Kas yra sinusinis širdies ritmas?

Straipsnio paskelbimo data: 2018 08 18

Straipsnio atnaujinimo data: 2016 m

Autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

Sinusinis širdies ritmas yra širdies plakimas, kurį sukelia sinuso mazgas dešiniojo prieširdžio sienoje 60–90 per minutę dažniu..

Nervinėse ląstelėse, sudarančiose mazgą, kyla elektrinis impulsas, kuris perduodamas raumenų skaiduloms, todėl širdies dalys susitraukia tam tikra seka.

Pirmiausia yra abiejų prieširdžių, tada skilvelių, susitraukimas (sistolė). Širdies ciklas baigiasi visišku visų keturių širdies kamerų atsipalaidavimu (diastoliu). Visa tai trunka 0,8 sekundės. Tai palaiko normalų širdies ritmą.

Normalūs rodikliai

Širdies ritmas nėra vienodas vaikams ir suaugusiems. Vaikams iki vienerių metų jis svyruoja nuo 140 iki 160 dūžių per minutę. Su amžiumi širdies susitraukimų dažnis mažėja, iki 15 metų sveikas rodiklis pasiekia 60–90 dūžių ir yra lygus suaugusio žmogaus normai..

Vyresniems žmonėms, vyresniems nei 70 metų, tai yra arčiau viršutinės normos ribos, kuri yra susijusi su širdies pokyčiais dėl amžiaus. Moterų širdies ritmas yra 6–8 dūžiai mažesnis nei vyrų.

Pulsas gali skirtis nuo normos, tačiau tai nelaikoma patologija:

  • nėščioms moterims - širdis prisitaiko prie padidėjusio krūvio, tokiu būdu aprūpindama motinos ir augančio vaisiaus organizmus deguonimi, pulsą galima šiek tiek padidinti;
  • žmonėms, kurie kasdien užsiima fiziniu lavinimu ir veda aktyvų gyvenimo būdą - širdis dirba ekonominiu režimu, širdies ritmas yra artimas apatinei normos ribai;
  • Profesionalių sportininkų ramybės būsenoje širdis gali plakti 45–50 dūžių.

Jei asmuo nepriklauso nė vienai iš šių kategorijų, bet kokiam ryškiam širdies ritmo nukrypimui nuo normos reikia nustatyti priežastį ir gydymą.

Kokios ligos gali sukelti jo pokyčius?

Sinusinio ritmo pokyčiai gali atsirasti kaip adaptyvi reakcija į pakitusias aplinkos sąlygas, praeiti savaime ir jiems nereikia gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.

Patologiniai sinuso ritmo pokyčiai vadinami sinusų sutrikimais ir greičiausiai yra problemų dėl vidaus organų darbo rezultatas..

Yra trys pažeidimų grupės:

PažeidimasRūšysPriežastys
Sinusinė tachikardija - pagreitėjęs pulsas iki 160 dūžių / min. ir aukštesnėsFiziologinis - iki 100 dūžių per minutęJaudulys, emocinis sielvartas, karščiavimas, gausus maistas, užsikimšęs kambarys, fizinis aktyvumas, kavos gėrimas, rūkymas.
Patologinis - virš 100 smūgiųŠirdies:

  • širdies nepakankamumas;
  • miokarditas, perikarditas, endokarditas;
  • išeminė liga;
  • širdies ydos;
  • kardiopatija.
  • hormoniniai sutrikimai (skydliaukės hiperfunkcija, antinksčių navikai);
  • VSD;
  • neurozės;
  • vartoti vaistus (diuretikus, antihipertenzinius vaistus, antidepresantus),
  • plaučių ligos, sukeliančios hipoksiją;
  • mažakraujystė.
Sinusinė bradikardija - būdinga nedažni susitraukimai (iki 40 dūžių per minutę)Fiziologinis - mažiausiai 50 susitraukimų per minutęKasdienis mankšta, miegas, hipotermija.
Patologinis - mažiau nei 50 dūžių per minutęŠirdies:

  • traumos ir smegenų augliai, kuriuos lydi edema ir padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • insultas;
  • smegenų dangalų uždegimas (meningitas);
  • apsinuodijimas, pūlingos infekcijos;
  • hipotireozė - nepakankama skydliaukės funkcija;
  • užkrečiamos ligos.
Sinusinė aritmija - širdies susitraukimai vyksta nereguliariaiFiziologinis (kvėpavimo aritmija)Įkvėpus padidėja širdies susitraukimų dažnis, o iškvėpus - sumažėja.
Patologinis
  • širdies smūgis;
  • išemija;
  • diabetas;
  • difuziniai skydliaukės pokyčiai;
  • kvėpavimo takų ligos (bronchitas, astma);
  • vegetacinė distonija;
  • antinksčių navikai (feochromocitoma);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Sinusinė aritmija nėra diagnozė, bet galimos patologijos simptomas.

Kardiologijoje taip pat vartojama „nelankstaus širdies ritmo“ sąvoka - nereagavimas į dirgiklius kvėpavimo, fizinio aktyvumo forma.

Pažeidus sinuso ritmą, norėdamas atkurti normalų širdies ritmą, gydytojas skiria antiaritminius vaistus, kurie padės jį normalizuoti, arba širdies stimuliatorių - prietaisą, nustatantį širdies ritmą teisingam ritmui..

Dekodavimo kardiograma

Elektrokardiografija yra labiausiai prieinamas ir nesudėtingas metodas širdies aritmijoms ir miokardo pokyčiams diagnozuoti. Tai širdies elektrinių impulsų registravimo ir įrašymo ant specialaus popieriaus, jautraus šilumos spinduliuotei, metodas..

EKG galima atlikti tiek ligoninėje, tiek nešiojamą elektrokardiografą atliekant namuose. Standartinė EKG yra grafikas, rodantis bangas, intervalus ir segmentus.

Šakės yra išgaubtos ir įgaubtos linijos:

  • P - atitinka prieširdžių sistolę ir diastolę;
  • Q, R, S - atitinka skilvelių susitraukimą;
  • T - registruoja skilvelių atsipalaidavimą.

Segmentas yra kontūro segmentas tarp dantų, o intervalas yra kelių dantų ar segmentų intervalas.

Kardiologas elektrokardiogramos rezultatus iššifruoja pagal kriterijus:

  1. Susitraukimų ritmas - nustatomas atsižvelgiant į atstumą nuo vienos R bangos iki kitos.
  2. Skaičiuoja širdies ritmą. Tam skaičiuojamas skilvelių kompleksų skaičius juostos atkarpoje ir, atsižvelgiant į juostos greitį, perskaičiuojamas į santykį su laiku.
  3. Pagal P bangą jis nustato: kas yra miokardo sužadinimo šaltinis (sinusinis mazgas ar kiti patologiniai židiniai).
  4. Įvertina laidumą. Tam ji matuoja: P bangos trukmę; P-Q intervalas; sudėtingas QRS; intervalas tarp QRS komplekso pradžios ir R bangos.
  5. Nustato širdies elektrinę ašį (EOS).
  6. Analizuoja P ir P-Q.
  7. Analizuojamas Q-R-S-T skilvelių kompleksas.

EKG paprastai atliekama per 12 laidų: 6 galūnių laidai (ašys guli priekinėje plokštumoje) ir 6 krūtinės laidai (V1 – V6). Galūnių laidai skirstomi į standartinius (I, II, III) ir sustiprintus (aVR, aVL, aVF).

