Operacija „Marmara“ varikocelei

Pasikartojantys traukiamieji skausmai kapšelyje ir akivaizdi sėklidžių asimetrija gali rodyti varikocelės vystymąsi, patologinį venų išsiplėtimą į kirkšnį primenančio rezginio srityje. Jei negydoma, nepakankama kraujotaka paveiktoje vietoje gali sukelti šlapimo problemų. Sunkiais atvejais liga paveikia spermos kokybę, padidindama nevaisingumo riziką. Varikocelės operacija „Marmara“ yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija ir visiškai pašalina patologiją.

Skaitykite straipsnyje

Technikos pranašumai

Varikocelės dažnis nustatomas 15% visos vyrų populiacijos. Kraujagyslių sienelių išsiplėtimas spermatozoidų srityje išprovokuoja per didelį pilvo spaudimą, fizinę perkrovą, dubens organų traumą, aptemptus apatinius drabužius. Kai kuriais atvejais procesas vystosi dėl veninio rezginio suspaudimo augančiu naviku.

Pradinė ligos stadija yra besimptomė. Problema išryškėja tik tada, kai iš pažeistos sėklidės pusės atsiranda sunkumo jausmas kapšelyje. Diskomfortas padidėja staigaus ėjimo, bėgimo ir staigių judesių metu. Laikui bėgant, patinusios venos pradeda atsirasti per odą, pacientas jaučia skausmą ramybėje, nesugeba visaverčio lytinio gyvenimo.

Pažengusiais atvejais naudojamas chirurginis gydymas. Marmario varikocelės operacija, palyginti su kitomis intervencijos rūšimis, turi nemažai pranašumų:

  • patekimas į paveiktą vietą atliekamas per nedidelį pjūvį kirkšnyje, kuris leidžia išvengti didelių raumenų audinių ir gretimų indų traumų;
  • didelis tikslumas naudojant optinę technologiją išsaugo dubens organų vientisumą ir nepažeidžia jų funkcijų;
  • dėl švelnios atlikimo technikos nereikia bendros anestezijos, masinio kraujavimo rizika yra žymiai mažesnė;
  • nedidelis įpjovimas į veninio rezginio projekciją leidžia tokiu būdu operuoti pacientams, turintiems didelį nutukimą ir kitas patologijas;
  • pooperacinis atsigavimo laikotarpis yra kelis kartus trumpesnis nei atliekant pilvo intervenciją.

Medicinos statistikoje užfiksuotas žemas komplikacijų ir atkryčių procentas, naudojant techniką. Operacijos metu chirurgui nereikia sugriebti pažeistos vietos per minkštųjų audinių sluoksnį. Tai yra daug lengviau po plona oda, jums tiesiog reikia atsargiai pašalinti ir atskirti..

Pasirengimas intervencijai

Jei nustatoma varikocele progresuojanti liga, Marmara operacijos poreikį pacientas aptaria su gydančiu gydytoju.

Pasirengimas intervencijai apima laboratorinių tyrimų rezultatų rinkimą:

  • bendroji šlapimo ir kraujo analizė;
  • išsamus gliukozės, kreatinino, bilirubino, karbamido lygio biocheminis tyrimas;
  • kraujo krešėjimo analizė, jei reikia, koagulograma;
  • spermogramos;
  • ŽIV, hepatito B ir C tyrimai, Wassermano reakcija.

Norint nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijas ir infekcines plaučių ligas, atliekama EKG, fluorografija. Esant lėtinėms somatinėms ir neurologinėms ligoms, ūmiems uždegimams, traumoms, pacientui paskiriami papildomų rūšių siaurų specialistų tyrimai.

Operacijos data atidedama, jei paciente aptinkamas koks nors ūmus procesas, įskaitant ARVI.

Chirurginė intervencija draudžiama, jei pacientas:

  • hipertenzija;
  • sunkus širdies pažeidimas;
  • inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • hematopoezės funkcijos sutrikimai ar mažas krešėjimas.

Kelias dienas prieš intervenciją pacientui gali būti paskirtas priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų kursas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Per paskutines 12 valandų buvo parodytas visiškas badavimas, ribotas gėrimas.

Operacijos technika

Operacija atliekama ambulatoriškai ar stacionare, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę. Kirkšnies sritis atsargiai nusiskuta ir dezinfekuojama.

  1. Pacientui švirkščiami vaistai vietinei anestezijai arba epidurinei anestezijai. Atliekant bendrąją nejautrą, Marmar intervencija yra ypač reta..
  2. Chirurgas nupjauna odą ir audinius žemiau kirkšnies žiedo, padarydamas 2,5–3 cm įpjovą. Specialūs dirželiai audinių sluoksnius atskiria ir suspaudžia kapiliarus. Išdžiovinkite žaizdą sterilia medžiaga.
  3. Į kėlimo raumenis suleidžiama papildoma anestetiko dozė.
  4. Gydytojas jaučia ir pašalina spermatozoidą, pritvirtindamas jį prie žaizdos krašto. Dirbant su indais, naudojamas specialus mikroskopas. Pažeistos venų sritys užrišamos raiščiu. Audiniai drėkinami papaverinu, kad būtų pašalintas spazmas.
  5. Supakavus pagrindinį fragmentą, pacientui siūloma įtempti pilvo raumenis, atliekant staigų iškvėpimą. Vadinamasis „Valsalbe“ testas padeda atpažinti neatpažintas kraujagyslių varikozines sritis ir jas sujungti.
  6. Po indų kontrolinio patikrinimo ir operacijos pabaigos žaizda susiuvama absorbuojama medžiaga ir uždaroma tvarsčiu. Kartais naudojamos siūlės, kurias reikia pašalinti, kai siūlas pasveiks.

Vėliau pjūvio vietoje lieka beveik nepastebimas randas plonos linijos pavidalu.

Galimos intervencijos komplikacijos:

  • chirurginės žaizdos pūtimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • tirpsta sėklidė;
  • stiprus skausmas judant.

Norint sumažinti vėlesnės infekcijos riziką, pacientui kelias dienas skiriamas antibiotikų kursas. Norint sumažinti stresą ir išlaikyti veninį rezginį, rekomenduojama nešioti specialų tvarsliavą - atramą. Skausmingi pojūčiai daugeliu atvejų išnyksta po 5–7 dienų.

Atsigavimo laikotarpis

Jei operacija pavyksta, pacientui leidžiama grįžti namo per 5–6 valandas po tolesnio tyrimo ir pokalbio su gydytoju. Chirurgas gali palikti pacientą klinikoje stebėjimui 2–3 dienas. Nepriklausomai nuo vietos: ligoninėje ar namuose operuotam pacientui rekomenduojamas dalinis lovos poilsis ir minimalus aktyvumas.

Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas iki 10 dienų. Per tą laiką būtina atsisakyti fizinio darbo ir sporto. Reikėtų atmesti bet kokią veiklą, sukeliančią smegenų sukrėtimą ar suspaudimą, veninio rezginio spazmus. Negalite bėgioti, šokinėti, važiuoti dviračiu, motociklu, lankytis pirtyje, saunoje, maudytis vandenyje. Periodiškai pacientas lankosi pas gydytoją kontroliniams tyrimams ir žaizdų gydymui.

Bet kokio pavidalo susilaikyti nuo lytinių santykių rekomenduojama iki pirmo mėnesio pabaigos nuo operacijos dienos. Iškart po intymaus gyvenimo atnaujinimo tikėtinas trumpalaikis skausmas ar sandarumo jausmas pažeistos sėklidės srityje. Tai normali kraujagyslių reakcija į padidėjusią kraujotaką, kuri pamažu nyksta..

Visas reabilitacijos laikotarpis po varikocelektomijos pagal Marmara metodą trunka 6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu rekomenduojamas taupus režimas. Turėtumėte vengti bet kokio alinančio streso, perkaitimo ir hipotermijos, atsisakyti soliariumų, ne degintis paplūdimiuose. Leidžiamos vandens procedūros: šilta vonia ir dušas, baseinas.

Iki reabilitacijos pabaigos turite griežtai stebėti savo mitybą, vengti vidurių užkietėjimo ir padidėjusio pilvo vidaus spaudimo.

Sėklidėms atsistačius, išsiplėtusios venos nustoja justi, kraujotaka normalizuojasi. Po 5-6 mėnesių pacientas paima spermogrammą. Jos rezultatai lyginami su gautais prieš operaciją, įvertinamas intervencijos sėkmingumas atkuriant reprodukcinius gebėjimus.

Operacija „Marmar“

Skaitymo laikas: min.

Operacija „Marmar“ iš esmės nesiskiria nuo Ivanissevičiaus operacijos. Atliekant šią intervenciją, varikozinė sėklidės vena taip pat susiejama ir perskirstoma, kad būtų pašalintas kraujo nutekėjimas į sėklidę..

Skirtumas nuo Ivanissevičiaus operacijos yra tas, kad operacija „Maramar“ atliekama kirkšnies kanalo srityje, įpjovos ilgis yra tik 2 cm, o prieiga prie kirkšnies kanalo daroma sluoksniais. Pjūvio vietoje išskiriama spermatozoidinė juosta, sėklidės venos yra, izoliuojamos ir sukryžiuotos. Skirtingai nuo retroperitoninės erdvės, sėklidės veną lengviau rasti kirkšnies kanale. Po to susiuvama operacinė žaizda.

Operacija „Marmar“ yra daug progresyvesnė nei Ivanissevičiaus operacija. „Marmar“ operacijos pranašumas yra tas, kad ji atliekama neįsiskverbiant į pilvo ertmę ir neįpjovus pilvo sienos. Po operacijos lieka mažesnis randas. Taip pat kirkšnies kanalo srityje yra daug lengviau surasti ir sujungti visas sėklidės venos šakas, todėl ligos atkryčių dažnis Marmaro operacijos metu yra daug mažesnis ir siekia apie 5–10 proc..

Pooperacinio laikotarpio eiga yra sklandesnė, greitesnė ir lydi retesnių komplikacijų. Pirmomis dienomis fizinis aktyvumas yra ribotas. Be to, šešis mėnesius po operacijos taip pat rekomenduojama vengti fizinių perkrovų ir sunkaus darbo..

Komplikacijos Marmar operacijos metu: nedidelė kraujavimo rizika ir nervų, praeinančių į kirkšnies kanalą, pažeidimas (įstrigimas siūlėje ar sankirtoje). Nors tinkamai laikantis operacijos technikos, tokios komplikacijos yra retos. Pooperaciniu laikotarpiu galimos infekcinės komplikacijos, sėklidės tirpimas, taip pat varikocelės pasikartojimas, 5–10 proc..

