Nekrozės vystymosi priežastys ir simptomai su žarnyno sienelių pažeidimais


Žarnyno nekrozė yra būklė, kai audiniai pradeda nykti ir praranda savo savybes. Toks procesas dažniausiai nėra grįžtamas, o jei audinių nekrozė jau įvyko, tada nebus įmanoma atkurti prarastos vietos. Todėl tokią patologiją reikia gydyti ankstyvosiose stadijose, kad būtų galima išgelbėti žmogų..
Nekrozės priežastys yra įvairios ir gali būti buvusios ligos pasekmė arba nepriklausomas veiksnys, susiformavęs dėl savo priežasčių.

Kas yra patologija

Žarnyno nekrozė yra laipsniškas organų ląstelių sunaikinimas ir mirtis, lydimas gangrenos. Skilimo produktai veikia savijautą, o uždegimas plinta į kaimyninius organus. Patologija yra antrinė.


Užstrigęs nekrozės tipas išsivysto dėl ūmaus žarnyno nepraeinamumo

Procesas negrįžtamas, palaipsniui blogėja visas virškinimo trakto darbas, stebimas atrofuotos srities disfunkcija. Kas pasireiškia būdingais simptomais. Yra trys visuotinai priimtos ligos klasifikacijos, kurios atsispindi lentelėje.

PasirašykVaizdasapibūdinimas
Pagal plotąVietinisRibotas lokalizavimas vienoje žarnos dalyje, pažeidimas neturi įtakos kitiems skyriams.
Iš visoVisiškas tiesiosios žarnos ir plonosios žarnos pralaimėjimas palaipsniui pereina į skrandį.
Pagal vystymosi etapąSausasGleivinės džiovinimas ir stratifikacija dehidratacijos fone.
ŠlapiasVyksta aktyvus bakterijų dauginimasis. Gangrena prasideda be gydymo.
UžstrigimasDėl atsiradusios disfunkcijos formuojasi obstrukcija, deformacija spaudžia organą, išspaudžia arterijas.

Kita klasifikacija yra dėl patologijos vystymosi: išeminė, toksigeniška, trophoneurotinė.

Ligos klasifikacija

Pagal etiologiją

  • Išeminė. Atsiranda dėl didelių kraujagyslių, atsakingų už žarnyno (venos ar arterijos) tiekimą, liumenų..
  • Toksigeninis. Jis vystosi, kai žarnyno audinius pažeidžia rotavirusai, koronavirusai, kandidozė ar klostridija.
  • Trophoneurotic. Susijęs su kraujotakos sutrikimais centrinės ar periferinės nervų sistemos patologijos fone.

Pagal klinikines ir morfologines savybes

  • Sausas (krešėjimas). Susiformuoja dėl dehidratacijos ir baltymų krešėjimo žarnyno audiniuose.
  • Šlapias (kolikacija). Atsiranda prisijungus bakterinei infekcijai prie ląstelių mirties.
  • Užstrigimas. Jis vystosi dėl žarnyno obstrukcijos, atsirandančios dėl obstrukcijos su vidiniu turiniu arba žarnyno suspaudimo gretimose formacijose..
  • Gangrena. Paskutinė nekrozės stadija, kuriai būdingas pūlingo uždegimo plitimas į gretimus organus ir audinius.

Pagal paplitimą

  • Vietinis. Nekrozė paveikia tik dalį žarnyno.
  • Iš viso. Audinių mirtis plinta visame žarnyne.

Plėtros priežastys

Žarnyno nekrozės priežastis yra širdies priepuolis, tai yra kraujo tėkmės sustojimas, todėl deguonis ir maistinės medžiagos. Tai savo ruožtu gali sukelti:

Mes surinkome naudingų straipsnių šia tema

Staphylococcus aureus gydymas ir žarnyno atstatymas

Ką gali maitinti mama, gavusi naujagimio dieglius?

Kaip valgyti pacientams, sergantiems žarnyno divertikulioze

  • volvulus ir obstrukcija (dvitaškis yra jautresnis);
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas (žarnyno sistema to tiesiogiai paklūsta);
  • trombozė arba oro įsiskverbimas į indus (gali migruoti iš kitų organų);
  • patogeninės mikrofloros, nekrozinio enterokolito, kurį išprovokuoja kandidozė, rotavirusai, koronavirusai (dažnesni vaikams iki vienerių metų, nes dėl silpno imuniteto bakterijos greitai dauginasi);
  • svetimkūnis (sunaikinimas - imuninis atsakas);
  • apsinuodijimas chemikalais;
  • ankstesnė skrandžio operacija;
  • mezenterinis infarktas (71 proc. mirčių, nes nekrozė iškart paveikia storąją ir plonąją žarnas).

Volvulus gali sukelti persivalgymas, valgymas sunkus (per mažai paruoštas) maistas, per didelis perteklius (krovinio pakėlimas, šokinėjimas). Trombozę gali išprovokuoti peritonitas, piktybiniai ir gerybiniai navikai, obstrukcija, traumos, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Apie žarnyno nepraeinamumą sužinosite žiūrėdami vaizdo įrašą:

Kaip gydyti?

Visiškai išgydyti galima ypač operatyviai. Chirurginis nekrotinių žarnyno sričių pašalinimas žymiai padidina palankaus gydymo rezultato tikimybę. Tačiau sveikimo laikotarpis užtrunka gana ilgai..

Ligoninėje nereikia skubios chirurginės intervencijos, siekiant sustabdyti audinių mirties procesą, atliekama keletas parengiamųjų priemonių:

  • Antibiotikų (vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą) vartojimas, siekiant pašalinti uždegimą, ir kraujagyslių trombozės galimybė.
  • Žarnyno intubacija, siekiant sumažinti stresą paveiktose vietose.
  • Efektyvus detoksikacija ir dehidratacijos pasekmių pašalinimas.

Atmetimo simptomai

Simptomai dažnai pasireiškia tuo metu, kai procesas yra labai platus ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Žarnyno gangrenos simptomai yra šie:

  • pilvo skausmas;
  • staigus apčiuopiamas silpnėjimas;
  • hipertermija;
  • hipotenzija kartu su tachikardija;
  • sausa oda ir gleivinės;
  • dažnos kelionės į tualetą (ne visada atliekant tuštinimąsi);
  • troškulys;
  • apetito praradimas ir svorio kritimas;
  • vėmimas (vėliau krauju);
  • pykinimas;
  • kraujo išmatose.


Nuolatinis troškulys lydi žarnyno nekrozės vystymąsi
Simptomai gali pasirodyti ne iš karto (atsižvelgiant į priežastį). Taigi, esant širdies priepuoliui, kuris paveikia arterijas, yra ūmus skausmas (pastovus, nepriklauso nuo kūno padėties), pykinimas, vėmimas. Jei venos yra užblokuotos, tada skausmas nėra tikras, pastebima hipertermija. Esant volvului, yra skausmas, pykinimas, vėmimas (turinys išmestas į vidų), vidurių pūtimas (dujos lengvai išsiskiria), vidurių užkietėjimas, asimetriškas pilvo patinimas. Jei uždegimas išplito į pilvaplėvę, tada atsiranda hipotenzija su tachikardija, oda tampa pilka.

Ūmus skausmas stebimas pirmąsias šešias valandas, tačiau išlieka minkštas ir neskausmingas pilvas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas.

Palaipsniui mažėja žarnyno susitraukimai, skausmas silpnėja, tačiau bendra sveikatos būklė greitai nuslūgsta, oda nudžiūsta ir pasidaro blyški, liežuvis sausas ir aptrauktas apžiūrint. Skystis kaupiasi pilvaplėvėje.


MRT yra vienas iš žarnyno nekrozės diagnozavimo metodų

Visiškas skausmo išnykimas yra blogas ženklas, signalizuojantis apie ląstelių mirtį. Dehidratacijos ir intoksikacijos simptomai sparčiai didėja. Laikui bėgant žmogus visiškai išsenka..

Prognozė

Žarnyno nekrozės prognozė priklauso nuo to, ar pacientas laiku kreipiasi į gydytoją. Pirmoje ligos stadijoje pasveikimas pasiekiamas didžiąja dauguma atvejų. Pacientų kaita šioje ligos stadijoje yra minimali.

Žarnyno nekrozės chirurginis gydymas negarantuoja pasveikimo. Tik 50% pacientų po operacijos pavyksta grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Trečdaliui jų būdingos pooperacinės komplikacijos: sukibimai, supūva, kraujavimas.

Būklės diagnostika

Diagnostika prasideda nuo paciento apžiūros ir palpacijos, anamnezės rinkimo. Negyvos vietos yra pernelyg minkštos ir skausmingos, kai spaudžiamos. Pažeista dalis yra patinę, kurią taip pat galima aptikti palpavus.


Kraujo tyrimas padės nustatyti teisingą diagnozę

Po hospitalizacijos ligoninėje atliekamas rentgenas (nuotraukoje parodyta „šalta“ vieta - paveikta sritis), MRT, radioizotopų skenavimas (ankstyvą stadiją galima atpažinti tik tokiu būdu), ultragarsas (leidžia įvertinti kaimyninius organus ir netoliese esančius audinius, pavyzdžiui, nustatyti riebalinio audinio nekrozę žarnyne, taip pat kraujo tėkmės greitį), kolonoskopija, irigografija (kontrasto skyrimas klizma ir vėlesnis rentgeno tyrimas).

