Reopneumograma kas tai yra

HOLTERIO EKG Stebėjimas su retopeneumogromais, įrašytais į naujagimius ankstyvuoju neonataliniu laikotarpiu

Pateikiami neinvazinio elektrofiziologinio tyrimo duomenys - kasdieninis sveikų naujagimių elektrokardiogramos su reopneumograma stebėjimas ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu. Cirkadinio širdies ritmo dinamikos, širdies ritmo kintamumo, kvėpavimo modelio, taip pat kvėpavimo fazių ir širdies ritmo santykio analizė.

Leidimas: Pediatrija
Publikavimo metai: 2009 m
Tūris: 6 s.
Papildoma informacija: 2009.-N 1.-С.43-48. Bibl. 9 pavadinimai.
Peržiūros: 92

Reopneumograma kas tai yra

Širdies protektoriai

Daugelį metų nesėkmingai kovodamas su HYPERTENSION?

Instituto vadovas: „Jus nustebins tai, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

Malonu skambinti kardioprotekciniais vaistais, kurie geba apsaugoti miokardą nuo pažeidimų. Tuo pačiu metu daug vaistų, vartojamų širdies patologijoms gydyti, turi panašų poveikį. Jų apsauginis arba apsauginis poveikis yra susijęs su gebėjimu sumažinti kraujospūdį, sumažinti pulso ir miokardo deguonies poreikį, pagerinti širdį tiekiančių kraujagyslių trapumą, užkirsti kelią aterosklerozės progresavimui ir sumažinti trombozės riziką vainikinėse arterijose..

Pvz., Galite išvardyti pagrindines tokių vaistų grupes: beta adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai, sartanai, statinai, antitrombocitiniai vaistai, nitratai, diuretikai, fibratai. Ir nors visi šie vaistai turi įrodytą apsauginį poveikį, tačiau, kai kalbama apie kardioprotektorius, galvojama apie visiškai skirtingus vaistus: jie nedaro jokio poveikio nei kraujospūdžiui, nei pulsui, nei cholesterolio kiekiui, nei širdies krešėjimo sistemai, arba kitiems rodikliams, kuriuos galima kokybiškai ar kiekybiškai kontroliuoti.

Hipertonijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo „ReCardio“. Matydami tokį šios priemonės populiarumą, nusprendėme pasiūlyti ją jūsų dėmesiui..
Skaityti daugiau čia...

Dažniausiai kardioprotekciniai vaistai reiškia vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus širdyje, o mėgstamiausi iš jų yra mildronato, preduktalio, tiotriazolino, riboksino, ATP, korvitino ir kt. Šių lėšų panaudojimas vis dar ginčijamas, nes objektyviai neįmanoma atsekti jų poveikio, o dideli tarptautiniai tyrimai nebuvo atlikti. Dėl tos pačios priežasties šios lėšos praktiškai nenaudojamos užsienyje. Tuo pačiu metu dauguma pacientų, vartojančių vadinamuosius kardiprotektorius, pastebi reikšmingą savijautos pagerėjimą ir visų rūšių simptomų sunkumo sumažėjimą. Štai kodėl mūsų šalyje šios lėšos yra labai plačiai naudojamos pacientams, sergantiems įvairiomis patologijomis, o ne tik širdies.

Tačiau kardioprotektoriai nėra panacėja, pacientas turi suprasti, kad negalima gydyti vien tik jais, jie yra tik kompleksinės terapijos dalis. Be to, kardioprotektorių galima nepaisyti, jei dėl finansinių sunkumų jų įsigyti neįmanoma, šiuo atveju geriau pirkti vaistus pagrindinės patologijos gydymui..

Žmogaus slėgis nuo 100 iki 50

  • 1 Žemo kraujospūdžio priežastys
  • 2 Slėgio simptomai nuo 100 iki 50
  • 3 Šio slėgio ypatybės
    • 3.1 Mažiems vaikams ir paaugliams
    • 3.2 Vyresnio amžiaus žmonės
    • 3.3 Nėštumo metu
  • 4 Kaip greitai padėti?
  • 5 Ką daryti??
  • 6 Kas yra pavojinga?

Asmens kraujospūdžio rodikliai pirmiausia rodo jo širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir antinksčių būklę. Slėgis nuo 100 iki 50 mm Hg. Menas laikomas sumažėjusiu ir gali rodyti vidaus organų ir kūno sistemų patologiją. Tai kartais sukelia diskomfortą ir lydi nemalonūs simptomai. Kai kuriems žmonėms tokie rodikliai veikia ir netrukdo jiems įprasto gyvenimo būdo..

Žemo kraujospūdžio priežastys

  • emociniai protrūkiai;
  • endokrininės patologijos;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • ilgalaikis vaistų vartojimas;
  • anemija;
  • įgimtos anomalijos;
  • nuolatinis stresas;
  • oro lašai;
  • gausus kraujo netekimas;
  • paveldimas polinkis;
  • kenksmingos darbo sąlygos;
  • užsikimšimas;
  • hipotoninio tipo vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • infekcijos;
  • konstituciniai bruožai;
  • depresija;
  • alergija;
  • nėštumas;
  • šiluma;
  • profesinė veikla;
  • ribotas patekimas į gryną orą.

Grįžti į turinį

Nuo 100 iki 50 slėgio simptomai

Dėl sumažėjusio kraujospūdžio jaučiatės silpni ir pavargę.

Simptomai, jų intensyvumas, pasireiškimo dažnis ir tolerancija yra individualūs. Jie priklauso nuo fiziologinių žmogaus savybių, jo amžiaus, hipotenzijos priežasties, išorinių veiksnių ir kitų priežasčių. Dažniausi žemo kraujospūdžio simptomai yra šie:

  • patamsėjimas akyse;
  • nuotaikų kaita;
  • pykinimas;
  • depresija;
  • atminties sutrikimas;
  • oro trūkumas;
  • pūlinys, monotoniškas pakaušio, šventyklų, kaktos skausmas;
  • maža koncentracija;
  • silpnumas;
  • vėmimas;
  • galūnių šaltkrėtis;
  • tachikardija;
  • greitas nuovargis;
  • sąmonės praradimas;
  • galūnių tirpimas;
  • aklimatizacija;
  • lėtinis nuovargis;
  • mažas efektyvumas;
  • galvos svaigimas;
  • sunkumas krūtinės srityje;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • meteosensitivumas;
  • išsiblaškymas.

Grįžti į turinį

Tokio slėgio ypatybės

Esant nuolatiniam 100/50 mm Hg slėgiui. Menas organizme vyksta įvairūs nenormalūs procesai:

  • kraujotaka sulėtėja;
  • sutrinka kraujo apytaka smegenų induose;
  • širdis veikia netinkamai.

Žemas kraujospūdis trukdo normaliai kraujotakai.

Tokie rodikliai yra normos variantas tam tikroms žmonių grupėms. Vaikams iki 12-15 metų sistolinis slėgis yra 110–115 mm Hg. Menas yra normos variantas, o diastolinis šiuo atveju yra nuleistas. Vaikams iki 10 metų šie rodikliai rodo stabilų mažesnį slėgį ir pervertintą viršutinį slėgį, nes jiems normalūs rodikliai yra nuo 80 iki 50 mm Hg. Menas Labai mažiems vaikams skaičiai nuo 60 iki 40 mm Hg laikomi gerais rodikliais. Art., O tai reiškia, kad slėgis yra nuo 90 iki 50 mm Hg. Menas ir aukštesnis už juos yra nepaprastai aukštas.

Indikatoriai 100/50 mm Hg. Menas turėtų įspėti tam tikras žmonių kategorijas ir tapti medicinos pagalbos priežastimi:

Grįžti į turinį

Mažiems vaikams ir paaugliams

Vaikams iki 12 metų tokie rodikliai rodo hipertenziją. Jos atsiradimą išprovokuoja įvairūs veiksniai:

  • baimės;
  • per didelis pasyvumas;
  • inkstų patologija;
  • antsvoris;
  • druskos perteklius maiste;
  • patirtys;
  • endokrininės sistemos anomalijos;
  • trūksta gryno oro.

Paaugliams slėgis yra 100/50 mm Hg. Art., Kaip ir suaugusiesiems, yra sumažintas. Juose dažniausiai išprovokuojama hipotenzija:

  • užkrečiamos ligos;
  • hormoniniai pokyčiai;
  • galvos trauma.

Grįžti į turinį

Vyresniems žmonėms

Mažesnis slėgis rodo širdies ir kraujagyslių sistemos ligas..

