Trombozės požymiai

Trombozė yra būklė, kai kraujas negali judėti įprastu greičiu dėl to, kad trombas uždaro kraujagyslės liumenus. Jei kraujagyslių kraujagyslių sustojimas laiku neišgydomas, atsiranda jo komplikacija - tromboflebitas, kurio metu kraujagyslės sienelė uždegiama, kur įstrigęs kraujo krešulys..

Rusijoje ši liga kasmet užfiksuojama 240 tūkst. Žmonių. Iš 10–20% gyventojų, kenčiančių nuo šių negalavimų, 35–70% tampa neįgalūs dėl sunkios komplikacijos - lėtinio venų nepakankamumo. Kai kraujo krešulys nutrūksta ir patenka į plaučių arteriją, daugeliu atvejų staigi mirtis.

Šiame straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į tai, kas yra trombozė ir tromboflebitas ir kaip jie pasireiškia..

Klinika: kaip pasireiškia kraujagyslių trombozė?

Reikšmingiausi apatinių galūnių venų venų pažeidimai, nes jie gali gilintis, sukeldami pavojingą plaučių emboliją (PE), lėtinį venų nepakankamumą, trombų susidarymą giliuose induose.

Trombozės ir tromboflebito eigos variantai:

  • ūmus - trunka mažiau nei 1 mėnesį;
  • poūmis - nuo 1 iki 2 mėnesių;
  • progresuojantis - daugiau nei 2–3 mėnesiai.

Vystymosi stadijos ir mechanizmas (patogenezė)

Pagal provokuojančių veiksnių venų sienelėje prasideda nespecifinis uždegimas, kuris plinta į aplinkinius audinius - edema, veninė gausybė, vietinė temperatūra. Venų endotelio uždegiminė reakcija (flebitas) lemia tai, kad kraujo ląstelės pritraukia židinį, prilipusį prie indo sienelės..

Dėl trombocitų, eritrocitų ir leukocitų išsidėstymo vienas ant kito, uždegimo židinyje susidaro parietinis trombas (tromboflebitas). Progresuojant visiškai įsigyjamas veninis liumenas (flebotrombozė)..

  1. Prodrominė stadija. Būdinga tuo, kad vis dar išlieka kraujo tėkmė venoje, trombo pritvirtinimas prie kraujagyslės sienelių yra nedidelis, tuo pačiu yra didelė tromboembolijos tikimybė. Temperatūra pakyla ir nuo antibiotikų nemažėja. Skauda apatinę nugaros, kryžkaulio, pilvo apačią, kirkšnį ir koją.
  2. Ryškių klinikinių apraiškų stadija. Venų užsikimšimas kraujo krešuliais pradeda progresuoti, užsikemša aplinkkeliai (šaligatviai), atsiranda kraujo nutekėjimo dekompensacija. Būdinga triada: galūnės skausmingumas, jos patinimas ir odos spalvos pasikeitimas (cianozė, blyškumas, marmuras). Skausmas ir sunkumo pojūtis gali būti pastebimi skirtingose ​​vietose ar visoje kojoje. Galūnės edema dėl regioninės limfostazės išsiplečia aukščiau - iki gleivinės srities, kapšelio, apatinės pilvo. 4–5 dieną edema su tromboze išnyksta.

Kas yra kraujo krešuliai ir trombozė? Žiūrėti video įrašą:

Pirmieji požymiai

Pirmąją dieną liga dažnai nesuvokia. Gali būti lengvas skausmas vaikštant, patinimas, skausmas spaudžiant blauzdos raumenis. Patraukus kojų pirštus, padidėja skausmas..

Kokie pacientų skundai??

Trombas trikdo kraujo nutekėjimą iš sergančios galūnės. Klinika yra įvairi, atsižvelgiant į jos vietą.

Praktiškai giliosios kojų venos dažniausiai būna užkimštos, todėl aplinkiniams raumenims atsiranda spaudžiamas skausmas, kuris padidėja judant, taip pat patinimas, labiau ryškus apatinėje kojoje, ir skausmas, kai raumenys spaudžiami..

Jei poriniai veniniai indai yra užsikimšę, skausmas stipresnis, edema tęsiasi iki visos blauzdos, oda pasidaro mėlyna, venų raštas aiškiai matomas, dienos pabaigoje temperatūra pasiekia 37,5–38 ° C, šaltkrėtis, negalavimas.

Šlaunies patinimas, kojų judrumo apribojimas rodo obstrukcijos perėjimą į šlaunikaulio indus.

Su ilio-šlaunikaulio srities patologija, ryškiausia klinika stebima flegmų forma..

