Pasirengimas žarnos kolonoskopijai, indikacijos, kontraindikacijos, atliekant anesteziją, procedūros rezultatai

Kolonoskopija - tai endoskopiniai gaubtinės žarnos diagnostinio tyrimo metodai, naudojant specialų optinį prietaisą - fibrocolonoskopą..

Daugelis žmonių atsargiai ir skeptiškai vertina šį tyrimo metodą ir atsisako atlikti kolonoskopiją, kuri daugeliu atvejų yra vienintelė technika, leidžianti tiksliai nustatyti nosologinę formą..

Taip pat yra keletas mitų, susijusių su procedūra, pavyzdžiui, žarnyno plyšimas apžiūros metu, vėlesnis išmatų nelaikymas ir kt., Kurie yra visiškai nepagrįsti. Amerikoje ši procedūra yra įtraukta į privalomų metinių egzaminų sąrašą visiems piliečiams, sulaukusiems 45 metų, o Vokietijoje - sulaukusiems 47 metų..

Kolonoskopijos istorija

Storosios žarnos tyrimas sukėlė tam tikrus sunkumus dėl organo anatominės padėties. Anksčiau šiems tikslams buvo naudojama radiografija, kurios pagalba nebuvo įmanoma diagnozuoti tokių rimtų patologijų kaip polipai ir žarnyno vėžys. Standūs rektosigmoidoskopai, naudojami tiriant žarnas per išangę, leido ištirti tik 30 cm žarnyną..

1964 - 1965 m. Buvo sukurti pirmieji lankstūs fibrocolonoskopai, o 1966 m. Buvo išrastas kolonoskopo modelis, kuris tapo šiuolaikinių prietaisų prototipu, su galimybe fotografuoti tiriamas struktūras ir paimti medžiagą histologiniam tyrimui..

Kam naudojama kolonoskopija?

Iki šiol šis diagnozės tipas yra patikimiausias nustatant storosios žarnos būklę ir ligas. Be vizualaus tyrimo, kolonoskopija leidžia atlikti diagnostinę audinių biopsiją ir pašalinti polipus iš žarnyno sienos.

Fibrokolonoskopas arba optinis zondas yra plonas, minkštas ir lankstus prietaisas, leidžiantis apeiti visas natūralias anatomines žarnyno kreives, nerizikuojant sužeisti ir sukelti pacientui skausmo. Prietaiso ilgis yra 160 cm. Zondo gale yra mini kamera, kuri perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną kelis kartus padidinant vaizdą. Zondas yra aprūpintas šaltu šviesos šaltiniu, kuris visiškai pašalina žarnyno gleivinės nudegimo galimybę.

  • svetimkūnių ištraukimas;
  • žarnyno lankstumo atkūrimas jo susiaurėjimo metu;
  • polipų ir navikų pašalinimas;
  • sustabdyti kraujavimą iš žarnyno;
  • paimant medžiagą histologiniam tyrimui.

Specialus pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas žarnos kolonoskopijai, atliekamas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, yra raktas į šimto procentų tyrimo patikimumą. Kaip pasiruošti kolonoskopijai likus 3 dienoms iki procedūros:

  • Preliminarus pasiruošimas;
  • Speciali dieta;
  • Apsivalymas.

Preliminarus paruošimas - 2 dienos

Jei pacientas linkęs į vidurių užkietėjimą, vien vaistų, skirtų išvalyti žarnyną, gali nepakakti. Tam iš anksto gali būti paskirta: ricinos aliejaus paėmimas į vidų (nesant alergijos) arba klizmos atlikimas.

Aliejaus kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į žmogaus kūno svorį: norint sverti 70 kg, užtenka naktį išgerti 60 g aliejaus. Veiksmingai atliekant tuštinimąsi ryte, šią procedūrą turėtumėte pakartoti kitą vakarą.

Valomoji klizma nurodoma, jei pacientas serga sunkiu vidurių užkietėjimu. Norėdami nustatyti klizmą namuose, jums reikia „Esmarch“ puodelio (parduodamo vaistinėje) ir pusantro litro vandens kambario temperatūroje (žr. Kaip teisingai padaryti klizmą).

  • Į puodelį su uždara spaustuku pilamas pusantro litro vandens;
  • Atsargiai nuimkite spaustuką ir paleiskite orą, uždarykite spaustuką;
  • Vyras guli ant sofos, apdengtos šluoste, kairėje jos dešinė koja ištiesta į priekį ir sulenkta prie kelio;
  • „Esmarch“ puodelis turi būti pakabintas 1–1,5 m virš sofos lygio;
  • Antgalis sutepamas vazelinu ir įkišamas į išangę iki 7 cm gylio;
  • Nuimkite spaustuką nuo klizmos;
  • Išleidus visą vandens tūrį, antgalis pašalinamas;
  • Žmogus turėtų atsikelti ir vaikščioti 5-10 minučių, atidėdamas tuštinimąsi, tada galėsite ištuštinti žarnas.

Klizmą rekomenduojama atlikti du kartus (1 kartą 2 vakarus iš eilės).

Preliminarų paruošimo būdą, jei reikia, pasirenka gydytojas. Tuo pačiu metu nenaudokite ricinos aliejaus ir klizmos!

Po 2 dienų sėkmingo išankstinio paruošimo yra paskirtas tiesioginio pasirengimo tyrimui vidurių laisvinamųjų vaistų ir dietos pavidalu metodas.

Dieta 2-3 dienas

2-3 dienas iki diagnozės nustatymo laikoma dieta be šlakų, leidžianti efektyviai išvalyti žarnyną. Atkreipiame į jį dėmesį visų rūšių kūno valymo gerbėjus - tokios dietos laikymasis 2–3 dienas kartą per mėnesį yra saugus ir efektyvus būdas išvalyti žarnyną. Vakarą prieš diagnozę vakarienės reikėtų visai atsisakyti. Procedūros dieną maistas taip pat neįtraukiamas prieš procedūrą..

Draudžiami maisto produktaiLeidžiami produktai
  • Šviežios daržovės: kopūstai, burokėliai, ridikėliai, česnakai, morkos, svogūnai, ridikai, žirniai, pupelės
  • Švieži vaisiai: vynuogės, obuoliai, persikai, apelsinai, abrikosai, bananai, mandarinai
  • Juoda duona
  • Žalios daržovės - špinatai ir rūgštynės
  • Rūkyta produkcija (dešra, sūris, mėsa, žuvis)
  • Marinuoti agurkai ir marinatai
  • Miežių, avižinių dribsnių ir sorų košė
  • Šokoladas, žemės riešutai, traškučiai, sėklos
  • Pienas, kava, alkoholis, soda
  • Virtos daržovės
  • Fermentuoti pieno produktai: rūgpienis, fermentuotas keptas pienas, grietinė, jogurtas, varškė, kefyras
  • Skystos daržovių sriubos
  • Baltos duonos kotletukai, vakar balta duona, krekeriai
  • Virti kiaušiniai
  • Liesa mėsa ir žuvis virtoje garuose (vištiena, veršiena, triušis, jautiena, lydeka, lydeka)
  • Sviestas, sūris
  • Želė, medus
  • Kompotai, silpna arbata, nejudantis vanduo ir praskiestos sultys

Apsivalymas

Norėdami išvalyti žarnyną, individualiai skiriami specialūs vidurius laisvinantys vaistai, kuriuos skiria gydytojas. Jūs negalite savarankiškai pasirinkti narkotikų.