Instrumentiniai tyrimai leidžia įvertinti žarnyno būklę ir ją vizualizuoti. Negyvas audinys paprastai yra baltas arba geltonas..

Priklausomai nuo pažeidimo stadijos, audiniai keičiasi: nuo įprastos spalvos, tačiau struktūriniai sutrikimai keičiasi ir keičiasi spalva, ir pūva (dažniausiai lydi peritonitas)..


Ankstyvosiose stadijose gydymui naudojami kraujo skiedikliai

Atrankinė mezenterikografija ir angiografija padės nustatyti kraujo tiekimo ypatybes (svarbu nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje). Kontrastas suleidžiamas į kraujagyslių lovą, tada tiriamas vaizdas magnetinio rezonanso tomografijos būdu.

Taip pat imamas bendras kraujo tyrimas, kurio metu stebimas leukocitų ir ESR padidėjimas. Papildomai imami šlapimo ir išmatų tyrimai. Kai diagnozė patvirtinama, pacientas siunčiamas operacijai.

Negalite atidėti kreipimosi į specialistą ir savarankiškai vaistus. Gangrinė vystosi labai greitai! Mirtis gali įvykti per kelias valandas.


Pašalinti negyvą audinį įmanoma tik operacijos būdu

Simptominis vaizdas

Žarnyno infarkto simptomai pradeda pasireikšti tik tada, kai procesas jau yra prasidėjęs ir yra negrįžtamas. Kai atsiranda klinikinis vaizdas, būtina skubiai iškviesti greitąją pagalbą ir paguldyti pacientą į ligoninę.

Pirmieji žarnyno infarkto požymiai būdingi:

  • staigus silpnėjimas ir jėgų praradimas;
  • burnos džiūvimas ir troškulys;
  • svorio metimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • sumažėjęs imuninis atsparumas.

Kiti žarnyno insulto simptomai taip pat išskiriami:

  • temperatūros vertės padidėjimas iki 38–40 laipsnių;
  • staigus slėgio kritimas;
  • pykinimo ir vėmimo atsiradimas;
  • blyškumas ir mėlyni odos spalvos pokyčiai;
  • tirpimo ir jautrumo jausmas paveiktoje vietoje;
  • padidėjęs noras ištuštinti žarnyną.

Rimtesniais atvejais yra stiprus skausmo sindromas, kraujo atsiradimas išmatose, kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimas..

Jei pacientas turi audinių nekrozę dėl volvulos fono, simptominis vaizdas pasireikš kitaip.

  1. Žarnyno turinys patenka iš žarnyno į skrandį. Šis procesas provokuoja vėmimą. Vėmimas turi specifinį kvapą.
  2. Pirmininko gali nebūti. Bet pacientas skundžiasi aktyviu dujų praleidimu, dideliu pilvo pūtimu..

Jei žarnyno infarkto priežastis yra patogeninė flora ar sutrikusi kraujotaka, pirmieji peritonito simptomai pridedami tokia forma:

  • odos spalvos pokyčiai. Jis įgauna pilkšvą atspalvį;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • širdies ritmo padidėjimas. Tai rodo tachikardijos atsiradimą..

Žarnyno nekrozė yra padalinta į keletą etapų:

  • prenekrozė. Tai būdinga nedideliais audinių pokyčiais. Jis yra grįžtamasis;
  • audinių struktūrų mirtis. Šis procesas lydi paveiktų ląstelių mirtį ir žarnyno sienelių spalvos pasikeitimą;
  • audinių irimas.

Jei įtariama liga, gydytojai palpuoja ir nustato nekrotinių sričių lokalizaciją.

Gydymo metodai

Žarnyno nekrozė (sausa), nustatyta ankstyvoje stadijoje arba tik dėl ankstesnės priežasties, gali būti konservatyvi, siekiant pašalinti simptomus ir išprovokuoti veiksnius. Nurodoma nesant pilvaplėvės uždegimo požymių.

Terapijos tikslas - ploninti kraują, pašalinti ir užkirsti kelią kraujo krešuliams, išnaikinti infekciją ir atkurti kūną. Kodėl skiriama vartoti antibiotikus (Aspiriną), antikoaguliantus (Viatrombus, Heparyl), druskos ir baltymų tirpalus.

Žarnynas preliminariai išvalomas išmatomis ir maisto atliekomis (svetimkūniais). Intubacija, jei reikia, leidžia išmatoms praeiti pro pilvo sienos angą.

Endoskopija ir kolonoskopija dabartiniame medicinos vystymosi etape yra ne tik diagnostiniai metodai, bet ir gydymas. Jų pagalba pašalinamas pašalinis daiktas ar kita žarnyno užsikimšimo priežastis.


Po operacijos svarbu laikytis dietos, kurią paskyrė gydytojas.

Gydymo sėkmės požymis - mirštančiose vietose vėl auga sveiki audiniai.

Kai prasideda nekrozė, yra tik vienas pasirinkimas - operacija. Klasikinis metodas yra rezekcija su anastomozėmis (atviro tipo intervencija). Negyva organo dalis pašalinama, sveikos likusios dalys susiuvamos. Kartais nustatoma kolostomija. Be to, terapija atliekama siekiant pagerinti žarnyno judrumą ir išvengti atkryčio.

Ankstyvose mirties stadijose leidžiama naudoti minimaliai invazinį metodą - laparoskopiją ant kraujagyslių dugno. Tinkamas vartoti tik per 24 valandas nuo nekrozės vystymosi pradžios.

Žarnyno nekrozės apraiškos

Liga, kaip taisyklė, prasideda staiga, tuo tarpu klinikinių požymių nespecifiškumas neleidžia visiems pacientams atlikti tikslios diagnozės pradiniame etape. Jei kraujo tekėjimas žarnyno arterijose kurį laiką jau buvo sutrikdytas aterosklerozės, periodinių spazmų fone, tada pilvo diskomfortas yra pacientui pažįstamas jausmas. Jei dėl šios priežasties atsiranda skausmas, pacientas ne visada iš karto kreipiasi pagalbos, net jei šis skausmas yra gana stiprus.

Žarnyno išemijos simptomai prasideda pilvo skausmais - intensyviais, susitraukimų pavidalu, kurie iki pirmojo ligos periodo pabaigos tampa pastovūs ir sunkūs. Jei pažeidžiama plonoji žarna, skausmas lokalizuotas daugiausia prie bambos, gaubtinės žarnos išemija (kylanti, skersai, besileidžianti) - dešinėje arba kairėje pilvo dalyje. Gali būti skundų dėl pykinimo, išmatų nestabilumo, vėmimo. Apklausos duomenys neatitinka klinikos, o esant stipriam skausmui pilvas išlieka atsipalaidavęs, minkštas, palpacija nepadidina skausmo.

Žarnyno infarkto simptomai išryškėja po pirmojo laikotarpio, praėjus maždaug šešioms valandoms po arterijos ar venų kraujotakos nutraukimo. Tokiu atveju skausmas sustiprėja, intoksikacijos simptomai prisijungia. Esant ūminei trombozei ar embolijai, nekrozės požymiai greitai vystosi, pradedant nuo intensyvaus pilvo skausmo.

Žarnyno gangrenos progresavimas, pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) sukelia staigų paciento būklės pablogėjimą:

  • Oda blyški ir sausa, liežuvis padengtas balta, sausa;
  • Atsiranda stiprus nerimas, galbūt psichomotorinis sujaudinimas, kurį vėliau pakeičia paciento apatija ir abejingumas tam, kas vyksta (aktyvus peritonitas);
  • Skausmai praeina ir gali visai išnykti, o tai yra susiję su visiška nekrozė ir nervų galūnių mirtimi, todėl tai laikoma ypač nepalankiu ženklu;
  • Pilvas iš pradžių yra minkštas, po to pamažu išsipučia, kai pablogėja žarnyno atonija ir sustoja peristaltika.

Reabilitacijos ypatumai

Po rezekcijos intraveninė mityba skiriama per pirmąją dieną - dvi. Tada - skystas maistas. Palaipsniui pacientas perkeliamas į dalinį valgymą (6–8 priėmimai). Maistas yra daugiausia baltymų. Tačiau pirmenybė teikiama augaliniams ir pieno produktams..

Dieta priklauso nuo poveikio masto. Bet kokiu atveju virškinamasis traktas turės atsistatyti į naują veikimo režimą..

Paimkime skausmą malšinančius vaistus. Po minimaliai invazinės operacijos - Diklofenako tabletės. Po rezekcijos pirmąsias dvi dienas - narkotinis į raumenis (Droperidol), paskui - ketorolakas. Trukmė priklauso nuo paciento būklės.


Norint išvengti atkryčio, svarbu kiek įmanoma sumažinti saldumynų vartojimą.

Parodomi kvėpavimo ir terapiniai pratimai, ankstyvasis aktyvumas, fizioterapija (gydymas srovėmis ir šiluma, lazeris). Svarbu stebėti siūlių higieną, kad būtų išvengta užteršimo ir lipnumo. Reabilitacijos trukmė priklauso nuo operacijos masto ir pradinės paciento būklės.

Norint išvengti atkryčio, rekomenduojama vengti streso ir pakeisti dietą. Būtina išskirti rupų maistą, vengti skaidulų pertekliaus, riebaus ir kepto maisto, alkoholio, desertų.

