MED24INfO

Julija, aš jau atsakiau žemiau.


Jums reikia atsikratyti venų varikozės, šis faktas nekelia abejonių, bet apie techniką

Skyrimas +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19 m

Konsultacijos asmeninėmis žinutėmis ir telefonu NĖRA vykdomos.

Apie gydymą in absentia
Pagal Rusijos įstatymus (Rusijos Federacijos federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 70 straipsnis) tik gydantis gydytojas turi teisę skirti gydymą..

Susitikimas dėl konsultacijos su gydytoju Letunovskiu Jevgenijumi Anatolyevičiumi Maskvos „Lazerinės chirurgijos miesto centre“ galima telefonu 8 (495) 649-09-57.

GLCH flebologijos centre atliekamas šių rūšių gydymas:

4) Specialistų chirurgų-flebologų patarimai

Apsilankykite naujoviškoje Dr. Letunovsky svetainėje

Sukurkite naują pranešimą.

Bet jūs esate neteisėtas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, tada „prisijungimas“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, tada registruokitės.

Jei užsiregistruosite, galėsite sekti atsakymus į jūsų pranešimus, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais vartotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums užmegzti asmeninį susirašinėjimą su konsultantais ir kitais svetainės vartotojais..

Kaip nustatomas ir gydomas venų venų nepakankamumas?

Venų vožtuvų uždarymas neleidžia kraujui tekėti atgal. Esant nepakankamumui, vyksta nejudantys procesai, sumažėja venų grįžimas į širdį. Tai lydi kojų sunkumas ir patinimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.

Vožtuvo aparato būklei diagnozuoti naudojami instrumentiniai metodai ir funkciniai testai. Gydymas atliekamas flebotonikos pagalba, operacija įmanoma radikaliai pašalinti veninį nepakankamumą (vietinėje vietoje)..

Vožtuvų nepakankamumo priežastys

Kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių yra įmanomas dėl mažų vožtuvų - venų vožtuvų - darbo. Jie neleidžia kraujui nusileisti žemyn. Tas pats kraujo judėjimas per venas vyksta dėl daugelio veiksnių:

  • kojų raumenų susitraukimas;
  • pakankamas veninės sienos tonas;
  • slėgio skirtumas tarp šlaunikaulio ir apatinės venos cavos (išsiurbimo efektas);
  • venos spindžio susiaurėjimas judant į vertikalią padėtį.

Būtent gerai suderintas visų šių mechanizmų darbas leidžia kraujui judėti priešinga kryptimi nuo sunkio jėgos. Esant bet kokiam nesėkmei, suveikia grandininė reakcija, sukelianti venų sustojimą. Išsiplėtę ir pilni kraujo pilvo ventiliai neužsidaro.

Dėl vožtuvo aparato gedimo dar didesnis kraujo srautas ir padidėjęs slėgis induose. Skystis iš kraujotakos patenka į audinius, išsivysčius edemai.

Aukštas slėgis venoje trukdo limfos apytakai ir normaliam arterinio kraujo tiekimui į apatines galūnes. Atsiranda trofiniai sutrikimai - opos, egzema ir dermatitas.

Kraujo apytakos pažeidimas pasireiškia ilgai trunkančiomis varikozinėmis venomis, tromboflebitu, įgimtu venų nepakankamu išsivystymu, fistulių buvimu tarp jų ir arterijų, trauminių ir chirurginių kraujagyslių pažeidimais ir net fbatopatijų fone, kai nėra ankstesnių ligų..

Yra žinomi venų vožtuvų nepakankamumą provokuojantys veiksniai:

  • apsunkintas paveldimumas;
  • jungiamojo audinio silpnumas;
  • padidėjęs moteriškų lytinių hormonų kiekis nėštumo metu arba vartojant hormoninius vaistus, kontraceptines priemones su estrogenais;
  • senyvo amžiaus;
  • silpnas fizinis aktyvumas, ypač priverstinis nejudrumas;
  • per didelis kūno svoris;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • darbas su kėlimo svoriais, ilgas stovėjimas ar sėdėjimas

Be bendrųjų veiksnių, taip pat yra ir vietinių vožtuvų nepakankamumo atsiradimo priežasčių.

O čia daugiau apie venų sąstingį kojose.

Po oda

Šios venos yra mažiausiai apsaugotos nuo išsiplėtimo ir yra pirmosios, kurias vargina venų varikozė. Kraujas per juos teka daugiausia dėl veninės sienelės silpnumo, atsiranda vadinamasis vertikalus refliuksas (atvirkštinis judėjimas, refliuksas). Jis gali patekti per šlaunies veną į stambesnįjį pakaušį ir jo intakus, taip pat jų dubens venas į šlaunikaulį..

Gilios venos

Jie pažeidžiami rečiau nei poodiniai; dažnai yra gana sunku nustatyti vožtuvo nepakankamumą, nes venų varikozės išorinių apraiškų gali nebūti. Giliųjų venų refliuksas yra įvairaus ilgio:

  • viršutinis šlaunies trečdalis,
  • iki kelio,
  • žemiau kelio,
  • į snukį.

Buvo nustatyta, kad šlaunikaulio ir kelio venų vožtuvų nepakankamumas sergant varikoze yra ligos priežastis, o ne atvirkščiai. Dažniausiai tai įvyksta, kai šių kraujagyslių struktūros anatominiai ypatumai, tokiais atvejais, veninės venos yra normalios.

Perforuojančios venos

Šie indai skirti sujungti paviršinius ir giliuosius tinklus. Esant vožtuvų nepakankamumui, juose atsiranda horizontalus refliuksas, kurio pašalinimas yra privalomas chirurginiam varikozės venų gydymui. Kraujo tekėjimas iš giliųjų venų į poodines venas lemia greitą kraujotakos sutrikimų progresavimą ir varikozinių venų komplikacijų vystymąsi..

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie vožtuvo venų nepakankamumą:

Problemos simptomai

Pradinės nepakankamo kraujo nutekėjimo per venas apraiškos yra sunkumas kojose, kuris sustiprėja po ilgo buvimo vertikalioje padėtyje, vakarinės edemos, kuri išnyksta iki ryto. Šiame etape pacientams rūpi:

  • apatinio kojos trečdalio odos niežėjimas ir sausumas;
  • odos spalvos pasikeitimas, dažnai patamsėjęs aplink kulkšnies sąnarį;
  • raumenų trūkčiojimas naktį.

Vožtuvų nepakankamumo komplikacijos

Ligai progresuojant atsiranda netinkama audinių mityba - trofiniai opiniai odos defektai. Didelis kraujo kiekis, kaupiantis kojose, sumažina arterijos kraujotakos intensyvumą, nes kraujo sugrįžimas į širdį labai sumažėja. Pacientai turi mažai tolerancijos pratimams, galvos svaigimą, alpimą, širdies skausmą.

Funkciniai testai diagnozei nustatyti

Norėdami nustatyti vožtuvų nepakankamumą įvairiose veninio tinklo vietose, naudojama flebografija ir ultragarsas dupleksinio skenavimo režimu. Bet flebologas gali gauti preliminarią išvadą apie vožtuvo aparato būklę atlikdamas funkcinius testus.

Testai naudojami paviršinėms venoms tirti:

  • Trojanovas - Trendelenburgas - pacientas guli ant lovos, jo prašoma pakelti koją, o glostymas atliekamas nuo pėdos iki šlaunies, kad nutekėtų kraujas iš venų venų. Kirkšnyje veninis indas suspaudžiamas žnyplėmis. Po perėjimo į vertikalią padėtį žandikaulis pašalinamas, o gydytojas tiria venų užpildymo greitį.
  • Kosulio tyrimas - chirurgo ranka yra ant venos, pacientas kosėja. Jei vožtuvai sugenda, tokiu metu jaučiamas sujudimas.
  • Bakstelėjimas - gydytojas rankos plaštakos pirštais pakelia išsiplėtusią kraujagyslę, o kita ranka baksnoja į didžiosios venos veną. Smūgiai jaučiami, kai vožtuvai neuždaromi.

Norėdami perforuoti venas, galite naudoti:

  • Testuokite su žvake ir dviem tvarsčiais - gulimoje padėtyje iš apačios į viršų uždedamas elastinis tvarstis. Viršutiniame šlaunies trečdalyje pritvirtinama žnyplė, skirta suspausti paviršines venas. Pacientas atsikelia, o gydytojas palaipsniui pašalina tvarsčio juostas, ant laisvų vietų suvyniojamas antras tvarstis. Vožtuvų pažeidimus tam tikroje srityje galima rasti tarp dviejų tvarsčių.
  • Trijų turnyrų testas - pacientas pakelia koją iš palenktos padėties. Įdiekite 3 turnyrus - viršutinę šlaunies dalį, virš kelio ir žemiau kelio. Tarp turnyrų išėjus iš lovos atsiranda perpildytos venos.

Apatinių galūnių venų vožtuvų nepakankamumo gydymas

Bendrieji terapijos principai yra konservatyvių metodų taikymas tik ankstyvose vožtuvų nepakankamumo stadijose, kai yra kojų patinimas ir sunkumas, praeinantys po nakties poilsio. T. y., Veninio tono pokyčiai vis dar yra grįžtami. Tokiems pacientams rekomenduojama:

  • dėvėti kompresines kojines;
  • flebotonikos naudojimas išorėje (Troxevasin, Lioton gelis, Venoruton, Hepatrombin) ir viduje (Detralex, Eskuzan, Ginkor Fort, Vasoket);
  • kineziterapija;
  • gyvenimo būdo pokyčiai, atsikratyti rizikos veiksnių.

Esant sunkiam vožtuvo nepakankamumui, atliekamas kompleksinis gydymas:

  • žaizdų venos - skleroterapija, miniflebektomija, vėliau konservatyvi terapija;
  • perforavimas ir giliosios venos - blauzdos arterijų pašalinimas (tradicinė flebektomija ar miniflebektomija) ir nekompetentingų perforavimo indų ligavimas, tada flebotonika ir kompresijos korekcija.

Ir čia daugiau apie apatinių galūnių indų stiprinimą.

Vožtuvo nepakankamumas atsiranda su anatominiais venų struktūros defektais, jis taip pat gali pasirodyti sergant varikoze, tromboflebitu, trauma. Rizikos veiksniai yra: moteriška lytis, senatvė, viršsvoris, nėštumas, hormonų pusiausvyros sutrikimas. Patologijos apraiškos - kojų sunkumas ir patinimas, tada prisijungia trofiniai sutrikimai.

Diagnostikai pirmame etape naudojami funkciniai testai, vėliau parodomas instrumentinis veninių kraujagyslių tyrimas. Gydymo taktika priklauso nuo pažeistų venų nepakankamumo laipsnio ir lokalizacijos..

Kojų varikozinių venų mankšta gali padėti jaustis geriau. Tačiau ne visos sporto šakos yra tinkamos pacientui. Kas neleidžiama ir kas leidžiama?

Metodų, kaip sustiprinti kojų venas ir kraujagysles, nėra tiek daug. Tam naudojami liaudies gynimo būdai, vaistai ir keičiasi paciento gyvenimo būdas..

Pacientai, turintys apatinių galūnių venų problemų, niekada neturėtų leisti dalykų eiti savaime. Apatinių galūnių varikozinių venų komplikacijos yra pavojingos dėl jų pasekmių. Kurie? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.

Yra ne tiek daug variantų, kaip gydyti kojų venas ir kraujagysles. Kiekvienas iš jų turi ir teigiamų, ir neigiamų pusių..

Tokius panašius varikozinius venus ir trombovlebitą, koks skirtumas tarp jų, paprastam žmogui nesunku suprasti. Kokie požymiai ir simptomai gali padėti juos atskirti?

Kojų venų užgulimas atsiranda spontaniškai ir reikia skubių veiksmų. Tačiau tai yra ligos pasekmė. Jūs negalite leisti situacijai praeiti savaime.

Širdies vožtuvų nepakankamumas pasireiškia skirtingu amžiumi. Jis turi keletą laipsnių, pradedant nuo 1, taip pat turi specifinius ženklus. Širdies defektai gali būti mitralinio ar aortos vožtuvo nepakankamumas.

Deja, vis dažniau gydytojai nustato jaunų žmonių varikozę. Priežastys yra labai skirtingos. Pavyzdžiui, mergaitėms jis gali išsivystyti dėl nėštumo, jauniems vyrams - dėl sporto. Gydymas gali būti tepalų, kremų ar operacijų pavidalu.

Nėštumo laikotarpiu vaikui gali išsivystyti tokia patologija kaip žarnos venos flebektazija. Tai gali būti dešinė, kairė, abi vidinės venos, vidutinio sunkumo. Simptomai pasireiškia išsikišimu, dusuliu kosint, tempiant. Gydymas - operacija.

Ostealinio vožtuvo nepakankamumas dėl puikaus veninių venų gydymo

Vožtuvai yra kraujotakos ir limfinės sistemos dalis. Jie nukreipia ir koordinuoja skysčių srautą tam tikra kryptimi. Vožtuvai formuojami iš skirtingų struktūrų raumenų skaidulų ir endotelio sluoksnių. Jų vaidmuo kraujo apytakoje yra toks didelis, kad sutrikę darbai lemia kraujo sąstingį, trombų susidarymą, gangreną.

Asmens apatinių galūnių veniniai vožtuvai užtikrina kraujo pakilimą iki širdies, prieš sunkio jėgą. Tam padeda kojų raumenys. Suderintas raumenų ir vožtuvų darbas užtikrina kraujo grąžinimą į širdį. Kraujagyslių vožtuvų sutrikimai yra rimta problema, dažnai sukelianti negrįžtamus padarinius.

Apatinių galūnių venų struktūra

Kojų venos yra trijų tipų - paviršinės, gilios ir perforuotos. Giliųjų venų sistemą sudaro bendroji šlaunikaulio venos, apatinė vena cava, apatinės blauzdos poros ir kitos.

Maži ir dideli žandikauliai sudaro paviršinių venų sistemą. Jie visada užima tam tikras pareigas, o daugybė jų intakų turi individualias kiekvieno žmogaus savybes..

Didžioji paviršinė vena jungiasi prie bendros šlaunies venos per organą, vadinamą sapheno-šlaunikaulio jungtimi. Osteos vožtuvai užtikrina teisingą kraujo tekėjimą.

Dviejų tipų kraujagyslės, gilios ir paviršinės, yra sujungtos viena su kita perforuojančių venų pagalba. Kraujo judėjimą teisinga kryptimi užtikrina vožtuvai, palaikantys kraujo tekėjimą iš paviršinių kraujagyslių į giluminius.

Tiesioginės perforuojančios venos sukuria ryšį tarp giliųjų ir poodinių kraujagyslių. Netiesioginės venos jungia poodinę sistemą ir raumenis.

Venų sistemos funkcijos

Per venines kraujagysles kraujas, kuriame yra medžiagų apykaitos produktų, grįžta į širdį. Jame yra anglies dioksidas, toksinai ir kiti elementai, išsiskiriantys metabolizmo metu..

