Giliųjų apatinių galūnių varikozė: požymiai, simptomai, gydymas

Venų varikozė - daugelis žmonių yra jautrūs šiai ligai, per gyvenimą visiems kyla rizika su ja susidurti dėl įvairių priežasčių. Patologinis procesas dažniausiai lokalizuojamas kojose, pažeidžiant paviršines venas, progresuoja, tai gali padaryti didelę žalą sveikatai.

Tačiau be kraujagyslių, esančių arti paviršiaus, venų varikozė taip pat gali paveikti tas venas, kurios yra giliai, jos dažnai būna didesnės. Ši patologija gali sukelti daug daugiau problemų, sukelti rimtesnių pažeidimų. Norint atsispirti ligai, svarbu suprasti jos vystymosi mechanizmą, atsiradimo priežastis, simptomus, taip pat žinoti gydymo principus..

Kas yra giliųjų kojų venų varikozė

Jei iš principo kalbame apie venų varikozę, šis terminas medicinoje reiškia venų ligą, kai sutrinka kraujo pernešimo funkcija šiais kraujagyslėmis dėl skirtingo sunkumo jų deformacijų. Kitaip tariant, venos išsitempia, išsiplečia, jų sienos tampa plonesnės, sutrinka viduje esančių vožtuvų darbas ir pan. Visa tai lemia, kad kraujas blogiau juda aukštyn, krypsta į širdį, o jo stagnacija vyksta induose..

Daugelis žmonių įsivaizduoja varikozines apatinių galūnių venas kaip atskirų kraujagyslių ir kraujagyslių tinklo išsikišimą arti odos paviršiaus. Tuo pačiu metu patinusios ir deformuotos venos yra aiškiai matomos plika akimi ir ši mintis yra teisinga, jei kalbame grynai apie estetines apraiškas.

Kalbant apie giliąsias varikozines venas, tiksliau, varikozines venas, mes kalbame apie panašius sutrikimus, tačiau dabar jie veikia veninius kraujagysles, esančias raumeninio audinio storyje. Tai reiškia, kad net sunkiausiu patologinio proceso etapu šios venos neparodys į paviršių..

Toks patologinis procesas yra pavojingas ne tik dėl jo slaptumo. Giliosios venos, įskaitant mažą ir stambų blauzdikaulį, blauzdą, padus ir kitus, yra daug didesnės. Atitinkamai, jie paleidžia daugiau kraujo, užima reikšmingesnę vietą sisteminėje kraujotakoje, o jų žala stipriau veikia žmogaus sveikatos būklę..

Tai reiškia, kad esant varikozinėms giliųjų venų venoms, sustingę kraujo procesai yra daug rimtesni. Tokiu atveju žmogus gali jausti stiprų skausmą, padidėjusį kojų nuovargį ir kt. Bet dar pavojingesnės pasekmės yra tai, kad dėl pernelyg padidėjusio spaudimo venose jų plonosios sienos negali atlaikyti, o tai kelia grėsmę pastarojo plyšimui ir vidiniam kraujavimui. Giliųjų venų atveju kraujavimas, atsižvelgiant į jo sunkumą ir lokalizaciją, yra daug sunkesnis ir pavojingesnis nei esant paviršinių kraujagyslių varikozei..

Gilios kojų venų varikozė

Ligos priežastys

Supratimas, kodėl išsivysto giliųjų venų varikozė, leidžia pacientui, jei ne užkirsti kelią ligos vystymuisi, tada bent jau sėkmingai su ja kovoti ir užkirsti kelią patologijos progresavimui. Apskritai verta išvardyti ne tik venų varikozės priežastis, bet ir prie to prisidedančius veiksnius:

  • Pagrindinė priežastis - nuolatinis kojų pervargimas dėl ilgo stovėjimo. Iš dalies dėl to, venų varikozė yra laikoma profesine liga, kuri dažnai išsivysto virėjams, kirpėjams ir kitiems žmonėms, kurie dėl profesinio užimtumo didžiąją laiko dalį praleidžia ant kojų ir net statiškoje padėtyje..
  • Genetika - dauguma gydytojų pagrįstai mano, kad polinkis į venų varikozės vystymąsi yra paveldimas. Tokiu atveju numanomas polinkis į veninių vožtuvų nepakankamumą..
  • Dėl to, kad nuolatinės per didelės apkrovos kojoms yra predisponuojantis venų varikozės vystymosi veiksnys, šis patologinis procesas greičiausiai vystosi nutukusiems žmonėms. Be to, kuo daugiau antsvorio, tuo didesnė tikimybė susirgti šia liga..
  • Pasyvus ir sėdimas gyvenimo būdas - reguliaraus raumenų struktūrų streso nebuvimas taip pat neigiamai veikia kraujagyslių sistemos darbą. Venų varikozės tikimybė yra dar didesnė, jei žmogus ne tik nesportuoja ir daug nejuda, bet didžiąją laiko dalį sėdi..
  • Nėštumas - esant tokiai padėčiai moterims, venų varikozė išsivysto dėl daugelio veiksnių. Tai padidėjęs kojų krūvis dėl vaisiaus augimo, pakitusi kraujo chemija, tačiau pagrindinė priežastis yra hormoninio fono restruktūrizavimas, būtent, progesterono gamybos padidėjimas. Taip pat venų varikozė gali sukelti ilgalaikį hormoninių vaistų vartojimą..
  • Trombozė yra liga, kurios metu padidėja trombocitų skaičius kraujyje, dėl to padidėja kraujo krešėjimo koeficientas. Šis veiksnys lemia kraujo apytakos sulėtėjimą, taip pat pažeidžia kraujagysles..