Nėščioms moterims po 30 nėštumo savaičių atliekama vaisiaus kardiotokografija (KTG), kuri leidžia analizuoti kūdikio gimdoje širdies ritmą ir nustatyti širdies ritmo kintamumą (diapazoną). Šis terminas apibūdina ritmo nuokrypį aukštyn ar žemyn nuo vidutinės vertės, nes vaisiaus širdis plaka skirtingais dažniais. Manoma, kad kintamumo norma yra 5–25 dūžiai per minutę. Jei kintamumas padidėja, tai reikia stebėjimo ir papildomų tyrimo metodų..

Normalus ritmas

Jei išvadoje sakoma - sinusinis ritmas ant EKG arba - normosistolė, tai reiškia:

  • susitraukimų ritmas yra reguliarus, jei atstumas tarp R bangų yra vienodas, o nuokrypis yra ne didesnis kaip 10% jų vidutinės trukmės;
  • širdies ritmas - 60–90 dūžių per minutę suaugusiesiems. Kūdikiams normalus širdies ritmas gali būti 140–160, vaikui nuo 15 iki 15 metų - 60–100, priklausomai nuo amžiaus;
  • sužadinimo šaltinis yra sinusiniame mazge, jei P bangos visada nukreiptos į viršų, yra priešais kiekvieną QRS kompleksą ir viename švino turi tą pačią formą;
  • normali EOS padėtis yra 30–70 ° kampas. EKG atrodo taip: R banga visada yra didesnė už S bangą, R banga antrame standartiniame nuokrypyje yra maksimali;
  • prieširdžių P banga paprastai yra teigiama I, II laiduose, aVF, V2-V6, švino aVR visada neigiama;
  • QRST komplekso trukmė yra 0,07–0,09 s. R banga - teigiama, aukštis - 5,5–11,5 mm, Q, S - neigiama.

Normaliam laidumui būdingos pagrindinės nuorodos:

IndeksasNorma
P bangos trukmėIki 0,1 s
PQ intervalo trukmė0,12–0,2 s
QRS komplekso trukmė0.06-01 s
Vidinis nuokrypio intervalasV1 - iki 0,03 s, V6 - 0,05 s

Individualių sinusinio ritmo pažeidimų požymiai EKG

Širdies sinusinio ritmo pažeidimai elektrokardiogramoje išreiškiami nenormaliu dantų išdėstymu, jų nebuvimu, aukščio ir trukmės nukrypimu nuo normos.

Patyręs specialistas pagal EKG gali nustatyti ne tik širdies susitraukimų ritmą (teisingas ar neteisingas esant sinusui normalus ar sutrikęs širdies ritmas), bet ir patologinės veiklos židinio vietą..

Širdies ritmo nepakankamumas EKG atrodo taip:

  • Sinusinė aritmija - atstumas R-R skiriasi 10–15 proc..
  • Tachikardija - R-R intervalai yra vienodi, širdies ritmas yra didesnis nei 100 dūžių. / per min.
  • Bradikardija - to paties ilgio R-R, širdies ritmas mažesnis nei 50 dūžių. / per min.
  • Sinusinė ekstrasistolė - priešlaikinis normalios P ​​bangos ir QRST komplekso atsiradimas.

Kalbant apie širdies elektrinės ašies padėties nukrypimus, EOS norma sutampa su jos anatomine ašimi ir yra nukreipta pusiau vertikaliai, tai yra žemyn ir į kairę. EKG galima užregistruoti širdies elektrinės ašies poslinkį į kairę arba į dešinę, tačiau tai ne visada rodo patologiją. EOS padėtis taip pat priklauso nuo kūno sudėjimo. Aukštų ir plonų žmonių širdis yra vertikaliau, o trumpų ir tankių žmonių - arčiau horizontalės.

  • 1 laipsnio atrioventrikulinė blokada (AV blokada) - PQ atstumas didesnis kaip 0,2 s, QRS po kiekvieno P;
  • 2 laipsnio AV blokas - PQ pamažu pailgėja, išstumia QRS;
  • visas AV mazgo blokas - prieširdžių susitraukimų dažnis yra didesnis nei skilvelių, PP ir RR yra vienodi, PQ yra skirtingo ilgio;
  • neišsamus dešiniojo pluošto šakos blokas (NBBBB) - ant S bangos yra maži grioveliai.

PQ sutrumpėjimas rodo padidėjusį laidumą ir yra paaiškinamas tuo, kad yra papildomų spindulių, skirtų atlikti impulsą..

Be to, EKG gali užregistruoti skilvelių ankstyvosios repolarizacijos sindromą, kuris išreiškiamas ST pakilimu virš izolino, neigiamo pūslelio buvimu ant jo ir kitais požymiais. Jei ST yra žemiau izolino, tada galime kalbėti apie nespecifinę depresiją (prolapsą), kuri yra daugelio patologinių būklių simptomas..

Kardiogramos dekodavimas vaikams ir suaugusiesiems: bendrieji principai, rezultatų skaitymas, dekodavimo pavyzdys

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Metodo apibrėžimas ir esmė

Elektrokardiograma yra jūsų širdies darbo įrašas, kuris popieriuje pavaizduotas kaip lenkta linija. Pati kardiogramos linija nėra chaotiška, ji turi tam tikrus intervalus, dantis ir segmentus, kurie atitinka tam tikrus širdies etapus..

Norėdami suprasti elektrokardiogramos esmę, turite žinoti, ką tiksliai aparatas vadina elektrokardiografu. EKG registruoja širdies elektrinį aktyvumą, kuris keičiasi cikliškai, atsižvelgiant į diastolės ir sistolės pradžią. Žmogaus širdies elektrinis aktyvumas gali atrodyti kaip fikcija, tačiau šis unikalus biologinis reiškinys egzistuoja realybėje. Iš tikrųjų širdyje yra vadinamosios laidžiosios sistemos ląstelės, generuojančios elektrinius impulsus, perduodamus į organo raumenis. Būtent šie elektriniai impulsai priverčia miokardą susitraukti ir atsipalaiduoti tam tikru ritmu ir dažniu..

Elektrinis impulsas plinta per širdies laidumo sistemos ląsteles griežtai nuosekliai, sukeldamas atitinkamų skyrių - skilvelių ir prieširdžių - susitraukimą ir atsipalaidavimą. Elektrokardiograma atspindi bendrą širdies elektrinio potencialo skirtumą.

Kaip teisingai sudaryti elektrokardiogramą, po kurios eina
dekodavimas?

Elektrokardiogramą galima paimti bet kurioje poliklinikoje ar bendrojoje ligoninėje. Galite kreiptis į privatų medicinos centrą pas specialistą kardiologą ar terapeutą. Įrašius kardiogramą, juostelę su kreivėmis apžiūri gydytojas. Būtent jis išanalizuoja įrašą, iššifruoja jį ir surašo galutinę išvadą, kurioje atsispindi visos matomos patologijos ir funkciniai nukrypimai nuo normos.

Elektrokardiograma įrašoma naudojant specialų prietaisą - elektrokardiografą, kuris gali būti daugiakanalis arba vienkanalis. EKG įrašymo greitis priklauso nuo prietaiso modifikavimo ir modernumo. Šiuolaikinius įrenginius galima prijungti prie kompiuterio, kuris, jei yra speciali programa, išanalizuos įrašą ir pateiks parengtą išvadą iškart po procedūros pabaigos..

Bet kuris kardiografas turi specialius elektrodus, kurie dedami griežtai apibrėžta tvarka. Yra keturi raudonos, geltonos, žalios ir juodos spalvos segtukai, kurie yra dedami ant abiejų rankų ir kojų. Jei einate ratu, tada drabužių segtukai dedami iš dešinės rankos pagal taisyklę „raudona-geltona-žalia-juoda“. Šią seką lengva atsiminti dėka studento posakio „Kiekviena moteris-pikta-velnias“. Be šių elektrodų, taip pat yra krūtinės elektrodai, kurie montuojami tarpšonkaulinėse erdvėse..