  • Baltos flegmos - oda yra balta, šalta, padidėja visos kojos, lytinių organų, sėdmenų patinimas, šlaunies ir blauzdos skausmas, tirpimas, pėdos arterijų pulso susilpnėjimas. Taip pat didėja kūno temperatūra, kraujo leukocitų skaičius, ESR.
  • Mėlynoji flegmazija - čia kartu su ileofemorinės vietos užsikimšimu yra ekstensyvi dubens venų trombozė. Ryškus kojų, tarpvietės, sėdmenų, pilvo patinimas. Sutrinka apatinės kojos ir šlaunies skausmai. Odos spalva melsva, purpurinė arčiau pėdos, beveik juoda. Galūnių arterijų pulso nėra. Pirmą dieną ant odos susidaro kruvinos pūslelės. Galūnėje sulaikytas skystis nevisiškai pasiekia gyvybiškai svarbius organus, sumažėja kraujotaka ir kraujospūdis, dingsta šlapimas. Temperatūra iki 40C. Remiantis leukocitozės analize, padidėja ESR. Pusė pacientų išsivysto galūnių gangrena, o mirštamumas siekia 50–75 proc..

Sergant bendrine akies venų liga, kojos patinsta, pakyla temperatūra, skauda apatinę pilvo, apatinę nugaros dalį, kryžkaulį..

Jei procesas eina į nepilnavertę veną, kai ją uždaro trombas, atsiranda kojų patinimas ir mėlyni spalvos pokyčiai, apatinis bagažinės segmentas, tarpvietė, padidėjusių paviršinių pilvo venų vizualizacija..

Trombozės simptomai po operacijos

Būdingi šie simptomai:

  • Ūmus pradžia;
  • Karščiavimas iki 39 laipsnių;
  • Kylančioji skausmo prigimtis;
  • Kraujagyslių tinklo atsiradimas (poodinių kraujagyslių išsiplėtimas) per 2-3 dienas nuo ligos pradžios;
  • Oda virš židinio yra hiperemiška, karšta, edematiška.

Kosulys su tromboze

Kosulio atsiradimas rodo plaučių arterijos šakų tromboembolijos vystymąsi. Šiuo atveju kosulys yra paroksizminis, progresuojantis, jį lydi kojų skausmas, cianozė ir dusulys. Skrepliuose yra kraujo dryžių arba rausvų smulkių putų putų. Reikia skubios hospitalizacijos.

Kaip nustatyti tromboflebito simptomus?

Su tromboflebitu, skausmu, paraudimu paveikto indo vietoje jungiasi apčiuopiamas skausmingas antspaudas, kurio viršuje yra karšta oda. Kulkšnys išsipučia. Temperatūra siekia 38-39C.

Galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis gali prisijungti. Remiantis analizėmis, pastebima uždegiminė reakcija, žymiai padidėjus leukocitų skaičiui, ESR. Po 2–5 savaičių klinika išnyksta, oda pažeidimo vietoje patamsėja.

Sergant migruojančiu tromboflebitu, kojos skauda judant ir spaudžiant jas. Kraujagyslių antspaudai išnyksta po 1–3 savaičių, po kurio laiko randami kitose vietose.

Dėl pūlingo tromboflebito gali atsirasti abscesai ir sepsis (uždegimas, būdingas visame kūne).

Su ilgalaikiu tromboflebitu atsiranda potromboflebitinio sindromo požymių. Tai blauzdos apatinės dalies sutankinimas, ypač nuo vidinio paviršiaus. Oda tampa ruda, sustorėja, tampa nejudri palyginti giliau nei apatiniai sluoksniai. Atsiranda verkianti egzema ir nemalonus niežėjimas.

Ilgalaikio uždegimo vietose (dažniausiai priešakiniame vidiniame blauzdos paviršiuje virš kulkšnių) į akis atsiranda viena ar daugiau opų. Jie sunkiai gydomi ir dažnai pasikartoja. Gali apimti apatinį kojos trečdalį arba būti 1 cm dydžio. Opos turi nemalonų kvapą. Jei prisijungia infekcija, opos tampa labai skausmingos, prisijungia mikrobų egzema, dermatitas.

Apie tromboflebitą ir jo simptomus - vaizdo įraše:

Kaip tai atrodo nuotraukoje?

Apsvarstykite išorinius trombozės ar tromboflebito požymius.

  • Vizualizuojamas veninis raštas, blauzdos patinimas.
  • Galūnių cianozė pridedama dėl giliųjų kraujagyslių ligų, venos cava ar viršutinės šlaunikaulio venų dalies.
  • Reikšminga galūnės edema nuo kirkšnies iki pėdos su ileofemorine tromboze.
  • Pallor su baltomis flegmomis.

Kaip nustatyti polinkį į ligą?

Yra patologija, vadinama paveldima trombofilija, pasireiškianti giliųjų venų tromboze ir tromboembolija. Ši būklė atsiranda dėl genų, atsakingų už II ir V kraujo krešėjimo faktorius (F2 G20210A, F5 G1691A), mutacijų. Yra dar vienas kraujo krešulių susidarymo rizikos veiksnys galūnių induose, kai tuo pat metu yra dvi F5 ir MTHFR geno mutacijos (C677T). Trombozė labiau tikėtina jaunesniems nei 45 metų žmonėms.