Veninė sistema nuo arterinės sistemos skiriasi mažesniu slėgiu ir kraujo tėkmės greičiu. Veninės sienos yra plonesnės, mažiau elastingos ir lengvai ištempiamos. Didžioji poodinė venos ilgis yra didžiausias.

Daugelyje venų yra vožtuvai, nukreipiantys kraujo tekėjimą tik į vieną pusę. Veninis tinklas turi griežtai hierarchinę struktūrą, judesys eina nuo pėdos aukštyn, nuo paviršinių kraujagyslių iki gilių per susisiekiančias venas.

Venų vožtuvai - kaip jie veikia

Venų ir kraujagyslių sistemoje slėgis yra žemas. Arterijose širdies plakimas prisideda prie kraujotakos, tačiau šios atramos nėra veninėje sistemoje. Kraujo srautą juda kojų raumenys judesio metu (raumenų pompa).

Susitraukiant blauzdos ir šlaunies raumenims, kraujas stumiamas į viršų, atsipalaidavus vožtuvai pradeda veikti, neleidžiant jam grįžti atgal. Taigi venose esantys vožtuvai užtikrina kraujo judėjimą iš pėdos ir jo sulaikymą iki kito kėlimo vietoje..

Vožtuvai yra suporuoti pusapvalių indų vožtuvai, kurie, uždarius, turi visiškai uždaryti liumeną. Veninių kraujagyslių vožtuvai atlieka kanalo padalijimo į atskiras dalis funkciją, palengvinančią judėjimą viena kryptimi ir neleidžiančią grįžti.

Normali vožtuvo funkcija užtikrina natūralų kraujo tekėjimą. Pažeidus jų darbą, atsiranda refliuksas - atvirkštinis judesys dėl atidarytų durų. Tai išprovokuoja kraujagyslių užsikimšimą ir išsiplėtimą dėl neišpilto kraujo pertekliaus..

Kas yra vožtuvo gedimas ir kaip jis gydomas

Gyvenimo metu apatinių galūnių kraujagyslėse esantys veniniai vožtuvai yra veikiami išorinės ir vidinės aplinkos poveikio ir patologiškai keičiasi.

Kartais veninių gyslų nepakankamumas paguldomas vaisiui motinos nėštumo metu ir tęsiasi po gimimo. Tačiau labiau tikėtina, kad vožtuvai praranda savo funkcijas per gyvenimą..

Apatinių galūnių venų vožtuvų nesugebėjimas užtikrinti natūralią kraujotaką ir lemia jų nepakankamumą.

Tokiu atveju yra kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjęs slėgis ant jų sienų. Didesnio skersmens durys nebegali visiškai uždaryti kanalo, padidindamos kraujo sąstingį. Sustingęs kraujas, per daug prisotintas puvimo produktų, juos dar labiau sunaikina.

Kitas pavojingas veiksnys yra kraujagyslių sienelių, reguliuojančių kraujotaką, elastingumo pokyčiai..

Priežastys, išprovokuojančios įvairias patologijas:

  • kojų traumos;
  • ilgas darbas, stovėjimas ar sėdėjimas, nedidelis fizinis krūvis, be kurio nėra kraujotakos pagalbos iš raumenų pompos;
  • per didelis stresas, toks kaip sportas ar sunkus fizinis darbas;
  • paveldimi veiksniai, patologija dažnai yra šeimos liga;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas, visos ligos, turinčios įtakos kraujo sudėčiai ir prisidedančios prie trombo susidarymo;
  • netinkama mityba;
  • hipertenzija.

Vožtuvų nepakankamumas sukelia ūmią ligos eigą. Jam būdingas sunkumas kojose, patinimas, pirmiausia atsirandantis kraujagyslių tinklas, vėliau - kojų cianozė. Tai gali paveikti visus laivus ir atskirus indus. Dažniausiai procesas prasideda blauzdos perforavimo venų vožtuvų nepakankamumu.

Tai lemia kraujo išsiskyrimą į paviršinius indus, jų išsikišimą ir patinimą. Vietoj iškilimų oda patamsėja, patamsėja, jei negydoma, atsiranda trofinių pažeidimų.

Vožtuvų būklės diagnozė atliekama ultragarsu. Tyrimas kartais parodo visų didžiųjų paviršinės venos gyslų nugalėjimą. Didžiojo dvylikapirštės žarnos užpakalinio vožtuvo nenuoseklumas sukelia kraujo tekėjimą iš dubens venų į paviršutinišką ir refliukso vystymąsi.

Gydymo trūkumas lemia kraujo stagnaciją ir patologijų, tokių kaip trombozė ir tromboflebitas, vystymąsi. Didžiosios venos venos užpakalinis vožtuvas nėra keičiamas, operacija paprastai pašalina veną arba pašalina jos dalį.

Svarbu! Pacientai turėtų žinoti, kad nebus įmanoma atkurti prarastų vožtuvų funkcijų.

Terapija

Apatinių galūnių venų vožtuvų nepakankamumo gydymas yra skirtas pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią kraujo stagnacijai.

Pagrindiniai gydymo metodai yra nukreipti į tai. Susidarę krešuliai ir kraujo krešuliai trukdo vožtuvų veikimui, neleidžia jiems užsidaryti. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią trombozės ir tromboflefito vystymuisi. Operacijos metu reikia pašalinti neveikiančius vožtuvus kartu su kraujagyslių skyriais.

Todėl ankstyva diagnozė yra ypač svarbi..

Gydymo metodai:

  1. Kompresinių drabužių ar galūnių tvarsčių naudojimas. Tai sumažina kraujagyslių apkrovą ir padidina raumenų tonusą..
  2. Specialūs kineziterapijos pratimų kompleksai. Pagerinkite audinių aprūpinimą krauju, išvenkite perkrovos.
  3. Kineziterapijos procedūros. Jie pagreitina medžiagų apykaitos procesus audiniuose, stiprina kraujagyslių sieneles. Elektroterapija, lazerinės ir magnetinės procedūros, hidroterapija. Limfodrenažinis pėdų masažas.
  4. Antikoaguliantų vartojimas. Jie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, plonina kraują, todėl lengviau judėti.
  5. Priešuždegiminiai vaistai, venotonika - pagerinti kraujagyslių būklę (Phlebodia, Troxevasin).
  6. Preparatai edemai palengvinti - Furosemide, Detralex. Šie agentai tepami kaip geliai ir tepalai arba peroraliai.
  7. Antihistamininiai vaistai, siekiant išvengti galimų alerginių reakcijų.

Didžiausią efektą suteikia chirurginiai gydymo metodai. Jie apima:

  1. Endovasalinis koaguliacija lazeriu - nereikalauja pjūvių, atliekama taikant vietinę nejautrą.
  2. Venų skleroterapija.
  3. Radijo dažnio išnaikinimas - kraujagyslių pašalinimas naudojant radijo bangas.
  4. Venų vožtuvų rekonstrukcija - atliekama, jei pažeista nedaug vožtuvų ir iš dalies išsaugomos jų funkcijos.

Išvada

Būtina gydymo dalis yra dietos laikymasis ir žalingų įpročių atsisakymas. Vožtuvų venų gydymas yra labai sunkus procesas. Pasireiškus pirmiesiems pėdų problemų požymiams, turėtumėte persvarstyti savo gyvenimo būdą, sudaryti dietą, valgyti sveiką maistą ir atlikti kineziterapijos pratimus. Tai padės išvengti ligos progresavimo..

Toks reiškinys, kaip didžiojo dvylikapirštės žarnos užpakalinio vožtuvo nepakankamumas, ne visada rodo patologinio proceso vystymąsi. Ši būklė gali būti laikina ir atsirasti dėl išorinių ir vidinių neigiamų veiksnių. Daugeliu atvejų pažeidimas rodo venų varikozę, kurią reikia tiksliai diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Patologijos priežastys

Kai osteos vožtuvas sugenda, tai rodo patologinės būklės vystymąsi kraujotakos sistemoje. Tokiu atveju iš giliųjų kraujagyslių ertmių į paviršines venas išleidžiamas tam tikras kiekis kraujo, todėl padidėja jų tūris ir atsiranda varikozinių pokyčių. Svarbu pažymėti, kad patologiniai sutrikimai yra individualaus pobūdžio. Kai kuriems pacientams tik vienas vožtuvas yra nekompetentingas, o visi kiti veikia visiškai. Kitoje pacientų grupėje stebimas kraujo išsiskyrimas per šlaunikaulio veną, kuris įvyksta visuose kraujagyslių latakuose..

Funkcinis venų nepakankamumas lemia atgalinę kraujo tėkmę, kuri plinta į blauzdos vidurį.

Patologinės būklės atsiradimas yra daugybė priežasčių. Pagrindinis veiksnys yra anatominis (įgimtas) kraujagyslių vožtuvų nepakankamumas. Pastebimas nepakankamas veninio kraujo nutekėjimas su hipodinamija ir ilgalaikiu sistemingu buvimu vienoje padėtyje. Vyresnio amžiaus žmonėms pastebimas patologinis vožtuvų veikimo pokytis, kuris susijęs su audinių, dengiančių vidinį kraujagyslių sluoksnį, struktūros pokyčiais. Kita venų disfunkcijos priežastis laikoma tromboze ar vožtuvo užsikimšimu. Laiku gydant ir pašalinus trombą, kraujotaka nėra visiškai atkurta, nes pastebimas negrįžtamas vožtuvo struktūros sunaikinimas..

Pagrindiniai simptomai

Vožtuvo gedimas laikomas viena pagrindinių venų varikozės paūmėjimo priežasčių. Tokiu atveju liga turi įvairių simptomų, kartu turinčių kelis požymius. Pagrindiniai patologinės būklės simptomai yra šie:

  • skauda kojas;
  • apatinių galūnių sunkumo jausmas;
  • apatinės kojos audinių patinimas;
  • ryškus venų išsipūtimas;
  • mėlyna odos spalva;
  • sumažėjęs epitelio elastingumas;
  • konvulsiniai priepuoliai naktį.

Grįžti į turinį

Didžiojo dantenų venos osteinio vožtuvo nemokumo diagnostika

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas surenka skundų anamnezę, gretutinių ligų anamnezę ir atlieka paveiktų galūnių išorinį tyrimą. Be to, taikomi šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • Kraujo biochemija. Nustato svarbų plazmos krešėjimo elementų ir rodiklių kiekybinį santykį.
  • Dvipusis venų skenavimas. Nustato padidėjusį kraujagyslių spindį ir sumažėjusį kraujo apytakos greitį, taip pat vožtuvų sienelių sustorėjimą.
  • Kraujagyslių ultragarsas. Yra struktūrinis venų pasikeitimas, pažeidžiamas sandarumas ir keičiamas vožtuvo uždarymas.

Grįžti į turinį

Gydymo metodai

Chirurginis gydymas naudojamas pašalinti patologinį kraujo nutekėjimą, pašalinti pakitusias venas ir išsaugoti sveikas kraujagyslių vietas. Dažniausiai atliekamos minimaliai invazinės operacijos, kuo mažiau pažeidžiant minkštuosius audinius, įskaitant:

  • endoveninis lazerinis venų ištrynimas;
  • microfoam echo kontroliuojama skleroterapija;
  • radijo dažnio kraujagyslių ištrynimas.

Narkotikų terapija susideda iš vaistų grupių, kurios padeda užkirsti kelią patologijos plitimui ir komplikacijų atsiradimui tromboflebito ir opinių formacijų forma. Kortikosteroidai naudojami siekiant sumažinti uždegimą. Norint pagerinti kraujagyslių sienelių tonusą ir pašalinti neigiamus simptomus, naudojami venotonikai ir angioprotektoriai (Detralex). Antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip Iloprost ir Ticlopidine, naudojami kraujui ploninti ir kraujotakai pagerinti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra naudojami skausmui ir audinių, tarp kurių yra Nimidas ir Ibuprofenas, uždegimui mažinti. Norėdami išvengti kraujo krešulių susidarymo, naudojamas toks vaistas kaip „Heparinas“. Vitaminų ir mineralų kompleksai skiriami be nesėkmės.

Apatinių galūnių venų vožtuvų nepakankamumo gydymas prasideda nustatant ligos vystymosi priežastį. Pastebėtina, kad ši liga pradėta diagnozuoti net paaugliams. Gydytojai mano, kad fizinis neveiklumas ir netinkama mityba yra viena iš priešlaikinio jo vystymosi priežasčių. Toliau kalbėsime apie venų nepakankamumo tipus ir kaip galima atsikratyti šios ligos..

Venų nepakankamumo esmė ir ypatybės

Daugelis gydytojų mano, kad venų kraujagyslių patologijos yra kiekviename asmenyje. Šio reiškinio priežastis yra ta, kad kraujas venose nuolat turi įveikti sunkio jėgą. Jos veiksmą sustiprina vertikali laikysena. Bet kurio asmens kraujagyslių sistema susideda iš poodinių linijų (10%) ir giliųjų kraujagyslių (90%). Būtent giliosios venos sudaro kraujo tėkmės pagrindą. Dėl tos pačios priežasties žmonių panika prieš pašalinant kraujagyslių išsiplėtusius indus dėl varikozės yra nepagrįsta, nes kraujo tiekimas, priešingai, yra normalizuotas.

Venų nepakankamumo vystymąsi lydi nenormalus kraujo judėjimas į apatinę kūno dalį, t. prie kojų. Šis procesas išprovokuoja kraujagyslių sienelių ištempimą ir vožtuvų veikimo sutrikimus. Normalioje būsenoje vožtuvas užsidaro, kai kraujas teka aukštyn. Kai žmogui ištinka nesėkmė, vožtuvas nustoja sulaikyti kraują. Jis pradeda tekėti žemyn.

Atsiradimo priežastys

Apatinių galūnių venų vožtuvų nepakankamumas reikalauja neatidėliotino gydymo, tačiau problema ta, kad jo vystymosi etiologija nėra visiškai aiški. Dažnos priežastys, turinčios įtakos kraujagyslių sistemos negalavimų atsiradimui, yra per didelis svoris, fizinio aktyvumo stoka ir per didelis venų stresas. Kartais hormoniniai sutrikimai, susiję su kūno vystymusi ar nėštumu, tampa ligos vystymosi katalizatoriumi. Tarp galimų venų nepakankamumo priežasčių yra:

  • su amžiumi susiję kūno pokyčiai;
  • virškinimo trakto darbo problemos (vidurių užkietėjimas);
  • hipertenzija;
  • vaistų, turinčių įtakos kraujo klampumui ir hormonų kiekiui, vartojimas.

Patologijos simptomai ir apraiškos

Liga pasireiškia panašiai kaip venų varikozė. Pacientas skundžiasi nuolatinio kojų sunkumo jausmu ir edema. Pacientas turi vorinių venų ant kojų. Ligai progresuojant, prie šių ligos apraiškų pridedamas skausmo sindromas. Dėl netinkamos mitybos oda tampa balkšvai gelsva. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Dažniausiai pacientai su jais susiduria naktį, o tai lemia lėtinį nuovargį. Jei vožtuvų nepakanka, žmogus gali patirti šiuos simptomus:

  • plaukų slinkimas ant kojų;
  • stiprus odos niežėjimas;
  • staigus tirpimo galūnėse jausmas;
  • pernelyg žema kojų temperatūra;
  • staiga prasidėjęs karštis.

