Kiek metų jie gyvena po CABG: rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu

Kas yra širdies šuntavimo operacija ir kodėl tokia chirurginė intervencija yra būtina, žino ne visi žmonės, kurie eina į šią operaciją. Pagrindinis širdies šuntavimo operacijos tikslas yra pagerinti miokardo kraujotaką ir sumažinti širdies priepuolio riziką. Vainikinių arterijų šuntavimo operacija padeda pailginti gyvenimo trukmę ir pagerinti jos kokybę.

Kam skirta operacija?

Širdies kraujagyslių stentavimas ir vainikinių arterijų šuntavimas yra moderniausi kraujagyslių trapumą atkuriantys metodai. Jie atliekami skirtingais būdais, tačiau duoda vienodai aukštą rezultatą..

Deguonies trūkumas sergant ateroskleroze gali sukelti audinių mirtį ir ateityje sukelti miokardo infarktą. Todėl, nesant gydymo nuo narkotikų poveikio, rekomenduojama širdyje įdiegti šuntus. Šios operacijos indikacija gali būti išeminė liga, aterosklerozė ir miokardo aneurizma..

Širdies išemija

Toks CABG gydymas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir kelis kartus padeda sumažinti mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių patologijų. Prieš operaciją pacientas turi būti kruopščiai paruoštas ir atlikti reikiamus testus.

Sumažinti komplikacijų riziką operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu padės pašalinti neigiamus veiksnius: rūkymą, diabetą, padidėjusį kraujospūdį ir kt. CABG atliekamas keliems kraujagyslėms vienu metu arba tik vienam, atsižvelgiant į individualią patologiją. Speciali kvėpavimo technika, kurią pacientas turi išmokti prieš pradėdamas operaciją, žymiai palengvins reabilitacijos laikotarpį po vainikinių arterijų šuntavimo..

Apatinių galūnių kraujagyslių šuntavimas, nesant standartinių gydymo metodų efektyvumo, padeda atkurti kraujotaką. Kadangi ši chirurginė intervencija laikoma pavojingiausia ir labai sunkia, profesionalus chirurgas turėtų atlikti operaciją modernia įranga..

Pirmąsias dienas intensyviosios terapijos skyriuje atliekama reabilitacija po širdies kraujagyslių šuntavimo, kad prireikus būtų galima atlikti skubias gaivinimo priemones. Neigiamų padarinių buvimas ar nebuvimas lemia, kiek laiko pacientas bus ligoninėje ir kaip organizmas pasveiks. Taip pat gijimo procesas priklauso nuo to, kiek pacientui metų, ir nuo kitų ligų buvimo..

Patarimas: Rūkymas kelis kartus padidina koronarinės širdies ligos riziką. Todėl, atsisakius koronarinės arterijos aplinkkelio, galite atsikratyti komplikacijų, jei kartą ir visiems laikams mesti rūkyti..

Kiek metų jie gyvena po CABG

Kiekvienas pacientas nori sužinoti, kiek metų jis gyvena po šuntavimo operacijos ir ką reikia padaryti norint pratęsti gyvenimą. Po operacijos paciento gyvenimo kokybė keičiasi į gerąją pusę:

  • sumažėja išemijos rizika;
  • pagerėja bendra būklė;
  • ilgėja gyvenimo trukmė;
  • mažėja mirtingumo rizika.

Po vainikinių širdies šuntavimo operacijų dauguma žmonių gali tęsti įprastą gyvenimą ilgus metus.

Pacientai po operacijos gali gyventi visavertį gyvenimą. Remiantis statistika, beveik visiems žmonėms vainikinių arterijų šuntavimas padeda atsikratyti pakartotinio kraujagyslių užsikimšimo. Taip pat operacijos pagalba galima atsikratyti daugelio kitų pažeidimų, kurie buvo anksčiau..

Gana sunku pateikti vienareikšmį atsakymą į klausimą, kiek metų žmonės gyvena po CABG, nes viskas priklauso nuo atskirų rodiklių. Vidutinis įterpto šunto gyvenimas vyresniems pacientams yra apie 10 metų, o jaunesniems - šiek tiek ilgesnis. Pasibaigus galiojimo laikui, seniems šuntams pakeisti reikės naujos operacijos.

Pastebima, kad tie pacientai, kurie, sukūrę vainikinių arterijų šuntą, atsikrato tokio blogo įpročio kaip rūkymas, gyvena daug ilgiau. Norint sustiprinti operacijos poveikį ir išvengti komplikacijų, pacientas turės dėti visas pastangas. Kai vainikinių arterijų šuntavimas yra baigtas, gydytojas turėtų supažindinti pacientą su bendromis elgesio taisyklėmis pooperaciniu laikotarpiu..

Patarimas: tam tikru mastu atsakymas į klausimą, kiek metų žmogus gyvens po operacijos, priklauso nuo paties paciento. Bendrųjų rekomendacijų laikymasis padės pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią pasikartojančioms širdies patologijoms.

Rekomendacijos

Visų gydytojų receptų laikymasis padės sutrumpinti reabilitacijos periodą ir prailginti vainikinių arterijų šuntą. Visų pirma, širdies patologijomis sergantiems pacientams reikalinga speciali reabilitacijos programa ir gydymas sanatorijoje. Jūs taip pat turėtumėte valgyti teisingai ir laikytis rekomenduojamos dietos..

Maiste būtina riboti kaloringų maisto produktų kiekį ir sumažinti druskos kiekį maiste

Pašalinti ar apriboti gyvūninius riebalus ir angliavandenius padės išvengti aterosklerozinių apnašų susidarymo. Meniu pagrindą turėtų sudaryti baltyminiai produktai, augaliniai riebalai, grūdai, daržovės ir vaisiai.

Nepaisant šunto įrengimo, būtina tęsti vaistų vartojimą tokiomis dozėmis, kokias nurodė gydytojas, kad sumažintumėte komplikacijų riziką. Be to, visiškai neįtraukiami blogi įpročiai: alkoholio vartojimas, rūkymas.

Pagrindinė paciento, kuriam atliekama širdies operacija, užduotis yra laipsniškas fizinis atsigavimas ir grįžimas į visavertį gyvenimą. Mankštos terapijos specialistas kartu su kardiologu padės pasirinkti optimaliausią mankštos kursą. Kiekvienam pacientui parenkamas jo paties pratimų rinkinys, atsižvelgiant į jo amžių ir bendrą būklę.

Tam tikrą laiką nuo chirurginio gydymo momento būtina atsisakyti intymių santykių. Paprastai ši pauzė yra maždaug 3 mėnesiai. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama vengti didelio seksualinio aktyvumo ir pozicijų, kuriose stiprus krūtinės spaudimas.

Komplikacijos ir jų gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu atkreipti dėmesį į visus paciento nusiskundimus ir operatyviai užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms, susijusioms su šunto įrengimu. Norėdami tai padaryti, žaizdos kasdien gydomos antiseptiniu tirpalu ir uždedamas aseptinis tvarstis..

Kai kuriais atvejais pacientas gali išsivystyti anemija, kuri yra reikšmingo kraujo netekimo rezultatas. Tokiu atveju rekomenduojama laikytis dietos, kurioje gausu geležies, kad būtų atkurtas hemoglobino lygis. Jei tai neveikia, gydytojas skiria geležies papildus..

Esant nepakankamam fiziniam krūviui, gali atsirasti pneumonija. Jo prevencijai naudojami kvėpavimo pratimai ir fizioterapijos pratimai..

Siūlių srityje kartais atsiranda uždegiminis procesas, kuris yra susijęs su autoimunine organizmo reakcija. Tokios patologijos gydymas susideda iš priešuždegiminio gydymo..

Komplikacijos, tokios kaip trombozė, inkstų nepakankamumas ir nepakankamas krūtinkaulio atstatymas, yra gana retos. Kai kuriais atvejais pacientas turi šunto uždarymą, dėl kurio operacija nedaro jokio poveikio, t. pasirodo nenaudingas. Išsamus paciento tyrimas prieš chirurginį gydymą padės išvengti šių problemų išsivystymo pooperaciniu laikotarpiu. Taip pat turėsite periodiškai lankytis pas gydytoją nuo išrašymo iš ligoninės momento ir stebėti savo sveikatą.