Kaip tai apibrėžti? Padės kraujo tyrimas dėl polinkio į padidėjusį kraujo krešėjimą. Tokiu atveju įvyksta polimerazės grandininė reakcija, kad būtų mutacija 1691 G> A F5 gene, 20210 G> A F2 gene..

Venų ligos diagnozavimas: kaip ištirti, jei įtariate?

Kokie tyrimai atliekami dėl trombozės ir tromboflebito? Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis? Flebologas ar bendras chirurgas užsiima ligomis, o terapeutas gali išrašyti siuntimą į jas. Tirdami atkreipkite dėmesį į:

  • kulkšnių patinimas;
  • padidėjusi odos temperatūra;
  • odos spalva - melsva su sąstingiu, raudona - su uždegimu;
  • odos piešimas išsiplėtusių venų venomis (kraujo apvedimo takai);
  • girnelės balsavimo simptomas - šlaunies veninės sistemos trombozė;
  • venų sustorėjimas, jaučiamas palpuojant; jų nejudrumas, paraudimas ir odos kaitinimas virš pažeidimo, kai pritvirtinamas tromboflebitas.

Funkciniai bandymai

  • Mozės testas. Jį atlieka gydytojas, kuris abiem delnais išspaudžia paciento apatinę koją viršutiniame trečdalyje iš priekio į nugarą ir iš šonų. Testas yra teigiamas, jei jo atlikimo metu atsiranda skausmas.
  • Lowenbergo testas. Tai atliekama naudojant slėgio matavimo prietaisą (sfigmomanometrą). Aparato rankogaliai uždedami ant viršutinės arba vidurinės blauzdos dalies trečiosios dalies, o oras pumpuojamas iki 150–170 mm Hg. Prasidėjęs skausmas rodo giliųjų venų uždegimą.
  • Homansų simptomas. Tai tikrinama gulint ant sofos su sulenktomis kojomis. Gydytojas pasuka paciento pėdą, viena ranka laikydamas ją kulkšnies sąnaryje. Kai atsiranda skausmas, testas tampa teigiamas.
  • Opitzo-Ramineso testas. Jis atliekamas panašiai kaip ir Lowenbergo testas, tačiau manometro manžetė uždedama apatiniame šlaunies trečdalyje. Skausmo atsiradimas siurbiant orą į rankogalį rodo tromboflebitą.
  • Bishardo simptomas. Tikrina gydytojas, palpuojantis čiurnos sąnario kraujagysles tarp vidinės kulkšnies ir Achilo sausgyslės. Su blauzdikaulio venų uždegimu, testas teigiamas (atsiranda skausmas).
  • Luvelio ženklas. Tai atliekama savarankiškai. Paciento prašoma kosėti. Simptomas yra teigiamas, jei kosint atsiranda skausmas blauzdos srityje.

Kaip atpažinti atliekant kraujo tyrimus?

Daugelis domisi kraujo tyrimo dėl trombozės ar tromboflebito pavadinimu - nėra vieningo tyrimo metodo, diagnozė nustatoma remiantis kelių analizių rezultatais vienu metu:

    Koagulogramoje su tromboze sumažėja INR, padidėja fibrinogeno ir APTT, antitrombino III, baltymų C ir S kiekis..

Kaip diagnozuoti ultragarsu, KT ir MR?

Instrumentinė diagnostika leidžia ištirti kraujo tėkmę, kraujo tėkmės greitį ir vizualizuoti trombą:

  • Ultragarsas. Kraujagyslių sienelės edema ir sustorėjimas, sklerozės ir fibrozės židiniai. Venų liumene - parietalinis plūduriuojantis (mobilus) trombas, esantis beformis krešulys. Pažeista vena yra deformuota, turi išlenktą kontūrą;
  • Dvipusis nuskaitymas. Atskleisti hemodinamikos sutrikimai - sumažėjęs venų nutekėjimas, atvirkštinis kraujo tekėjimas iš paviršinių venų į giliąsias venas, venų varikozės sritys, susidedančios iš raiščių ir rezginių;
  • KT su kontrasto padidinimu. Venų sienos dissekcijos, giliųjų venų vožtuvų nepakankamumo, aplinkinių audinių edemos nustatymas. Parietalinis trombas kraujo užpildymo defekto pavidalu;
  • MRT. Minkštųjų audinių edema ir perivaskulinė infiltracija, giliųjų venų tortuositetas, veninių vožtuvų sklerozė, parietalinis trombas beformio mobiliojo formavimo forma.

