškesni, pažeistą kraujagyslę galima palpti abiejose kūno padėtyse..
  • 3 laipsnio varikocelė pasirodys, jei pažeistos venos lengvai atpažįstamos vizualiai. Ši stadija turi būti nedelsiant pašalinta chirurgijos būdu. Varikocele 3 laipsnių negalima išgydyti liaudies gynimo priemonėmis ir kitais metodais.

Ši klasifikacija naudojama diagnozei nustatyti. Varikocelės pasekmės yra labai rimtos, todėl liga reikalauja kruopštaus gydymo pasirinkimo. Jo nesant, padidėja nevaisingumo rizika..

Taip pat egzistuoja tarptautinė varikocelės klasifikacija pagal TLK. Taip. Varikocele (mkb kodas 10) nurodomos kitų lokalizacijų venų varikozė. TLK kodas yra I86.0. Rubrika taip pat yra padalinta į kapšelio ar spermatozoidų venų pažeidimus. Pagal TLK 10, tai kodas I86.1.

klasifikacija

Sėklidžių varikozė gali būti:

  1. Pirminis (idiopatinis). Pirminis varikocelės tipas yra susijęs su įgimtais ryklio audinių anomalijomis ar lytinių organų vystymosi sutrikimais berniukui gimdoje..
  2. Antrinis (simptominis). Antrinė kairioji varikocelė atsiranda dėl trombo obstrukcijos ar sėklidžių suspaudimo. Dėl ankstesnių reprodukcinės sistemos uždegiminių ligų vyrams dažnai sutrinka veninė kraujo tėkmė antrinėje varikocelės formoje..

Subklinikinė

Šis venų varikozės tipas yra pavojingas, nes jis vyksta be ryškaus simptominio vaizdo. Palpuojant kapšelį, pažeista kraujagyslė nėra palpuojama. Šios ligos pavojus yra tas, kad vyras, nežinodamas, kad serga, nėra gydomas.

Patologinis procesas apsunkinamas, komplikacijos atsiranda dėl reprodukcinės sistemos organų veikimo.

1 laipsnis

Pirmajame varikocelės vystymosi etape kairiojoje sėklidėje nėra jokių varikozinių venų požymių. Jokių kitų klinikinių apraiškų taip pat nepastebėta. Komplikacijų nėra, gydymas konservatyvus. 1 stadijos varikocelės kurso trukmė priklauso nuo to, ar yra lytinių organų urogenitalinės sistemos ligų, ar jų nėra, ir nuo vyro gyvenimo būdo.

1 stadijos varikocelės kurso trukmė priklauso nuo to, ar yra lytinių organų urogenitalinės sistemos ligų, ar jų nėra, ir nuo vyro gyvenimo būdo.

2 laipsniai

Urologas gali nustatyti 2 stadijos varikocelę palpuodamas kapšelį. Pažeista vena lengvai jaučiama per odą, kai vyras stovi. Tarp šių požymių yra trumpalaikis diskomforto atsiradimas kapšelyje, tačiau skausmo lokalizacija yra neaiški.

Nemalonūs pojūčiai išryškėja ilgesnio vaikščiojimo metu ar po intensyvaus fizinio krūvio. Skausmas spinduliuoja kirkšnies srityje, sustiprėja po lytinių santykių. Komplikacijų iš reprodukcinės sistemos organų nėra iki perėjimo į kitą stadiją.

3 laipsniai

Veną galite pajusti tiek gulėdami, tiek stovėdami. Simptominis varikocelės vaizdas yra ryškesnis, staiga gali atsirasti diskomfortas ir skausmas kapšelyje, nepriklausomai nuo to, ar buvo fizinis krūvis, ar ne.

3-ioje stadijoje simptominis varikocelės vaizdas yra ryškesnis, diskomfortas ir skausmas kapšelyje gali pasirodyti staiga, nepriklausomai nuo to, ar buvo fizinis krūvis, ar ne.

Odoje atsiranda trofiniai pokyčiai. Keičiasi sėklidės konsistencija, kuri tampa minkštesnė ir mažesnio tūrio. Yra regėjimo požymių - kapšelis padidėjęs, kairė pusė šiek tiek nuleista, yra patinimas ir paraudimas.

Simptomai ir komplikacijos

Varicocele savaime nepraeina. Negydant, liga tik progresuoja. Patologijos pobūdis priklauso nuo individualių organizmo savybių. Klinikiniai simptomai pasireiškia 1–2 ligos stadijose kaip hormoniniai sutrikimai ir užgulimas sėklidžių audiniuose.