Dėl to elektrokardiogramą sudaro dvylika kreivių, iš kurių šeši užrašomi iš krūtinės elektrodų ir vadinami krūtinės ląstos išvedžiojimais. Likę šeši laidai užrašomi iš elektrodų, pritvirtintų prie rankų ir kojų, iš kurių trys vadinami standartiniais, o dar trys yra sustiprinti. Krūtinės laidai žymimi V1, V2, V3, V4, V5, V6, standartiniai yra tiesiog romėniški skaitmenys - I, II, III, o sustiprinti kojų laidai žymimi raidėmis aVL, aVR, aVF. Skirtingi kardiogramos laidai yra reikalingi, norint susidaryti išsamesnį širdies veiklos vaizdą, nes kai kurios patologijos matomos ant krūtinės ląstos, kitos - ant standartinių, o dar kitos - sustiprintos..

Asmuo atsigula ant sofos, gydytojas nustato elektrodus ir įjungia prietaisą. Kol rašoma EKG, asmuo turėtų būti visiškai ramus. Neįmanoma leisti, kad atsirastų dirgiklių, galinčių iškraipyti tikrąjį širdies vaizdą..

Kaip teisingai sudaryti elektrokardiogramą, po kurios eina
nuorašas - vaizdo įrašas

EKG dekodavimo principas

Kadangi elektrokardiograma atspindi miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, galima atsekti, kaip šie procesai vyksta, ir nustatyti esamus patologinius procesus. Elektrokardiogramos elementai yra glaudžiai susiję ir atspindi širdies ciklo fazių - sistolės ir diastolės - trukmę, tai yra susitraukimą ir vėlesnį atsipalaidavimą. Elektrokardiogramos dekodavimas grindžiamas dantų tyrimais, atsižvelgiant į padėtį vienas kito atžvilgiu, trukmę ir kitus parametrus. Analizei tiriami šie elektrokardiogramos elementai:
1. Šakės.
2. Intervalai.
3. Segmentai.

Visi aštrūs ir lygūs EKG linijos išgaubimai ir įdubimai yra vadinami dantimis. Kiekvienas dantis žymimas lotyniškos abėcėlės raide. P banga atspindi prieširdžių susitraukimą, QRS kompleksas - širdies skilvelių susitraukimą, T banga - skilvelių atsipalaidavimą. Kartais po T bangos elektrokardiogramoje yra kita U banga, tačiau ji neturi klinikinio ir diagnostinio vaidmens.

EKG segmentas yra segmentas, uždaras tarp gretimų dantų. Širdies patologijos diagnozei didelę reikšmę turi segmentai P - Q ir S - T. Intervalas elektrokardiogramoje yra kompleksas, apimantis dantį ir intervalą. Diagnozei didelę reikšmę turi intervalai P - Q ir Q - T..

Dažnai, gydytojo nuomone, galite pamatyti mažas lotyniškas raides, kurios taip pat žymi dantis, intervalus ir segmentus. Mažosios raidės naudojamos, kai liemens ilgis yra mažesnis nei 5 mm. Be to, QRS komplekse gali atsirasti keletas R bangų, kurios paprastai žymimos R ', R' ir kt. Kartais R bangos tiesiog trūksta. Tada visas kompleksas žymimas tik dviem raidėmis - QS. Visa tai turi didelę diagnostinę vertę..

EKG dekodavimo planas - bendroji rezultatų skaitymo schema

Dekoduojant elektrokardiogramą, turi būti nustatyti šie parametrai, atspindintys širdies darbą:

  • širdies elektrinės ašies padėtis;
  • širdies ritmo teisingumo ir elektrinio impulso laidumo nustatymas (aptikti užsikimšimus, aritmijas);
  • širdies raumens susitraukimų reguliarumo nustatymas;
  • širdies ritmo nustatymas;
  • elektrinio impulso šaltinio identifikavimas (nustatyti sinuso ritmą, ar ne);
  • prieširdžių P bangos ir P - Q intervalo trukmės, gylio ir pločio analizė;
  • širdies skilvelių dantų QRST komplekso trukmės, gylio, pločio analizė;
  • RS segmento - T ir T bangos parametrų analizė;
  • intervalo Q - T parametrų analizė.

Remdamasis visais tirtais parametrais, gydytojas surašo galutinę išvadą apie elektrokardiogramą. Išvada gali atrodyti taip: "Sinusinis ritmas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 65. Normali širdies elektrinės ašies padėtis. Patologija nenustatyta." Arba: "Sinusinė tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra 100. Viena supraventrikulinė ekstrasistolė. Neišsami dešiniojo pluošto šakos blokada. Vidutiniai metaboliniai pokyčiai miokardo srityje".

Elektrokardiogramos išvadoje gydytojas būtinai turi atspindėti šiuos parametrus:

  • sinusinis ritmas ar ne;
  • ritmo reguliarumas;
  • širdies ritmas (HR);
  • širdies elektrinės ašies padėtis.

Jei nustatomas kuris nors iš 4 patologinių sindromų, nurodykite, kurie iš jų yra ritmo sutrikimas, laidumas, skilvelių ar prieširdžių perkrova ir širdies raumens struktūros pažeidimas (širdies priepuolis, randas, distrofija)..

Elektrokardiogramos dekodavimo pavyzdys

Širdies susitraukimų reguliarumo tikrinimas

Skaičiuojamas širdies ritmas (HR)

Tai atliekama paprastu aritmetiniu metodu: suskaičiuojamas didžiųjų kvadratų skaičius ant grafiko popieriaus, kurie dedami tarp dviejų dantų R. Tada širdies ritmas apskaičiuojamas pagal formulę, kuri nustatoma pagal juostos greitį kardiografe:
1. Diržo greitis yra 50 mm / s - tada širdies ritmas yra 600 padalintas iš kvadratų skaičiaus.
2. Diržo greitis yra 25 mm / s - tada širdies ritmas yra 300 padalintas iš kvadratų skaičiaus.

Pvz., Jei 4,8 dideli kvadratai tilptų tarp dviejų R bangų, tada širdies susitraukimų dažnis, kai diržo greitis 50 mm / s, bus lygus 600 / 4,8 = 125 dūžiai per minutę..

Jei širdies ritmas neteisingas, nustatomas maksimalus ir mažiausias širdies ritmas, atsižvelgiant į maksimalų ir mažiausią atstumą tarp R bangų..

Ritmo šaltinio nustatymas

EKG interpretacija - ritmai

Paprastai širdies stimuliatorius yra sinusinis mazgas. Ir toks normalus ritmas pats vadinamas sinusu - visos kitos galimybės yra patologinės. Esant įvairioms patologijoms, širdies stimuliatoriumi gali veikti bet kuris kitas širdies laidžiosios sistemos nervinių ląstelių mazgas. Tokiu atveju įsipainioja cikliniai elektriniai impulsai, sutrinka širdies susitraukimų ritmas - atsiranda aritmija.

Esant sinusiniam ritmui II švino elektrokardiogramoje, priešais kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, ir ji visada yra teigiama. Vienoje laidoje visos P bangos turėtų būti vienodos formos, ilgio ir pločio.

Esant prieširdžių ritmui, P ir II ir III laidų bangos yra neigiamos, tačiau jos yra prieš kiekvieną QRS kompleksą.

Atrioventrikuliniams ritmams būdingas P bangų nebuvimas kardiogramose arba šios bangos atsiradimas po QRS komplekso, o ne priešais jį, kaip įprasta. Esant šio tipo ritmui, širdies ritmas yra žemas ir svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę..