Konkrečios profilaktikos nėra. Svarbu laikytis subalansuotos mitybos ir aktyvaus sveiko gyvenimo būdo. Laiku eikite į ligoninę, vykdykite gydytojo nurodymus, stebėkite lėtines širdies ir kraujagyslių bei gastroenterologines patologijas.


Anksti diagnozavus ir gydant ligą, pacientas turi didelę galimybę pasveikti

Prevencija

Neįmanoma išvengti nekrozės ir apsisaugoti visą gyvenimą. Svarbu stebėti savo mitybą ir gyvenimo būdą, nepradėti ligų ir laiku jų gydyti, klausytis gydytojų ir laikytis visų jų nurodymų gydyti tam tikrą patologiją, kad būtų išvengta apsinuodijimo vaistais, sportuoti ir stebėti savo svorį..

Šios banalios taisyklės ne tik sumažins daugelio ligų riziką, bet ir padarys jus lengvesnius ir laimingesnius..

Terapija

Žarnyno infarktas vystosi greitai ir dažnai būna mirtinas. Ir todėl, esant akivaizdiems požymiams, veiksmingas bus tik chirurginis gydymas. Tačiau net ir po operacijos rizika gyvybei išlieka.

Chirurginės terapijos etapai:

  • Pirmiausia ieškoma krešulio, kuris neleidžia kraujo tėkmei patekti į pažeistą vietą..
  • Po to paskirta pažeista vieta žarnyne ir akies obuolys.
  • Pažeistos žarnyno dalys ir negyvas audinys pašalinamos.
  • Tada krešulys pašalinamas ir indas susiuvamas.

Dėmesio! Operacija turi būti greita, nes per trumpą laiką audinys miršta. Pirmieji ligos požymiai yra signalas operacijai. 95% atvejų savaiminis gydymas yra mirtinas.

Jei indai nėra visiškai užkimšti kraujo krešuliais, tuomet gali būti naudojamas ne toks radikalus gydymo metodas. Antikoaguliantai, tokie kaip „Viatrombus“ ir „Heparil“, skystina kraują ir puikiai apsaugo nuo krešulių susidarymo.

Tačiau šiame etape sunku nustatyti ligas. Vaistų vartojimo būdas yra intraveninis, 5 valandų pertrauka, gydymo kursas trunka dvi dienas. Antikoaguliantus rekomenduojama vartoti kartu su aspirinu, tai padeda atkurti kraujo apytaką užsikimšusiame inde ir regeneruoti nekrozės paveiktus audinius. Remiantis tuo, mezenterinė trombozė yra liga, kuri daugiausia gydoma chirurginiu metodu..

Prevencinės priemonės

Profilaktikai yra paprastas išeminės širdies ligos metodas:

  • Mesti rūkyti.
  • Būti aktyviam.
  • Pameskite tuos papildomus kilogramus.

Dėl cigarečių kraujo krešuliai susidaro greičiau, atsiranda kraujo krešuliai ir arterijos užsikemša. Dėl šios priklausomybės atsiranda ląstelių hipoksija, todėl audinių žūties procesas vyksta greičiau.

Aktyvūs žmonės praktiškai neserga širdies ligomis. Jie turi stiprius ir elastingus indus, puikią kraujotaką ir aukštą imunitetą..

Mezenterinė trombozė dažnai išsivysto dėl nutukimo. Kadangi antsvorio turintiems žmonėms reikia daugiau deguonies, o tai išprovokuoja blogą kraujotaką.


Be to, perteklinis svoris provokuoja cholesterolio plokštelių susidarymą kraujagyslėse..

Norint sumažinti riziką, verta atlikti aterosklerozės, esminės hipertenzijos ir kitų bei kitų ligų, dėl kurių atsiranda kraujo krešuliai, prevenciją..

Mesenterinė trombozė yra sunki liga, kurios mirtingumas yra aukštas. Tai gana sunku išgydyti, bet jei aptinkama anksti, tai įmanoma. Todėl svarbu atsiminti, kad ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Stenkitės gyventi sveiką gyvenimo būdą ir sportuoti.

Aš asmeniškai stebėjau 3 izoliuotos storosios žarnos nekrozės atvejus. Ir iš viso. Visi skrebučiai, o tai dar įdomiau. Jei ne taip retame variante, kai yra kairės storosios žarnos pusės nekrozė, situacija yra gana suprantama (žemesnės mezenterinės arterijos trombozė ar embolija, atsižvelgiant į okliuzijos fone ar Riolanko arkos sunkumo nebuvimą), tada, kalbant apie visos izoliuotosios storosios žarnos nekrozę (be plonosios žarnos), ne viskas taip yra. suprantamas. tačiau mačiau tris tokius pavyzdžius.

Pirmuosiuose dviejuose operacija buvo pripažinta „netikslinga“ (viena nebuvo mano, antroji buvo mano, o „aplinkybės užgniaužtos“), tačiau paskutiniame pavyzdyje, 2008 m. Birželio mėn., Aš pasinaudojau proga...

Moteris, sulaukusi 80-ies. Sunkios būklės, esant 70-80 / 40 slėgiui. Prieširdžių virpėjimas. Aš sergu apie 4 dienas. Dėl medaus. neprašė pagalbos. Įdomu tai, kad jie buvo pristatyti su žarnyno kraujavimo diagnoze. pacientas nurodė, kad išmatose yra kraujo. Tačiau apžiūrint buvo padarytas peritonito paveikslas, bet rektališkai - be kraujo. Po trumpo paruošimo pacientas išvežamas į operaciją.

Vidurinė laparotomija. Drumstas skystis pilvo ertmėje. Plonoji žarna yra be patologijų, o didžioji... Per visą tiesiosios žarnos skyrių ji atrodo purpurinė, su edeminėmis, infiltruotomis sienomis, be peristaltikos. Mezenterinių kraujagyslių revizijos metu - pulsacijos nebuvimas su išsaugotu plonosios žarnos arterijų pulsavimu. Taip pat buvo aptiktos vienkartinės abiejų kiaušidžių formacijos, kurių dydis iki 10,0 * 8,0 cm., Švelniai tariant, padėtis nėra vienareikšmė. Trombozė su gaubtinės žarnos nekroze be operacijos neabejotinai yra exitus letalis. Be to, onkologinis procesas kiaušidėse... Kita vertus, nepaprastai nestabili bendra būklė yra įspūdinga daugybės galimų operacijų fone. Po truputį pagalvojęs nusprendžiau rizikuoti. Atlikta pogumburinė kolektomija, pašalinus galinę ileostomiją (rektosigmoidinio skyriaus kelmas buvo sandariai susiuvamas) ir supravaginalinė gimdos amputacija su priedais (vadinama ginekologe)..

P / o periodo eiga yra sunki. Buvo intensyvios priežiūros, ilgalaikė mechaninė ventiliacija. Pirma diena sąmonėje, tada pakrauta. Išsivystė ARF (šlapimas iki 350,0 / dieną, karbamidas - 32 mmol / l, kreatininas taip pat sumažėjo), iš kurio pacientas niekada neišėjo. Tačiau ji gyveno ne mažiau kaip 12 dienų (!), Nors kolegos reanimatoriai buvo palaidoti nuo antrosios dienos. Įdomu tai, kad skrandis išsivalė ir kolostomija veikė puikiai. Tiesa, 9-ą dieną buvo pastebėtas kraujavimas iš anksčiau stovėjusio drenažo ir tampono kairiajame regos srityje (į gimdos ir tiesiosios žarnos vidurius)..

Autopsijos metu nustatyta dubens hematoma gimdos kelmo srityje (iki 40 kubelių), nepažeistas plonosios žarnos ir tiesiosios žarnos kelmas, inkstai - lėtinis procesas, dešinės inksto arterijos burnoje yra apnašos, kurių stenozė yra 50–60 proc., Tačiau antroji yra praeinama. Dėl pašalinto žarnyno histologijos - nekrozė.

Štai atvejis. Kokios išvados?

Ar manote, kad tokiu atveju nurodoma „radikali“ operacija?

1. Taip, kadangi tai yra vienintelė galimybė išgelbėti pacientą, nors ir minimali 2. Ne, dauguma atvejų rezultatas yra mirtinas. 3. Taktika priklauso nuo konkrečios situacijos

Diagnostinės priemonės

Kai atsiranda pirmieji insulto požymiai žarnyno kanale, turite skubiai iškviesti gydytoją. Pirmiausia gydytojas peržiūri anamnezę ir sužino apie lydinčius simptomus. Tada pilvas palpuojamas. Tai leidžia rasti skausmingą sritį, kuri neturės aiškių ribų..

Tada paskirta apklausa, kurią sudaro:

  • kraujo donorystė bendrai ir biocheminei analizei. Ankstyvoje stadijoje rodikliai išliks normaliose ribose. Jei patologija bus pamiršta, tada pastebimai padidės eritrocitų nusėdimo greitis ir leukocitozė;
  • atliekant koagulogramą. Leidžia nustatyti kraujo krešėjimą ir nustatyti baltymo lygio rodiklį, kuris pasirodo suskaidžius fibriną.

Norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti prognozę, ji atliekama:

  1. rentgenografija. Šis metodas yra informatyvus tik 2 ir 3 etapuose;
  2. radioizotopų skenavimas. Jis atliekamas tais atvejais, kai rentgeno tyrimas neparodė jokių rezultatų. Tai reiškia, kad į veną reikia patekti radioaktyviosios medžiagos ir peržiūrėti nuotrauką. Vaizdas parodys paveiktą vietą kaip šaltą vietą;
  3. angiografija arba mri. Į kraują suleidžiama kontrastinė medžiaga, po kurios prietaisas daro keletą nuotraukų;
  4. doplerografija. Ultragarsinis tyrimo tipas, leidžiantis nustatyti kraujo tėkmės greitį žarnyno induose;
  5. laparoskopija. Operatyvinis diagnostikos tipas. Per pilvo sieną įkišamas plonas vamzdelis su vaizdo kamera. Su juo galite pamatyti žarnyno būklę;
  6. kolonoskopija. Per tiesiąją žarną įkišamas plonas vamzdelis. Kadangi procedūra laikoma skausminga, jai reikia įvesti vietinę nejautrą gelių ar tepalų pavidalu.

Kiekvienas atvejis gali būti skirtingas. Nuo to priklauso tyrimas ir diagnozė..

Gydomoji veikla

Gydymas priklauso nuo patologijos tipo ir formos, stadijos ir gretutinių ligų buvimo. Visiškas išgydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei pacientas atkreipė dėmesį į problemą ankstyvose ligos vystymosi stadijose.

Jei nėra peritonito simptomų, tuomet galima konservatyvų gydymą. Tai apima elektrolitų, baltymų skysčių, antibiotikų ir antikoaguliantų patekimą į paciento kūną. Taip pat apatinė ir viršutinė žarnos plaunamos specialiu zondu.

Norint sumažinti paveiktos srities apkrovą, atliekamas zondavimas. Tai reiškia plono vamzdelio, kuris išsiurbia turinį, įleidimą į žarnyno liumeną.

Jei konservatyvi terapija neduoda norimo efekto arba paciento būklė yra nepaisoma, tada atliekama operacija. Pacientui atliekama rezekcija, tai yra, pašalinama žarnos dalis, kurią paveikė nekrozė. Kai kuriais atvejais, norint pašalinti išmatas, reikalinga kolostomija. Norint padėti kūnui greičiau pasveikti, skiriami antibiotikai, detoksikantai ir griežta dieta.

Rezultatas priklauso nuo laiku apsilankymo pas gydytoją ir atliktos terapijos. Rimtesni atvejai gali būti mirtini.

Plonoji žarna yra virškinamojo kanalo dalis, jungianti pilorinį sfinkterį ir blauzdas. Šiame organe maistas virškinamas, per jo sienas maistinės medžiagos absorbuojamos į kraują ir limfą, jis dalyvauja imuniniuose ir medžiagų apykaitos procesuose. Plonosios žarnos nekrozės priežastys gali būti veninės ar arterinės kraujotakos pažeidimas, mikrobų infekcija. Priežastų sąraše išskiriamos ir centrinės nervų sistemos ligos..

Žarnyno pralaidumo sumažėjimas reiškia žarnyno būklės pablogėjimą, imuniteto sumažėjimą, medžiagų apykaitos sutrikimą ir yra palankus veiksnys nekroziniams procesams vystytis ir plisti į kitų virškinamojo trakto organų audinius..

Norint išvengti žarnyno nekrozės, reikia laiku pradėti išemijos gydymą, dėl kurio tam tikrose vietose ar visose žarnyno dalyse kraujotaka nepakankama. Ūminės žarnyno išemijos išsivystymas yra lėtinio mezenterinės kraujotakos sutrikimo pasekmė. Dėl ūminės žarnyno išemijos atsiranda hipoksija (deguonies badas), po kurio laiko (nuo 2 iki 6 valandų) išsivysto negrįžtama žarnyno nekrozė..

Žarnyno nekrozės tipai

Yra dviejų rūšių nekrozė. Koaguliacija arba „sausa“ nekrozė išsivysto dėl audinių dehidratacijos ir baltymų krešėjimo. Žarnyno audiniai atrofuojasi, tampa sausi, tankūs ir atsiskiria nuo gyvųjų audinių. Šis nekrozės tipas paveikia audinius lėtinio arterinio nepakankamumo atveju, nerodant jokių reikšmingų simptomų. Nepalanki sausos nekrozės baigtis - virsmas šlapios žarnos nekroze.

Kolikvacijai ar šlapios žarnos nekrozei būdingas pūlingų mikroorganizmų paplitimas negyvybinguose audiniuose, dėl to pacientas jaučia skausmingus simptomus. Šlapios žarnos nekrozė sukelia žarnyno gangreną, todėl chirurginė intervencija yra neišvengiama.

Užstrigusi nekrozė atsiranda, kai žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti dėl žarnyno turinio evakuacijos pažeidimo, žarnyno vamzdelio užsikimšimo iš vidaus svetimkūnio. Obstrukcijos priežastis dažnai yra patologinis žarnos sienelės procesas arba žarnos suspaudimas iš išorės, pavyzdžiui, navikai, susiformavę kituose organuose.

Esant užkimštam obstrukcijai, sumažėja žarnyno spindis ir sumažėja mezenterinių kraujagyslių suspaudimas, sutrinka kraujotaka, išsivysto žarnyno sienelių nekrozė ir peritonitas. Tokiu atveju yra nuolatiniai spazminio pobūdžio skausmai..

Žarnyno nekrozės simptomai

Norint nustatyti ligą, būtina surinkti visą istoriją. Ypatingas dėmesys skiriamas išmatų pobūdžiui, tuštinimosi dažnumui, pilvo skausmo buvimui ir pobūdžiui, pilvo pūtimo priežastims. Susipažinus su paciento skundais, galima nustatyti simptomus, kurie atsiranda tik tada, kai plonoji žarna paveikta nekrozės. Simptomai yra bendras silpnumas ir svorio kritimas, sausa oda, staigus pilvo skausmas, dažnas noras ištuštinti, kraujas išmatose, pykinimas, vėmimas..

Žarnyno nekrozės simptomai gali būti karščiavimas, padažnėjęs širdies ritmas, sumažėjęs kraujospūdis, sausas liežuvis. Visi nerimą keliantys simptomai turėtų būti signalas kreiptis į gydytoją. Žarnyno audinių nekrozė ar mirtis reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kitaip neįmanoma pratęsti sergančio žmogaus gyvenimo.

Diagnozuojant veiksminga naudoti kompiuterinę kompiuterinę angiografiją arba MR angiografiją - kontrastas įšvirkščiamas į kraujagyslių lovą, o tada vaizdai daromi kompiuteriu ar magnetinio rezonanso tomografu, kad būtų galima pamatyti kraujagyslių užsikimšimo vietas. Padeda tiksliai diagnozuoti naudojant Doplerio aparatą, naudojant ultragarsą, kuris rodo kraujo tekėjimo arterijose greitį.

Patologiją galima nustatyti atliekant endoskopiją ar kolonoskopiją. Šiuolaikinis chirurgijos metodas, vadinamas „diagnostine operacija“, leidžiantis diagnozuoti ir aptikti nekrozinį plonosios žarnos plotą, nedelsiant pašalinti negyvą audinį..

Žarnyno nekrozės gydymas

Visų pirma, būtina atkurti normalią kraujotaką ir atitaisyti žalą, kurią sukelia ląstelių deguonies badas. Antikoaguliantai skiriami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Pagrindinė įvairių plonosios žarnos nekrozės gydymo būdų kryptis yra tolesnio pūlingų mikroorganizmų vystymosi prevencija, intensyvi antibakterinė ir detoksikacijos terapija..

Jūs visada turite pasirinkimą - gyventi sveikai ar mirti nuo negrįžtamų nekrozės padarinių. Sveikas ir sveikas maistas, gyvenimas be tabako ir alkoholio, reguliarūs vizitai pas gydytoją - raktas į ilgą ir laimingą gyvenimą.

Straipsnio autorius: medicinos mokslų kandidatas Volkovas Dmitrijus Sergejevičius, chirurgas

Prognozavimas

Žarnyno infarktas yra gana reta liga, dažnai mirtina. Ligą geriau diagnozuoti naudojant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, kurie padės ją nustatyti ankstyvosiose stadijose..

Sveikiems žmonėms nėra ko bijoti, rizikuoja tie, kurie kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Todėl reguliarūs tyrimai yra tiesiog būtini, nes liga gali pasikartoti..


Ligą galima numatyti naudojant bendrą kraujo tyrimą, kuris padės nustatyti trombo susidarymo epizodus. Antikoaguliantai užkirs kelią kraujagyslių užsikimšimui.

Laiku atlikta chirurginė intervencija garantuoja beveik visišką žarnyno atsigavimą.

Staiga pasireiškus žarnyno infarktui, būtina hospitalizuoti pacientą operacijai, nes jo gyvybei gresia pavojus. Ir viskas, nes žarnyno audiniai labai greitai miršta. Jei krešulys nėra pagrindiniai mazgai, pacientą galima išgelbėti, net jei audiniai miršta..

Ir todėl pagrindinė gyvybės išsaugojimo sąlyga yra laiku nustatyti ir gydyti trombozę..