Hormoniniai sutrikimai pasireiškia tokiomis formomis:

  • erekcijos disfunkcija;
  • lytinio potraukio sumažėjimas;
  • spermos kokybės pablogėjimas.

Nejudančius procesus lengva apibrėžti. Vyras jaučia diskomfortą vaikščiodamas ir traukiantį skausmą kapšelyje. Simptomai sustiprėja karštuoju metų laiku arba po aktyvaus judėjimo, mankštos.

Varikocelė pasireiškia varikoze, sukeliančia specialų uviforminį rezginį ant sėklidės

3-ioje stadijoje skausmo pobūdis pasikeičia į ūmų ir aštrų. Pūlingas skausmas atsiranda, kai šlapimo pūslė tuščia. Analgeziniai vaistai nesugeba pašalinti stipraus skausmo. Kai kuriais atvejais pacientas gali skųstis deginimu ar gausiu prakaitavimu sėklidžių srityje. Kapšelis deformuotas ir įgauna melsvai violetinį atspalvį. Seksas tampa neįmanomas dėl išorinių lytinių organų skausmo.

Viena iš varikozinių venų ir sėklidžių komplikacijų yra nevaisingumas. Per didelis slėgis neigiamai veikia sėklidžių funkcijas ir spermos gamybą. Negydant, temperatūra kapšelyje pakyla, atsiranda laisvųjų radikalų, kurie sunaikina sėklidės indus, taip pat vyksta atvirkštinis veikliųjų medžiagų refliuksas iš antinksčių ir inkstų. Visi šie veiksniai sukelia nevaisingumą..

Varikocele gali sukelti sėklidžių atrofiją. Pažeistos sėklidės tūris yra 25% mažesnis nei sveikos. Tai sąlygoja kapšelio nusilpimą ir sutrikusį lytinį darbą..

Jei jaučiate kitokio pobūdžio skausmą sėklidžių srityje, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Medicininė varikocelės terapija (TLK kodas 10 І86,1) neveiksminga. Liga reikalauja operacijos. Šiuolaikinėje medicinoje jie atlieka:

  • Atvira operacija.
  • Operacija „Marmara“.
  • Skleroterapija.
  • Laparaskopija.
  • Mikrochirurginė operacija.

Atlikus įprastinį specialistų patikrinimą, galima diagnozuoti TLK-10 varikocelės buvimą medicinoje

Tradicinė atvira operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą. Chirurgas pilvo ertmėje padaro nedidelį pjūvį 3–5 cm ilgio.Pjūvio metu įpjaunamas paveiktas varikozinis rezginys. Pažengusiame etape jis visiškai pašalinamas. Antrojo paūmėjimo rizika yra 30–40 proc..

Operacija „Marmara“ yra saugi ir efektyvi. Pjūvis atliekamas 2–3 cm ilgio kirkšnies srityje, per pjūvį chirurgas patenka į išsiplėtusius indus. Naudodamas mikroskopinę įrangą, jis suriša pažeistas venas nepažeisdamas nervų galūnių, limfmazgių ir arterijų. Po operacijos atsigavimo laikotarpis yra minimalus. Pacientas išrašomas tą pačią dieną. Pacientas greitai grįžta į įprastą gyvenimo būdą..

Skleroterapijos principas yra tas, kad šlaunikaulio veną praduriama kirkšnyje. Per punkciją gydytojas suleidžia sklerozuojančią medžiagą, kuri neleidžia kraujui tekėti per pažeistą indą. Šio tipo operacija daugiausia atliekama esant dvišalėms ligos formoms.

Atliekant laparoskopiją, pilvo ertmėje daromi 3 pjūviai. Į juos įdedami endoskopiniai instrumentai ir fotoaparatas. Titano petnešos dedamos ant pažeistų venų. Laparaskopija atliekama taikant bendrą anesteziją. Operacija trunka 30–40 minučių. Šis operacijos tipas yra minimaliai invazinis, todėl pasveikimo laikotarpis yra minimalus.

Mikrochirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Chirurgas daro nedidelį pjūvį kirkšnyje. Operacijos principas yra persodinti sėklidės veną į epigastrinę. Sėklidžių kraujotaka atkuriama. Recidyvai po procedūros yra ypač reti..

Atsigavimo laikotarpiu gydytojai pirmą kartą rekomenduoja susilaikyti nuo fizinio aktyvumo, sekso, gerti alkoholinius gėrimus..

Iš pradžių paskelbta 2016-11-17 16:11:28.

