Aritmijos vaistai

Šiame skyriuje pateikiami pagrindiniai dažniausiai vartojami širdies ir kraujagyslių ligų vaistai, vartojami aritmijoms gydyti. Prieš vartojant, svarbu aptarti teisingus vaistus su gydytoju, kad suprastumėte jų norimą poveikį ir galimą šalutinį poveikį. Jūs neturėtumėte nutraukti gydymo šiuo vaistu, savarankiškai pakeisti dozę ar vartojimo dažnumą, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Vaizdo įrašas: Aritmijos tabletės: pavadinimai ir taikymo metodai

Vaistai aritmijoms gydyti

Dauguma antiaritminių vaistų yra skirstomi į 4 klases pagal Vaughano Williamso klasifikaciją ir jų dominuojantį ląstelių elektrofiziologinį poveikį.

I klasė

Šios klasės vaistai dar skirstomi į a, b ir c poklasius, atsižvelgiant į jų poveikį veikimo potencialo ilgiui.

    • Ia - prailginti veikimo potencialą (poslinkis į dešinę): chinidinas, aymalinas, prokainamidas, disopiramidas;
    • Ib - sumažina veikimo potencialą (pasislenka į kairę): lidokainas, fenitoinas, meksiletinas, tokainidas;
    • Ic - nedaro didelės įtakos veikimo potencialui (be šlyties): moracizinas, flekainidas, enkainidas, propafenonas.

I klasės vaistai dar vadinami ląstelių membranų stabilizatoriais. Žodis „stabilizuojantis“ yra naudojamas apibūdinti šių vaistų sukeltą eksitogeniškumo sumažėjimą plazmos membranoje..

Į šią vaistų grupę įeina natrio kanalų blokatoriai (vaistai, stabilizuojantys membraną), kurie blokuoja greitus natrio kanalus, sulėtindami laidumą prieširdžių ir skilvelių miokarde, taip pat His-Purkinje sistemoje..

II klasė - beta adrenoblokatoriai

Šios klasės vaistai yra beta adrenoblokatoriai. Jų veikimas pagrįstas katecholaminų blokavimu β1-adrenerginiuose receptoriuose, o tai sumažina simpatinės nervų sistemos poveikį širdžiai. Šie agentai yra ypač naudingi gydant supraventrikulines aritmijas, nes jie sumažina laidumą per AV mazgą..

II klasės vaistai apima: karvedilolį, timololį, bisoprololį, nebivololį, atenololį, esmololį, propranololį ir metoprololį..

Beta blokatorių šalutinis poveikis gali būti:

  • Jaučiuosi pavargęs
  • Šaltos rankos ir kojos
  • Silpnumas ir galvos svaigimas
  • Burnos, akių ir odos džiūvimas

Visiems pacientams, ilgą laiką vartojantiems beta adrenoblokatorius, libido sumažėja daugiau ar mažiau, atsižvelgiant į patį vaistą. Šis šalutinis poveikis ryškesnis vyrams, nors pastebimas moterims..

Atsargumo priemonės. Beta blokatoriai skiriami ne visiems.

  • Jų negalima vartoti, jei sergate bronchine astma. Jie gali sukelti sunkius dusulio priepuolius.
  • Jei diagnozuojamas diabetas, atminkite, kad vaistai gali užkirsti kelią hipoglikemijos požymiams (pvz., Greitam širdies plakimui). Jei jums jų reikia vartoti, turėtumėte dažnai tikrinti cukraus kiekį kraujyje..
  • Priemonės gali padidinti trigliceridų kiekį ir sumažinti gerą cholesterolio kiekį kraujyje, tačiau tai yra trumpalaikiai pokyčiai.

Nepaisant šalutinio poveikio ir atsargumo priemonių, neturėtumėte nutraukti beta adrenoblokatorių vartojimo, nes vaistai padidina jūsų galimybę išvengti širdies priepuolio ar kitų problemų.

III klasė - kalio kanalų blokatoriai

Šios klasės vaistai daugiausia blokuoja kalio kanalus, taip pratęsdami repoliarizaciją. Kadangi šie agentai nedaro įtakos natrio kanalui, laidumas nesumažėja. Veiksmo potencialo prailginimas ir atsparus ugniai laikotarpis kartu su normalaus laidumo greičio palaikymu neleidžia vystytis aritmijai, atsirandančiai pagal pakartotinio grįžimo principą.

III klasės atstovai rodo atvirkštinį ryšį (jų efektyvumas padidėja esant mažesniam širdies ritmui, o tai pagerina sinuso ritmo palaikymą). Kalio kanalų slopinimas, repoliarizacijos sulėtėjimas lemia atrioventrikulinių miocitų repoliarizacijos slopinimą. III klasės vaistai gali pailginti EKG QT intervalą ir turėti proaritminį poveikį.

Kai kurie galimi kalcio kanalų blokatorių šalutiniai poveikiai yra šie:

  • Jaučiuosi pavargęs
  • Odos paraudimas
  • Patinimas pilvo, kulkšnių ar kojų srityje
  • Rėmuo

Atsargumo priemonės. Greipfrutų ir greipfrutų sulčių negalima gerti, jei aritmijoms gydyti skiriami kalcio kanalų blokatoriai. Jie gali pakeisti, kaip gerai veikia šie vaistai.

III klasės vaistams priskiriami: bretilis, amiodaronas, ibutilidas, sotalolis, dofetilidas, vernakalantas ir dronedaronas.

IV klasė - natrio kanalų blokatoriai

Šios klasės vaistai yra lėti nedihidropiridino kalcio kanalų blokatoriai. Jie sumažina laidumą per atrioventrikulinį mazgą ir sumažina širdies veiklos potencialo antrąją fazę (plokščiakalnį). Taigi jie sulėtina širdies ritmą, todėl jie ne visada naudojami širdies nepakankamumui gydyti. Tačiau, skirtingai nei beta adrenoblokatoriai, jie leidžia kūnui palaikyti adrenerginę širdies ritmo ir kontraktiškumo kontrolę..

IV klasės vaistai apima verapamilį ir diltiazemą.

V klasė

Nuo pat pradinės Vaughan-Williams klasifikavimo sistemos sukūrimo buvo naudojami papildomi įrankiai, kurie neatitinka I – IV klasių. Šie vaistai apima:

Digoksinas (Digox, Lanoxin) sumažina elektrinių impulsų laidumą per AV mazgą ir padidina vagalų aktyvumą dėl tiesioginio jų poveikio centrinei nervų sistemai. Netiesiogiai padidina acetilcholino gamybą, stimuliuodami M2 receptorius AV mazge, dėl ko bendras laidumo greitis sumažėja.

Digoksino šalutinis poveikis:

  • Pykinimas ir vėmimas
  • Viduriavimas
  • Pilvo skausmas
  • Apetito praradimas
  • Lėtas ar greitas širdies plakimas
  • Sumišimas galvoje

Adenozinas - vartojamas į veną, norint sustabdyti supraventrikulinę tachikardiją.

Magnio sulfatas yra antiaritminis vaistas, naudojamas specifinėms aritmijoms gydyti.

Trimagdžio dicitratas (bevandenis tirpalas) - parduodamas grynos miltelių pavidalu, pasižymi geru biologiniu prieinamumu.