Kas yra žarnyno nekrozė? Prognozė po operacijos

Ligos prevencija

  • Žarnyno nekrozės diagnozė pradedama nuodugniai anamnezėje, įskaitant išmatų pobūdžio tyrimą, nustatant tuštinimosi dažnumą, nustatant veiksnius, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo ir pilvo pūtimo, paaiškinant pilvo skausmo pobūdį ir jų atsiradimo dažnį..
  • Atliekant fizinę paciento apžiūrą, kuriai būtinas būtinas pilvo palpavimas, nekrozinės zonos lokalizacijos vietoje gastroenterologas gali rasti skausmingą vietą, kuri neturi aiškių ribų.

Laboratoriniai kraujo tyrimai mažai naudingi žarnyno nekrozės patikrinimui ir ankstyvai diagnozei, nes kliniškai reikšmingi pokyčiai pradeda pasireikšti tik esant audinių nekrozei..
Tačiau diagnostinis paciento tyrimas apima:

  • Bendras kraujo tyrimas. Pradiniame patologijos etape ji gali būti normaliose ribose. Paskutiniuose žarnyno nekrozės etapuose bus nurodoma leukocitozė ir didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)..
  • Biocheminis kraujo tyrimas.
  • Koagulogramos - specialus kraujo krešėjimo sistemos tyrimas. Ūminę žarnyno išemiją gali parodyti padidėjęs D-dimero - mažas baltymo fragmentas, susidaręs suskaidius fibriną - randamas kraujyje sunaikinus kraujo krešulius..

Norint diagnozuoti be klaidų, reikalingas visas instrumentinių tyrimų kompleksas, kuriam atlikti reikia:

  • Radiografija. Ši procedūra yra informatyviausia antruoju ir trečiuoju žarnyno nekrozės etapais, tuo tarpu pradiniame etape patologija, net lydima ryškių klinikinių simptomų, ne visada atpažįstama..
  • Radioizotopo skenavimas, paskirtas tais atvejais, kai radiografija nedavė jokių rezultatų. Prieš atliekant procedūrą, į paciento kūną į veną suleidžiamas vaistas, kuriame yra radioaktyviosios medžiagos - technecio izotopo. Po kelių valandų užrašomos paciento kūne susidariusios radioaktyvumo zonos. Žarnos sritis, paveikta nekrotinio proceso ir todėl neturinti kraujotakos, paveikslėlyje atrodys kaip „šalta“ vieta.
  • Angiografija arba magnetinio rezonanso angiografija - kompiuterinės procedūros, kurių metu į kraują įleidžiama specialiai tonuota medžiaga ir fotografuojamos naudojant kompiuterį arba magnetinio rezonanso tomografą. Šios diagnostinės procedūros leidžia identifikuoti problemines žarnyno vietas užsikimšusiais indais..
  • Doplerio ultragarsas - ultragarsinis skenavimas, atliekamas naudojant Doplerio aparatą, kuris leidžia nustatyti kraujo tėkmės greitį žarnyno arterijose ir, remiantis gautais duomenimis, nustatyti galimus bet kurios storosios ar plonosios žarnos dalies kraujo tiekimo sutrikimus ankstyviausiomis patologijos stadijomis..
  • Kontrastinė rentgenografija, atskleidžianti žarnyno kraujagyslių liumenų plotį. Prieš imant rentgenografiją, kontrastas suleidžiamas į veną.
  • Diagnostinė žarnos laparoskopija yra operacinio tyrimo technika, leidžianti specialistui įvertinti šio organo būklę nesiimant didelių pjūvių priekinėje pilvo sienoje. Naudojant ploną vamzdelį (trocarą), paciento pilvo sienelėje daromos trys nedidelės punkcijos. Per vieną trokarą įvedamas teleskopinis vamzdelis su šviesos šaltiniu ir miniatiūrinė vaizdo kamera, sujungta su monitoriumi su dideliu padidinimu. Šių prietaisų dėka gydytojas gali pamatyti apžiūrėtą organą ir kontroliuoti atliktų manipuliacijų eigą. Kiti du trokarai reikalingi specialiems instrumentams (manipuliatoriams) įvesti. Laparoskopijos metu gali būti atliekama biopsija ir žarnų indų punkcija. Audinių mėginiai toliau tiriami histologiškai..
  • Kolonoskopija yra endoskopinis storosios žarnos tyrimas, atliekamas naudojant optinį zondą arba specialų prietaisą - lankstų ir minkštą fibrocolonoskopą. Dėl nemažo (iki 160 cm) vamzdelio ilgio endoskopistas gali ištirti dvitaškį per visą ilgį. Fibrokolonoskopas turi šaltą šviesos šaltinį (nedegindamas žarnyno gleivinės procedūros metu) ir nešiojamąją optinę sistemą, kuri daugkart padidintą vaizdą perduoda į specialų ekraną, leidžiantį specialistui atlikti bet kokius veiksmus, prižiūrint regėjimą. Atsižvelgiant į reikšmingą procedūros skausmą, ji atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant dicaino tepalą ir specialius gelius, kurių sudėtyje yra lidokaino: Luan, Xylocaine, Katejel ir kt..
  • Daugelio šiuolaikinių klinikų pastaraisiais metais praktikoje įsitvirtino tyrimai, vadinami „diagnostine operacija“. Jo atlikimo metu aptikęs nekrozinius audinius, specialistas nedelsdamas juos pašalina.

Visų rūšių žarnyno nekrozės atsigavimo prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei patologija diagnozuojama anksti.

Palankiausioje padėtyje yra pacientai, kuriems nekrozijos zona yra apaugusi audiniais, kurie sudaro tankią kapsulę.

Nepalankiausi yra tie atvejai, kai susidaro abscesai, kurių tirpimas yra vidinis kraujavimas..

Vėlai nustatant žarnyno nekrozę, prognozė nepalanki: beveik pusė pacientų miršta, nepaisant atliktos probleminės žarnyno srities rezekcijos..

Žarnyno nekrozės profilaktikai nėra. Norint išvengti šios patologijos atsiradimo, būtina:

  • Valgykite tinkamai.
  • Pašalinkite apsinuodijimo narkotikais ir maistu tikimybę.
  • Laiku gydyti virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos ligas.
  • Nustokite rūkyti tabaką visam laikui. Buvo nustatyta, kad rūkymas žymiai pagreitina kraujo krešėjimo procesą ir padidina jo tankį, provokuodamas žarnyno arterijų užsikimšimą. Visi šie procesai sukelia trombocitų klijavimą ir trombų susidarymą. Taigi sunkiems rūkaliams gresia žarnyno nekrozė..
  • Vadovaukite aktyviam gyvenimo būdui, kuris padidina kraujagyslių elastingumą ir sumažina kraujo krešulių riziką.
  • Reguliariai mankštinkitės, kad pagerintumėte kraujotaką, sustiprintumėte imuninę sistemą ir pagerintumėte visų susijusių asmenų sveikatą.
  • Stebėkite savo kūno svorį, išvengdami nutukimo. Antsvorio turinčio žmogaus kūnui reikia daugiau deguonies nei normalaus svorio žmogaus kūnui. Šis veiksnys taip pat prisideda prie trombozės vystymosi bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Organizmas bando patenkinti padidėjusį deguonies poreikį pagreitindamas kraujotaką. Dėl to kraujagyslės susiaurėja, padidėja jų liumenų užsikimšimo rizika. Be to, perteklinis svoris padidina cholesterolio kiekį kraujyje, o tai atsispindi pagreitėjus jo krešėjimui..
  • Užkirsti kelią ligoms, kurios išprovokuoja kraujo krešulių susidarymą (esminė hipertenzija, aterosklerozė).
  • Būkite dėmesingi savo sveikatos būklei, įsiklausykite į savo vidinius jausmus. Esant nerimą keliantiems simptomams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kvalifikuotus specialistus.

Žarnyno nekrozė yra organų nekrozė, sukelianti pavojingas pasekmes. Išeminė organo patologija pasireiškia sutrikusia kraujotaka, nes yra užsikimšimas, susiaurėjęs liumenas arterijose, tiekiančiose virškinimo traktą. Esant žarnyno nekrozei, storosios ir plonosios žarnos ląstelės negauna pakankamai deguonies ir kraujo. Šis reiškinys tampa pradine normalios žarnyno funkcijos nepakankamumo stadija, kuri išprovokuoja gangreną, žarnyno nekrozę.

Ūminė išemija išsivysto staigiai ir žaibiškai, būklė kelia grėsmę paciento gyvenimui, todėl reikia skubių medicinos priemonių. Pagrindinis gydymo tikslas - greitai ir saugiai atkurti kraujo tiekimą. Laikas vaidina svarbų vaidmenį terapijoje. Jei nekrozė, gangrena jau prasidėjo, tada manipuliavimas kraujo tiekimui atkurti negrąžins negyvų audinių.

Skubi pagalba taip pat reikalinga, jei patologija nėra ūmaus pobūdžio, bet vystosi palaipsniui. Taip yra dėl to, kad padėtis bet kada gali pasikeisti, todėl grėsmė gyvybei išlieka.

Angiografija yra diagnostinis metodas, kurio metu į kraujagyslių lovą suleidžiama speciali spalvota medžiaga. Tolesni MRT aparato tyrimai leidžia nustatyti pažeistas sritis.

Ūminės ir lėtinės išemijos formų diagnozė visada apima daugybę priemonių. Visų pirma, ypač esant ūminei formai ir esant didelei komplikacijų rizikai, tokie tyrimai atliekami kaip:

  • Kraujo tyrimai - juose galima pastebėti padidėjusį leukocitų kiekį ir kraujo krešėjimą.
  • Išmatų tyrimas - atkreipkite dėmesį į nesuvirškinto maisto daleles, kraują ir uždegimo požymius žarnyne.