Vyresnio amžiaus žmonėms širdies slėgis 50 ir mažesnis rodo hipotenzijos išsivystymą. Pirmiausia tai lemia kraujagyslių ir širdies problemos. Žemą kraujospūdį dažnai lydi lėtas širdies plakimas. Jei pulsas yra 50 tvinksnių per minutę, jį galima padidinti naudojant stiprią juodąją arbatą su cukrumi, citrinžolės ar ženšenio nuovirą, kavą. Vyresnio amžiaus žmonės turi būti ypač atsargūs dėl tokių kraujospūdžio rodiklių, reguliariai juos stebėti ir stebėti gydytoją.

Grįžti į turinį

Nėštumo metu

Žemas kraujo spaudimas yra būdingas nėščioms moterims. Be to, jie yra daug jautresni patologiniams simptomams nei kiti. Visi požymiai yra labai ryškūs, pulsas pagreitėja iki 100 dūžių per minutę ir aukštesnis, žmogus jaučia stiprų silpnumą, galvos skausmą. Jei ši būklė trunka ilgą laiką, ji laikoma pavojinga moteriai ir negimusiam kūdikiui. Hipotenzija kartais išprovokuoja:

  • embriono badas deguonimi;
  • sunki toksikozė;
  • persileidimas;
  • kūno dehidracija;
  • priešlaikinis gimdymas.

Grįžti į turinį

Kaip greitai padėti?

Jei blogai jaučiatės, turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą ir prieš atvykstant pabandyti patiems stabilizuoti būklę. Tam jums reikia:

  • išgerti puodelį silpnos juodos arbatos;
  • vėdinti kambarį;
  • užimkite gulėjimo padėtį;
  • negalima dėti pagalvės;
  • pakelkite kojas virš kūno;
  • lėtai ir giliai kvėpuoti;
  • atlaisvinkite krūtinkaulį nuo raukšlių.

Grįžti į turinį

Ką daryti?

Norėdami užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, turite pakeisti savo gyvenimo būdą į sveikatą.

Prieš pradėdami gydymą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir išsiaiškinti patologijos priežastį. Jei nėra rimtų gretutinių ligų, galite pabandyti normalizuoti kraujospūdį, sureguliavę savo gyvenimo būdą. Tam jums reikia:

  • nepersivalgykite;
  • nepiktnaudžiaukite kofeinu ir alkoholiu;
  • nuolat miegoti;
  • Nerūkyti;
  • valgykite subalansuotai;
  • nesijaudink;
  • gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
  • kasdien vartokite kontrastinį dušą;
  • reguliariai vaikščiokite grynu oru;
  • vartoti kompleksinius vitaminus ir mineralus;
  • Sportuok;
  • gerti daug vandens;
  • pailsėti po pietų.

Kraujospūdžiui normalizuoti naudojami nuovirai iš skirtingų augalų, tokių kaip:

  • Erškėtrožė;
  • braškė;
  • laukinių braškių;
  • gailioji dilgėlė;
  • raudonasis šermukšnis;
  • Juodieji serbentai;
  • pakabinamas beržas;
  • cikorijos šaknis;
  • vaistinis plaučių pienelis;
  • kiaulpienė;
  • lanceolate plantainis;
  • šliaužianti kviečių žolė.

Iš naudojamų vaistų:

Grįžti į turinį

Kas pavojinga?

Žemas kraujospūdis kelia didžiausią pavojų nėščioms moterims, hipotenzija sergantiems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms. Smarkiai sumažėjus rodikliams, turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos į specialistą. Priešingu atveju tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip:

  • kraujotakos sutrikimai;
  • hipotenzija;
  • išeminis insultas;
  • hipertenzija;
  • smegenų ir širdies deguonies badas;
  • mažakraujystė.

Hipotenziją yra daug sunkiau gydyti nei hipertenziją.

Esant nuolat žemiems arteriniams parametrams, laikui bėgant organizme vystosi įvairios patologijos. Indai ir širdis palaipsniui praranda gebėjimą normaliai funkcionuoti, o tai gali sukelti negrįžtamų padarinių. Norėdami laiku pastebėti problemą, turėtumėte savarankiškai kontroliuoti kraujospūdį, o esant hipotenzijai - užsiregistruoti pas kardiologą ir keletą kartų per metus atlikti medicininę apžiūrą..

Reografija: procedūros esmė, procedūros ypatumai ir rezultatų aiškinimas

Straipsnio turinys

Kūno kraujagyslių sistemos būklei įvertinti yra daugybė metodų. Vienas iš jų yra atskirų organų ir minkštųjų audinių indų reografija. Ši technika yra aktyviai naudojama šiuolaikinėje medicinoje, nes jos įgyvendinimas yra visiškai neskausmingas pacientui, jis neturi kontraindikacijų ir yra plačiai prieinamas..

Kas yra reografija ir reograma?

Tyrimas yra neinvazinis diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti kraujo tūrį, kraujotakos pobūdį ir kraujagyslių būklę skirtingose ​​kūno vietose. Metodo esmė grindžiama tuo, kad žmogaus kraujas turi aukštą elektrinį laidumą..

Todėl teisingai padėjus specialius elektrodus ant paciento kūno, per kuriuos praeina saugus elektros srovės iškrovimas, gydytojas gauna galimybę pamatyti elektrinės varžos pokyčius kraujagyslių viduje. Šie pokyčiai atsiranda dėl gabenamo kraujo impulsų svyravimo.

Kas yra reografas?

Tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - vienkanalį ar daugiakanalį, bipolinį ar tetrapolinį reografą. Šio prietaiso viduje yra generatorius, generuojantis elektros srovę. Dabartiniai išmetimai iš reografo pacientui perduodami elektrodais, pritvirtintais ant tam tikrų jo kūno dalių.

Reografijos tipai ir metodai

Atsižvelgiant į tiriamą sritį, išskiriami šie šios procedūros tipai:

  • Inkstų renografija. Įtariama dėl urolitiazės, inkstų nepakankamumo, pielonefrito (pielonefrito) ir kitų inkstų ligų.
  • Reokardiografija (širdies reografija). Tyrimas leidžia įvertinti aortos ir širdies indų būklę, atsekti juose esančio kraujo tekėjimo pobūdį.
  • Reopulmonografija (plaučių reografija) siekiama įvertinti plaučių kraujotaką ir plaučių ventiliaciją.
  • Reohepatografija (kepenų reografija) leidžia analizuoti kraujo tekėjimą kepenyse, yra skiriama įvairioms kepenų ligoms, taip pat įvertinti organo būklę vartojant sisteminius vaistus..
  • Atliekant reofaftalmografiją, tiriami kraujagysles tiekiantys akys. Procedūra skiriama sutrikus regėjimui.

Rheovasografija: kas tai yra ir kas tai yra?

Periferinė (išilginė ir skersinė) reovasografija atliekama tiriant viršutinių ir apatinių galūnių kraujagysles. Paimant išilginę reogramą, elektrodai dedami ant rankos ar kojos išilgai jos skersinės ašies. Šio tipo procedūros leidžia įvertinti visos viršutinės ar apatinės galūnės kraujotakos pobūdį. Norint gauti skersinę reogramą, elektrodai dedami per išilginę rankos ar kojos ašį. Šio tipo tyrimai naudojami įvertinti kraujagysles tam tikroje viršutinės ar apatinės galūnės srityje..

Rheovasografijos indikacijos gali būti bet koks galūnių indų disfunkcija. Visų pirma, tyrimas atliekamas, jei pacientas serga varikoze. Ši patologija yra plačiai paplitusi problema, su kuria susiduria iki 30% išsivysčiusių šalių gyventojų. Norėdami sustiprinti varikozinių venų sieneles, sumažinti patinimą, atsikratyti pilvo pūtimo ir nuovargio jausmo, kurį lydi ši liga, galite naudoti „Normaven®“ pėdų kremą. Šį įrankį sukūrė farmacijos kompanijos VERTEX specialistai, jis praėjo klinikinius tyrimus ir turi reikiamus dokumentus. Kremo aprobacija 3 mėnesius buvo vykdoma Valstybinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Miesto poliklinika Nr. 49“, gimdymo klinikoje Nr. 12. Per tą laiką buvo nustatyta, kad reguliarus kremo vartojimas leidžia atsikratyti apatinių galūnių sunkumo ir nuovargio jausmo, mėšlungio ir patinimo, taip pat sumažinti kraujagyslių struktūros sunkumą..

Kam skirta reoencefalografija??

Šis tyrimas atliekamas siekiant įvertinti smegenų kraujagyslių būklę. Smegenų reografija rekomenduojama, jei pacientas serga intrakranijine hipertenzija, įtariama didžiųjų kraujagyslių obstrukcija, esant smegenų kraujotakos sutrikimams, galvos svaigimui, neaiškios etiologijos galvos skausmams, sąmonės netekimui ir kt..

Reografijos indikacijos

Pagrindinė šio tyrimo indikacija yra įtarimas dėl bet kokių kraujotakos sutrikimų. Be to, šių pažeidimų lokalizacija gali būti skirtinga.