Priežastys

Pagrindinės varikocelės priežastys vyrams kairėje pusėje:

  • venų kraujagyslių sienelių, taip pat jų vožtuvų, anatominiai defektai;
  • nutekėjusių indų (kairiosios sėklidės venos - inkstų venos, o dešinės - apatinės vena cavos) pažeidimas, pasireiškiantis atvirkštiniu kraujo tekėjimu į sėklidės veną ir vėlesniu kraujo stagnacija sėklidės veniniame rezginyje. Nutekėjusių indų eiga gali būti sutrikdyta esant venų trombozei ar inkstų navikams;
  • sėklidės venos suspaudimas dubens organų naviku.

Anatominiai varikocelės bruožai kairėje

Prie ligos taip pat prisideda veiksniai:

  • genetinis polinkis;
  • nutukimas;
  • kėlimo svoriai;
  • pilvo slėgio padidėjimas dėl vidurių užkietėjimo, šlapimo sistemos sutrikimų (su prostatos adenoma);
  • ilgalaikis padidėjęs fizinis aktyvumas;

Pooperacinės komplikacijos

Komplikacijos po operacijos

Vidutinio amžiaus, jaunam pacientui rimčiausia komplikacija po operacijos yra funkcijų praradimas dėl vaikų pastojimo. Tokio tipo komplikacijas sukelia padidėjusi kapšelio temperatūra, išprovokuojanti sulėtėjusią ar nutraukiančią spermogenezę..

Antra skaudžiausia pasekmė - hidrocele susidarymas. Tai reiškia skysčio kaupimąsi sėklidžių membranose..

SVARBU. Norint visiškai išgydyti varikocelę, būtina ne tik laiku diagnozuoti ligą, bet ir tiksliai nustatyti proceso suaktyvinimo priežastį, gydymo metodus

Apytikslė gydymo kaina Maskvos klinikose

Sėklidžių varikozės venų terapijos kaina priklauso nuo naudojamos technikos:

Gydymo metodasKaina rubliais
operacija „Marmara“45000–47000
laparoskopinis kraujagyslių pašalinimas45000–46000
embolizavimas61000–63000
atvira operacija27000–28000

Varikocele yra progresuojanti liga, kuri savaime nepraeina. Laiku kreipiantis į gydytoją ir gydymąsi, nevaisingumo, kraujagyslių trombozės rizika sumažėja 4 kartus.

Varikocelė kairėje yra varikozinis kairiojo sėklidės ir kairiojo spermatozoido veninės sistemos liumenų išsiplėtimas.

Sergant šia liga, išsiplečia skilvelių (arba aciniforminių) veninio rezginio venos, išleidžiančios veninį kraują iš sėklidės ir spermatozoidinės virvelės..

Dėl kraujo stagnacijos padidėja vietinė sėklidės temperatūra, o tai neigiamai veikia jos funkcijas ir spermatogenezės procesus.

Pagrindinė varikocelės išsivystymo priežastis yra įgimti jungiamojo audinio pokyčiai, pasireiškiantys kraujagyslių veninės sienelės silpnumu, sėklidės ar inkstų venų veninių vožtuvų aplazija (nebuvimas) ar hipoplazija..

Varikocelės atvejai kairėje yra daug dažnesni nei dešiniosios pusės varikocelė ar varikocele iš abiejų pusių; kai kurių pranešimų duomenimis, kairėje pusėje stebima iki 90% varikocelės ligos. Tai įmanoma dėl kairiosios sėklidės venos anatominės struktūros. Jo tekėjimas į inkstų veną stačiu kampu yra veiksnys, prisidedantis prie veninio refliukso, kraujo stagnacijos ir ligos vystymosi..

Taip pat inkstų venos dėl anatominių ypatumų gali būti išspaustos tarp aortos ir mezenterinės arterijos. Dėl mechaninio indo užspaudimo išsivysto kraujo sąstingis ir padidėja slėgis veninėje sistemoje, dėl ko atsiranda venų varikozė. Ši struktūros ypatybė gali būti nustatyta echografiškai.

Varikocelės vystymosi priežastis gali būti inksto navikas toje pačioje pusėje, padidėjęs slėgis mažame dubens srityje, išvarža, viskas, kas neleidžia venoms nutekėti iš sėklidės ir inkstų venų. Vienpusis varikocelės atsiradimas vyrui suaugus neturėtų būti nepakankamai ištirtas.

Varikocelės atsiradimą esant genetiniam polinkiui palengvina didelis fizinis krūvis, jėgos sportas, sunkumų kilnojimas ir chroniškai didelis slėgis mažame dubenyje..

Yra trys varikocelės vystymosi stadijos, priklausomai nuo venų varikozės sunkumo.