Be to, komplikacijos gali išsivystyti, jei operacija buvo atlikta su tiesioginėmis kontraindikacijomis. Tai apima difuzinę vainikinių arterijų ligą, vėžį, lėtinę plaučių ligą ir stazinį širdies nepakankamumą..

Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti įvairių komplikacijų, turinčių įtakos tolimesnei paciento būklei. Pacientas turi suprasti, kad jo sveikata yra tik jo rankose, ir teisingai elgtis po operacijos. Tik visiškas atsikratymas žalingų įpročių ir neigiamų veiksnių pašalinimas gali paveikti gyvenimo kokybę ir ją pailginti.

Taigi po širdies šuntavimo operacijos žmogus gali ilgai gyventi, jei atsisako žalingų įpročių ir laikosi gydytojo nurodymų. Tinkama mityba, mankšta ir kvėpavimo pratimai padės išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu..

Rekomenduojama literatūra: širdies mobibustion

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) arba „prezidentų operacija“

Širdies arterijos šuntavimo operacija atliekama pagal griežtas indikacijas, suplanuotai, prieš tai kruopščiai parengiant pacientą. Nepaisant to, tinkama reabilitacija ir bet kokių komplikacijų prevencija po širdies kraujagyslių šuntavimo yra ne mažiau svarbi paciento būklės atkūrimui nei priešoperacinės priemonės ir pati intervencija. Gyvenimas nesibaigia po chirurginio gydymo, ir jis turėtų būti pilnas.

Taigi kaip tinkamai tam pasiruošti? Kaip atvira širdies operacija atliekama ir kokios yra to pasekmės? Galų gale, kiek gali kainuoti visas gydymo kompleksas??

Širdies šuntavimo operacija - kas tai

Tai yra kraujo tėkmės atnaujinimas miokardą, susiuvant kraujagyslių protezą (šuntą) žemiau mirtinai susiaurėjusio širdies arterijos, t.y., apeinant. Dažniausiai naudojama vainikinių arterijų šuntavimo taktika. Operacijos esmę sudaro kraujo srauto nukreipimas iš aortos į širdies vainikines (vainikines) arterijas. Atliekant vainikinių arterijų šuntavimą, stebimas natūralus kraujo judėjimas, priešingai nei kitas metodas - dvimetris. Jis pasirinktas esant sunkiems patologiniams aortos sienelės pokyčiams. Bimammary šuntavimo operacija apima abiejų vidinių krūtinės arterijų susiuvimą vainikinėse arterijose.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra atvira širdies operacija. Skirtingai nuo kitų intervencijų į širdies kraujagysles (stentavimas, perkutaninė balioninė angioplastika), ji atliekama atidarius krūtinės ertmę (išpjaustant krūtinkaulį arba per tarpšonkaulinius tarpus). Ilgas pooperacinis kaulinio audinio gijimas pirmuoju atveju yra viena iš ilgo reabilitacijos laikotarpio ir tam tikrų apribojimų jo metu priežasčių. Tarpšonkaulinė prieiga žymiai sumažina paciento sveikimo laiką, tačiau širdies chirurgui tai yra techniškai sudėtinga.

CABG širdyje ir šuntavimo arterijų šuntavimas yra atliekamas naudojant paties paciento indus: venas ar arterijas kaip protezus. Toks skiepų pasirinkimas yra susijęs su dirbtinių protezų nebuvimu, kuris charakteristikų atžvilgiu būtų artimas idealioms. Galų gale, jie turi būti elastingi, veikti ilgą laiką, nesukelti kraujo krešulių adhezijos, neužsikrėsti ir nesunkinti atmetimo reakcijų. Tai yra „vietinių“ indų savybės..

  1. Pirmenybė teikiama blauzdos venai, nes jos nebuvimą lengvai kompensuoja papildoma kraujo tėkmė. T. y., Po operacijos „nė viena koja nenukentės“. Be to, jo skersmuo atitinka protezo indo dydį. Šis manevras vadinamas autoveniniu.
  2. Esant varikozei ar kitai venų patologijai, būtina naudoti arterinės linijos segmentą. Techniškai lengviau ištraukti viršutinės galūnės radialinę arteriją. Jis taip pat tinka skersmeniui, o jo nebuvimą „apdraudžia“ likusios dilbio arterijos. Dominuojančia ranka tampa donoru. Toks protezavimas vadinamas autoarteriniu..

Dvigubam pieno ir vainikinių arterijų šuntavimui taip pat reikalingas kraujagyslių protezas, nes dešinės krūtinės arterijos ilgis yra nepakankamas operacijai atlikti. Jis naudojamas apskritimo lanko (OB), įstrižinių, tarpinių ir kraštinių arterijų šuntavimui. Kairioji šlaunies arterija naudojama kraujo srautui atkurti kairiajame vainikiniame vainike (LCA), jo priekinėje tarpuplaučio šakoje (LAD) ir širdies priekinėje mažėjančioje arterijoje..

Sukurtas daugkartinio manevravimo būdas, kuriame naudojamas vienas ilgasis skiepas. Jis savo ruožtu susiuvamas iš širdies į širdies kraujagysles išilgai jų pusės. Ir paskutinis žodis medicinoje yra robotinis manevravimas, atliekamas specialiu prietaisu per centimetro pjūvius. Gydytojas valdo robotą naudodamas vairasvirtes. Tik tokie gydytojai pasaulyje - tik 1% visų širdies chirurgų.

Arteriniai protezai yra geresni nei veniniai, nes jie turi koronarines arterijas atitinkančią struktūrą, turi savo elastingumą ir gebėjimą tinkamai reaguoti į kraujospūdžio pokyčius. Bet kai arterija yra skinama, donoro audiniai gali badauti deguonimi. Venų savybės yra prastesnės: jie neturi elastingo sluoksnio ir į hipertenziją reaguoja plečiantis. Bet jų nebuvimas ant kojų gali likti nepastebėtas. Todėl, ruošiant pacientą operacijai, gydytojui kyla klausimas, kaip pasirinkti transplantaciją. Tai reiškia, kad pacientas turi atlikti daugybę tyrimų, ne tik širdies kraujagyslių..

Chirurgijos komanda, kurią sudaro širdies chirurgas, jo padėjėjai, anesteziologas ir perfuzionistas, turės pasidomėti intervencijos rūšimi: apeiti arterijas ant plakančios širdies arba naudotis širdies-plaučių aparatu. Pastaruoju atveju operacijos metu sustoja širdis, tačiau ši būklė nėra lygi klinikinei mirčiai. Priemonė toliau kraujuos per visas kraujagysles, taip pat ir per vainikines arterijas, nedalyvaujančias plastinėse operacijose. Todėl širdies raumuo nelieka be mitybos, jis tiesiog nustoja susitraukti..

Norint išvengti miokardo sričių, kuriose nėra kraujo, mirties, širdis aušinama švirkščiant šaltus kardiopleginius tirpalus į vainikinės sinusą ir (arba) uždengiant „šaldyto druskos tirpalo“ ledo koše. Pakeliui paciento kūno temperatūra sumažėja iki 28–30 °. Tokiu atveju pasiekiamas santykinis operacinio lauko sausumas, kuris, kai plaka širdis, chirurgui leidžia atlikti tikslesnes manipuliacijas..

Bet mechanikos naudojimas yra kupinas komplikacijų:

  • kraujo ląstelių trauma;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • mažų kraujagyslių užsikimšimas oru, atskirtomis parietalinėmis širdies trombomis ar aterosklerozinėmis plokštelėmis tuo metu, kai prasideda širdis.

Be to, operacija naudojant širdies-plaučių aparatą yra ilgesnė nei dirbant miokardą. Kita vertus, jei CABG papildo širdies vožtuvų rekonstrukcija ar aneurizmos pašalinimas, garantuojama, kad tai bus atliekama dirbtine cirkuliacija..

Širdies apvedimo chirurgija leidžia naudoti specialius stabilizuojančius prietaisus, kurie iš dalies gali nustatyti operacijos vietą ir suteikti gydytojui galimybę nustatyti kraujagyslių anastomozes be intraoperacinių komplikacijų..