Šio tipo operacijų pranašumai: minimalus operacijos kiekis, santykinai lengvas jos atlikimas, trumpas hospitalizacijos laikotarpis, santykinai mažos išlaidos.

Kas yra marmurinė varikocelės operacija?

Varikocelė yra vyrų lytinių organų liga, kurios metu išsiplečia sėklidžių ir kraujagyslių venos. Problema ilgą laiką negali priminti apie save ir būti besimptomė. Dažnai jis randamas tik atliekant įprastą apžiūrą palpuojant ar apžiūrint. Jei gydytojui kyla abejonių, jis atlieka Valsalvos testą, kuris tiksliai atskleis problemos buvimą..

Įdomu tai, kad daugiau nei 90% atvejų varikocele yra kairioji. Dešinės ar dvišalės ligos yra retos. Ekspertai tai priskiria patologijai, dėl kurios inkstų venos teka į sėklidę. Simptomai priklauso ne tiek nuo išsiplėtusių venų ir kraujagyslių apimties, kiek nuo pažeidimo laipsnio. Pradžioje atsiranda nejudantys procesai, dėl kurių sutrinka kraujo tiekimas į sėklidę. Palaipsniui tai padidina kapšelio temperatūrą keliais laipsniais. Po - kapšelio audiniuose trūksta deguonies, o paveiktoje venoje kaupiasi nuodai, kurie susilpnina ir užmuša spermą. Varikocelės vystymosi procesas gali užtrukti metus arba vykti greitai.

Šios problemos sprendimo tipas priklauso nuo sunkumo. Varicocele turi 3:

  1. probleminės sritys nustatomos liečiant, stovint;
  2. išsiplėtusios venos lengvai nustatomos liečiant bet kurioje padėtyje;
  3. sėklidė turi suglebusią struktūrą ir liga lengvai nustatoma akimis.

Pirmojo laipsnio ligai retai reikia operatyvaus sprendimo būdo, ypač jei vyras neplanuoja turėti vaikų. Tokiu atveju gydytojas rekomenduoja priemones, skirtas pašalinti grūstis dubens organuose. Jei vyras nori turėti vaiką ir atsižvelgiant į varikocelės problemą, jam ilgai nepasiseka, tuomet reikalinga operacija.

Jei pacientas turi antrą laipsnį, greičiausiai gydytojas rekomenduos operaciją.

Marmuro operacija varikocelei yra vienas iš efektyviausių paveiktų venų pašalinimo būdų. Jis skiriamas pacientui šiais atvejais:

  • antrojo ir trečiojo laipsnio varikocele;
  • pastojimo problemos;
  • sunkumo jausmas ir traukiantis skausmas paveiktoje pusėje;
  • pacientas yra susirūpinęs dėl estetinės lytinių organų išvaizdos;
  • spermogrammos nukrypimai nuo normos;
  • pavojingi pokyčiai kapšelio audiniuose (atrofija, patinimas).

Jei neatsikratysite varikocelės, tai gali neigiamai paveikti vyro vaisingumą ir išsivystyti į sunkesnę stadiją, kurioje atsiras fizinių ir estetinių nepatogumų: stiprus skausmas, patinimas.

Dažnai su varikocelės problema susiduria berniukai ir paaugliai, kurių lytiniai organai dar nėra baigę formuotis. Tokiu atveju rekomenduojama bet kokio laipsnio operacija. Svarbu tai atlikti tol, kol paauglys bus pilnas brendimo, kitaip seksualinė funkcija gali būti nepakankamai išsivysčiusi.

Kokie yra „Marmara“ chirurgijos privalumai ir trūkumai?

Marmara operacija vadinama poodinė mikrochirurginė varikocelektomija. Kadangi jos specifiškumas yra sėklinio kanalėlio venų poodinis sujungimas. Palyginti su kitais metodais, pagrindiniai operacijos „marmara“ pranašumai yra šie:

  • maža komplikacijų galimybė pooperaciniu laikotarpiu;
  • varikocelės pakartotinio atsiradimo rizika po marmurinės operacijos yra minimali;
  • maža trauma pacientui;
  • beveik neįmanoma sugadinti gretimų indų ir audinių;
  • veikimo laikotarpis neviršija 40 minučių;
  • pacientas neįleidžiamas į ligoninę, praėjus 5–7 valandoms po intervencijos jis galės grįžti namo;
  • po operacijos liko tik nedidelis, beveik nematomas randas.

Kas dar naudinga „Marmara“ operacijai - po operacijos sumažėja skausmo rizika. 68% išgydytų pacientų spermogramma žymiai pagerėja, o pastojimo tikimybė po kelerių metų po intervencijos padidėja iki 72%. Tai liudija daugybė gydytojų ir buvusių pacientų marmurinės operacijos apžvalgų..

Be pranašumų, „marmara“ technika turi ir keletą trūkumų:

  • didelė mikrochirurgijos kaina;
  • operacijos technika priklauso nuo gydytojo įgūdžių ir naudojamos įrangos kokybės;
  • procedūros metu galimi skausmingi pojūčiai, nes dažniau tokia operacija apima vietinės anestezijos naudojimą.

Kai negalite operuoti?

Operaciją leidžiama atlikti tik tuo atveju, jei pacientas intervencijos laikotarpiu neturi kitų paūmėjusių negalavimų. Marmara operacija atidedama, jei:

  1. SARS, gripas ir kiti peršalimai;
  2. alergijos simptomai;
  3. lėtinių problemų paūmėjimo metu;
  4. diabeto terapijos metu;
  5. po insulto ar širdies smūgio.

Kur atlikti Marmaros operaciją?

Daugelis vyrų, kuriems gydytojas rekomendavo tokią intervenciją, pradeda ieškoti tinkamos įstaigos, kur galėtų atlikti marmarinę operaciją. Šis modernus varikocelei gydyti skirtas aukšto efektyvumo metodas yra labai paklausus skirtinguose šalies miestuose..

Šiuo metu yra daugybė klinikų, tiek privačių, tiek savivaldybių, kuriose operacija atliekama naudojant marmaro metodą. Bet prieš eidami į pasirinktą ligoninę, turite surinkti šią informaciją:

  • kiek metų klinika veikė ir kiek laiko ji atliko tokias operacijas;
  • ar ligoninė turi reikiamą patvirtintą dokumentaciją;
  • ar savo arsenale yra moderni mikrochirurginė įranga;
  • ar yra ligoninė;
  • kiek kvalifikuotas personalas yra klinikoje;
  • skaityti buvusių ligoninės pacientų apžvalgas.

Renkantis kliniką, turėtumėte atsižvelgti į tai, kad operacija „marmara“ metodu atliekama daugiausia privačiuose medicinos centruose. Valstybės pavaldumo įstaigose jis naudojamas retai, nes reikalauja daugiau chirurgų įgūdžių ir modernios įrangos naudojimo. Tokiose ligoninėse varikocelėms iškirpti naudojami paprastesni metodai, pavyzdžiui, endoskopija ar Ivanissevičiaus operacija. Tačiau pastarojo metodo trūkumas yra didelis atkryčio ar komplikacijų tikimybė..

Ligoninės ir savo laboratorijos buvimas klinikoje bus reikšmingas pliusas, nes tai leis jums nedelsiant atlikti visus reikalingus tyrimus.

Mikrochirurginę marmaro operaciją Maskvoje vykdo daugelis medicinos centrų, tačiau jos kokybė priklauso ne tik nuo įrangos, bet ir nuo chirurgo kvalifikacijos. Todėl renkantis įstaigą intervencijai atlikti reikėtų vadovautis andrologų chirurgų personalu, turinčiu didelę tokių operacijų patirtį..

Jei jūsų mieste nėra tinkamų gydymo įstaigų, galite pasirinkti kliniką, kurioje marmurinė operacija atliekama Sankt Peterburge ar Maskvoje. Šie miestai turi daugiausiai tokių ligoninių. Daugelyje jų yra reikalinga mikrochirurginė įranga ir patyrę chirurgai, kuriems už nugaros yra atlikta šimtai panašių operacijų..

Atkreipkite dėmesį, kad brangi operacijos kaina ne visada reiškia puikų įrenginį. Vis dėlto daugiau dėmesio reikėtų skirti chirurgų patirčiai ir kvalifikacijai.

Daugelis pacientų, kuriems bus atlikta „Marmara“ procedūra, domisi technika.

Marmara operacijos technika

Nusprendęs dėl operacijos, gydytojas išrašė pacientui siuntimų, kad jis galėtų atlikti tyrimus ir testus:

  • dažnas kraujas ir šlapimas;
  • kraujo grupės tyrimas;
  • nuo hepatito ir AIDS;
  • biochemija;
  • Ultragarsas ir EKG;
  • spermogramma.

Namų paruošimas apima plaukų šalinimą kirkšnyje. Operacijos dieną nerekomenduojama gerti, valgyti, rūkyti ar vartoti vaistų.

Iš esmės operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir pacientas yra pabudęs. Chirurgas padaro nedidelį įpjovimą 2–4 cm ilgio spermatozoidinės smegenų srities srityje. Oda švelniai išstumiama, žaizda nusausinama. Raumenys, kuris pakelia sėklidę, traukiamas atgal ir į jį suleidžiama dar viena anestezijos dozė. Tada kanalas izoliuojamas ten, kur yra išsiplėtusi vena. Naudojant mikrochirurginius instrumentus, nesveikos venos ir jų šakos yra sujungiamos, susiuvamos, o po to pašalinamos. Svarbu, kad chirurgas pamatytų ir nepraleistų nė vienos paveiktos vietos, taip pat nepaveiktų nervų, limfmazgių ar arterijų..

Norėdami patikrinti, ar paveiktos kraujagyslės neliko nepastebėtos, paciento prašoma pastumti, kuris leidžia visoms venoms užpildyti krauju. Tuomet chirurgas galės pamatyti išsiplėtusią kraujagyslę, kuri nukrito anksčiau. Pririšęs visas išsiplėtusias venas, jis pasineša jas į spermatozoidų laido įpjovą ir susiuva visus pjūvius. Ant žaizdos uždėkite atramą - aseptinį tvarstį.

„Marmara“ operacijai atlikti skirtais įrankiais chirurgui padedama tiksliai nustatyti visas venų problemines vietas: specialiu optiniu mikroskopu arba žiūrono lupa..

„Marmara“ operacijos technikos vaizdo įrašas pateiktas žemiau

Intervencijos kokybė daugiausia priklauso nuo gydytojo priežiūros, nuo tikslių ir greitų jo veiksmų..