1 lentelė. Pagrindinių vaistų nuo aritmijos palyginamieji duomenys pagal drugs.com

NarkotikaiPrekinis pavadinimasAntiaritminių vaistų klasėDozavimasEfektyvumo įvertinimas 10 balų skalėjeNėštumasAlkoholis
Amiodaronas„Cordarone“, „Pacerone“, „Nexterone“3 laipsnis50 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml; 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5.0Yra duomenų apie riziką-
Verapamilis„Calan“, „Calan SR“, „Covera-HS“, „Verelan“, „Isoptin SR“, „Verelan PM“4 laipsnio, kalcio kanalų blokatoriai180 mg / 24 valandas; 120 mg / 24 valandas; 240 mg / 24 valandas; 360 mg / 24 val.; 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 valandų; 120 mg / 12 valandų; 180 mg / 12 valandų; 100 mg / 24 valandas; 200 mg / 24 valandas; 300 mg / 24 val6,0Neatmetama rizikaSąveikauja su alkoholiu
Propranololis„Inderal“, „Inderal LA“, „Hemangeol“, „Inderal XL“, „InnoPran XL“2 laipsnio neselektyvus beta adrenoblokatorius60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml; 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7,0Neatmetama rizikaSąveikauja su alkoholiu
DofetilidasTikosynas3 laipsnis125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7,0Neatmetama rizika-
LidokainasAnestakainas, DentiPatch, Dilokainas, L-Caine, Lidoject 1, Nervokaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl1 laipsnis, vietiniai injekcijos anestetikai,2%; 1%; 1,5%; 1% be konservantų; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; dešimt procentų; 5% –0,2%; 5% –0,4%; 5% –0,8%; 2% be konservantų; 1,5% be konservantų; 0,5% be konservantų; 4% be konservantų; penki procentai; hidrochloridas; 1% -NaCl 0,9%-Duomenų apie pavojų vaisiui nėra-
MeksiletinąMexitil1 klasė150 mg; 200 mg; 250 mg6,0Neatmetama rizika-
Disopiramidas„Norpace“, „Norpace CR“1 klasė100 mg; 150 mg8,0Neatmetama rizikaSąveikauja su alkoholiu
ChinidinasKardiokinas, Quinidex ilgintuvai, Quin-G1 klasė80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9,0Neatmetama rizika-
Fenitoinas-1 laipsnio, hydantoin prieštraukuliniai vaistai50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; natrio8,0Teigiami rizikos įrodymaiSąveikauja su alkoholiu
ProkainamidasPronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid1 klasė500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 valandų; 1000 mg / 12 valandų-Neatmetama rizikaSąveikauja su alkoholiu

Narkotikai prieširdžių virpėjimui (prieširdžių virpėjimas)

Teisingai parinkta prieširdžių virpėjimo (prieširdžių virpėjimo) terapija leidžia:

  • Užkirskite kelią kraujo krešulių susidarymui, dėl to sumažėja insultas.
  • Sulėtinkite širdies ritmą, palikdami pakankamai laiko, kol širdies kameros užpildytų krauju, prieš tai stumdami jį toliau per kraujotakos sistemą.
  • Kontroliuokite savo širdies ritmą, kuris leidžia jūsų prieširdžiui ir skilveliui veikti kartu, kad būtų geriau pumpuojamas kraujas aplink kūną.

Širdies ritmui kontroliuoti naudojami vaistai iš įvairių farmakologinių grupių..

Beta blokatoriai

  • Nadololis
  • Atenololis (tenorminas)
  • Bisoprololis (Zebeta, Ziac)
  • Karvedilolis (Coreg)
  • Metoprololis („Lopressor“, „Toprol“)
  • „Propranololis“ („Inderal“, „Innopran“)
  • Timololis („Betimol“, „Istalol“))

Kalcio kanalų blokatoriai. Naudojamas norint sumažinti širdies ritmą pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, ir sumažinti širdies ląstelių susitraukimo jėgą.

  • „Diltiazem“ („Cardizem“, „Dilakor“)
  • Verapamilis („Calan“, „Calan SR“, „Covera-HS“, „Isoptin SR“, „Verelan“)

Digoksinas. Šis vaistas sulėtina elektrinių srovių judėjimą nuo prieširdžių iki skilvelių.

Atkūrus širdies ritmą, pacientui parenkami vaistai, kurie padeda normalizuoti širdies darbą vėlesnių aritmijos priepuolių metu (vadinamoji cheminė / farmakologinė kardioversija). Vartojant juos, gali atsirasti reikšmingas šalutinis poveikis, todėl greičiausiai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės atidžiai sekti gydymo procesą..

Natrio kanalų blokatoriai, kurie sulėtina kardiomiocitų gebėjimą vykdyti elektrinius impulsus.

Kalio kanalų blokatoriai padeda atkurti širdies ritmą, sulėtindami elektrinius signalus, sukeliančius prieširdžių virpėjimą. Dažniausiai naudojami:

    • Amiodaronas (Cordarone, Nexteron arba Patserin)
    • Sotalolis („Beta Pase“, „Sorine“, „Sotilize“)
    • Dofetilidas (Tikosyn)

Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai - skatina kraujo skystinimą, kuris yra būtinas tromboembolijos prevencijai. Tabletės dažniausiai naudojamos:

  • Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas)
  • Klopidogrelis ir jo analogai (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Netiesioginiai antikoaguliantai (Varfarinas, Coumadinas, Jantovenas) ir analogai (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • „Pixpix“ („Elikis“)
  • Dabigatranas (Pradaksa)
  • „Enoxaparin“ („Lovenox“)
  • Heparinas

Antikoaguliantai gali sumažinti insultą nuo 50% iki 70%.

Šie vaistai padidina kraujavimo riziką, todėl vartokite juos ypač atsargiai, ypač žaidimų, sporto ar kitos veiklos metu, kuri gali sukelti sužalojimus ar kraujavimą..

Atsargumo priemonės: Kraujo skiedikliai gali padidinti asmens polinkį į kraujosruvas ar kraujavimą. Pvz., Jei varfarinas yra paskirtas priėmimui, tada pacientas kiekvieną mėnesį turi apsilankyti pas gydytoją kraujo tyrimui. Tai leidžia įsitikinti, ar vaistas veikia ir ar pasirinkta teisinga dozė. Be to, turėtumėte atsiminti:

  • Kol vyksta antikoaguliantų gydymas, reikia stebėti kraujavimą ir kraujosruvas. Stebėkite, ar nėra kraujavimo iš dantenų ar nosies, kraujo iš šlapimo ir išmatų. Maudydamiesi turite naudoti minkštą skudurėlį ir pasirinkti minkštą dantų šepetėlį, kad valytumėte dantis. Priešingu atveju gali atsirasti kraujavimas dėl odos ir dantenų pažeidimo. Skutimosi metu geriau naudoti elektrinį skustuvą..
  • Svarbu pasakyti gydančiam odontologui ir sveikatos priežiūros specialistams, kad jie vartoja antikoaguliantus. Jūs netgi galite nešioti apyrankę ar ženklelį, kuris rodo, kad žmogus vartoja tokį ir tokį vaistą..
  • Jūs neturėtumėte pradėti vartoti arba nutraukti vaisto vartojimo, nebent gydytojas nurodytų. Be to, daugelio vaistų negalima vartoti kartu su geriamaisiais kraujo skiedikliais (pavyzdžiui, NVNU kartu su varfarinu padidina kraujavimo riziką. Panašus poveikis pastebimas, kai kartu vartojami antikoaguliantai ir citochromo P450 inhibitoriai). Vitaminas K, barbitūratai, rifampicinas, karbamazepinas ir kt. Silpnina to paties varfarino poveikį.
  • Turite nedelsdami informuoti gydytoją, jei pavyko praleisti vaistą ar viršyta nustatyta dozė.