Kontraindikacijos reografijai

Šiam tyrimui nėra absoliučių kontraindikacijų. Jis atliekamas, įskaitant sergant sisteminėmis ligomis. Vienintelis apribojimas, galintis trukdyti procedūrai, yra odos vientisumo pažeidimas elektrodų fiksavimo srityje.

Vaizdo įrašas apie įvairias kraujagyslių ligas

Kraujagyslių chirurgijos skyriaus vedėjas Pavelas Goryachevas apie kraujagyslių ligas. Šaltinis: TV ir radijo kompanija Gardinas

Kaip tinkamai pasiruošti reografijai?

Šiam tyrimui nereikia specialaus pasiruošimo. Vienintelis dalykas, kurį reikia atsiminti prieš einant į apžiūrą, yra mesti rūkyti, stiprią arbatą ir kavą 2–3 valandas prieš procedūrą. Išimtis yra pasiruošimas kepenų kraujagyslių reografijai: procedūra atliekama griežtai tuščiu skrandžiu. Taip pat nepamirškite informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus (ypač kai tai susiję su vaistais, kurie veikia kraujagyslių būklę)..

Kaip atliekama reografija?

Priklausomai nuo tiriamos srities, pacientas gali meluoti arba sėdėti. Taigi dauguma šios procedūros variantų atliekama horizontalioje padėtyje ir tik reoencefalografijai ir reoftalmografijai pacientas turėtų sėdėti.

Ištirtas kūno plotas nuriebalinamas medicininiu alkoholiu, po kurio ant jo pritvirtinami elektrodai. Norėdami pagerinti laidumą, odą galima papildomai sudrėkinti natrio chlorido tirpalu arba specialiu geliu.

Reografija: rezultatų aiškinimas

Reemos pagrindą sudaro šie rodikliai:

  • Reografinis indeksas.
  • Sistemos-diastolinis indeksas.
  • Dikotinis indeksas.
  • Sistolinių kraujagyslių užpildymo laikas.
  • Mažėjančios reogramos dalies laikas.
  • Greitas, lėtas ir bendras užpildymo laikas.

Nepasirengęs pacientas negali savarankiškai iššifruoti šių duomenų. Todėl norint iššifruoti reogramos rezultatus, būtina kreiptis į siauro profilio specialistus..

Norėdami gauti tikslią diagnozę, susisiekite su specialistu.

Rheoencefalografija: kas tai yra ir kodėl ji atliekama

Šiuolaikiniame medicinos moksle yra daugybė širdies ir kraujagyslių ligų diagnozavimo metodų. Viena jų - reoencefalografija (REG). Greičiausiai kiekvienas skaitytojas kada nors yra girdėjęs šį žodį, bet nežino, kas tai yra ir kodėl jis vykdomas. Papasakokime.

Kas tai yra?

Reunoencefalografija (REG) yra funkcinės diagnostikos metodas, kuris gali būti naudojamas smegenų kraujagyslių būklei įvertinti. Naudojant REG, galima apibūdinti smegenų kraujagyslių užpildymą krauju, jų elastingumą, tonusą (sienelių įtempimą), venų nutekėjimo būseną, taip pat kraujo užpildymo simetriją abiejuose pusrutuliuose..

Šie rodikliai keičiasi kraujagyslių pažeidimais dėl cukrinio diabeto, hipertenzijos, aterosklerozės. REG gali padėti diagnozuoti gimdos kaklelio osteochondrozę ir slankstelių arterijų sindromą. Šis tyrimas dažnai skiriamas kraujagyslių distonijai gydyti..

Metodo esmė yra išmatuoti audinių atsparumą elektros srovei. Kai indai užpildomi krauju (elektrolitu), sumažėja audinių elektrinė varža, kurią užfiksuoja reografas. Šio pasipriešinimo kitimo greitis vertinamas pagal kraujo tėkmės kraujagyslėje greitį ir jo sienelių „ištiesinimo“ greitį veikiant kraujotakai..

Šiuo metu abejojama metodo diagnostine verte. Nepaisant to, REG plačiai naudojamas pirminiam kraujagyslių tonuso ir kraujo užpildymo būklės įvertinimui sergant neurologinėmis ir kraujagyslių ligomis. Duomenys, gauti naudojant REG, yra nespecifiniai, jie negali nurodyti konkrečios ligos. REG rezultatai apibūdina tik smegenų kraujagyslių funkcinę būklę. Todėl dažniausiai diagnozei patikslinti reikalingi kiti, tobulesni tyrimo metodai..

Kaip pasiruošti tyrimui?

REG rezultatai bus patikimesni, jei prieš miegą užmigsite pakankamai.
Nerekomenduojama gerti kavos, stiprios arbatos ar rūkyti ryte prieš REG. Tam tikrus vaistus, turinčius įtakos kraujagyslių tonusui, galima atšaukti pagal gydytojo nurodymus. Tačiau dažniausiai tyrimas atliekamas atsižvelgiant į pacientui įprastą terapiją..

Prieš apžiūrą būtina atsipalaiduoti sėdint 10–15 minučių, vengiant neužpildytų kambarių.

Ilgų plaukų savininkai, norėdami juos pritvirtinti, turi turėti segtukus ar plaukų segtukus. Nosinė ar servetėlė netrukdys, kad po apžiūros galėtų nušluostyti veidą ir kaklą.

Kaip atliekami tyrimai?

REG atliekama sėdimoje padėtyje. Matuojamas kraujospūdis. Elastinė juosta uždedama ant tiriamojo galvos, einant per antakius, virš ausų ir išilgai galvos. Tokiu atveju geriau, jei plaukai pašalinami, nes jie pateks po juostele ir trukdys diagnozei. Be to, tai pakankamai skausminga..

Tada, naudojant juostą, pritvirtinami maži apvalūs elektrodai: du virš antakių, du už ausų ir du pakaušio srityje. Kartais po elektrodais dedamos mažos drėgnos marlės servetėlės. Po to prasideda reoencefalogramos registracija. Paprastai tai trunka keletą minučių.

Po pagrindinio įrašo galima atlikti įvairius funkcinius bandymus. Dažniausiai paciento prašoma išgerti pusę ar visą nitroglicerino tabletę po liežuviu. Tačiau esant mažam kraujospūdžiui, glaukomai, nitroglicerino netoleravimui šis tyrimas neatliekamas. Subjektas gali atsisakyti jį vykdyti. Išgėrus nitroglicerino, reoencefalograma vėl įrašoma.
Kai kuriais atvejais testai atliekami keičiant kūno ir galvos padėtį (pakreipus, pasukus), sulaikant kvėpavimą ar hiperventiliuojant, temperatūros testai, atliekant fizinį krūvį ir kitais..
Pats tyrimas užtrunka iki 10 minučių. Tyrimo rezultatų apdorojimą atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas, šią procedūrą atlieka slaugytoja. Su tuo susijęs galimas medicininės ataskaitos parengties vėlavimas.

Tyrimų indikacijos

  • Neurologiniai simptomai (galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse, sąmonės netekimo epizodai);
  • atminties pablogėjimas, miegas, pažintinės (pažintinės) funkcijos;
  • pablogėjęs neaiškus regėjimas ir klausa;
  • reakcija į oro pokyčius (meteosensitivumas);
  • galvos trauma, smegenų sukrėtimas ar sumušimas;
  • ištiko insultas;
  • arterinė hipertenzija ir hipotenzija (įskaitant jaunų žmonių - vadinamąją vegetacinę-kraujagyslinę distoniją);
  • kaklo stuburo patologija (slankstelinių arterijų sindromas, kaklo stuburo osteochondrozė);
  • cukrinis diabetas (norint papildomai patvirtinti kraujagyslių pažeidimus - diabetinė mikroangiopatija).

Kontraindikacijos tyrimams

Rheoencefalografija nebus atliekama, jei pacientas atsisako tyrimo.
Tai nėra atliekama nuo parazitinių, grybelinių, bakterinių plaukų ir galvos odos ligų.
Visais kitais atvejais metodas neturi kontraindikacijų..

Sankt Peterburgo kardiologijos mokykla 2020. Ikimokyklinis ugdymas ir Holterio monitorių dekodavimo konkursas.

# 1 M. M. Medvedevas

Šiais metais ikimokyklinio ugdymo ir Holterio monitorių dekodavimo varžybos vėl vyks atskirai nuo funkcinės diagnostikos varžybų. Taip siekiama suvienodinti gydytojų, kurie daro ir neiššifruoja monitorius, galimybes laimėti pastaruosius. Dėl tokio padalijimo padidės užduočių skaičius kiekviename konkurse, taip pat (svarbiausia) padidės prizų skaičius. Kaip ir praėjusiais mokslo metais, monitorių iššifravimas bus atliekamas naudojant nuotolinę prieigą, o tai išgelbės gydytojus nuo poreikio atsisiųsti ir įdiegti apdorojimo programą, taip pat nuo pačių monitorių atsisiuntimo. Teisingus atsakymus gydytojai galės sužinoti iškart, atsakę į klausimyną.