  • 1 stadijoje venų varikozė yra šiek tiek išsiplėtusi, po patempimo paveiktoje pusėje esančia kapšelio oda tampa matoma. Jau šiame etape kraujo stagnacija daro įtaką sėklidžių funkcijai ir gali kilti nevaisingumo problema.
  • 2-ajame etape varikoziniai intakai yra palpuojami stovinčioje padėtyje, palenktoje padėtyje jie nenukrenta žemyn ir yra palupuojami taip pat, kaip ir stovint. Žmogus, kaip taisyklė, skundžiasi skausmu ir sunkumu kairėje kapšelio pusėje, yra traukimo pojūčiai išilgai spermatozoidinės virvelės, spinduliuoja į kirkšnies sritį, skausmas padidėja atliekant fizinį krūvį, tempimą, lytinį aktą, sportą..
  • Varikocelės vystymosi 3 etape plika akimi matomos išsiplėtusios kapšelio venos, šiek tiek permatomos ir išsikišusios į išorę. Po to, kai prisijungia trofiniai kapšelio odos pokyčiai ir pasikeičia sėklidės konsistencija, ji tampa minkšta, sėklidė sumažėja. Kapšelio šone, dalyvaujančiame patologiniame procese, padidėja apimtis, edematozė.
  • Skiriamas ir subklinikinis laipsnis, kai nustatomi patologinio refliukso aido požymiai veninėje sėklidės sistemoje, o klinikinių apraiškų, tokių kaip išsiplėtusios venos ir skundai dėl diskomforto, nėra. Šiame etape galima gauti laiko ir išvengti pasekmių - nevaisingumo išsivystymo.

Diagnostika ir gydymas

Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojas atlieka vaizdinį apžiūrą ir kapšelio palpaciją, kurių metu nustatomas ligos laipsnis. Atliekamas Valsalvos testas, kurio metu paciento prašoma įtempti skrandį. Šioje padėtyje kapšelio venos užpildytos krauju, venų varikoze išsiplėtusios kraujagyslės tampa matomos..

Pacientui paskirta keletas tyrimų:

  • kraujo tyrimas;
  • Kapšelio ultragarsas ir doplerografija;
  • spermogramma yra privaloma;
  • termografija (padidėjusios temperatūros nustatymas paveiktoje zonoje);
  • flebografija (kraujagyslių būklės įvertinimas rentgeno spinduliais įvedus kontrastinę medžiagą į jas).

Remiantis visų analizių rezultatais, nustatomas ligos laipsnis ir parenkama gydymo taktika.

Paprastai, esant varikocelei kairėje (TLK 10, kodas 186.1), dešinėje ir dvišalėse sėklidžių venų varikozėse, skiriama operacija, kurios indikacijos yra: skausmas kapšelyje, sėklidžių atrofija, ryklės asimetrijos išsivystymas, sėklidžių nepakankamas išsivystymas dėl sutrikusios kraujotakos..

SVARBU! Varikocelės buvimas nėra chirurginės intervencijos indikacija. Pati liga nekenkia sveikatai

Jei vyro nesijaudina dėl estetinio diskomforto, kapšelio skausmo, jis neplanuoja tapti tėvu, tada gali nesutikti su operacija.

Yra keli chirurginės intervencijos metodai:

  • Ivanissevičiaus atvira operacija Manoma, kad ji yra labiausiai paplitusi, tačiau taip pat ir pati trauma. Operacijos esmė - aprišti varikoze pažeistą sėklidės veną. Chirurgas daro 3–5 cm pjūvį pilvo srityje. Venų varikozės pažeistas veninis rezginys yra izoliuotas ir ligotas. Ivanissevičiaus operacijos trūkumai yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, didelis atkryčio procentas (30–40), didelė netoliese esančių limfmazgių, nervų galūnių, arterijų pažeidimo tikimybė..
  • Anot Marmar. Tai yra operacija, pasak Ivanissevičiaus, tačiau ne tokia trauma. Per nedidelį pjūvį (2–3 cm ilgio) kirkšnyje chirurgas atskiria paveiktas venas ir jas kerta. Operacija atliekama kontroliuojant medicininį mikroskopą, todėl venų perrišimo metu atmetama galimybė pažeisti šalia esančius indus ir nervus..
  • Skleroterapija Skleroterapijos metu kateteris įkišamas į šlaunies arteriją ir per ją į sėklidės veną suleidžiama sklerozuojanti medžiaga, kuri klijuoja išsiplėtusią lataką, užkertant kelią grįžtamam veninio kraujo tekėjimui. Dažnai tai daroma dėl dvišalio varikocelės..
  • Laparoskopija Pilvo ertmėje padaromos trys punkcijos, į kurias įdedami endoskopiniai instrumentai, ir maža kamera, su kuria chirurgas stebi visas jo manipuliacijas ekrane. Tai yra minimaliai invazinis metodas, po kurio pasveikimas vyksta greitai.
  • Mikrochirurginė operacija. Per nedidelį pjūvį suprapubiniame regione sėklidės venos pašalinamos prieš jai patenkant į inkstų veną, o vietoje jos susiuvama epigastrinė vena..