Vainikinių arterijų šuntavimo technika

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir jai reikia įvesti premedikaciją. Būtent su ja prasideda sunkiausias laikotarpis paciento artimiesiems. Tada pacientas pristatomas į operacinę, jis anestezuojamas, o gydytojai eina tiesiai į chirurginę intervenciją. Ir nesvarbu, kur atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas ar pieno ir vainikinių arterijų šuntavimas - Rusijoje, Ukrainoje, Vokietijoje ar Izraelyje etapų seka yra tokia pati.

Apdoroję operacinį lauką antiseptikais, padaromas pjūvis:

  • atliekant klasikinę operaciją, išpjaustoma oda ir krūtinkaulis, tarpuplaučio riebalinis audinys ir perikardas.
  • su tarpšonkauliniu prieinamumu - oda, minkštieji audiniai IV-V tarpšonkaulinėje erdvėje, perikarde, po to nustatomas įtraukiklis;
  • su minimaliai invaziniu manevru, taikomu tik kairiosios priekinės mažėjančios šakos dalijimui, dalijami tie patys audiniai, kaip ir tarpšonkaulyje, tačiau labai saikingai. Tiesą sakant, operacija atliekama neatidarant krūtinės, kontroliuojant KT, naudojant specialius instrumentus ir prietaisus.

Tada pašalinamas reikalingas indas, pasirenkamas manevruoti: giliai į operacinį lauką atliekama didžioji paviršinė kojos arba radialinė arterija - perkutaniškai, vidinės šlaunies arterijos. Ir tik po to prijungiamas širdies ir plaučių aparatas (jei gydytojai sustabdė širdį prie metodo).

Tiesioginis manevravimas yra vieno transplantato galo susiuvimas į aortą iš paveikto indo šono ir anastomozės sukūrimas tarp kito galo ir širdies arterijos žemiau susiaurėjimo. Atliekant pieno liaukų vainikinių arterijų šuntavimą, kairiosios krūtinės arterijos galas susiuvamas į PCA šakas, o dešinė krūtinės arterija „prailginama“ protezu, perduodama už krūtinkaulio į širdį ir tik tada susiuvama į tikslinius indus..

Po pagrindinio operacijos etapo kontroliuojama hemostazė, paleidžiama sustojusi širdis, išjungiant AIC, žaizda sandariai susiuvama sluoksniais ir uždedamas aseptinis tvarstis. Norint pasiekti transsternalumą, prie krūtinkaulio uždedami metaliniai siūlai. Iš viso operacija su širdies sustojimu trunka nuo 3 iki 6 valandų, be AIK - nuo 1 iki 2 valandų, minimaliai invazinė - ir dar mažiau.

Ar įmanoma pakartotinai išvengti operacijos? Žinoma, tai įmanoma, nes toliau augant aterosklerozinėms plokštelėms, kiti širdies indai taip pat gali tapti nemokūs. Pačių šuntų statistika chirurginėje kardiologijoje yra tokia:

  • veninis transplantatas užsikimšęs 35% atvejų per 10 metų;
  • radialinė arterija - 20% atvejų;
  • vidinė šlaunies arterija - tik 10% atvejų.

Vainikinių arterijų šuntavimo indikacijos

Siuvami aplenkiami kraujagyslių protezai nurodomi, kai vaistų terapija neveiksminga ir neįmanoma atlikti mažiau invazinių intervencijų įvairioms koronarinės širdies ligos formoms. Tai atliekama išsivysčiusių vainikinių arterijų aterosklerozės atvejais, kai apnašos užkemša liumeną daugiau nei 50%, yra komplikuotos tromboze ir kritine miokardo išemija. Šuntavimo operacija taip pat skiriama po miokardo infarkto, siekiant išvengti pakartotinių ar pasikartojančių priepuolių.

Tiesiogiai su miokardo infarktu CABG indikacija nagrinėjama individualiai: jei pacientas stabilus ir kardiogramoje nėra S-T segmento padidėjimo, gydytojai gali skirti šuntavimo operacijas..

Pasirengimas procedūrai

Jei kardiologo pasirinkimas sustojo ties šuntavimo operacija, tada pacientui buvo atlikti būtini tyrimai, atspindintys širdies arterijų būklę, o kiti gydymo metodai jam nebeatitinka. Visų pirma tai susiję su koronarine angiografija: būtent ji vaidina lemiamą vaidmenį tolimesnėje paciento gydymo taktikoje. Angiografija atliekama įvedant kontrastinę medžiagą į kraujagyslių dugną, po to atliekant rentgenografiją arba naudojant unikalias magnetinio rezonanso galimybes kraujo linijai ištirti be kontrasto..

Privalomi tyrimai prieš širdies operaciją yra EKG ir širdies ultragarsas: jie nustato poreikį naudoti AIC ir diktuoja intervencijos dydį. Jums gali prireikti kartu kardioplastikos ar dirbtinio vožtuvo transplantacijos. O ultragarsinė vidaus organų diagnostika leis susidaryti vaizdą apie bendrą paciento būklę..

Likusioji priešoperacinė apžiūra atliekama pagal standartą: kraujo tyrimai (išsami bendroji, biocheminė, koagulograma, pagreitinta reakcija į sifilį, grupė ir reze), šlapimas, išmatos. Esant sunkiai chroninei patologijai, taip pat daromi specialūs tyrimai, siekiant nustatyti jos kompensavimo laipsnį, patikslintos gydymo schemos, panaikinti kraujo skiedikliai. Surinkite alergijos istoriją ir atlikite vaistų, kurie bus skiriami CABG metu, toleravimo testus.

Šuntavimo operacijos išvakarėse pacientui neleidžiama valgyti vėliau nei 18-00, gerti po vidurnakčio, skirti vaistų žarnynui išvalyti. Raminamieji skiriami ypač nervingiems. Jei reikia, operacijos dieną atlikite valymo klizmą..

Operacijos kaina

Širdies kraujagyslių vainikinių arterijų šuntavimas įvairiose šalyse vertinamas skirtingai. Izraelyje ir Vokietijoje, kur tokios intervencijos buvo įvestos prieš 40 metų ir kuriose jos atliekamos ypač sėkmingai, visas gydymo kursas kainuoja apie 30 000 USD. Posovietinėse šalyse vidutinė kaina yra 4–6 tūkstančiai dolerių. Taip yra dėl palyginti nedidelių vartojimo prekių kainų, ligoninių paslaugų lygio ir mažų atlyginimų. Bet „pigumas“ nereiškia, kad mūsų gydytojai yra nepatyrę ir neturi praktikos. Į tokias operacijas įsitraukia geriausi specialistai..

Rizika ir galimos komplikacijos po CABG

Komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu įvertinama dar prieš šuntavimo operaciją, naudojant „EuroSCORE“ skalę. Tai atsižvelgia į daugelį rodiklių. Pradedant nuo paciento lyties ir amžiaus ir baigiant tyrimų rezultatais. Jei taškų skaičius yra didesnis nei 5, rizika padvigubėja. Tarp patologijų, sunkinančių atsigavimo periodą, pirmiausia yra nutukimas ir cukrinis diabetas. Bet ankstesnis statinių vartojimas, remiantis statistika, žymiai sumažina komplikacijų dažnį.

Komplikacijos po CABG gali būti suskirstytos į ankstyvas ir uždelstas.