Tęsiasi Holterio monitorių dekodavimo konkursas, skirtas bendrovės „Inkart“ 30-mečiui paminėti! Šio jubiliejinio konkurso rezultatai bus paskelbti 2019 m. Gruodžio pabaigoje. Norint dalyvauti ikimokykliniame ugdyme ir Holterio monitorių dekodavimo konkursuose, visiems, kurie juose dalyvavo praėjusiais mokslo metais ar tiesiog pateikė paraišką, nereikia imtis jokių papildomų veiksmų. Artimiausiomis dienomis (2019 m. Rugsėjo 3 ar 4 d.) Į jūsų el. Laišką bus išsiųstas laiškas, patvirtinantis jūsų dalyvavimą šiose varžybose. Jame bus viskas, ko reikia monitoriams, kurie pernai dalyvavo konkurso užduotyse, perrašyti. Jei neanalizavote nė vieno iš šių monitorių, primygtinai rekomenduojame tai padaryti..

Gydytojai, planuojantys dalyvauti ikimokykliniame ugdyme ir Holterio monitorių dekodavimo konkurse ir anksčiau nepateikę paraiškos, turi užpildyti žemiau esančią formą. Užpildę ją, atsiųsime jums viską, ko reikia norint naudotis XM duomenų analizės nuotolinės prieigos sistema, taip pat suteiksime galimybę apžiūrėti mokymo metu siūlomus monitorius 2018–19 mokslo metais..

Spustelėję nuorodą http://forum.qrs.ru/index.php?showtopic=711 galite rasti klausimus, kurie buvo užduoti apie tam tikrus monitorius, ir pabandyti į juos atsakyti. Ten pateikiami teisingų atsakymų pagrindimai. Akivaizdu, kad naujai gauti atsakymai nedalyvaus konkursuose, tačiau galite išbandyti savo įgūdžius.

Jei kyla kokių nors techninių sunkumų, rašykite mums adresu [email protected] arba tiesioginiam šių konkursų kuratoriui Artem ([email protected]). Primename, kad norint atsakyti į klausimus turite prisijungti prie „Google“ paskyros.

# 2 M. M. Medvedevas

Atkreipiame jūsų dėmesį į 1 ikimokyklinio ugdymo užduotį, kuri kartu yra ir 7-oji konkurso, skirto įmonės „INCART“ jubiliejui, užduotis. Apibendrinant konkursų rezultatus bus atsižvelgiama į atsakymus, išsiųstus iki 2019 m. Spalio 6 d. Imtinai.

# 3 tlm05

Leiskite man paaiškinti 3 užduoties klausimą, nes jis kelia tam tikrą painiavą. 17:23:02, į kurį atkreipia autoriaus dėmesys, monitoriuje užfiksuojamos absoliučiai monomorfinės skilvelių ekstrasistolės, tačiau 17:23:22 pasirodo kitokios formos negimdinis kompleksas. Ar įmanoma, kad yra klaidingas atspaudas ir klausimas susijęs su tuo laiku ir būtent su šia morfologija? Kadangi jis paskelbtas dabar, mano nuomone, jis neturi prasmės.

# 4 LVE

Taip pat nėra visiškai aiškios atsakymų į 4-ąjį klausimą galimybės, jį tikriausiai reikia taisyti.

# 5 M. M. Medvedevas

Atkreipiame jūsų dėmesį į antrąją ikimokyklinio ugdymo užduotį, kuri kartu yra ir 8-oji konkurso, skirto įmonės „INCART“ jubiliejui, užduotis. Susumavus varžybų rezultatus, bus atsižvelgiama į atsakymus, atsiųstus iki 2019 m. Spalio 6 d. Imtinai. Taip pat suteikiame jums galimybę atsakyti į 1-osios užduoties klausimus iki 2019 m. Spalio 6 d. Imtinai, nes, vertinant pagal gautus atsakymus, ne visi gydytojai grįžo iš atostogų. Spalio 08 d. Paskelbsime teisingus atsakymus į dviejų užduočių klausimus ir atsakysime į jūsų klausimus.

# 6 mis dis

Pirma užduotis, ji yra septinta. Kaip tai suprasti ?!)))) T. y., Tai ne varžybų pradžia, o tęsinys? Kodėl tada pirmasis.

# 7 M. M. Medvedevas

Pirma užduotis, ji yra septinta. Kaip tai suprasti ?!)))) T. y., Tai ne varžybų pradžia, o tęsinys? Kodėl tada pirmasis.

Visa tai aprašyta kažkur aukščiau. Tai yra pirmoji ikimokyklinio ugdymo ir konkurso užduotis, kurios rezultatai bus paskelbti gegužę, ir septintoji konkurso, skirto Inkarto jubiliejui, užduotis. Tai vyksta nuo praėjusių mokslo metų, o rezultatai bus paskelbti gruodį..

# 8 M. M. Medvedevas

Išvada_1.pdf 125,81 Kb 100 kartų atsisiųsta

Pateikiame teisingus atsakymus į klausimus, susijusius su dviem pirmosiomis konkurso užduotimis. Parengta atsakyti į jūsų klausimus.

PX307190813161139, Ute. M.B, 92 metai.

1 klausimas. Pagrindinis QRS kompleksų plotis yra nuo 140 iki 150 ms. Kas tai?

  1. Idioventrikulinis ritmas.
  2. Nuolatinė visiško dešiniojo pluošto šakos bloko blokada ir tai turi būti pažymėta išvadoje.
  3. Nuolatinė intraventrikulinė blokada, tačiau tai matoma įprastinėje EKG ir jos nereikia atskirai pabrėžti Holterio ataskaitoje.

2 klausimas. QRS kompleksas 19:06:18 yra?

  1. WPW trumpalaikis sindromas.
  2. Padidėjęs dešiniojo pluošto šakos bloko laipsnis.
  3. Vėlyvas skilvelių priešlaikinis plakimas.

3 klausimas. Yra skirtingos morfologijos skilvelių ekstrasistolių (pavyzdžiui, žr. 17:23:02). Ar teisinga rašyti išvadoje „Polimorfinis skilvelių priešlaikinis plakimas“?

  1. Ne.
  2. Taip.
  3. Nesvarbu.

4 klausimas. Skilvelių ekstrasistolių skaičius dienos metu yra žymiai didesnis (daugiau nei pusantro karto), o tai, remiantis LM Makarovo rekomendacijomis, rodo „dienos“ tipo aritmijas. Kokio tipo aritmiją rašysite išvadoje?

5 klausimas. Matome, kad fizinio krūvio metu skilvelių ekstrasistolių skaičius smarkiai sumažėja ir atsiranda konfluentiniai kompleksai (pvz., 19:09:09). Ką parašysite išvadoje?

  1. Yra parasystole požymių.
  2. Fizinis aktyvumas slopina negimdinį židinį skilveliuose.
  3. Padidėjus sinusiniam ritmui, blokuojamas negimdinis fokusavimas.

6 klausimas. Viduryje nakties (05:27) labai padidėja kraujospūdis iki 157/82 mm Hg. Kodėl?

  1. Pacientas svajojo.
  2. Tai pabudimo laikotarpis, kai jis gulėjo lovoje, bet nemiegojo.
  3. Tai yra atsikėlimo laikotarpis, kuris turėtų būti neįtrauktas į naktinį miegą.

2 užduoties numeris.

1 klausimas. Pacientas dienos metu nuolat kartojasi tachikardija. Kas yra tachikardija?

  1. Sinusinė tachikardija.
  2. Prieširdžių tachikardija.
  3. Paroksizminė abipusė AV mazgo tachikardija.
  4. Paroksizminė abipusė ortodrominė AV tachikardija.
  5. Prieširdžių virpėjimas.

2 klausimas. Koks yra didžiausias tachikardijos dažnis pacientui? Pasirinkite artimiausią vertę.

  1. 180 smūgių per minutę.
  2. 200 smūgių per minutę.
  3. 220 smūgių per minutę.
  4. 240 smūgių per minutę.
  5. 260 smūgių per minutę.

3 klausimas. Kiek tachikardijos tipų turi pacientas??

4 klausimas. Kokių tipų pacientas užsikimšęs? (galimi keli teisingi atsakymai)

  1. Sinoaurikulinis blokas.
  2. Tolimojo prieširdžių blokada.
  3. 1-osios stadijos atrioventrikulinė blokada.
  4. Priekinis-viršutinis blokas.
  5. Užpakalinė-apatinė bloko dalis.

Papildomi 2 užduoties paaiškinimai.