Ligos pasireiškimo ypatybės tiesiogiai priklauso nuo nesėkmės stadijos. Kai kuriems pacientams liga gali išsivystyti metų metus, todėl jie nekreipia dėmesio į simptomus. Atlikdamas fizinį patikrinimą, vizualiai įvertindamas paciento būklę, chirurgas gali pastebėti venų nepakankamumo požymius, tačiau geriau, jei pacientas pats eina pas flebologą, dažnai kojų patinimas ir galūnių sunkumo jausmas..

Venų nepakankamumo diagnozė

Nustatant ligą, svarbų vaidmenį vaidina paciento skundai ir tyrimo rezultatai. Be vizualinio apatinių galūnių kraujagyslių būklės įvertinimo, reikės atlikti laboratorinę diagnostiką ir kojų aparatinę apžiūrą. Gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, tada pateikia nurodymus, kaip atlikti reikiamus tyrimus. Aparatiniai vožtuvų nepakankamumo diagnozavimo metodai yra šie:

  • Doplerio ultragarsas;
  • flebografija;
  • limfografija.

Visiškas kraujo tyrimas yra privalomas. Remdamasis trombocitų, hemoglobino, eritrocitų rodikliais, flebologas gali padaryti išvadą apie kraujo klampumo rodiklius. Jei jie labai skiriasi nuo normos, pacientas nukreipiamas hemostazės įvertinimui. Ši procedūra padės nustatyti kraujo krešulių tikimybę konkrečiam pacientui..

Ligos tipai

Kalbėdami apie vožtuvų problemas, gydytojai kalba apie ūminį ir lėtinį venų nepakankamumą. Liga taip pat gali būti funkcinė ir limfinė. Ūmus venų nepakankamumas laikomas pavojingiausiu gyvybei. Tai būdinga visiška kraujagyslės okliuzija. Laiku gydant lėtinę ligos formą, galima visiškai sustabdyti..

Lėtinis

Lėtiniam kraujotakos nepakankamumui būdingas žandikaulio venų pažeidimas. Negydomas jis toliau progresuoja, o tai gali sukelti giliųjų venų pažeidimus ir negalią. Ligą lydi apatinės kojos edema. Pakenkti ne tik blauzdos raumenys, bet ir kulkšnis. Antrame ligos etape pacientas pradeda prarasti plaukus ant kojų, yra audinių pigmentacijos pažeidimas. Trečiojoje lėtinio nepakankamumo stadijoje pacientas susiduria su opomis ir trofiniais sutrikimais.

Aštrus

Užblokavus veną, labai sutrinka kraujotaka. Gydytojai šią būklę vadina ūminiu kraujagyslių nepakankamumu. Ši būklė pavojinga dėl 2 priežasčių. Pirma, jis visada vystosi giliųjų venų srityje, o tai savaime yra labai blogai, nes jie aprūpina kūną 90% kraujo. Antra, ši liga dažniausiai vystosi veikiama kojų traumų. Remdamiesi tuo, mes galime pasakyti, kad indas yra pažeistas ar sugadintas.

Ligą lydi stiprus galūnių skausmas. Skausmas sustiprės bandant atsistoti ar pajudinti koją. Jei įtariate ūminį venų nepakankamumą, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Šalti kompresai gali palengvinti paciento būklę. Jiems naudojamas tankus natūralus audinys. Jis panardinamas į šaltą vandenį ir tada tepamas ant pažeistos vietos. Šis manipuliavimas turi būti kartojamas mažiausiai 60 minučių. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, negalima vartoti jokių vaistų..

Lymphovenous

Šio tipo negalavimai pasireiškia maždaug 40% visų vidutinio amžiaus žmonių. Liga pasireiškia lengva ir sunkia forma. Kaip rodo pavadinimas, pacientams, turintiems šį negalavimą, sunku ne tik kraujotaką, bet ir limfos tekėjimą. Ši liga gydoma vaistais, tačiau chirurginė intervencija į šio tipo negalavimus retai duoda teigiamą efektą..

Funkcinis

Skiriamasis šios nepakankamumo formos bruožas yra tai, kad jis pasireiškia žmonėms, turintiems visiškai sveikas venas. Dažniausiai jo išvaizdos priežastis yra didelis žmogaus augimas, viršsvorio buvimas ir hormoninių vaistų vartojimas. Chirurgai, mokytojai, kirpėjai ir kiti specialistai, kurie ilgą laiką turi būti ant kojų, susiduria su funkciniais sutrikimais. Gydymas dažniausiai būna konservatyvus. Pacientai vartoja vaistus, dėvi kompresines kojines, kad liga nepakenktų venoms.

Vožtuvų nepakankamumo formos

Šią ligą sunku nustatyti jos ūminėje stadijoje. Pacientas gali patirti vieną simptomą arba patirti visą ligos apraiškų spektrą. Į standartinę CVI (lėtinio venų nepakankamumo) klasifikaciją įeina šie negalavimų tipai:

  • giliųjų venų nepakankamumas;
  • nepakankamumas venų venose;
  • perforacinių venų nepakankamumas.

Dažniausiai pažeidžiami poodiniai ir perforavimo indai. Retai pažeidžiamos giliosios venos. Gydytojai tokiais atvejais kalba apie antrinę ligos formą..

Giliųjų venų nepakankamumas

Ši patologija atsiranda pacientams, turintiems genetinį polinkį į venų varikozę. Kojų kraujagyslių sienelėse nuolat jaučiamas didelis slėgis. Kraujas pradeda tekėti per venas į kitus gretimus audinius, sukeldamas stiprų patinimą ir sustorėjimą. Mažesni indai taip pat kenčia nuo šios ligos, nes patinę audiniai pradeda juos spausti. Gydymas giliųjų venų nepakankamumu dažnai yra konservatyvus. Pacientams patariama daugiau judėti ir tepti heparino pagrindu pagamintus tepalus.

Nepakankamos venų venos

Dažniausiai ši liga diagnozuojama pacientams. Naikinami poodinių kanalų vožtuvai, kuriuos lydi vertikalus refliuksas. Daugybė tyrimų patvirtina, kad absoliučiai visi vožtuvai gali būti pažeisti dėl ligos. Kraujas gali tekėti į klubą ir dideles poodines linijas. Liga lengvai nustatoma ultragarsu.

Nepakankamos perforuojančios venos

Perforuoti indai jungia giliąsias ir žandikaulio venas. Šio kraujotakos segmento vožtuvų nepakankamumą lydi horizontalus kraujo refliuksas. Šią patologiją galima pašalinti tik operacijos pagalba. Dažniausiai liga vystosi apatinėje kojos dalyje..

Nepakankamos perforuojančios venos yra raumenų, kolageno ir elastingų audinių sunaikinimas. Dėl to kraujas pradeda sustingti, indai pasidaro tankesni. Dėl to, kad vožtuvai neveikia gerai, sutrinka kraujotaka. Skystis patenka į poodinį kraujagyslių tinklą, kuris sukelia skausmą, išsikišusias venas ir sunkumo jausmą. Ligą lydi trofinės opos ir tromboflebitas.

Vožtuvų nepakankamumas

Ligą būtina pradėti gydyti nuo pirmųjų jos simptomų, tačiau pacientai retai kada taip greitai eina pas gydytoją. Dažniau pacientas ateina, kai vožtuvai yra smarkiai pažeisti ir nelabai susidoroja su savo funkcijomis. Formaliai yra 4 ligos laipsniai. Išsamus jų aprašymas pateiktas žemiau esančioje lentelėje..

LaipsniaiManifestacijos ypatumai
NulisPacientams praktiškai nėra vožtuvų nepakankamumui būdingų požymių.
Kraujagyslių tinklai pradeda atsirasti ant odos.
Ant ilgų ar didelių fizinių krūvių kojose atsiranda venų.
Dienos pabaigoje galūnėse jaučiamas sunkumo jausmas.
PirmasKojos jaučiasi sunkesnės.
Atsiranda silpno skausmo sindromas.
Pacientas pradeda greičiau pavargti.
AntrasKojų patinimas atsiranda ne tik dienos pabaigoje ar po fizinio krūvio, bet ir ryte.
Ant odos paviršiaus atsiranda amžiaus dėmės.
Galūnių skausmas tampa stiprus.
Atsiranda judėjimo problemų.
TrečiasPrie aukščiau išvardytų simptomų pridedamos trofinės opos..
Kraujo krešuliai susidaro venose, todėl padidėja tromboembolijos rizika.

Gydymo metodai

Kojų giliųjų venų vožtuvų nepakankamumas yra skirtingas. Deja, operacijos pagalba nebus įmanoma atsikratyti ligos. Venų pašalinimas yra efektyvus, jei jas pažeidžia varikozė, tačiau vožtuvų problemos liks jums. Pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti kraujagyslių vožtuvų darbą. Tai galima pasiekti šiais būdais:

  • vaistų, kurie normalizuoja audinių trofizmą ir kraujo sudėtį, vartojimas;
  • atliekant specializuotus kojų pratimus;
  • mitybos normalizavimas;
  • fizioterapijos metodų taikymas;
  • pašalinus sunkiai pažeistas venas chirurginiu būdu.

Ligos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo konkretaus paciento sveikatos būklės. Kompresinė terapija tinka ne visiems, kaip ir antikoaguliantų vartojimas. Jei gydytojas leidžia, norėdami normalizuoti savo būklę, galite naudoti žolelių nuovirus..

Vaistas

Narkotikų gydymo pagrindas yra vaistai, kurie pagerina kraujotaką audiniuose ir padeda atkurti kraujagyslių elastingumą. Gydytojai pacientams dažnai skiria priešuždegiminius vaistus, kurie ne tik palengvina skausmą, bet ir sumažina bendrą galūnių edemą. Kai kraujo krešuliai susidaro, pacientai turi vartoti Aspiriną ​​ir kitus antitrombocitinius vaistus. Dažniausiai pacientams skiriami šie vaistai:

Paskirtų vaistų rūšis priklauso nuo paciento būklės. Trofinėms opoms skirti išoriniai preparatai su antiseptikais, kurie paspartins žaizdų gijimą. Pacientams, sergantiems dermatitu ir egzema, gydytojai rekomenduoja vartoti vietinius gliukokortikosteroidus. Flebotonika skiriama absoliučiai visiems pacientams..

Magnetoterapija

Kaip rodo pavadinimas, šis fizioterapinis gydymas grindžiamas magnetinių laukų naudojimu. Manoma, kad toks poveikis sumažina kraujo klampumą, pašalina sąnarių skausmą ir kt. Pacientas dedamas į specialų aparatą (magnetoturbotroną), kuris sukuria magnetinius laukus. Procedūros metu magnetinio lauko charakteristikos nustatomos individualiai kiekvienam pacientui. Gydymo kursas yra 10–15 seansų. Gydytojai rekomenduoja tuo pačiu metu atlikti procedūras.

Kompresinė terapija

Šis gydymas grindžiamas aplinkos slėgio aplink venas padidinimu. Kompresinė terapija padidina venų nutekėjimą, normalizuoja kraujagyslių vožtuvus, sumažina kraujo klampumą, sumažina intersticinio skysčio kiekį ir palengvina edemą. Toks gydymas padeda atsikratyti kojų mėšlungio, skatina trofinių opų gijimą. Kompresinė terapija apima:

  • dėvėti specialų marškinėlį;
  • elastinių tvarsčių naudojimas;
  • aparatinės procedūros kintamam suspaudimui sukurti.

Kompresines kojines pacientams patogu naudoti kasdieniame gyvenime. Apsivilkti tai taip paprasta, kaip įprastas pėdkelnes ar kojines. Visi gaminiai yra sukurti atsižvelgiant į anatominę kojų struktūrą, todėl dėvimi jie nesukelia diskomforto. Suspaudimo produktai gali būti prevenciniai ir gydomieji. Jų išvaizdą nustato gydytojas. Kaip prevencinė priemonė dėl vožtuvo nepakankamumo komplikacijų ir neturint lėšų kompresinėms kojinėms įsigyti, galima atlikti elastinį tvarsliavimą. Tvarsliavos taikymo taisyklės yra šios:

  1. Rulonas visada išstumtas.
  2. Jie pradeda apvynioti koją nuo kojų pirštų.
  3. Kulnas turėtų būti sandariai apvyniotas tvarsčiu.
  4. Specialios trinkelės dedamos ant plokščių kojų sričių, o ant kulkšnių dedamos trinkelės, kad nesusidarytų pragulų..
  5. Šlaunies link slėgis mažėja, o ne didėja.
  6. Jei tvarstis bus padarytas teisingai, gulint pirštų galiukai pasidarys mėlyni, tačiau vaikščiojant grįš į savo natūralią spalvą..

Dėl progresuojančio vožtuvo nepakankamumo nurodomas suspaudimas specialių prietaisų pagalba. Dažniausiai naudojamas pneumatinis suspaudimas. Panašaus tipo aparatus taip pat galima įsigyti namų naudojimui. Gyvsidabrio suspaudimas naudojamas, jei pacientas turi sunkią nepakankamumo formą, lydimą audinių trofinių sutrikimų.

Liaudies gynimo priemonės

Žolelių gydymas yra vadinamas papildomu. Pats savaime jis negalės padėti susitvarkyti su vožtuvų nepakankamumu, tačiau tai gali pašalinti kai kuriuos nemalonius šio negalavimo simptomus. Žmonėms, kenčiantiems nuo šios ligos, gydytojai pataria išgerti kalnų pelenų žievės nuovirą. Norėdami jį paruošti, jums reikės 200 gramų sauso produkto ir 1 litro verdančio vandens. Žievė dedama į termosą, užpildytą skysčiu, paliekama infuzuoti 10 valandų. Gautas sultinys geriamas 30 ml per dieną 3 kartus per dieną. Šios lėšos laikomos veiksmingomis:

  • Lazdyno riešutų žievės ir lapų užpilas. Sumaišykite 1 šaukštelį kiekvienos rūšies žaliavos ir užpilkite 250 ml verdančio vandens. Paimkite gautą sultinį 75 ml 3 kartus per dieną.
  • Spygliuočių pėdų vonia. 1 kilogramas susmulkintų adatų užpilamas 5 litrais verdančio vandens. Tirpalas turi būti infuzuojamas 1-2 valandas. Taikyti mišinį vonioms. Skysčio temperatūra neturi būti per aukšta.

Pratimai dėl ligos

Pagrindinis fizinio lavinimo su vožtuvų nepakankamumu tikslas yra normalizuoti kraujotaką induose. Tai palengvina įprastas ėjimas vietoje ir kojų sūpynės. Sėdint ant kėdės galima imituoti žingsnius vietoje. Judėjimas turėtų prasidėti nuo kulno. Pratimai „Dviratis“ ir „Žirklės“ prisideda prie kraujo tėkmės induose normalizavimo. Jie taip pat gali padėti atsikratyti mažo pilvuko. Gydytojai pacientams rekomenduoja lengvai bėgiokite.