Tai yra labiausiai tikėtinų priežasčių ir veiksnių, provokuojančių apatinių galūnių giliųjų kraujagyslių venų varikozės vystymąsi, sąrašas. Tačiau taip pat galite pridėti endokrininės sistemos sutrikimų, fizinių pažeidimų ir pan..

Simptomai

Kaip minėta anksčiau, pagrindinis giliųjų venų varikozės venų trūkumas yra tas, kad pradiniame etape jos vystymasis nepastebimas, kol nėra vizualinių ligos požymių. Nepaisant to, net pradinės patologinio proceso formos turi tam tikrų simptomų, į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį:

  1. Pacientas jaučia padidėjusį nuovargį ir sunkumo jausmą kojose, kurie dažniausiai jaučiasi po pietų ar vėlyvą popietę. Būdinga, kad po poilsio ar nakties miego šie požymiai išsisklaido ir nesivargina iki kito vakaro, dienos metu patiriami kojų stresai;
  2. Kitas nerimą keliantis ženklas yra kojų patinimas, net ir nežymus. Jei kojos patinsta vakarais arba ryte be akivaizdžios priežasties, pavyzdžiui, nesant inkstų patologijų, tai gali reikšti venų varikozę.

Aptikus šiuos simptomus, labai svarbu kreiptis į gydytoją diagnozei nustatyti. Tačiau pradinės venų varikozės stadijos gali vykti visiškai nepastebimai. Tokiu atveju klinikiniai požymiai atsiranda jau išsivysčius ligos 2–3 stadijoms, jie gali būti tokie:

  1. Be nuovargio ir sunkumo, didėjančio vakare, pacientai skundžiasi stipriu kojų skausmu. Skausmo sindromas taip pat linkęs sustiprėti vakare, tačiau vėlesnėse ligos stadijose jis gali būti nuolat.
  2. Padidėjęs patinimas, kojos taip pat gali patinti nuolat, nors patinimas yra didelis, neįmanoma jų praleisti.
  3. Giliųjų venų pralaimėjimas ir deformacija vėlesniuose patologijos progresavimo etapuose atsispindi paviršiniuose induose, dėl kurių kojose atsiranda veniniai tinklai, atsiranda kraujagyslių „žvaigždės“. Taip pat yra kojų venų išsikišimas intensyvaus krūvio metu..
  4. Taip pat apatinių galūnių oda įgauna melsvą atspalvį, ypač tose vietose, kur labiausiai pažeidžiami gilieji indai..
  5. Vienas iš venų varikozės progresavimo požymių yra blauzdos raumenų mėšlungis, jie vargina pacientą dažnai, daugiausia nakties miego metu..

Diagnostika

Dėl diagnostikos ir diagnozės, taip pat dėl ​​tolesnio gydymo būtina kreiptis į flebologą. Gydytojas paskirs daugybę diagnostinių priemonių, paprastai liga nustatoma taip:

Diagnozuojama gilioji varikozė

  1. Pradinis tyrimas su anamnezės rinkimu ir paciento skundais.
  2. Kojų kraujagyslių ultragarsas.
  3. Doplerio ultragarsas kraujo krešuliams nustatyti.
  4. Taip pat gali prireikti šlapimo tyrimų ir kraujo chemijos.

Gydymo metodai

Gydant gilumines apatinių galūnių venų varikozes, taip pat reikia dalyvauti ir atidžiai prižiūrėti flebologą. Be to, norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, gydymas turėtų būti sudėtingas, jį sudaro:

  1. Vaistų terapija.
  2. Liaudies gynimo priemonės.
  3. Dėvėti kompresinius drabužius.
  4. Chirurginė intervencija.
  5. Fizinė terapija.
  6. Gyvenimo būdo koregavimas.

Norėdami suprasti gydymo principus, mes apsvarstysime tris pagrindinius metodus: tradicinę ir alternatyviąją mediciną, taip pat chirurginį gydymą..