1. Tachikardija pasireiškia įsk. ir su AV bloku. Tai gali padaryti prieširdžių tachikardija arba PRAVUT. Tai negali būti dešinė, nes pradinė P bangos dalis yra teigiama apatinėje švino Y dalyje, o kai dešinė, P bangos vektorius atrodo iš apačios į viršų.

2. Norint nustatyti maksimalų tachikardijos dažnį, reikėjo naudoti RR intervalų histogramą. Trumpiausi, be abejo, yra artefaktai. Bet tada šios tachikardijos dažnis yra mažesnis nei 240.

3. Atitinkamai pacientas turi dviejų rūšių tachikardiją. Antrasis labai panašus į dešinę.

4. Toli siekiantis interatrialinis blokas mano, kad P bangos plotis yra didesnis kaip 120 ms, o neigiama antra fazė žemesniuose laiduose. Tai rodo, kad kairysis prieširdis yra sužadinamas iš apačios į viršų (ir taip pat susitraukia). Tai labai blogai ir yra laikoma prieširdžių virpėjimo rizikos veiksniu, taigi ir tromboembolinėmis komplikacijomis..

Įrodymai pridedami byloje.

# 9 M. M. Medvedevas

Atkreipiame jūsų dėmesį į ikimokyklinio ugdymo 3-iąją užduotį, kuri kartu yra ir 9-oji konkurso, skirto įmonės „INCART“ jubiliejui, užduotis. Susumavus varžybų rezultatus, bus atsižvelgiama į atsakymus, atsiųstus iki 2019 m. Spalio 20 d. Imtinai. Dekoduoti monitorių 000184422, riebalai. 75 metų V. I. ir atsakykite į klausimus žemiau pateiktoje formoje.

# 10 mis dis

Sveiki! 2 užduotyje nesutinku su atsakymais į 3 ir 4 klausimus.

1. 3 klausimas skamba pernelyg vienareikšmiškai, nors atsakymas yra dviprasmiškas. Tiesioginių įrodymų apie TEISIŲ buvimą nėra, prieširdžių dažnis taip pat gali paspartėti. Kaip, pavyzdžiui, jis padarė mažiau drąsiai kituose epizoduose (rugsėjo 13 d. 11.36.38 ir rugsėjo 14 23 dienomis), bet vis tiek padarė.

Jei klausimas atrodė ne toks kategoriškas - kiek rūšių tachikardijų galima pacientui? - Atsakyčiau dviese. Bet nesu tikras dėl to.

2. 4 klausimas taip pat yra kategoriškas. Prieširdžių blokada yra nedviprasmiška. Bet ar yra 1 laipsnio AV blokas - negaliu tvirtai pasakyti, nes nėra PQ pailgėjimo epizodų ne dėl P bangos išsiplėtimo (maksimalus PQ 270, kurio plotis P 170 - 180 ms). Netiesioginiai įrodymai, kad nėra 1 laipsnio AV blokados, yra dažnai matomos negimdinės P bangos prieširdžių tachikardijos paroksizmų fone, kas nėra logiška - sunku įsivaizduoti, kad SVT paroksizmų fone AV laidumas staiga normalizuojasi, o P banga nesijungia su ankstesnėmis T bangomis, bet kartais užfiksuojama. net šiek tiek mažiau nei 120ms. atstumas nuo QRS.

# 11 M. M. Medvedevas

Sveiki! 2 užduotyje nesutinku su atsakymais į 3 ir 4 klausimus.

1. 3 klausimas skamba pernelyg vienareikšmiškai, nors atsakymas yra dviprasmiškas. Tiesioginių įrodymų apie TEISIŲ buvimą nėra, prieširdžių dažnis taip pat gali paspartėti. Kaip, pavyzdžiui, jis padarė mažiau drąsiai kituose epizoduose (rugsėjo 13 d. 11.36.38 ir rugsėjo 14 23 dienomis), bet vis tiek padarė.

Jei klausimas atrodė ne toks kategoriškas - kiek rūšių tachikardijų galima pacientui? - Atsakyčiau dviese. Bet nesu tikras dėl to.

2. 4 klausimas taip pat yra kategoriškas. Prieširdžių blokada yra nedviprasmiška. Bet ar yra 1 laipsnio AV blokas - negaliu tvirtai pasakyti, nes nėra PQ pailgėjimo epizodų ne dėl P bangos išsiplėtimo (maksimalus PQ 270, kurio plotis P 170 - 180 ms). Netiesioginiai įrodymai, kad nėra 1 laipsnio AV blokados, yra dažnai matomos negimdinės P bangos prieširdžių tachikardijos paroksizmų fone, kas nėra logiška - sunku įsivaizduoti, kad SVT paroksizmų fone AV laidumas staiga normalizuojasi, o P banga nesijungia su ankstesnėmis T bangomis, bet kartais užfiksuojama. net šiek tiek mažiau nei 120ms. atstumas nuo QRS.

Bijau, kad ir jūsų nesutarimai yra suformuluoti šiek tiek kategoriškai..

1. Be staigaus PR ir RP dažnio bei intervalų pasikeitimo, ten keičiasi ir P bangų konfigūracija.Taigi, tai yra tiksliai kita tachikardija. Bet kurį iš jų gana sunku nuspręsti. Bet klausimas niekada nekilo.

2. 1-ojo laipsnio AV blokada elektrokardiografiniu požiūriu paprastai vadinama bet kokiu PQ intervalo pailgėjimu, nepriklausomai nuo laidžiosios sistemos pažeidimo lygio. Vėlgi, kur yra P bangos ilgis ir kur yra AV blokas? Laidumas per AV mazgą, kaip taisyklė, prasideda sužadinus dešinįjį prieširdį, todėl prieširdžių blokada neturi ypatingo ryšio su AV laidumu. Iš sinusinio mazgo į AV mazgą eina trys tarpdalykiniai traktatai, o pakenkti visiems trims yra mažai tikėtina..

# 12 M. M. Medvedevas

Pateikiame teisingus atsakymus į trečiosios konkurso užduoties klausimus. Parengta atsakyti į jūsų klausimus.

1 klausimas. 12:25:03 yra du kompleksai, platesni už sinusą. tai?

  1. WPW sindromas, nes taip pat sutrumpėja PQ intervalas,
  2. EKG padėties pokyčiai,
  3. Lėtas skilvelių dažnis.

2 klausimas. Pacientas turi ST depresijos epizodų mankštos metu, labiausiai pasireiškiantį 22:23, kai poslinkis yra iki –3 mm. Ar ši ST depresija yra išeminė?

  1. Ne, tai dažnas tachikardinis ST poslinkis,
  2. Taip, labai panašus į išeminį poslinkį,
  3. Ne, tai yra padėties pokyčiai ST segmente.

3 klausimas. Naktį taip pat yra ST depresijos epizodų - ryškiausiai iki -2 mm 03:49. Ar jie išeminiai?

  1. Ne, tai dažnas tachikardinis ST poslinkis,
  2. Taip, labai panašus į išeminį,
  3. Ne, tai yra ST segmento padėties pokyčiai.

4 klausimas. ST segmento depresijos epizodų metu pasireiškia priešlaikinis skilvelių plakimas (pvz., 22:25:35). Ar jų išvaizda yra susijusi su miokardo išemija?

  1. Taip, ST depresijos ir aritmijų derinys yra jų išeminės kilmės požymis.,
  2. Ne, jie tikrai nėra siejami su miokardo išemija.,
  3. Neįmanoma patikimai nustatyti ryšio tarp išemijos ir aritmijos..

5 klausimas. Reopneumograma naktį yra labai triukšminga dėl prasto kontakto su švinu V6 (varža didesnė nei 1,5 kOhm). Ar galime įvertinti miego apnėjos buvimą, pavyzdžiui, nuo 3:00 iki 3:30?

  1. Taip, galite - kvėpavimo sutrikimų skaičius atitinka bent lengvą CAS laipsnį.
  2. Ne, trikdžių nebuvimas neįvertina kvėpavimo.
  3. Galime pamatyti galimus kvėpavimo sutrikimus, tačiau negalime įvertinti jų skaičiaus.

6 klausimas. Didžiausias paciento kraujospūdis stebimas vakare (22:28). Tai pasekmė?

  1. Aktyvios apkrovos,
  2. Reakcijos į diskomfortą.
  3. Ritmo sutrikimų padariniai.

# 13 M. M. Medvedevas

Mieli kolegos. Atkreipiame jūsų dėmesį į 4 ikimokyklinio ugdymo užduotį, kuri kartu yra ir 10-oji konkurso, skirto įmonės „INCART“ jubiliejui, užduotis. Susumavus varžybų rezultatus, bus atsižvelgiama į atsakymus, atsiųstus iki 2019 m. Lapkričio 3 d. Imtinai. Dekoduoti monitorių PX120... 239, Dol. O.E., 61 m., Ir atsakykite į jokius klausimus žemiau esančioje formoje

# 14 tlm05

Pateikiame teisingus atsakymus į trečiosios konkurso užduoties klausimus. Parengta atsakyti į jūsų klausimus.