  • Fortransas

Kolonoskopija dažniausiai atliekama paruošus „Fortrans“. Tai yra supakuotas preparatas, kurio norma yra 1 paketas 20 kg kūno svorio. Kiekvienas vaisto paketėlis praskiedžiamas 1 litru virinto šilto vandens. Tai atliekama su kiekvienu paketėliu, kol gaunamas reikiamas skysčio tūris, kuris turi būti išgertas vakare 1 priėmimo metu arba po 15 minučių išgerti 250 ml tirpalo..

  • Endofalkas

Supakuotas vaistas. Dozė nepriklauso nuo svorio. 2 paketėliai praskiedžiami puse litro virinto šilto vandens, sumaišomi, įpilama dar pusės litro vėsiojo vandens. Norint visiškai išvalyti žarnyną, reikia palaipsniui išgerti 3 litrus tirpalo, pradedant nuo 17.00 iki 22.00.

  • Laivyno „Phospho-Soda“

Du buteliukai vaisto vienoje pakuotėje. Du 45 ml buteliuko preparatai ištirpinami 120 ml šalto virinto vandens. Kai susitikimas vyksta ryte, paruoštas tirpalas geriamas po pusryčių, o antroji porcija geriama po vakarienės. Paskyrus po pietų, tirpalas geriamas po vakarienės, antroji porcija geriama po pusryčių procedūros dieną. Girtas tirpalas turi būti nuplaunamas 1-2 stiklinėmis vandens.

  • Lavacol

Paruošimas kolonoskopijai Lavacol yra supakuotas preparatas, vienas paketas praskiedžiamas 200 ml šilto virinto vandens. Bendras valymo tirpalo kiekis yra 3 litrai, kuriuos reikia išgerti 18-20 valandų prieš procedūrą. Nuo 14.00 iki 19.00 po 5-20 minučių išgerkite 200 ml Levacol tirpalo.

„Fortrans“ ir „Endofalk“ neleidžia absorbuoti maistinių medžiagų virškinimo trakte, o tai lemia greitą virškinimo trakto turinio evakavimą ir paskesnį evakavimą laisvų išmatų pavidalu. Preparatų elektrolitai apsaugo nuo vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimo.

Laivynas „Phospho-soda“ ir „Lavacol“ sulėtina skysčių pašalinimą iš žarnyno, taip padidindamas žarnyno turinį, minkštindamas išmatas, didindamas peristaltiką ir pagreitindamas žarnyno valymą..

Pasirengimas procedūrai taip pat apima šias rekomendacijas:

  • nustoti vartoti geležies turinčius ir antidiarėjinius vaistus;
  • padidinti skysčių vartojimą;
  • griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

Kaip atliekama kolonoskopija

Kolonoskopijos procedūra atliekama specializuotame biure. Pacientas nusirengia nuo juosmens žemyn, guli ant sofos kairėje pusėje. Kojos turi būti sulenktos keliuose ir perkeltos į skrandį.

Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, taip pat atliekant sedaciją.

  • Vietinė anestezija - kaip taisyklė, vietinė anestezija siūloma naudojant vieną iš vaistų, kurių pagrindą sudaro lidokainas: „Luan“ gelis, „Dicaine“ tepalas, „Ksilokaino“ gelis ir tt... Vietinę anesteziją taip pat galima pasiekti naudojant anestetiką į veną.
  • Sedacija yra antrasis variantas, kai žmogus yra tokios būklės, kaip miegas, nejaučia skausmo ir diskomforto, tačiau sąmonė nėra išjungta. Naudojamas medazolamas, propofolis ir kiti.
  • Bendroji nejautra apima vaistų, kurie panardina pacientą į gilų miegą, visiškai išjungiant paciento sąmonę, įvedimą. Nepaisant medicinos išsivystymo lygio, bendroji nejautra kelia tam tikrą riziką, turi kontraindikacijų ir reikalauja tam tikro laiko, kad pacientas pasveiktų. Kolonoskopija atliekant anesteziją yra nurodoma tiriant vaikus iki 12 metų, psichikos ligonius, žmones, kuriems yra didelis skausmo jautrumo slenkstis, ir daugeliu kitų atvejų.

Po anestezijos gydytojas įterpia kolonoskopą į išangę ir nuosekliai tiria storosios žarnos sienas, judindamas zondo į priekį ir palpuodamas išilgai pilvo paviršiaus, kontroliuodamas vamzdelio judėjimą išilgai žarnos kreivių. Kad vaizdas būtų objektyvesnis, žarna plečiasi tiekiamu oru..

Oro patekimas kartu su pilvo pūtimu ir diskomfortu pacientui, be to, tyrimo metu negalima judėti, todėl tyrimo laikotarpiu pacientai renkasi bendrąją nejautrą ar sedaciją..

Procedūra trunka 15-30 minučių. Turi vaizdo įrašą apie kolonoskopo eigą žarnyne. Jei reikia, imama audinio biopsija, pašalinami polipai. Tyrimo pabaigoje dujos pašalinamos per specialų kolonoskopo kanalą ir zondas atsargiai pašalinamas iš žarnyno.

Po procedūros gydytojas surašo apžiūros protokolą, pateikia pacientui rekomendacijas ir nukreipia jį pas siaurą specialistą.

Jei anestezija buvo vietinė, iškart po procedūros galite grįžti namo. Bendrąją nejautrą reikia stebėti tam tikrą laiką, kol pacientas visiškai pasveiks.

Po apžiūros galite valgyti ir gerti. Jei žarnynas vis dar perpildytas dujomis, galite išgerti 10 tablečių susmulkintos aktyvuotos anglies ir nuplauti vandeniu. Pilvo masažas taip pat padės..

Galimos kolonoskopijos komplikacijos

  • Žarnyno sienos perforacija (dažnis 1%);
  • Pačios žarnos išsipūtimas;
  • Kraujavimas žarnyne (0,1%);
  • Kvėpavimo sustojimas bendrosios anestezijos metu (0,5 proc.);
  • Pilvo skausmas ir hipertermija iki 37,5 C 2-3 dienas, jei būtų pašalinti polipai.
  • Žiūrėti kolonoskopija išprovokuoja apendicitą.

Jei po kolonoskopijos įvyksta šie dalykai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją:

  • silpnumas;
  • protezavimas;
  • galvos svaigimas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • laisvos išmatos su krauju;
  • hipertermija virš 38 C.

Kolonoskopijos indikacijos

Ši procedūra turi griežtą indikacijų sąrašą. Tačiau, atsižvelgiant į Vakarų šalių patirtį, sveikiems žmonėms, vyresniems nei 50 metų, šis patikrinimas turėtų būti atliekamas kasmet, ypač jei artimieji giminaičiai turėjo problemų su storąja žarna, ypač onkopatologija..

Kolonoskopija kasmet atliekama rizikos grupės žmonėms (sergantiems Krono liga, opiniu kolitu), taip pat tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta žarnyno liga..

Kolonoskopija skiriama, jei pasireiškia šie simptomai:

  • dažnas ir sunkus vidurių užkietėjimas;
  • dažnas storosios žarnos skausmas;
  • gleivinės ar kruvinos išskyros iš tiesiosios žarnos;
  • dažnas pilvo pūtimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • įtarimas dėl gaubtinės žarnos ligos;
  • pasiruošimas kai kurioms ginekologinėms operacijoms (gimdos, kiaušidžių naviko pašalinimui ir kt.).