Pasekmės ir komplikacijos

Gali susidaryti komplikacijos:

  • Trombo nuėmimas ir vėlesnė plaučių embolija. Sukelia ūminį širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumą. Mirtina komplikacija.
  • Veninė gangrena. Susiformavo visiškai užblokavus pagrindines ir aplinkines venas. Galūnėse susikaupia iki 4 litrų kraujo, žmogus miršta nuo hipovoleminio (nepakankamo kraujo tiekimo) šoko.
  • Pažeidimo plitimas į paviršines kojų venas (mažas žandikaulio venas) su panašia klinika.
  • Progresuojantis lėtinis venų nepakankamumas, formuojantis ilgalaikėms negydomosioms kojų opoms. Dėl venų vožtuvų struktūros pažeidimo atsiranda kraujo sąstingis, aukščiau aprašytos opos atsiranda audiniuose, kuriuose trūksta deguonies.

Palanki ir nepalanki prognozė ir ligos baigtis

Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, ligos trukmės, gydymo pakankamumo ir proceso išplitimo gylio:

  • Kai liga trunka iki 2 metų, pažeidžiamos paviršinės (pūlingos) venos, anksti nustatomos, prognozė yra palanki;
  • Pacientams, sergantiems giliosiomis ligos formomis, netinkamam gydymui, komplikacijų išsivystymui, taip pat rūkantiems žmonėms prognozė yra gana prasta.

Rezultatai:

  1. Venų sklerozė ar fibrozė;
  2. Gangrena;
  3. Antrinė infekcija;
  4. Plaučių embolija;
  5. Lėtinis venų nepakankamumas;
  6. Mirtina baigtis.

Mirtingumo statistika

Dabar jūs žinote, kokios tai ligos - trombozė ir tromboflebitas, kokios jų pasekmės ir kaip pavojingos. Laiku nustatant simptomus, atliekant laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką, tinkamai gydant, nustatoma teigiama pacientų gyvenimo kokybės prognozė, išvengiama negalios ir gyvybei pavojingų sąlygų..

Naudingas vaizdo įrašas

Kaip atpažinti venų trombozę? Sužinokite iš vaizdo įrašo:

Arterijų trombozė

Arterijų trombozė yra pavojinga liga, trikdanti normalią kraujotaką, kuri gali sukelti tam tikrų organų veiklos sutrikimus ir mirtį. Norėdami laiku pastebėti ligos požymius ir pradėti gydyti, turite žinoti jos simptomus. Skaitykite apie tai ir dar daugiau..

Kas yra aterotrombozė

Arterijų trombozė - liga, kurios metu arterijos spindyje susidaro kraujo krešulys, dėl kurio sutrinka kraujo tėkmė kraujagyslėse ir audiniuose, esančiuose žemiau užsikimšimo..

Pastebimi žmogaus būklės pokyčiai pastebimi, kai užsikemša 75% liumenų - organizme kaupiasi metaboliniai puvimo produktai ir audiniuose trūksta deguonies..

90% užsikimšimas lemia kūno ląstelių mirtį.

Priežastys

Kad gydymas būtų sėkmingas, būtina nustatyti krešulių susidarymo priežastis.

Pagrindiniai iš jų yra:

  • padidėjęs kraujo klampumas. Kuo greičiau jis susilanksto, tuo didesnė kraujo krešulių tikimybė;
  • kraujagyslės sienos pažeidimas. Tai gali sukelti mechaniniai trukdžiai, įvairūs alergenai ar infekcinės ligos. Visi šie veiksniai prisideda prie paviršiaus šiurkštumo susidarymo, dėl kurio kraujo elementai vėluoja ir persidengia;
  • sulėtėja kraujotaka. Šiuo atveju arterinė ir veninė trombozė išprovokuoja kraujo masės užsikimšimą..

Kas rizikuoja

Arterijų trombozė gali išsivystyti atsižvelgiant į:

  • aterosklerozė;
  • traumos;
  • pomėgiai tabako gaminiams ir alkoholiui;
  • po gimdymo;
  • hormonų ir chemoterapija;
  • inkstų liga;
  • onkologija;
  • kraujagyslių pokyčiai;
  • sepsis;
  • antsvoris;
  • hipodinamija;
  • ilgalaikis buvimas vienoje pozicijoje.

Arterijų trombozės / embolijos išsivystymo rizikos grupę sudaro paveldima polinkio ir vyresnio amžiaus žmonės.

Plėtros mechanizmas

Ligos vystymasis grindžiamas kraujo krešulio susidarymu arterijoje. Šiame procese gali sukelti šie veiksniai:

  • kraujo cheminės sudėties pažeidimas, kai padidėja jo krešumas;
  • sulėtėja kraujotaka;
  • kanalo sienos vientisumo pažeidimas;
  • stasis - visiškas kraujo tekėjimo venoje nutraukimas;
  • kraujagyslių uždegimas.

Svarbu! Liga yra pagrindinė arterinės embolijos išsivystymo priežastis, sukelianti bet kurio organo infarktą.

Kas pavojinga

Embolizmas - chaotiškas kraujo krešulio judėjimas per veną - yra pavojingiausia pasekmė. Neįmanoma atspėti, į kurį organą pateks kraujo krešulys..