1 klausimas. 12:25:03 yra du kompleksai, platesni už sinusą. tai?

  1. WPW sindromas, nes taip pat sutrumpėja PQ intervalas,
  2. EKG padėties pokyčiai,
  3. Lėtas skilvelių dažnis.

2 klausimas. Pacientas turi ST depresijos epizodų mankštos metu, labiausiai pasireiškiantį 22:23, kai poslinkis yra iki –3 mm. Ar ši ST depresija yra išeminė?

  1. Ne, tai dažnas tachikardinis ST poslinkis,
  2. Taip, labai panašus į išeminį poslinkį,
  3. Ne, tai yra padėties pokyčiai ST segmente.

3 klausimas. Naktį taip pat yra ST depresijos epizodų - ryškiausiai iki -2 mm 03:49. Ar jie išeminiai?

  1. Ne, tai dažnas tachikardinis ST poslinkis,
  2. Taip, labai panašus į išeminį,
  3. Ne, tai yra ST segmento padėties pokyčiai.

4 klausimas. ST segmento depresijos epizodų metu pasireiškia priešlaikinis skilvelių plakimas (pvz., 22:25:35). Ar jų išvaizda yra susijusi su miokardo išemija?

  1. Taip, ST depresijos ir aritmijų derinys yra jų išeminės kilmės požymis.,
  2. Ne, jie tikrai nėra siejami su miokardo išemija.,
  3. Neįmanoma patikimai nustatyti ryšio tarp išemijos ir aritmijos..

5 klausimas. Reopneumograma naktį yra labai triukšminga dėl prasto kontakto su švinu V6 (varža didesnė nei 1,5 kOhm). Ar galime įvertinti miego apnėjos buvimą, pavyzdžiui, nuo 3:00 iki 3:30?

  1. Taip, galite - kvėpavimo sutrikimų skaičius atitinka bent lengvą CAS laipsnį.
  2. Ne, trikdžių nebuvimas neįvertina kvėpavimo.
  3. Galime pamatyti galimus kvėpavimo sutrikimus, tačiau negalime įvertinti jų skaičiaus.

6 klausimas. Didžiausias paciento kraujospūdis stebimas vakare (22:28). Tai pasekmė?

  1. Aktyvios apkrovos,
  2. Reakcijos į diskomfortą.
  3. Ritmo sutrikimų padariniai.

Leiskite man pareikšti savo nuomonę apie paskutinius 3 užduoties klausimus, tiksliau, apie atsakymus į juos. 5 klausimas, susijęs su kvėpavimo sutrikimų vertinimu pagal reopneumogramą: jį galima įvertinti tik per 17 minučių, tai yra mažiau nei 1/24 nakties miego laiko (vertinant pagal paciento judėjimo grafiką). Ar šiuo atveju mes turime teisę daryti išvadą apie galimą OSAS laipsnį? Tai prilygsta faktui, kad įstatę 24 valandų monitorių ir gavę tik 1 valandą įrašymo, padarysime išvadą apie galimus ritmo sutrikimus dienos metu, arba pastatydami kraujospūdžio matuoklį ir gavę 1–2 matavimus naktį, bandysime įvertinti kraujo spaudimo lygį miego metu. Galbūt perdedu, bet mano nuomonė, kad to nereikėtų daryti. Daugiausia, ką galima parašyti išvadoje, matant tokį rezultatą, kad yra pažeidimų, tačiau neįmanoma teisingai įvertinti jų laipsnio. Gegužės mėnesio ciklo metu, siekiant nuodugniai analizuoti HM rezultatus, buvo aptarta kvėpavimo sistemos sutrikimų įvertinimo tik reopneumograma tema. Dalyviai, mokytojas ir „Inkart“ atstovas, kažkodėl vieningai sutarė, kad šis metodas yra tik atranka ir ne visada leidžia teisingai ką nors įvertinti. Šis monitorius, manau, yra vienas iš tų, per trumpų laiko tarpų su „naudinga“ informacija.

6 klausimas ir atsakymas apie padidėjusio kraujospūdžio ir paciento pojūčių ryšį. Turime kraujo spaudimo profilį ir matome, kad tai nėra vienintelis paciento kraujospūdžio padidėjimas, nors ir didžiausias. Pavyzdžiui, dienos metu, po fizinio krūvio, kai dienos metu širdies ritmas didžiausias, po 3 minučių 16:38, užfiksuotas 165 mm Hg kraujospūdis (tai yra 20-30 daugiau nei fonas per šį laikotarpį), nesant išeminių pokyčių EKG. Vakare, po 18:30 iki nakties miego, pacientas nuolat registruoja padidėjusį kraujospūdį, o didžiausia 189 mm Hg reikšmė 22:28 taip pat pasirodo po fizinio krūvio, tačiau jau po išeminių pokyčių praėjus 3 minutėms po to, kai ritmas sulėtėjo ir depresija išnyko. iš. ST ir šis skaičius yra tik 20 mm didesnis nei ankstesnis matavimas (168 mm 22:16) prieš išemijos požymius. Bet svarbiausia, kad mes neturime paciento dienoraščio ir monitoriuje nėra žymių, kokią teisę turime susieti bet kokius aptiktus nukrypimus su paciento jausmais, apie kuriuos nieko nežinome. Tai tik mūsų spekuliacijos. Tikriausiai gerbiamas Viktoras Michailovičius daugiau žino apie pacientą, jam toks atsakymas yra logiškas, tačiau jis su mumis nebendravo, matome tik monitorių ir nėra jokio tiesioginio ryšio tarp šio kraujospūdžio padidėjimo ir galimų pojūčių ant jo, juo labiau, kad yra ir kraujospūdis 181 m. mm Hg 19:35 val., taip pat be EKG pokyčių (su kuo tai tada sieti?) Asmeniškai maniau, kad senyvo amžiaus pacientas, esant griežtam ritmui ir žemai tolerancijai mankštai, gali turėti tokį uždelstą atsaką į kraujospūdžio atsigavimą po mankštos., kai po 3 minučių ritmą iš normosistolės jau keičia bradikardija, o kraujospūdis vis tiek išlieka padidėjęs. Bet tai tik mano spėjimas, be paciento dienoraščio, nežinodamas, ką jis daro ir ką jaučia, aš neskubėčiau daryti išvadų. pagarbiai!

Pasaulio medicina

Klaidos

Skyrybos klaida yra skyrybos normos pažeidimas, tai yra taisyklių rinkinys, įpareigojantis mus raštiškai taikyti arba netaikyti tam tikrų skyrybos ženklų. Skyrybos ženklai yra būtini tekste, kad jį skaitantis asmuo suprastų prasmę, kurią teksto autorius įdėjo nedviprasmiškai ir be iškraipymų. Antonas Pavlovičius Čechovas skyrybos ženklus palygino su muzikine notacija, be kurios taip pat neįmanoma nurašyti ir „perskaityti“ muzikos.

Norint kokybiškai patikrinti skyrybos ženklus, rašybos schema turi atlikti gilią kiekvieno sakinio sintaksinę analizę: parinkti kalbos dalis ir joje esančias sakinio dalis, nustatyti esamus ir galimus ryšius tarp jų ir net išanalizuoti gretimus sakinius. Tai labai sunki užduotis, kurios dar nėra iki galo išsprendusi rusų kalba. Dabar „Rašyba“ naudojama apie 900 atskirų algoritmų, norint išbandyti apie 100 skyrybos taisyklių, o algoritmų skaičius kasdien auga..

Teksto patvirtinimas

Prisijunkite arba užsiregistruokite rašybos svetainėje. Tai galima lengvai padaryti per socialinius tinklus, pavyzdžiui, „VKontakte“. Įklijuokite savo tekstą į redaktorių ir spustelėkite mygtuką „Tikrinti“. Po kelių sekundžių rašyba išryškins visas tekste rastas klaidas ir dešinėje parodys kiekvienos iš jų pastabų sąrašą.

Darbas su klaidomis

Viršutiniame dešiniajame kampe su klaidų sąrašu yra skydelis „Užrašų tipai“. Jame galite pasirinkti, kurias klaidas rodyti, pavyzdžiui, pažymėti varnelę šalia skyrybos ženklų ir išjungti likusias dalis.

Galite naršyti po rastas klaidas tekste, spragtelėdami kiekvieną pelės žymeklį, arba galite pasirinkti klaidas įrašų sąraše dešinėje. Aktyvi pastaba tekste paryškinta ir pabraukta.