Pagrindinis kolonoskopijos tikslas yra ankstyva įvairių patologijų diagnozė, o tai ypač svarbu sergant vėžinėmis ataugomis..

Kolonoskopijos rezultatai yra normalūs

Šis metodas leidžia objektyviai įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę per visą ilgį. Šie rodikliai yra patikimi nepakitusios storosios žarnos gleivinės endoskopiniai požymiai:

  • Spalva - paprastai žarnyno gleivinė yra šviesiai rausvos arba šviesiai geltonos spalvos. Erozija, uždegimas ir kitos patologijos keičia gleivinės spalvą.
  • Blizgesys - paprastai gleivinė atspindi šviesą, o tai lemia jos blizgesį. Gleivinės neryškumas rodo nepakankamą gleivių susidarymą, būdingą patologiniams pokyčiams..
  • Paviršiaus pobūdis - paviršius turi būti lygus ir šiek tiek briaunotas, be opų, išsikišimų ir iškilimų.
  • Kraujagyslių struktūra - turėtų būti vienoda, be kraujagyslių stiprinimo vietų ar jų nėra.
  • Gleivinės perdangos - susijusios su gleivių kaupimu ir atrodo kaip lengvi gumbai, be antspaudų, fibrino, pūlių ar nekrotinių masių priemaišų.

Bet kokie nukrypimai nuo aprašytų normos variantų rodo tam tikrą ligą.

Ligos diagnozuotos atliekant kolonoskopiją

  • Storosios žarnos polipas;
  • Onkologinė patologija;
  • Nespecifinis opinis kolitas;
  • Žarnyno divertikulė;
  • Krono liga;
  • Žarnyno tuberkuliozė.

Kontraindikacijos kolonoskopijai

Sąlygos, kuriomis ši procedūra yra draudžiama, gali būti suskirstytos į absoliučiąsias ir santykines. Esant absoliučioms indikacijoms, tyrimas neįtraukiamas, esant santykinėms indikacijoms, jis gali būti atliekamas pagal gyvybiškai svarbias indikacijas.

Absoliučios kontraindikacijosSantykinės kontraindikacijos
  • Peritonitas yra sunki būklė, kuriai reikalingas skubus chirurginis gydymas.
  • Galinės plaučių ir širdies nepakankamumo stadijos - sunkios būklės, atsirandančios su rimtais kraujotakos sutrikimais.
  • Ūmus miokardo infarktas - ūminė širdies raumens išemija, gresianti mirtimi.
  • Žarnyno sienos perforacija - būklė, lydima vidinio kraujavimo ir reikalaujanti skubios chirurgijos.
  • Sunkus opinis ir išeminis kolitas, kurio metu žarnyno perforacija įmanoma.
  • Nėštumas - procedūra gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
  • Prastas pasiruošimas tyrimui, kai pacientas nesilaikė gydytojo rekomendacijų - blogėja kolonoskopijos efektyvumas.
  • Kraujavimas iš žarnyno. 90% atvejų nedidelis kraujavimas sustabdomas kolonoskopu, tačiau ne visada įmanoma įvertinti kraujavimo sunkumą.
  • Sunki paciento būklė. Tokiu atveju neįmanoma atlikti bendros anestezijos, kuri kartais yra būtina sąlyga normaliai diagnozuoti..
  • Sumažėjęs kraujo krešėjimas - nedidelis gleivinės pažeidimas tyrimo metu gali sukelti kraujavimą iš žarnyno.

Alternatyva kolonoskopijai

Neskausminga ir saugi kolonoskopijos (kaip ir FGDS) alternatyva yra kapsulės tyrimas, kurio metu pacientas praryja specialią endokapsulę su įmontuota vaizdo kamera, ji praeina per visą virškinimo traktą ir natūraliai išeina per išangę..

Šio tipo tyrimas atliekamas tik apmokamai (gana brangiai) ir ne visada suteikia išsamų vaizdą. Be to, jei nustatomi patologiniai žarnyno pokyčiai, pacientas vis tiek turės atlikti kolonoskopijos procedūrą, kad patvirtintų diagnozę..

Nepaisant elgesio specifikos ir tam tikro psichologinio bei fizinio diskomforto kolonoskopijos metu, šios rūšies diagnozė yra patikimiausia įvertinti storosios žarnos būklę..

Kiek laiko kolonoskopija užtrunka be anestezijos

Mes jums paskambinsime per 1 minutę

Maskva, Balaklavskio prospektas, 5

Histologija pagal savo apibrėžimą yra mokslas, tiriantis įvairių žmogaus kūno organų ir sistemų audinių vystymąsi ir struktūrą..

Tai endoskopinis tyrimas, kurio dėka gydytojai turi galimybę ištirti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos gleivinę.

Viskas įskaičiuota (su analizėmis, su sedacija)

Būdingas hemoroidų požymis pasireiškia skirtingai, atsižvelgiant į ligos progresavimo laipsnį..

Deja, kolito gydyti vien vaistais neįmanoma..

Bet kokio tipo išangės įtrūkimų gydymas visų pirma yra skirtas palengvinti sfinkterio spazmą ir skausmą.

Viskas įskaičiuota (ligoninės kompleksas, sedacija, kolonoskopija)

modernus visų proktologinių ligų gydymas

Kolonoskopija yra diagnostinis žarnyno tyrimo metodas, atliekamas naudojant endoskopą. Procedūra laikoma viena efektyviausių šioje srityje, be to, ji yra neskausminga ir visiškai saugi. Anestezija jos įgyvendinimo metu naudojama ypač retai, tik tais atvejais, kai pacientas yra pernelyg jautrus skausmui. Šiandien mes apsvarstysime tik tokius atvejus ir kartu sužinosime, kiek laiko kolonoskopija trunka anestezijos metu..

Kolonoskopija atliekant bendrąją nejautrą

Ši procedūra atliekama su anestezija, taikoma šioms pacientų grupėms:

• pacientams, sergantiems žarnyno lipnia liga;

• Pacientai, turintys destruktyvius žarnyno procesus.

Anestezijos kolonoskopija atliekama naudojant bendrąją nejautrą arba sedaciją. Pastarasis metodas leidžia pacientui atsidurti nemedikamentinio miego būsenoje. Tam padeda tokie vaistai kaip Propofolis ir Midazolamas. Tinkamai nuskausminus, pacientas neturi problemų su kvėpavimo takais, o tai yra dar vienas šio metodo pranašumas..

Pasirengimas kolonoskopijai

Diagnozės sėkmė priklauso nuo tinkamo pasiruošimo. Jis turėtų būti pradėtas 2–3 dienos prieš procedūrą. Būtina laikytis dietos, taip pat praplauti žarnas, antispazminius vaistus gali skirti gydytojas. Iš specialisto galite gauti ir kitų rekomendacijų.

Kaip atliekama kolonoskopija?

Šios procedūros atlikimo technika yra labai paprasta. Pacientas turi nusirengti nuogas žemiau juosmens, tada gulėti ant kairės sofos pusės. Kojos turi būti sulenktos ir prispaustos prie skrandžio. Tada į tiesiąją žarną įkišamas endoskopas, prieš tai išangė sutepama anestezijos tepalu arba geliu. Šis prietaisas palaipsniui įvedamas į žarnyną ir leidžia ištirti jo sienas. Prieš įvedant endoskopą, į žarnyną verčiamas oras, tai leidžia ištiesinti gleivinės raukšles, o tai pagerina matomumą.