Varfarinas yra vienas iš dažniausiai naudojamų antikoaguliantų, kurių gali prireikti prieširdžių plazdėjimo ar prieširdžių virpėjimo gydymo metu. Čia yra keletas patarimų, kuriuos reikėtų atsiminti, jei turite vartoti varfarino.

  • Maistas ir vaistai gali paveikti varfarino kiekį jūsų kraujyje. Vartojant varfariną nereikia keisti esminių dietos pokyčių.
  • Vaistas veikia geriausiai, kai į dietą kasdien įtraukiama maždaug tiek pat vitamino K, kaip ir anksčiau, arba net daugiau. Vitamino K yra žaliose lapinėse daržovėse ir keliuose kituose maisto produktuose. Verta paprašyti daugiau informacijos apie tai, ką valgyti gydant varfarinu.
  • Gydant varfarinu, jums reikės reguliariai lankytis pas gydytoją. Visų pirma, jums reikės reguliarių kraujo tyrimų. Šie testai naudojami norint nustatyti tikslią vaisto dozę..

Vaistai nuo prieširdžių plazdėjimo

Prieširdžių plazdėjimas (AT) terapija iš esmės panaši į prieširdžių virpėjimą. TP yra pavojingesnis, nes yra didesnė sunkių komplikacijų rizika. Šiuo atžvilgiu gydytojai dažniausiai rekomenduoja:

  • Vaistai nuo širdies, padedantys kontroliuoti širdies ritmą.
  • Antikoaguliantai, kurie padeda išvengti kraujo krešulių (kraujo krešulių). Pagrindiniai kraujo skiediklių pavyzdžiai yra heparinas ir varfarinas. Kraujo krešuliai gali sukelti insultus, širdies priepuolius ir greitą mirtį. Aukščiau aprašytos bendrosios saugos taisyklės, kurių reikia laikytis naudojant kraujo skiediklius.

Jei vaistai nepadeda prieširdžių plazdėjimui, naudojami kiti gydymo būdai. Dažniausiai naudojami:

  • Kardioversija yra procedūra, normalizuojanti širdies ritmą. Tam širdies srityje naudojama tam tikros galios elektros srovė..
  • Kateterio abliacija yra procedūra, kurios metu naudojama šilumos energija nereguliaraus širdies ritmo korekcijai.
  • Norint implantuoti širdies stimuliatorių ar širdies kardio-defibriliatorių, gali prireikti chirurgijos. Tai padės kontroliuoti širdies ritmą ir širdies veiklą..

Be to, šios rekomendacijos gali padėti kontroliuoti prieširdžių plazdėjimą:

  • Svarbu žinoti savo širdies ritmo tikslą. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kaip nustatyti pulsą ir širdies ritmą..
  • Savo kraujospūdį turite kontroliuoti gydytojo paskirtais vaistais.
  • Nerūkyti. Nikotinas ir kiti chemikalai, esantys cigaretėse ir cigaruose, gali pakenkti širdžiai ir plaučiams. Jei reikia, turėtumėte paprašyti gydytojo informacijos, kaip mesti rūkyti. Nepaisant to, svarbu žinoti, kad e-cigaretėse ar nerūkomame tabake vis dar yra nikotino. Prieš naudodamiesi šiais metimo rūkyti būdais, pasitarkite su gydytoju.
  • Ribokite alkoholio vartojimą. Moterys turėtų gerti iki 1 gėrimo per dieną, vyrai - iki 2 gėrimų per dieną.
  • Verta valgyti sveiką maistą. Tai apima vaisius, daržoves, nesmulkintų grūdų duoną, neriebus pieno produktus, pupeles, liesą mėsą ir žuvį. Sviestą ir margariną pakeiskite alyvuogių aliejumi ir rapsų aliejumi.
  • Svarbu išlaikyti sveiką svorį. Jei turite antsvorio, paprašykite gydytojo sudaryti svorio metimo planą..

Aptikus bent vieną iš šių simptomų, reikia iškviesti greitąją medicinos pagalbą:

Su širdies priepuoliu:

  • Susiaurėjimo, spaudimo ar krūtinės skausmo jausmas
  • Diskomfortas ar skausmas nugaroje, kakle, žandikaulyje, skrandyje ar rankoje
  • Protarpinis kvėpavimas
  • Pykinimas ar vėmimas
  • Lengvas galvos svaigimas
  • Staigus šaltas prakaitas

Išsivysčius insultui:

  • Vienoje burnos kampo pusėje esantis sustingimas ar sustingimas
  • Silpnumas rankoje ar kojoje
  • Sumišusi ar neryški kalba
  • Galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas ar regėjimo praradimas

Su trombų susidarymu:

  • Galvos svaigimas, oro trūkumas ir krūtinės skausmas
  • Kosėja kraujas
  • Patinimas, paraudimas, skausmas, karštis rankoje ar kojoje

Jei turite klausimų, susijusių su vaistų vartojimu ar sveikatos būkle, taip pat nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

Preparatai sinusinei aritmijai

Esant kvėpavimo takų sinusinei aritmijai, specifiniai vaistai neskiriami, nes toks širdies ritmas laikomas normaliu variantu. Dažniausiai vaikams, kuriems diagnozuojamos kvėpavimo ar sinusų aritmijos, laikui bėgant tokia būklė išsivysto..

Sunki sinusinė aritmija gali lydėti įvairius ūminius susirgimus, tokius kaip miokardo infarktas, karščiavimas, anemija ir kt. Tokiais atvejais paciento būklė širdies aritmijos fone gali labai pablogėti, todėl skiriama:

  • Beta blokatoriai, kurie lėtina širdies plakimą, tačiau dauguma pacientų kaip pagrindinį AMI gydymą jau vartoja šios grupės vaistus..

Vaizdo įrašas: adrenoblokatoriai. Anaprilinas, Bisoprololis, Metoprololis, Nebivololis, Sermionas, Fentolaminas

Skilvelių virpėjimo vaistai

Ūminiam skilvelių virpėjimui ir skilvelių aritmijai skirti vaistai (pvz., Vazopresinas, epinefrinas, amiodaronas) naudojami po trijų bandymų defibriliacija, kad būtų atkurtas normalus ritmas. Amiodaroną taip pat galima skirti ilgesniam gydymo laikotarpiui. Tai ypač tinka tiems pacientams, kurie atsisako kardioverterio-defibriliatoriaus implanto arba neatitinka chirurginės intervencijos kriterijų. Tačiau amiodaronas dažniausiai nenaudojamas kaip pagrindinė skilvelių virpėjimo prevencija pacientams, sergantiems kairiojo skilvelio depresija..