Šio negalavimo diagnozę atlieka gastroenterologas ir apima skundų rinkimą bei laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Pirmajame etape rekomenduojama praeiti bendrą kraujo tyrimą, išmatų ir šlapimo kiekį.

Profilaktikai yra paprastas išeminės širdies ligos metodas:

  • Mesti rūkyti.
  • Būti aktyviam.
  • Pameskite tuos papildomus kilogramus.

Išeminiai pokyčiai visada yra kraujagyslių problemų pasekmė, todėl svarbu laiku gydyti ir užkirsti kelią kraujagyslių patologijoms. Būtina stebėti dietą - joje neturėtų būti daug riebalų.

Aktyvus gyvenimo būdas naudingas - saikingas mankšta, vaikščiojimas.

Pasireiškus pirmiesiems nevirškinimo požymiams, dažnam pykinimui, vėmimui ir pilvo skausmams, patartina pasikonsultuoti su specialistu. Ligą daug lengviau gydyti ankstyvajame jos vystymosi etape, neatliekant skubios operacijos.

Kaip patologijos profilaktiką rekomenduojama vengti apsinuodijimo maistu ir vaistais. Į racioną reikėtų įtraukti vaisių, daržovių ir pieno produktų. Iš raciono turite neįtraukti kieto, riebaus ir saldaus maisto..

Diagnostika

Diagnostikos programa apima šias veiklas:

  • kruopštus asmeninės istorijos rinkimas, klinikinio paveikslo rinkimas;
  • fizinis paciento ištyrimas palpuojant pilvą;
  • koagulograma;
  • bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • radioizotopų skenavimas;
  • rentgenografija;
  • angiografija;
  • doplerografija;
  • žarnyno diagnostinė laparoskopija (dažniausiai po to iškart atliekama operacija);
  • kolonoskopija.

Diagnostikos programą galima koreguoti gydytojo nuožiūra. Remiantis tyrimų rezultatais, bus nustatyta terapinių priemonių taktika..

Išvaizdos priežastys

Ši liga gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių:

  • audinių dehidracija po cheminės perdozavimo;
  • patogeninių bakterijų patekimas į virškinimo sistemą;
  • žarnyno išemija - bloga kraujo apytaka, kurią sukelia užsitęsę spazmai;
  • svetimkūnių atsiradimas virškinimo trakte ir, galbūt, alerginė reakcija į juos;
  • nervų sistemos darbo nukrypimai;
  • sumažėjęs plonosios žarnos elastingumas.

Nekrozės gydymas?

Jei įtariate nekrozę, pirmas žingsnis yra kreiptis į specialistą pagalbos ir atlikti tyrimus dėl ligos buvimo bei nustatyti aplaidumo stadiją. Remiantis šiais rezultatais, skiriamas gydymas. Reikės pašalinti negalavimus ir atkurti kraujotaką, praturtinti ląsteles deguonimi. Tam skiriami specialūs vaistai - antikoaguliantai. Jie sumažina kraujo krešulių riziką. Būtina užkirsti kelią intoksikacijai organizme ir sunaikinti mikroorganizmus, kurie provokuoja pūlinius plonojoje žarnoje. Tam naudojami antibakteriniai vaistai ir detoksikacijos terapija..

Patologinės būklės priežastys

Išprovokuojančių veiksnių, kurie sukelia nekrozę, sąrašas yra suskirstytas į tris pagrindines grupes:

  • trombozė;
  • embolinė;
  • ne okliuzinis.

Trombozės priežastys yra arterijų ar mezenterinių venų trombozė. Iš esmės trombozė yra mezenterinėje arterijoje, būtent viršutinėje burnos dalyje. Tokios patologijos sukelia panašią būklę: peritonitas, žarnyno nepraeinamumas, policitemija, navikas, hormoninė kontracepcija, įvairūs sužalojimai, širdies nepakankamumas, didelis kraujo krešėjimas..

Embolinis tipas yra įmanomas mezenterinių kraujagyslių obstrukcijos metu naudojant tromboemboliją, kuri migruoja iš proksimalinio skyriaus. Priežastys yra netinkamas krešėjimas, aortos aneurizma, miokardo infarktas. Šios ligos išprovokuoja migracinę išemiją..

Ne okliuzinė įvairovė yra susijusi su sumažėjusia kraujotaka į vidaus organų kraujagysles. Išprovokuojantys veiksniai yra dehidracija, sepsis, mezenterinė trombozė, aritmija, mezenterinis vazospazmas, sumažėjęs širdies darbas.

Kai kuriais atvejais aukščiau išvardyti provokuojantys veiksniai yra derinami vienas su kitu, todėl liga tęsiasi, kai kompensuojama, kompensuojama ir dekompensuojama kraujotaka. Infarkto stadijoje stebima šio organo nekrozė, silpnėja žarnyno apsauginės funkcijos, bakterijos užkrečia gilesnius pilvo ertmės sluoksnius. Atėjus peritonito stadijai, žarnyno sienos pradeda irti.

Žarnyno nekrozės gydymas

Jūs galite atsikratyti žarnyno nekrozės, jei ankstyvoje stadijoje pasimatysite su gydytoju. Nepaisant ląstelių išnykimo priežasties, būtina skubiai pasitarti su chirurgu. Pacientas nukreipiamas atlikti virškinimo trakto rentgenografiją arba irriografiją (rentgenografiją, kuri įleidžiama į žarnyną naudojant klizmą)..

Nesant pacientui peritonito simptomų, gydymo kursas atliekamas įvedant antibiotikus ir baltymų tirpalus. Priskirkite virškinamojo trakto skyrių plovimą zondais. Jei gydymo antibiotikais efekto nėra, pacientui paskirta operacija. Pašalinama nekrozės paveikta žarnyno dalis.

Plonojo žarnos rezekcija atliekama daug rečiau, tačiau ji būtina nekrozė, atsirandanti dėl obstrukcijos. Operacijos metu uždedama dalis dirbtinio praėjimo, kuris būtinas norint iškrauti dvitaškį. Chirurginė intervencija turi būti atlikta per pirmąsias 24 valandas po žarnyno sužalojimo.

Pacientai, kuriems chirurgai galėjo išgelbėti gyvybę, atkūrimo laikotarpiu po operacijos susiduria su dideliais sunkumais dėl ligos pasekmių. Sergant tokia liga kaip žarnyno nekrozė, prognozė po operacijos nuvilia, kiekvienas pacientas, nepaisant operacijos po kontrolinio laikotarpio, miršta. Siekiant pašalinti intoksikaciją po operacijos, paciento kraujyje švirkščiamas anestetikas ir antibiotikai, kad būtų išvengta komplikacijų.

Simptomai

Mezenterinės trombozės simptomai leidžia išvengti mirties ir laiku paguldyti pacientą į ligoninę. Tačiau reikia skubėti, nes aiškūs požymiai rodo gresiančią ligos progresavimą.

  • Man skauda pilvą;
  • pacientas serga ir vemia krauju;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • oda pasidaro blyški;
  • išmatose yra kraujo;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • skrandis tampa įtemptas ir patinęs.

Liga gali pasireikšti skirtingais būdais, atsižvelgiant į tai, kur yra kraujo krešuliai. Net narkotinės medžiagos negali palengvinti ligos požymių..

Sunki žarnyno nekrozė turi šiuos simptomus: gausus tuštinimasis ir vėmimas, gausus kraujas.

Kruopštus paciento apklausa ir išsamiausios anamnezės rinkimas leidžia mums nustatyti požymius, būdingus šiai konkrečiai ligai.

Esant žarnos sienelės nekrozei, keičiasi jos spalva ir kvapas. Audinys tampa baltas, baltas ir geltonas. Ištikus širdies priepuoliui, kraujyje pamirkę nekroziniai audiniai tampa tamsiai raudoni..

Klinikinis plonosios žarnos ar storosios žarnos nekrozės vaizdas apibūdinamas taip:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • silpnumas ir negalavimas;
  • blyškumas, padidėjęs prakaitavimas;
  • greitas pulsas;
  • kritinis kraujospūdžio kritimas;
  • sausa burna;
  • pykinimas su pakartotiniu vėmimu;
  • galūnių cianozė;
  • reikšmingas kūno svorio sumažėjimas;
  • padidėjęs noras išsiurbti;
  • kraujo ir gleivių išmatose buvimas;
  • defekacijos akto metu jaučiamas skausmas ir diskomfortas;
  • kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Siauras žarnynas yra virškinimo kanalo dalis, jungianti pilorinį sfinkterį ir cecum.

Maistas virškinamas šiame organe, maistinės medžiagos per jo sienas absorbuojamos į kraują ir limfą, jis dalyvauja imuniniuose ir metaboliniuose procesuose..

Žarnyno pralaidumo sumažėjimas reiškia žarnyno trakto būklės pablogėjimą, imuniteto sumažėjimą, medžiagų apykaitos sutrikimą ir yra tinkamas veiksnys nekroziniams procesams vystytis ir plisti į kitų virškinamojo trakto organų audinius..