Kiek laiko reikia diagnozuoti

Mes priėjome prie pagrindinio klausimo, kiek laiko kolonoskopija užtrunka atliekant bendrąją nejautrą. Visa procedūra gali trukti 10 minučių. Tačiau kai kuriais atvejais šis laikas gali pailgėti iki pusvalandžio, ypač jei reikia įvairių terapinių ir diagnostinių procedūrų. Bet kokiu atveju procedūros laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant diagnozuotos ligos tipą ir duomenis, kuriuos reikia gauti..

Pacientų apžvalgos

Net jei gydytojas išsamiai apibūdina visus procedūros niuansus ir patikina, kad viską galima atlaikyti be anestezijos, to, kaip taisyklė, nepakanka ir pacientas pradeda aktyviai ieškoti kitų pacientų atsiliepimų apie kolonoskopiją. Atrodo, kad gydytojai turi tik teoriją, ir tas, kuris pats atliko šią procedūrą, gali teisingai apibūdinti šią manipuliaciją ir tvirtai pasakyti, kokia skausminga kolonoskopija..

25 metų Vladislavas: „Žinoma, kaip ir visi kiti, prieš procedūrą daug skaičiau apie pragaištingus kankinimus šios procedūros metu ir to siaubingai bijojau. Bet aš neturėjau pasirinkimo ir turėjau susitarti. Aš uždirbau, sąmoningai atsisakiau anestezijos. Visas mano procesas užtruko 7 minutes, gerai, daugiausia 10. Gydytojas ir slaugytoja susidūrė su puikiais, aktyviai mane atitraukiančiais. Tai visai nepakenkė. Supratau, kad svarbu kruopščiai pasiruošti procedūrai. Ir, beje, tai man pasirodė nemaloniau nei pats kolonoskopo įvedimas. Aš tai pasakysiu - tai gali kam nors pakenkti, bet visa tai yra individualu “.

Karina, 37 metai: „Patikėkite, gimdyti yra skausmingiau! Mano atveju procedūra truko beveik 30 minučių, tačiau viską ištverti buvo įmanoma. Ypač skaudu buvo, kai aparatas praėjo gaubtinės žarnos kampus. Na, kai jie leidžia orą, labai nemalonu - šiuo metu prasideda stiprus noras naudotis tualetu ir jaučiamas pūtimas iš persivalgymo. Aš nenaudojau anestezijos ar tablečių, prieš procedūrą tiesiog išgėriau keletą tablečių nuo motinos. Po kolonoskopijos pajutau pilnatį ir raginimą naudotis tualetu dar keletą valandų, bet tada tai dingo. Baisu - taip. Tai skaudžiai skauda - ne. Svarbiausia susirasti gerą specialistą “.

Visiškai normalu, kad pacientą vargina klausimas, žarnų kolonoskopija - ar skauda, ​​ar ne? Procedūra tikrai nestandartinė. Bet pacientas vis tiek neras sutarimo, nes viskas yra labai individualu. Bet jei produktyviai bendradarbiausite su gydytoju, bet kokiu atveju visas procesas vyks kaip įmanoma greičiau ir kuo mažiau nepatogumų pacientui..

Indikacijos

Remiantis vienos garsiausių sveikatos asociacijų rekomendacijomis, vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms tokia procedūra turėtų būti atliekama bent kartą per penkerius metus. Tačiau, jei yra nusiskundimų dėl žarnyno funkcijos, tada nedelsiant reikia atlikti kolonoskopiją. Šios nuorodos apima:

• įvairių rūšių išskyros iš žarnyno;

• virškinimo trakto skausmas;

• reguliarūs išmatų sutrikimai;

• staigus ir nepagrįstas svorio metimas;

• įtarimas dėl vėžio;

• polipai ir kitos formacijos, identifikuotos rektoskopu.

Tačiau yra keletas situacijų, kai kolonoskopijos procedūra yra draudžiama dėl šių patologijų:

• ūmūs uždegiminiai procesai virškinimo trakte;

• visų tipų širdies ir plaučių nepakankamumas;

• ligos, susijusios su blogu kraujo krešėjimu;

• su ryškiu opiniu kolitu;

• jei pacientas serga peritonitu. Visų aukščiau išvardytų negalavimų kolonoskopijos atlikimas kelia rimtą pavojų paciento gyvybei, todėl jis pakeičiamas alternatyviomis priemonėmis..

Kolonoskopijos procedūra

Tokios apklausos atlikimo technika yra gana paprasta. Pacientas, nuimtas iki juosmens, paguldomas ant medicininės lovos, pasukant kairę pusę. Tokiu atveju jo kojos turėtų būti sulenktos kelio ir klubo sąnariuose ir prispaustos prie skrandžio (embriono laikysena). Kolonoskopijos specialistas atsargiai įterpia prietaisą į tiesiąją žarną. Reikėtų pažymėti, kad esant ypatingam jautrumui, pacientas yra iš anksto suteptas anestezijos geliais..

Kur yra procedūra

Prieš pasirinkdami tam tikrą diagnostikos centrą ar kliniką, turėtumėte išsiaiškinti, kur atliekama kolonoskopija atliekant bendrąją nejautrą. Ši procedūra gali būti atliekama tiek vidaus medicinos įstaigoje, tiek užsienio ligoninėje..

Ekspertai, dirbantys tokiose šalyse kaip:

Tačiau pastaruoju metu šalies specialistai sėkmingai atliko kolonoskopiją pagal bendrąją nejautrą. Jums tiesiog reikia susipažinti su pacientų, kuriems diagnozė jau buvo nustatyta tam tikroje klinikoje, vertinimais.

Diagnozės esmė

Kolonoskopas yra ilgas lankstus vamzdelis (iki 145 cm). Jis aprūpintas LED apšvietimu, kamera ir skylėmis papildomiems instrumentams - koaguliatoriui, žnyplėms - įvesti.

Zondas taip pat aprūpintas specialiu oro tiekimo įtaisu. Žarnynui reikia išlyginti. Tai palengvina aparato praėjimą.

Kolonoskopija leidžia perkelti žarnos vaizdą į monitorių. Su jo pagalba galite nustatyti net menkiausius nukrypimus, atlikti biopsiją, pašalinti mažus formavimus ir sutvirtinti kraujavimo opas bei eroziją..

Tyrimo aprašymas

Kolonoskopija iš esmės yra vizualinis žarnų tyrimas „iš vidaus“. Kolonoskopijos informacijos turinys neginčijamas. Tačiau jis naudojamas kaip paskutinė priemonė. Dažnai pacientas atideda šį diagnostinį tyrimą tikėdamasis paskutinio, kad kiti tyrimai padės nustatyti problemą. Taip yra dėl to, kad visi procedūrą vykdo skirtingai. Daugelis žmonių klausia, ar skauda daryti kolonoskopiją? Vieningo atsakymo nėra: kai kuriems tyrimas yra labai skausmingas, kiti lengvai toleruoja.