Be to, gali būti paskirti šie vaistai:

  • Lidokainas - intraveninė purkštukas
  • Norepinefrinas - IV su sumažėjusiu slėgiu

Jei pakartotinai pavartojus lidokaino, sutrikęs ritmas nebuvo atstatytas, vartokite aimaliną, novokainamidą, beta adrenoblokatorius..

Skilvelių virpėjimą, kaip ir skilvelių aritmiją, gali sukelti netinkamas širdies glikozidų suvartojimas. Kai atsiranda ritmo sutrikimo požymių, po netinkamo narkotikų vartojimo reikia išplauti ne tik skrandį, bet ir lidokainas į veną suleidžiamas kartu su natrio chloridu arba obzidanu..

Turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojui, jei:

  • Turite neįprastą kraujavimą ar kraujosruvas.
  • Įvyko avarija.
  • Dažnai nustatomos kraujosruvos ar kraujo pūslės.
  • Sutriktas ligos jausmas, silpnumas, galvos svaigimas.
  • Yra nėštumo tikimybė.
  • Dažnai pastebima raudona, tamsiai ruda, juoda išmatos ar šlapimas.
  • Tai pasidarė blogai ir sunku.
  • Dantenos daug kraujavo.
  • Stiprus galvos ar pilvo skausmas, kuris nepraeina.

Jei paaiškėja, kad dozė užmiršta, nereikia atspėti, o klauskite gydytojo, ką daryti. Be to, jei turite pereiti nuo vieno vaisto prie kito, turite paklausti savo gydytojo apie narkotikų skirtumus..

Jei reikia, pasakykite kitiems gydytojams ir odontologui, kad vartojami antikoaguliantai, ypač jei reikia atlikti procedūrą, kuri gali sukelti kraujavimą..

Varfarino terapijos metu svarbu informuoti bet kurį kitą gydytoją, kuris nori išrašyti naują vaistą. Tam tikri vaistai ir vitaminai keičia jo veikimą organizme..

Preparatai ekstrasistolijai

Pacientams, kuriems yra nedidelė ekstrasistolės komplikacijų tikimybė ir nėra kitų širdies ir kraujagyslių ligų bei simptomų (arba esant nedideliems simptomams), specifinis gydymas gali būti netaikomas. Tokiais atvejais pakanka palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir valgyti teisingai, nesijaudinti ir nesilaikyti pernelyg aktyvaus gyvenimo būdo..

Širdies ligos buvimas paciente, širdies ligos išsivystymo rizika ar ypatingo sunkumo simptomai yra indikacija tolesniam jo būklės įvertinimui, taip pat gydymui ar tolesnei priežiūrai..

Gydymo galimybės:

  • Beta adrenoblokatoriai (pvz., Atenololis, metoprololis).
  • Negimdinio sužadinimo židinio radiacinio dažnio kateterio abliacija (jei reikia).
  • Pacientams, vartojantiems daug kofeino ar kitų stimuliatorių, gali būti patarta pabandyti sumažinti jų vartojimą, kuris nustatys, ar tai pagerina jų būklę, ar ekstrasistolio sunkumą..

Preparatai prieširdžių ekstrasistolijoms

Jei simptomai yra nemalonūs ar sunkūs, gydytojai paprastai skiria beta adrenoblokatorius (atenololį arba metoprololį)..

Kateterio abliacija gali būti įmanoma gydymo būdas kai kuriems negimdinio prieširdžio pažeidimams, naudojant tinkamus fizinius metodus (šaltis, elektros šokas ar aukšta temperatūra)..

Preparatai skilvelių ekstrasistolijai

Ligos gydymo taktika priklauso nuo:

  • Gretutinė širdies patologija.
  • Ekstrasistolių dažnis
  • Skilvelinės tachikardijos istorija
  • Simptomų sunkumas ir sunkumas.

Pateikta skilvelių ekstrasistolių gydymo strategija buvo apžvelgta 2006 m. Kardiologinėje apžvalgoje: [1 - Ligonių gydymas skilvelių negimdiniais plakimais. Širdis. 2006 m. Lapkričio 92 d. (11): 1707–12.]

Pacientai gali negauti gydymo nuo narkotikų, jei:

  • Jokių simptomų ar nedidelių apraiškų
  • Jokių kitų širdies ligų (įskaitant normalią LV funkciją)
  • Skilvelių ekstrasistolės yra retos
  • Skilvelių ekstrasistolės sumažina širdies ritmą mankštos metu
  • Skilvelinės tachikardijos anamnezės nėra:

Sumažindami kofeino (ar bet kurio kito stimuliatoriaus) suvartojimą, galite pabandyti išsiaiškinti, ar tai sumažina simptomus. Jei gydymą vis tiek reikia atlikti, apsvarstykite mono- ar derinio terapiją su beta adrenoblokatoriais..

Pacientai be širdies patologijos

  • Gydymas nereikalingas, tačiau šie pacientai turi būti stebimi ilgai, periodiškai pakartotinai vertinant KS funkciją, ypač esant labai aukšto dažnio ekstrasistolijoms..

Pacientai, kuriems nėra širdies patologijos, bet dažnai sergantys vienalytėmis skilvelių ekstrasistolijomis, ypač turintys skilvelių tachikardiją, turi praeiti vaistų terapijos kursą, o paskui įvertinti širdies būklę..

Sergantys širdies liga:

  • Skilvelių ekstrasistolės gali nurodyti aritmijos riziką arba pagrindinės ligos sunkumą, be to, reikia atsižvelgti į staigios širdies mirties rizikos laipsnį..
  • Beta adrenoblokatoriai gali būti skiriami dėl pagrindinės širdies ligos arba dėl to, kad jie gali sumažinti skilvelių priešlaikinių dūžių dažnį ar simptomus..
  • Širdies defibriliatoriaus implantacija atliekama, jei pacientui yra didelė sunkios skilvelio aritmijos rizika.
  • Kateterio abliacija laikoma papildomu gydymu.

Taip pat reikia gydyti visas pagrindines širdies ligas (hipertenziją, elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, išemiją ar širdies nepakankamumą) ir atkreipti dėmesį į veiksnius, skatinančius šios ligos progresavimą..

Vaistai nuo Wolff-Parkinson-White sindromo

Ši liga daugiausia ištaisoma kateterio abliacijos metodu, tačiau kai kuriais atvejais (atsižvelgiant į paties paciento indikacijas ar pageidavimus) skiriama ilgalaikė vaistų terapija..

Vaistai, kurie pirmiausia daro įtaką laidumui per atrioventrikulinį mazgą, visų pirma apima:

  1. Nedihidropiridino kalcio kanalų blokatoriai
  2. Beta blokatoriai
  3. Adenozinas

1 klasės antiaritminiai vaistai, galintys pakeisti impulsų laidumą per papildomą kelią (APT), yra šie:

Taip pat priskiriami 3 klasės antiaritminiai vaistai:

Naujausiuose tyrimuose, nors jie nėra atsitiktiniai, propafenono ir bet kokio beta adrenoblokatoriaus derinys daugeliui pacientų padeda išvengti atkryčio ir neturi rimto šalutinio poveikio..

Kiti maži tyrimai įvertino propafenono efektyvumą gydant Wolffo-Parkinsono-White sindromą vaikams. Pagal gautus rezultatus 20 iš 26 vaikų iki 10 metų pasiekė visišką aritmijos kontrolę, o viename - dalinį.