Pasekmės ir komplikacijos

Viena iš įprastų vožtuvų nepakankamumo komplikacijų yra trofiniai odos pokyčiai. Čia yra keli neigiami aspektai. Pirma, opos negali būti visiškai išnaikintos, kol nebus atstatyta kraujotaka. Antra, virusai, bakterijos ir kiti kenksmingi mikroorganizmai gali patekti į kūną per trofinius odos pažeidimus. Pavojingiausia komplikacija yra trombozė, lydima embolės. Kraujo krešulys per kraujotakos sistemą gali patekti į plaučių arteriją ir sukelti tromboemboliją. Galimos veninio vožtuvo nepakankamumo komplikacijos yra:

  • dermatitas;
  • blauzdos ryklės;
  • kraujo krešuliai giliosiose ir paviršinėse venose.

Prevencija

Žmonės, turintys genetinę polinkį į kraujagyslių ligas, turėtų daugiau vaikščioti grynu oru. Vaikščiojimas skatina natūralų kraujo nutekėjimą iš galūnių. Reguliarus apšilimas padės išvengti kojų patinimo ir sunkumo. Biure taip pat neturėtumėte nuolat sėdėti prie kompiuterio. Gydytojai pataria kas 2–3 valandas mankštintis ar bent vaikščioti po biurą. Prevencijos priemonės apima:

  • dėvėti medicininius marškinius su lengvu suspaudimo laipsniu;
  • vartoti multivitaminus;
  • valgyti daug augalinio maisto;
  • kūno svorio normalizavimas;
  • sumažinant suvartojamos druskos kiekį.

Žmonėms, kuriems yra vožtuvų nepakankamumas, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo įtempto fizinio krūvio. Tokie pacientai neturėtų būti raminami degindamiesi, nes ultravioletinė šviesa neigiamai veikia ne tik odos būklę, bet ir kraujagyslių būklę. Esant varikozei, būtina atsisakyti vonios, saunos ir karštų vonių. Jie turėtų būti pakeisti kontrastiniu dušu, kuris daro tonizuojantį poveikį visam kūnui..

Kaip nustatomas ir gydomas venų venų nepakankamumas?

Vožtuvo aparato būklei diagnozuoti naudojami instrumentiniai metodai ir funkciniai testai. Gydymas atliekamas flebotonikos pagalba, operacija įmanoma radikaliai pašalinti veninį nepakankamumą (vietinėje vietoje)..

Venų venų nepakankamumas: kaip tai pasireiškia, pagrindinės ligos formos

Mažas fizinis krūvis, ilgalaikis kūno buvimas vienoje padėtyje, įgimta kraujo kanalų patologija ir kiti neigiami veiksniai dažnai lemia nepakankamą nutekėjimą į veninius indus..
Venų nepakankamumas yra patologija, susijusi su kraujo kanalų vožtuvų disfunkcija. Tarp vyresnio amžiaus žmonių šis negalavimas yra dažnas. Pagrindinė vožtuvų venų nepakankamumo priežastis yra endotelio, apimančio indų vidinį paviršių, funkcionalumo praradimas..

Esant kraujo kanalų trombozei, pastebimas jų liumenų užsikimšimas. Gydymo metu atkuriamas liumenų skersmuo, o vožtuvai sunaikinami. Tai trukdo atkurti normalią kraujotaką..

Venų vožtuvų nepakankamumas sukelia ūmią ligos formą. Ligos simptomatika yra įvairi ir gali pasireikšti vienu ar keliais simptomais. Paprastai pacientams rūpi apatinių galūnių skausmas ir sunkumas, kojų patinimas, ryškaus kraujagyslių tinklo buvimas, cianozė, odos elastingumo stoka, naktiniai mėšlungiai kojose. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo progresavimo stadijos..

Venų venų vožtuvų nepakankamumas gali plisti į poodinius, giliuosius, perforuojančius indus. Be to, perforacinių venų vožtuvų nepakankamumas, GSV (didelis saphenous) pasireiškia daug dažniau nei giliųjų kraujo kanalų pralaimėjimas..

Ligų tipai ir stadijos

Yra atskira CVI klasifikacija. Ši klasifikacija apibūdina ligos laipsnį, parodo jos vystymąsi.

LaipsniaiSimptomai
Nulis.Pagal klasifikaciją, esant nuliniam CVI laipsniui, venų nepakankamumas, nepaisant aktyvaus vystymosi, kraujagyslių obstrukcijos ir veninių vožtuvų nepakankamumo, praktiškai nepasireiškia. CVI sergantys pacientai gali turėti kitos ligos požymių - kojų venų varikozę. Tarp šių požymių: kojų sunkumas, „kraujagyslių tinklų“ atsiradimas, venų „išsipūtimas“ po fizinio krūvio..
Pirmas.Pirmuoju CVI laipsniu, kaip pažymima klasifikacijoje, žmogus jau jaučia ne tik sunkumą, bet ir kojų skausmą. Apatinės galūnės pradeda išsipūsti, greitai pavargsta.
Antras.Antrajame CVI laipsnyje kojos patinsta tiek po fizinio krūvio, tiek ir tuo atveju, jei asmuo ilsisi. Ant kojų odos atsiranda amžiaus dėmės. Asmuo nuolat jaučia stiprų apatinių galūnių skausmą, negali normaliai judėti. Reikalingas skubus ir ilgalaikis venų nepakankamumo gydymas.
Trečias.Ir, pagaliau, trečiajame CVI etape ant kojų atsiranda trofinės opos. Jei šiame etape nepradėtas skubus gydymas, gali išsivystyti tromboembolija (atsiribojusio kraujo krešulio užsikimšimas didelėje arterijoje) ir gali ištikti net mirtis..

Geriausia kuo anksčiau pradėti gydyti apatinių galūnių veninį nepakankamumą. CVI gydymas gali būti naudojamas konservatyviai, chirurgiškai arba minimaliai invaziškai. Taigi, esant nuliniam ir pirmajam ligos laipsniams, efektyviausi ir greičiausi bus minimaliai invaziniai metodai: skleroterapija, paveiktų venų apšvitinimas lazeriu. Dėl šių metodų brangumo dažnai pasirenkamas konservatyvus gydymas venotinokais, kompresine skiaute ir fizioterapija (balneoterapija, diadinaminės srovės, elektroforezė)..


Taip pat, gydant CVI 0–2 stadijas, pratimų terapija ir lengvas fizinis aktyvumas yra naudojami kojų venoms stiprinti ir kraujagyslių elastingumui atkurti. Jei vyksta trečiojo laipsnio CVI, gydytojai turi gydyti trofines opas. Tai atliekama naudojant daugybę priešuždegiminių ir antiseptinių vaistų..

Trečiojo CVI laipsnio atveju chirurginės intervencijos tikimybė yra labai didelė: įprasta venų išpjova, endoskopinė flebektomija. Taip pat praktikuojamos operacijos atkurti veninius vožtuvus.

Giliųjų venų vožtuvų nepakankamumas

Dėl giliųjų venų vožtuvų nepakankamumo padidėja apatinių galūnių kraujagyslių sienelių kraujospūdis. Iš to biologinė medžiaga pamažu prasiskverbia pro kraujo kanalų sienas į kaimyninius audinius, išprovokuodama edemą ir induraciją. Patinimas lemia mažesnių blauzdos ir kulkšnies kraujagyslių suspaudimą, sukeldamas jų išemiją, dėl kurios vėliau susidaro opos..

Venų varikozė yra baisus „XXI amžiaus maras“. 57% pacientų miršta per 10 metų nuo.

Neginčijamas giliųjų kanalų vožtuvų nepakankamumo vaidmuo formuojant lėtinį patologinį procesą. CVI dažnai sukelia pirminis giliųjų venų kanalų vožtuvų nepakankamumas, taip pat veiksniai, sukeliantys venų varikozę.

Viena iš šios ligos formų yra suralinių indų disfunkcija. Liga turi neaiškų klinikinį vaizdą. Galūnių patinimas šia forma praktiškai nėra. Diagnozuojant yra skausmas, atsirandantis suspaudžiant veršelių raumenis, diskomfortas, kai koja sulenkta..

Suralinių venų nepakankamumo klinika neryški, diagnozę patvirtinti galima tik naudojant papildomus metodus. Gydymas susideda iš mažos molekulinės masės heparinų paskyrimo ir kompresinių kojinių naudojimo. Pacientams patariama daugiau judėti, juos reguliariai stebi flebologas.

Varpos venų nepakankamumas

Plėtojant ligą, dažniausiai stebimas didžiojo poodinio kanalo vožtuvų sunaikinimas. Dėl patologijos susidaro vertikalus refliuksas. Remiantis ultragarso tyrimais, gali būti pažeisti visi poodinių vožtuvų vožtuvai, įskaitant BPV esantį osteinį vožtuvą..

Jei sutrinka osteinio vožtuvo veikla, iš klubo į kraują nutekėja kraujas į didesnę poodinę liniją. Kraujo tekėjimas iš dubens indų į poodinius indus lemia vertikalaus refliukso susidarymą. Tokia patologija gana dažnai diagnozuojama naudojant ultragarsą..

Nepakankamos perforuojančios venos

Perforuoti indai yra ryšiai tarp gilaus ir poodinio kraujo kanalų, taip pat ryšių struktūros, jungiančios didesnius ir mažesnius poodinius kelius. Perforavusių venų ir papildomo kamieno vožtuvų nepakankamumas formuoja horizontalų kraujo refliuksą, kurį pašalinti galima tik chirurginiu būdu.

Dažniausiai diagnozuojamas perforuotų kojų venų trūkumas. Tai sukelia raumenų ir elastinių audinių fiziologinės pusiausvyros, taip pat kolageno struktūrų pusiausvyros sutrikimas. Dėl užsitęsusio kraujo užkrėtimo sutirštėja perforacinės apatinės kojos venos. Vožtuvų nepakankamumas neužtikrina nutekėjimo ir kraujas išleidžiamas į poodinį kraujagyslių tinklą.

Ligos simptomai yra kraujo kanalų išsikišimas, edemos, sunkumo ir skausmo atsiradimas. Oda patologinės vietos vietoje sustorėja ir patamsėja. Nesant laiku gydomosios intervencijos, pradeda formuotis opos.

Dėl apleistos blauzdos perforacijos venų vožtuvo nepakankamumo gali išsivystyti tromboflebitas. Šios patologijos formos pavojus slypi nesant matomų simptomų. Ligą gali atskleisti tik instrumentinė diagnostika.

Ksenia Strizhenko: „Kaip per vieną savaitę atsikračiau kojų venų varikozės? Ši nebrangi priemonė daro stebuklus, ji įprasta. "

MAŽŲJŲ galūnių VENOZINĖS SISTEMOS LIGOS

Straipsnyje aprašomi šiuo metu turimi duomenys apie kojų venų sistemos ligas ir parodomi skirtumai tarp lėtinių ir ūminių ligų, gydymo ir prevencijos metodų..

DF Beloyartsevo kraujagyslių chirurgijos skyrius, pavadintas Chirurgijos institutu A.V. Vishnevsky RAMS, Maskva, Rusija D.F. Beloyartsevo kraujagyslių chirurgijos skyrius, A.V. Rusijos medicinos mokslų akademijos Višnevskio chirurgijos institutas, Maskva

dėl įvairių medicininės statistikos tyrimų rezultatų pramoniniu mastu išsivysčiusiose šalyse (JAV, Didžiojoje Britanijoje, taip pat Rusijoje.) iki 20% gyventojų kenčia nuo apatinių galūnių veninės sistemos ligų, o tai lemia problemos socialinę reikšmingumą. Be to, reikia turėti omenyje, kad daugeliu atvejų (apie 1% populiacijos) pacientams išsivysto sudėtingos venų nepakankamumo formos, lydimos nuolatinio ir ilgalaikio paciento negalios [1,2]. Būtina atskirti lėtines ir ūmines apatinių galūnių venų ligas, taip pat jų pasekmes. Lėtinės būklės yra įgimtos venų sistemos apsigimimai, venų varikozė, perforuotų venų nepakankamumas ir giliųjų venų vožtuvų nepakankamumas. Tarp ūmių ligų išskiriamas ūminis žandikaulio ar giliųjų venų tromboflebitas. Pastarųjų pasekmės apima post-tromboflebitinį sindromą..

Apatinių galūnių varikozė

Tikslios šios ligos priežastys nėra aiškios, tačiau jos atsiradimas yra susijęs su paveldimais veninės sienelės elastingumo sutrikimais, realizuojamais dėl hormonų įtakos ir esant veninės hipertenzijos fone [3]. Tokį požiūrį patvirtina faktas, kad moterys dažniau serga varikoze, kuris yra šeimyninio pobūdžio ir pasireiškia nėštumo metu ar po gimdymo. Iš esmės, varikozinis išsiplėtimas įvyksta didžiosios blauzdos venos sistemoje, rečiau - mažosios blauzdos srityje ir prasideda nuo venos kamieno intakų apatinėje kojoje. Natūrali ligos eiga pradiniame etape yra gana palanki, pirmus 10 ar daugiau metų, be kosmetinio defekto, pacientai gali nieko nesivaržyti. Ateityje, jei laiku nebus atliekamas gydymas, pradeda skųstis sunkumo jausmas, kojų nuovargis ir jų patinimas po fizinio krūvio (ilgas vaikščiojimas, stovėjimas) ar po pietų, ypač karštuoju metų laiku. Būtina atskirti ir tiksliai išsiaiškinti, kokie simptomai pacientui rūpi. Dauguma pacientų skundžiasi kojų skausmais, tačiau išsamiai apklausus galima atskleisti, kad tai yra būtent pilnumo, sunkumo, pilnumo jausmas kojose. Net trumpai pailsėjus ir pakėlus galūnės padėtį, jutimų sunkumas sumažėja. Būtent šie simptomai apibūdina venų nepakankamumą šioje ligos stadijoje. Jei mes kalbame apie skausmą, būtina pašalinti kitas priežastis (apatinių galūnių arterinis nepakankamumas, ūminė venų trombozė, sąnarių skausmas ir kt.). Vėlesnis ligos progresavimas, be padidėjusių išsiplėtusių venų skaičiaus ir dydžio, lemia trofinių sutrikimų pasireiškimą, dažniau dėl pritvirtinimų perforavusių venų nekompetencijos ir giliųjų venų vožtuvų nepakankamumo atsiradimo. Trofiniai sutrikimai pradiniame etape pasireiškia vietine hiperpigmentacija, tada pridedami (sutraukiami) poodiniai riebalai, kol išsivysto celiulitas. Šis procesas baigiasi opinio-nekrozinio defekto formavimu, kuris gali siekti 10 cm ar didesnį skersmenį ir patekti giliai į fasciją. Tipiška veninių trofinių opų vieta yra medialinio malleolio sritis, tačiau opų lokalizavimas blauzdos srityje gali būti skirtingas ir daugialypis. Trofinių sutrikimų stadijoje prisijungia ryškus niežėjimas, deginimo pojūtis paveiktoje srityje; daugeliui pacientų išsivysto mikrobinė egzema. Skausmo sindromas opos srityje gali būti nestiprus, nors kai kuriais atvejais jis yra intensyvus. Šioje ligos stadijoje sunkumas ir patinimas kojoje tampa nuolatiniu. Veninės opos nuo arterinių skiriasi tuo, kad pastarosios išsivysto pradedant nuo galinių galūnių dalių (ypač sergant cukriniu diabetu), nekroziniai venų nepakankamumo defektai nėra lydimi perifokalinio uždegimo, opos yra gilios, su pažeistais vertikaliais kraštais, apačia kartu su negausiomis fibrinozinėmis-serozinėmis išskyromis. padengta granulėmis, oda aplink opas yra pigmentuota, indukuojamas poodinis audinys. Reikėtų atsiminti, kad nėra vaistų, galinčių užkirsti kelią tolesniam jau esančių venų varikozės venų progresavimui. Vienintelis tokios prevencijos būdas yra elastingas galūnių suspaudimas. Be to, pacientas turėtų pradėti naudoti elastines kojines ar tvarsčius ryte, neišlipdamas iš lovos, kai dar nėra užpildytos venų venos, ir visą dieną dėvėti, kol jis yra ant kojų. Priešingu atveju elastinio tvarsčio poveikis nebus. Tvarsčius reikia uždėti nuo pirštų galiukų ir tolygiai apimti visą galūnę, nepaliekant laisvų vietų iki reikiamo lygio. Natūralu, kad nedaugelis žmonių sugeba griežtai laikytis šių taisyklių, todėl pagrindiniai venų varikozės gydymo metodai yra chirurginis ir mažesniu mastu injekcija..