Vaistas

Atsižvelgiant į ligos progresavimo laipsnį ir pacientų skundus, vaistų terapija apima kelių grupių vaistų vartojimą:

  • Skausmą malšinantys vaistai, tarp kurių daugiausia naudojami NVNU ir raumenis atpalaiduojantys vaistai.
  • Pagrindinis gydymo pagrindas yra venotonika, kuri kovoja su venų nepakankamumu.
  • Antikoaguliantai, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą.
  • Flebotonika, stiprinanti kraujagyslių sienas ir didinanti limfos nutekėjimą.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies medicinoje venų varikozė dažniausiai gydoma specialiais kompresais ir trinamaisiais produktais, pagamintais iš natūralių ingredientų. Nepaisant to, kad jie nėra tokie veiksmingi nugalint giliuosius indus, jie vis tiek turi tam tikrą gydomąjį poveikį, kuris sustiprėja derinant su tradicine medicina. Šios priemonės yra ypač geros šiuo klausimu:

  • Propolio alkoholinė tinktūra.
  • Arklio kaštonų tinktūra.
  • Šviežių kopūstų kompresai.
  • Eterinio aliejaus vonios.
Skleroterapija: giliųjų varikozinių venų gydymas

Chirurgija

Nepaisant to, kas išdėstyta aukščiau, chirurginė intervencija vis dar yra veiksmingiausias būdas kovoti su bet kokiomis varikozinių venų formomis, jei liga progresuoja. Šiuo atžvilgiu taip pat galima atskirti keletą operacijų rūšių:

  • Flebektomija - pažeistos indo srities ekscizija.
  • Skleroterapija yra naujas metodas, kurio metu į veną suleidžiama speciali medžiaga, kuri klijuoja indą, po kurio pastaroji pamažu pakeičiama jungiamuoju audiniu..
  • Lazerinis intravaskulinis koaguliacija - paveiktos venos srities šiluminis poveikis, kuris sunaikina kraujagyslių sienelę ir tuo pačiu apsaugo nuo kraujo refliukso.

Venų varikozė: priežastys, simptomai, gydymas, prevencija

Venų varikozė ar varikozė yra lėtinė liga. Vienas iš venų varikozės požymių yra varikozė, tuo pat metu pažeidžiant kraujo nutekėjimą ir jo stagnaciją venų sistemoje..

Venų varikozė turi savo simptomus, kurie gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių. Tai gali būti būdingi storų, sinusinių ir didelių venų išsikišimai. Labai dažnai tai yra apatinių galūnių varikozė..

Pradinėse venų varikozės stadijose galite išsiversti be operacijos ir naudoti kitus gydymo metodus. Tai leis pacientui žymiai pagerinti būklę ir sustabdyti ligos vystymąsi. Varikozinių venų gydymas be operacijos taip pat naudojamas, jei chirurginė intervencija yra draudžiama dėl kokių nors priežasčių.

Venų varikozė - patologinis venų liumenų išsiplėtimas. Dažniau pasireiškia apatinių galūnių induose. Paprastai venų varikozė atsiranda dėl genetinio polinkio, sėslaus gyvenimo būdo, venų vožtuvo aparato anatominių sutrikimų..

Sergant varikoze, kojų venų elastingumas žymiai sumažėja ir venos pradeda plėstis. Pačiose venose yra vadinamųjų vožtuvų, kurie reguliuoja nuolatinę kraujo tėkmę. Jei viskas veikia teisingai, tada nėra jokių problemų. Gedimo metu atsiranda venų varikozė. Vožtuvai nustoja normaliai užsidaryti ir blokuoja kraujo tekėjimą į širdį. Slėgis kaupiasi ir stumia kraują iš storųjų venų į plonesnius indus. Smulkiųjų venų sistema nėra pritaikyta tokiam slėgiui - jos ištempiamos ir sunaikinamos.

Kraujagyslių tinklai tampa aiškiai matomi ant kojų, o tai yra rimta estetinė problema. Varikozė progresuoja, plonos susilpnėjusios venos tampa ryškesnės, įgauna būdingą mėlyną spalvą, sutirštėja ir netrukus ant jų atsiranda mazgelių.

Varikozinių venų priežastys

Yra daugybė venų varikozės priežasčių, didinančių tikimybę, kad pacientas serga varikoze:

- genetinis palikimas - iš artimų giminaičių, susidūrusių su varikoze, palikuonis gali „paimti“ venas, turinčias ypatingą struktūrą (jungiamojo audinio silpnumas, vožtuvo netobulumas ir kt.); ir tada, nuolat nesilaikydamas prevencinių priemonių, greičiausiai anksčiau ar vėliau jis taps pacientu, kuriam diagnozuota kojų venų varikozė.

- Hormonų svyravimai - dažniausiai su jais susiduria moterys (menopauzė, menstruacijos, nėštumas ir kt.), O tai paaiškina akivaizdų ligos seksualinį selektyvumą; Be to, varikozinių venų rizika taip pat padidėja vartojant hormoninius vaistus - moksliškai įrodyta, kad juose esantys moteriški lytiniai hormonai ir jų pakaitalai žymiai sumažina veninių sienelių elastingumą..