Patogu navigacijai naudoti „Rašybos“ redagavimo priemonės „karštuosius klavišus“. Norėdami pamatyti juos, paspauskite F1.

Taigi, pasirinkite klaidą, perskaitykite jos paaiškinimą ir patarimus, kaip taisyti, jei reikia, išstudijuokite oficialią taisyklę naudodamiesi rašybos biblioteka ir redaguokite tekstą. Tai galima padaryti naudojant automatinio taisymo saitą iš Rašybos lentos arba rankiniu būdu naudojant klaviatūrą. Pataisę, ištrinkite nereikalingą užrašą: pažymėkite kryželiu viršutiniame dešiniajame užrašo kampe arba naudokite klavišą Alt-Delete.

Naudingi įrankiai

grožis

Rašyba, be rašybos tikrinimo, padės padidinti jūsų teksto grožį: atkreips dėmesį į semantinį perteklių (tautologija ir pleonas), nurodys disonansinius ir sunkiai skaitomus žodžių derinius, parinks teisingus sinonimus ir epitetus, siūlys pakeisti svetimus žodžius teisingais rusų kalbos atitikmenimis, pasiūlys teisingus kirčiavimo rašmenis. Tiesiog perjunkite į „Grožio“ skirtuką ir spustelėkite mygtuką „Tikrinti grožį“ arba klavišą F7.

Kokybė

Skirtuke Kokybė Rašyba padės jums patobulinti teksto SEO parametrus: jis jums pasakys, kaip sumažinti „vandens“ kiekį, analizuos dažnių derinius (raktinius žodžius) ir įvertins jų perteklių (perteklių), atkreips dėmesį į frazes, kurios kalbotyros požiūriu yra nenatūralios (nenatūralūs raktiniai žodžiai), ir greitai. kaip optimizuoti tekstą, kad paieškos varikliai būtų geriau indeksuojami, išlaikant jo vertę ir patrauklumą skaitytojui.

Statistika

Kiekvienam patikrintam dokumentui Rašyba sukuriama statistinė ataskaita, kurioje, be simbolių, žodžių, sakinių skaičiaus ir kitos statistikos, pateikiama ir daug kitos naudingos informacijos: skaitomumo ir ūkų indeksai, teksto SEO parametrai, dažniausiai vartojami žodžiai, ilgi žodžiai, vidutinis laikas. rašyti, garsiai perskaityti, tyliai ir daug daugiau.

Norėdami peržiūrėti patikrinto dokumento statistinę ataskaitą, spustelėkite mygtuką „Statistika“ dešiniajame redaktoriaus meniu kampe.

Nepamiršk

Rašyba nėra žmogus, o sudėtingų matematinių ir kalbinių algoritmų rinkinys, kuris analizuoja jūsų tekstą ir, naudodamas dirbtinio intelekto metodus, bando suprasti jo reikšmę. Tuo pačiu metu iš jų reikalaujama kokybiškai išspręsti homonimiją: kepti (veiksmažodžio) pyragus ir dėti pyragą į orkaitę (daiktavardis); mano (įvardžio) brolis ir mano (veiksmažodžio) rankos! Padėtį apsunkina rašybos klaidos arba, pavyzdžiui, raidės nevartojimas ё. Dažnai to, kas parašyta, prasmę nėra lengva suprasti ne tik skaitytojams, bet ir teksto autoriui!

Todėl, kai rašyba tekste nurodo vietas, kur, jos nuomone, gali būti skyrybos klaidų, ji remiasi supratimu apie savo prasmę ir išsamiai paaiškina savo požiūrį. Sutinki su ja ar ne, taip pat ištaisyk rastas klaidas - tavo užduotis.

Kiekvieną dieną dirbame tobulindami rašybą: tobuliname senus ir pridedame naujus kalbinius algoritmus, treniruojame dirbtinius neuroninius tinklus, pildome žodynus - paslauga tampa vis intelektualesnė prieš mūsų akis, tačiau dar reikia nueiti ilgą kelią. Atminkite, kad rašyba dar nėra tobula: ji gali neteisingai suprasti sakinio prasmę, duoti neteisingus patarimus ir net praleisti kokią nors klaidą..

Kita vertus, rašybos teksto tikrinimo kokybė yra antra tik profesionaliems korektoriams ir nuolat gerėja. Be to, ji nepavargsta ir neserga, nėra patekusi į „neryškias akis“ ir sugeba patikrinti šimtą ar tūkstantį dokumentų per valandą. Tai reiškia, kad tai suteiks reikšmingą pagalbą koreguojant tekstą bet kuriam, net ir kompetentingiausiam vartotojui, išgelbės jį nuo klaidų ir rašybos, sutaupysite laiko svarbesniems dalykams..

Kas yra smegenų REG

Smegenų veikla grindžiama reguliariu deguonies tiekimu į jas, atliekant sudėtingas kraujagyslių formacijas. Kraujagyslių tinklą atstovauja visų tipų kraujo kanalai - nuo mažiausių kapiliarų iki didelių arterijų. Jų gerai suderintas darbas yra raktas į normalų smegenų funkcionavimą.

Kai kuriais atvejais, pažeidus kraujo apytakos procesą, net ir nedidelę jo dalį, gali išsivystyti daugybė patologijų - tiek grįžtamų, tiek negrįžtamų. Pirmiems nedideliems pokyčiams sekti dažnai naudojamas smegenų kraujagyslių REG, kuris leidžia suprasti priežastis ir nustatyti pažeidimo lokalizaciją..

Tyrimo esmė ir principas

Kas yra REG? Jei iššifruosite santrumpą ir išversite ją į graikų kalbą, paaiškės, kad renoencefalografija yra „reo“ - „tekėjimas“, „encefalografija“ - „smegenys“, „grafas“ - „rašyti, vaizduoti“. Visi šie duomenys sudaro kraujo tiekimą į smegenis. Tokiam galvos tyrimui naudojama silpna elektrinė aukšto dažnio srovė, kurios praėjimo metu kinta audinio atsparumo vertė..

Kraujas, kaip ir beveik visi skysčiai, yra elektrolitas, ir kai indai juo užpildomi, elektrinės varžos vertės sumažėja. Gautos vertės užrašomos specialiu aparatu (reografu) ant juostos, kur susidaro kreivė, vadinama encefalograma. Po to, remiantis duomenimis, įvertinamas atsparumo pokyčių greitis, kuris rodo kraujo tėkmės greitį, kraujagyslių užpildymą ir kitus rodiklius.

Kas apibūdina REG?

Atsižvelgiant į tai, kad smegenų renoencefalografijos duomenys leidžia įvertinti tik kraujagyslių funkcinę būklę, tai negali būti laikoma galutiniu tyrimu. Remiantis gautomis medžiagomis, neįmanoma nustatyti diagnozės. Bet ši technika leidžia nustatyti smegenų kraujotakos patologijų buvimą ir specifinę jų lokalizaciją, o tai padės gydytojui susikaupti į jį tolimesnio tyrimo metu..

Galvos REG yra informacija apie šias kraujotakos ypatybes:

  • apie kraujagyslių tonusą;
  • užpildymo laipsnis;
  • kraujo tėkmės greitis;
  • kraujo klampumas;
  • įkaito apyvartą.

Kada būtina paskirti egzaminą??

Smegenų kraujagyslių reoencefalografija atliekama visiems smegenų kraujagyslių sistemos pažeidimo požymiams. Tai gali būti tiek individualios apraiškos, tiek patologinės būklės - ligos, kurioms būdingas visas simptomų kompleksas. Simptomai, lemiantys diagnozės paskyrimą:

  • galvos svaigimas ir pasikartojantys galvos skausmai, migrena;
  • alpimas ir apsvaigimas;
  • sumažėjęs regėjimas ir klausa, švilpimas, spengimas ausyse;
  • miego sutrikimas, atmintis, gebėjimas mokytis;
  • meteorinis jautrumas (oro sąlygų poveikis sveikatai).

Patologijos, reikalaujančios galvos REG paskyrimo, apima:

  • trauminis smegenų sužalojimas (mėlynės, smegenų sukrėtimai);
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • anamnezėje buvę ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • slankstelinių arterijų sindromas, encefalopatija, spondilitas;
  • vegetacinė-kraujagyslinė ir neurocirkuliacinė distonija;
  • arterinė hipo- ir hipertenzija;
  • smegenų aterosklerozė.

REG tyrimas yra rekomenduojamas dėl paveldimumo, kurį apsunkina smegenų kraujagyslių ligos ir cukrinis diabetas, kai atsiranda jo komplikacijos požymiai - mikroangiopatija (mažų kraujagyslių pažeidimas). Taip pat jo įgyvendinimas skiriamas siekiant įvertinti gydymo efektyvumą - medikamentinį, fito, kineziterapijos ar kitus metodus..