Kaip gydyti varikocelę kairėje sėklidėje

Norėdami kovoti su patologija, skiriami vaistai, specialūs pratimai, masažas, liaudies gynimo priemonės

Kairėje pusėje esanti varikocele gali būti gydoma įvairiais būdais. Pagrindinis terapijos metodas yra chirurgija. Bet pradiniame varikozės išsivystymo etape operacijos galima išvengti. Norėdami kovoti su patologija, skiriami vaistai, specialūs pratimai, masažas, liaudies gynimo priemonės.

Kai negali operuoti?

Kairėje pusėje esanti varikocele nekelia didelės grėsmės paciento gyvenimui, todėl chirurginė intervencija nėra įtraukta į privalomų priemonių sąrašą.

Vyras gali atsisakyti to įvykdyti, jei jam nerūpi vaisingumo išsaugojimas. Paprastai tai taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, kurie neplanuoja turėti daugiau vaikų. Patys gydytojai nerekomenduoja varikocelektomijos pacientams, kurie dar nepradėjo brendimo

Tokiu atveju reikia laukti laiko, per kurį bus atliekamas konservatyvus gydymas.

Patys gydytojai nerekomenduoja atlikti varikocelektomijos pacientams, kurie dar nepradėjo brendimo. Tokiu atveju reikia laukti laiko, per kurį bus atliekamas konservatyvus gydymas..

Vaistas

Vaistai yra veiksmingi tik ankstyvose sėklidžių varikozės venose. Vėlesniuose vystymosi etapuose jie naudojami kartu su chirurgija. Norėdami atsikratyti varikocele, gydytojai pirmiausia skiria venotoniką. Tokie vaistai padeda pagerinti kraujotaką, pašalinti edemą, padaryti kraujagyslių sienas tvirtesnes.

Taip pat rekomenduojama vartoti antioksidantus. Jie normalizuoja kraujo krešėjimą, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Jei turite problemų su pastojimu, gydytojas gali patarti vartoti vaistus spermos kokybei pagerinti..

Po operacijos turite laikytis gydytojo rekomendacijų

Chirurginė intervencija yra pats patikimiausias būdas atsikratyti pažeistų indų. Medicina siūlo kelių rūšių operacijas:

  • Anot Ivanissevič. Gydymo technikos esmė yra ta, kad chirurgas suriša ir pašalina paveiktas venas. Visos manipuliacijos vyksta per didelį pjūvį, padarytą gleivinės srityje. Šios operacijos trūkumas yra ilgas reabilitacijos laikotarpis ir didelė trauma.
  • Laparoskopija. Operacijai atliekamos trys nedidelės punkcijos ant pilvo sienos. Per juos pristatomi įrankiai ir fotoaparatas, kuris leidžia pamatyti viską, kas vyksta viduje. Terapijos metu gydytojas suriša paveiktą indą. Operacija yra saugiausia, priešingai nei atvira intervencija, nesukelia kraujo netekimo, kūnas greitai atsigauna, punkcijos vietoje nėra randų.
  • Operacija „Marmara“. Jos esmė taip pat slypi paveiktos venos ligacijoje. Tik tai atliekama per nedidelę punkciją spermatozoidų laido srityje ir kontroliuojant mikroskopu.
  • Skleroterapija. Tokiu atveju gydytojas kraujagyslės neapriša ir neišvarinėja, bet įkiša kateterį, per kurį suleidžiama veną rišanti medžiaga. Tai leidžia atkurti kraujotaką.

Po operacijos būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų. Reabilitacijos laikotarpiu jokių specialių apribojimų nėra. Svarbiausia neperkrauti kūno, ypač dubens srityje. Todėl pacientai turėtų susilaikyti nuo fizinio aktyvumo ir seksualinio aktyvumo..

Tradicinis gydymas

Tradicinė medicina padeda papildyti ir sustiprinti tradicinį kairės sėklidės varikocelės gydymą. Pacientai naudoja įvairius nuoviras, užpilas, kompresus, losjonus. Namų terapijos receptų yra gana daug, turėtumėte pasirinkti tinkamą priemonę kartu su gydytoju..