Marmara operacijos variantas yra Goldsteino metodas. Vienintelis skirtumas yra tas, kad pažeisti indai yra supjaustomi ir susiuvami prie netoliese esančių kojų venų. Šis metodas laikomas sunkesniu, be to, jis pacientui kainuos brangiau. Be to, ne visos klinikos tokiu būdu atlieka operaciją..

„Marmara“ operacijos technika leidžia mums tai laikyti lengvai toleruojama procedūra, po kurios operuojamam asmeniui nereikia ilgo reabilitacijos laikotarpio, o komplikacijų rizika yra minimali..

Komplikacijos po Marmara operacijos ir atkrytis

Dėl nedidelės traumos siūlės pašalinamos jau 7-ą dieną po intervencijos. O jei vyras laikysis visų nurodymų, po kelių mėnesių jis galės grįžti į visavertį gyvenimą. Atsigavimo laikotarpiu reikėtų atsisakyti energingos veiklos ir seksualinio aktyvumo..

Pažeidus procedūrų metodiką, pacientas gali patirti šias komplikacijas po operacijos „Marmara“ (4% atvejų):

  • pjūvio infekcija;
  • tirpsta sėklidė;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pūlingos uždegimas;
  • kraujo tėkmė iš žaizdos;
  • stiprus skausmas.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kai kurios apraiškos laikomos norma - tai nedidelis odos patinimas pjūvio vietoje, paraudimas, ichoros išskyros. Šie simptomai yra normalaus chirurginio siūlės gijimo požymis..

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kartais pacientams paaiškėja, kad sėklidė patinsta - tai yra komplikacija po operacijos „Marmara“, atliktos limfostazės fone. Sėklidžių auglys ir jo jautrumas atsiranda dėl nervų pažeidimo ir likusių indų bei venų pertempimo. Sėklidžių atrofija ar hipertrofija dėl marmarinių operacijų yra labai retos.

Jei edema po „Marmara“ operacijos atsiranda per pirmąsias dienas po operacijos, ji nėra pavojinga ir po kelių dienų ji savaime išnyks. Jei patinimas atsiranda po kelių mėnesių, tai rodo, kad operacijos metu buvo padaryta klaidų. Patinimą paprastai lydi išsiplėtusi sėklidė ir diskomfortas jos srityje..

Sėklidės lašėjimas atsiranda dėl skysčių kaupimosi jo membranose. Dažnai ši problema nustatoma tik apžiūros metu naudojant ultragarsą ir vizualiai jos nematoma. Galite atsikratyti šios problemos, jei operacijos metu normalizuosite limfos nutekėjimą.

Jei nerimaujate dėl skausmo po „Marmara“ operacijos, atkreipkite dėmesį į jų pobūdį:

  • jei skausmas yra lengvas ir atsirado ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, verta laukti, laikui bėgant jis turėtų išnykti;
  • jei skausmas atsiranda po fizinio krūvio, juos reikia nutraukti nepasibaigus reabilitacijos laikotarpiui;
  • jei skausmas persekioja nuolat ir dar labiau auga, skubiai kreipkitės į gydytoją; galbūt pažeistos nervų galūnės ar žandikaulio kanalas operacijos metu.

Kai kurie pacientai nerimauja, kad po marmurinės operacijos siūlė šiek tiek patinsta ir aplink ją atsiranda paraudimas. Pirmos 3-4 dienos po operacijos yra normalios. Laikui bėgant šie simptomai turėtų išnykti. Norint pagreitinti šį procesą, rekomenduojama prisegti ledo, įvynioto į maišą. Bet jei vėlyvuoju periodu po „Maramara“ operacijos patinsta ir ilgą laiką neatsitraukia, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Ypač jei tai lydi skausmas, karščiavimas ar pūlingos išskyros iš žaizdos. Gali būti, kad buvo pažeistas sterilumas ir infekcija pateko į siūlę.

Praėjus trims mėnesiams po intervencijos, gydytojas nurodo pacientui paimti spermogrammą. Jei procedūra buvo atlikta gerai, jos atlikimas turėtų pagerėti..

Atkrytis po operacijos

Atkrytis po Marmara operacijos įvyksta 9 - 34% atvejų. Ši intervencija garsėja tuo, kad, palyginti su kitais metodais, varikocelė pasikartoja mažiausiai. Recidyvas dažniausiai atsiranda dėl šių priežasčių:

  • dėl operacijos metu chirurgo padarytų klaidų ne visos išsiplėtusios venų dalys buvo surištos;
  • dėl „įtraukimo“ į rezervinius indus, kurie prieš intervenciją neatliko kraujo tekėjimo šioje srityje.

Dėl atkryčio po „Marmara“ operacijos kapšelis skauda, ​​jis tampa didesnis ir pakartojami simptomai, kurie pirmą kartą buvo su varikocele. Statistika rodo, kad jauniems vyrams ir paaugliams yra didesnė pasikartojimo rizika. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams lytinių liaukų funkcija atsistato blogiau..

Gydymas maramara žymiai padidina subrendusių spermos skaičių sėklidėse. Po operacijos spermos aktyvumas padidėja 88% operuotų pacientų. Po dvejų metų po operacijos pastojimo tikimybė padidėja 78% vyrų.

Varikocelės pasikartojimo galite išvengti taip:

  • vengti nejudančių procesų atsiradimo žarnyne;
  • atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu);
  • vadovaukitės sveika gyvensena, daugiau judėkite, pasivaikščiokite;
  • turėti įprastą intymų gyvenimą.

Norėdami greitai atsigauti po operacijos, galite naudoti kelis tradicinės medicinos patarimus:

  1. Gerkite gydomąjį, priešuždegiminį ir tonizuojantį žolelių nuovirą: citrinos balzamą, ąžuolo žievę, čiobrelius, jonažolių, ramunėlių nuovirą..
  2. Pašalinę siūlę, kad jos greitai rezorbuotųsi ir pašalintų dirginimą, darykite kompresus, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai.

Žinoma, prieš naudodamiesi šiais metodais, turėtumėte suderinti savo veiksmus su gydytoju. Jums gali būti lėtinė sveikatos būklė, kai kai kurios vaistažolės yra draudžiamos.

Tik suderinus chirurgo patirtį su labai tikslia modernia įranga, komplikacijų tikimybė po Marmara varikocelės operacijos bus sumažinta iki minimumo..

Bet pacientas taip pat gali prisidėti prie sėkmingo pasveikimo laikotarpio, jei griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

Reabilitacija po operacijos marmara ir jos trukmė

Atsigavimo laikotarpis po Marmara operacijos yra minimalus. Jei pacientas puikiai toleruoja procedūrą, jis siunčiamas namo tą pačią arba kitą dieną. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, pacientas gali būti stebimas 2–3 dienas..

Pirmosiomis dienomis pacientas turės apriboti savo veiklą. Pacientus, kuriems bus atlikta intervencija, domina klausimas, kiek pasveikti po „Marmara“ operacijos. Diegliai paprastai pašalinami septintą dieną po operacijos. Maždaug tam laikotarpiui suteikiamos nedarbingumo atostogos. Žaizda užgyja per pirmąsias 9 dienas. Kapšelis visiškai pasveiks per 4–6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu turėsite vengti:

  • milžiniškas seksualinis aktyvumas;
  • per didelis fizinis stresas;
  • dviračiu Sportas;
  • pirtys, saunos.

Reabilitacija po Marmara operacijos gali skirtis priklausomai nuo paciento sveikatos ir metų skaičiaus. Tai apima šias veiklas:

  • terapija, apsauganti nuo uždegimo išsivystymo;
  • optimalaus fizinio ir seksualinio aktyvumo režimo parinkimas;
  • ankstyvos sėklidžių funkcijos atstatymo rekomendacijos.

Norėdami sumažinti uždegiminių procesų atsiradimo galimybę po intervencijos, gydytojas skiria antibiotikus, taip pat vitaminų kursą imuninei sistemai palaikyti..

Kalbant apie fizinio ir seksualinio aktyvumo režimą: pirmąsias 7–10 dienų draudžiama aktyviai sportuoti ir mylėtis, taip pat nerekomenduojama kelti sunkesnių nei 4 kg daiktų..

O norint greičiau pasveikti po marmuros operacijos su varikocele, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

  • pirmą dieną po operacijos patartina stebėti lovos poilsį;
  • vyras turės nešioti specialų atraminį tvarstį;
  • atlikite trumpus pasivaikščiojimus, kurie teigiamai veikia kraujo tekėjimą per kojas ir padeda nustatyti kvėpavimo procesą po anestezijos;
  • pakankamai išsimiegoti;
  • valgykite sveiką, neriebų maistą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo ir virškinimo sutrikimų.

Tuštinimasis per pirmąsias dvi dienas po marmurinės operacijos nėra normalus. Jei vis dar yra vidurių užkietėjimas, kreipkitės į gydytoją, jis paskirs lengvą vidurius laisvinantį vaistą.

Jei norite sumažinti patinimą ir skausmą aplink siūlę, galite uždėti ledo paketą. Tarp jo ir odos turėtų būti marlė arba plonas audinys..

Pooperaciniu laikotarpiu po operacijos „Marmara“ pirmą kartą vyras turėtų apsilankyti pas gydytoją po 30 dienų, vėliau - po 6 mėnesių ir metų..

Kai kurie vyrai, susidūrę su varikocele, nerimauja, kad po intervencijos seksualinis pojūtis pablogės. Tiesą sakant, operacija padidina lytinių organų jautrumą, o seksas gali tapti dar geresnis. Beje, būtent intymumas yra geriausia varikocelės atsinaujinimo prevencija..

Pooperacinis laikotarpis po Marmaros varikocelės operacijos numato keletą apribojimų, iš kurių dauguma įvedami trumpam laikui..

Apribojimai: ar seksas galimas po marmurinės operacijos?