Skilvelių ritmui būdingas padidėjęs QRS komplekso plotis, kuris tampa didelis ir gana bauginantis. P bangos ir QRS kompleksas yra visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai yra, nėra griežtai teisingos normalios sekos - P bangos, po kurios eina QRS kompleksas. Skilvelių ritmui būdingas širdies ritmo sumažėjimas - mažiau nei 40 dūžių per minutę.

Elektros impulsų laidumo širdies struktūrose atskleidimas

Tam išmatuojama P bangos trukmė, P - Q intervalas ir QRS kompleksas. Šių parametrų trukmė apskaičiuojama naudojant milimetro juostą, ant kurios įrašoma kardiograma. Pirmiausia pagalvokite, kiek milimetrų užima kiekvienas dantis ar intervalas, po kurio gauta vertė padauginama iš 0,02, kai rašymo greitis 50 mm / s, arba 0,04, kai rašymo greitis yra 25 mm / s..

Įprasta P bangos trukmė yra iki 0,1 sekundės, P - Q intervalas yra 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas yra 0,06-0,1 sekundės..

Elektrinė širdies ašis

Nurodoma kaip alfa kampas. Jis gali būti normalioje padėtyje, horizontalioje arba vertikalioje padėtyje. Be to, plonam žmogui širdies ašis yra labiau vertikali, palyginti su vidutinėmis vertėmis, o žmonėms su antsvoriu - horizontaliau. Normali širdies elektrinės ašies padėtis yra 30–69 o, vertikalios - 70–90 o, horizontalios - 0–29 o. Alfa kampas, lygus 91–180 o, atspindi staigų širdies elektrinės ašies nukrypimą į dešinę. Alfa kampas, lygus nuo 0 iki -90 o, atspindi staigų širdies elektrinės ašies nukrypimą į kairę.

Elektrinė širdies ašis gali nukrypti įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Pvz., Dėl hipertenzijos nukrypstama į dešinę, laidumo (blokados) pažeidimas gali ją perkelti į dešinę arba į kairę.

Prieširdžių P banga

Prieširdžių P banga turėtų būti:

  • teigiami I, II, aVF ir krūtinės ląstos laiduose (2, 3, 4, 5, 6);
  • neigiamas aVR;
  • dvifazis (dalis danties guli teigiamame plote, o dalis neigiamame) III, aVL, V1.

Įprasta trukmė P yra ne didesnė kaip 0,1 sekundės, o amplitudė - 1,5–2,5 mm.

Patologinės P bangos formos gali rodyti šias patologijas:
1. Aukšti ir aštrūs dantys II, III aVF laiduose atsiranda su dešiniojo prieširdžio hipertrofija („cor pulmonale“);
2.P banga su dviem viršūnėmis, turinčiomis didelius I, aVL, V5 ir V6 laidus, rodo kairiojo prieširdžio hipertrofiją (pvz., Mitralinio vožtuvo liga).

Intervalas P - Q

Skilvelių QRST kompleksas

Pats skilvelinis QRST kompleksas susideda iš QRS komplekso ir S-T segmento. Įprasta QRST komplekso trukmė neviršija 0,1 sekundės, o jo padidėjimas nustatomas blokuojant Jo pluošto pluoštą..

QRS kompleksą sudaro trys bangos, atitinkamai Q, R ir S. Q banga matoma kardiogramoje visais laidais, išskyrus 1, 2 ir 3 krūtinės ląstos. Normalios Q bangos amplitudė yra iki 25% R bangos amplitudės.Q bangos trukmė yra 0,03 sekundės. R banga užrašoma absoliučiai visuose išvadose. S banga taip pat matoma visuose laiduose, tačiau jos amplitudė mažėja nuo 1 krūtinės iki 4, o 5-oje ir 6-oje jos gali visai nebūti. Didžiausia šio danties amplitudė yra 20 mm..

S - T segmentas diagnostikos požiūriu yra labai svarbus. Būtent ant šio danties galima nustatyti miokardo išemiją, tai yra deguonies trūkumą širdies raumenyje. Paprastai šis segmentas eina išilgai izolino, atliekant 1, 2 ir 3 krūtinės priskyrimus, jis gali pakilti ne daugiau kaip iki 2 mm. O atliekant 4, 5 ir 6 priskyrimus krūtinėms, S-T segmentas gali pasislinkti žemiau izolino ne daugiau kaip puse milimetro. Miokardo išemija atspindi segmento nukrypimą nuo izolino..

T banga

Intervalas Q - T

EKG interpretacija - normalūs rodikliai

Elektrokardiogramos aiškinimą paprastai užrašo gydytojas išvadoje. Tipiškas normalios širdies kardiogramos pavyzdys atrodo taip:
1.PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4.RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Širdies ritmas yra 70 - 75 dūžiai per minutę.
6. sinuso ritmas.
7.Širdies elektrinė ašis yra normaliai.

Paprastai ritmas turėtų būti tik sinusas, suaugusiojo širdies ritmas yra 60 - 90 dūžių per minutę. P banga paprastai yra ne didesnė kaip 0,1 s, P - Q intervalas yra 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas yra 0,06-0,1 sekundės, Q yra T iki 0,4 s.

Jei kardiograma yra patologinė, tada ji nurodo specifinius sindromus ir nukrypimus nuo normos (pavyzdžiui, dalinė kairiojo ryšulio šakos blokada, miokardo išemija ir kt.). Taip pat gydytojas gali atspindėti konkrečius bangų, intervalų ir segmentų normalių parametrų pažeidimus ir pokyčius (pavyzdžiui, sutrumpinti P bangą ar Q-T intervalą ir kt.).

EKG aiškinimas vaikams ir nėščioms moterims

Nėščioms moterims vėlyvojo nėštumo metu galimas nedidelis širdies elektrinės ašies nuokrypis dėl suspaudimo augančioje gimdoje. Be to, dažnai vystosi sinusinė tachikardija, tai yra, širdies ritmo padidėjimas iki 110 - 120 dūžių per minutę, tai yra funkcinė būsena ir praeina savaime. Širdies ritmo padidėjimas yra susijęs su didesniu cirkuliuojančio kraujo kiekiu ir padidėjusiu mankšta. Dėl padidėjusios nėščių moterų širdies apkrovos galima aptikti įvairių organų dalių perkrovą. Šie reiškiniai nėra patologija - jie yra susiję su nėštumu ir po gimdymo praeis savaime.

Širdies priepuolio elektrokardiogramos iššifravimas

Miokardo infarktas yra staigus deguonies tiekimo į širdies raumens ląsteles nutraukimas, dėl kurio išsivysto audinių vietos nekrozė, kuri yra hipoksijos būsenoje. Deguonies tiekimo pažeidimo priežastis gali būti įvairi - dažniausiai tai yra kraujagyslės užsikimšimas ar jos plyšimas. Širdies priepuolis paveikia tik dalį širdies raumeninio audinio, o pažeidimo mastas priklauso nuo užkimštos ar plyšusios kraujagyslės dydžio. Elektrokardiogramoje miokardo infarktas turi tam tikrų požymių, pagal kuriuos jis gali būti diagnozuotas.

Miokardo infarkto vystymosi procese išskiriami keturi etapai, kurie EKG pasireiškia skirtingai:

  • ūmiausias;
  • aštrus;
  • poūmis;
  • cicatricial.

Ūmiausia miokardo infarkto stadija gali tęstis 3 valandas - 3 dienas nuo kraujotakos sutrikimo momento. Šiame etape Q bangos elektrokardiogramoje gali nebūti.Jei ji yra, tada R bangos amplitudė yra maža arba jos visiškai nėra. Šiuo atveju yra būdinga QS banga, atspindinti transmuralinį infarktą. Antrasis ūminio infarkto požymis yra S-T segmento padidėjimas mažiausiai 4 mm virš izolino, susidarius vienai didelei T bangai..