  1. Ankstyviausią, operaciją atliekančią, sudaro smegenų kraujagyslių embolija, atsirandanti esant atsiskyrusiam trombui, aterominėms plokštelėms ir orui tuo metu, kai širdis pradeda veikti priverstinai. Dėl ūmaus smegenų arterijos užsikimšimo išsivysto išeminis insultas..
  2. Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos apima skausmą, aritmiją ir anemiją, žaizdų infekciją tiek širdies srityje, tiek donoro indo paėmimo vietoje. Širdies marškinių užkrėtimas sukelia eksudacijos išsiskyrimą į perikardą, pleuros lakštai - skysčio atsiradimą plaučiuose. Ir pirmasis šių procesų pasireiškimas yra dusulys. Paslėptus pacientus gali sutrikdyti kosulys, atsirandantis dėl gerklų gleivinės pažeidimo intubacijos metu. Šiek tiek vėliau, dėl netinkamo plaučių vėdinimo dėl ilgo gulėjimo, plaučių audinyje gali atsirasti spūstys..
  3. Krūtinkaulio išpjaustymas papildo galimų komplikacijų sąrašą. Pavyzdžiui, nenešiojant tvarsčio, kyla jo nestabilumo ir net neatitikimo rizika. Ateityje neatlikus pataisų, šioje vietoje gali susidaryti klaidingas sąnarys. Užsikrėtus kauliniu audiniu, prasidės osteomielitas.
  4. Ilgalaikės komplikacijos yra susilpnėjęs imunitetas, šuntų užsikimšimas trombinėmis masėmis, padidėjęs kraujospūdis po metų, dvejų ar trejų metų. Tačiau ne viskas taip blogai: sėkmingų operacijų procentas be apčiuopiamų neigiamų padarinių yra didelis - 90–96%. Esant planinei operacijai ir kruopščiam paciento paruošimui, jis yra dar aukštesnis.

Širdies šuntavimo operacija labai retai baigiasi paciento mirtimi per pirmuosius 3 metus po operacijos, o mirtingumas ligoninėje paprastai registruojamas pavieniais atvejais. Dažnai mirtis įvyksta dėl kitų priežasčių. Be to, ankstyvas mirtingumas po operacijos, atliktos 80 metų ir vyresniems, yra du kartus didesnis nei jaunesnių pacientų (20%, palyginti su 10%). Ir siekiant laiku išvengti mirtinų komplikacijų, pacientams išrašoma vainikinių arterijų angiografija praėjus šešiems mėnesiams po šuntavimo operacijos.

Reabilitacija ir gyvenimas po šunų apvedimo

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo operacijos tipo ir eigos, tačiau vidutiniškai tai yra 2–3 mėnesiai. Per tą laiką nustatomas širdies ritmas, atkuriama kraujo sudėtis, normalizuojamas imunitetas, o svarbiausia - užgyja krūtinkaulis (su sąlyga, kad tvarstis bus dėvimas). Bet galutinis pasveikimas po vainikinių arterijų šuntavimo širdies arterijų kraujagyslėmis užtrunka dar keletą mėnesių. Pagal įstatymus operuotas pacientas turi teisę naudotis vienu iš jų nemokamam poilsiui ir reabilitacijai šalies sanatorijoje..

Bet tai dar toli, tačiau kol kas iškart po aplinkkelio jis turės pirmuosius posūkius lovoje, pakildamas į sėdimą padėtį, tada stovėdamas, pirmuosius žingsnius ir trumpus atstumus. Jis visa tai pradės daryti ligoninėje, iš kurios bus išrašytas 10–12 dieną po intervencijos (pašalinus siūlę). Pirmąją, sunkiausią dieną, jūs jau galite gulėti vienoje, tada kitoje. Antrą ar trečią - jiems bus leista sėdėti lovoje. Ir tada krūvis pamažu didės.

Norint išvengti komplikacijų susiūtas krūtinkaulio srityje, rekomenduojama dėvėti specialų korsetą, tiek, kiek nurodo gydytojas. Esant tolygiam pooperacinio ir reabilitacinio laikotarpio kursui, jo vartojimo laikotarpis siekia 4 mėnesius. Korsetas turi būti nešiojamas dar gulint, tarp jo ir kūno turi būti medvilnės audinio sluoksnis. Jei didelė kraujagyslė venoje buvo naudojama kaip kraujagyslių protezas, operuotą koją būtina aprišti elastiniu tvarsčiu. Jis taip pat suvyniotas dar prieš kylant į stovinčią padėtį, o kiekvieną kartą miego metu jis pašalinamas.

Reabilitacija po CABG yra ilgas kelias iki visiško pasveikimo, tačiau ją reikia praeiti, juo labiau, kad skausmas žaizdose pamažu nuramins, nebebus krūtinės anginos priepuolių, o jei jie retkarčiais pasireikš, jie bus lengvi ir trumpalaikiai. Gydytojai rekomenduoja nuolat didinti fizinį aktyvumą, būtent: kiekvieną dieną nueiti vis daugiau atstumų. Galite atlikti paprastus namų ruošos darbus, kuriems nereikia daug streso ir sunkių kėlimų. Įvertinęs paciento būklę, gydytojas turi duoti leidimą seksui. Nesant komplikacijų, intymumą galima leisti po 2 savaičių buvimo namuose.

Vaistų suvartojimas per visą reabilitacijos laikotarpį bus skirtingas ir priklausys nuo situacijos. Gydytojas paskirs simptominę terapiją, įskaitant analgetikus, bet ne NVNU. Po CABG negalima gerti nesteroidinių skausmą malšinančių vaistų ir štai kodėl: jie veikia kraujo krešėjimo sistemą ir prisideda prie trombinių širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų. Pooperacinio paciento pirmosios pagalbos rinkinyje paprastai yra antiaritminių, hipotoninių, hipolipideminių, diuretikų ir antitrombocitinių vaistų..

Gydytojams leidžiama nusiprausti po operacijos per 1,5–2 savaites - tai yra po išleidimo namo. Skalbimas vonios kambaryje šiek tiek atidėtas. Vandens procedūras galima atlikti visiškai išgydžius pooperacines žaizdas. Vanduo neturi būti per karštas, o skalbimo procedūra neturėtų būti ilga. Tačiau pirtis ir pirtis su garų vonia draudžiama ilgą laiką, galbūt visam gyvenimui..

Šiek tiek apie teisinę problemos pusę: pacientui išduodamos nedarbingumo atostogos visam reabilitacijos laikotarpiui. Ligos atostogos gali būti iki 12 mėnesių nuo operacijos dienos. Bet daug kas priklauso nuo žmogaus būsenos. Sėdintys darbuotojai, jei pageidaujama, gali grįžti į biurą per 1,5–2 mėnesius. Trumpoms kelionėms galite net patekti už vairo (jei tai dar kartą neskaitysite vartojamų vaistų instrukcijų). Ar tokiu pooperaciniu laikotarpiu galima dirbti viešojo transporto ar tolimų kelionių vairuotojams? Po 2-3 metų - galite, bet ne anksčiau.

Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, nedarbingumo atostogų pabaigoje geriau pereiti į negalios grupę. Kokių dokumentų reikia - pasakys gydytojas.

Dietos rekomendacijos

Dieta po šuntavimo širdies kraujagyslių skiepijimo nesiskiria nuo subalansuotos dietos, kuria siekiama sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje - pagrindinis kaltininkas, atvežęs pacientą prie operacinio stalo. Išrašius gydytojus, kartu su rekomendacijomis dėl reabilitacijos laikotarpio turi būti įteikta atmintinė su leidžiamais maisto produktais ir patiekalais. Siūlomą meniu sudaro virtos liesos paukštienos ir jūros žuvys, augaliniai aliejai, viso grūdo grūdai, daržovės, vaisiai ir uogos. Galite ir turėtumėte valgyti maistinių skaidulų ir žalumynų, pieno produktų, riešutų.

Fiziniai pratimai

Reabilitacinė gimnastika visų pirma skirta palaikyti raumenų tonusą ir sąnarių lankstumą. Pirmiausia turite tai padaryti sėdėdami. Pratimus, įtrauktus į mankštos terapijos kompleksą, rekomenduos gydytojas. Jei pacientas nori ir turi galimybę, jis galės apsilankyti mankštos terapijos skyriuose ligoninėje ir įsitraukti į sveikimo grupę, kaip jis. Namuose galite atlikti tik įkrovimą.

Pratimus namuose galima atsverti lengvais svoriais (knygomis, pusės litro vandens buteliais). Iš pradžių rekomenduojama rankose laikyti ne daugiau kaip 300 g svorio. Tada padidinkite ją 250 g per dieną kiekvienai rankai. Taigi pageidautina pasiekti 10 kg viso pakelto krovinio svorio. Pėsčiomis tokia pati situacija: patartina kasdien pailginti atstumą 400–500 m. Pirmiausia turite vaikščioti lygiu reljefu, tada nelygiu.