- Nervų sistemos sutrikimai, stresas, depresija - visa tai lemia apatinių galūnių venų tonuso sumažėjimą;

- dubens organų uždegiminės ligos - šie procesai gali ne tik sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimą, bet ir gali pažeisti mažąsias venas;

- Mažas fizinis aktyvumas - bėgant laikui, venos užsikemša, sutrinka kraujotaka, pamažu mažėja veninių sienelių tonusas ir, pagaliau, kraujas pradeda sustingti, atsiranda varikozė (šiandien gydytojai turi net specialų terminą - kompiuterinės varikozės venos, todėl daugelis pacientų yra ligos priežastis) kuris tapo sėdimu darbu už mirksinčio monitoriaus);

- Didelis fizinis krūvis - tai svorių kėlimas, viršsvoris, nėštumas, darbas, susijęs su ilgiu stovėjimu; dėl to spaudimas venose žymiai padidėja, o tai kelia grėsmę venų varikozės atsiradimui;

- įprotis visada ir visur vaikščioti neteisingais aukštakulniais;

- vidurių užkietėjimas, dėl kurio padidėja slėgis pilvo ertmėje;

- Įvairūs sužalojimai ir ligos;

- Paulius. Varikozinių venų išsivystymo rizika moterims yra daug didesnė.

- Kūno struktūra. Žmonės, kurie yra aukštesni nei vidutiniai, dažniau serga varikoze..

Kojų venų varikozės simptomai

Kad nepraleistumėte kojų venų varikozės atsiradimo momento, turite žinoti pirmuosius simptomus ir laiku imtis tinkamų priemonių.

Pagrindiniai kojų venų varikozės simptomai:

- Kojų skausmo, deginimo venose atsiradimas, šilumos jausmas;

- pastebimas sunkumas kojose (nepainioti su nuovargiu);

- Kojų edemos atsiradimas. Paprastai edema atsiranda vakare;

- kojų mėšlungis naktį;

- matomos varikozės venos;

- Blauzdos srityje esanti oda įgauna pastebimą tamsią spalvą. Yra ruonių ir gali atsirasti trofinės opos;

Yra ir kitų venų varikozės simptomų:

- gali būti apraiškų poplitealiniame fossa ar visame galiniame kojų paviršiuje. Jei kojos yra storos arba yra per daug plaukuotos, venų varikozė pasireiškia mažiau pastebimai;

- Venus galima lengvai pajusti. Esant varikoze, jos gali būti kankinamos;

- Varikozinių venų tinklas gali išnykti, jei pacientas guldomas horizontaliai ir tuo pačiu pakeltos kojos. Kai kūnas bus vertikalus, venos vėl pradės sustorėti;

- Yra neįprastas kojų sunkumas, skausmingi nuobodu pojūčiai, periodiniai mėšlungiai. Pacientas gali skųstis lengvu deginimo pojūčiu kojose;

- Pėdos gali išsipūsti, daugiausia minkštųjų audinių srityje.

Pagrindiniai venų varikozės simptomai buvo pateikti aukščiau. Jei varikozės venos nebus tinkamai gydomos, venų varikozė progresuos.

Jei liga progresuoja, tada gali atsirasti tokie venų varikozės simptomai:

- odos mitybos pažeidimas;

- kojų odos pigmentacija;

Jei yra trečiųjų šalių venų varikozės simptomų, tokių kaip aukšta kūno temperatūra, silpnumas - tai rodo, kad venų varikozė perėjo į komplikacijų stadiją.

Varikozinių venų pasekmės

Venų varikozė nėra tik estetinė kojų problema. Ši liga gali „pataikyti“ į širdį. Venų varikozė labai vargina ir blogina gyvenimo kokybę. Jei nėra aukštos kokybės medicininės priežiūros, venų varikozė sukels rimtų komplikacijų iki mirties (įskaitant imtinai)..

Venų varikozės pasekmės:

- Kraujo krešulių susidarymas dėl kraujo stagnacijos venose;

- kraujo krešulio nuėmimas ir indo užsikimšimas, sutampa su jo skersmeniu;

- Plaučių arterijos tromboembolija (nuplėštas kraujo krešulys patenka į plaučių arteriją, kuri mažame apskritime dalyvauja kraujo apytakoje. Jei kraujo krešulio skersmuo sutampa su šios arterijos kamieno skersmeniu, gali įvykti staigi mirtis..

- kojų trofinės opos ar egzema dėl netinkamos mitybos (dėl sutrikusio kraujo apytakos audiniams trūksta deguonies, o tai yra svarbiausia kūno audinių mityba);

- Įvairių kūno dalių edema dėl stagnacijos venose (jos yra minkštos, elastingos, melsvos spalvos, jų formavimasis nepriklauso nuo paros laiko, dažniau susidaro paveiktos srities srityje);

- dermatitas (odos uždegimas paveiktoje srityje) dėl netinkamos šios srities mitybos;

- odos spalvos pasikeitimas paveiktoje zonoje;

- Poodinio riebalinio audinio tankinimas paveiktos srities srityje dėl nutekėjimo.