Daugybė tyrimų ištyrė ūminį ir ilgalaikį geriamųjų ir į veną vartojamų flekainidų veiksmingumą gydant pacientus, sergančius atrioventrikuline reentrine tachikardija (AVRT), kurio principas yra toks pat kaip SVC sindromo. Remiantis gautais duomenimis, išgėrus flekainido, septyniolikai iš dvidešimties pacientų neišnyko nuolatinė tachikardija. Per 15 ± 7 mėnesius po gydymo geriamuoju flekainidu trys pacientams pasireiškė pasikartojančios aritmijos. Beta adrenoblokatorius padidino gydymo efektyvumą, nes daugiau nei 90% pacientų buvo besimptomiai.

Keliuose tyrimuose buvo įvertintas amiodarono veiksmingumas gydant pacientus, kuriems nustatytas papildomas laidumo kelias. Tačiau šie tyrimai neįrodė amiodarono pranašumo prieš 1C klasės antiaritminius vaistus ar sotalolį. Aktyvūs tyrimai taip pat parodė, kad amiodaronas nuosekliai nepailgina DPP refrakterinio periodo ir dėl to negali būti laikomas veiksmingu visų WPW sindromu sergančių pacientų staigios mirties prevencijai..

Taigi, kartu su gerai žinomu amiodarono visceraliniu toksiškumu ir dideliu gydymo nutraukimo dėl nekarkologinio šalutinio poveikio laipsniu, amjodaronas paprastai neturi svarbaus vaidmens pacientams, sergantiems DPP..

Nors verapamilis yra mažiau ištirtas, jis gali būti vidutiniškai veiksmingas siekiant užkirsti kelią SVC sindromui. Kol kas nenustatytas ilgalaikis prokainamido ar chinidino veiksmingumas gydant DPP ligas..

Vaizdo įrašas: ANTIARHITMINIAI narkotikai. KLASIFIKACIJA. FARMAKOLOGIJA

Širdies aritmijos gydymas tabletėmis

Širdies aritmija yra plati sąvoka. Tai apima įvairių tipų patologijas ir kai kurias fiziologines sąlygas. Gydant reikia sutrikusio širdies ritmo, kuris dažniausiai yra širdies, taip pat bet kurios kitos ligos simptomas. Svarbi terapinių priemonių dalis šiuo atveju yra tinkamų vaistų paskyrimas. Širdies aritmijos gydymas tabletėmis priklauso nuo jo tipo ir visų pirma nukreiptas į nenormalų miokardo darbą. Vaistai pašalina ryškius nemalonios būklės simptomus, taip pat užkerta kelią širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijų išsivystymui.

Aritmijų tipai ir jų skirtumai

60–90 tvinksnių širdies ritmas per 60 sekundžių laikomas normaliu. Aritmija reiškia miokardo susitraukimų serijas, kurios atliekamos netinkamu dažniu arba iš eilės. Pagal šį apibrėžimą galima išskirti šiuos nenormalių ritmų tipus:

  • bradikardija (širdies plakimo dažnio sumažėjimas per minutę);
  • tachikardija (širdies ritmo padidėjimas tuo pačiu metu);
  • ekstrasistolė (ritmas tampa nenuoseklus, tam tikros miokardo dalys per anksti susitraukia).

Klasifikuojant aritmijas, taip pat reikia atsižvelgti į patologijos pasireiškimo sritį. Anomalijų šaltinis gali būti prieširdžių, skilvelių, sinusų ar atrioventrikuliniai mazgai..

Kitas nenorminio širdies ritmo padalijimo į porūšius požymis yra laiko trukmė.

  1. Paroksizminė aritmija trunka daugiausia savaitę. Ji vystosi netikėtai ir sustoja savaime, lygiai taip pat staiga, kaip ir prasidėjo.
  2. Nuolatinė ritmo sutrikimo forma trunka ilgiau (kartais per 12 mėnesių). Norėdami pašalinti simptomus, turite kreiptis į vaistų terapiją.
  3. Su lėtiniu aritmija asmuo nuolat patiria patologinius simptomus. Tokiu atveju neįmanoma atkurti tinkamo skilvelių ir prieširdžių funkcionavimo. Gydytojas pasirenka esamo ritmo palaikymo taktiką, skiriami vaistai, palaikantys širdies raumenį.

Didžiausią pavojų gyvybei kelia šie neįprasti susitraukimai:

  • Prieširdžių ir skilvelių plazdėjimas, kurie dažnai sukelia prieširdžių virpėjimą (virpėjimą). Tai sunki patologija, kuriai būdingas atsitiktinai pasireiškiantis įvairių miokardo dalių sužadinimas. Jie susitraukia patys, nedalyvaudami sinuso mazge. Tuo pačiu metu širdies ritmas tampa chaotiškas ir pagreitėjęs..
  • Visiškas atrioventrikulinis blokas yra sutrikimas, kai iš AV mazgo į skilvelius iš viso nedaromas elektrinis impulsas. Pastaruoju atveju Jo pluoštas su savo šakomis tampa širdies stimuliatoriumi. Šiai aritmijai būdinga ryški bradikardija. Tokie sutrikimai sukelia širdies nepakankamumą ar smegenų išemiją..
  • Ligos sinuso sindromas gali sukelti staigų širdies sustojimą. Vaistai paprastai neturi norimo efekto. Norėdami išgelbėti gyvybę, paciento prašoma įdiegti širdies stimuliatorių. Signalai iš sinuso centro siunčiami silpnai arba netaisyklingais intervalais. Tipiški širdies aritmijos simptomai: reikšmingas ritmo sulėtėjimas ar bradikardijos ir tachikardijos pakaitos.

Atskirai galima išskirti aritmiją, kuri išsivysto atėjus nakčiai. Tai dažnai siejama su tokiu reiškiniu kaip apnėja. Asmeniui, kenčiamam nuo panašios patologijos, miego metu periodiškai sustoja kvėpavimas. Paprastai tai nutinka naktinio knarkimo metu: ryklės ir gerklų sienos kvėpuojant yra sandariai uždarytos, o oras pro jas negali praeiti..

Dėl apnėjos miokardas negauna reikiamo deguonies, padidėja širdies raumens apkrova. Kvėpavimo sulaikymas daugeliu atvejų lemia tokio tipo aritmijos išsivystymą kaip ryški sinusinė bradikardija (pulsas šiuo atveju svyruoja nuo 30 iki 50 dūžių per minutę). Kuo dažniau šie sutrikimai atsiranda miego metu, ir kuo ilgesni šie priepuoliai, tuo sunkesnė aritmija.

Tabletės nuo širdies aritmijos: gydymo ypatybės

Aritmija sveikam žmogui gali pasireikšti kaip normali organizmo reakcija į išorinius veiksnius. Tokiais atvejais nemalonius simptomus galima pašalinti naudojant bet kurias galimas raminamųjų savybių gynimo priemones namuose: „Corvalol“, „Validol“, „Novopassit“, „Valocordin“..

Vaistažolių tinktūros, kurių pagrindą sudaro motinos, valerijono, gudobelės ir įvairūs tradicinės medicinos receptai, bus labai naudingos, kai atsiranda fiziologinis širdies ritmo sutrikimas..