Prieš pradėdamas gydymą varikoze, gydytojas turi labai aiškiai suvokti giliųjų ir perforuojančių galūnių venų būklę. Šiandien ne vienas flebologinis pacientas gali būti paliktas be ultragarsinio tyrimo. Diagnozuojant venų nepakankamumą, šis tyrimas buvo neinvazinis, ypač informatyvus patyrusių rankų atžvilgiu, trumpas ir visiškai neapkraunantis paciento. Moderniausia technika yra dvipusis nuskaitymas naudojant spalvotą Doplerio žemėlapių sudarymą, kuris leidžia atskleisti giliųjų venų vožtuvų patenkinamumą ir būklę nuo blauzdikaulio iki apatinės ertmės, kraujo tekėjimo kryptį perforavimo ir paviršinėse venose. Jei šio metodo nėra, pacientams reikia atlikti standartinį Doplerio ultragarsą, nors informacijos turinys ir diagnostinis tikslumas yra prastesni. Plačiai pradėjus taikyti ultragarso metodus, klasikinės flebografijos vaidmuo iš esmės išnyko. Šiandien ši technika naudojama gana retai, daugiausia tada, kai reikia atlikti rekonstrukcines operacijas (manevrines ar plastines) giliosiose galūnių venose, o kiekvienais metais atliekamos flebografijos dažnis mažėja dėl sukauptos patirties ir padidėjusių ultragarsinės diagnostikos galimybių. Šiais laikais klasikinė varikozinių venų operacija, radikalioji flebektomija atliekant įvairias modifikacijas, dažniau pasak Troyanov - Trendelenburg, Babcock, Narat, patyrė reikšmingų pokyčių. Visų pirma, visų pirma pateikiami kosmetikos reikalavimai operacijai, apimantys mažų pjūvių, atrauminių instrumentų naudojimą, odos pjūvių darymą „teisinga“, „kosmetinė“ kryptimis, atrauminių siūlų ir siūlų naudojimą uždarant odą. Manoma, kad flebektomija savaime kaip chirurginė intervencija nereiškia nieko sudėtingo, todėl visame pasaulyje ji dažniau atliekama bendrosiose chirurginėse ligoninėse. Bet būtent pacientai, praėję specializuotus flebologinius ar angiosurginius skyrius, dažniausiai po operacijų susiduria su varikozinių venų atkryčiais ir dideliais kosmetiniais defektais. Recidyvo priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes. Pirmasis yra chirurginės technikos klaidos, kurios dažnai sutinkamos nespecializuotose įstaigose ir susideda iš neradikalios flebektomijos prigimties. Antroji grupė yra susijusi su neišsamia priešoperacine diagnoze. Pacientams praleidžiamas sunkus giliųjų venų vožtuvų nepakankamumas ar perforavimo vožtuvo nepakankamumas (ultragarsas neatliekamas), o standartinė flebektomija neturi prasmės, nes išlieka varikozės priežastis. Šiems pacientams reikalinga plati chirurginė intervencija, įskaitant perforavusių venų ligatūrą ir (arba) giliųjų venų vožtuvų aparato korekciją. Vis dar diskutuojama dėl venų varikozės injekcijos (skleroterapijos) indikacijų. Metodas apima sklerozuojančio agento įleidimą į išsiplėtusią veną, tolesnį jo suspaudimą, ištuštinimą ir sukietėjimą. Šiais tikslais naudojami šiuolaikiniai vaistai yra gana saugūs, t. nesukelia odos ar poodinio audinio nekrozės, kai vartojamas ekstravasaliai. Kai kurie specialistai skleroterapiją naudoja beveik visoms venų varikozės formoms, kiti visiškai atmeta šį metodą. Greičiausiai tiesa slypi kažkur per vidurį, ir jaunoms moterims, turinčioms pradines ligos stadijas, prasminga naudoti injekcinį gydymo metodą. Vienintelis dalykas yra tai, kad juos reikia įspėti apie atkryčio galimybę (didesnis nei atliekant operacijas), būtinybę ilgą laiką (iki 3–6 savaičių) nuolat nešioti tvirtinamąjį suspaudžiamąjį tvarsliava, tikimybė, kad visiškas venų sukietėjimas gali pareikalauti kelių sesijos. Pacientų, sergančių varikoze, grupę turėtų sudaryti pacientai, sergantys telangiektazijomis („voratinklinėmis venomis“) ir retikuliniu mažų venų venų išsiplėtimu, nes šių ligų priežastys yra tapačios. Šiuo atveju vienintelis gydymo metodas yra skleroterapija, pašalinus giliųjų ir perforacinių venų pažeidimus..

Nepakankamos perforacinės apatinių galūnių venos

Izoliuota liga yra reta. Dažniau perforavusių venų nepakankamumas derinamas su varikoze arba išsivysto pacientams, sergantiems posttromboflebitiniu sindromu dėl sutrikusio venų nutekėjimo iš galūnės. Klinikinis vaizdas esant izoliuotam perforuotų venų nepakankamumui yra panašus kaip ir sergantiems varikoze. Vizualiai pastebima ryškesnė edema, gali būti neaptikta blauzdos apatinių blauzdų venų išsiplėtimas, trofiniai sutrikimai atsiranda greičiau ir sunkiau. Kalbant apie diferencinę diagnozę, reikia turėti omenyje, kad jei trofiniai sutrikimai yra žiedinio pobūdžio, tada greičiausiai kalbame apie posttromboflebitinį sindromą. Jei trūksta perforuotų venų, trofiniai sutrikimai apsiriboja bet kuriuo apatinės kojos paviršiumi (šoniniu, medialiniu, užpakaliniu). Instrumentinė diagnostika grindžiama tikslia patologiškai funkcionuojančių perforavusių venų lokalia lokalizacija, naudojant dvipusį nuskaitymą su spalvų Doplerio žemėlapiais. Esant vidutiniškai ryškiai edemai ir nesant trofinių pokyčių, pakanka naudoti elastingą suspaudimą. Kitais atvejais pacientams reikalingas chirurginis gydymas. Tai gana sudėtinga operacijos dalis, nes daugeliui pacientų, kuriems trūksta perforuotų venų, yra dideli opiniai defektai. Kai kuriais atvejais nepavyksta pasiekti savaiminio trofinės opos uždarymo, pataisius veninę kraujo tėkmę (perpjaunant venas), ir tokiems pacientams reikia nedelsiant arba atidėlioti opą. Padėtį apsunkina poreikis daryti pjūvius per trofiškai pakitusias odos vietas, po kurių chirurginės žaizdos blogai gyja. Pastaraisiais metais siekiant pašalinti šiuos momentus, buvo sėkmingai naudojami endoskopiniai perforavusių venų ligavimo metodai, kurie leido kardinaliai sumažinti komplikacijų skaičių pooperaciniu laikotarpiu ir sutrumpinti pacientų buvimo ligoninėje trukmę..

Nepakankami giliųjų venų vožtuvai

Šis venų pažeidimas taip pat yra retas atskirai. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia edema, nuovargiu ir sunkumu kojose mankštos metu, dienos pabaigoje, ypač karštuoju metų laiku. Ligos diagnozė grindžiama dvipusiu skenavimu su spalvotu Doplerio žemėlapiu. Reikėtų prisiminti, kad giliųjų venų vožtuvų nepakankamumas gali būti latentinis ir jo negalima aptikti paciento horizontalioje padėtyje. Judant į vertikalią padėtį, ultragarsinis tyrimas gali nustatyti aiškų veninį refliuksą. Esant vidutiniškai sunkiam giliųjų venų vožtuvų nepakankamumui, gydymui pakanka elastingo suspaudimo. Esant dideliam refliuksui, pacientams parodomos taisomosios giliųjų venų vožtuvų operacijos. Optimali operacija iki šiol nenustatyta, dažniau naudojamas ekstravazinis vožtuvų pataisymas spirale pagal Vedensky, transplantuojamas apatinės venos segmentas su normaliai veikiančiu vožtuvu, vožtuvo lapelių plastikas. Kai giliųjų venų vožtuvų pažeidimai yra kartu su išsiplėtusiomis venų venomis ir (arba) perforuotų venų nepakankamumas, intervencija papildoma flebektomija ir (arba) perforuotų venų ligacija.

Ūminis didžiosios venos venos tromboflebitas

Ūminis didžiosios venos venos ir jos intakų tromboflebitas yra viena iš tipiškiausių apatinių galūnių venų varikozės komplikacijų. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia staiga atsiradus hiperemijai išilgai didžiosios venos venos, esant skausmui ramybėje ir palpuojant minkštuosius audinius aplink uždegiminę ir trombozinę veną, dažnai galima pajusti virvelę venos spindyje. Galima pastebėti kirkšnies limfadenito reiškinius, kūno temperatūra retai pakyla. Procesas paprastai prasideda viršutiniame kojos trečdalyje ir plinta proksimaliniu būdu iki didžiojo dvylikapirštės žarnos burnos, kartais labai greitai, per kelias valandas, beveik niekada nedalyvaujant didžiosios blauzdos venos intakams. Vienas iš žaizdų venų tromboflebito variantų, migracinis tromboflebitas su Burgerio tromboangiitu, atvirkščiai, dažniau apsiriboja kojos venomis, paveikdamas ne tik didžiojo venų venos kamieną, bet ir didelius jos intakus visame. Esant tokiai situacijai, procesas retai tęsiasi iki klubo, todėl, sergant tromboangiitu, atliekama tik simptominė terapija. Klasikinis didžiųjų venų venų tromboflebitas gydomas pradedant tiesioginiais antikoaguliantais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, vaistais, gerinančiais venų nutekėjimą ir reologinius kraujo parametrus, vietiniais tepalų kompresais ir elastingais galūnių tvarsčiais. Kai tik proksimalinis hiperemijos ar infiltracijos plotas pasiekia šlaunies viršutinio ir vidurinio trečdalio kraštą, pacientui nurodoma operacija - didžiosios venos venos ligacija saphenofemoralinės sankryžos lygyje, kad būtų išvengta plaučių embolijos. Tokios operacijos metu negalima pašalinti trombozuoto kamieno ir venų varikozės. Kūne vyksta aktyvaus uždegimo procesas, o pūlingų komplikacijų tikimybė yra labai didelė, jau nekalbant apie tai, kad ūminiu laikotarpiu nepavyks pasiekti kosmetinio efekto. Pacientams, kuriems buvo diagnozuota saphenofemoralinė anastomozė dėl ūminio didžiųjų venų venų tromboflebito, po 2 - 3 mėnesių, „šaltuoju“ laikotarpiu, atliekama flebektomija, kad būtų išvengta pasikartojančio tromboflebito. Aukščiau pateikta koncepcija apie proceso, kuriam reikalinga chirurginė intervencija, plitimo lygį buvo peržiūrėta įdiegus dupleksinį skenavimą praktikoje. Paaiškėjo, kad dažnai atliekant vaizdinį ir palpacinį žemo šlaunies trombozės aukščio įvertinimą, ultragarso tyrimo duomenimis, yra saphenofemorinės sankryžos trombozė ar net trombas, plūduriuojantis bendrojoje šlaunikaulio venoje. Šiuo metu bet kuriam pacientui, įtariamam ūminiu didžiosios žandikaulio venos tromboflebitu, turėtų būti atliekamas dupleksinis nuskaitymas, kad būtų nustatyta plaučių tromboembolijos išsivystymo rizika. Jei trombas gali plisti į giliųjų venų sistemą, operacijos apimtis išplečiama, kad būtų patikslinta bendra šlaunikaulio venų sistema..