Varikozinių venų diagnozė

- Turnyro (funkciniai) testai (venų sandarumo ir vožtuvų būklės nustatymas): Troyanov - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes ir kt. Vienas iš labiausiai paplitusių Trojanovo-Trendelenburgo testų, kurių pagalba pacientas, būdamas horizontalioje padėtyje, pakelia koją iki 45 0, gydytojas ištiesia koją į viršų (dėl to paviršinės venos ištuštėja), tada uždeda žnyplę viršutinėje šlaunies dalyje ir prašo paciento atsistoti. paprastai kojų venų užpildymas turėtų užtrukti daugiau nei 15 sekundžių;

- Dvipusis ultragarsinis venų skenavimas (ultragarsinis angioskannavimas) yra pats informatyviausias metodas, jis leidžia įvertinti kraujo tėkmę kraujagyslėje ir pamatyti patį kraujagyslę;

- Doplerio sonografija - metodas, kurio metu įvertinama tik kraujo tėkmė tam tikrame indu;

- flebografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į veną ir rentgeno nuotraukos tyrimas;

- Fleboscintigrafija - radiofarmacinio preparato skyrimas į veną ir stebėjimas specialiu prietaisu.

Varikozinių venų gydymas

Specifinis kojų venų varikozės gydymas gali priklausyti nuo ligos išsivystymo laipsnio. Jei tai tik pradinis etapas, galima naudoti konservatyvius gydymo metodus..

Konservatyvūs venų varikozės gydymo metodai:

- Varikozinių venų gydymas vaistais. Tai yra tabletės, kremai, tepalai;

- Suspaudžia. Dėvėti specialius kompresinius drabužius (kojines, tvarsčius);

- Pneumatinis masažas. Naudojamas specialus prietaisas - pneumomasažas, kuris gali suaktyvinti kraujotaką, pagerinti audinių trofizmą ir žymiai pašalinti neigiamus venų varikozės simptomus;

- Skleroterapija. Jis naudojamas, kai nebeįmanoma padaryti nepašalinus pažeistų venų. Vaistas suleidžiamas į veną, galinčią atrofuoti pažeistus indus, kurie vėliau išnyksta;

- Endovasalinis koaguliacija lazeriu. Varikozinių venų gydymas lazeriu yra vienas iš šiuolaikinių metodų, kuris atliekamas taikant vietinę nejautrą. Gydymo lazeriu rezultatai matomi maždaug per mėnesį;

- Kineziterapija, būtent varikozinių venų gydymas dėliais. Tai netradicinis metodas, tačiau gana populiarus..

Venų varikozės prevencija

Varikozės venų prevencija bus būtina tiems, kurie turi artimų giminaičių (vyresnės kartos), sergančius šia liga. Be to, profilaktinis venų varikozės gydymas rekomenduojamas žmonėms su antsvoriu, nėščioms moterims, taip pat tam tikroms profesijoms, kai ilgą laiką turite stovėti ant kojų.

Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu ir daugiau sportuokite. Žygiai ypač padeda, stiprina kojas, daro jas ištvermingesnes..

Yra keletas rekomendacijų, padedančių išvengti venų varikozės išsivystymo:

- jei ilgai stovite ant kojų, patartina periodiškai ant jų pasislinkti ir ištiesti kojų pirštus;

- Biuro darbuotojai (sėdimas darbas) turėtų periodiškai dėti kojas ant stalo. Dėl šios priežasties galima pagerinti kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių venų;

- Jei naudojate mažą kojos atramą, galite sumažinti spaudimą kojoms sėdint;

- Periodiškai kelkite kojų pirštus. Galima palengvinti kojų raumenų įtampą ir pagerinti kraujotaką aukštyn;

- Atlikite viso kūno apšilimą kelis kartus per dieną.

Be to, naudokite kompresinius drabužius, kurie labai padeda išvengti venų varikozės..

Nepaisant to, pastebimas lengvas venų varikozės laipsnis, reikėtų vengti:

- avėti aukštakulnius batus;

- vartoti kontraceptikus, kurie gali pabloginti situaciją;

- nutukimas ir per didelis svoris;

- valgyti aštrų, sūrų ir riebų maistą;

- sunkių lagaminų ir krepšių nešiojimas;

- ilgos karštos vonios;

- rūkymas, narkotikai, alkoholis;

(62 įvertinimai, vidutiniškai: 5,00 iš 5)

Medžiagos autorius: Kochetova E.V.

Kojų venų varikozė

Bendra informacija

Apatinių galūnių varikozė, dar vadinama varikoze, pasireiškia kaip kojų paviršinių venų išsiplėtimas, lydimas sutrikusio kraujotakos ir vožtuvo nepakankamumo..

Esant varikozinėms kojų venoms, formuojasi saccular tipo venų sienelės. Esant tokiai būklei, padidėja venų ilgis, jų serpentinas tortuos,
nepakankami vožtuvai. Šiuo metu venų varikozė yra labai dažna: ji pastebima maždaug 17–25% žmonių.