Tyrimas atliekamas naudojant kolonoskopą - specialų zondą, kuriame įrengta mikrokamera ir apšvietimo sistema. Zondo vamzdis yra lankstus, o tai leidžia jį paženklinti išilgai žarnos kreivių. Be to, jame yra audinių ištraukimo žnyplės ir oro tiekimo sistema, kad būtų galima ištiesinti žarnyno sienas..

Svetlana, 27 metai: „Kolonoskopija: pragaras žemėje“

Praėjo mėnuo nuo tada, kai man buvo atlikta pati baisiausia ir skausmingiausia procedūra, ir aš vis dar negaliu pamiršti šio košmaro. Man kolonoskopija buvo paskutinis diagnostinis akordas. Kai pritrūko neištyrinėtų skrandžio organų, paaiškėjo, kad problemos liko ieškoti tik žarnyne. Be to, paaiškėjo, kad jo negalima ištirti jokiu kitu būdu: nei ultragarsu, nei rentgenu.

Pragaras prasidėjo nuo Fortrans, specialaus vidurius laisvinančio vaisto, paskirto prieš kolonoskopiją. Tai tiesiog mega vidurius laisvinantis vaistas: kai tik mane išplovė ar išvežė į tualetus. Bet, kaip paaiškėjo, tai buvo smulkmenos. Man atrodė, kad blogiausia buvo aparato patekimas į žarnas. Ir tiesiog nusprendė įkvėpti palengvėjimo, nes košmaras prasidėjo iš tikrųjų.

Nepadėjo net išankstinė anestezijos injekcija. Aš didvyriškai bandžiau ištverti, bet po poros minučių pasidaviau ir pradėjau dejuoti, rėkti, verkti ir rašyti. Tada supratau, kad posakis išeiti į sieną nėra metafora. Apskritai procedūra primena viduramžių kankinimus. Maždaug 15 minučių jie pažodžiui iš manęs tyčiojosi. Pabaigoje aš ruošiausi išnykti.

Kai jie mane išleido, aš ilgai negalėjau suvokti. Aš vos parnešiau jį namo - riaumojimas ir neapdairumas. Mano skrandis skaudėjo dvi dienas, aš tikrai negalėjau sėdėti, o „premija“ tam buvo nenutrūkstamas viduriavimas. Labiausiai erzina tai, kad man nereikia kolonoskopijos. Kaip paaiškėjo, mano žarnos yra visiškai tvarkingos. Bet jei staiga vėl turėsiu pereiti šį pragarą, nesutiksiu jo be anestezijos, nejautros - ir tik.

Maksimas, 34 metai: „Man buvo atlikta kolonoskopija keliolika kartų ir kiekvieną kartą skirtingi pojūčiai“.

Kolonoskopija gali būti ir pakenčiama, ir labai skausminga. Viskas priklauso nuo paciento savybių: bendros organizmo būklės, gydytojų profesionalumo ir pačios įrangos. Įdomu tai, kad tyrimai užsienyje neatliekami be anestezijos, anestezijos metu procedūrą atliekame tik už atskirą, labai nemažą mokestį ir net ne kiekvienoje ligoninėje.

Pastarąjį kartą aš stipriai jaučiau, kad man buvo padaryta įtaka. Kažkur girdėjau, kad no-shpa injekcija prieš procedūrą šiek tiek palengvins skausmą. Kaip bebūtų keista, kai kolonoskopija atliekama naudojant seną įrangą, kai ekrane yra nespalvotas vaizdas, ji nekenkia tiek, kiek šiuolaikiniai kolonoskopai..

Svarbus dalykas: jei prieš kolonoskopiją neatlikote operacijų, tyrimas nebus toks skausmingas. Jie sako, kad pojūčiai labai priklauso nuo pačios žarnos formos. Taip, kai kuriems ši procedūra yra neskausminga, o kitiems ji tampa tikra kančia. Todėl nepalaikau tų, kurie kaltina tuos, kurie neva melavo dėl pragariškų kankinimų. Ir tikrai kvaila palyginti kolonoskopiją su FGS. Aš taip ir netikėjau, kol neatsiradau kažkieno batų ir buvau įsitikinęs, kad šis tyrimas gali būti lengvas arba labai sunkus, atsižvelgiant į aplinkybes..

Indikacijos

Diagnostikos indikacijos yra įvairios patologinės organo veiklos anomalijos ir įtarimai dėl jų. Kolonoskopija atliekama:

  1. Lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  2. Išmatų priemaišos: gleivės, pūliai, kraujas.
  3. Skausmas pilve.
  4. Formacijos, aptiktos kitais tyrimo metodais.
  5. Įtariamas vėžys, žarnyno nepraeinamumas, Krono liga, opinis kolitas.
  6. Staigus, nereikalingas svorio metimas.
  7. Anemija - pašalinti kraujavimą ir opas.

Taip pat žarnyno kolonoskopiją rekomenduojama atlikti kas kelerius metus pacientams, kuriems sukako 50 metų ir kuriems vėžio istorija yra artimųjų.

Kontraindikacijos

Kolonoskopija ne visada įmanoma. Procedūra yra draudžiama daugeliu atvejų:

  1. Širdies ar plaučių nepakankamumas.
  2. Uždegiminiai procesai žarnyne.
  3. Prastas kraujo krešėjimas.
  4. Opinio kolito paūmėjimas.
  5. Periodontitas.
  6. Ūminės infekcinės ligos.
  7. Divertikulitas.
  8. Gausus žarnyno kraujavimas.

Taip pat kolonoskopija nerekomenduojama pacientams iki 14 metų ir nėščioms moterims..

Kaip atliekama kolonoskopija?

Žarnyno kolonoskopiją atlieka koloproktologas. Tai atliekama keliais etapais:

  1. Tiriamasis paguldomas ant sofos embriono padėtyje. Jis turėtų gulėti ant kairės pusės, ištiesindamas kairę koją ir sulenkdamas dešinę.
  2. Zondo galas įkišamas į išangę švelniais sukamaisiais judesiais.
  3. Gydytojas atsargiai stumia kolonoskopą išilgai žarnyno. Tuo pačiu metu jis pučia orą, kad išlygintų gleivinę, o slaugytoja gali paspausti ant paciento pilvo, kad nukreiptų vamzdelį..
  4. Jei diagnozės metu buvo rasta nedidelių formacijų, jos nedelsiant pašalinamos su žnyplėmis, o kraujavimas pašalinamas.
  5. Jei reikia, biopsija atliekama kolonoskopijos metu.

Tyrimas visada susijęs su diskomfortu. Todėl patartina nedaryti kolonoskopijos be anestezijos ir taikyti vieną iš anestezijos rūšių: vietinę, bendrąją ar sedacinę. Visiška nejautra gali trukti ilgiausiai.

Kas tai?

Ši procedūra apima endoskopinės įrangos, turinčios fotoaparatą, naudojimą. Priemonė įterpiama per išangę, pamažu einant per visą storosios žarnos ilgį. Vaizdas ekrane transliuojamas realiu laiku, kad gydytojas galėtų įvertinti sienų ir ertmių būklę, nustatyti bet kokius navikus, obstrukcijas, svetimkūnius, erozijos ar uždegimo židinius ir daug daugiau. Šiandien žarnyno tyrimas be kolonoskopijos praktiškai neatliekamas. Tik ši technika yra labai informatyvi ir saugi..