Norint išvengti žarnyno nekrozės, reikia pradėti gydyti išemiją, sukeliančią kraujotakos sutrikimą tam tikrose vietose ar visose žarnyno trakto dalyse..

Ūminės žarnyno išemijos išsivystymas yra įgytų mezenterinės kraujotakos sutrikimų pasekmė.

Dėl ūmios žarnyno išemijos atsiranda hipoksija (deguonies badas), po kurio laiko (nuo 2 iki 6 valandų) išsivysto negrįžtama žarnyno nekrozė..

Yra 2 nekrozės tipai. Koaguliacija arba „sausa“ nekrozė išsivysto dėl audinių dehidratacijos ir baltymų krešėjimo. Žarnyno audiniai atrofuojasi, tampa sausi, tankūs ir atsiskiria nuo gyvųjų audinių.

Su šia liga žarnyno sienos keičia savo kvapą ir spalvą. Su širdies priepuoliu audinių sienos mirkomos kraujyje. Dėl to žarnos įgauna bordo atspalvį. Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo jos priežasties. Nekrozei, atsiradusiai dėl žarnyno infarkto, būdingas iš pradžių stiprus pilvo skausmas, toliau plėtojantis ligai, skausmingi pojūčiai tampa nuolatiniai.

Kai kūno padėtis keičiasi, skausmas nesibaigia. Leukocitų skaičius kraujyje didėja, o apžiūrėdami pilvą pacientai skundžiasi stipriu nekrozinės zonos skausmu. Palpuodamas chirurgas randa paveiktą žarnyno dalį.

Jei pažeidimai atsirado venose, tada simptomas bus temperatūros centro padidėjimas, taip pat diskomfortas pilve. Priskiriami specializuoti diagnostikos metodai:

Simptomai gali būti pilvo skausmas, gag refleksas ir žarnyno turinys, patenkantis į skrandį. Ne išmatos, o dujos ir pilvo pūtimas.

Esant peritonito simptomams, bendra paciento būklė pablogėja:

  • oda tampa pilkšva;
  • atsiranda tachikardija;
  • slėgio kritimas.

Yra trys ligos stadijos

  1. Prenekrozė. Pradiniame etape galima aptikti ligą, tokiu atveju ląstelės gali būti atkurtos.
  2. Audinių ląstelių mirties procesas. Keičiasi virškinimo trakto spalva. Ląstelės pamažu miršta.
  3. Audiniai subyrėja.

Pradiniame etape liga nustatoma atliekant radioizotopų tyrimus. Į kraujagysles suleidžiama speciali medžiaga, po kurio laiko atliekamas tyrimas. Nekrozės paveiktoje žarnos srityje sustabdoma kraujo apytaka, todėl pažeista sritis vaizde atrodo kaip „šalta“ vieta.

Audiniams mirus nuo žarnyno nekrozės, lydi:

  • padidėjęs nuovargis;
  • bendras silpnumas ir bendras negalavimas;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija);
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • sausa burna;
  • reikšmingas kūno svorio sumažėjimas;
  • cianozė ir odos blyškumas;
  • tirpimo ir jautrumo trūkumas paveiktame organe;
  • padidėjęs noras ištuštinti žarnas;
  • kraujo atsiradimas išmatose;
  • sutrikusi kepenų ir inkstų veikla.

Jei kraujo tėkmės pažeidimas įvyko ne arterijoje, o pažeistos žarnos venoje, pacientas patirs neterminuotą diskomfortą pilve, o jo kūno temperatūros padidėjimas bus nereikšmingas.

Dėl žarnų sienelių nekrozės pasikeičia jų kvapas ir spalva: jie tampa balti arba balkšvai gelsvi. Pacientams, sergantiems žarnyno infarktu, kraujyje mirkyti nekroziniai audiniai nusidažo tamsiai raudonai.

Pacientams, kuriems yra volvulos sukelta nekrozė, simptomatika yra visiškai kitokia:

  • Jie dažnai žarnyno turinį prasiskverbia į skrandį, provokuodami vėmimą, kuriam būdingas specifinis vėmimo kvapas.
  • Visiško išmatų nebuvimo metu yra aktyvus dujų išleidimas, nepaisant to, paciento skrandis išsipučia, tampa asimetriškas. Fizinio paciento apžiūros metu pilvą palpuojantis specialistas gali atskleisti neįprastai minkštų sričių buvimą.

Pacientų, kuriems yra nekrozė, išprovokuoti dėl patogeninių mikroorganizmų ar sutrikusios kraujo apytakos, būklę labai apsunkina klinikinės peritonito apraiškos:

  • odos spalva tampa pilkšva;
  • yra sumažėjęs kraujospūdis;
  • padažnėja širdies ritmas (išsivysto tachikardija).

Plėtojant žarnyno nekrozę, išskiriamos stadijos:

  • Prenekrozė, pasireiškianti audinių pokyčiais, kurie yra grįžtami.
  • Audinių mirtis. Patologija, patekusi į šį vystymosi etapą, yra kartu su paveiktų ląstelių mirtimi; paveiktos žarnyno vietos keičia savo spalvą.
  • Audinių irimas.
  • Žarnyno nekrozės diagnozė pradedama nuodugniai anamnezėje, įskaitant išmatų pobūdžio tyrimą, nustatant tuštinimosi dažnumą, nustatant veiksnius, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo ir pilvo pūtimo, paaiškinant pilvo skausmo pobūdį ir jų atsiradimo dažnį..
  • Atliekant fizinę paciento apžiūrą, kuriai būtinas būtinas pilvo palpavimas, nekrozinės zonos lokalizacijos vietoje gastroenterologas gali rasti skausmingą vietą, kuri neturi aiškių ribų.

Šie simptomai gali rodyti nekrozę:

  • skausmas žarnyno srityje;
  • bendras kūno negalavimas;
  • pykinimo ir vėmimo jausmas;
  • išmatų pokyčiai;
  • protezavimas;
  • slėgio bangos;
  • blyškumas;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • burnos džiūvimas ir kt..

Staigių, erzinančių ir aštrių pilvo skausmų atsiradimas rodo nekrozės, kurią sukelia žarnyno infarktas, buvimą. Skirtingai nuo skausmo, kurį lydi pankreatitas, tai nėra juostinė pūslelinė ir dažnai jį lydi pykinimas ar vėmimas. Bandydamas palengvinti savo būklę, pacientas siekia pakeisti savo kūno padėtį, tačiau nė vienas iš jų neatneša palengvėjimo.

klasifikacija

Remiantis ligos etiologija, išskiriamos šios formos:

  • išeminė žarnyno nekrozė - etiologija grindžiama žarnyno infarktu, o esant ūminei nekrozės formai, peritonitas vystosi greitai ir mirties tikimybė yra labai didelė;
  • toksikogeninis - vystosi atsižvelgiant į žarnyno pažeidimus dėl infekcijos, patogeninių mikroorganizmų;
  • trophoneurotic - vystosi dėl nervų sistemos ligų.

Pagal lokalizaciją išskiriamos šios ligos formos:

  • gaubtinės žarnos nekrozė;
  • plonosios žarnos nekrozė;
  • sigmoidinės gaubtinės žarnos riebalinės suspensijos nekrozė;
  • tiesiosios žarnos nekrozė.

Remiantis klinikiniais ir morfologiniais požymiais, išskiriami šie patologijos tipai:

  • krešėjimo nekrozė;
  • kolikacija;
  • smaugimas;
  • gangreninis.

Taip pat išskiriami šie šio patologinio proceso vystymosi etapai:

  • prenekrozė - stadija, kai šiek tiek pakito audiniai, nėra jokios grėsmės gyvybei;
  • audinio mirtis - audinių ląstelės sunaikinamos, procesas jau yra negrįžtamas;
  • audinių irimas.

Reikia pažymėti, kad paskutinė ligos stadija beveik visada būna mirtina..

Plonosios žarnos nekrozė

Klinikinis vaizdas

Norint laiku suteikti pagalbą aukai, svarbu žinoti, kaip atrodo žarnyno nekrozės požymiai. Pagrindiniai virškinimo sistemos patologijos simptomai:

  • staigus silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas, kartais su krauju;
  • išmatose gali būti kraujo;
  • erzinančių skausmų pilve buvimas;
  • hipotenzija;
  • galvos svaigimas iki sąmonės praradimo;
  • staigus širdies ritmo šoktelėjimas.

Pradiniame ligos etape, kuris trunka apie 6 valandas, yra stiprus ir alinantis pilvo skausmas. Jie turi pastovų nuolatinį charakterį. Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kuris skyrius yra paveiktas. Palpacijos metu pilvas beveik neskausmingas ir minkštas. Be to, yra viduriavimas, pykinimas, vėmimas, stipri peristaltika, kuri pradės išnykti po 2-3 valandų.

Kitame etape paciento būklė žymiai pablogėja, oda tampa sausa ir blyški. Skausmas pamažu mažėja. Kai atsiranda visiška sienų nekrozė, skausmas visiškai išnyksta, o tai yra blogiausias prognozės simptomas. Liežuvis yra padengtas danga, pastebimas per didelis sausumas. Po kurio laiko gali atsirasti ascitas.