Norėdami atlikti kompresą, turite pjaustyti sliekų lapus, įpilkite šiek tiek kefyro arba grietinės. Gautą produktą užtepkite ant marlės ir užtepkite ant pažeistos vietos 15-20 minučių. Procedūrą rekomenduojama atlikti du kartus per dieną..

Vartojant per burną, efektyviausia naminė priemonė nuo sėklidžių varikozės yra obuolių nuoviras. Virimui reikia užpilti 3 obuolius vandeniu, įdėti virti pusvalandį, tada padermė, reikalauti 2 valandas ir gerti stiklinę 2 kartus per dieną.

Varikocelės chirurginis gydymas

Norint atsikratyti varikocelės, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Intervencijos dydis priklauso nuo simptomų sunkumo ir kraujo tėkmės sutrikimo laipsnio.

Atvira intervencija

Prieš pradėdami gydyti varikocelę kairėje sėklidėje, nustatykite ligos stadiją.

Indikacijos atvirajai chirurgijai:

  • konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • dažni varikocelės recidyvai;
  • spermatogenezės pažeidimas;
  • nuolatinis skausmas kapšelyje.

Pagrindinis operacijos tikslas - patologiškai išsiplėtusių kapšelio venų aprišimas ar išpjaustymas.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir trunka ne ilgiau kaip 30–40 minučių.

Laparoskopiniai metodai

Laparoskopinė chirurgija priklauso minimaliai invazinių varikocelės gydymo metodų grupei. Chirurginės intervencijos esmė yra spaustukų uždėjimas prie sėklidės venos su prieiga per mažas punkcijas pilvaplėvėje. Laparoskopinis venų ligavimas sėklidėse užtrunka 20–30 minučių. Kaip alternatyva, naudojamas paveiktų indų lazerinis trynimas (sandarinimas).

Endoskopinė operacija

Endovaskulinė embolizacija yra rentgeno chirurginė procedūra, kurios metu embolė („kamštis“) įdedama į išsiplėtusius sėklidės indus. Tai atliekama keliais etapais:

  • dešinėje pusėje esančiame kirkšnyje padarytas nedidelis pjūvis;
  • kateteris įkišamas į šlaunikaulio veną, kuri yra pažengusi į kapšelio choroidinius rezginius;
  • kontroliuojant endoskopu, į išsiplėtusias venas ant sėklidės įšvirkščiama embolė.

Po procedūros į kapšelio kraujagysles suleidžiama radioaktyvi medžiaga, kad įsitikintumėte, jog išsiplėtusios venos yra visiškai užkimštos..

kiti metodai

Chirurginis varikocelės pašalinimas kelis kartus sumažina pasikartojimo riziką. Priklausomai nuo kirkšnies kraujagyslių būklės, naudojami šie chirurginiai metodai:

  • mikrochirurginė anastomozė - sukuriant dirbtinį kelią veninio kraujo nutekėjimui;
  • Marmara operacija - deformuotos venos pašalinimas per nedidelį pjūvį apatinėje pilvo dalyje;
  • retrogradinė skleroterapija - sėklidžių venų užsandarinimas hipertoniniu gliukozės tirpalu, Varikocidu.

Atliekant minimaliai invazines operacijas, reabilitacijos laikotarpis trunka nuo 2 iki 5 dienų, tačiau varikocelės pasikartojimo tikimybė siekia 18-20%.

Kairės sėklidės varikocelė: pagrindiniai gydymo metodai

Kaip gydyti varikocelę kairėje sėklidėje vyrui ir paaugliui?

Šiuo metu yra konservatyvus ir operatyvus, arba chirurginis gydymo metodai.

Chirurginę pagalbą sudaro sėklidės venos susikirtimas ar perrišimas santakoje, poodinio rezginio varikozinių išsiplėtimų vietų, kapšelio varikozės venų iškirpimas..

Operacijos gali būti atliekamos vieną dieną dienos stacionare arba kitą dieną išleidžiant.

Taip pat galima varikozinių intakų sklerozė, jei sėklidės venos yra surištos ir nėra ryšio su centrine venine lova. Šis metodas yra sunkus dėl to, kad jam reikalingas papildomas išorinis parenchiminio konkurso organo suspaudimas..

Konservatyvūs gydymo metodai yra naudojami, kai operacija neįmanoma arba nepageidautina, pavyzdžiui, prieš brendimą, suaugus ir senatvei, kai žmonos nėštumas nėra svarbus vyrui, siekiant palengvinti simptomus ir sumažinti diskomfortą..

Nei vaistų terapija, nei kineziterapija bei alternatyvūs metodai neišgydo ligos. Be to, savarankiškas konservatyvių metodų naudojimas vilkina operacijos laiką, tačiau nesumažina nevaisingumo pavidalo pasekmių atsiradimo rizikos..