Nepaisant jokios žalos paciento sveikatai, kolonoskopija be anestezijos atliekama retai. Taip yra dėl stipraus diskomforto ir nedidelio skausmo, atsirandančio apžiūrint ar atliekant medicinines procedūras. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje prieš šią procedūrą naudojami 3 pagrindiniai anestezijos tipai:

  1. Žarnyno kolonoskopija be anestezijos, sapne
    . Tokiu atveju taikoma sedacija. Pacientui švirkščiamas raminamasis vaistas, turintis migdomąjį poveikį, suaktyvinus jo skausmą jautrumas sumažėja.
  2. Vietinė nejautra
    . Endoskopo antgalis sutepamas anestetiku, kad būtų pašalintas diskomfortas po vamzdžio įdėjimo. Tačiau oro įpurškimas į vidų neveikia, nes jis veikia lokaliai ir tik pirmaisiais patikrinimo etapais..
  3. Narkotinis miegas
    . Šis metodas naudojamas operacinėje. Anesteziologas pasirenka vaistų sudėtį ir dozavimą, po kurių įvedimo pacientas praranda sąmonę. Šios būklės trukmė viršija endoskopijos trukmę. Paprastai šis metodas yra skiriamas žmonėms su mažu skausmo slenksčiu ir vaikams iki 12 metų..

Kiek laiko užtrunka kolonoskopija?

Tai, kiek laiko trunka žarnyno tyrimas, priklauso nuo kelių veiksnių:

  1. Gydytojo kvalifikacija ir patirtis.
  2. Diagnostinės įrangos kokybė ir modernumas.
  3. Konkretaus paciento žarnos struktūra: kiek ji išlenkta.
  4. Neoplazmų buvimas, kraujavimas, apraiškos.
  5. Kitų procedūrų poreikis: biopsija, kauterizacija, mikrochirurgija.

Kolonoskopija vidutiniškai trunka nuo 15 iki 20 minučių. Jos trukmė gali skirtis. Jei žarnos pralaidumas yra geras, patologijų nerasta, periodas sumažinamas iki 10 minučių. Jei yra nukrypimų arba reikia papildomų manipuliacijų, laikas padidėja iki 40 - 60 minučių.

Galimos skausmo priežastys kolonoskopijos metu

Vis dar neverta laukti stipraus skausmo pasirodymo tyrimo metu. Ar skauda atlikti kolonoskopiją, priklauso nuo daugelio veiksnių. Reikėtų pastebėti, kad endoskopistas padarys viską, kas įmanoma, kad procedūra būtų kuo patogesnė pacientui. Tarp pagrindinių priežasčių, galinčių sukelti diskomfortą ar skausmą:

  • endoskopo praėjimas per fiziologines kreives, ypač ryškus kepenų ir blužnies srityje;
  • oro žarnos patinimas - būtina ištiesinti natūralias žarnyno raukšles;
  • polipų, neoplazmų, svetimkūnių ar įtrūkimų buvimas žarnyno spindyje;
  • individualūs žarnyno struktūros bruožai.

Laikotarpis po apklausos

Po kolonoskopijos rekomenduojama keletą valandų pabūti lovoje. Geriau atsigulkite ant skrandžio - tai leis lengviau likusiam orui išeiti iš žarnyno. Nėra jokių dietos apribojimų. Pacientui leidžiama valgyti bet kokį maistą.

Kartais gydytojas gali paprašyti negerti ir nevalgyti kelias valandas. Ši rekomendacija teikiama tais atvejais, kai buvo atliktas žarnyno mikrooperavimas.

Kolonoskopija paprastai yra saugi. Tik kartais (1% atvejų) gali atsirasti komplikacijų:

  1. Žarnyno sienelių perforacija. Paprastai atsiranda esant pūlingiems procesams ar gleivinės opoms. Tokiu atveju gydytojas atlieka operaciją ir pašalina žalą.
  2. Kraujavimas. Galbūt pašalinus polipus ir kitas formacijas. Nedelsiant panaikinamas.
  3. Skauda pilvą. Atsiranda po biopsijos ar pašalinus neoplazmas. Nurodomas analgetikų priėmimas.

Kolonoskopija yra pats tiksliausias ir informatyviausias žarnyno tyrimo metodas. Tai leidžia aptikti daugumą patologijų pradiniame vystymosi etape. Jos trukmė priklauso nuo paciento fiziologinių savybių, kitų manipuliacijų poreikio, įrangos kokybės ir gydytojo patirties..

Pasirengimas tyrimui naudojant anesteziją

Pokalbyje su pacientu prieš artėjančią nejautrą gydytojas išaiškina alerginių reakcijų į vaistus buvimą, gretutinę patologiją, ankstesnių operacijų perkėlimą ir anesteziją, jei tokia buvo. Dozei apskaičiuoti pacientas pasveriamas, išmatuojamas ūgis, kraujospūdis ir pulsas. EKG tyrimas yra privalomas.

Norėdami ištirti žarnyną, jis turi būti pašalintas iš išmatų. Tam rekomenduojama speciali dieta. Žarnyno paruošimo schema kolonoskopijai apima:

  • mažiausiai penkių dienų pertrauka vartojant vaistus, maisto papildus su ląsteliena, vitaminu E, medžiagomis, kurių sudėtyje yra geležies;
  • Trijų dienų draudimas racionui, kuriame gausu skaidulų turinčių maisto produktų (daržovių, vaisių), gėrimų ir ekstraktų, kurie padidina dujų gamybą (ankštiniai, grybai, kopūstai, gazuotas vanduo)..

Paskutinę dieną leidžiama vartoti tik geriamąjį vandenį, vidurius laisvinančios tabletės vartojamos pagal indikacijas. Likus 3 valandoms iki anestezijos pradžios, griežtai draudžiama vartoti skysčius ir maistą. Prieš vežant į operacinę, pacientams sušvirkščiama raminamai..

Kolonoskopija atliekant bendrąją nejautrą: paruošimas tyrimui

Dėl šiuolaikinio medicinos išsivystymo lygio galima ne tik diagnozuoti ligą, bet ir numatyti jos atsiradimą artimiausioje ateityje. Kolonoskopija atliekama anestezijos metu, siekiant nustatyti visą žarnyno patologijų spektrą, siekiant užkirsti kelią vėžiui ir prokto ligoms. Daugelis pacientų labai bijo šios procedūros, nes ją visada lydi nemalonūs pojūčiai. Tyrimo atlikimas naudojant anesteziją padeda išvengti skausmo sindromo, palaikyti normalią emocinę ir psichologinę paciento būklę.

Kas yra kolonoskopija atliekant bendrąją nejautrą

Kolonoskopija yra radikaliai invazinis virškinimo trakto medicininės apžiūros metodas. Procedūros metu gydytojas naudoja specialią įrangą (prietaisą, prijungtą prie kompiuterio), lėtai, milimetro milimetro atstumu, per išangę įkiša į žarnyną ploną žarną, kuri perduoda monitoriaus vidinio žarnyno paviršiaus vaizdus. Pasitelkus šią diagnozę, paimami pažeisti audiniai analizei, vidaus organas išvalomas nuo polipų ir auglių, kurie laikui bėgant gali išsivystyti į vėžio ląsteles..