Jauname amžiuje, prieš brendimą, šis negalavimas vystosi abiejų lyčių pacientams tuo pačiu dažniu. Tačiau suaugusioms moterims venų varikozė pastebima dvigubai dažniau nei vyrams. Panašus vaizdas gali būti paaiškintas reikšmingais hormoniniais pokyčiais mėnesinių pradžioje, nešiojant vaiką. Dėl to venų tonusas susilpnėja, jos plečiasi, pažeidžiama veninė kraujotaka.

Kojų venų varikozės priežastys

Šiandien ekspertai linkę remti daugelį teorijų, kurios nurodo, kodėl išsivysto varikozinės kojų venos. Tačiau, nepaisant to, kalbant apie pagrindinę šio negalavimo priežastį, reikėtų pastebėti venų vožtuvų aparato pažeidimą. Dėl to vožtuvai apsunkina kraujo judėjimą priešinga kryptimi. Todėl visiškai įvyksta tik kraujo tėkmė į širdį. Nepakankama veninio vožtuvo funkcija gali atsirasti dėl trombozės, įgimto vožtuvo nepakankamumo, venų sienelių silpnumo ir kitų priežasčių.

Asmeniui, kuris stovi ant kojų, venų vožtuvų nepakankamumas, veikiant sunkio jėgai, kraujas bėga žemyn. Vaikštant susitraukia blauzdos raumenys, juosiantys gilias venas. Atitinkamai venos ištuštinamos, padidėja veninis slėgis. Dėl to kraujas patenka į paviršines venas, jos ištempiamos, atsiranda venų varikozė..

Taip pat yra keletas veiksnių, kurie tiesiogiai veikia varikozinių venų progresavimą. Moterims varikozė dažnai išsivysto kaip nėštumo pasekmė. Šiuo laikotarpiu kraujo tūris moters kūne žymiai padidėja. Išsiplėtusi gimda stipriai spaudžia venas nuo kojų. Be to, hormoniniai pokyčiai organizme turi įtakos venų sienelių būklei nėštumo metu. Daugeliu atvejų venų varikozė nėštumo metu yra grįžtamoji, tai yra, po gimdymo, ji palaipsniui išnyksta.

Labai dažnai apatinių galūnių venų varikozė pasireiškia žmonėms, kuriems darbo metu tenka ilgai stovėti. Kitas venų varikozės rizikos veiksnys yra nutukimas: nutukusiems žmonėms padidėjęs pilvo pilvo spaudimas ir dėl to varikozė..

Taip pat dažnai plečiasi žmonės, linkę į reguliarų patempimą. Tai atsitinka su lėtiniu vidurių užkietėjimu, kosuliu, prostatos adenoma ir kitomis ligomis. Venų varikozė kartais gali būti kojų operacijos pasekmė.

Kitas veiksnys, lemiantis venų varikozę, yra asmens amžius. Paprastai vožtuvai ir venų sienelės sensta laikui bėgant. Dėl to prarandamas elastingumas, venos ištempiamos..

Venų varikozė dažnai pasitaiko pacientams, kenčiantiems nuo giliųjų venų trombozės su įgimtomis kraujagyslių anomalijomis.

Atsižvelgiant į veiksnius, kurie tiesiogiai paveikė ligos vystymąsi, įprasta atskirti pirminę ir antrinę varikozines venas..

Kojų venų varikozės vystymosi simptomai

Visų pirma, matomi kojų venų varikozės simptomai yra plonų venų tinklo atsiradimas kojų odos paviršiuje. Tokios apraiškos daugiausia pasireiškia šlaunų srityje. Šį varikozinį tinklelį lengviausia pastebėti žmonėms, kenčiantiems nuo celiulito. Kartais celiulitas tampa savotišku venų varikozės šalininku. Dažnai riebalų sankaupos celiulite išspaudžia venines kraujagysles, todėl apsunkinama kraujo tėkmė ir atsiranda venų varikozė..

Kapiliariniai tinklai ant kojų, kurie atsiranda pradėjus varikozei, vadinami telangiectasias. Tačiau reikia nepamiršti, kad tokios išorinės apraiškos gali būti ir varikozinių venų požymiai, ir laikino uždegiminio proceso pasireiškimai..

Kai kuriais atvejais varikozinių venų atsiradimą rodo kojų patinimas. Tačiau toks ženklas gali būti kitų ligų (širdies nepakankamumo, inkstų akmenų) simptomas. Todėl šiuo atveju prieš diagnozės nustatymą neįmanoma aiškiai kalbėti apie venų varikozės vystymąsi..

Varikozinių venų simptomas dažnai yra kojų skausmo pasireiškimas. Skausmingi pojūčiai gali būti aštrūs, be to, turi traukos ženklų. Dažniausiai, sergant varikoze, pasireiškia veršelių skausmas. Tai daugiausia atsiranda po pietų, po tam tikro apkrovimo kojoms..

Taigi asmuo, stebėjęs kapiliarų tinklo atsiradimą, periodiškas skausmo ir edemos apraiškas, turėtų pasitarti su gydytoju ir atlikti reikiamus tyrimus.