Rūkymas ir alkoholis

Šie blogi įpročiai yra viena iš labiausiai paplitusių aterosklerozės priežasčių. Todėl nėra prasmės aiškinti, kad po vainikinių arterijų šuntavimo, visų pirma, jie turėtų būti draudžiami. Ir net ne apie aterosklerozines plokšteles - cholesterolio sankaupos ilgą laiką auga. Alkoholis ir nikotinas sukelia intoksikaciją, todėl miokardas susitraukia greičiau. Po širdies operacijų krūviai, įskaitant toksiškus, yra draudžiami. Ar galima vartoti silpną alkoholį? Taip pat ne. Jie neturi tokio toksiško poveikio, kaip, pavyzdžiui, degtinė ar spirituotas vynas, tačiau jie vis tiek padidina cholesterolio kiekį.

Ar jie skiria neįgalumo grupę po šuntavimo operacijos

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra negalia. Tačiau kai kuriais atvejais išduodama neįgalumo grupė. Tai visų pirma taikoma pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu. Neįgalumas po šuntavimo operacijos gali būti priskiriamas 1–2 metams su tolesne pakartotine apžiūra. Galų gale paciento būklė šiuo laikotarpiu gali radikaliai pasikeisti. Nors pavieniais atvejais negalia paskirta visam gyvenimui.

Šiuo atveju nustatoma diagnozė „būklė po CABG“, kuri turi savo kodą pagal TLK-10 (Z 95.1 - aortokoronarinio transplantato buvimas).

Kiek laiko jūs gyvenate po širdies operacijos?

Operuotų pacientų gyvenimo trukmė visiškai priklauso nuo likusių kraujagyslių būklės, tolesnio gyvenimo būdo ir gretutinės patologijos. Apsauginis šuntavimas apsaugo nuo miokardo infarkto protezavimo srityje, tačiau neapsaugo nuo kitos vietos širdies raumens nekrozės. Bet šuntas taip pat gali palaipsniui išnykti. Taigi, praėjus metams po operacijos, transplantato susiaurėjimas prasideda kas penktą, o po 10 metų - visose.

Dauguma žmonių, kurie laikosi gydytojų rekomendacijų, pilnai gyvena dešimtmečius, periodiškai tiriami ir imamasi simptominės terapijos. Nepaisant mirštamumo statistikos, gyvenimo prognozė po CABG yra palanki. Mūsų šalyje jis svyruoja nuo 4% iki 10% ir taip yra dėl pavėluoto apeliacijos ir bylų aplaidumo. Savalaikis širdies kraujagyslių skiepijimas žymiai sumažina mirties riziką.

Žmonių, kurioms atlikta operacija, apžvalgos

Prieš kiekvieną operaciją vienu metu iškilo klausimas: daryti ar nedaryti operacijos, o jei taip, kur? Tačiau širdies priepuolio neišvengiamumas viską apsprendė: žmonės eidavo į operaciją, ją ištverdavo ir pasveikdavo. Remiantis chirurginės kardiologijos pacientų atsiliepimais, CABG yra gąsdinanti dėl savo trukmės ir „kruvina“: artimieji turėjo valandas sėdėti po operaciniu skyriumi ir pakartotinai dovanoti kraujo. Daugeliui, be abejo, teko ieškoti finansinės paramos iš šono, nuspręsti, kurioje klinikoje yra ekonomiškiau ir geriau atlikti operaciją..

Taip, turtingi pacientai rekomenduoja pereiti operaciją (CABG) Izraelyje ar Vokietijoje, o kraštutiniais atvejais - Turkijoje. Bet mūsų gydytojai nėra prastesni už užsienio! Operacijos eiga, šunto pasirinkimas, pooperacinio laikotarpio valdymas išlieka nepakitę, nepriklausomai nuo intervencijos vietos. O reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo to, kas kaip pasveiksta.

Širdies šuntavimo operacija yra sudėtinga chirurginė procedūra. Tai atliekama ne visose medicinos įstaigose ir turi tam tikrų indikacijų bei pavojų. Bet tas, kuris šiuo atveju nerizikuoja, negyvena!

Apie šuntavimo operaciją. Paciento atmintinė

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija tapo įprasta procedūra, atliekama siekiant atkurti žmonių, kenčiančių nuo koronarinės širdies ligos, sveikatą. kuriems nepadeda gydymas vaistais, yra didelė miokardo infarkto rizika arba pablogėjus būklei reikia operuoti dėl gyvenimo priežasčių.

Kas yra koronarinė širdies liga (CHD)?

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą: IHD yra ūmus ar lėtinis širdies funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl santykinio ar absoliutaus miokardo aprūpinimo arteriniu krauju sumažėjimo. Daugiau nei 90% atvejų koronarinių arterijų ligos anatominis pagrindas yra širdies vainikinių arterijų (arterijų, kurios aprūpina širdies raumenį krauju, o kartu ir deguonimi), nugalėjimas. Sergant ateroskleroze, šios arterijos iš vidaus yra padengtos riebalinių sankaupų sluoksniu, kuris vėliau sukietėja ir iš dalies užsikemša, mažiau kraujo patenka į širdies raumenį..

Toks kraujotakos sumažėjimas sergančiam žmogui pasireiškia skausmo atsiradimu, iš pradžių patiriant fizinį ar emocinį stresą, o vėliau, progresuojant ligai, ir ramybėje. Krūtinės skausmas - vadinamoji krūtinės angina (angina pectoris), būdinga slėgio krūtinkaulyje jausmas. Skausmas, lydimas diskomforto jausmo, spinduliuoja kairįjį petį, ranką arba abi rankas, kaklą, žandikaulį ir dantis.

Šiuo metu pacientai jaučia sunkumą kvėpuoti, baiminasi, nustoti judėti ir sušalti nejudėdami, kol priepuolis sustos. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad yra ir neskausmingų šios ligos eigos formų, prognostiniu požiūriu jos kelia didelį pavojų, nes aptinkamos vėlesnėse ligos stadijose.

Vienas ryškiausių šios ligos padarinių yra širdies priepuolis, dėl kurio miršta dalis širdies raumenų arba ištinka miokardo infarktas. Mirtys dėl širdies nepakankamumo dėl šios ligos išlieka pagrindine mirties priežastimi visame pasaulyje.

Kas yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija?

Šuntavimo operacija yra procedūra, kurios metu venos dalis, dažniausiai kojos veninė (didžioji) vena, pašalinama ir susiuvama į aortą. Antrasis šio venos segmento galas susiuvamas prie vainikinės arterijos šakos. Tai sukuria kelią kraujui apeiti pažeistą ar užblokuotą vainikinės arterijos dalį, o padidėja į širdį patenkančio kraujo kiekis. Tuo pačiu tikslu vidinė šlaunies arterija ir (arba) dilbio arterija, dažniausiai kairioji (a. Radialis), beveik visada atliekama šuntavimo operacijai. Arterinių ar veninių skiepų panaudojimas visiškai priklauso nuo atskirų klinikinių atvejų..

Vainikinių arterijų šuntavimas

Venų kolekcija su endoskopu

Kodėl atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas (CABG)??

Širdies vainikinių arterijų šuntavimo tikslas yra pagerinti širdies raumens kraujotaką. Pagrindinė chirurgų išspręsta strateginė užduotis yra sukurti naują kanalą, užtikrinantį pilną arterinio kraujo tiekimą širdies raumeniui pažeistos vainikinės kraujagyslės srityje. Dėl šios operacijos ateityje smarkiai sumažėja miokardo infarkto rizika ir pagerėja paciento gyvenimo kokybė dėl visiško krūtinės skausmo (krūtinės anginos) priepuolių, dusulio, sumažėjusio vaistų poreikio ir pagerėjusios fizinės ištvermės priepuolių..

Kada yra hospitalizacija?

Paprastai pacientas paguldomas į ligoninę dieną prieš operaciją. To visiškai pakanka norint išsamiai išnagrinėti prieš operaciją. Tuo pačiu gausite instrukcijas, kaip išvalyti iš plaučių gleives, išmokysite įvairių kosulio metodų ir gilaus kvėpavimo pratimų. Galėsite susitikti su chirurgu, kardiologu, anesteziologu, kuris pasirūpins jumis operacijos metu ir po jos.

Ar normalu prieš operaciją jausti baimę ir nerimą?