Ūminė apatinių galūnių giliųjų venų trombozė

Ligos priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Yra žinoma, kad procesas prasideda nuo kraujagyslių sienos pažeidimo, kraujo sąstingio ir kraujo reologinių savybių pažeidimo. Svarstoma daugybė rizikos veiksnių, tokių kaip jaunų moterų geriamųjų kontraceptikų vartojimas, mažojo dubens ir retroperitoninio audinio masės, pailgėjęs lovos poilsis, paraplegija, pogimdyminis laikotarpis ir onkologinės ligos, tačiau reikšmingu atvejų skaičiumi sunku nustatyti konkrečias priežastis. Ligos patogenezė susideda iš ūmaus obstrukcijos į venų nutekėjimą ir kraujo perskirstymo išilgai šoninių plokščių prieš venų sienelių uždegimą. Toliau prasideda trombozuotų venų reanalizacijos ir per jas patologinės kraujotakos atkūrimo procesas. Šis laikotarpis baigiasi 6-ąjį mėnesį. Net ir rekanalizuotose venose kraujo tėkmė neįgyja normalaus pobūdžio, nes venos liumenas nepasiekia pradinio skersmens, o vožtuvų sunaikinimas po atidėtos trombozės sukelia atgalinę kraujotaką. Kliniškai ligos pradžia pasireiškia aštriu skausmo, galūnių edemos ir odos cianozės pradžia. Simptomų lokalizavimas priklauso nuo trombozės aukščio ir pažeidimo dydžio. Jei procesas paveikia apatinę veną cava, tada atsiranda dvišalė galūnių edema. Esant proksimaliniam žandikaulio segmento įsitraukimui, pastebima vienašalė visos galūnės edema. Šlaunikaulio-poplitealinės zonos trombozė lydi pažeidimo po kelio sąnario simptomais, taip pat visų blauzdos venų okliuzija. Skausmo ir kraujotakos sutrikimų sunkumą daugiausia lemia kelių segmentų įsitraukimo laipsnis ir užstato nutekėjimo būsena. Dėl ūminės veninių giliųjų venų trombozės būdingas simptomas yra raumenų ir audinių skausmas palei neurovaskulinius ryšulius. Reikėtų prisiminti apie kojos raumenų venų trombozės galimybę, kurioje ligos klinika yra identiška aprašytai, tačiau didžiųjų venų patentacija nepažeidžiama. Kartais yra izoliuota vienos iš pagrindinių (arba jų poros) kojų venų trombozė. Šiuo atveju ligos klinika pasireiškia tik skausmu. Tai yra labai reta atvejis, kai ryškiai pažeistos didžiosios venos ir prasti šalutinių medžiagų nutekėjimo keliai, esant ūminei venų trombozei, atsiranda veninė gangrena, tokiu atveju reikia amputuoti galūnę. Instrumentinė ligos diagnozė pagrįsta dupleksiniu nuskaitymu naudojant spalvotą Doplerio žemėlapių sudarymą, kuris leidžia tiksliai nustatyti venų dalyvavimo trombozės procese lygį ir mastą. Nugalėjus akies obuolio ir žemesniosios venos kavos dalims, atgalinė kavagrafija yra būtina norint nustatyti plūduriuojančius trombus, o tai turi didelę reikšmę plaučių embolijos prevencijai. Pagrindinis būdas kiek įmanoma padėti pacientui, sergančiam giliųjų venų tromboze, ir kiek įmanoma išvengti sunkių kraujotakos sutrikimų yra chirurgija. Kuo anksčiau atliekama trombektomija, tuo didesnė tikimybė atkurti normalų nutekėjimą per gilias galūnės venas. Manoma, kad 10–14-osios dienos trombektomija atlikti jau yra neveiksminga dėl to, kad trombas glaudžiai prilipo prie veninės sienos ir ardomi vožtuvai. Esant plūduriuojantiems trombams gleivinės ir žemesnėje venų kavoje tokiais vėlyvaisiais laikotarpiais, parodomas endovaskulinis įrengimas apatiniame cavos filtro vena cava - prietaisas, kuris gali atitolinti trombą, kai jis nuplėšiamas nuo galūnių venų, ir užkirsti kelią plaučių embolijai. Jei trombektomija neįmanoma arba neveiksminga, atliekama konservatyvi terapija, kurios tikslas - sustabdyti jau prasidėjusį trombų susidarymo procesą, pasiekti greičiausią ir visapusiškiausią reanalizaciją bei sukurti užstato nutekėjimo traktus. Konservatyvios priemonės apima tiesioginių antikoaguliantų paskyrimą (heparinas į veną). Pakrovimo heparino dozė yra 5000–10 000 vienetų. Vėlesnių dozių vertė priklauso nuo dalinio tromboplastino laiko indekso (kuris turėtų būti 1,5 - 2 kartus didesnis nei normalus). Taip pasiekiama tinkama antikoaguliacija, nedažnai pasireiškianti hemoraginių komplikacijų. Gydant heparinu, pradedamas geriamasis varfarino vartojimas. Esant giliųjų venų trombozei, būtina būti ypač atsargiems ir elastingai suspausti. Pacientams, turintiems vienintelį nutekėjimo kelią per didžiąją veną, tvarstis gali tik pabloginti galūnių būklę..

Potromboflebitinis sindromas yra simptomų kompleksas, kuris vystosi pacientams, kuriems buvo atlikta ūminė giliųjų venų trombozė, ir yra galūnių kraujotakos sutrikimų pasekmė dėl giliųjų venų vožtuvų aparato gedimo po trombozės rekanalizacijos vietose, giliųjų venų nepakankamumo stokos neanalizuotuose segmentuose ir vožtuvo nepakankamumo, esant pakaušio ir perforacijai. venos dėl veninės kraujo tėkmės yra perkraunamos kaip pagrindiniai įkaito nutekėjimo keliai. Klinikinis šio sindromo vaizdas yra gana įvairiapusis, jam būdingi tiek lėtinio venų nepakankamumo simptomai (nuovargis, edema, sunkumas kojose, kad neįmanoma daugiau ar mažiau ilgą laiką būti vertikalioje padėtyje), tiek greitai atsirandantys ir sunkūs trofiniai sutrikimai.... Labai dažnai šie pacientai tampa sunkiais ir nuolatiniais invalidais. Tokiems pacientams suteikti medicininę priežiūrą yra labai sunku ir kiekvienu atveju ji sprendžiama labai individualiai. Tik nedidelei pacientų grupei gali būti padedama pašalinti išsiplėtusias venų venas arba apsiūti perforatoriais. Dar mažesniam pacientų skaičiui parodomos venų sistemos manevravimo operacijos, kuriomis siekiama atkurti giliųjų venų sandarumą ir vožtuvų konsistenciją. Pacientai, sergantys posttromboflebitiniu sindromu, pasmerkti vartoti visą gyvenimą vaistus, gerinančius kraujo reologines savybes ir venų nutekėjimo būklę, ir dėvėti elastines kojines (arba tvarsčius). Tačiau, kaip minėta aukščiau, elastinis suspaudimas ne visada jiems padeda. Tokiems pacientams labai svarbu stebėti apatinių galūnių venų sistemos būklę, naudojant periodinius ultragarsinius tyrimus..

Įgimtos venų sistemos ligos

Iš prigimties šios ligos primena „įgimtą posttromboflebito sindromą“. Tokių pažeidimų priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau, matyt, embrioninės kraujagyslių sistemos laikotarpiu (8–12 savaičių) pagrindinis vaidmuo tenka teratogeniniam poveikiui. Venų pažeidimų tipai yra labai įvairūs. Tai apima pagrindinių veninių kamienų nebuvimą ar hipoplaziją, giliųjų ir paviršinių venų vožtuvų nebuvimą ar nepakankamumą, „papildomų“, patologiškai susiformavusių venų (šoninės embrioninės venos) buvimą ir kt. Viskas, kas buvo pasakyta apie posttromboflebitinį sindromą, galioja ir įgimtoms venų ligoms, išskyrus vieną išimtį. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia jaunesniems pacientams, dažniau liga pasireiškia brendimo metu, tačiau galimybės jiems padėti yra dar ribotos, o klinikinės ligos apraiškos paprastai būna sunkesnės. Pabaigoje pažymime, kad apatinių galūnių veninio nepakankamumo gydymo problema toli gražu nėra išspręsta. Deja, nekomplikuotos apatinių galūnių venų ligos ne visada teikia pelnytą gydytojų dėmesį, ypač nechirurginį profilį. Išoriškai pacientams, sergantiems venų apatinių galūnių nepakankamumu, dažnai atrodo, kad jie sveiki ir aktyvūs daugelį metų. Deja, ne visada taip yra. Susidūrę su sudėtingais ir pažengusiais angiosurgeologijos atvejais, aiškiai matote, kiek buvo praleista, kai šie pacientai buvo kompensuojamojoje ligos stadijoje. Tikimės, kad pateikta trumpa apatinių galūnių venų nepakankamumo gydymo apžvalga padės gydytojams, nesusijusiems su kraujagyslių chirurgija, geriau naršyti problemos būklę..

1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylevas, F.A. Radkevičius. Apatinių galūnių giliųjų venų vožtuvų nepakankamumo korekcijos chirurginiai metodai - Angiologija ir kraujagyslių chirurgija. - 1997. - Nr. 2. - S. 127 - 34. 2. Jimenez Cossio JA. Varikozinių venų epidemiologija. - Flebolimfologija. - 1996. - Nr. 1. - S. 8 - 12. 3. Berganas JJ. Lėtinio venų nepakankamumo įvertinimo ir gydymo pažanga. - Angiologija ir kraujagyslių chirurgija. - 1995. - Nr. 3. - 59-80 psl.

Patologijos priežastys

Apatinių galūnių vožtuvų veninis nepakankamumas atsiranda dėl tokių veiksnių poveikio žmogaus kūnui:

  • senyvo amžiaus;
  • neaktyvus gyvenimo būdas;
  • per didelis maisto produktų, kuriuose gausu cholesterolio, vartojimas;
  • reikšmingas fizinis aktyvumas;
  • užsiimti trauminiu sportu;
  • aterosklerozė;
  • diabetas;
  • arterinė hipertenzija;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • traumos;
  • infekcijos;
  • padidėjęs slėgis dubens organuose;
  • rūkymas;
  • vartoti vaistus;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu.

Paveldimas polinkis vožtuvų nepakankamumui vystytis.

Perforuotos varikozės priežastys ir simptomai

Perforuotos varikozės venos neišsiskiria kaip atskira ligos forma. Daugelyje klinikinių nuotraukų perforuotas kraujagyslių nepakankamumas diagnozuojamas kaip venų nepakankamumo veiksnys..

Perforuojančių venų išsiplėtimo priežastys: padidėjęs venų nutekėjimas išilgai paviršinių kelių, per didelis venų spaudimas. Raumenų tonuso trūkumas lemia vožtuvo degradaciją ir atvirkštinę kraujo tėkmę.

Genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį vystantis ligai. Tais atvejais, kai pacientas turi paveldimą veiksnį, reikia suprasti, kad vožtuvai ne visada veiks 100 proc., Yra apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų rizika..

Atsižvelgiant į tai, kad perforuotos venos negali praleisti pro save didelio skysčio tūrio dėl plonos kraujagyslių sienelės, pradeda kauptis kraujas, dėl kurio jos patinsta.

Šie veiksniai gali išprovokuoti patologiją:

  1. Chroniškai aukštas slėgis venose.
  2. Žemas fizinis aktyvumas.
  3. Veninių vožtuvų veiklos sutrikimai.
  4. Nėštumas.
  5. Sunkus fizinis aktyvumas.

Atsižvelgiant į didžiulį provokuojančių veiksnių skaičių, taip pat į didelę riziką sutrikdyti perforavusių venų darbą genetiniu lygmeniu, žmonės turi būti atidūs savo sveikatai, nepamiršti profilaktinių vizitų pas gydytoją. Tai padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, o tada bus daug lengviau su ja susidoroti..

Pagrindiniai kojų perforavimo venų nepakankamumo simptomai:

  • Sunkus apatinių galūnių patinimas;
  • Skausmingi pojūčiai kojose. Skausmas linkęs stiprėti vakare;
  • Voratinklinių venų atsiradimas ant kojų;
  • Traukuliai naktį.

Norint diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose, reikia atlikti aparatūros testus. Ultragarso pagalba galima nustatyti patologines venas. Papildomai skiriami kraujo tyrimai, siekiant įvertinti bendrą būklę, rentgeno spindulius, KT, MRT, Doplerį.

Diagnostika leidžia paskirti tinkamą gydymą, taip pat priskirti negalios laipsnį. Taigi, esant pirmajam laipsniui, pacientas gali dirbti kaip ir anksčiau, tačiau su nedideliais apribojimais..

Ir turėdamas trečiąjį laipsnį, pacientas išlieka neveiksnus net ir vaistų terapijos fone.

Patologijos tipai

Yra 3 venų vožtuvų sutrikimų tipai:

  • Ūminis veninės kraujotakos nepakankamumas. Tai atsiranda dėl aštrių kraujo nutekėjimo iš audinių pažeidimo. Tuo pat metu ant odos paviršiaus atsiranda aiškus veninis raštas ir stiprus kojų skausmas..
  • Perforavusių venų vožtuvų pažeidimas.
  • Lėtinis venų nepakankamumas. Jam būdingi trofiniai sutrikimai, atsirandantys dėl baltųjų amžiaus dėmių, odos lupimo ir trofinių opų susidarymo..

Pagal klinikinių apraiškų pobūdį yra 4 ligos laipsniai:

  • Pradinis. Turi asimptominį kursą, nepaisant to, kad patologiniai indų pokyčiai jau įvyko.
  • Pirmas. Būdingas sprogus kojų skausmams ir sunkumo pojūčiui po treniruotės.
  • Antra. Stiprėja skausmo ir patinimo reiškiniai, atsiranda egzema ir odos pigmentacija.
  • Trečias. Trofinių opų ir gangreninių kojų pokyčių vystymasis.

Grįžti į turinį

Varikozės transformacijos simptomai

Pirmieji varikozinio GSV transformacijos simptomai yra edema, kuri susidaro darbo dienos pabaigoje. Jei ilgai sėdite ar stovite, blauzdos srityje jaučiami sunkūs, sprogstantys pojūčiai. Pėdos pagerėja po nakties ir vaikštant.

Simptomai lemia keturias ligos stadijas. Yra du kompensavimo (1A ir 1B) ir dekompensacijos (2A ir 2B) etapai..

  • Pirmajame kompensaciniame etape retkarčiais atsiranda skausmingi pojūčiai, sunkumo jausmas. Traukuliai gali atsirasti vakare ir naktį.
  • Antrame kompensaciniame etape ryškus patinimas pridedamas apatinio kojos ir pėdos trečdalio srityje. Tai atsiranda einant ar stovint..
  • Pirmajame dekompensacijos etape simptomai pasireiškia beveik visada, dažnai formuojasi konvulsiniai reiškiniai, niežėjimas šalia venos. Tuštinimasis plečiasi iki viršutinės blauzdos trečdalio.
  • Antrame dekompensacijos etape išryškėja trofiniai pažeidimai, formuojasi opos. Išsivysto tromboflebitas, išnyksta plaukų sruogos venų varikozės srityje ir GSV intakai. Gali prisijungti antrinė minkštųjų audinių infekcija, yra kraujavimo rizika.

Liga turi akivaizdžių išorinių simptomų. Ant apatinių galūnių susidaro žvaigždės, kurios turi melsvai raudoną spalvą. Mazgai formuojasi ir plečiasi, kurie susisukę į spiralę, paveiktoje vietoje jaučiami karščiai. Jei žmogus guli ar pakelia kojas, venos tarsi išnyksta, o atsikėlus jos išsipučia ir padidėja. Epidermis yra sausas ir mėlynas.

Kaip ji vystosi?

Veninių vožtuvų nepakankamumas atsiranda dėl kraujagyslių elastinio ar raumeninio audinio struktūros pažeidimo. Dažniausiai tai atsiranda dėl didelių krūvių jiems arba lėtinio uždegimo židinių, atsirandančių dėl aterosklerozės ar kitų trofinių sutrikimų. Dėl šios priežasties vožtuvai nebegali atlikti savo funkcijų ir užkirsti kelią kraujo atgaliniam tekėjimui į galūnes. Nuolatinis perpildymas ištempia kraujagyslių sienelę ir sukelia jos sluoksnių atrofiją, kuri sužadina užburtą sutrikimų ratą. Tokiu atveju indai žymiai išsiplečia, sukurdami kraujo saugyklą ir išprovokuodami trofinius sutrikimus.