Jei aritmijos atsiradimas yra susijęs su kardiologinėmis ligomis ar kitokios etiologijos patologijomis, negalima apsieiti be rimtų antiaritminių vaistų. Po išsamios diagnozės juos turi skirti griežtai medicinos specialistas..

Pagrindinės tablečių klasės, gydant nenormalius širdies susitraukimus:

  1. Natrio kanalų blokavimui (1 klasė).
  2. Beta adrenoblokatoriai (2 klasė).
  3. Kalio kanalų blokatoriai (3 klasė).
  4. Kalcio inhibitoriai (4 laipsnis).

Natrio kanalus blokuojantys vaistai

Jie neleidžia teigiamiems natrio jonams prasiskverbti pro greitus membranos natrio kanalus į miokardo ląstelių struktūrą, kuri iš pradžių turi neigiamą krūvį. Dėl šio veiksmo sustabdoma depoliarizacijos banga (raumenų ląstelių elektrinio krūvio pasikeitimas iš neigiamo į teigiamą) ir kartu su juo sumažėja elektrinio impulso, atsakingo už kardiomiocitų (miokardo ląstelių) susitraukimą, sklidimo greitis..

Yra trys porūšiai tablečių iš įvairių pirmos klasės aritmijų: A, B, C. Jie taip pat vadinami agentais, veikiančiais širdies membraną..

1A vaistai turi vidutinę savybę blokuoti ląstelės membranos natrio kanalus. Tai apima „chinidiną“, „novokainomidą“, „disopiraminą“. Skirta skilvelinės ir supraventrikulinės kilmės tachikardijai, taip pat prieširdžių virpėjimo prevencijai.

1B porūšis silpnai neleidžia įsiskverbti į natrio jonus, tačiau palengvina teigiamai įkrautų kalio dalelių pašalinimą iš ląstelės. Šis veiksmas sumažina širdies ritmą. Paprastieji narkotikai, pavadinimas: „Lidokainas“, „Meksiletinas“, „Fenitoinas“. Tinka ekstrasistolės ir skilvelinės tachikardijos, prieširdžių virpėjimo gydymui.

1C klasės tabletės, naudojamos širdies aritmijoms, sukuria ryškų teigiamų natrio dalelių greitų kanalų blokadą. Pagrindiniai šios grupės atstovai yra „Flecainide“, „Propafenonas“, „Etatsizin“. Veiksminga skilvelių ir prieširdžių ekstrasistoloms, naudojama prieširdžių virpėjimo paroksizminiams priepuoliams išvengti.

Beta adrenoblokatorių savybės

Šie vaistai blokuoja beta adrenerginius receptorius. Tabletės neutralizuoja išsiskiriančio adrenalino poveikį, kuris gali padidinti širdies susitraukimų skaičių. Jie naudojami įvairių tipų aritmijoms: sinusinei tachikardijai, prieširdžių virpėjimui ir plazdėjimui, skilvelinei tachikardijai. Jie taip pat naudojami esant aukštam kraujospūdžiui. Dažnai skiriami šie vaistai: „Anaprilinas“, „Atenololis“, „Bisoprololis“, „Concor“, „Egilokas“..

Kalio kanalų blokatoriai

Vaistai apsaugo nuo miokardo ląstelių išsiskyrimo teigiamų kalio jonų, o tai sustabdo repoliarizacijos procesą (pradinio neigiamo kardiomiocitų krūvio atstatymą). Vartojimo indikacijos: skilvelinė tachikardija, prieširdžių plazdėjimas, prieširdžių virpėjimo priepuoliai, Wolff-Parkinson-White sindromas. Paprastosios tabletės vadinamos Amiodarone, Sotalol, Cordaron, Nibentan.

Kalcio inhibitoriai

Šios grupės vaistai sukuria barjerą teigiamų kalcio jonų patekimui į miokardo ląstelę lėtais kanalais (vadinamaisiais L tipo kanalais). Prieširdžių virpėjimui gydyti ir paroksizminės prieširdžių tachikardijos prevencijai gydytojas gali skirti tokių tablečių. Kalcio inhibitorių neturėtų vartoti žmonės, kurių kraujospūdis žemas. Į šią grupę įeina tokie vaistai kaip: „Verapamilis“, „Adenozinas“, „Cardilis“..

Elektrolitai

Elektrolitas yra medžiaga, galinti praleisti elektrą. Kaip toks širdies aritmijų gydymo elementas yra Panangin arba Asparkam. Tai pašalina miokardui svarbių mikroelementų, tokių kaip kalis ir magnis, trūkumą. Pagal instrukcijas vaistas vartojamas tris kartus per dieną tablečių pavidalu arba gali būti vartojamas kaip injekcija į veną..

Papildomų vaistų, skirtų nenormaliam ritmui gydyti, sąrašas

Be pagrindinių antiaritminių vaistų grupių, širdies aritmijoms pašalinti gali būti paskirti šie vaistai:

  • Širdies glikozidai („Digoksinas“) atkuria sinuso ritmą, gydo prieširdžių virpėjimą, supraventrikulinę tachikardiją.
  • "Magnio sulfatas" naudojamas skilvelinės tachikardijos paroksizmams.
  • Kalio papildai (kalio chloridas) padeda gydyti skilvelių ir supraventrikulines aritmijas.
  • Adenozino preparatai („Natrio adenozino trifosfatas“) yra veiksmingi mirgant ir širdies nepakankamumui.
  • Geležies turintys agentai („Aktiferrinas“) naudojami esant sunkiai širdies ląstelių hipoksijai.
  • Kai skydliaukė blogai funkcionuoja, skiriami preparatai su jodu („Iodofol“, „Iodbalance“) ir su skydliaukės hormonais („Eutirox“)..
  • Vitaminai (B grupė, rutinas, biotinas, folio rūgštis, askorbo rūgštis, vitaminas E, lipoinės ir pantoteno rūgštys, lecetinas).
  • Vaistas, skirtas normalizuoti miokardo metabolinius procesus, pavadinimas - "Riboxin".

Specialios amžiaus kategorijos

Tai apima vaikus ir senatvę. Renkantis tokių kategorijų gydymą, reikia būti atidiems. Daugelis vaistų turi šalutinį poveikį, kuris dėl ypatingo tokių pacientų pažeidžiamumo gali smarkiai pabloginti paciento būklę, jei neteisingai parinkta dozė..

Vaikų aritmiją gydančios tabletės:

Vaistai, skirti pašalinti pagyvenusio žmogaus ritmo sutrikimus:

Antiaritminių vaistų įvertinimas pagal kainą

Jei pateiksime apytikslį antiaritminių vaistų įvertinimą, atsižvelgiant į jų kainą, tada vietos juose bus paskirstomos taip:

  1. "Atenololis", "Verapamilis", "Riboxinas" - nuo 19, 50 rublių. iki 56 rublių.
  2. "Novakainomid", "Diltiazem", "Bisoprolol", "Amiodoron", "Amlodipinas", "Panangin" - nuo 72 rublių. iki 149 rublių.
  3. „Konkor“, „Egilok“, „Kordaron“ - nuo 79 rublių. iki 300 rublių.
  4. „Ritmonorm“, „Nebilet“, „Propanorm“, „Allapinin“ - 496 rubliai. iki 568 rublių.