Kraujo krešulio patekimo į organizmą pasekmės:

  • smegenų indai - smegenų išemija, turint didelę tikimybę susirgti insultu;
  • žarnos - srities nekrozė, kuri maitina užsikimšusią lovą;
  • periferinės arterijos - galūnių išemija iki gangrenos imtinai;
  • vainikinės arterijos - vainikinių arterijų liga, miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina.

Trombozė dažnai sukelia gyvybiškai svarbių organų išemiją. Jei laiku nesikonsultuosite su gydytoju dėl medicininės pagalbos, rezultatas gali būti mirtis..

Svarbu! Įrodyta, kad kraujo krešulio buvimas vieno organo kraujagyslėje yra panašaus kraujo krešulio atsiradimo kitose vietose prognozė..

Simptomai

Arterijų trombozės simptomai visada yra vienodi, nepriklausomai nuo krešulio vietos. Toliau apsvarstykite ligos apraiškas, atsižvelgiant į ligos formą..

Paslėpta forma

Latentą aterotrombozę nustatyti galima tik atlikus tyrimą ir atlikus kraujo tyrimą. Ligos simptomų beveik nėra.

Aštri forma

Ūminė ligos forma dažnai rodo išemijos išsivystymą, o tai reiškia, kad šių dviejų ligų simptomai yra panašūs. Jie apima:

  • ūmus skausmas trombo vietoje;
  • galūnių tirpimas. Paprastai šį reiškinį lydi dilgčiojimas ir šaltis galūnėse, iš dalies prarandant jautrumą. Sunkiais atvejais vystosi paralyžius;
  • pulso trūkumas arterijoje;
  • melsvas odos atspalvis paveiktoje vietoje.

Patinimas gali rodyti kraujo krešulio buvimą.

Į kurį gydytoją reikėtų kreiptis

Patologijos gydyme dalyvauja kraujagyslių chirurgas. Ūminės ligos formos gydymas atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojams.

Diagnostika

Pradiniame paskyrime gydytojas apžiūrės pacientą. Vizualiai liga gali būti atpažinta pagal būdingą blyškią odos toną pažeidimo vietoje. O jei kraujotaka visiškai sustoja ir venos ištuštėja, šioje vietoje pastebimos nedidelės depresijos.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas gali paskirti šių tipų diagnostiką:

  • dvipusis nuskaitymas;
  • angiografija;
  • venografija;
  • MRT, CT, MRA.

Be to, turėsite išlaikyti kraujo krešėjimo testą..

Gydymo metodai

Gydymas apima vaistų terapiją ir chirurgiją.

  • Trombolizinės injekcijos - padės ištirpinti kai kuriuos kraujo krešulius;
  • embolektomija - krešulio pašalinimo operacija;
  • angioplastika - operacija išplėsti paveiktą kanalo plotą. Norėdami tai padaryti, į arteriją dedamas tuščiaviduris vamzdis, kad jis būtų atidarytas;
  • vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra kraujo nutekėjimo operacija aplink užblokuotą lovą. Norėdami tai padaryti, kraujagyslė, paimta iš kitos kūno dalies, nukreipiama apeinant užblokuotą arteriją..

Prevencinės priemonės

Neįmanoma visiškai išvengti kraujo krešulių, tačiau galima sumažinti aterosklerozės riziką.

Tam reikia:

  • mesti rūkyti;
  • tinkamai valgyti;
  • reguliariai mankštintis;
  • atsikratyti perteklinio kūno svorio;
  • sumažinti alkoholio vartojimą.

Rizikos žmonėms gydytojas gali skirti šiuos vaistus, kad būtų išvengta arterijų trombozės:

  • statinai - sumažinti cholesterolio kiekį;
  • vaistai kraujospūdžiui mažinti;
  • antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip aspirinas, klopidogrelis ir varfarinas.

Trombozė reiškia ligas, kurias lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl žmonėms, rizikuojantiems ir linkusiems į širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, patariama griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų dėl jo prevencijos..

Arterijų trombozė

Arterijų trombozė yra liga, kuriai būdingas kraujo krešulio susidarymas indo liumenyje ir sutrikusi kraujo apytaka audiniuose, esančiuose žemiau užsikimšimo. Kai trombas apima daugiau kaip 75% arterijos spindžio, atsiranda audinių hipoksijos požymiai ir kaupiasi medžiagų apykaitos produktai. Esant obstrukcijai 90% ar daugiau, išsivysto nekrozė.

Išvaizdos priežastys

Arterijų trombozė gali atsirasti bet kurioje žmogaus kraujotakos sistemos vietoje. Krešėjimas yra natūralus procesas, kurio metu išvengiama kraujavimo. Jei jis susidaro sveikoje kraujagyslėje, mes kalbame apie patologiją - užsikimšimas trukdo normaliai kraujotakai ir gali sutrikdyti gyvybiškai svarbių organų darbą.