Kartais įmanoma užfiksuoti miokardo išemijos fazę, buvusią prieš pačią ūmiausią, kuriai būdingos aukštos T bangos.

Ūminė širdies priepuolio stadija trunka 2 - 3 savaites. Šiuo laikotarpiu EKG registruojama plati ir didelės amplitudės Q banga, o neigiama T banga.

Poūmis etapas trunka iki 3 mėnesių. EKG užfiksuojama labai didelė neigiama T banga, turinti didžiulę amplitudę, kuri pamažu normalizuojasi. Kartais padidėja S-T segmentas, kuris per šį laikotarpį turėjo išlyginti. Tai nerimą keliantis simptomas, nes tai gali reikšti širdies aneurizmos formavimąsi..

Cicatricial miokardo infarkto stadija yra paskutinė, nes ant pažeistos vietos susidaro jungiamasis audinys, kuris nesugeba susitraukti. Šis randas užrašomas ant EKG Q bangos pavidalu, kuris išliks visą gyvenimą. T banga dažnai būna išlyginta, jos maža amplitudė ar net neigiama.

Dekodavimas dažniausiai pasitaikančių EKG

Išvadoje gydytojai rašo EKG dekodavimo rezultatą, kuris dažnai nesuprantamas, nes jį sudaro terminai, sindromai ir tiesiog patofiziologinių procesų pareiškimas. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius EKG duomenis, nesuprantamus asmeniui, neturinčiam medicininio išsilavinimo..

Negimdinis ritmas reiškia ne sinusą - tai gali būti ir patologija, ir norma. Negimdinis ritmas yra normalus, kai yra įgimtas širdies laidumo sistemos apsigimimas, tačiau asmuo jokių skundų nepateikia ir nepatiria kitų širdies patologijų. Kitais atvejais negimdinis ritmas rodo užsikimšimų buvimą.

Repolarizacijos procesų pokyčiai EKG atspindi širdies raumens atsipalaidavimo proceso pažeidimą po susitraukimo.

Sinusinis ritmas yra normalus sveiko žmogaus širdies ritmas..

Sinusinė ar sinusoidinė tachikardija reiškia, kad žmogus turi teisingą ir taisyklingą ritmą, tačiau padidėjęs širdies ritmas - daugiau nei 90 dūžių per minutę. Jauniems žmonėms iki 30 metų yra normos variantas.

Sinusinė bradikardija yra žemas širdies ritmas, mažesnis nei 60 dūžių per minutę, esant normaliam, taisyklingam ritmui.

Nespecifinės ST-T bangos formos reiškia, kad yra nedidelių nukrypimų nuo normos, tačiau jų priežastis gali būti visiškai nesusijusi su širdies patologija. Būtina atlikti išsamų patikrinimą. Tokie nespecifiniai ST-T pokyčiai gali išsivystyti esant kalio, natrio, chloro, magnio jonų pusiausvyros sutrikimui ar esant įvairiems endokrininės sistemos sutrikimams, dažnai moterims menopauzės metu..

Dvifazė R banga kartu su kitais infarkto požymiais rodo priekinės miokardo sienos pažeidimą. Jei nėra kitų širdies priepuolio požymių, tada dvifazė R banga nėra patologijos požymis..

QT pailgėjimas gali reikšti hipoksiją (deguonies trūkumą), rahitą ar per didelę vaiko nervų sistemos ekspoziciją, kuri yra apsigimimo pasekmė..

Miokardo hipertrofija reiškia, kad raumeninės širdies sienos yra sustorėjusios ir veikia su didžiuliu stresu. Tai gali sukelti:

  • širdies ydos;
  • širdies nepakankamumas;
  • aritmijos.

Miokardo hipertrofija taip pat gali būti praeities širdies priepuolių pasekmė..

Vidutiniai difuziniai miokardo pokyčiai reiškia, kad sutrinka audinių mityba, išsivysto širdies raumens distrofija. Tai ištaisoma liga: reikia pasitarti su gydytoju ir atlikti tinkamą gydymo kursą, įskaitant mitybos normalizavimą.

Širdies elektrinės ašies (EOS) nuokrypis į kairę arba dešinę yra įmanomas atitinkamai esant kairiojo ar dešiniojo skilvelio hipertrofijai. Į kairę EOS gali nukrypti nutukusiems žmonėms, o dešinė - ploniems žmonėms, tačiau šiuo atveju tai yra normos variantas..

Kairysis EKG tipas - EOS nuokrypis į kairę.

NBPNBG yra neišsamios dešiniojo pluošto šakos bloko santrumpa. Ši būklė gali pasireikšti naujagimiams ir yra normos variantas. Retais atvejais NBRBB gali sukelti aritmiją, tačiau paprastai tai nesukelia neigiamų pasekmių. Jo pluošto blokada gana dažna žmonėms, tačiau jei nėra širdies skundų, tai absoliučiai nepavojinga..

BPVLNPG yra santrumpa, reiškianti „Jo ryšulio kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokadą“. Atspindi širdies impulsų laidumo pažeidimą ir lemia aritmijų vystymąsi.

Mažas R bangos augimas V1 – V3 gali būti tarpukario pertvaros infarkto požymis. Norint tiksliai nustatyti, ar taip yra, būtina atlikti kitą EKG tyrimą..

CLC sindromas (Klein-Levi-Critesco sindromas) yra įgimtas širdies laidumo sistemos bruožas. Gali sukelti aritmiją. Šis sindromas nereikalauja gydymo, tačiau jį būtina reguliariai tikrinti kardiologui.

Maža EKG įtampa dažnai registruojama sergant perikarditu (dideliu kiekiu jungiamojo audinio širdyje, kuris pakeičia raumenis). Be to, šis simptomas gali atspindėti išsekimą ar raumenų edemą..

Metaboliniai pokyčiai atspindi netinkamą mitybą širdies raumenyje. Būtina apžiūrėti kardiologą ir atlikti gydymo kursą.

Ekstrasistolė - tai širdies susitraukimų ritmo pažeidimas, tai yra aritmija. Būtina atlikti rimtą kardiologo gydymą ir stebėjimą. Ekstrasistolė gali būti skilvelinė, prieširdžių, tačiau esmė nesikeičia.

Ritmas ir laidumo sutrikimai yra simptomai, kurie kartu rodo aritmiją. Būtina stebėti kardiologą ir skirti tinkamą terapiją. Galimybė įdiegti širdies stimuliatorių.

Lėtesnis laidumas reiškia, kad nervinis impulsas širdies širdies audinyje keliauja lėčiau nei įprastai. Ši liga savaime nereikalauja specialaus gydymo - tai gali būti įgimtas širdies laidumo sistemos bruožas. Rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą.

2 ir 3 laipsnių blokada atspindi rimtą širdies laidumo pažeidimą, pasireiškiantį aritmija. Tokiu atveju gydymas yra būtinas.

Širdies pasukimas į priekį dešiniu skilveliu gali būti netiesioginis hipertrofijos vystymosi požymis. Tokiu atveju turite išsiaiškinti jo priežastį, atlikti gydymo kursą arba pakoreguoti savo mitybą ir gyvenimo būdą.

Elektrokardiogramos su dekodavimu kaina

Elektrokardiogramos su dekodavimu kaina labai skiriasi, atsižvelgiant į konkrečią medicinos įstaigą. Taigi valstybinėse ligoninėse ir klinikose minimali kaina už EKG paėmimą ir gydytojo dekodavimą yra nuo 300 rublių. Tokiu atveju gausite juostas su užrašytomis kreivėmis ir gydytojo išvadą apie jas, kurias jis padarys pats, arba naudodamasis kompiuterine programa.