Daugelis pacientų domisi klausimu, su kokiais apribojimais jie turės susidurti po intervencijos, pavyzdžiui, ar galima rūkyti po marmuros operacijos, ko negalima padaryti ir pan., Ir, be abejo, gydytojai primygtinai rekomenduoja apriboti gyvybinę veiklą laikydamiesi tam tikrų taisyklių, kad paspartėtų pasveikimas ir sumažėtų problemų rizika. :

  1. Pirmąsias porą dienų neužsiimkite fizine veikla. Geriau praleisti šį laiką atostogoms.
  2. Nedirbkite ir nekelkite sunkių daiktų. Bet kokia apkrova gali sukelti komplikacijų vystymąsi arba siūlės skirtumą. Kelionės pėsčiomis leidžiamos 20 minučių.
  3. Geriau atidėti sportą trims savaitėms: negalima bėgioti, daryti gimnastikos.
  4. Seksas po „Marmara“ operacijos leidžiamas po 8–12 dienų. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu intymumas gali sukelti skausmą, komplikacijas ir net siūlų skirtumą.
  5. Nenuimkite tvarsčių ir neuždenkite žaizdos. Persirengimą turėtų atlikti medicinos personalas.
  6. Masturbuotis po operacijos „Marmara“ galima tik po 8–12 dienų. Dėl sekso trūkumo kai kurie vyrai tokiu būdu bando palengvinti seksualinę įtampą. Po Marmara operacijos seksas ar savęs pasitenkinimas griežtai draudžiami. Kai varpa stimuliuojama, kraujotaka joje pagreitėja, ir tai gali sukelti pakartotinį varikocelės išsivystymą, kurį teks vėl operuoti..
  7. Susilaikykite nuo alkoholio vartojimo.
  8. Per pirmąsias 48 valandas neturėtumėte sušlapinti žaizdos, o pirmąją savaitę vonioje vartoti draudžiama.
  9. Negalite apsilankyti pirtyje ir saunoje iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos (apie šešis mėnesius).
  10. Per pirmąsias 2–3 dienas susilaikykite nuo rūkymo cigarečių, cigarų ir kaljanų.
  11. Jūs negalite sutepti žaizdos tepalais be gydytojo sutikimo.

Kiekvienu atveju apribojimai yra individualūs. Gydytojas gali leisti fizinę ar seksualinę veiklą anksčiau nei čia nurodyti terminai - viskas priklauso nuo jūsų kūno specifikos. Todėl visus savo klausimus šia tema pasitarkite su gydytoju..

Jei dar nepasirinkote klinikos, kurioje norėsite operuoti, jums bus įdomu sužinoti jos kainas įvairiuose Rusijos miestuose..

Marmara operacija kainavo

Kalbant apie marmurinės chirurgijos kainą šalies medicinos įstaigose, ji gali labai skirtis. Pradinė tokios intervencijos kaina Maskvoje yra 30 000 rublių, neįskaitant ligoninės. Ši „Marmara“ operacija kainuoja dėl sudėtingumo, nes reikalauja daugiau chirurgo patirties ir įgūdžių nei pigesni varikocelės iškirpimo metodai. Jei norite nemokamai tai atlikti naudodamiesi medicininiu draudimu, vargu ar jums pasiseks. Pirmiausia todėl, kad nedaug savivaldybių klinikų naudoja šį metodą varikocelei pašalinti. Ir, antra, net jei jūs surasite tokią ligoninę, draudimas nenumato varikocelės pašalinimo naudojant Marmara metodą. Draudimas galės padengti gydymo išlaidas paprastesniais metodais už mažesnę kainą.

Operacijos kaina priklauso nuo vartojimo išlaidų, medicinos personalo atlyginimo ir papildomų galimybių. Tai gali būti:

  • pirminė apžiūra ir medicininė konsultacija;
  • EKG ir ultragarsas;
  • analizės ir spermos analizė;
  • anestezija (dažniausiai vietinė);
  • pati operacija;
  • paciento buvimo vieta ligoninėje keletą dienų;
  • siūlių ir tvarsčių pašalinimas;
  • priežiūra ir priežiūra iki visiško pasveikimo.

Visos šios veiklos gali būti įtrauktos į bendrą intervencijos kainą arba gali būti mokamos atskirai. Jei norite būti operuojami atliekant bendrąją nejautrą, kaina padidės 4000-6000 rublių.

Jei turite dvišalę varikozę, tada operacija "marmara" kainuos nuo 70 000 iki 130 000 rublių.

Marmara operacijos dėl variccele Maskvoje kartais siekia 160–220 tūkstančių rublių. Tokias dideles išlaidas lemia klinikos chirurgų populiarumas ir naujausios kartos mikrochirurginės įrangos naudojimas. Maskvoje yra daugiau nei šimtas institucijų, kurios vykdo tokią intervenciją..

Apsvarstykite, kiek kainuoja „Marmara“ operacija Sankt Peterburge. Procedūros kaina šiame regione svyruoja nuo 20 000 iki 70 000 rublių. Šią intervenciją vykdo daugiau nei 30 Sankt Peterburgo klinikų.

Varikocele operacijos, naudojant marmarą, kainos Samaroje svyruoja nuo 13 000 iki 30 000 rublių. Procedūra kainuos maždaug tiek pat Voronežo ir Čeliabinsko klinikose.

Vidutinė marmurinės operacijos Novosibirske kaina yra apie 32 000 rublių. Krasnojarske - 24 000 rublių. Vladivostoke intervencija naudojant marmaro metodą kainuos 40 000–50 000 rublių.

Krasnodare operacijos „marmara“ kaina svyruoja nuo 20 000 iki 33 000 rublių. Jaroslavlyje jo kaina bus 19 000 rublių. Mikrochirurginė operacija Jekaterinburge kainuos nuo 28 iki 47 tūkstančių rublių. O Kaliningrade vidutinė kaina yra 32 tūkstančiai rublių.

Kazachstane išlaidos apskaičiuojamos pagal kitokį principą. Ten kaina nustatoma individualiai, atsižvelgiant į atvejo sunkumą..

Jei operacijos kaina jums yra per didelė, galite rasti kliniką, kuri jums paskirs šios procedūros kvotą. Tuomet operacija bus daug pigesnė..

Ir vis dėlto renkantis tinkamą kliniką reikėtų daugiau dėmesio skirti ne operacijos kainai, o joje dirbančių andrologijos chirurgų kvalifikacijai. Kadangi tai turės didelės įtakos atliktos operacijos kokybei.

Jei susitelksite tik į kainą, pasirinkdami mažiausią, galite patekti į nepatyrusį ar nekvalifikuotą chirurgą, kuris lengvai gali padaryti klaidų. Dėl to jūs patirsite komplikacijų ar atkrytį. Todėl neturėtumėte rizikuoti savo sveikata ir patikėti atsitiktine klinika..

Operacija naudojant „Marmara“ metodą spermatozoidų venų išsiplėtimui

Europos urologų asociacija perspėja: 12% vyrų yra pakitusi spermogramma. Ir kodėl gi? Nes yra tokia diagnozė - varikocele. Sėklidžių spermatozoidų venų išsiplėtimas, skausmas ir diskomfortas kapšelyje, nevaisingumo vystymasis - slegiantis šiai ligai būdingų simptomų sąrašas. Tarp gydytojų paplitusi hipotezė, kad progresuojantis sėklidžių pažeidimas išprovokuoja nemalonų negalavimą suaugus. Iki šiol geriausias variantas atsikratyti patologijos yra chirurginė intervencija..

Varikocelės chirurginių intervencijų tipai

Dar visai neseniai dauguma gydytojų buvo įsitikinę, kad geriausias operacijos laikotarpis yra po aštuoniolikos metų. Tačiau dabar nuomonė pasikeitė: gydymo metodas priklauso ne nuo paciento amžiaus, o tik nuo ligos sunkumo.

Šiandien gydantis gydytojas ir pacientas taiko įvairius operacinius metodus:

  • Laparoskopija. Manipuliacija atliekama naudojant stetoskopą, įkištą į pilvo ertmę. Jis pasižymi pakankamu efektyvumu, greitu nevaisingumo pašalinimu.
  • Ivanissevič metodas yra gana pasenusi praktika, nes ji turi didelę komplikacijų tikimybę..
  • Šuntavimo operacija - dirbtinio šuntavimo naudojimas, norint normalizuoti kraujotaką. Naudojant tokio tipo intervenciją, yra galimybė susidaryti trombui..
  • Endovaskulinė sklerozė yra specialių klijų injekcija į veną. Procesas vyksta uždaru būdu.
  • Poodinė embolizacija yra minimaliai invazinė operacija su minimaliomis komplikacijomis. Vienintelė „kaina“ yra venų randai.
  • Antegradinė skleroterapija yra kombinuotas metodas, naudojant rentgeno įrangą. Skiriasi trukmė.
  • Marmara metodas - poodinė mikrochirurginė varikocelektomija. Skiriasi nedidelėmis audinių traumomis, turi aukštus teigiamus rezultatus.

Pastaroji operacijos rūšis laikoma švelniausia. Tuo pat metu statistika užfiksuoja nedidelį procentą ligos pasikartojimo atvejų.

Operacija „Marmara“ ir jos ypatybės

Sėkminga „Marmara“ technika puikiai susidoroja su vienašaliu ir dvigubu varikocele. Pooperacinis hospitalizavimas dažnai neturi prasmės: pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną. Chirurginės intervencijos atlikimo laikas trunka neilgai - apie 40 minučių. Idealiai tinka vaikams ir paaugliams.

Procedūros tikslas ir esmė

Gydymas „Marmara“ metodu šioje medicinos srityje laikomas „auksiniu“ standartu. Procedūros rūšis yra mikrochirurginė, paprastai naudojant nedidelį mikroskopą. Dažniausiai tai atliekama taikant vietinę nejautrą. Gydytojas padaro nedidelį pjūvį (apie 3 cm), tada pasirenka paveiktą venos plotą ir suriša. Dėl to atkuriamas sveikas audinių aprūpinimas krauju.

Metodo pranašumai

Visas reabilitacijos kursas po operacijos trunka apie 4-5 savaites. Pasveikimo laikotarpis yra 2 dienos, kartais šiek tiek daugiau. Operacija „Marmara“ turi daugybę kitų pranašumų:

  • Dėl papildomų pjūvių nebuvimo yra nedidelis procentas traumos.
  • Mažiausia varikocelės pasikartojimo rizika.
  • Rezultatas - nedidelis kosmetinis defektas (maža siūlė).
  • Įrašyti duomenys apie retus pooperacinių komplikacijų atvejus.
  • Operuotam asmeniui nereikia ilgalaikės hospitalizacijos.
  • Būdingas trumpas pooperacinis laikotarpis su lengvu skausmu.

Skyrimo priežastys

Operacija gali būti atidėta tam tikram laikotarpiui dėl tam tikrų aplinkybių. Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų buvimas, alergijos paūmėjimas, vaistų vartojimas - apytikslis sąlygų sąrašas, kai nepageidautina chirurginė intervencija. Kalbant apie pagrindinius paciento chirurginio gydymo rodiklius, juos galima pateikti kaip šį sąrašą:

  • Padidėjęs kapšelio skausmas.
  • Nesėkmingi pakartotiniai bandymai pastoti vaiką: sutuoktinė ilgą laiką negali pastoti.
  • Bloga spermogramma.
  • Reikšminga sėklidžių asimetrija su skausmingu paveiktos srities susitraukimu.
  • Yra pastebimas kosmetinis defektas.
  • Vyro nuolatinis noras atsikratyti varikocelės.