Trombų susidarymo priežastys yra įvairios, ir jų nustatymas yra svarbus. Nepašalinus provokuojančio elemento, neįmanoma paskirti tinkamo gydymo. Ir nesuvokus rizikos veiksnių, sunku užkirsti kelią ligai..

Arterijų trombozės vystymosi priežastys:

  • arterinės sienos pažeidimas (mechaninis, alerginis, infekcinis) daro jo paviršių šiurkštų, tai prisideda prie kraujo elementų susilaikymo, jie sutampa;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai - kuo didesnis kraujo klampumas, tuo didesnė kraujo krešulių susidarymo tikimybė;
  • sulėtėjęs kraujo tekėjimas įvairiose arterinio tinklo vietose provokuoja spūsčių vystymąsi, tai prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Dažniausia ūminės arterijų trombozės priežastis yra aterosklerozė. Ši liga paveikia daugelį įvairių dydžių arterijų. Ant jų nusėda lipoproteinai ir cholesterolis, indai tampa mažiau elastingi ir jų liumenai mažėja. Tokiose vietose sutrinka kraujotaka, o aterosklerozinių plokštelių buvimas prisideda prie kitų kraujo elementų nusėdimo, susidaro trombas.

  • aterosklerozė;
  • amžius;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • alkoholinių gėrimų rūkymas ir pomėgis;
  • traumos;
  • paveldimumas;
  • perteklinis svoris;
  • inkstų patologija;
  • sepsis;
  • vartoti hormoninius vaistus;
  • chemoterapija;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • hipodinamija;
  • ilgalaikis buvimas statinėje padėtyje;
  • onkologinė patologija;
  • kraujagyslių liga.

Arterinės trombozės simptomai

Arterijų trombozės apraiškos priklauso nuo užsikimšimo vietos. Įveikiant įvairius indus būdingi specifiniai simptomai. Koronarinė trombozė pirmiausia pasireiškia sutrikusios širdies funkcijos simptomais. Blužnies arterijos užsikimšimas yra virškinimo sistemos disfunkcija. Esant miego arterijų trombozei, pastebimas nervų sistemos ir regos sutrikimas.

Tačiau arterijų trombozė pasireiškia keliais bendrais bruožais: visi pacientai jaučia tirpimą, skausmą, spinduliuojantį gretimose vietose pulsacijos forma. Padidėja nemalonūs pojūčiai fizinio krūvio metu, spaudimas pažeidimui. Nepriklausomai nuo vietos, yra didelis krešulio plyšimo ar pavojingos komplikacijos - plaučių arterijos tromboembolijos - išsivystymo pavojus..

Aortos trombozė

Dėl vientisumo pažeidimo, traumos ar infekcinės patologijos gali išsivystyti aortos trombozė. Tromboembolijos atveju krešulį galima perkelti į viršų.

Esant ilgai trunkančiai išemijai, pastebimi šie simptomai:

  • paroksizminis pilvo skausmas po valgio, spinduliuojantis juosmens sritimi, galvos gale, kakle, krūtinėje kairėje;
  • pykinimas, vėmimas, pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • dėl nuolatinės žarnyno funkcijos sutrikimo žmogus atsisako valgyti, mažėja kūno svoris;
  • arterinė hipertenzija;
  • su aortos užsikimšimu bifurkacijos srityje, išsivysto protarpinis kludikacija, susijęs su patologinio proceso perėjimu į gleivinės arterijas;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • mažėja darbingumas, vystosi depresija.

Visiškai persidengus aortos spinduliui, išsivysto ūminė išemija. Žarnyno pažeidimai yra 3 iš eilės: išemija, širdies priepuolis, peritonitas. Prognozė yra palanki teikiant pagalbą pirmaisiais dviem etapais.

  • stiprus skausmo sindromas;
  • spaudos raumenys yra įsitempę;
  • viduriavimas, nevalingi tuštinimai;
  • po 6 valandų pacientas jaučiasi staigiai geriau;
  • hipotenzija, tachikardija;
  • paralyžinis žarnų nepraeinamumas, staigus sveikatos pablogėjimas.

Pilvo aortos užsikimšimas yra pavojingas gyvybei, laiku negavus kvalifikuotos pagalbos, galimi žarnyno nekrozės organų nekrozės, inkstų, blužnies, kepenų infarktas ir mirtis. Diagnozavimo sunkumas yra tas, kad patologijos simptomai būdingi ūminiam pilvui.

Miego arterijos trombozė

Kraujo nutekėjimas iš širdies į smegenų indus vyksta per miego arterijas. Dėl patogenezinių veiksnių atsiranda ūmus deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas, kuris gali sukelti negrįžtamų padarinių..