Perforuotų venų koncepcija

Taigi, kas yra perforacinės apatinių galūnių venos? Tai indų tipas, jungiantis paviršinius ir giliuosius venų tipus..

Jie turėtų būti ne didesni kaip 2 mm. Paprastai kraujo apytaka šiuose induose vyksta nuo paviršutiniškos iki gilios.

Jei yra tokio proceso pažeidimas ar vožtuvo užsikimšimas, tada žmogus pradeda vystytis apatinių galūnių varikoze.

Šią patologinę būklę XIX amžiaus pradžioje tyrė mokslininkas Loderis. Tiriant kraujagysles dupleksiniu būdu, tokio tipo venų nebus galima pamatyti.

Esant perforuojančiai venai, kraujas pradeda judėti iš gilių į paviršutiniškas sritis. Šiai problemai gydyti naudojamas traukiant paveiktą vietą..

Kas tai nekompetentinga perforuojančia veną? Tai yra kraujagyslių tipas, kuriame sutrinka normali kraujo apytaka arba vožtuvas užsikimšęs (kai kuriais atvejais jo gali nebūti).

Blauzdos dalyje yra daugybė perforuotų indų. Štai kodėl varikozė dažniausiai išsivysto ant blauzdos. Kas yra perforavusių blauzdos venų nenuoseklumas? Tai yra veninių vožtuvų veikimo sutrikimas, kai keičiasi kraujo tėkmės kryptis (iš gilios į paviršutinišką).

Simptomai

Dėl venų vožtuvų nepakankamumo pacientui atsiranda blyškumas ir odos sausumas, jos lupimasis. Pacientas skundžiasi diskomfortu, pasireiškiančiu spaudimu ir sunkumu, kurie sustiprėja po fizinio krūvio ar ilgo stovėjimo. Yra odos tirpimo ir šliaužimo jausmas, susijęs su nervinių audinių mitybos pažeidimu. Galūnės tampa blyškios, šaltos liesti ir padengtos amžiaus dėmėmis. Oda niežti, ant jos iškrenta plaukai, o esant patologijai gali atsirasti ilgalaikių negydančių trofinių opų. Pacientas skundžiasi dėl periodiškai padidėjusios kūno temperatūros, nuovargio ir bendro silpnumo.

Vožtuvo nepakankamumo pasunkėjimas gali išprovokuoti tokių sunkių komplikacijų vystymąsi:

Ligą gali komplikuoti trombo sukelta plaučių embolija.

  • embolija su kraujo krešuliu kartu su venų nepakankamumu;
  • indo uždegimas;
  • opos;
  • piodermija;
  • ilgalaikis kraujavimas iš paveiktų venų;
  • širdies perkrova;
  • plaučių embolija;
  • kūno apsinuodijimas veniniu krauju, susikaupusiu induose;
  • galūnių gangrena;
  • giliųjų ar paviršinių venų trombozė;
  • sepsis.

Grįžti į turinį

Gydymo metodai

Chirurginis gydymas naudojamas pašalinti patologinį kraujo nutekėjimą, pašalinti pakitusias venas ir išsaugoti sveikas kraujagyslių vietas. Dažniausiai atliekamos minimaliai invazinės operacijos, kuo mažiau pažeidžiant minkštuosius audinius, įskaitant:

  • endoveninis lazerinis venų ištrynimas;
  • microfoam echo kontroliuojama skleroterapija;
  • radijo dažnio kraujagyslių ištrynimas.

Narkotikų terapija susideda iš vaistų grupių, kurios padeda užkirsti kelią patologijos plitimui ir komplikacijų atsiradimui tromboflebito ir opinių formacijų forma. Kortikosteroidai naudojami siekiant sumažinti uždegimą. Norint pagerinti kraujagyslių sienelių tonusą ir pašalinti neigiamus simptomus, naudojami venotonikai ir angioprotektoriai (Detralex). Antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip Iloprost ir Ticlopidine, naudojami kraujui ploninti ir kraujotakai pagerinti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra naudojami skausmui ir audinių, tarp kurių yra Nimidas ir Ibuprofenas, uždegimui mažinti. Norėdami išvengti kraujo krešulių susidarymo, naudojamas toks vaistas kaip „Heparinas“. Vitaminų ir mineralų kompleksai skiriami be nesėkmės.

Diagnostikos metodai

Vožtuvų nepakankamumą galima įtarti turint būdingą paciento klinikinį ligos vaizdą. Diagnozei patvirtinti naudojama ultragarsinė diagnostika naudojant Doplerio ultragarsą, kuris leidžia įvertinti indų būklę, kolageno ir raumenų sluoksnių atrofijos laipsnį. Taip pat parodytas magnetinio rezonanso tomografija ir angiografija, kurie papildys pagrindinę diagnozę. Būtina praeiti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, taip pat koagulogramą. Tai padės nustatyti kraujo krešėjimo sistemos problemas. Jei diagnozuojant kyla sunkumų, atliekama flebografija.

Varikozinių venų komplikacijos.

O jei negaunate gydymo, pamirškite gydytoją? Tuomet galimos komplikacijos, tokios kaip varikozinių venų progresavimas, tromboflebitas.

Varikozinių venų progresavimas yra ne tik kosmetinis defektas. Laikui bėgant aiškiau pajusite blauzdos raumenų nuovargį, atsiras patinimas, dažniausiai šie simptomai pasireiškia vakare. Venų nutekėjimo pažeidimas lemia kraujo stagnaciją veninėje sistemoje ir skysčio kraujo dalies išsiskyrimą į aplinkinius audinius, tai išoriškai pasireiškia edema. Dėl edemos pasikeis odos trofizmas, atsiras pigmentacijos dėmių, opų, kurias labai sunku gydyti. Todėl prevencija ir savalaikis gydymas yra ypač svarbūs gydant varikozines venas ir užkertant kelią komplikacijoms..

Esant trofinėms opoms ant blauzdos, dėl veninės lovos pralaimėjimo, reikalingas integruotas požiūris. Konservatyvi terapija, apimanti IV lašelius, siekiant pagerinti kraujotaką ir sumažinti patinimą. Būtina išgydyti opas, tam naudojami keli vietiniai tepalai, antibiotikai, dulkes kaupiantys milteliai. Tik išgydžius opas, bus galima kalbėti apie chirurginio gydymo - flebektomijos - galimybę. Neatlikus operacijos, mažiau nei per mėnesį opos vėl vargins, reikės pakartoti konservatyvios terapijos kursą, ir vėl iškils chirurginio gydymo klausimas..

Esant opoms ir blauzdos defektams, konsultacijos ir gydymas neturėtų būti atidėtas. Būtina kreiptis į chirurgą, kuris parinks reikiamą ir prieinamą konservatyvios terapijos kompleksą. Tuomet jums reikės chirurginio gydymo - flebektomijos, aprišant venas, esančias po buvusios opos pluta..

Kraujavus iš opų, būtina uždėti slėgio tvarsliava, žnyplę, skubiai kreiptis į chirurgą. Jums reikės chirurginiu būdu sustabdyti kraujavimą. Tvarsčio ir žnyplių naudojimas ne visada sustabdo kraujavimą.

Tromboflebitas yra venos venos užsikimšimas trombu. Tromboflebitas gali paveikti gilumines ir paviršines venas. Ryškiausia jau tromboflebito komplikacija gali būti plaučių embolija. Todėl, diagnozavus tromboflebitą, nurodomas hospitalizavimas ligoninėje ir konservatyvi terapija, klausimų apie chirurginio gydymo poreikį sprendimas.

Ventilio venų nepakankamumo gydymas

Paviršinių ar giliųjų venų vožtuvų nepakankamumo gydymas turėtų būti išsamus, apimantis vaistų vartojimą ir chirurginę intervenciją. Be to, galima naudoti tradicinę mediciną kaip papildomą poveikio metodą. Gydymas turėtų būti nukreiptas į funkcinės kojų kraujotakos atstatymą ir kraujagyslių sienos struktūros atkūrimą. Taip pat svarbu pašalinti priežastį, kuri išprovokavo vožtuvo nepakankamumą, nes tai padės išvengti ligos vystymosi ateityje..

Narkotikų gydymas

Pradiniuose patologijos vystymosi etapuose naudojami flebotropai. Jie padidina veninės sienelės tonusą ir užkerta kelią kraujo tekėjimui atgal. Dažniausiai pasitaikantys vaistai yra Detralex, Phlebodia ir Escuzan. Taip pat šias lėšas galima naudoti tepalų pavidalu išoriniam naudojimui „Lyoton“ arba „Venobene“. Parodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie pašalins pagrindinius ligos simptomus. Norėdami išvengti padidėjusio trombo susidarymo, naudokite antitrombocitinius vaistus „Aspirinas“ arba „Dipiridamolis“. Esant sunkiems trofiniams sutrikimams, atsirandantiems dėl opų ar egzematinių odos pokyčių, tepalų pavidalu naudojami gliukokortikosteroidai, infekcijai išvengti naudojami antibiotikai ir antiseptikai..

Chirurginis

Chirurginė intervencija atliekama, jei yra komplikacijų, susijusių su tromboembolija ar kitomis patologijomis, rizika, taip pat jei konservatyvūs poveikio metodai yra neveiksmingi. Esant ūminiam venų nepakankamumui kartu su tromboze, atliekama invazinė Trojanovo-Trendelenburgo operacija. Tai apima atvirą prieigą prie venos ir atliekama pažeidžiant paviršinius kraujagysles. Dėl to trombas pašalinamas ir paveiktas kraujagyslių tinklas. Įprastai atliekamos endoskopinės miniflebektomijos ir šalinimo procedūros. Jie nepalieka randų ir reikalauja minimalaus reabilitacijos laikotarpio.

Išsivysčius trofinėms opoms, atliekamas pirminis chirurginis žaizdos išbrėžimas pašalinant negyvą audinį.

Liaudiški būdai

Vožtuvų nepakankamumas gali būti gydomas netradiciniais metodais. Šiuo tikslu naudojami lazdyno riešutų lapai ir žievė, iš kurių iš anksto paruošiama infuzija ir imama 3 kartus per dieną. Taip pat naudojama Kalanchoe tinktūra, brandinama mažiausiai 7 dienas. Galima naudoti valerijono šaknies, apynių ir mėtų nuovirus. Jie turi būti geriami prieš valgį. Iš pušų spyglių nuoviro galite pasigaminti kojų vonelių.

Terapija

Apatinių galūnių venų vožtuvų nepakankamumo gydymas yra skirtas pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią kraujo stagnacijai.

Pagrindiniai gydymo metodai yra nukreipti į tai. Susidarę krešuliai ir kraujo krešuliai trukdo vožtuvų veikimui, neleidžia jiems užsidaryti. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią trombozės ir tromboflefito vystymuisi. Operacijos metu reikia pašalinti neveikiančius vožtuvus kartu su kraujagyslių skyriais.

Todėl ankstyva diagnozė yra ypač svarbi..

Gydymo metodai:

  1. Kompresinių drabužių ar galūnių tvarsčių naudojimas. Tai sumažina kraujagyslių apkrovą ir padidina raumenų tonusą..
  2. Specialūs kineziterapijos pratimų kompleksai. Pagerinkite audinių aprūpinimą krauju, išvenkite perkrovos.
  3. Kineziterapijos procedūros. Jie pagreitina medžiagų apykaitos procesus audiniuose, stiprina kraujagyslių sieneles. Elektroterapija, lazerinės ir magnetinės procedūros, hidroterapija. Limfodrenažinis pėdų masažas.
  4. Antikoaguliantų vartojimas. Jie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, plonina kraują, todėl lengviau judėti.
  5. Priešuždegiminiai vaistai, venotonika - pagerinti kraujagyslių būklę (Phlebodia, Troxevasin).
  6. Preparatai edemai palengvinti - Furosemide, Detralex. Šie agentai tepami kaip geliai ir tepalai arba peroraliai.
  7. Antihistamininiai vaistai, siekiant išvengti galimų alerginių reakcijų.

Didžiausią efektą suteikia chirurginiai gydymo metodai. Jie apima:

  1. Endovasalinis koaguliacija lazeriu - nereikalauja pjūvių, atliekama taikant vietinę nejautrą.
  2. Venų skleroterapija.
  3. Radijo dažnio išnaikinimas - kraujagyslių pašalinimas naudojant radijo bangas.
  4. Venų vožtuvų rekonstrukcija - atliekama, jei pažeista nedaug vožtuvų ir iš dalies išsaugomos jų funkcijos.

Kaip nustatomas ir gydomas venų venų nepakankamumas?

Venų vožtuvų uždarymas neleidžia kraujui tekėti atgal. Esant nepakankamumui, vyksta nejudantys procesai, sumažėja venų grįžimas į širdį. Tai lydi kojų sunkumas ir patinimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.

Vožtuvo aparato būklei diagnozuoti naudojami instrumentiniai metodai ir funkciniai testai. Gydymas atliekamas flebotonikos pagalba, operacija įmanoma radikaliai pašalinti veninį nepakankamumą (vietinėje vietoje)..

Skaitykite šiame straipsnyje

Prevencija

Apatinių galūnių varikozė vengiama siekiant išvengti:

  • atsisakymas valgyti riebų, keptą maistą, reikiamo vaisių ir daržovių kiekio įtraukimas į racioną;
  • dėvėti kompresinius kojinius rizikos grupės žmonėms, nėščioms moterims;
  • statinių apkrovų sumažinimas;
  • hormonų lygio stabilizavimas;
  • laiku gydyti vidurių užkietėjimą;
  • vidutinio sunkumo mankšta;
  • griežtų drabužių atsisakymas;
  • kovoti su nutukimu.

Venų varikozė yra nemalonus venų pažeidimas, su kuriuo reikia kovoti nuo pat pradžių. Geriausia to išvengti.

Toks reiškinys, kaip didžiojo dvylikapirštės žarnos užpakalinio vožtuvo nepakankamumas, ne visada rodo patologinio proceso vystymąsi. Ši būklė gali būti laikina ir atsirasti dėl išorinių ir vidinių neigiamų veiksnių. Daugeliu atvejų pažeidimas rodo venų varikozę, kurią reikia tiksliai diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

SVARBU ŽINOTI! Net "apleistą" varikozinę veną galima išgydyti namuose, be operacijos ir ligoninėse. Tiesiog perskaitykite tai, ką sako Jekaterina Andreeva, perskaitykite rekomendaciją.

Vožtuvų nepakankamumo priežastys

Kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių yra įmanomas dėl mažų vožtuvų - venų vožtuvų - darbo. Jie neleidžia kraujui nusileisti žemyn. Tas pats kraujo judėjimas per venas vyksta dėl daugelio veiksnių:

  • kojų raumenų susitraukimas;
  • pakankamas veninės sienos tonas;
  • slėgio skirtumas tarp šlaunikaulio ir apatinės venos cavos (išsiurbimo efektas);
  • venos spindžio susiaurėjimas judant į vertikalią padėtį.