Žarnyno nekrozės tipai

Yra 3 nekrozės tipai - jie taip pat gali būti laikomi ligos išsivystymo laipsniu, nes vieno tipo nekrozė gali patekti į kitą, atsižvelgiant į nepriežiūros būklę:

  1. „Sausas“ ar krešėjimo atsiradimas atsiranda dėl to, kad žarnyno audiniai dehidratuojami, prasideda baltymų krešėjimo procesas. Gleivinė išdžiūsta, tampa tanki ir pradeda pleiskanoti. Vėliau liga gali pasunkėti ir virsti „šlapia“ nekroze.
  2. "Šlapioji" (kolikacinė) nekrozė būdinga bakterijų atsiradimui paveiktuose audiniuose. Šį procesą lydi stiprus pilvo skausmas. Be to, mikroorganizmai išskiria toksinius puvimo produktus, kurie nuodija organizmą, sukelia vėmimą ir silpnumą. Šiame etape padės tik operacija..
  3. Užstrigusi nekrozė išsivysto, kai žarnyno turinys negali praeiti pro žarnos vamzdelį. To priežastis gali būti užsikimšimas - žarnyno sienelių lupimasis, onkologija virškinimo sistemos organuose.


Žarnyno audinio mirtis gali sukelti išemiją, mechaninius ir cheminius pažeidimus, centrinės nervų sistemos problemas. Grįžti į turinį

Terapijos specifika

Gydymo tikslas yra pašalinti visas patogenezines patologijos dalis. Pacientas paguldytas į ligoninę, po kurio atliekama infuzinė terapija, kuri padeda kompensuoti kraujo trūkumą, atkuriant nekrozinės žarnos perfuziją. Konservatyvi terapija naudojama tik nesant peritonito. Gydymo efektyvumas stebimas, jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų. Jei efekto nėra, reikia atlikti skubią operaciją.

Esant tokiai patologijai, chirurginė intervencija į kraujagyslinę lovą pripažįstama radikalia. Kai operacija atliekama per 24 valandas nuo ligos pradžios, naudojant laparotomiją, negrįžtamus padarinius žarnyne galima patvirtinti 95% visų atvejų. Kalbant apie radikalią rezekciją, galime pasakyti, kad ji negarantuoja mirtinos baigties nebuvimo..

Šiam negalavimui reikia skubios operacijos. Prognozė paprastai būna bloga. Taip yra dėl to, kad pradiniame etape patologija diagnozuojama retai. Pavėluotas gydymas gali neduoti laukiamo rezultato.

JŪS VISI Mąstote, kad sunku išgydyti GASTROINALINIS SUTARTIES?

Sprendžiant iš to, kad jūs dabar skaitote šias eiles - pergalė kovoje su virškinimo trakto ligomis dar nėra jūsų pusėje.

O ar jūs jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes visi virškinamojo trakto organai yra gyvybiškai svarbūs, o teisingas jų veikimas yra raktas į sveikatą ir gerovę. Dažnas pilvo skausmas, rėmuo, pilvo pūtimas, raugėjimas, pykinimas, išmatų sutrikimas. Visi šie simptomai jums yra žinomi iš pirmo žvilgsnio..

Bet galbūt teisingiau yra traktuoti ne rezultatą, o priežastį? Rekomenduojame perskaityti Galinos Savinos pasakojimą, kaip ji išgydė virškinimo trakto problemas. Perskaitykite straipsnį >>

Žarnyno infarkto priežastys ir stadijos

Žarnyno nekrozę gali sukelti infekciniai, toksiniai ar mechaniniai veiksniai. Paprastai jie išreiškiami:

  1. Kraujotakos pokyčiai kapiliaruose, kurie maitina žarnyno sienas. Tokie sutrikimai sukelia žarnyno infarktą. Trombozė tampa pagrindine sutrikusios kraujotakos priežastimi. Ląstelių mirtis prasideda dėl jų apsinuodijimo puvimo produktais.
  2. Žarnyno nepraeinamumas. Taip yra dėl volvulio. Tai yra labai pavojinga patologija, kai įvyksta kraujo kapiliarų susirišimas ir išspaudimas..
  3. Patogeninės mikrofloros poveikis. Nekrozinis enterokolitas reprezentuoja šią florą. Tai dažniausiai pasireiškia naujagimiams.
  4. Nedarbingumas ir centrinės nervų sistemos negalavimai. Jie sukelia distrofinius pokyčius žarnyno sienelių struktūrose..
  5. Alerginis pasireiškimas pašalinėms dalelėms virškinimo organuose.
  6. Tam tikrų chemikalų įtaka.
  7. Skrandžio chirurgija.

Plėtojant žarnyno nekrozę, išskiriami keli etapai. Visi etapai vienas po kito keičiami:

  1. Prenekrozė. Šiame etape audiniuose vyksta pokyčiai, kurie yra grįžtami..
  2. Nekrozės stadija. Šiame etape keičiasi kai kurių žarnyno dalių spalva. Ligos ląstelės pradeda nykti.
  3. Išreiškiama bendra intoksikacija. Prisijungia bakterinė infekcija. Ląstelių skilimas įvyksta.

Pirmajame etape galima nustatyti ligą naudojant radioizotopų skenavimą. Tiriamoje vietoje nėra kraujo cirkuliacijos, todėl paveikslėlyje atsiras šalta dėmė.

Tarp žarnyno infarkto priežasčių svarbiausios yra šios:

  • Mezenterinė kraujagyslių trombozė kraujo krešėjimo patologijoje, kraujo sistemos navikai (eritremija), širdies nepakankamumas, kasos uždegimas, vidaus organų ir paties žarnyno navikai, traumos, piktnaudžiavimas hormoniniais vaistais, mezenterinių kraujagyslių burnos aterosklerozė;
  • Mezenterinių arterijų embolija kraujo krešuliais, patekusiais į jį iš kitų organų ir kraujagyslių - su širdies patologija (miokardo infarktas, aritmija, reumatiniai defektai), aortos aneurizma, kraujo krešėjimo patologija;
  • Ne okliuzinės priežastys - širdies aritmijos, pilvo kraujagyslių spazmai, sumažėjusi kraujotaka, prarandant kraują, šokas, dehidracija.

Plėtojant žarnyno infarktą, išskiriami keli etapai, vienas po kito keičiantys vienas kitą:

  1. Ūminės žarnyno išemijos stadija, kai pokyčiai yra grįžtami, klinika nėra specifinė.
  2. Nekrozės stadija - žarnyno sienos sunaikinimas, negrįžtamas, tęsiasi net normalizavus kraujotaką, pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas.
  3. Peritonitas dėl žarnyno sunaikinimo, fermentų aktyvavimo, bakterinės infekcijos. Paprastai jis turi difuzinį pobūdį, išreiškiama bendra intoksikacija.

Žarnyno išemija apibūdina dalinį kraujagyslių spindžio užsikimšimą, jų spazmą ar pačią pradinę visiško užkimimo stadiją, kai kraujotaka nėra visiškai sustabdyta. Organo sienoje prasideda distrofiniai pokyčiai, atsiranda edema, susiformavusių elementų išėjimas iš indų. Paprastai išemija yra pradinė nekrozės (infarkto) stadija, tai yra negrįžtama ląstelių mirtis toje vietoje, kur sustoja kraujo tėkmė.

Terminas „žarnyno infarktas“ nurodo kraujagyslių veiksnį kaip pagrindinę nekrozės priežastį, jis taip pat gali būti vadinamas žarnyno gangrena, tai reiškia ląstelių mirtį organe, kuris liečiasi su išorine aplinka, ir žarnynu, nors ir netiesiogiai, bet su juo kontaktuoja. Tarp šių apibrėžimų jokių kitų skirtumų nėra, jie žymi tą pačią ligą. Chirurgai naudoja terminą „mezenterinė trombozė“ arba „mezotrombozė“, kuris taip pat yra širdies priepuolio sinonimas.

Kai kraujagyslės, patenkančios į žarnyno aprūpinimą krauju, lumenas uždaromas, organo elementų mirtis su ankstyva infekcija progresuoja labai greitai, nes žarnyne gyvena bakterijos, o maistas, gaunamas iš išorės, juos neša pats. Žarnyno sritis tampa edematinė, raudonos spalvos, atsiranda venų trombozė, ryškūs veninės stazės reiškiniai.

Prognozė

Žarnyno nekrozės prognozė priklauso nuo to, ar pacientas laiku kreipiasi į gydytoją. Pirmoje ligos stadijoje pasveikimas pasiekiamas didžiąja dauguma atvejų. Pacientų kaita šioje ligos stadijoje yra minimali.

Žarnyno nekrozės chirurginis gydymas negarantuoja pasveikimo. Tik 50% pacientų po operacijos pavyksta grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Trečdaliui jų būdingos pooperacinės komplikacijos: sukibimai, supūva, kraujavimas.

Etiologija

Žarnyno nekrozės priežastys yra šios:

  • kraujo apytakos pažeidimas žarnyno sienose;
  • trombozė;
  • embolija;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • volvulus;
  • centrinės nervų sistemos disfunkcija;
  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, vaistais, nuodais ir sunkiaisiais metalais;
  • alerginės reakcijos, kai svetimkūniai patenka į skrandį;
  • operatyvios intervencijos į skrandį;
  • neigiamas patogeninės mikrofloros poveikis;
  • opinis skrandžio pažeidimas;
  • žarnyno infarktas.

Žarnyno nekrozę gali sukelti ir kai kurios sisteminės ligos. Ypač retais atvejais etiologiškai neaiškus tokio negrįžtamo patologinio proceso vystymasis..