Jei norite gauti išsamią ir išsamią išvadą apie elektrokardiogramą, gydytojo paaiškinimą apie visus parametrus ir pokyčius, geriau kreiptis į privačią kliniką, teikiančią tokias paslaugas. Čia gydytojas galės ne tik parašyti išvadą iššifruodamas kardiogramą, bet ir ramiai su tavimi pasikalbėti, neskubėdamas paaiškinti visų įdomybių. Tačiau tokios kardiogramos su dekodavimu privačiame medicinos centre kaina svyruoja nuo 800 rublių iki 3600 rublių. Nereikėtų manyti, kad blogi specialistai dirba įprastoje poliklinikoje ar ligoninėje - tiesiog gydytojas valstybinėje įstaigoje, kaip taisyklė, turi labai daug darbo, todėl jis tiesiog neturi laiko labai detaliai kalbėtis su kiekvienu pacientu..

Renkantis medicinos ir profilaktikos įstaigą kardiogramos darymui su dekodavimu, pirmiausia atkreipkite dėmesį į gydytojo kvalifikaciją. Geriau, kad tai būtų specialistas - kardiologas ar terapeutas, turintis didelę darbo patirtį. Jei vaikui reikalinga kardiograma, tuomet geriau kreiptis į specialistą - pediatrą, nes „suaugę“ gydytojai ne visada atsižvelgia į kūdikių specifiką ir fiziologines savybes.

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Ką reiškia sinusinis ritmas??

Sinusinis ritmas yra vienas pagrindinių širdies veiklos rodiklių. Tai yra reguliariai vykstantys impulsai, kilę iš pagrindinio organo sinusinio mazgo..

Sinusinis ritmas parodo širdies veiklą

Ką reiškia sinusinis ritmas??

Sinusinis širdies ritmas yra stabilus elektrinių impulsų atsiradimas sinuso mazge (širdies stimuliatorius). Per dešinįjį prieširdį jie tolygiai pasiskirsto į skilvelius (pirmiausia į dešinę, paskui į kairę), o tai skatina širdies raumenį judėti ritmiškai..

Jei kardiograma rodo įprastą sinuso ritmą su vertikalia širdies ašies padėtimi, tai reiškia, kad pagrindinio organo veikla yra normali ir nėra jokių patologinių požymių.

Sinusinio ritmo normos

Žmogui yra stabili ir gera širdies veikla, be jokių sutrikimų ir nukrypimų, jei dekoduojant EKG skilvelių sinusinį ritmą dekoduojant nurodoma kaip normosistolė.

Ką tai reiškia elektrokardiogramoje:

  1. Sinuso centras yra širdies stimuliatorius, o atstumai tarp R-R ir R-R yra vienodi (vienalytė bazė).
  2. P viršūnės atitinka viena kitos aukštį.
  3. Prieš formuojant QRS kompleksą, visada yra P-rankena.
  4. Stabilus atstumas PQ.
  5. Antrasis švinas apibūdinamas teigiamu posūkiu P.

Normalus sinuso širdies ritmas

Tokiu atveju suaugusiųjų širdies ritmas (HR) turėtų būti 65–85 dūžiai per minutę (vaikui - nuo 70 iki 135), o patys impulsai turėtų teisingai plisti per širdį - nuo viršaus iki apačios..

Širdies ašies išdėstymo greitis yra vertikalus. Nedideli polinkiai į horizontalią ar tarpinę padėtį nepriklauso nuo patologijos, bet yra kūno fiziologinių savybių pasekmė.

Sinusinio ritmo sutrikimai

Širdies susitraukimų ritmo, dažnio ir sekos nukrypimai rodo patologinių procesų vystymąsi pagrindiniame organe. Vyksta širdies stimuliatoriaus migracija - periodiškas impulsų formavimo centro pokytis. Šiuo metu sinusinio mazgo veikla yra slopinama, o po to vėl atkuriama..

Lentelė „Sinuso susitraukimo nuokrypiai“

PažeidimaiPokyčio požymiaiGalimos ligos
Padidėjęs širdies ritmasPulsas pakyla iki 110 ir daugiau dūžių per minutę, tuo tarpu bendroji kardiograma nesikeičia, o pagrindiniai EKG rodikliai išlieka normalūsTachistolinė ar skilvelinė tachikardija
Lėtėja širdies ritmasSinusinio mazgo veiklos susilpnėjimas, dėl kurio sumažėja širdies skilvelių virpesiaiBradistolė
Širdies plakimų skaičius pasikeičia iki 45 ir mažiau per 60 sekundžių. EKG ritmo rodikliai nesikeičia, išskyrus R-R intervalus (padidėja iki 0,21 sek.)Bradikardija
Netaisyklingas ritmasŠirdies ritmo sutrikimai. Nestabilus impulsas ant EKG gali būti matomas pagal intervalų skirtumus tarp R-RAritmija
Nelankstus ritmasPagreitėjęs širdies susitraukimas, kuriame nėra natūralių virpesių ir reakcijųAutonominio reguliavimo pažeidimai
Sinusinio mazgo įsitraukimas

Tachikardija ir bradikardija gali būti laikina, pasireiškianti reakcija į išorinius dirgiklius (fizinį krūvį, emocinį stresą, stresą). Šiuo atveju lėtas ar pagreitėjęs pulsas nėra laikomas patologija. Jei nuokrypiai pastebimi nuolat, mes kalbame apie širdies ritmo sutrikimus, kuriems reikia medicininės intervencijos..

Reiškinys, kai kardiogramoje atsiranda skilvelio ritmas, taip pat laikomas patologija. Tai rodo, kad impulsai kyla ne iš sinusinio mazgo, o yra suformuoti prieširdyje ar atrioventrikuliniame mazge (užsikimšimų vystymasis ir pagrindinio organo pagrindinių funkcijų pažeidimas).

Rezultatų aiškinimas ir diagnozė

Norėdami padaryti tinkamą išvadą, specialistas turi atlikti tam tikrą veiksmų seką:

  1. Nustatomas teisingas ritmas. Visi atstumai nuo R bangos iki R bangos turi būti vienodi.
  2. Apskaičiuojamas pulsas.
  3. Tiriama P banga - ji žymi širdies stimuliatorių, kurio geras darbas visada yra sinusinis. Skilvelių, prieširdžių ar atrioventrikuliniai - sunkios ligos požymiai.
  4. Nustatoma širdies ašis. Ploniems žmonėms - vertikali padėtis, o apkūniems žmonėms širdies vieta paprastai yra arčiau horizontalios. Pavojinga, jei ašis judėjo savaime į dešinę (kairę).
  5. Pateiktas širdies laidumo įvertinimas. Gydytojas apžiūri segmentus, dantis, intervalus ir patikrina, ar laikomasi normos.

Pabaigoje specialistas nustato diagnozę, išvadoje gydytojas nurodo ritmo, pulso teisingumą, įvertina ašies padėtį ir pažymi rastus nukrypimus..

Širdies ritmo iššifravimas

Galimos nukrypimų priežastys

Neigiamus procesus sinusiniame mazge gali sukelti daugybė vidinių ir išorinių veiksnių.