Įprastų širdies aritmijos tablečių aprašymas:

Specifikacijos"Concor"„Amiadoronas“„Verapamilis“„Meksiletin“
Farmakologinis poveikisBeta blokatoriusKalio blokatorius
kanalus
Blokatorius
kalcio kanalai
Natrio kanalų blokatorius
Priėmimo būdasViena tabletė per dienąDozė parenkama individualiaiGerkite 80 g tris kartus per dieną1-2 tabletės per 6-8 valandas
IndikacijosAritmija, lėtinis širdies nepakankamumas,
Hipertenzija, krūtinės angina
Prieširdžių, skilvelių, supraventrikulinė aritmijaAritmijos, krūtinės anginos, hipertenzijos prevencijaĮvairių tipų aritmijos
KontraindikacijosŪminis širdies nepakankamumas,
Sinoatrialinė blokada, hipotenzija
Silpnas sinuso sindromas, hipertenzija, skydliaukės funkcijos sutrikimaiKardiogeninis šokas, sergančio sinuso sindromas, širdies nepakankamumasBradikardija, širdies nepakankamumas, hipotenzija
Šalutinis poveikisBradikardija, nemiga, vėmimas, viduriavimasBradikardija, vėmimas, drebulys, alergijosGalvos skausmas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, patinimasVėmimas, mieguistumas, drebulys, alergijos

Aritmijos pašalinimas specialiomis tabletėmis turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Jis atliks teisingą diagnozę, parinks dozę ir atsižvelgs į individualias organizmo savybes. Savarankiškas gydymas gali sukelti nepataisomą žalą. Namuose galite naudoti tradicinės medicinos metodus, tačiau tik kaip papildomą priemonę. Kai konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, gydytojas nusprendžia įdiegti širdies stimuliatorių.

Prieširdžių virpėjimo gydymo taktika: nuolatinio vartojimo vaistai ir schema „piliulė kišenėje“

Beveik visi širdies darbe susiduria su problemomis. Prieširdžių virpėjimas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Laimei, šiandien jis sėkmingai diagnozuotas, taip pat turi keletą galimybių normalizuoti širdies ritmą. Šiuolaikinė medicina siūlo tokį prieširdžių virpėjimo gydymą: vaistus, kurie sulėtina širdies ritmą (HR), vaistus, kurie atkuria ritmą, apsaugo nuo trombozės, taip pat chirurginius metodus..

Bendroji terapija

Prieširdžių virpėjimo gydymo tikslai yra šie:

  • simptomų sunkumo sumažėjimas;
  • trombozės sukeltų komplikacijų prevencija;
  • gretutinių širdies ligų terapija;
  • širdies ritmo kontrolė;
  • normalaus ritmo atkūrimas.

Antiaritminiai vaistai

Ilgalaikis prieširdžių virpėjimo formos gydymas priklauso nuo širdies ritmo. Jei širdies ritmas per didelis, ligos eiga pablogėja, o komplikacijų dažnis padidėja. Todėl norint sulėtinti širdies ritmą, naudojami šie vaistai:

  • beta adrenoblokatoriai (bisoprololis, atenololis, karvedilolis, metoprololis, esmololis, kartais propranololis);
  • nedihidropiridino kalcio kanalų antagonistai (verapamilis, diltiazemas);
  • širdies glikozidai (digoksinas);
  • amjodaronas.

Tokiu atveju pageidautina, kad ritmas sumažėtų mažiau nei 110 per minutę..

Jei įmanoma atkurti sinuso ritmą, kad prieširdžių virpėjimas nepasikartotų, gydymas apima tabletes, skirtas užkirsti kelią paroksizmai:

Tokio gydymo efektyvumas ne visada yra didelis. Tokiu atveju atrenkamas veiksmingiausias vaistas. Šis procesas gali užtrukti ilgai..

Priemonę pasirenka tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį kriterijų:

  • paciento amžius;
  • Širdies ritmas;
  • gretutinės širdies ligos ir kraujotakos nepakankamumas;
  • kraujo krešėjimo sistemos rodikliai ir daugelis kitų.

Prieširdžių virpėjimas turėtų būti paskirstomas pagal galiojančias Nacionalines kardiologijos gaires..

Lėtinės (nuolatinės) formos terapija

Pradiniame gydymo etape visiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, skiriami antitromboziniai ir širdies ritmą mažinantys vaistai. Poilsio metu širdies ritmą rekomenduojama sumažinti mažiau nei 110 per minutę. Tai kontroliuojama naudojant kardiogramą ir visą parą stebimą Holterio EKG.

Širdies ritmo sulėtėjimo priemonės parenkamos individualiai. Dozavimas turėtų būti toks, kad bradikardija nepasireikštų (sulėtėjęs širdies ritmas mažiau nei 40–50 per minutę).

Jei prieširdžių virpėjimas pasireiškia WPW sindromu sergančiam asmeniui, pirmenybė teikiama vaistui amiodaronu arba propafenonu. Digoksinas vartojamas tik tiems pacientams, kuriems yra tachistolinis prieširdžių virpėjimas ir kartu yra širdies nepakankamumas. Paroksizminėje formoje nerekomenduojama jo skirti.

Terapijos, sulėtinančios ritmą, algoritmas priklausomai nuo pradinių prieširdžių virpėjimo parametrų

Gydymo efektyvumas vertinamas pagal paciento savijautą. Jam turėjo sumažėti dusulys, silpnumas, galvos svaigimas ir širdies plakimas..

Jei pacientas gyvena sėslų gyvenimo būdą, digoksinas tinkamas ilgalaikiam gydymui. Aktyvus ir jaunas paciento amžius gydymą lemia gretutinėmis ligomis. Esant sveikai širdžiai ar hipertenzijai, skiriami beta adrenoblokatoriai ar kalcio antagonistai. Esant obstrukcinei plaučių ligai, skiriami bisoprololis, kalcio antagonistai ar digoksinas.

Kartu su širdies nepakankamumu geriau vartoti beta adrenoblokatorius arba diltiazemą.

Nuolatinio prieširdžių virpėjimo gydymas turėtų būti papildytas vaistais, mažinančiais kraujo krešumą.

Informacijos, kaip gydyti prieširdžių virpėjimą pacientams, sergantiems lėtine vainikinių arterijų liga, rasite šiame vaizdo įraše:

Antitrombozinė terapija

Tromboembolinės komplikacijos yra pagrindinis prieširdžių virpėjimo pavojus. Todėl prieširdžių virpėjimui skiriami antitromboziniai vaistai. Jų pasirinkimas ir dozavimas yra labai sunkus ir jį atlieka tik gydytojas. Gydymas atliekamas tiek su nuolatiniu, tiek su pasikartojančiu prieširdžių virpėjimu.

Pagrindinės priemonės trombozės profilaktikai:

  • INR kontroliuojami vitamino K antagonistai (varfarinas);
  • tiesioginiai trombino inhibitoriai (dabigatranas);
  • Xa faktoriaus inhibitoriai (rivaroksabanas arba apiksabanas).