Preliminarus etapas

Operacijos išvakarėse būtina atlikti higienines procedūras (nusiprausti po dušu, atsikratyti plaukų linijos). Kita svarbi sąlyga - tuščias skrandis (vakarienė turės būti duota priešui). Būtinai įsigykite elastinius tvarsčius. Prieš operaciją jie apvynioti kojomis (kaip mumija). Tai daroma siekiant išvengti kojų venų varikozės išsivystymo..

Prieš pradėdami operaciją, taip pat turite atlikti medicininių patikrinimų seriją:

  • Esant lėtinėms ligoms, būtina pasitarti su gydančiu specialistu.
  • Paaukokite kraują ir šlapimą bendrai analizei, taip pat hepatitui, ŽIV infekcijai, sifiliui nustatyti.
  • Apsilankykite fluorografijos skyriuje, pasidarykite širdies elektrokardiogramą.

Veikimo algoritmas

Operacija yra paprastos struktūros. Dvigubas varikocelė pagal „Marmara“ principą skiriasi tik chirurginių procedūrų „dubliavimu“. Procedūros seka ir esmė yra tokia pati kaip ir kitais atvejais. Visas procesas užtrunka apie 45 minutes, atsižvelgiant į laukimo laiką, kol bus atlikta anestezija. Šioje lentelėje išsamiai aprašyta varikocelės operacijos „Marmara“ atlikimo technika:

Procedūros etapaiKontrolinis sąrašas
PradėtiPreliminarus zonos po kirkšnies žiedu palpacija.
Skausmą malšinančių vaistų injekcija, pjūvio padarymas (iki 3 cm).
Esant dvišalėms ligoms, atliekamas dvigubas pjūvis (simetriškas).
Pagrindiniai veiksmaiPoodinio audinio atskyrimas, audinių fiksacija, papildoma nejautra.
Sėklinio kanalo užfiksavimas, probleminės venos išskyrimas.
Kraujagyslių ligavimas (su šilko siūlais).
PabaigaKraujo ir kraujagyslių sistemos būklės tikrinimas paveiktoje zonoje (naudojant Valsalvos metodą: pacientas smarkiai iškvepia, uždaręs nosį ir burną)..
Galutinės siūlės, dažniausiai su savaime įsigeriančiomis siūlėmis.

Po procedūros išspręstas paciento siuntimo į namus klausimas. Priklausomai nuo paciento būklės, „iškrova“ įvyksta operacijos dieną arba po 2–3 dienų. Jei priveržimo medžiaga savaime nenuima, tada po savaitės siūlės pašalinamos. Randas iš principo pasirodo neišsiskiriantis, todėl neturi įtakos išoriniam estetiniam suvokimui..

Reabilitacijos laikotarpis

Galutinis siūlės gijimas užtruks šešis mėnesius. Retais atvejais - 9 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu turėtumėte apriboti savo lytinį gyvenimą, atsisakyti įprastos fizinės veiklos. Vietoj vonios ir saunos - skalbimas duše. Norint greitai atsigauti ir sumažinti diskomfortą, rekomenduojama nešioti specialų tvarsliava (suspensiją)..

Tariamos komplikacijos

Varikocelės operacija „Marmara“ metodu yra gera tuo, kad sunkių pasekmių pasireikšti beveik neįmanoma. Recidyvas yra ypač retas atvejis ir susijęs su individualiomis kraujo sistemos ypatybėmis.

Operacijos metu

Operacijos metu komplikacijos gali atsirasti dėl medicininės klaidos. Taip atsitinka, kad nervai patenka į siūlę, uždėtą ant žaizdos, o tai sukelia stiprų skausmą. Laikantis nuoseklios ir tikslios darbo technikos, šie pažeidimai neįmanomi.

Pooperaciniame etape

Pirmosiomis sveikimo po operacijos dienomis Marmara su varikocele, intymumo procese, gali atsirasti nemalonūs pojūčiai. Laikui bėgant, aprašyti simptomai išnyksta savaime. Norint užkirsti kelią skausmo, edemos augimui, rekomenduojama kapšelį apsaugoti nuo nereikalingos trinties ir sužeidimo. Mažiausia rizika susirgti rimtomis komplikacijomis, recidyvais. Jei staiga po operacijos pradeda varginti įtartini požymiai, būtina asmeniškai pasikonsultuoti su specialistu.

Gydymo Maramara metodu išlaidos

Marmara metodas yra paklausiausias varikocelės chirurginio gydymo metodas. Ši procedūra yra „vienos dienos operacija“. Dėl šios procedūros pacientas labai taupo pinigus dėl minimalių hospitalizacijos išlaidų. Pačios operacijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių: ligoninės teritorinės vietos, naudojamų vaistų, sezoninių akcijų. Pagrindinis kainų nustatymo kriterijus yra gydytojo kategorija. Iš viso procedūra, kurią metropolyje vykdo aukštos kvalifikacijos specialistas, kainuos daugiau nei vidutiniškai.

Pacientų ir gydytojų komentarai

Daugelio šalių gydytojai mano, kad operacija „Marmara“ sukelia mažiausiai varikocelės atkryčių. Be to, chirurgų apžvalgos rodo: po šios korekcijos neatsiranda pilvo pūtimas, nėra sėklidžių atrofijos. Naudojant šį metodą vyrams, visiškai atstatomos reprodukcinės funkcijos. Po operacijos daugeliui žmonių kyla klausimų dėl nerimo simptomų. Pažvelkime atidžiau į pacientų komentarus ir medicinos ekspertų atsakymus:

Nuo chirurginės korekcijos praėjo beveik pusė mėnesio, tačiau kairėje sėklidėje vis dar jaučiamas skausmas. Ar tai normalus reiškinys? “ - Denisas, 25 metai.

Nemalonūs pojūčiai operuojamoje srityje yra normalūs. Priežastis yra kraujo tėkmės pasiskirstymas. Po mėnesio diskomfortas išnyks “, - chirurginių procedūrų specialistas.

„Operacija buvo atlikta dar vaikystėje. Iki šios dienos problemų nebuvo. Dabar, kai aš stoviu, venos sėklidės srityje pradėjo išsipūsti “, - Vasilijus, 32 m.

„Esant šiems požymiams, būtina pakartoti tyrimą, įskaitant ultragarsą. Yra atkryčio tikimybė “, - pagrindinė konsultantė.

Nerimą kelia šie simptomai: po operacijos praėjo mėnuo, tačiau sėdimoje padėtyje jaučiamas veninis „mazgelis“. Kartais judant atsiranda skausmas. Ar galite padaryti išvadas apie medicininę klaidą? “ - Jurijus, 20 metų.

„Dėl galimų priežasčių galima spręsti tik pagal pakartotinio ultragarso rezultatus“, - tvirtino urologas.

„Aš visada buvau aistringas sportininkas. Operacija buvo atlikta prieš 60 dienų. Kada galiu grįžti prie savo įprasto treniruočių režimo? “ - Andrejus, 23 metai.

„Reikia palaukti dar 3–4 mėnesius. Šiuo metu atkreipkite dėmesį į laipsnišką apkrovos padidėjimą, kad kūnas galėtų prisitaikyti “, - flebologas.

„Operacija buvo atlikta beveik prieš du mėnesius. Vienos sėklidės dydis nerimauja: atrodo, kad ji vis didesnė. Ką daryti? “- Maksimas, 27 metai.

„Per tokį laiką navikas turėjo išnykti. Antrajam tyrimui reikia apsilankyti pas urologą “, - vyriausiasis konsultantas.

išvados

Dėl šios priežasties operacija „Marmara“ populiarėja tarp pacientų. Saugumas, trumpa trukmė, trumpas reabilitacijos laikotarpis yra pagrindiniai šio metodo pranašumai. Nemažai reikšmės turi ir minimali komplikacijų bei ligos pasikartojimo rizika. Laiku ieškoma medicinos pagalbos yra sėkmingo gydymo ir greito grįžimo į įprastą gyvenimo būdą garantija. Po chirurginės korekcijos kurį laiką turėsite apsilankyti pas gydytoją. Reguliarus profilaktinis ištyrimas padės išvengti galimo ligos pasikartojimo.

Operacija „Marmara“ gydant varikocelę

Metodo pranašumai ir trūkumai

Tarp neginčijamų pranašumų yra šie:

  • nėra rimtų komplikacijų;
  • menka siūlė;
  • trumpa viešnagė ligoninėje;
  • greita reabilitacija.

Kitas neabejotinas pliusas yra tai, kad nereikia bendrosios anestezijos. Tai pašalina komplikacijų tikimybę po jo..

Trūkumai apima tokius veiksnius kaip:

  • skausmo tikimybė po operacijos;
  • rezultato priklausomybė nuo chirurgo veiksmų tikslumo ir naudojamos technikos;
  • auksta kaina.

Vidutinė operacijos kaina rubliais yra 30 000 - 50 000. Tai atsižvelgia į paciento galimybę likti ligoninėje 24 valandas. Tai taip pat apima sumokėjimą už vietinę nejautrą ir chirurgo stebėjimą pooperaciniu laikotarpiu dvi savaites.

Marmaros metodas varikocelei yra pripažintas švelniausiu ir saugiausiu. Su jo pagalba lengvai pašalinamos problemos, susijusios su sėklidžių disfunkcija, gana greitai ir kuo mažiau pasireiškiant šalutiniam poveikiui..

Varikocele ar išsiplėtusios kapšelio venos yra pavojingos, nes jos labai padidina nevaisingumo riziką, tačiau ligą galima sėkmingai išgydyti. Pradiniame etape vartojant vaistus, o sudėtingesniais ir sudėtingais atvejais - padeda chirurginė intervencija. Veiksmingiausias visų varikocelės etapų operacija yra Marmara metodas..

Chirurginiai metodai

Remiantis prieigos prie varikocelės operacijos metodu, yra 2 intervencijos tipai:

  • Išskyrus reocaval anastamosis.
  • Išlaikant jo vientisumą.

Pirmasis būdas yra efektyvesnis.

Yra 4 būdai, kaip atlikti intervenciją:

  1. Atvira operacija (pasak Ivanissevič, Marmar ar Palomo).
  2. Varikocele embolizacija (endovaskulinė skleroterapija).

Operacija Marmare

  1. Laparoskopinė varikocelės operacija.
  2. Lazerio procedūra.

Varicocele operacija, pasak Marmaro

Varikocelės operacijos „Marmara“ atlikimo technika yra minimaliai invazinė. Norėdami tai atlikti, chirurgas naudoja specialų mikroskopą. Paprastai mikrochirurgija varikocelei atliekama taikant vietinę nejautrą. Tokiu atveju pacientas patirs nedidelį dilgčiojimą ar kitus pojūčius operacijos vietoje. Marmara operaciją taip pat galima atlikti atliekant bendrąją nejautrą..