Metodas pradėtas taikyti 1963 m. Rusijoje tokio tipo tyrimai buvo naudojami nuo praėjusio amžiaus pabaigos. Iš pradžių diagnozė buvo atliekama be anestezijos, todėl kai kuriems pacientams nepavyko ištverti skausmo, jiems išsivystė raumenų spazmai, buvo sutrikdyta psichologinė pusiausvyra, tyrimas turėjo būti sustabdytas. Metodas be anestezijos vis dar naudojamas, kai pacientas turi rimtų kontraindikacijų. Kitais atvejais anesteziologas pasirenka pacientui tinkamą skausmo malšinimo būdą: nuo vietinės iki bendrosios anestezijos.

Kolonoskopijos tipai

Yra du pagrindiniai kolonoskopijos tipai. Pirmasis tyrimo metodas, vadinamas fibrocolonoscopy, atliekamas naudojant specialų prietaisą - endoskopą. Šis prietaisas yra plonas vamzdis (1,5 cm skersmens), kuriame yra apšvietimo įtaisas, kurio viename gale yra biopsijos įtaisas (paimantis ląsteles ir audinių fragmentus), o kitame - spaustukas, skirtas prietaiso padėčiai nustatyti. Tyrimas endoskopu leidžia pamatyti menkiausius žarnyno sienelių pokyčius, pašalinti polipus ir ląsteles, kurios gali virsti vėžinėmis..

Kitas tyrimo metodas vadinamas virtualiąja kolonoskopija. Tai yra žarnyno paviršiaus rekonstravimo metodas, pagrįstas kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) rezultatais. Naudodamas kompiuterinę programą, gydytojas ekrane rodo trimačius žarnyno vaizdus. Neabejotinas virtualios kolonoskopijos pranašumas yra tas, kad jos pagalba navikas pastebimas ne tik vidiniame, bet ir išoriniame žarnos paviršiuje..

Virtuali kolonoskopija nenaudoja anestezijos, o pati diagnozė yra visiškai neskausminga, tačiau ji laikoma nelabai efektyvia, nes ja negalima ištirti piktybinių formacijų, kurių skersmuo mažesnis nei 5 mm, o rezultatų tikslumas priklauso nuo atvaizdo kokybės tomografu. Fibrokolonoskopija atliekama anestezijos metu - tai skausminga procedūra, tačiau ji išlieka veiksmingiausia žarnyno sienelių tyrimo technika..

Privatus fibrocolonoskopijos tipas yra vaizdo kolonoskopija atliekant bendrąją nejautrą. Tai brangesnė diagnozė, tačiau tai užtrunka mažiau laiko (nuo 10 iki 20 minučių), o visa žarnyno gleivinė įrašoma į vaizdus, ​​kuriuos galima toliau tirti. Vaizdo kolonoskopija atliekama anestezijos metu, tačiau dėl to, kad procedūra atliekama greitai, ją įmanoma atlikti ir be anestezijos..

Anestezijos poreikis

Diagnostika atliekant anesteziją sumažina skausmo šoko, psichinių traumų riziką. Esant daugeliui patologijų, kolonoskopija atliekama tik anestezijos metu. Tiesioginės anestezijos naudojimo indikacijos yra:

  1. Uždegiminiai ir destruktyvūs procesai žarnyne. Tokios patologijos apima pepsinę opą, enteritą, kolitą. Žarnyno sienelių opinių sričių poveikis endoskopu sukelia aštrų impulsyvų skausmą, kurio gydytojas negali greitai sustabdyti.
  2. Amžius iki 12 metų. Be anestezijos vaikas negalės labai atpalaiduoti raumenų, o užsitęsęs skausmas neigiamai veikia jo psichologinę būklę..
  3. Klijuojamos formacijos žarnyne, atsirandančios dėl pilvo ertmės operacijos, traumos, paveldimo polinkio. Kolonoskopijos metu oro judėjimas pro storąją žarną sukelia epitelio raukšlių atsiskyrimą, sukeldamas stiprų skausmą.
  4. Psichologinis disbalansas, žemas skausmo slenkstis, patologinė medicininių procedūrų baimė.

Anestezijos tipai

Anestezijos tipą pasirenka anesteziologas, remdamasis kitų specialistų išvadomis ir bendra paciento būkle. Pirmiausia atliekamas alergijos tyrimas: suleidžiamas nedidelis kiekis vaistų ir stebima paciento reakcija į vaistą. Jei pasireiškia neigiamas poveikis (alergija, tachikardija, pykinimas, vėmimas), anesteziologas pakeičia anestezijos tipą arba paskiria papildomą tyrimą.

Vietinė anestezija yra anestezijos rūšis, kai skausmą malšinanti priemonė yra dedama tiesiai į endoskopą. Aparato judėjimo metu anestetikas, kontaktuodamas su žarnyno sienelėmis, paralyžiuoja nervinius impulsus, žymiai sumažindamas, bet nesustabdydamas skausmo. Taikant vietinę nejautrą, pacientas ir toliau jaučia diskomfortą, išlieka sąmonė. Norėdami padidinti atsparumą stresui, galite gerti raminamuosius vaistus..

Sedacija yra būdas panardinti pacientą į vaistų miegą kolonoskopijos metu. Norėdami tai padaryti, naudokite narkotikus Midazolamas, Propofolis. Midazolamas turi ilgalaikį poveikį, miego išėmimas užtrunka iki kelių valandų, tačiau diagnozės metu pacientas nieko nejaučia ir negirdi. Propofolis pasižymi lengvesniu raminamuoju poveikiu, pacientas panardinamas į pusiau miegą, jis iš dalies išlaiko sąmonę, gebėjimą judėti ir reaguoja į gydytojo prašymus. Pabusti iš „Propofol“ yra lengviau.

Bendroji nejautra suteikia visišką tirpimą, tačiau tuo pat metu padidina žarnyno sienelių pažeidimo riziką procedūros metu. Kolonoskopija atliekant bendrąją nejautrą trunka nuo 20 iki 40 minučių, tačiau kūnui reikia daugiau nei dienos, kad atsigautų po bendrosios anestezijos. Šio tipo anestezijos negalima skirti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, bronchų, plaučių ligomis..

Indikacijos kolonoskopijai su anestezija

Žarnyno ertmės diagnostika skiriama esant įvairioms patologijoms, susijusioms su virškinimo sistemos ir virškinimo trakto disfunkcija. Žarnyno tyrimas yra privalomas, jei įtariama vėžys, Krono liga, opinis kolitas, ūmus žarnyno nepraeinamumas, kraujavimas ir svetimkūnis žarnyne. Kolonoskopija atliekant bendrąją nejautrą atliekama, jei:

  1. reguliariai atsiranda viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  2. defekaciją lydi skausmas, pasirodo kraujas, gleivės iš išangės;
  3. periodiškai yra skausmai apatinėje pilvo dalyje, stebimas žarnyno išsiplėtimas;
  4. pažengusioje stadijoje yra venų varikozė, dėl kurios atsirado hemorojus;
  5. subfebrilo temperatūra periodiškai pakyla;
  6. apetitas pablogėja, pacientas skundžiasi bendru silpnumu;
  7. pacientas dramatiškai numeta svorio, jam išsivysto anemija;
  8. kraujo tyrimas parodė vėžio ląstelių buvimą organizme;
  9. reikia išaiškinti kitų tyrimų (ultragarso, tomografijos) rezultatus;
  10. jei diagnozės negalima patikimai nustatyti.