Antitrombozinis gydymas nerekomenduojamas žmonėms, turintiems mažą trombozės riziką, pavyzdžiui, jaunesnėms nei 65 metų moterims, neturinčioms susijusių sunkinančių veiksnių. Nerekomenduojama vartoti vien acetilsalicilo rūgšties (aspirino). Jei pacientas atsisako vartoti naujausios kartos antitrombozinius vaistus, gali būti paskirtas aspirino ir klopidogrelio derinys..

Jei pacientas turi mechaninį širdies vožtuvą, vienintelis jam tinkantis antitrombozinis vaistas yra varfarinas.

Gydymo metu reikia stebėti antikoaguliacinio gydymo taktiką ir prireikus ją koreguoti. Todėl pacientus, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, turėtų reguliariai tikrinti kardiologas. Naujausios kartos vaistų (dabigatrano, rivaroksabano, apiksabano) patogumas yra tas, kad jų vartojimo metu nereikia nuolat stebėti kraujo skaičiaus..

Kai yra prieširdžių virpėjimas ir vainikinių arterijų liga, pavyzdžiui, krūtinės angina ar miokardo infarktas, keičiasi gydymo taktika, šiuo atveju pridedama aspirino. Norint kardioversiją (sinuso ritmo elektrinį atstatymą), kurį laiką vartoti hepariną.

„Įkišk kišenę“ strategija

Kai kuriems pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimo priepuoliai nuo 1 karto per mėnesį iki 1 karto per metus, tačiau kuriuos lydi ryškūs simptomai (dusulys, galvos svaigimas, krūtinės skausmas), galima naudoti strategiją „piliulė kišenėje“..

Tai susideda iš savarankiško propafenono (propanormo) skyrimo pacientui tablečių pavidalu, kai ištinka priepuolis. Dozė yra 450 - 600 mg. Prieš skiriant tokį gydymą, būtina įvertinti šio paciento vaisto indikacijas, kontraindikacijas ir saugumą, taip pat išmokyti jį teisingai vartoti vaistą..

Greitas problemų sprendimas

Kai kuriais atvejais prieširdžių virpėjimas gali būti gydomas operacija. Toks įsikišimas yra saugus ir mažiau traumuojantis. Jis atliekamas specializuotuose širdies centruose.

Jei neveiksminga palaikyti sinusinį ritmą arba neįmanoma sulėtinti ritmo esant nuolatiniam prieširdžių virpėjimui, atliekama atrioventrikulinės sankryžos radijo dažnio abliacija (RFA). Per šį širdies mazgą iš prieširdžių į skilvelius perduodami neritmiški signalai. Po jo „cauterization“ naudojant kateterį, įvestą per veną, impulsų srautas sustoja.

Kad širdies kameros normaliai susitrauktų, pacientui iš karto pridedamas širdies stimuliatorius - miniatiūrinis prietaisas, nustatantis širdies susitraukimų ritmą. Tai labai efektyvus prieširdžių virpėjimo gydymas..

Prieširdžių virpėjimo radijo dažnio abliacija (RFA)

Be to, šiuolaikiniuose mokslo centruose kuriami kateterio ir chirurginės abliacijos metodai, naikinantys prieširdžių chaotiško sužadinimo židinius. Tokiu atveju širdies stimuliatoriaus nereikia įdiegti.

Prieširdžių virpėjimo pasikartojimo prevencija

Atkūrus sinusinį ritmą, pacientas ir toliau vartoja vaistus, kad aritmijos priepuolis nepasikartotų. Vaistų pasirinkimas labai priklauso nuo pagrindinės širdies ligos.

Jei paciento širdis sveika arba ligos sunkumas nedidelis, jam skiriamas etazizinas, dronedaronas, allapininas, etmozinas, propafenonas, sotalolis arba flekainidas..

Esant reikšmingoms širdies patologijoms, pagrindinė liga yra gydoma AKF inhibitoriais, sartanais ir statinais. Jei pacientui padidėjęs kraujospūdis ir kairiojo skilvelio hipertrofija, pasirinktas vaistas yra dronedaronas. Sergant krūtinės angina ar po širdies smūgio, nurodomas sotalolis, o esant širdies nepakankamumui - amiodaronas. Pastarasis vaistas taip pat naudojamas, kai visos minėtos priemonės yra neveiksmingos. Tai labai veiksminga, bet gana toksiška..

AAD terapija, skirta palaikyti sinusinį ritmą pacientams, sergantiems paroksizminiu ar nuolatiniu AF

Tuo pačiu nepamirškite apie antitrombozinius vaistus..

Dėl neefektyvaus traukulių prevencijos, dažno paroksizmo, gydytojai daugeliu atvejų atsisako antiaritminių vaistų, kad palaikytų sinuso ritmą dėl šalutinio jų poveikio. Esant tokiai situacijai, pacientui saugiau turėti nuolatinę prieširdžių virpėjimo formą, vartoti antitrombozinius ir širdies ritmą lėtinančius vaistus..

Jie ne juokauja iš širdies. Jei įvyksta prieširdžių virpėjimo priepuolis, būtina ne tik jį sustabdyti, pašalinti namuose, bet ir laiku atpažinti. Norėdami tai padaryti, verta žinoti simptomus ir požymius. Koks yra gydymas ir prevencija?

Prieširdžių virpėjimo diagnozė, kurios alternatyvus gydymas tampa tradicinės medicinos pagalbininku, savaime neveiks. Žolelės, vaisiai ir daržovės bei net gudobelė padės pacientui..

Digoksinas ne visada skiriamas esant aritmijai. Pavyzdžiui, prieštaringai vertinamas jo naudojimas prieširdžių virpėjime. Kaip vartoti vaistą? Koks jo efektyvumas??

Reikia treniruoti savo širdį. Tačiau ne visos fizinės veiklos, susijusios su aritmija, yra leistinos. Kokios yra leistinos sinusų ir prieširdžių virpėjimo apkrovos? Ar iš viso įmanoma sportuoti? Ar vaikams nustatant aritmiją, ar sportas yra tabu? Kodėl po fizinio krūvio atsiranda aritmija?

Jei aritmijai yra skiriamas nebrangus anaprilinas, kaip jį gerti? Prieširdžių virpėjimo tabletės turi kontraindikacijas, todėl jums reikia gydytojo konsultacijos. Kokios yra priėmimo taisyklės?

Širdies ritmo pokyčiai gali praeiti nepastebimai, tačiau pasekmės liūdnos. Kodėl prieširdžių virpėjimas yra pavojingas? Kokios komplikacijos gali kilti?

Kartais tuo pačiu metu atsiranda aritmija ir bradikardija. Arba aritmija (įskaitant prieširdžių virpėjimą) bradikardijos fone, linkus į ją. Kokius vaistus ir antiaritminius vaistus gerti? Kaip vyksta gydymas?

Daugeliu atvejų viburnum su aritmija teigiamai veikia širdį ir kraujagysles, stiprina juos ir normalizuoja ritmą. Tai taip pat padės prieširdžių virpėjimui. Gydymas atliekamas naudojant receptus su medumi ir kitais ingredientais.

Net esant tokiai nemaloniai patologijai kaip prieširdžių virpėjimas, operacija tampa paciento pasirinkimo galimybe. Yra keli chirurginio gydymo tipai - labirintas, moxibustion, MAZE. Kas vyksta prieš, per ir po?