Dažnai venų varikozė sukelia pacientui tam tikrą kosmetinį diskomfortą. Tačiau be viso to, jis gali jausti stiprų kojų sunkumą, naktį gali atsirasti mėšlungis, pamažu ant kojų atsiranda trofiniai pokyčiai..

Vizualiai venų varikozė gali pasireikšti ne ypač pastebimomis mažų kraujagyslių „žvaigždėmis“, o labai dideliais mazgais ir rezginiais, kurie ypač išryškėja pacientui vertikalioje padėtyje..

Jei venos palpuojamos, tada nustatoma jų elastinga elastingumas, jos lengvai suspaudžiamos. Kiekviename varikozės venų mazge gali būti aukštesnė temperatūra nei likusiose vietose. Jei asmuo užima horizontalią padėtį, tada venų įtampa mažėja, o mazgai tampa mažiau ryškūs.

Jei ligos vystymosi metu žmogus negalvoja apie tai, kaip gydyti varikozines venas, liga progresuoja, o pamažu greito nuovargio jausmas, nuolatinis kojų sunkumas ir jų audinių patinimas jaučiasi aprašytais simptomais, kartais gali atsirasti traukuliai. Jei atsiranda patinimas, tada jie išnyksta po ilgo poilsio naktį..

Kojų venų varikozės diagnostika

Diagnozuoti šią ligą gana lengva. Specialistas būtinai apžiūri ir apklausia pacientą, tiria anamnezę. Atliekant papildomus tyrimus, nustatoma pagrindinių ir susisiekiančių venų vožtuvų būklė, įvertinamas giliųjų venų sandarumo lygis. Yra daugybė skirtingų testų, kuriais galima įvertinti venų būklę ir ligos išsivystymo laipsnį..

Jei pacientas turi nekomplikuotas venų varikozes, tada instrumentiniai diagnostikos metodai dažniausiai nenaudojami.

Kojų venų varikozės gydymas

Konservatyvus venų varikozės gydymas dažniausiai skiriamas tiems žmonėms, kurie turi aiškias chirurginės intervencijos kontraindikacijas.

Taip pat toks gydymas skiriamas, jei pacientui šiek tiek išsiplečia venos, o tai yra išskirtinai kosmetinis defektas. Konservatyvios terapijos tikslas taip pat yra užkirsti kelią tolesniam šios ligos progresavimui. Šiuo tikslu pacientams patariama elastine tvarsčiu užmaskuoti kojų, paveiktų varikoze, venas. Be to, varikozinėms venoms parodyti kompresinės kojinės. Žmonės, kurie linkę į venų varikozę ar jau serga šia liga, visą dieną turėtų reguliariai dėti kojas ant pakeltos platformos, taip ilsėdamiesi kelias minutes. Taip pat yra specialūs blauzdos ir pėdos pratimai, skirti suaktyvinti raumenų ir venų pompą. Tai periodiškas čiurnos ir kelio sąnarių pratęsimas ir lenkimas..

Pacientas turi saugotis, kad blauzdos ir šlaunys negalėtų susiburti kartu su skirtingais tualeto elementais, nes tai gali labai apsunkinti veninio kraujo tekėjimą..

Elastingo suspaudimo pagalba galima suaktyvinti giliųjų venų kraujotaką, užkirsti kelią edemai, sumažinti kraujo kiekį venose, skatinti medžiagų apykaitos procesus organizme ir kraujo mikrocirkuliaciją..

Bet norint pasiekti teigiamų rezultatų, svarbu teisingai užsisegti koją. Šis procesas turi būti atliekamas ryte, dar neišlipus iš lovos. Tvarstis prasideda nuo kojų pirštų iki šlaunų, tvarstis turėtų būti šiek tiek įtemptas. Tvarstymo procese būtinai suimkite kulno ir kulkšnies sąnarį. Tvarstis kiekviename posūkyje aplink galūnę turėtų apimti pusę ankstesnio raundo. Pirkite tik sertifikuotus elastinius tvarsčius ir kompresines kojines.

Varikozinių venų gydymas taip pat reiškia, kad reikia dėvėti patogius batus, kurie turėtų turėti žemą kulną ir kietą padą. Jūs neturėtumėte ilgai stovėti, leisti fizinį stresą, ilgai būti kambariuose, kuriuose yra aukšta temperatūra ir drėgmė. Sapnuoti patartina kojas laikyti pakeltoje padėtyje..

Pacientai turėtų riboti skysčių ir druskos vartojimą, stengtis atsikratyti perteklinio svorio. Varikozinių venų gydymui periodiškai reikia vartoti diuretikus, vaistus, gerinančius venų tonusą. Be to, jei yra indikacijų, pacientui gali būti paskirti vaistai, kurie stimuliuoja mikrocirkuliaciją audiniuose. Varikozinių venų terapija taip pat gali apimti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą.