Trombozė paveikia 2 miego arterijas:

  1. išorinė miego arterija (ECA) tiekia kraują į veido ir galvos audinius, išorinius meningus, ji labiau linkusi į trombų susidarymą;
  2. vidinė miego arterija (ICA) tiekia kraują į skiltis ir hipofizę.

Miego arterijos trombozė yra jautresnė vyresniems nei 50 metų vyrams, tačiau yra šios ligos rizika bet kokio amžiaus ir lyties asmeniui..

Išorinės miego arterijos pažeidimo simptomai yra šie: stiprus kaklo ir galvos skausmas, tirpimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, dėl patologijos išsivysto komplikacijos: katarakta, padidėjęs intrakranijinis slėgis, įvairaus tūrio ir tono triukšmai, regos nervo pažeidimas, regos sutrikimas fizinio krūvio metu. apkrovos, pokyčiai tinklainėje.

Vidinė miego arterijos trombozė turi skirtingą simptomatiką. Kalbėjimo sutrikimai, nuotaikos pokyčiai, atminties sutrikimas, tirpimas ir mėšlungis rankose ir kojose, pablogėjęs regėjimas, haliucinacijos, galvos skausmas pasireiškia traukuliais, kurių metu skrandis spazmuoja..

Plaučių arterijos trombozė

Plaučių arterijos užsikimšimas išsivysto, kai nuplėšiamas krešulys, esantis viršutinėje venoje, dešinėje širdyje ar apatinių galūnių kraujagyslėse. Kraujo srautu jis patenka į plaučių kraujagysles. Plaučių arterija pasiekia 2,5 centimetro skersmens, todėl trombas turi būti didelis, kad užkimštų jo liumeną. Mažesnis krešulys įstringa vienoje iš šakų. Ši būklė gali būti besimptomė. Jei patenka didelis krešulys, sutrinka segmento ar net plaučių skilties veikla.

  • dusulys be jokios priežasties;
  • širdis murma;
  • kvėpavimas tampa negilus ir greitas
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • blyškiai pilkšva oda;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • skausmas palpuojant pilvą;
  • krūtinės skausmas.

Subklaviškos arterijos trombozė

Dėl ūmaus subklavijos arterijos užsikimšimo sutrinka kraujotaka, vystosi viršutinių galūnių išemija ir vertebrobasilarinis nepakankamumas. Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, klausos sutrikimas, galvos svaigimas, sutrikusi eisena ir regėjimas, šaltas snapas, blyški rankų oda ir sumažėjęs jautrumas..

Retai pasireiškia ūminė ligos forma, sukelianti negrįžtamus audinių pokyčius - gangrena. Dažniau liga auga palaipsniui, keliais etapais:

  • pradinis (tirpimas, parestezija, šaltis);
  • dalinė kompensacija (skausmas, šaltis, rankų silpnumas, sutrikęs kraujo tiekimas į smegenis);
  • sunkūs simptomai (pasireiškimai pasireiškia ne tik mankštos metu, bet ir ramybės metu, sunku rankos judesius);
  • nekrozė (cianozė, pūlinys, opos ir gangrena).

Audinių nekrozė esant subklaviacinių arterijų trombozei retai išsivysto dėl gerai išvystytos aplinkkelinės kraujotakos.

Vainikinių arterijų trombozė

Koronarinės arterijos yra kraujagyslės, einančios iš aortos ir užtikrinančios kraujo tiekimą širdies raumeniui. Jei tiekiamas nepakankamas kraujo kiekis ir atitinkamai sutrinka maistinės medžiagos, sutrinka medžiagų apykaita širdies raumenyje, ląstelės miršta. Koronarinių kraujagyslių susiaurėjimas yra viena iš pagrindinių miokardo infarkto priežasčių. Liga gali pasireikšti palaipsniui, pasireiškiant krūtinės anginos simptomams.

Dažniausia vainikinių kraujagyslių okliuzijos priežastis yra aterosklerozinė liga. Patogeneziniai veiksniai, didinantys ligos riziką, yra tokie patys kaip ir kitose lokalizacijose: paveldimumas, gretutinės ligos, blogas gyvenimo būdas. Vainikinių kraujagyslių trombozę ne visada išprovokuoja krešulių susidarymas šiose arterijose; dažnai pralaimėjimas įvyksta dėl kraujo krešulio atsiskyrimo kitame laive hipertenzija sergantiems pacientams..

Svarbu laiku įvertinti vainikinių arterijų trombozės simptomus, nes tik suteikus medicininę pagalbą bus išvengta miokardo infarkto..

Koronarinė trombozė turi šiuos simptomus:

  • stiprus skausmas krūtinėje;
  • blyškumas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • sąmonės praradimas.