Kaip atliekami tyrimai

Kolonoskopija atliekant bendrąją nejautrą atliekama keliais etapais. Pirmiausia pacientas turi nuimti protezus (jei tokių yra), nusivilkti apatinius drabužius ir užsivilkti specialius šortus. Po parengiamojo etapo išangė dezinfekuojama, endoskopo galas sutepamas muilo ar vazelino tirpalu. Pacientas guli ant kairės pusės, suspaudžia kojas keliuose. Šioje padėtyje jie pradeda įstatyti zondą.

Norėdami įterpti prietaisą į storąją žarną, žarnos sienelės ištiesinamos oru. Endoskopo vaizdo kamera perduoda vaizdus į monitorių. Perteklinis oras išsiurbiamas, jis taip pat iš dalies pašalinamas savaime, baigus tyrimą. Procedūros metu visada yra gydytojas, atliekantis manipuliacijas, slaugytoja, padedanti jam paimti biopsiją, anesteziologas, kuris stebi paciento būklę. Kai prietaisas perduodamas per sigmoidinę dvitaškį, pacientas apverčiamas ant nugaros, nes priešingu atveju kyla žarnyno perforacijos pavojus..

Pasirengimas procedūrai

Diagnozės efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo paciento paruošimo kokybės. Avarinei kolonoskopijai sifono klizma atliekama valandą prieš procedūrą. Įprastais atvejais jie pradeda ruoštis diagnozei per 3 dienas, laikydamiesi šių principų:

  1. Dieta be šlakų. Riebus, keptas maistas, skaidulų turintis maistas, daržovės, vaisiai, grūdai, gazuoti gėrimai, kava, alkoholis, pienas turėtų būti neįtraukiami į racioną. Leidžiama naudoti kefyrą, neriebią varškę, silpną žaliąją arbatą be cukraus, garintas daržoves (draudžiama dieną prieš procedūrą), natūralias sultis, grikius. Ši dieta pradedama vartoti likus 72 valandoms iki tyrimo. Patartina vartoti maistą tuo pačiu metu, vakarieniauti ne vėliau kaip 19 valandą.
  2. Apsivalymas. Pasninkas nustatomas 20 valandų prieš procedūros pradžią. Naktį pacientas gali išgerti 30 g ricinos aliejaus, po tuštinimosi su 1 valandos intervalu duoti sau valomosios klizmos, susidedančios iš 1,5 litro šilto vandens. Jei yra analinių įtrūkimų, vietoj priešų naudojami hemorojus, Fortrans, Lavacol.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja tik vaistus ir griežtai priešinasi priešams, nes jų veiksmingumas reikalauja kvalifikacijos, kurios neturi žmonės be medicininio pasirengimo. Prieš pradedant ruošimą, būtina pasitarti su proktologu ir terapeutu, kurie padės sudaryti dietą, kontroliuoti dienos režimą.

Kolonoskopija su anestezija - schema

Kai kurie gydytojai atsisako atlikti tyrimą anestezijos metu dėl to, kad kolonoskopijos metu pacientas panardinamas į vaistų miegą, jis negali laisvai judėti, vykdyti gydytojo reikalavimus. Dėl to sunku įvertinti paciento būklę, todėl atliekant anesteziją endoskopijoje svarbus vaidmuo tenka pradinei paciento padėčiai. Kolonoskopija su anestezija atliekama pagal šią schemą:

  1. Pacientas sėdi ant sofos, anesteziologas apžiūri pacientą, matuoja slėgį, suleidžia vaistą.
  2. Pacientui uždedama deguonies kaukė, jis toliau ramiai kvėpuoja, užima poziciją ant šono, kojos sukištos, smakras prikimštas iki kelių..
  3. Koloproktologas (endoskopologas) laukia, kol bus atlikta anestezija, tada pamažu pradeda manipuliuoti, pristato prietaisą, stebėdamas endoskopo padėtį per monitorių.
  4. Prireikus slaugytoja padeda gydytojui pakeisti paciento kūno padėtį.
  5. Po procedūros pabaigos pacientas pervežamas į palatą, pašalinamas iš miego būsenos.

Endoskopinio tyrimo pranašumai

Kaip ir atliekant bet kurį laboratorinį tyrimą, endoskopija turi savo teigiamą ir neigiamą pusę. Šios diagnozės trūkumai apima skausmingus pojūčius, komplikacijų riziką. Neabejotini endoskopijos pranašumai yra šie:

  1. Terapinis poveikis. Kolonoskopija atliekant anesteziją apima mini operaciją: pašalinami maži neoplazmos, o pacientas gelbėjamas nuo tolesnės chirurginės intervencijos. Žmonėms, turintiems polinkį į onkologiją, gydytojai rekomenduoja atlikti endoskopiją kas 5 metus..
  2. Neabejotinas pažeistų audinių lokalizacijos, ligos vystymosi stadijos nustatymas.
  3. Diagnozės tikslumas (apima iki 90% storosios žarnos ertmės).
  4. Išsamus žarnyno gleivinės tyrimas, atskleidžiant visas patologijas, susijusias su virškinimo trakto darbu.
  5. Galimybė atlikti tyrimus (biopsija).
  6. Efektyvus hemoroidų gydymas: gydytojas sustabdo nedidelį kraujavimą, kauterizuoja tas vietas, kur susidarė pažeidimai.
  7. Įperkama kaina.

Galima rizika ir komplikacijos

Sukurti anestezijos metodai padeda išvengti skausmo endoskopijos metu, tačiau tai nereiškia, kad pacientui po tyrimo negali kilti komplikacijų. Kai kurios klinikos siūlo pacientams, pasibaigus endoskopijai, praleisti nuo 2 iki 5 dienų stacionare. Vyresniems žmonėms komplikacijų rizika padidėja dėl to, kad bet kokia anestezija veikia gyvybiškai svarbių organų veiklą.

Norėdami išvengti šalutinio poveikio, turite atidžiai pasirinkti kliniką, pasikonsultuoti su keliais proktologais, pasikonsultuoti su terapeutu, laikytis specialisto rekomendacijų. Galimos anestezijos kolonoskopijos komplikacijos:

  1. pykinimas, vėmimas, atsirandantis valgant ar po jo;
  2. tuštinimosi problemos, kraujavimas;
  3. alergijos, raudonos dėmės ant odos;
  4. kvėpavimo sustojimas diagnozės metu arba iškart po jos;
  5. temperatūros padidėjimas, slėgis;
  6. kraujo apsinuodijimas;
  7. žarnyno sienelių, blužnies pažeidimas;
  8. pilvo, šono, nugaros skausmai;
  9. širdies ir plaučių ligų paūmėjimas;
  10. Hepatitas B;
  11. užkrečiamos ligos.

Kontraindikacijos atlikti

Kolonoskopija atliekant bendrą anesteziją yra labiausiai paplitusi virškinimo trakto ligų tyrimo forma, tačiau yra daugybė ligų, kurioms ši diagnozė nėra atliekama. Tokios ligos apima:

  1. bronchų astma;
  2. Lėtinis bronchitas;
  3. mitralinė stenozė (esanti tarp kairiojo skilvelio ir prieširdžio);
  4. psichosomatiniai sutrikimai;
  5. širdies nepakankamumas;
  6. pilvaplėvės uždegimas;
  7. peritonitas;
  8. insultas;
  9. išeminis, opinis kolitas vėlyvoje stadijoje;
  10. hemofilija, kitos su kraujo krešėjimu susijusios ligos;
  11. nėštumas;
  12. pooperacinis laikotarpis.