Tai yra visiškai normali būklė. Jūsų nerimas sumažės, jei suprasite šios operacijos būtinumą ir savalaikiškumą. Pasitarkite su gydytojais, užduokite visus savo klausimus. Prireikus jie duos švelnų raminamąjį vaistą..

Kas nutinka dieną prieš operaciją?

Dieną prieš operaciją chirurgas aplankys jus, kad su jumis aptartų būsimos operacijos detales ir atsakytų į visus jūsų klausimus. Anesteziologas jus apžiūrės, papasakos, kaip operacijos metu bus palaikomos gyvybiškai svarbios kūno funkcijos. Jis taip pat užduos jums klausimų apie jūsų sveikatą, ankstesnes operacijas ir jautrumą tam tikriems vaistams, kurie gali būti vartojami operacijos metu. Po lengvų pietų slaugytoja (arba slaugytoja) atliks paruošiamąsias procedūras, nusiskus ir paskirs vidurius..

Kas nutiks operacijos dieną?

Duokite savo asmeninius daiktus (akinius, dantų protezus, laikrodžius, papuošalus ir kontaktinius lęšius) šeimos nariams ar slaugytojai prieš nuveždami į operacinę. Maždaug valandą prieš operaciją jums bus paskirtas vaistas, kuris žymiai sumažins nerimą ir privers miegoti. Kai tik būsite operacinėje, anesteziologas jums suleis anestetikų, kad operatyviai miegotumėte ir nejustumėte skausmo..

Kiek laiko trunka operacija?

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija paprastai trunka 3–6 valandas. Operacijos trukmė priklauso nuo jos sudėtingumo ir paciento individualių savybių. Todėl neįmanoma iš anksto tiksliai pasakyti, kiek laiko truks ši ar kita operacija. Natūralu, kad kuo daugiau arterijų reikia manevruoti, tuo ilgiau truks operacija..

Kas atsitinka iškart po operacijos?

Kai operacija bus baigta, jūs būsite perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių. Ten tu pabusi. Tikėtina, kad pabudę negalėsite iš karto pajudinti rankų ir kojų. Gali būti, kad nesudėtinga operacijos eiga ir gera būklė iškart po jos leis gydytojams jus pažadinti operacinėje. Pirmą kartą pabudęs nepajusite savo galūnių ir greičiausiai nevaldysite jų judesių. Tai nėra neįprasta, tai yra normali anestezijos pasekmė. Po neilgo laiko jautrumas ir judesių koordinacija bus atkurti.

Kur bus daromi pjūviai?

Pjūvis, leidžiantis patekti į širdį, bus padarytas krūtinės viduryje, t. jis eis palei krūtinkaulio vidurinę liniją. Antrasis pjūvis arba pjūviai paprastai daromi kojose. Čia chirurgai paims venos dalį, kuri bus naudojama šuntavimo operacijai. Jei reikia atlikti kelis manevrus, jūsų kojoje (ar kojose) bus keli įpjovimai. Kai tik įmanoma, mūsų klinikoje naudojamas endoskopinis šuntų derliaus nuėmimo per 1 - 2 cm pjūvius metodas. Arterijai nuėmus, dilbis bus pjūvis. Jei jums bus pasiūlyta naudoti šią arteriją, chirurgas atliks papildomus tyrimus, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų, susijusių su šios arterijos surinkimu. Todėl vieną iš įpjovų galima išdėstyti ant rankos, paprastai kairėje (dešiniarankiams) arba dešinėje, kairiarankiams. Arterija taip pat skinama endoskopu per 2 cm pjūvį.

Kodėl gydytojai ima venas nuo kojų?

Kojų venos neimamos visais atvejais, bet labai dažnai. Faktas yra tas, kad kojų venos paprastai yra gana „švarios“, ty. nepaveiktas aterosklerozės. Be to, šios venos yra ilgesnės ir didesnės nei kitos kūno venos, kurias galima kolekcionuoti. Galiausiai, paėmus venos skyrių iš kojos, paprastai nebėra jokių problemų. Kraujo cirkuliacija nėra sutrikusi. Pirmosiomis savaitėmis po operacijos paciento koja gali šiek tiek skaudėti, ypač ilgai vaikštant ar stovint. Laikui bėgant šie nepatogumai išnyksta, o pacientas jaučiasi visiškai normalus..

Kodėl kanalėliai ir laidai bus pritvirtinti prie kūno?

Laidai ir vamzdeliai bus pritvirtinti prie įvairių kūno dalių, kad po operacijos būtų galima greitai ir lengvai atsigauti. Maži vamzdeliai (vadinami kateteriais) bus įkišti į jūsų rankų, kaklo ar šlaunų kraujagysles. Kateteriai naudojami intraveniniam vaistų, skysčių skyrimui, kraujo paėmimui analizei ir nuolatiniam kraujospūdžio stebėjimui. Jų nustatymas ir naudojimas nesukels jums jokių skausmingų pojūčių. Be kateterių, į krūtinės ertmę bus įdėtas vienas ar keli mėgintuvėliai. Jie padės išsiurbti skysčio, kuris ten kaupiasi po operacijos..

Elektrodai, kurių vienas galas prie monitoriaus pritvirtintas prie jūsų lovos, o kitas prie kūno - padės slaugos personalui stebėti širdies ritmą ir širdies ritmą naudojant EKG. Be to, prie apatinės krūtinės dalies galima pritvirtinti plonus laidus, kurių pagalba prireikus bus stimuliuojama širdis. Galiausiai, kai atsibusite po operacijos, burnoje turėsite specialų kvėpavimo vamzdelį (endotrachealinį). Tai nepakenks, bet jūs negalėsite susikalbėti.

Slaugytoja parodys, kaip prireikus galite susisiekti su kitais. Kai galėsite savarankiškai kvėpuoti, kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas. Paprastai tai įvyksta per pirmąsias 24 valandas po operacijos. Gali būti, kad po pabudimo operacijos kambaryje bus pašalintas kvėpavimo vamzdelis, kuris palengvins ir pagreitins buvimą intensyviosios terapijos skyriuje..

Ar intensyviosios terapijos skyriuje yra kažkas neįprasto?

Neabejojama, kad aplinka intensyviosios terapijos skyriuje jums atrodys šiek tiek neįprasta. Pirma, ne taip lengva sekti laiką kambaryje, kur nuolat šviečia lemputės, o personalas visada yra užsiėmęs kokia nors veikla. Antra, jūsų kūnas išlaikys pėdsaką, atsirandantį dėl operacijos metu suleistų vaistų, kurie užtikrino visišką nejautrą. Negalite atmesti euforijos būsenos, kurią sukelia supratimas, kad tokia sunki operacija jums jau baigta. Tokiomis sąlygomis jausmai gali jus apgauti..

Galite jaustis dezorientuoti ir sumišti. Dezorientacija gali sustiprėti dėl vaisto nuo skausmo poveikio. Štai kodėl tikėtina, kad jūsų rankos kurį laiką bus pritvirtintos, kad netyčia nepažeistumėte pooperacinės reabilitacijos proceso. Sumišimo ir dezorientacijos jausmas, kurį jūs turite, bus laikinas.

Nieko rimto neatsitiks, visos problemos bus išspręstos per vieną ar dvi dienas, po kurių būsite perkeltas į ramesnę palatą. Kai tik galėsite pailsėti normaliai, jūsų minčių aiškumas bus atstatytas, miego ir pabudimo pakaitalai grįš į normalią būseną..

Ar temperatūra pakilo normaliai??

Po šuntavimo operacijos visi pacientai karščiuoja - tai visiškai normalu. Kartais dėl pakilusios temperatūros gausiai prakaituosite naktį ar net dienos metu. Karščiavimas gali išlikti tris ar keturias dienas po operacijos.

Ką galima padaryti norint pagreitinti atsigavimą?

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu turėsite griežtai laikytis daugybės rekomendacijų. Pirmiausia turite nedelsdami pranešti budinčiai slaugytojai apie visus jūsų gerovės pokyčius. Antra, jūs turite savarankiškai arba padedami globėjų aiškiai kontroliuoti sunaudotą ir išleistą skysčių kiekį, darydami užrašus, kurie yra būtini gydytojui. Trečia, jums reikės tam tikrų pastangų ir nuolatinių pratimų su specialiu aparatu, skirtų normaliam kvėpavimui atstatyti ir pooperacinės pneumonijos prevencijai..