Urologas andrologas Nikolajus Konstantinovičius Solovjovas plačiau pasakoja apie Marmaro operaciją:

Mikroskopinis pjūvis atliekamas tiesiai šalia ilium. Taigi pooperacinis siūlas bus nematomas. Per pjūvį chirurgas suriša veną. Po savaitės siūlės pašalinamos. „Marmara“ operacija varikocelei yra kuo tikslesnė, todėl nėra jokios rizikos atsitiktinai sugadinti kraujagysles ir arterijas..

Varicocele operacija pagal Ivanissevičių

Procedūros metu gydytojas aprišia išplėstą veną. Limfmazgiai nepažeisti. Ivanissevič varikocelės operacija atliekama daugiausia atliekant bendrąją nejautrą.

Chirurgo padaryto pjūvio ilgis yra apie 5-10 cm., Pasiekęs choroidinį rezginį, gydytojas atsargiai atskiria limfinius kraujagysles, o dissektoriu fiksuoja veną. Po to jis yra tvarsčiu..

Skleroterapija

Endovaskulinė varikocelės operacija laikoma mažiausiai invaziniu metodu. Procedūros esmė - į veną sušvirkšti specialios medžiagos, kuri klijuoja jo sienas. Šio metodo pranašumas yra tas, kad pacientui nereikia būti ligoninėje..

Skleroterapijos metu gydytojas atlieka šlaunikaulio venos punkciją, kur įstatomas specialus zondas, kurio pagalba įvertinama kraujagyslių būklė ir įvedama lipni medžiaga (trombovaro tirpalas 3%)..

Skleroterapijos operacijos etapai

Norint įvertinti rezultatą, į indus suleidžiama kontrastinė medžiaga. Jei probleminės venos neatsiranda, gydytojas daro išvadą, kad kraujas čia netekėja, todėl operacija buvo sėkminga. Tik tada zondas gali būti pašalintas. Varikocelei jie naudojami tik pradinėse patologijos vystymosi stadijose, kai venų pokyčiai dar nėra reikšmingi..

Varikocelės laparoskopija

Daugeliu atvejų laparoskopija varikocelei atliekama taikant vietinę nejautrą. Pirmiausia chirurgas padaro 5 mm skersmens bambos punkciją, per kurią į vidų įkišamas vamzdelis su trikampė adata. Norint padidinti erdvę gydytojo manipuliacijoms, dujos įleidžiamos į pilvaplėvės ertmę.

Vaizdo įraše parodyta varikocelės laparoskopinė operacija:

Laparoskopu gydytojas pasiekia pažeistą veną ir suriša. Tada pilvaplėvė susiuvama. Kiek laiko pacientas turi būti ligoninėje po laparoskopijos, priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Jei operacija buvo atlikta taikant vietinę nejautrą, tada kitą dieną jis gali eiti namo. Jei buvo naudojama bendroji nejautra, vyras ligoninėje turės praleisti nuo 3 iki 7 dienų.

Lazerinis krešėjimas

Procedūrą sudaro pažeistos venos dalies kauterizavimas lazeriu. Manipuliacijai naudojamas intravaskulinis endoskopas. Po intervencijos venos pašalinamos iš bendros kraujotakos. Operacijai lazeriu nereikia anestezijos.

Komplikacijos

Patikų varikocelei atliktos operacijos Marmara metodu apžvalgos skiriasi nuo to, ką gydytojai sako apie sveikimo periodą.

Dažniausios komplikacijos, kurias pastebi vyrai, kuriems atsigauna:

  • kraujavimas;
  • operuoto priedėlio patinimas;
  • prisijungimas prie antrinės infekcijos, kurią lengvai sustabdo antibiotikai;
  • dėl limfos pažeidimo gali išsivystyti pilvo pūtimas: simptomas pastebimas, kai pacientai nepaiso rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu dėvėti sandarius apatinius;
  • siūlės medžiagos atmetimas pasireiškia nedidelėmis vietinėmis alerginėmis reakcijomis (niežuliu, deginimu).

Kojų venų varikozės pasekmės. Varikozinių venų komplikacijos

Išsiplėtusių venų grupė yra sujungta su gretimais indais. Paprastai po operacijos šios grupės užtikrina stabilų kraujo nutekėjimą. Jei jų nėra, plazma sustingusi, prasideda atkrytis..

Reprodukcinė funkcija ne visada atkuriama, priešingai nei tvirtina gydytojai. Vienus vyrus vargina skausmingi pojūčiai fizinio krūvio metu, vaikščiojant, kiti nuolat jaučia skausmą. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi dilgčiojimu rando srityje, net po kelerių metų.

Indikacijos operacijai

Pilnas kraujo tiekimas į vyro lytinius organus vyksta per skilties formos kraujagysles, jos taip pat užtikrina skysčio nutekėjimą iš sėklidžių. Varikocelės chirurgija skiriama, kai sutrinka kraujo apytaka kapšelyje, kai audinių deformacija atsiranda dėl to, kad kraujas nukreipiamas per kelias rezginio kišenes, o ne į sėklides. Negalima ignoruoti šios problemos, nes ji kelia grėsmę audinių atrofijai, sutrikusiai reprodukcinei funkcijai, o pažengusiais atvejais - gangrenai..

Varikocelės operacijų indikacijos yra 20% įvairaus amžiaus vyrų. Dėl anatominių ypatumų 80% atvejų varikozė atsiranda kairėje sėklidėje, ir tik 20% pacientų diagnozuojamas dešinysis arba dvišalis ligos vystymosi variantas. Pasirengimas varikocelės operacijai yra būtinas, nes konservatyvus sėklidžių varikozės gydymas yra įmanomas tik ankstyvoje ligos stadijoje, nors vyrai, kuriems nereikia reprodukcijos, gali saugiai atsisakyti chirurginės intervencijos. Norint galutinai atsikratyti sėklidžių varikocelės problemos, reikalinga operacija. Šiandien jis laikomas efektyviausiu būdu atkurti sėklidžių kraujotaką, leidžiančią pamiršti apie ligą ir grėsmingas neigiamas pasekmes ateityje..

Kaip atliekama varikocelės operacija, paprastas pacientas turi žinoti, kad galėtų pasitempti morališkai. Bet chirurginės intervencijos taktiką ir techniką turi pasirinkti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes, sėklidės kraujagyslių pažeidimo laipsnį ir esamas lėtines paciento ligas. Turėtumėte atsižvelgti į andrologo ir flebologo patarimus, kada atlikti varikocele operaciją ir kai toks problemos sprendimas yra nepraktiškas. Taigi paaugliams iki 18 metų draudžiama chirurginė intervencija..

Ankstyvosiose varikocelės vystymosi stadijose galite išsiversti be operacijos, vartodami vaistų terapiją. Bet liga 2 ir 3 stadijose reikalauja chirurginės intervencijos. Pagrindinės operacijos indikacijos:

  • stiprus kirkšnies ar pilvo skausmas;
  • sėklidžių sumažėjimas;
  • spermogrammos rezultatų pablogėjimas;
  • nevaisingumas, kurį sukelia pablogėjusi spermos kokybė ir skaičius;
  • sėklidžių deformacija, jų asimetrija.

Tokiais atvejais, kuo anksčiau vyras nusprendžia atlikti operaciją, tuo geresnis rezultatas bus. Atsigavimo laikotarpis neužtruks. Po neilgo laikotarpio spermos kokybė pagerės.

Paciento paruošimas

Prieš operaciją gydytojas pacientui skiria šiuos standartinius laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • elektrokardiograma;
  • spermogramma;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • sifilio, hepatito, ŽIV infekcijos tyrimai;
  • anesteziologo konsultacija.

Diagnostinio tyrimo metodai priklauso nuo paciento būklės, amžiaus ypatumų ir numatomo chirurginės procedūros apimties..

Kiti parengiamieji veiksmai

Atsižvelgdami į visus rizikos veiksnius, specialistai, ruošdami pacientą, naudojasi tokiomis priemonėmis:

  1. Antibakteriniai ar priešuždegiminiai vaistai, pašalinantys tikimybę susirgti uždegiminiu procesu probleminio organo srityje. Tokiu atveju vaistai skiriami 7-10 dienų ir nutraukiami 4-5 dienas prieš operaciją..
  2. Norint išvengti galimo kraujavimo, vietoj šių vaistų skiriami mažos molekulinės masės heparino vaistai.
  3. Paskutinis valgis leidžiamas ne vėliau kaip 10–12 valandų prieš operaciją.
  4. Taip pat vakare turėtumėte atsargiai nusiskusti vietą, kuriai atliekama operacija..

Privalomas parengiamojo etapo komponentas yra siaurų specialistų išvada dėl leidimo atlikti operaciją, jei yra lėtinių ligų.

Ligos priežastys

Varikocelė yra polietiologinė liga, kartais ligos vystymuisi priklauso keli veiksniai.

Varikocelė yra veninio rezginio liga, per kurią iš sėklidžių teka kraujas

Pagrindinės ir dažniausios priežastys yra šios:

Vyrų sėklidžių veninių jungčių struktūros genetinės anomalijos. Yra informacijos, kad varikocele perduodama recesyviai

Įtarti varikocelės išsivystymo riziką galima, jei atkreipiate dėmesį į jungiamojo audinio ligas ar įgimtas kitų organų ir sistemų patologijas. Sėklidžių venų vožtuvų aparato nepakankamumas dažnai derinamas su apatinių galūnių venų nepakankamumu.

Esant tokiai situacijai, gydymas be operacijos nėra teikiamas..
Anatominiai bruožai. Kartais varikocelės vystymosi priežastis gali būti normaliai išsivysčiusi inkstų arterija, išspaudžianti veną, per kurią kraujas teka iš sėklidės venų. Dėl suspaudimo išsivysto varikocele. Reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju dvišalis varikocele vystosi labai retai. Norint patikrinti veninį nutekėjimą išilgai priekinio rezginio, atliekamas ortostatinis tyrimas, užpildant sėklidžių venas horizontalioje ir vertikalioje padėtyje..
Sumažinus venų skersmenį. Kuo mažesnis venos skersmuo, tuo didesnė rizika, kad jose padidės slėgis, dėl kurio pastaroji išsiplės. Pats slėgis nėra labai pavojingas, tačiau jis sukelia venų spaudimą. Kartais venų skersmuo sumažėja dėl neteisingo jų išdėstymo, tada varikocelės gydymas be operacijos tampa neįmanomas.
Onkologinės reprodukcinės sistemos ligos vyrams. Varikocele gali nurodyti rimtesnes patologijas nei varikozė. Dėl naviko atsiranda stiprus suspaudimas ir blokuojamas kraujo nutekėjimas iš kirkšnies rezginio..