  • Su kairiosios sėklidės varikocele nuo pirmojo etapo rekomenduojama dėvėti specialų slėgio tvarsliavą - atramą. Šis tvarstis yra dėvimas tiek dešinėje, tiek kairėje sėklidėse. Taip pat parodoma gydomoji gimnastika..
  • Be to, skiriami vaistai, turintys venotoninių savybių, vazokonstrikciniai vaistai.
  • Kaip liaudies gynimo priemonės, rekomenduojama užpilti obuolius, vartoti venotoninį poveikį turinčius vaistinius preparatus.
  • Galimos vėsios vonios su ąžuolo žievės, kaštono ir gluosnio ekstraktais, užpilant ledu.

Jei sergate tokia liga, neturėtumėte vartoti karštų vonių ir kraujagysles plečiančių vaistų, nes tai gali pabloginti ligos eigą ir simptomų sunkumą..

Vyrams nėra specifinės varikocelės prevencijos, nes ši liga yra susijusi su anatominiais ypatumais

Ankstyvam ligos nustatymui rekomenduojama atkreipti dėmesį į vaiką, apžiūrėti vyrą pas urologą, nesant skundų per metus po brendimo pabaigos

Labai dažna varikocelės priežastis gali būti antriniai pokyčiai, kuriems taip pat reikia atidaus kūno dėmesio..

Jei nustatomas polinkis į varikocelę, pageidautina apriboti fizinį krūvį, rekomenduojama kelti svorį, atlikti dinaminį stebėjimą ir imtis priemonių, kad būtų pašalintos spūsčių mažajame dubenyje priežastys..

Su kairiosios sėklidės varikocele gydymas chirurginiais metodais kainuos nuo 5 iki 120 tūkstančių rublių, atsižvelgiant į miestą, kliniką ir chirurginės pagalbos sudėtingumo laipsnį..

  • Taigi, Maskvoje minimalios Ivanissevičiaus operacijos išlaidos bus nuo 18 tūkstančių rublių, mikrochirurginės operacijos, naudojant intravaskulinę endoskopiją, kainuoja iki rublių.
  • Tos pačios pašalpos kaina Dnepropetrovske yra nuo 15 tūkstančių rublių, maždaug tiek pat - Sankt Peterburge ir Tuloje..
  • Žemiausia operacijos Vladivostoke ir Saratove išlaidų suma yra jau 5 tūkstančiai rublių, neįskaitant apžiūros ir buvimo ligoninėje išlaidų.

Renkantis kliniką, rekomenduojama sutelkti dėmesį į apžvalgas, taip pat į gydytojų patirties ir kvalifikacijos lygį.

Varikocele atsiranda maždaug 18% reprodukcinio amžiaus vyrų. Liga daugeliu atvejų tampa žinoma atsitiktinai, kai tiriama dėl kitos priežasties. Tai rodo silpną ligos simptomų pasireiškimą..

Ta pati statistika teigia, kad tik 7% atvejų varikocele randama abiejose sėklidėse, 3% atvejų - dešinėje, o 90% atvejų - tik kairiojoje sėklidėje..

Kairiojo sėklidės varikozės priežastys

Varikocele dažniau atsiranda kairėje pusėje

Kairiojo sėklidės varikozinių venų atsiradimas gali išprovokuoti įvairias priežastis. Dažniausiai patologijos kaltininkas yra kapšelio venų vožtuvo aparato veikimo pažeidimas.

Vožtuvai yra skirti išvengti kraujo judėjimo atgal. Jei jų darbas nepavyksta, kraujas pradeda judėti atgal, induose vystosi stagnacija, išsiplečia venos, jose padidėja slėgis..

Varikocele dažniau atsiranda kairėje pusėje dėl to, kad ji turi ypatingą veninio tinklo vietą. Šioje kapšelio dalyje esanti venos jungiasi su inkstų venomis, kurias dažnai suspaudžia arterija ir aorta. Dėl to apsunkėja kraujotaka, išsiplečia kraujagyslės.

Tokie patologiniai reiškiniai neatsiranda savaime. Jų vystymuisi būtina nepalankių veiksnių įtaka. Tai apima:

  • Dažnas vidurių užkietėjimas, dėl kurio padidėja slėgis dubens organuose.
  • Gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikai inkstų srityje.
  • Silpnos kraujagyslių sienos.
  • Kraujo krešuliai inkstų venoje.

Dėmesio! Sunkus fizinis darbas ir jėgos sportas gali paskatinti varikozinių sėklidžių venų vystymąsi. Dėl jų padidėja slėgis mažame dubenyje..