Lentelė „Širdies ritmo sutrikimų priežastys“

PatologinisOrganinio pobūdžio miokardo sutrikimai (širdies priepuolis, išemija, miokarditas, kardiosklerozė)
Įgimtos pagrindinio organo struktūros anomalijos (nepakankamas vožtuvo aparato išsivystymas, anomalijos AV mazge)
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurias sukelia infekcija
Širdies nepakankamumas (ūmus ir lėtinis)
Endokrininės sistemos problemos (skydliaukės hipertrofija)
Nervų sistemos ligos
Lėtinė hipoksija
Anemija
FiziologinisPiktnaudžiavimas alkoholiu, cigaretėmis
Vaistų perdozavimas
Nepakankamas vitaminų ir mineralų patekimas į organizmą (kalcio, magnio, kalio trūkumas)
Ilgalaikis širdies glikozidų vartojimas
Per didelis fizinis aktyvumas
Nuolatinis stresas, emocinis pervargimas
Netinkama mityba (piktnaudžiavimas riebiu, sūrus, aštrus maistas, miltiniai produktai)

Svarbu! Jei sinusų susitraukimų pokyčius lemia išoriniai veiksniai, tada jų pašalinimas padės pagerinti širdies veiklą. Esant patologiniams nukrypimams, norint normalizuoti pagrindinio organo darbą, reikės kompleksinės terapijos..

Gydymo metodai

Netaisyklingas ritmas ne visada yra rimtos patologijos požymis. Sinusinio mazgo disfunkcija yra įprasta bet kuriame amžiuje.

Norint jį stabilizuoti, pakanka laikytis pagrindinių terapijos metodų:

  1. Blogų įpročių atmetimas. Ribokite alkoholio, nikotino, energetinių gėrimų vartojimą.
  2. Sveika gyvensena - teisinga dieta, kasdieninė rutina, kuo mažesnis stresas, ilgi pasivaikščiojimai gryname ore.

Sveika mityba padeda praturtinti organizmą būtiniausiais vitaminais ir užkirsti kelią rimtiems širdies pokyčiams..

Naudinga užpildyti dietą:

  • vaisiai, kuriuose gausu antioksidantų (apelsinai, mėlynės, vynuogės) ir daržovės (špinatai, kopūstai, svogūnai, burokėliai);
  • maisto produktai, kuriuose yra vitamino D - petražolės, pienas, lašiša, vištienos kiaušiniai.

Vitaminai D maisto produktai sustiprins jūsų širdį

Tokie metodai padės atsikratyti širdies sutrikimų, kuriuos sukelia išoriniai veiksniai. Patologiniai pokyčiai pašalinami vaistais, kuriuos skiria gydytojas, remdamasis konkrečia neigiamų procesų priežastimi pagrindiniame impulsų susidarymo centre..

Geras širdies darbas yra sinusinis ritmas, aiškiai matomas elektrokardiogramoje aukštais dantimis ir vienodais intervalais tarp jų. Stabilių susitraukimų pažeidimus gali sukelti fiziologiniai veiksniai (stresas, fizinis ar emocinis stresas) ir širdies ar kitų gyvybiškai svarbių organų ligos. Jei sinusinis mazgas nuolat veikia netinkamai, verta atlikti išsamų tyrimą ir išsiaiškinti pavojingų nukrypimų priežastį.

Kas yra sinusinis širdies ritmas, ką gali pasakyti EKG

Sinusinis širdies ritmas nurodo jos darbo rodiklius. Teisingą ritmą nustato pagrindinis širdies stimuliatorius, kuris yra sinuso mazgas. Esant laidumo sutrikimui, pasireiškia toks reiškinys, kaip širdies stimuliatoriaus migracija kartu keičiant tiek patį ritmą, tiek širdies kokybę, o tai iš karto daro įtaką sveikatos būklei..

Lengviausias būdas įvertinti širdies teisingumą yra EKG. Būtent šią procedūrą prireikus siunčia terapeutas. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus, su kuriais neįmanoma pradėti bendrauti nespausdinus EKG.

Specialiai tikėdamasis įvertinti širdies darbą, atlikdamas EKG atspaudą, pagal dantų vietą ir atstumą tarp jų, gali įvertinti širdies darbą..

Sinuso širdies ritmas - ką tai reiškia

Širdies sinusinis ritmas yra nuolatinis visų širdies raumens membranos sienelių susitraukimas dėl gaunamų elektrinių impulsų iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus - sinusinio mazgo. Nesant jokių anomalijų, širdies ritmas yra sinusinis.

Šis susidarymas yra lokalizuotas viršutinėje dešiniojo prieširdžio dalyje, viršutinės ir apatinės venos kavos santakoje. Sinusinis mazgas nuolat sukelia elektros šokus, jie eina per kiekvieną raumeninės membranos sluoksnį, priversdami širdies skilvelius susitraukti. Šis procesas užtikrina sveiką širdies ritmą..

Sinusinis širdies ritmas yra EKG reikšmė, rodanti širdies plakimą sinusinio mazgo impulsų pagalba. Kai ši vertė yra normali, galima teigti, kad sinusinis mazgas sugeba įveikti elektrinius impulsus, kuriuos sukuria kiti netipinių kardiomiocitų klasteriai.

Kas būdinga normaliam širdies ritmui:

  • Širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 90;
  • Širdies plakimas sugeneruojamas po vienodo laiko;
  • Sumušimo nuoseklumas nesikeičia - pirmiausia prieširdžiai susitraukia, tada skilveliai. Šią savybę lemia būdingas pirmojo ir antrojo tonų skambėjimas, be to - su EKG;
  • Esant normaliai būsenai, širdies plakimas gali pakisti kitoje žmogaus būsenoje - fiziniame krūvyje, patiriant skausmą ir kt..

Kas gali būti sinusinio ritmo pažeidimai

EKG išvadoje gali būti įvairių klaidų. Net jei elektrokardiograma parodo sinusinio širdies ritmo ypatybes, žmogui gali išsivystyti patologiniai procesai. Taip atsitinka, kad nepaisant to, kad sinusiniame mazge generuojami elektriniai impulsai, ritmingas širdies pulsavimas neatitinka normos.

Kokios sinusinio ritmo patologijos yra dažniausios:

  • Padidėjęs širdies susitraukimų skaičius gali signalizuoti apie sinusinės tachikardijos buvimą pacientui;
  • Priešingai, sumažėjęs širdies plakimų skaičius gali signalizuoti apie sinusinės bradikardijos vystymąsi;
  • Nereguliariems širdies dūžiams, kitaip tariant, aritmijai, būdingas tas pats ritmas, kuris nepasireiškia reguliariai. Specialistas taip pat gali įtarti, kad pacientas turi ekstrasistolę - netikėtus impulsus intervalu tarp normalaus širdies plakimo. Kita patologija, kurią gali įrodyti netaisyklingi smūgiai, yra sergančiojo sinuso sindromas. Šiai patologijai būdingas pastovus retas širdies plakimas, širdies veiklos „sustojimo“ momentai, be to - pakaitinis pagreitėjusio ir sulėtėjusio ritmo pasirodymas;
  • Sutrikęs sinuso ritmo reguliarumas rodo, kad raumenų širdies membranoje nėra reakcijos refleksų į dirgiklius iš aplinkos..

Taip pat skaitykite šia tema

Sinusinis ritmas su širdies ritmu yra normalus

Širdies ritmas visada nustatomas ne tik nustatant širdies pulsavimo pobūdį ir pagrindinį širdies stimuliatorių, bet ir atliekant EKG. Paprastai elektrokardiogramos darymo įtaisas susiduria su šia užduotimi savarankiškai..

Tačiau ne visais atvejais jo išvada yra tiesa. Daug geriau, kai gydantis gydytojas užsiima širdies ritmo skaičiavimu..

Pavyzdžiui, širdies plakimų skaičius gali padidėti dėl susijaudinimo tyrimo metu, vidinių išgyvenimų, cigaretės, rūkytos prieš tyrimą, fizinio aktyvumo prieš elektrokardiografiją..

Kita vertus, dažnai sportuojantiems žmonėms dažnai sumažėja širdies impulsų skaičius, o kraujotaka pasižymi normaliomis savybėmis. Šiuo atveju nenustatomas joks nukrypimas nuo normos..