Norėdami sustiprinti kvėpavimo pratimų poveikį, jums bus patarta mankštintis kiekvieną valandą „Triflou“ aparatu. Be to, norėdami paskatinti kosulį, medicinos personalas masažuoja jus per plaučių paviršių sriegimo elementais. Ši technika sukuria vidinę vibraciją, kuri padidina sekreciją plaučiuose ir palengvina kosulį. Daugelis pacientų bijo kosėti po operacijos, manydami, kad tai juos sugadins arba sulėtins žaizdų gijimą.

Tokio pavojaus nėra, kosulys labai svarbus jūsų reabilitacijai po operacijos. Kai kuriems žmonėms kosėti lengviau, jei prispaudžia delnus prie rankos arba specialų volelį prie krūtinės. Turėsite pasitarti su savo chirurgu dėl laiko, kada galite gulėti ant šono.

Kada pradėti valgyti?

Skystį galėsite nuryti valandą po to, kai kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas iš gerklės. Sunku numatyti, kaip greitai po to galėsite pereiti prie išgryninto maisto, o po to prie įprastos dietos: tai atsitinka visiems pacientams skirtingais būdais ir priklauso nuo individualių savybių - dažniausiai tai įvyksta pirmą ar antrą dieną po operacijos. Išsamiausias rekomendacijas galite gauti iš savo gydytojo..

Kokio tipo veikla paprastai skiriama pacientams?

Kiekvienu atveju rekomenduojamas aktyvumo lygis bus individualus. Antrą ar trečią dieną po operacijos jums bus leista tik sėdėti ant kėdės ar vaikščioti po kambarį. Vėliau jums bus leista išeiti iš kambario. Artėjant iškrovos dienai, jums bus patarta lipti laiptais arba ilgai vaikščioti prieškambaryje. Iškart po operacijos neturėsite jėgų nusiplauti, tačiau po pusantros ar dviejų savaičių pacientams leidžiama nusiprausti po dušu ir nusiplauti plaukus..

Kokia padėtis yra geriau būti lovoje?

Pirmą kartą reikia atsigulti ant nugaros. Bet jei ilgą laiką gulite nejudėdami ant nugaros, plaučiuose gali kauptis paslaptis, todėl pirmąją dieną po operacijos keletą kartų būsite paguldyti ant lovos krašto, o antrą dieną - kėdėje ryte ir vakare. Tolesnė veikla priklauso nuo jūsų būklės, o trečią dieną jums bus leista eiti į tualetą.

Ar tai man pakenks po operacijos??

Dauguma pacientų skundžiasi diskomfortu, tačiau jums padės modernių anestetikų vaistai išvengti stiprių skausmo pojūčių. Nemalonius pojūčius sukelia pjūvis ir raumenų skausmas. Jums bus lengviau, jei pasirinksite sau patogią poziciją ir atkakliai suaktyvinsite savo būseną. Jei jaučiate stiprų skausmą, pasakykite gydytojui arba slaugytojai. Jūs gausite tinkamą skausmo malšinimą. Skausmas po operacijos nėra būtina būklė ir jokiu būdu neturėtų trukdyti jūsų veiklai ir atsigauti. Bet jei jaučiate stiprų skausmą, pasakykite gydytojui ar slaugos personalui, ir jums bus suteiktas tinkamas skausmo malšinimas.

Kaip užgysi žaizda?

Tvarstis bus pašalintas iš jūsų krūtų pjūvio netrukus po operacijos. Oras padės išdžiūti ir išgydyti pooperacinę žaizdą. Kojų pjūvių skaičius ir ilgis kiekvienam pacientui gali skirtis, atsižvelgiant į tai, kiek venų transplantatų planavote atlikti. Kažkas turės pjūvius tik ant vienos kojos, kažkas - ant abiejų, kažkas gali turėti pjūvį ant rankos. Iš pradžių jūs būsite nuplauti antiseptiniais tirpalais ir tvarsliava. Kažkur 10-12 dieną sėkmingai išgydžius, siūlės bus pašalintos, taip pat apsauginis elektrodas taip pat pašalintas..

Vėliau pjūvio vietą galite švelniai nuplauti muilu ir vandeniu. Jums gali būti polinkis kulkšnies patinimui arba jaučiate deginimo pojūtį, iš kur buvo imamos venos. Šis deginimo pojūtis bus jaučiamas stovint ar naktį. Palaipsniui, atstačius kraujo apytaką venų įsiurbimo vietose, šie simptomai išnyks.

Kad pagerintumėte kojų kraujotaką ir sumažintumėte patinimą, būsite paraginti dėvėti elastines atramines kojines ar tvarsčius. Tačiau neturėtumėte pamiršti, kad krūtinkaulio susiliejimas bus pasiektas per keletą mėnesių, todėl turėsite pasitarti su gydytoju, kada galite padidinti peties diržo apkrovą..

Kiek laiko būsiu ligoninėje?

Paprastai po vainikinių arterijų šuntavimo pacientai klinikoje praleidžia 14 - 21 dieną. Tačiau jūsų viešnagės trukmė gali skirtis. Paprastai tai yra susijusi su gretutinių ligų prevencija, ir kadangi ši operacija pareikalaus daug paciento pastangų visam kūnui, tai gali išprovokuoti lėtinių ligų paūmėjimą. Palaipsniui pastebėsite bendros būklės pagerėjimą ir energijos antplūdį.

Kaip aš jausčiausi, kai išeisiu iš ligoninės??

Gana dažnai pacientai jaučia baimę ir sumišimą, kai yra išleidžiami. Kartais tai atsitinka todėl, kad jie bijo palikti ligoninę, kurioje jautėsi saugūs, prižiūrimi patyrusių gydytojų. Jie mano, kad grįžti namo jiems yra rizikinga. Turite atsiminti, kad gydytojas neišleis jūsų iš klinikos, kol nebus įsitikinęs, kad jūsų būklė stabilizuojasi ir kad tolesnis pasveikimas turėtų vykti namuose ar sanatorijoje..

Ar man bus sunku grįžti namo?

Paprastai ligonius namo veža jų artimieji. Jei jūs turite keliauti autobusu, traukiniu ar lėktuvu, praneškite gydytojui, ir jis pateiks išsamias rekomendacijas kiekvienu iš šių atvejų..

Ar man reikia specialios dietos??

Gydytojas jums paaiškins, kaip jūs turite valgyti, kad sumažintumėte širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką. Labai svarbu sumažinti valgytų druskos ir sočiųjų riebalų kiekį, kurie yra daugiausia gyvuliniuose riebaluose. Nemanykite, kad po operacijos neturėsite jokių širdies problemų. Jei nepadarysite reikšmingų dietos ir gyvenimo būdo pokyčių (metimas rūkyti, sveikatingumo pratimai), ligos atkryčio rizika išliks labai didelė. Su naujomis persodintomis venomis vėl turėsite tas pačias problemas kaip ir su savo vainikinėmis arterijomis. Jūs susidursite su tomis pačiomis problemomis, dėl kurių prireikė pirmosios operacijos. Neleisk, kad tai pasikartotų. Rinkdamiesi maistą, laikykitės tam tikrų taisyklių ir stebėkite savo svorį. Saikumas ir sveikas protas yra tai, į ką turėtumėte vadovautis rinkdamiesi maistą ir gėrimus.

Kaip elgtis rūkant?

Jums neleidžiama rūkyti. Per pastarąjį dešimtmetį buvo sukaupta įtikinamiausia medžiaga, rodanti rūkymo žalą širdžiai, plaučiams ir kitiems organams. Rūkymas yra lengviausia mirties priežastis, kurios galima išvengti. Reikėtų prisiminti, kad rūkymas gali sukelti mirtį ne tik nuo širdies ligų. bet ir nuo vėžio. Net sveikiausiems žmonėms nepatariama rūkyti. Tiems, kuriems gresia koronarinė liga, yra dar mažiau priežasčių, dėl kurių reikia kreiptis dėl cigaretės. Jei rūkote, MESITE.

Kaip blogai jaučiasi grįžęs namo?