Ar yra kokių nors kontraindikacijų??

REG arba reoencefalografija yra visiškai saugus ir nekenksmingas smegenų tyrimo metodas, todėl jis gali būti atliekamas beveik visoms pacientų kategorijoms. Vienintelė išimtis gali būti didelių žaizdos paviršių buvimas toje galvos dalyje, kur reikia įdiegti elektrodus, ar grybelinės, infekcinės ar parazitinės ligos.

Žmonėms, sergantiems psichine liga, bus sunku diagnozuoti, jei jie negali būti ramioje būsenoje arba turintys tam tikrų tipų patologijas, kurias lydi nekontroliuojami galvos judesiai. Taip pat norint atlikti diagnostiką, būtina gauti paciento leidimą apžiūrai. Priešingu atveju jo atsisakymas laikomas kontraindikacija ir procedūra negali būti paskirta.

Ar REG reikia išankstinio pasiruošimo??

Nėra aiškaus šios procedūros atlikimo taisyklių rinkinio - yra tik keletas rekomendacijų, padėsiančių gauti tiksliausius rezultatus. Pirmas dalykas, kuriuo pacientas turėtų pasirūpinti, yra nerimo ir streso sumažinimas. Patikrinimo išvakarėse būtinai gerai išsimiega ir pailsėk. Prieš diagnozę draudžiama gerti juodąją arbatą, stiprią kavą, gėrimus, kuriuose yra alkoholio, ir jūs turite susilaikyti nuo rūkymo. Kadangi tai gali įdomiai paveikti nervų sistemą, padidės galvos ir kaklo kraujagyslių tonusas, taip pat padidės kraujospūdis, o tai iškraipys tyrimo medžiagą.

Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip likus 1,5–2 valandoms iki procedūros pradžios, geriausia, jei tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Kai kuriais atvejais gydytojas gali atšaukti vaistų, turinčių įtakos kraujagyslių tonusui, suvartojimą prieš tyrimą. Bet tai taikoma tik vaistams, skirstomiems į kursą - jei pacientas vartoja šiuos vaistus nepertraukiamu režimu, diagnozė atliekama atsižvelgiant į jų aplinkybes.

Atvykęs į procedūrą apžiūrėtas asmuo neturi eiti tiesiai į diagnostikos kabinetą. Pirmiausia jis turi pailsėti ir atsipalaiduoti mažiausiai 15–20 minučių, sėdėti gerai vėdinamoje patalpoje ar koridoriuje, o tada eiti į reenocefalografiją. Žmonės su ilgais plaukais turėtų pasiimti su savimi elastinę juostą apžiūrai, kad surinktų juos į arklio uodegą. Kai uždėsite elektrodus, plaukai trukdys diagnostikui, o sutepti kontaktine pasta ar geliu taip pat suteps..

Diagnostinis procesas

Procedūra atliekama naudojant 2–6 kanalų reografą, kurio galimybės yra tiesiogiai susijusios su kanalų skaičiumi, tai yra, kuo daugiau prietaiso yra, tuo daugiau smegenų sričių bus galima ištirti. Paprastai pačią diagnostinę priemonę atlieka vidutinės kvalifikacijos medikas, o gydytojas pats iššifruoja užfiksuotą medžiagą..

Norint atlikti smegenų REG, pacientui siūloma patogiai atsigulti ant sofos arba atsisėsti, pabandyti atsipalaiduoti ir užmerkti akis. Medicinos darbuotojas pritvirtina elektrodus ant galvos, prieš tai ant jų užtepdamas geliu ar kontaktine pasta, ir pritvirtina elastine juostele. Jis pritvirtintas išilgai kaukolės perimetro - virš antakių, ausų ir dengia galinę galvos dalį. Diagnozuojant elektriniai signalai per elektrodus siunčiami į smegenis, o šiuo metu kompiuterio ekrane rodoma informacija, apibūdinanti kraujagyslių būklę ir kraujotaką jose..

Mažiau moderniuose reografuose tyrimų rezultatai nėra perkeliami į kompiuterį, o užrašomi ant popieriaus juostos. Elektrodų pritvirtinimo vietas lemia poreikis ištirti tam tikrą smegenų sritį. Taigi, jei reikia, mokykis:

  • išoriniai miego arterijos elektros laidininkai yra uždėti virš antakių išorėje ir priešais išorinę ausies angą;
  • vidinė miego arterija - pritvirtinta nosies tiltelio paviršiuje ir už ausies, mastoidinio proceso srityje;
  • slankstelinių arterijų baseinas - pritvirtintas prie pakaušio kanalėlių paviršiaus ir mastoidinio proceso, todėl rekomenduojama EKG registruoti kartu su REG.

Baigę pagrindinę apžiūros dalį, jei gydytojas mano, kad tai būtina, atliekami funkciniai tyrimai. Jiems galima priskirti vieną ar kelis iš karto. Dažniausi pavyzdžiai:

  • nitroglicerino vartojimas - 1 tabletė po liežuviu (draudžiama žmonėms, sergantiems glaukoma, hipotenzija ir alergija vaistui);
  • kūno padėties pasikeitimas - iš viso arba tik pakreipus galvą;
  • hiperventiliacija (gilus kvėpavimas) 3–5 minutes;
  • kvėpavimo sulaikymas ir papildomas fizinis aktyvumas.

Pasibaigus funkciniams bandymams, pakartojama REG ir įvertinami dviejų reogramų skirtumai. Egzaminas trunka apie 10 minučių. Jam praeinant, žmogus nepatiria jokių nemalonių pojūčių, vienintelis dalykas, kuris jį vargina, yra galvos skausmas dėl nitroglicerino vartojimo. Šis vaistas kartais sukelia panašų neigiamą poveikį. Tada specialistas imasi iššifruoti rezultatus..

Dekodavimo reoencefalograma

Norėdami teisingai išaiškinti duomenis, gautus pašalinant galvos kraujagysles REG, diagnostikas turi žinoti informaciją apie tikslų asmens, kuriam atlikta procedūra, amžių. Taip yra dėl skirtingo kraujo apytakos ir kraujagyslių tono pobūdžio skirtingo amžiaus grupių tiriamiesiems. Tai yra, kas laikoma pagyvenusio ir senatvinio amžiaus norma, bus aiškus nukrypimas nuo normos jauniems žmonėms ar vaikams..

Rheoencefalograma atrodo kaip banguota kreivė, o kiekvienas jos fragmentas turi atitinkamą pavadinimą. Kylančioji dalis vadinama anakrotu, besileidžianti - katakrota, lenkimas tarp jų yra įsikišimas ir mažoji liemenėlė po ja yra dykrota. Dekoduojant specialistas įvertina šias savybes:

  • bangų virpesių dėsningumas;
  • anakroto ir katakroto išvaizda;
  • bangos smailės ypatybės;
  • iniciacijos ir dikrotos vieta, pastarųjų gylis;
  • papildomų lenkimų buvimas ir pobūdis.

REG diagnostikos ypatybės

Reikėtų pažymėti, kad renoencefalografija nėra savarankiška diagnozė - ji neleidžia patvirtinti šios ar tos diagnozės - kardiologinės, neurologinės ar angiopatinės. Tačiau paskirtas laiku, tai rodo kraujagyslių patologijų buvimą ankstyvose ligos pradžios stadijose. Paprastai REG skiriama lygiagrečiai su kitais diagnostikos metodais, kurie padeda įvertinti smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą komplekse..

Dažnai gydytojai rekomenduoja širdies EKG (elektrokardiogramą) ir smegenų EEG (elektroencefalogramą). Šių procedūrų rezultatai leis tiksliau ištirti širdies raumens funkcionavimą ir įvertinti smegenų veiklos biocirkuliaciją. Tai žymiai susiaurins patologinių procesų paieškų ir nustatymo diapazoną, leis paskirti tinkamą gydymą ir suteiks pacientui galimybę atsikratyti simptomų, mažinančių gyvenimo kokybę..

Pastaruoju metu REG diagnozei buvo pradėta naudoti mažiau, nes jį pakeitė kraujagyslių Doplerio ultragarsas. Tačiau praktikoje pastebima, kad reoencefalografijos metu užfiksuoti rodikliai negali būti įrašomi ultragarso bangomis. Todėl šie metodai nėra vienas kito atžvilgiu, bet, priešingai, papildo vienas kitą..

Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti kraujagyslių lovų struktūrinę anatomiją, o REG padeda ištirti jų funkcinę būklę, tai yra nustatyti jų darbo kokybę ir atitiktį normoms. Nors kai kurie specialistai gana skeptiškai vertina šį diagnostikos metodą, daugelis medicinos įstaigų jo neatsisako. O pacientas, gavęs paskyrimą procedūrai, galės ją atlikti tiek valstybinėse ligoninėse, tiek privačiose klinikose..