Komplikacijos

Tokia patologija kaip varikocele (pagal TLK kodą І86.1) gali sukelti rimtos komplikacijos išsivystymą. Dažnai atsitinka, kad negydomos varikozinės spermatozoidų venos sukelia vyrų nevaisingumą.

Reikalas tas, kad sukuriant per didelį spaudimą sėklidėje, sutrinka lytinių ląstelių gamybos procesas, o pačios spermos ląstelės, jei jos yra suformuotos, pasižymi mažu aktyvumu ir gyvybingumu, jos negali apvaisinti kiaušinio..

Lyties potraukio praradimas

Taip pat verta pasakyti, kad jei teisinga terapija nebus atliekama, tuomet galite pastebėti padidėjusią kūno temperatūrą kapšelyje, o tai neabejotinai lemia spermatozoidų mirtį, nes veikiant laisviesiems radikalams sunaikinamos kraujagyslės, o veikliosios medžiagos iš inkstų išmetamos į antinksčius..

Taip pat varikocele gali sukelti paveiktos sėklidės atrofiją, nes patologinė sritis yra beveik ketvirtadaliu mažesnė už sveiką. Dėl to susilpnėja kapšelis ir sutrinka lytinės funkcijos. Jei vyras pastebėjo skausmą ar diskomfortą lytinių organų srityje, ypač sėklidėse, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamią diagnozę.

Jei patologija perėjo į pažengusią stadiją, tada konservatyvus gydymas neduos norimo terapinio efekto ir pasveikimas neįvyks. Štai kodėl visi gydytojai reikalauja atlikti operaciją. Taigi šiuolaikinės medicinos sąlygomis yra žinomi keli chirurgijos metodai:

  1. Operacija atviro tipo;
  2. Operacija „Marmara“;
  3. Skleroterapija;
  4. Laparoskopija;
  5. Mikrochirurginė intervencija.

Jei paskirta standartinė atvira procedūra, ji atliekama naudojant bendrąją nejautrą. Po to pilvaplėvės srityje, ne ilgesnėje kaip 5 centimetrai, per ją įpjaunama ir atliekamas aptikto varikozinio rezginio sujungimas. Jei gydymas atliekamas, kai liga yra pažengusioje stadijoje, tada gydytojas visiškai pašalins paveiktą sėklidę. Tokios operacijos pasikartojimo rizika yra 40%.

Atviros intervencijos technika

Gydytojai mano, kad operacija „Marmara“ yra saugesnė, kai pjūvis yra ne didesnis kaip trys centimetrai. Būtent per šią prieigą gydytojas, naudodamas specialų medicinos instrumentą, prasiskverbia į paveiktą vietą ir atlieka varikozinių venų ligatūrą. Pacientas nėra paguldytas į ligoninę ir išrašomas operacijos dieną.

Skleroterapijos metu kirkšnies srityje atliekama šlaunikaulio venos punkcija, o specialistas per kanalą suleidžia specialią lašinamąją medžiagą, kuri neleidžia tolimesniam kraujo tekėjimui išilgai šio kanalo. Gydytojai praktikuoja šį požiūrį. Jei diagnozuotas dvišalis varikocele.

Laparoskopija apima trijų pjūvių padarymą, per kuriuos specialistas įterpia endoskopą su apšvietimu ir kamera. Toliau medicininiai titano breketai uždedami ant pažeistos venos, taip užblokuojant kraujotaką. Intervencijos trukmė neviršija 40 minučių, jai naudojama vietinė nejautra.

Mikrochirurginė operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Atlikęs pilną anesteziją, gydytojas atlieka nedidelį pjūvį kirkšnyje, po kurio sėklidės venos persodinamos į epigastrinę veną, o sutrikusi kraujo tėkmė atstatoma. Taikant šią intervenciją recidyvai pasireiškia tik 0,5% pacientų.

Ar yra priemonių šiai ligai užkirsti kelią?

Varikocelės profilaktika skiriama žmonėms, kurių tėvai varikozinės apatinių galūnių venos, hemorojus, plokščios pėdos. Yra žinoma, kad paauglių varikocelės priežastis yra staigus augimo spurtas ir kartu su tuo susijęs kraujagyslių sienelių tono reguliavimo panaikinimas.

Todėl berniuko augimo metu svarbu apriboti papildomą fizinį aktyvumą. Be to, pageidautina užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, kuris gali išprovokuoti ligą.

Suaugusiam vyrui, turinčiam polinkį į venų nepakankamumą, svarbu atsisakyti sunkaus fizinio aktyvumo, alkoholio ir rūkymo.