Virškinimo trakto ligos gali sukelti šį negalavimą

  • Virškinimo trakto ligos. Esant dažnam vidurių užkietėjimui pilvo ertmėje, padidėja slėgis, jis taip pat padidėja dėl neproduktyvių kelionių į tualetą stipriais bandymais. Nuolatinis slėgis išprovokuoja padidėjusį venų, esančių virš kraujagyslių, atsparumą. Dėl tokių pokyčių sėklidėse susidaro kraujo stagnacija ir venos pradeda plėstis - vystosi dvišalis varikocele. Kai nėra vidurių užkietėjimo, varikocelės operacija vyrams ne visada tinkama.
  • Sunkus fizinis darbas gali būti viena iš priežasčių. Keliant svorius į didžiojo ir mažojo kraujo apytakos rato indus, kraujo praliejimas vyksta kirkšnies rezginyje ir išsivysto varikozė.
  • Nutukimas ir medžiagų apykaitos ligos. Su nutukimu susidaro dviguba padėtis. Viena vertus, dėl riebalų sankaupų mažame dubenyje venos cava yra įspaudžiama. Kita vertus, didelis svoris išeikvoja širdies resursus, todėl kenčia siurbimo funkcija. Esant tokiems pokyčiams, gali išsivystyti varikocele..
  • Sekso trūkumas. Nereguliarus seksualinis aktyvumas lemia tai, kad prostatoje ir sėklidėse pradeda vykti nevalingi pokyčiai, sutrinka medžiagų apykaita ir kenčia erekcija. Taip pat sekso trūkumas lemia tai, kad veniniai indai praranda tonusą ir elastingumą..

Sekso trūkumas gali sukelti šį negalavimą.

Lėtinės reprodukcinės sistemos ligos vyrams sukelia edemos ir striktūrų susidarymą. Nuolat pažeidžiant nutekėjimą, venos pradeda plėstis ir praranda elastingumą, kenčia vožtuvo aparatas ir vystosi varikocele. Tokiu atveju prieš operaciją reikia išgydyti pagrindinę patologiją.
Griežti apatiniai ir sėslus gyvenimo būdas

Labai svarbu pasirinkti patogius apatinius, kad neišprovokuotų stagnacijos sėklidžių veninėje sistemoje. Jei turite nuolatinį sėdimą darbą, stenkitės retkarčiais vaikščioti 2–3 minutes.

Ivanissevičiaus operacijos parengimas ir eiga

Priešoperacinis pasiruošimas nedaug kuo skiriasi nuo kitų operacijų. Norėdami patvirtinti diagnozę ir išaiškinti pokyčių pobūdį, pacientas turės atlikti įvairius tyrimus - atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, ultragarsu atlikti kapšelio skenavimą Dopleriu, spermogrammą ir lytinių hormonų tyrimą..

Procedūrų sąraše turi būti koagulograma, tyrimas dėl ŽIV, hepatito, sifilio, lytinių organų infekcijų. Taikant planinę bendrąją nejautrą, nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius, paskirta fluorografija, EKG.

Jei pacientas, be varikozinių venų, neserga jokiomis kitomis lėtinėmis ligomis, reikia tik urologo (andrologo) apžiūros, anesteziologo konsultacijos ir terapeuto išvados apie siūlomo gydymo saugumą. Gretutinės patologijos atveju parodomos siaurų specialistų - kardiologo, endokrinologo, nefrologo ir kt..

Ivanissevič operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau vaikams ir emociškai silpniems pacientams patariama naudoti bendrąją nejautrą, kai pacientas miega, nieko nejaučia ir neprisimena įvykių operacinėje..

Su visų išlaikytų tyrimų rezultatais būtina atvykti į ligoninę nustatytu laiku. Operacijos išvakarėse, vakare, pacientas nusiplauna dušą, nusiskuta plaukus ant pilvo ir kirkšnies ir keičia drabužius. Paskutinis valgis ne vėliau kaip 22 val. Naktį gali būti skiriama raminamųjų ar švelnių raminamųjų priemonių.

Operacijos eiga apima kelis etapus:

  1. Pilvo pjūvis;
  2. Sėklidės venos išskyrimas, jos sujungimas ir transekcija;
  3. Tikrinama hemostazė ir žaizdų uždarymas.

OI atliekama gulint pacientui. Pradėjus veikti vietiniam anestetikui (novokaiinui) arba pacientui panardinus į bendrąją nejautrą, chirurgas artimojo pjūvio vietą gydo antiseptiku, po to oda ir poodinis audinys kryžminiu įstrižainiu supjaustomas į kirkšnies kanalo projekciją, ties viršutinio žandikaulio kaulo viršutinio priekinio stuburo lygiu. Pjūvis primena apendicitą, jo ilgis yra apie 5 cm.

Raumenų aponeurozė yra supjaustoma, o pačios raumenų skaidulos yra atskirtos. Nukreipęs išorinį pilvaplėvės sluoksnį į pilvo centrą, chirurgas nustato choroidinį rezginį, atskiria jame esančią sėklidės veną, pritvirtina spaustukais ir kryžiais..

Taip atsitinka, kad ne vienas didelis venas palieka kirkšnies kanalą, bet kelios iš karto, ir jei visi užstatai nėra tvarsčiai, atkrytis neišvengiamas. Chirurgas, norėdamas išvengti patologijos grįžimo, atidžiai apžiūri išėjimo zoną iš veninių kraujagyslių kirkšnies kanalo ir apriša visas matomas dideles šakas.

Naudojant varikocelę, kapšelio rezginyje kaupiasi nemažas kiekis kraujo, o norėdamas paspartinti jo evakuaciją, kraujagyslių griūtį ir kuo greitesnį varikozės išsiplėtimą, chirurgas masažuoja kapšelio audinius, o sėklidės venos distalinis galas jau yra išplėstas kitos rankos spaustuku..

Iš venų tekantis kraujas pašalinamas, žaizda nuplaunama, indai liguojami arba koaguliuojami. Po kruopščios hemostazės minkštieji audiniai susiuvami, o žaizdoje gali būti kanalizacijos. Siūlė padengta steriliu tvarsčiu. Operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Sėklidžių venų aprišimo procedūra laikoma saugia, tačiau jos metu galimos ir kai kurios komplikacijos. Vienas iš pavojingiausių yra gleivinės arterijos susegimas, kuris gali atsitikti atsitiktinai, chirurgo klaidos dėka, jei jis klaidingai nustato veną, arba ilgai ieškant veninių šakų, kai yra rizika arteriją sužeisti..

Nemaloni, nors ir nepavojinga gyvybei operacijos pasekmė gali būti nervo, einančio per kirkšnies kanalą, susegimas. Tai gali būti netyčia užfiksuota kartu su kraujagysle arba pažeista instrumentais, atliekant ilgas manipuliacijas veniniu rezginiu. Reaguojant į šio nervo pažeidimą, sutrinka jautrumas vidinėje šlaunies pusėje, taip pat tikėtinas skausmas.

Kokia yra „Marmara“ technika

Po netinkamos operacijos pacientą gali varginti ilgalaikis skausmas, patinimas, pilvo pūtimas, infekcija ar kraujavimas.

Operacijos „Marmara“ etapai:

  1. Nepriklausomai nuo pažeistų venų vietos, operacija atliekama per poodinę prieigą (įpjovimas po kirkšnies žiedu). Intervencijos sritis papildomai anestezuojama marcainu ar lidokainu.
  2. Chirurgas padaro 2-3 cm pjūvį, išpjauna visus odos sluoksnius ir užfiksuoja juos įtraukikliu. Dar vienas skausmo malšintuvo injekcija atliekamas po raumeniu, kuris pakelia sėklidę.
  3. Gydytojas įterpia spermatozoidinį laidą į žaizdą, kad būtų geriau matomas. Virvė yra pritvirtinta, užtikrinanti apsaugą nuo atsitiktinio apgadinimo ir suspaudimo.
  4. Mikroskopo, tiksliau, didinamųjų lęšių pagalba visos pažeistos venos atpažįstamos ir surišamos šilko siūlais. Mikroskopo naudojimas leidžia išlaikyti nervų ir kraujagyslių vientisumą, o tai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Gydytojas taip pat gali naudoti Doplerio keitiklį, kad pabrėžtų venas.
  5. Siekiant išvengti vazospazmo, intervencijos vieta drėkinama papaverino tirpalu. Priemonė pašalina lygiųjų raumenų tonusą ir plečia kraujagysles.
  6. Chirurgas gali paprašyti paciento iškvėpti užmerkus burną ir nosį. Taip nustatomi praleisti laivai, todėl sumažėja varikocelės pasikartojimo rizika..
  7. Pasibaigus operacijai, gydytojas įrengia drenažą ir gydo žaizdą. Paprastai naudojamos absorbuojamos siūlės.

Varikocelės operacijų tipai

Venų varikozė pašalinama naudojant įvairius metodus. Be klasikinių, atvirų intervencijų, naudojamos ir minimaliai invazinės - mikrochirurgijos, laparoskopijos ir kiti novatoriški metodai..

Daugelis pacientų domisi, ar varikocelės pašalinimo operacija yra sunki. Patologiškai išsiplėtusių venų ekscizija, klijavimas ar ligatūra nėra išskirtinis atvejis. Operacija atliekama visose ligoninėse. Yra du būdai, kaip atsikratyti varikocelės:

  • Išsaugoti atnaujinto kavalo šuntą - tiltą tarp sėklidės venų, atsakingą už kraujo sustingimą.
  • Pjaustant šuntą. Operacijose pripažintos efektyvesnėmis, todėl jos naudojamos dažniau.

Tradicinės operacijos

Tokie varikocelės chirurginiai metodai yra klasikiniai, nes atliekamas visas pjūvis, naudojama bendroji nejautra (rečiau vietinė).

Marmara

Minimaliai invazinė technika, naudojant operacinį mikroskopą. „Marmara“ technika pripažinta saugiausia. Vietinė nejautra, rečiau bendroji nejautra. Dėl operuoto žmogaus pojūčių galime pasakyti, kad atlikdamas vietinę nejautrą pacientas jaučia tik lengvus dilgčiojimo pojūčius. Gaktos srityje ties ilium padaryta įpjova (iki 2 cm). Venos yra ligotos. Operacija vyksta be komplikacijų, po 2–3 dienų pacientas yra pasirengęs eiti namo.