Normalu, kad po iškrovos jautiesi silpnas. Nors šį silpnumą galite priskirti širdies operacijai ar širdies ligai, tai iš tikrųjų yra susilpnėjusių raumenų, ypač didelių, silpnėjimas. Yra žinoma, kad net jei jūs paguldysite jaunuolį miegoti savaitei, jis praras apie 15% raumenų jėgos..

Todėl nenuostabu, kad vyresnis pacientas, buvęs ligoninėje dvi ar daugiau savaičių, greitai pavargsta ir susilpnėja grįžęs namo ir bandydamas grįžti į įprastas pareigas. Geriausias būdas atkurti raumenų jėgą yra mankšta. Vaikščiojimas yra ypač efektyvus po operacijos, tačiau stenkitės nepersistengti. Pagrindinis dozuotų apkrovų kriterijus yra pulso dažnis, pradiniu periodu su apkrovomis jis neturėtų viršyti 120 dūžių per minutę.

Jei dėl kokios nors priežasties jūsų širdies ritmas viršijo šį skaičių, turite pakeisti savo tempą, atsisėsti ir padaryti jūsų kūnui pertrauką. Grįžimas namo, ne tik fizinis poveikis, gali paveikti jus ir psichologiškai. Dažnai pacientai skundžiasi depresija. Šiuos jausmus gali sukelti emocinis išlaisvinimas po operacijos. Pacientai kartais mano, kad jų pasveikimas vyksta per lėtai. Jie gali jausti melancholiją, jiems atrodo, kad laikas sustojo. Jei manote, kad sergate depresija, geriausia šią būklę aptarti su sutuoktiniu, šeima, artimais draugais, psichologu ar gydytoju..

Kokius vaistus turėčiau vartoti??

Turėtumėte vartoti tik gydytojo paskirtus vaistus. Nenaudokite jokių vaistų, kuriuos išgėrėte prieš operaciją, nebent jie būtų skirti. Nevartokite nereceptinių vaistų nepasitarę su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Kada man reikia apsilankyti pas gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda infekcijos požymių (pooperacinio rando paraudimas, išskyros iš jo, karščiavimas, šaltkrėtis), padidėjęs nuovargis, dusulys, edema, padidėjęs kūno svoris, širdies ritmo pokyčiai ar kiti simptomai, kurie jums atrodo pavojingi..

Kaip greitai galiu grįžti į darbą?

Pacientai, atlikę sėdimą darbą, gali atnaujinti darbą vidutiniškai per šešias savaites po iškrovos. Tie, kurie dirba sunkų darbą, turi laukti ilgiau.

Kaip man reikia elgtis namuose?

Turite laikytis šių taisyklių:

1. Atsikelkite ryte įprastu laiku.

2. Plaukite arba prauskitės pagal poreikį.

3. Visada persirenkite į kitus drabužius, visą dieną nevaikščiokite po namus naktiniais rūbais. Turėtumėte galvoti apie save kaip sveiką ir aktyvų žmogų, o ne kaip sunkiai sergantį..

4. Po veiklos periodų, po pusryčių ir priešpiečių, turėtumėte atsigulti ir pailsėti. Poilsio laikotarpiai po padidėjusio aktyvumo yra labai naudingi, todėl po vaikščiojimo ryte (keli blokai nuo namų) grįžkite atgal ir pamiegokite..

Vaikščiojimas ypač naudingas jums, o tai paspartins pasveikimą. Be vaikščiojimo, jums neturėtų kilti problemų atliekant namų ruošos darbus. Galite eiti į teatrą, restoraną, parduotuves, aplankyti draugus, važiuoti ir lipti laiptais. Kai kuriais atvejais gydytojas gali nurodyti griežtesnį tvarkaraštį, kad palaipsniui padidintumėte apkrovą, kuris bus jūsų bendro reabilitacijos proceso dalis. Vykdydami tokią programą, praėjus kelioms savaitėms po operacijos, galėsite nueiti 2–3 km per dieną.

Paprastai tokiems pasivaikščiojimams reikia išeiti lauke, tačiau jei pasidaro labai šalta arba per karšta, stenkitės įveikti reikiamus kilometrus lauke. Dėl per didelės aplinkos temperatūros kūnas reikalauja daugiau pastangų tam pačiam darbui atlikti. Būtų neprotinga perkrauti savo kūną ilgais pasivaikščiojimais, jei oras yra labai šaltas ar karštas..

Kada galiu būti seksualiai aktyvus?

Galite atnaujinti seksą, kai tik tai jaučiate. Tačiau reikia nepamiršti, kad visiškas krūtinkaulio susiliejimas bus pasiektas per 3 - 4 mėnesius, todėl sekso metu pirmenybė teikiama tokioms pozicijoms, kurios kiek įmanoma sumažina krūtinkaulio apkrovą (pavyzdžiui, partneris viršuje). Jei turite kokių nors problemų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kada aš galiu vairuoti mašiną?

Galėsite vairuoti automobilį, kai tik tai leis jūsų fizinė būklė. Paprastai geriausia palaukti kelias savaites po iškrovos. Bet jei vairavimas yra jūsų profesija, aptarkite su gydytoju pasveikimo laikotarpio laiką, nes vairuodamas automobilį krūtinkaulis patiria tam tikras apkrovas tuo metu, kai pasukamas vairas..

Kada vėl turėčiau kreiptis į gydytoją?

Kaip dažnai lankotės pas gydytoją po operacijos, priklauso nuo jūsų būklės ir gydytojo rekomendacijų. Paprastai pacientams paskirta tolesnių konsultacijų data, kai jie išleidžiami. Grįžę namo iš klinikos, turėsite susitarti su savo šeimos gydytoju ar vietiniu kardiologu jūsų gyvenamojoje vietoje..

Ar man reikia pakeisti savo gyvenimo būdą?

Paprastai vainikinių arterijų šuntavimo operacija leidžia pacientams grįžti į įprastą gyvenimą. Operacijos tikslas yra grįžti į darbą arba, jei jau esate pensininkas, į visavertį gyvenimą. Po operacijos galbūt norėsite ką nors pakeisti savo gyvenimo būdu. Patartina mesti rūkyti, kad sumažintumėte širdies smūgio riziką. Mesti rūkyti, nuolat stebėkite savo kraujospūdį, stebėkite savo svorį, mažinkite druskos ir sočiųjų riebalų kiekį - visa tai padės ilgą laiką išlikti sveikiems ir išvengti naujų problemų..

Kai kurie gydytojai rekomenduoja pacientams dirbti griežtai ribotą laiką. Jei nuolat galvojate, kad galbūt neturite pakankamai laiko darbui atlikti, nuolat atsidursite situacijose, kurios prisideda prie streso ir dirglumo padidėjimo, o tai gali jus paskatinti širdies priepuolį..

Kartais galite sumažinti laiko spaudimo jausmą sąmoningai sulėtindami darbo tempą arba stengdamiesi nepateikti rimtos problemos. Jei suprantate, kad tokia ar ta situacija gali jus sudirginti, pabandykite jos išvengti arba, jei įmanoma, išsiaiškinkite savo rūpesčius, aptardami problemą su žmonėmis, su ja susijusiais nuotoliniu būdu..

Ką man ateitis??

Kai atsigausite po operacijos, galėsite visiškai įvertinti jos teigiamą poveikį. Kraujotakos padidėjimas vainikinėse arterijose reikš, kad skausmas bus mažesnis ir angina bus mažesnė arba jos nebus. Pamatysite, kad jums reikia vis mažiau vaistų, galbūt galite atsisakyti jų vartoti apskritai, o fizinis krūvis jus vargins vis mažiau. Jūsų gyvenimo kokybė neabejotinai pagerės.

Memo įraše iš dalies naudojamos Vitalijaus Milekhino, Maskvos, medžiagos.

Centro darbuotojas, medicinos mokslų daktaras, docentas, vyresnysis širdies chirurgas Jevgenijus Potapovas greitai atsakys į jūsų klausimus ir aptars jūsų gydymo planą su klinikos direktoriumi.

Dėl konsultacijos galite paskambinti: +49 30 45932065 arba +49 1621034983 arba išsiųsti prašymą užpildę formą.