Būtent gerai suderintas visų šių mechanizmų darbas leidžia kraujui judėti priešinga kryptimi nuo sunkio jėgos. Esant bet kokiam nesėkmei, suveikia grandininė reakcija, sukelianti venų sustojimą. Išsiplėtę ir pilni kraujo pilvo ventiliai neužsidaro.

Dėl vožtuvo aparato gedimo dar didesnis kraujo srautas ir padidėjęs slėgis induose. Skystis iš kraujotakos patenka į audinius, išsivysčius edemai.

Aukštas slėgis venoje trukdo limfos apytakai ir normaliam arterinio kraujo tiekimui į apatines galūnes. Atsiranda trofiniai sutrikimai - opos, egzema ir dermatitas.

Kraujo apytakos pažeidimas pasireiškia ilgai trunkančiomis varikozinėmis venomis, tromboflebitu, įgimtu venų nepakankamu išsivystymu, fistulių buvimu tarp jų ir arterijų, trauminių ir chirurginių kraujagyslių pažeidimais ir net fbatopatijų fone, kai nėra ankstesnių ligų..

Yra žinomi venų vožtuvų nepakankamumą provokuojantys veiksniai:

  • apsunkintas paveldimumas;
  • jungiamojo audinio silpnumas;
  • padidėjęs moteriškų lytinių hormonų kiekis nėštumo metu arba vartojant hormoninius vaistus, kontraceptines priemones su estrogenais;
  • senyvo amžiaus;
  • silpnas fizinis aktyvumas, ypač priverstinis nejudrumas;
  • per didelis kūno svoris;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • darbas su kėlimo svoriais, ilgas stovėjimas ar sėdėjimas

Be bendrųjų veiksnių, taip pat yra ir vietinių vožtuvų nepakankamumo atsiradimo priežasčių.

O čia daugiau apie venų sąstingį kojose.

Šios venos yra mažiausiai apsaugotos nuo išsiplėtimo ir yra pirmosios, kurias vargina venų varikozė. Kraujas per juos teka daugiausia dėl veninės sienelės silpnumo, atsiranda vadinamasis vertikalus refliuksas (atvirkštinis judėjimas, refliuksas). Jis gali patekti per šlaunies veną į stambesnįjį pakaušį ir jo intakus, taip pat jų dubens venas į šlaunikaulį..

Gilios venos

Jie pažeidžiami rečiau nei poodiniai; dažnai yra gana sunku nustatyti vožtuvo nepakankamumą, nes venų varikozės išorinių apraiškų gali nebūti. Giliųjų venų refliuksas yra įvairaus ilgio:

  • viršutinis šlaunies trečdalis,
  • iki kelio,
  • žemiau kelio,
  • į snukį.

Buvo nustatyta, kad šlaunikaulio ir kelio venų vožtuvų nepakankamumas sergant varikoze yra ligos priežastis, o ne atvirkščiai. Dažniausiai tai įvyksta, kai šių kraujagyslių struktūros anatominiai ypatumai, tokiais atvejais, veninės venos yra normalios.

Perforuojančios venos

Šie indai skirti sujungti paviršinius ir giliuosius tinklus. Esant vožtuvų nepakankamumui, juose atsiranda horizontalus refliuksas, kurio pašalinimas yra privalomas chirurginiam varikozės venų gydymui. Kraujo tekėjimas iš giliųjų venų į poodines venas lemia greitą kraujotakos sutrikimų progresavimą ir varikozinių venų komplikacijų vystymąsi..

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie vožtuvo venų nepakankamumą:

Ką daryti su perforuojančiomis venomis

Nuo varikozinių venų atsiradimo momento galima sutraukti tik perforuotas venas, turinčias nekompetentingą vožtuvo aparatą. Nėra tokių stabilių zonų, kur būtų tokios venos. Bet pagal ultragarsą dažniausiai pažeidžiamos apatinės kojos kraujagyslės. Apatinis medialinio paviršiaus trečdalis yra labiausiai pažeidžiamas. Antroje vietoje yra vidurinis anteromedialinio paviršiaus trečdalis. Be to, gali būti pažeistas vidurinis užpakalinio paviršiaus trečdalis. O mažiausiai pažeidimų matoma viršutiniame trečdalyje. Ant paslėpto šlaunies paviršiaus perforuotos venos „parodo savo nepakankamumą“ maždaug 10% pacientų, sergančių varikoze. Daug mažiau gali paveikti tokie siūlai blauzdos apatinėje dalyje ir šlaunies šone.

Nekompetentingų perforuojančių venų susitraukimas gali būti atliekamas dviem būdais:

Jei varikozė išsivysto be komplikacijų, tokiu atveju atliekamas suprafazinis perforuotų venų susitraukimas.

Kas yra tarpšoninis venų ligavimas ir koks turėtų būti gydymas? Poodinių ir giliųjų venų sistemų venos, tekančios per fascines sistemas, vadinamos perforuojančiomis venomis. Šios venos susideda iš dviejų dalių: superfascialinės ir subfascialinės. Viršfascialinė dalis yra atstumas nuo fascijos iki pakaušinės venos. Subfascinė dalis yra atstumas nuo fascijos iki subfascialinio veninio indo. Viršfascialinis ligavimas yra siūlas, traukiamas per langą fascijoje.

Kaip atlikti kojų perforuojančių venų suprafascialinį ligavimą

Prieš chirurginę intervenciją būtina atlikti ultragarsinį skenavimą ir pažymėti perforuotas venas. Visa procedūra vyksta taip:

  1. Remiantis gautais rezultatais, gauto ženklo srityje būtina padaryti 1,5–2 cm ilgio odos pjūvį. Žaizdos kraštai turi būti medicininiu būdu sukišti, o po to sugriebti šalia esančią veną poodiniame riebalų sluoksnyje. Nedideliu atstumu turite jį pasirinkti ir perbraukti tarp dviejų spaustukų..
  2. Abu venos galai turi būti laisvi nuo aplinkinių audinių. Galas turėtų būti traukiamas į viršų, kol vienas bus pritvirtintas venomis. Ši vena turėtų patekti giliai į randą. Privalu nusileisti iki fascijos.
  3. Kai tik pasirodys „langas“, kurio dėka išsikiša venos, turėtumėte įsitikinti, kad radote tinkamą. Ant perforuotos venos reikia uždėti spaustuką. Jis turėtų būti uždėtas šalia fascijos, perbrauktas ir pririštas nuo kelmo..
  4. Perforuoto sriegio apimtis turėtų atitikti dydį, kuris buvo rezultatas echo skenavimo metu. Jei nerandama panašumo, galbūt dar viena venos yra netoli nuo pirmosios. Tokiu atveju turite dar kartą patikrinti kitą tos pačios venos galą..

Jei prieš operaciją ultragarsinis tyrimas nebuvo atliktas, tada neįmanoma visiškai įsitikinti, ar tvarstis yra teisingas. Yra atvejų, kai dvi perforuotos venos su skirtingomis vožtuvo būsenomis yra artimos vienu metu. Jei susiejate vieną, tada antrą, dėl kurio atsiranda paviršiaus siūlai, galite palikti. Šis ydėjimas lems, kad liga tik blogės ir progresuos..

Kaip pacientas turėtų elgtis po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra gana skausmingas. Galite pastebėti galūnių patinimą ir sunkias hematomas. Dažnai stebimas limfos nutekėjimas ir ilgalaikis randų susidarymas. Tai yra, gydymas visiškai priklauso nuo chirurginės technikos. Po sunkių operacijų gali sumažėti jautrumas kulno srityje. Praktiškai odos nervų pažeidimai nepastebimi.

Funkciniai testai diagnozei nustatyti

Norėdami nustatyti vožtuvų nepakankamumą įvairiose veninio tinklo vietose, naudojama flebografija ir ultragarsas dupleksinio skenavimo režimu. Bet flebologas gali gauti preliminarią išvadą apie vožtuvo aparato būklę atlikdamas funkcinius testus.

Testai naudojami paviršinėms venoms tirti:

  • Trojanovas - Trendelenburgas - pacientas guli ant lovos, jo prašoma pakelti koją, o glostymas atliekamas nuo pėdos iki šlaunies, kad nutekėtų kraujas iš venų venų. Kirkšnyje veninis indas suspaudžiamas žnyplėmis. Po perėjimo į vertikalią padėtį žandikaulis pašalinamas, o gydytojas tiria venų užpildymo greitį.
  • Kosulio tyrimas - chirurgo ranka yra ant venos, pacientas kosėja. Jei vožtuvai sugenda, tokiu metu jaučiamas sujudimas.
  • Bakstelėjimas - gydytojas rankos plaštakos pirštais pakelia išsiplėtusią kraujagyslę, o kita ranka baksnoja į didžiosios venos veną. Smūgiai jaučiami, kai vožtuvai neuždaromi.

Norėdami perforuoti venas, galite naudoti:

  • Testuokite su žvake ir dviem tvarsčiais - gulimoje padėtyje iš apačios į viršų uždedamas elastinis tvarstis. Viršutiniame šlaunies trečdalyje pritvirtinama žnyplė, skirta suspausti paviršines venas. Pacientas atsikelia, o gydytojas palaipsniui pašalina tvarsčio juostas, ant laisvų vietų suvyniojamas antras tvarstis. Vožtuvų pažeidimus tam tikroje srityje galima rasti tarp dviejų tvarsčių.
  • Trijų turnyrų testas - pacientas pakelia koją iš palenktos padėties. Įdiekite 3 turnyrus - viršutinę šlaunies dalį, virš kelio ir žemiau kelio. Tarp turnyrų išėjus iš lovos atsiranda perpildytos venos.

Didžiojo dantenų venos osteinio vožtuvo nemokumo diagnostika

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas surenka skundų anamnezę, gretutinių ligų anamnezę ir atlieka paveiktų galūnių išorinį tyrimą. Be to, taikomi šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • Kraujo biochemija. Nustato svarbų plazmos krešėjimo elementų ir rodiklių kiekybinį santykį.
  • Dvipusis venų skenavimas. Nustato padidėjusį kraujagyslių spindį ir sumažėjusį kraujo apytakos greitį, taip pat vožtuvų sienelių sustorėjimą.
  • Kraujagyslių ultragarsas. Yra struktūrinis venų pasikeitimas, pažeidžiamas sandarumas ir keičiamas vožtuvo uždarymas.

Širdies vožtuvo nepakankamumas

Kabardino-Balkarijos valstybinis universitetas pavadintas H.M. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Išsilavinimo lygis - specialistas

Programos „Klinikinė kardiologija“ sertifikavimo ciklas

Maskvos medicinos akademija. JUOS. Sechenovas

Širdis yra sudėtingas mechanizmas, bent vienos iš jos dalių „nesėkmė“ ar nesėkmė lemia kitų organų ir sistemų veikimo sutrikimus. Vožtuvų defektai sukelia širdies nepakankamumą, padidėja plaučių slėgis ir gali būti mirtini. Tačiau laiku atlikę chirurginę intervenciją galite žymiai pagerinti savo būklę, o kartais ir visiškai atsikratyti problemos..

Anatomija

Apatinių galūnių srityje yra 3 veninės sistemos:

  1. paviršutiniškos, poodinės: V. saphena magna (prasideda vidinio kulkšnies srityje ir tęsiasi iki kirkšnio) ir V. saphena parva, taip pat visos į ją tekančios šoninės šakos
  2. gilus, tarp raumenų: tarp fascijų 40% veninio kraujo teka per giliuosius veninius kraujagysles, pasitelkiant raumenų pompą (pagrindinis veiksmas), sąnarinę pompą ir veninius vožtuvus (suspaudimo pagalba iš vožtuvo į vožtuvą kraujas transportuojamas aukštyn), impulsų bangos šalia esančių venų arterijos, įkvepiantis krūtinės ląstos judesys ir neigiamas prieširdžių slėgis
  3. į raumenis: Soleus sistema tarnauja ir kaip kraujo rezervuaras, ir patenka į giliųjų venų sistemą

Perforuotos venos jungia paviršutiniškas ir gilias sistemas.

Tuo pačiu metu fiziologinę kryptį iš išorės į vidų užtikrina vožtuvai:

  • Dodd grupė: vidinis šlaunies vidurio trečdalio paviršius
  • „Boyd“ juosta: apatinis blauzdos vidinis paviršius, esantis tiesiai po kelio sąnario
  • Kaulų grupė: 3 perforuotos venos ant apatinės kojos ir apatinio trečdalio vidinio paviršiaus, tranšėjos 7.14 ir 18 cm atstumu nuo pado

„Linton Line“: eina nuo vidinio kulkšnies iki kelio sąnario per Boyd ir Cocket band perforatorius.

Kur prasideda liga ir kaip ji tęsiasi

Iš pradžių kraujo tėkmės pažeidimas pasireiškia tokiu būdingu simptomu kaip sunkumas kojose, galūnių plyšimo iš vidaus jausmas. Padidėjęs diskomfortas pastebimas atliekant ilgesnį darbą sėdint arba stovint. Tokie CVI požymiai beveik visiškai praeina pradėjus judėti (normalus ėjimas). Gulėjimas pakeltomis kojomis skatina visišką pasveikimą.

Negydant specialių vaistų, progresuoja CVI, pasireiškiantis blauzdos raumenų spazmais, aštriu jų skausmingumu. Paprastai po pilno nakties miego pašalinamas diskomfortas. Taip pat vakare yra kojų ir kulkšnių patinimas. Jei netinkamas gydymas lemia venų nepakankamumo po tromboflebito stadiją, paveiktos blauzdos apimtis padidėja. Kuo labiau sutrinka kraujotaka, tuo didesnis padidėja tūris. Esant tokiam ženklui, edemos paplitimas suteikia informacijos apie posttrombotinių pokyčių lokalizaciją..

Apatinių galūnių venų nepakankamumas klasifikuojamas keliais būdais, tačiau patogiausias variantas yra tas, kuris patvirtintas 2000 m. Remiantis dokumentu, venų nepakankamumas vystosi šiais 4 laipsniais:

  • Nulis - CVI simptomai nepasireiškia, tačiau galime kalbėti apie polinkį į ligą (gydymas yra prevencinis).
  • Pirmasis yra tas, kad yra sunkių kojų sindromo formos ženklas, yra patinimas, kuris yra trumpalaikis.
  • Antrajam būdinga nuolatinė edema, pigmentacija tiek mažais, tiek reikšmingais kiekiais. Gali išsivystyti egzema.
  • Trečia - formuojasi trofinės veninės opos.

Be pagrindinio klasifikavimo pagal laipsnius, venų nepakankamumas skirstomas į keletą tipų pagal procese dalyvaujančių venų tipą:

1. Jau minėtas lėtinis venų nepakankamumas arba CVI, turintis įtakos venų venoms.

2. Vožtuvų nepakankamumas, jei procesas vystosi perforuojančiose venose.

3. Ūmus gedimas, kai pažeidimas paveikė giliųjų didžiųjų indų funkcionavimą.

CVI yra labiausiai paplitusi patologijos forma, todėl šią rūšį reikia vertinti kiek įmanoma išsamiau, norint susidaryti aiškų vaizdą apie gydymo metodus ir terapijos galimybę namuose..