Sinusinis ritmas nereguliarus kas tai yra

Sinusinis ritmas gali būti reguliarus arba nereguliarus. Jei sinuso ritmas nereguliarus, širdies ritmas gali padidėti ar sumažėti. Tokiu atveju širdies plakimų skaičius atitinka normą, tačiau intervalai tarp jų nėra vienodi. Ši būklė vadinama aritmija. Jis turi fiziologinį ar sąlygiškai patologinį pobūdį.

Sąlyginai patologinę aritmiją gali išreikšti tiek tachikardija, tiek bradikardija. Šios būklės priežastys gali būti širdies patologijos, taip pat nervų sistemos ligos, infekcijos, griežtos dietos laikymasis ir kt..

Kaip sinusinis ritmas atrodo esant EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

EKG išvada vadinama elektrokardiograma. Tai leidžia įrašyti ritminius širdies susitraukimus ant popieriaus specialios schemos pavidalu. EKG registruoja informaciją iš žmogaus galūnių ir širdies srities. Širdies sinusinis ritmas nustatomas naudojant standartinius laidus, žymimus romėniškais skaitmenimis I, II, III..

Gydytojai analizuoja šiuos elektrokardiogramos komponentus:

  • P banga;
  • atstumas P-Q;
  • QRS kompleksas;
  • atstumas tarp P bangų;
  • atstumas tarp R dantų;
  • širdies plakimų skaičius.

Kaip atrodo normalus sinuso širdies ritmo įrašas

P bangos ir P-Q intervalas

  • P banga paprastai nukreipta aukštyn - teigiama;
  • Didžiausios R bangos atžvilgiu ji yra maža;
  • Pasirodo prieš kiekvieną QRS kompleksą;
  • Paprastai tarp P bangos ir QRS komplekso yra nedidelis atstumas (P-Q intervalas), tuo tarpu tarp šių elementų jis yra vienodas visame grafike.

QRS kompleksai ir R-R-R intervalai

  • Kiekvieno QRS komplekso didžiausia banga - R nukreipta aukštyn;
  • Atstumai tarp visų R bangų paprastai yra vienodi - tai rodo širdies plakimo reguliarumą.

P-P intervalas

Kaip ir ankstesniu atveju, tas pats atstumas tarp P bangų yra norma..

Kaip atrodo sinusinio ritmo patologija ant EKG

Širdies ritmo sutrikimai ne tik priverčia žmogų jaustis nepatogiai, bet ir gali būti rimtos širdies ligos pradininkas.

Sinusinė tachikardija

Jei pacientas turi sinusinę tachikardiją, elektrokardiogramoje išskiriami šie požymiai:

  • Širdies ritmas viršija normos slenkstį viršijimo kryptimi ir yra didesnis nei 90 dūžių per minutę;
  • Išlieka sinusinio ritmo reguliarumas, P banga visada pasirodo priešais QRS kompleksą;
  • Skilvelių kompleksas (QRS) be anomalijų;
  • Mažinant tarpą tarp P bangų;
  • Padidėjęs ar sumažėjęs T bangos aukštis;
  • EOS (širdies elektrinė ašis) gali būti nukreipta į kairę, į dešinę ir aukštyn.

Taip pat skaitykite šia tema

Sinusinė bradikardija

Elektrokardiograma, paimta iš sinusinės bradikardijos paciento, pasižymi šiais požymiais:

  • Širdies plakimų skaičius per minutę svyruoja nuo 40 iki 60;
  • Nebuvo nustatyta jokių P bangų ir skilvelių kompleksų kaitos nukrypimų;
  • P bangos dydis yra mažesnis;
  • Atstumas tarp P ir Q svyruoja nuo 0,12 iki 0,22 sekundės.

Sinusinė aritmija

Širdies ritmo netaisyklingumas atliekant elektrokardiografinį tyrimą nustatomas šiais atvejais:

  • P bangos buvimas visuose laiduose. II švinoje jis yra teigiamas, avR - visada neigiamas;
  • Kartais atstumas tarp R bangų kinta daugiau nei 0,1 sekundės, priklausomai nuo kvėpavimo. Be to, kai kuriais atvejais po nedidelio intervalo užfiksuojamas ilgiausias. Remiantis atstumu tarp R bangų, galima nustatyti aritmijos tipą. Jei jis turi fiziologinį pobūdį (dažniau paaugliams), tada visi intervalo pokyčiai vyksta sklandžiai ir tolygiai. Patologinės aritmijos atveju intervalų pokytis gali būti staigus;
  • Mažiems pacientams, sulaikant kvėpavimą įkvėpus, intervalų transformacijos sustoja, vyresnio amžiaus žmonėms - ne..

Sinusinis ekstrasistolis

Sinusinis ekstrasistolis ant EKG aptinkamas keliais specifiniais požymiais:

  • Per anksti širdies ciklas P QRST normalios formos;
  • Ekstrasistolio P banga yra normali ir sutampa su panašiomis P bangomis su standartiniu širdies ritmu. Ekstrasistolių QRST kompleksas yra visiškai toks pat kaip įprasta;
  • Visų elektrokardiogramoje esančių sinusų ekstrasistolių pre-ekstrasistoliniai intervalai yra vienodi;
  • Postektistiniai intervalai - atstumas tarp P bangų yra lygus intervalams tarp širdies sinusinio ritmo pirmaujančių ciklų, tai yra, nėra kompensacinės pauzės.

Ligos sinuso sindromas

Ligos sinuso sindromas (SSS) taip pat nustatomas atliekant elektrokardiografinį tyrimą. Be to, ši patologija turi keletą porūšių, kurių kiekvienas turi skirtingas savybes, kurios aptinkamos elektrokardiogramoje:

  • SSSU - sinusinė bradikardija: širdies susitraukimų skaičius yra maždaug 45-50 per minutę;
  • SSSU - 1 tipo antrojo laipsnio „Mobitz“ sinoatrialinė blokada: pasireiškianti sklandžiu atstumo tarp P bangų mažėjimu. Stotelės ilgis yra mažesnis už buvusio atstumo tarp P bangų rodiklį, padaugintą iš dviejų;
  • SSSU - 2 tipo „Mobitz“ antrojo laipsnio sinoatrinė blokada: atstumai tarp P bangų yra vienodi. Stotelės ilgis yra dvigubai didesnis nei atstumas tarp P bangų;
  • SSSU - sinoatrinio mazgo sustabdymas: elektrokardiograma fiksuoja lygio liniją, ant kurios nėra P bangų;
  • SSSU - bradikardijos-tachikardijos sindromas: elektrokardiograma registruoja kintamą supraventrikulinę tachikardiją ir sinusinio mazgo pauzės momentus, pakeisdama lėtą skilvelio ritmo padidėjimą.

Vaikų ritmo ypatybės

Paprastai mažų pacientų elektrokardiogramos rodikliai turi ypatingas, skirtingas nuo suaugusiųjų EKG, savybes:

  • Širdies ritmas priklauso nuo vaiko amžiaus: kūdikiams iki 3 metų širdies plakimas dažnis yra 100–110 dūžių per minutę, 3–5 metų - maždaug šimtas susitraukimų, 6-8 metų - nuo 90 iki 100., 9–12 metų - 70–85 susitraukimai per 60 sekundžių;
  • Skilvelių komplekso trukmė mažiems pacientams svyruoja nuo 0,06 iki 0,1 sekundės;
  • P bangos trukmė neviršija 0,1 sekundės;
  • PQ komplekso trukmė yra maždaug 0,2 sekundės;
  • QT komplekso trukmė neviršija 0,4 sekundės.