Palomo

Ši technika yra šiek tiek patobulinta Ivanissevičiaus technika. Operacijos eiga skiriasi tik pjūvio lokalizavimu. Jis yra virš kirkšnies kanalo, kuris leidžia liguoti ir veną, ir sėklidės arteriją.

Ivanissevičius

Seniausias metodas. Tarp privalumų yra paprastumas ir maža kaina. Pilvo sienoje kairėje arba dešinėje padarytas įpjovimas iki 5 cm ilgio.Pasiekęs choroidinį rezginį, chirurgas nustato ir apriša visas varikozines venas, susiuva žaizdą. Pacientas 14 dienų išlieka ligoninėje.


Yra trūkumų - dažni recidyvai (iki 40%), rizika trūkti patologinių kraujagyslių, limfinės traumos. Tokie atvejai yra būdingesni vaikams, sergantiems varikocele, nes gydytojas ne visada gali sujungti mažiausius kraujagysles..

Goldsteinas

Tai modifikuota „Marmara“ technika. Skirtumas tarp šios technikos yra iškirptų venų susiuvimas į gretimus galūnės indus. Ši varikocelės operacija neturi pranašumų, tačiau yra ir daug trūkumų: darbštumas, o tai reiškia padidėjusias išlaidas, didelė greito kraujagyslių raiščių trombozės rizika.

Mikrochirurginė revaskuliarizacija

Šis metodas yra vadinamas daugiau fiziologiniais metodais, nes po operacijos kraujotakos sistemoje nėra perpildytų sričių. Netoli kirkšnies kanalo padarytas įpjovimas (iki 6 cm), per kurį vienu metu pašalinamos 2 venos - sėklidė ir epigastrija. Pirmasis pašalinamas, jo vietą užima antrasis, prisiūtas prie apatinio sėklidės galo. Technikos pranašumas yra tai, kad neįmanoma pakartoti varikocelės.

Minimaliai invazinės technikos

Mažas traumos yra pagrindinis tokių metodų pranašumas, nes jie atliekami atliekant nedidelius pradūrimus. Santykiniai trūkumai - brangi kaina, trimatio vaizdo nebuvimas.

Lazerinis krešėjimas

Ši varikocelės pašalinimo iš sėklidės operacija yra analogiška Marmara metodui. Vienintelis skirtumas yra instrumentas. Laivams patikimai užplombuoti naudojamas lazeris. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant vietinę nejautrą, trunkančią maždaug 40 minučių. Po 5 valandų pacientas yra pasirengęs palikti kliniką. Reabilitacija baigiasi per mėnesį.

Skleroterapija

Tai reiškia, kad reikia klijuoti indus. Kateteris per punkciją įkišamas į šlaunies arteriją ir nukreipiamas į sėklidės veną. Tada pro jį patenka sklerozantas, alkoholių junginys. Vaistas sukelia indo ištuštinimą. Palaipsniui prilipus, varikocele dingsta. Galite grįžti namo per kelias valandas.

Laparoskopija

Varikocelės pašalinimas atliekamas naudojant laparoskopą ir miniatiūrinius instrumentus. Jie įkišami per 3 mažas punkcijas bambos srityje. Instrumentai, pasiekę problemines venas ir arterijas, suspaudžiami titano petnešomis ar chirurgine siūle. Pacientas klinikoje išbūna 48 valandas.

Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

Kai tik operacija bus baigta, kapšelis uždedamas - tai tvarsliava, apsauganti nuo spermatozoidinio laido ištempimo ir sėklidės judėjimo, kai daroma kūno padėtis vertikali. Iš operacinės kambario pacientas pristatomas į palatą tolimesniam stebėjimui.

Pirmosiomis dienomis gali sutrikti skausmingi pojūčiai siūlių srityje, kurie sustabdomi analgetikų pagalba. Norint išvengti infekcinių komplikacijų, artimiausias penkias dienas būtinai skiriami antibiotikai. Kitą dieną po intervencijos tvarstis pakeičiamas, kanalizacija pašalinama po poros dienų.

Pooperaciniu laikotarpiu operuotas asmuo yra stebimas ligoninėje iki 8-10 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, odos siūlės pašalinamos. Esant palankioms sveikimo stadijoms ir nesant komplikacijų, pacientą po kelių dienų galima išleisti namo, kad jį stebėtų poliklinikos chirurgas..

Reabilitacija po Ivanissevičiaus operacijos gali užtrukti keletą savaičių, ir pagaliau bus galima įvertinti jos efektyvumą po 3–6 mėnesių. Per visą sveikimo laikotarpį pacientas turėtų visiškai atsisakyti apsilankymo saunoje ar vonioje, vartoti karštas vonias ir kitas sąlygas, kuriomis galimas kapšelio perkaitimas..

Norėdami išvengti komplikacijų ir atkryčio, pirmąsias kelias savaites neturėtumėte dėvėti griežtų aptemptų apatinių drabužių ir drabužių, turite kurį laiką atsisakyti ir nuo seksualinės veiklos.

Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos labai neskatinami intensyvūs fiziniai pratimai ir aktyvus sportas, reikėtų atsisakyti kėlimo svorio ir mankštos sporto salėje, apimančios stresą priekinėje pilvo sienoje..

Po Ivanissevičiaus operacijos galimos komplikacijos, nors jos yra gana retos:

  • Kraujavimas;
  • Pūlingi-uždegiminiai pokyčiai nuo chirurginės žaizdos;
  • Sėklidės lašėjimas - yra gana dažnas;
  • Sėklidžių atrofija - atsiranda, kai aichinė arterija yra ligota ir sukelia nuolatinį nevaisingumą.

Patologijos atkrytis laikoma viena iš dažniausių varikocelės chirurginio gydymo pasekmių. Remiantis įvairiais šaltiniais, jo tikimybė siekia 40%, tačiau šiuolaikiniai mikrochirurgijos metodai, kruopštus visų venų rezginio šakų ir šalutinių elementų ištyrimas ir paieška su jų ligavimu gali žymiai sumažinti patologijos grįžimo riziką..

Norint išvengti infekcinių komplikacijų, skiriami antibiotikai, tvarsliava keičiama reguliariai, pacientui patariama jo nešlapinti ir informuoti gydytoją apie bet kokius įtartinus siūlės pokyčius..

Tie vyrai, kurie planuoja operaciją, ar jų artimieji nori žinoti jau operuotų pacientų apžvalgas ne tik apie konkrečias klinikas ar specialistus, bet ir apie atsigavimo laikotarpio eigą bei procedūros efektyvumą..

Dauguma vyrų, kuriems atlikta intervencija, viena vertus, pažymi jos veiksmingumą, kita vertus, jie skundžiasi skausmingais pojūčiais kirkšnyje, kai tempiasi, fizinis krūvis, lytiniai santykiai, sunkumas ir skausmas kapšelyje. Gydytojai tokiais atvejais pataria nepanikuoti - sunkumas ir kai kurie skausmai dažnai lydi sveikimo periodą ir po kelių mėnesių išnyksta..

Atsiradus naujoms varikozinėms venoms, sunkumo ir skausmo pojūčiui praėjus šešiems ar daugiau mėnesių po operacijos, galima įtarti patologijos atkrytį, kai būtina išsitirti pas urologą, kad būtų išspręstas pakartotinės intervencijos klausimas..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šio tipo operacija skiriama, jei pacientui diagnozuojama 1-3 stadijos varikocelė. Varikocelės klastingumas yra tas, kad liga yra latentinė. Tokiu atveju pacientas nepatiria jokio diskomforto. Varikocele gali būti kairioji arba dešinė. Varikozinės venos ant sėklidžių vyrams dažniausiai atsiranda paauglystės metu.

Iš esmės pacientas jaučia skausmą sėklidės srityje. Skausmo pobūdis gali skirtis. Vaikščiodamas pacientas patiria traukimą, o fizinio krūvio metu - aštrų ir aštrų skausmą. Ligai progresuojant, ištuštinus šlapimo pūslę, ją gali lydėti skausmingi pojūčiai..

Pažeistos sėklidės tūris yra 25% mažesnis nei sveikos. Tai lemia skreplių asimetriją. Chirurginė intervencija būtina, jei padidėjęs prakaitavimas kapšelio srityje ir jei apžiūrint pastebimos venų varikozės. Prasidėjus šiems simptomams, operacija negali būti atidėta vėliau. Liga palaipsniui mažina vyro galimybes pastoti vaiką..

Tačiau operacija „Marmara“ turi nemažai kontraindikacijų. Absoliučios kontraindikacijos yra:

Daugeliu atvejų (95 proc. Fiksuoto varikocelės) venų varikozė randama kairėje pusėje

  • lėtinės ligos;
  • anksčiau patyrė širdies priepuolį;
  • kraujo krešėjimo problemos;
  • šlapimo sistemos organų uždegimas;
  • užkrečiamos ligos.

Chirurginė intervencija įmanoma tik pašalinus neigiamus veiksnius. Lėtinėms ligoms operacija gali būti atliekama remisijos laikotarpiu. Po širdies smūgio ar insulto artimiausius šešis mėnesius procedūra nevykdoma. Jei pacientas vartoja antikoaguliantų grupės vaistus, kurie neigiamai veikia kraujo krešėjimo sistemos darbą, jų vartojimą reikia nutraukti likus 2 savaitėms iki chirurginių procedūrų..

Parengiamoji veikla

Šis laikotarpis reiškia nuodugnų paciento patikrinimą, siekiant pašalinti infekcinio ir somatinio pobūdžio ligas. Tradiciniai renginiai apima:

  • fluorografija:
  • bendros šlapimo ir kraujo analizės pristatymas (pastaruoju siekiama nustatyti trombocitų skaičių);
  • kraujo krešėjimo laikotarpio nustatymas (kai kuriais atvejais su koagulograma);
  • biocheminis kraujo tyrimas - nustatyti galimą inkstų nepakankamumą;
  • hepatito B ir C tyrimai;
  • kraujo mėginių paėmimas dėl ŽIV ir sifilio;
  • elektrokardiogramos paėmimas;
  • spermos tyrimas (spermogramma).

Atlikus visas būtinas priemones, pacientas nukreipiamas pas terapeutą, kad gautų išvadą apie draudimų ir kontraindikacijų dėl chirurginio gydymo nebuvimą..

Prieš pat operaciją pacientas turi nusiprausti po dušu ir pašalinti plaukus gaktos ir tarpvietės srityse. 12 valandų prieš procedūrą turėtumėte nustoti valgyti ir gerti. Tai leis pašalinti komplikacijų atsiradimą iš bendrosios anestezijos, jei to reikia..