Galima išsivystyti stentinė trombozė, turinti panašius simptomus kaip vainikinių arterijų liga. Šiems pacientams reikia skubios pagalbos. Asmuo, kuriam pastatytas stendas, turi nuolat stebėti savo būklę. Jei jaučiate staigų nuovargio, dusulio, išsekimo ar krūtinės anginos jausmą, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Blužnies arterijos trombozė

Blužnies arterijos trombozė pasireiškia 1–3% pacientų ir retai diagnozuojama. Patologinio proceso vystymosi priežastis gali būti užsikimšimas blužnies kraujagyslės srityje ar esanti patologija pilvo organuose, taip pat trauma.

Blužnies arterijos embolijos simptomai pasireiškia kairiosios hipochondrijos skausmu, kuris sustiprėja įkvėpus ar kosint. Kai kuriais atvejais pažeidimas yra besimptomis. Išemijos rezultatas yra blužnies infarktas su vėlesniais randais, absceso ar cistos susidarymas..

Diagnostika

Diagnostika prasideda tiriant pacientą ir nustatant būdingus nusiskundimus. Kai kuriais atvejais diagnozė jau gali būti nustatyta šiame etape. Jai patvirtinti, jei paciento būklė leidžia ir nereikia skubios operacijos, taip pat norint nustatyti ligos stadiją, arterijų pažeidimo laipsnį ir organo aprūpinimo krauju būklę, naudojami papildomi tyrimo metodai..

  • Pilnas kraujo skaičius: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, trombocitozė, leukocitozė, pakitęs spalvos indeksas gali rodyti trombozę. Kurie rodikliai padidės, priklauso nuo ligos priežasties..
  • Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas atskleidžia infekcinių ligų, naviko žymenų ir hormonų pusiausvyros sutrikimą.
  • Koagulograma nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę: krešėjimo laiką, protrombino indeksą, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką, plazmos fibrinogeną..
  • Pacientas siunčiamas atlikti molekulinę genetinę analizę, jei įtariama paveldima patologijos forma.
  • dvipusis nuskaitymas;
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Rentgeno kontrastinė angiografija;
  • radionuklidų nuskaitymas aptikti trombozę turinčią sritį;
  • elektroencefalografija ir reoencefalografija miego arterijos trombozei nustatyti;
  • širdies vainikinių kraujagyslių trombozės elektrokardiografija ir echokardiografija.

Gydymas

Kraujagyslių arterijų trombozė gydoma stacionariai. Vartojami įvairių grupių vaistai:

  • antikoaguliantai (Heparinas);
  • antispazminis gydymas (No-shpa);
  • trombolitikai skiriami gydymo metu, taip pat skubios paciento pervežimo į ligoninę metu (streptokinazė, urokinazė);
  • antitrombocitiniai vaistai pacientui turėtų būti skiriami iškart, kai tik atsiranda simptomų (Aspirinas);
  • audinių trofizmo pagerinimo priemonės (reopoligliucinas);
  • raminamieji;
  • antiaritminiai vaistai nuo vainikinių arterijų trombozės;
  • analgetikai, novokaino blokada;
  • norint sumažinti hipoksijos apraiškas, pacientas dedamas į slėgio kamerą, kurioje yra padidėjęs deguonies kiekis;
  • esant nekonsoliduotam trombui, per kateterį gali būti skiriama didelė trombolizinių vaistų dozė, tai padeda ištirpinti krešulį..

Jei vaistų terapija neturi norimo efekto, atliekama operacija - tromboektomija. Pašalinamas kraujo krešulys ir pakeistas pažeistas indo segmentas. Dirbtinės ir organinės medžiagos naudojamos kaip pakaitalas. Be to, gali būti naudojamas susiuvimas, manevravimas ar venų perrišimas. Siekiant išvengti padidėjusios rizikos plaučių arterijų embolijos, sumontuoti cava filtrai. Chirurginis gydymas taip pat priklauso nuo užsikimšimo vietos. Įprasta vainikinių kraujagyslių trombozės procedūra yra paveikto indo padidinimas, naudojant balioninę angioplastiką..

Prevencija

Arterijų trombozės prevencija yra pašalinti rizikos veiksnius. Pirmoji prevencinė priemonė, kurios turi laikytis pacientas, - palaikyti sveiką gyvenimo būdą. Mankšta, vaikščiojimas, metimas rūkyti ir alkoholio vartojimas sumažina trombozės riziką. Pakeitus dietą, sumažėja vienos iš pagrindinių kraujagyslių užsikimšimo priežasčių - aterosklerozės - tikimybė. Dietos laikymasis leidžia normalizuoti svorį, o tai taip pat teigiamai veikia kraujotakos sistemos būklę.


Neįmanoma atmesti tokio rizikos veiksnio kaip paveldimas polinkis. Šios grupės žmonės, taip pat patyrę kraujagyslių užsikimšimą, be kitų prevencinių priemonių, turėtų periodiškai atlikti flebologo apžiūrą ir užsiimti kineziterapijos pratimais. Kai kuriems pacientams gydytojas skiria profilaktinius antikoaguliantus, kurie žymiai sumažina pakartotinio krešėjimo riziką..