Jei pacientas serga nekomplikuota ligos forma, jam parodoma fizinė terapija. Plaukimas, kitos vandens procedūros, pėdų vonios su šiltu vandeniu, į kurį įpilama 5–10% natrio chlorido tirpalo.

Gydant varikozines venas, labai dažnai naudojami vietiniai gydymo metodai. Bet toks gydymas turi būti naudojamas kartu su kitais narkotikų metodais. Vietinės priemonės nuo varikozės yra gaminamos gelių, tepalų, kremų pavidalu. Daugelyje šių vaistų yra heparino arba venoaktyviųjų komponentų. Tepalai, sergantys varikoze, padeda normalizuoti venų sienelių tonusą, jie gali ištaisyti limfos nutekėjimo ir mikrocirkuliacijos sutrikimus. Kai kuriuose vietiniuose preparatuose kompozicijoje yra keletas skirtingų veikliųjų ingredientų. Kai kurie iš jų, be heparino, apima rutiną, D-pantenolį.

Jei sergantiems varikoze yra antrinė infekcija, tuomet patariama vartoti išorinius vaistus kartu su antibiotikais ar antiseptikais..

Ilgą laiką gydymui buvo taikoma hirudoterapija varikoze. Dėlės, išskiriančios hirudiną, leidžia ploninti kraują, padeda ištirpinti kraujo krešulius, atsikratyti vorinių venų ir varikozės. Be to, hirudoterapija sergantiems varikoze gali sumažinti kojų skausmą, įveikti edemą. Vis dėlto labai svarbu, kad hirudoterapija būtų taikoma jau ankstyvose venų varikozės stadijose. Tokio gydymo neturėtų vartoti hemofilija, anemija, hipotenzija sergantys žmonės ar nėščios moterys..

Tačiau radikalus venų varikozės gydymo metodas yra chirurgija. Jis atliekamas siekiant pašalinti venų-veninį refliuksą. Tokia operacija neatliekama, jei pacientas turi gretutinių plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, kepenų ligų. Negalite atlikti tokios operacijos nėščioms moterims, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo pūlingų ligų. Šiuolaikinės technologijos leidžia tokiai operacijai naudoti endoskopinius metodus..

Jei žmogui išsiplėtusios tik mažos šakos, leidžiama skleroterapija. Ši operacija apima sklerozuojančio tirpalo įšvirkštimą į veną, kad priliptų venų sienos. Po to kituose venų skyriuose atliekamos pakartotinės injekcijos, tuo pat metu visiškai pašalinant veną.

Sergant varikoze, taip pat taikoma kombinuota chirurginė terapija, kurios metu pašalinami dideli pakitusių venų kamienai, o mažos šakos - skleroterapija. Po operacijos pacientams patariama 8–12 savaičių tęsti elastinio tvarsčio nešiojimą.

Apatinių galūnių venų varikozė: priežastys, požymiai, diagnozė ir gydymas

Apatinių galūnių venų varikozė yra ypač dažna, ir jei anksčiau flebologo pacientai dažniau būdavo vyresnio amžiaus žmonės, tai dabar nuo to dažnai kenčia 25–45 metų žmonės. Jos požymiai, remiantis įvairia statistika, pastebimi 66% vyrų ir 90% moterų iš išsivysčiusių šalių gyventojų, 50% vyrų ir 67% moterų tarp Maskvos srities gyventojų. Ši liga progresuoja ir gali būti derinama su venų nepakankamumu..

Apatinių galūnių venų varikozė yra lydima paviršinių venų patologinio išsiplėtimo, kurį sukelia veninių vožtuvų nepakankamumas ir kurį lydi reikšmingas hemodinamikos pažeidimas. Ateityje šią patologiją gali apsunkinti tromboflebitas, todėl padidės flebotrombozės ir plaučių embolijos (PE) rizika..

Plėtros mechanizmas

Pirmasis priežastis, sukelianti šią apatinių galūnių venų patologiją, yra veninių vožtuvų sutrikimas, dėl kurio atsiranda kraujo refliuksas. Dėl to endotelio ląstelės reaguoja į sulėtėjusią kraujo tėkmę, o ant jų pritvirtinami leukocitai, kurie aktyvuoja uždegiminį procesą kraujagyslės sienelėje, plinta išilgai veninės lovos. Lygiagrečiai su uždegimu sutrinka endotelinio venų sluoksnio, o paskui ir visų veninės sienelės sluoksnių funkcijos..

Pirmiausia ir ypač ūmiai dėl aukščiau aprašytų patologinių procesų kenčia venų vožtuvų sistema. Iš pradžių dažniausiai pažeidžiama maksimalios apkrovos zona: didžiųjų ir mažųjų blauzdų venose ar dideliuose perforuotuose induose. Vėliau dėl veninės lovos perpildymo venų sienos yra per daug ištemptos ir padidėja veninio kraujo tūris apatinių galūnių paviršiniuose veniniuose induose. Toliau šis perteklinis tūris patenka per perforuojančią sistemą į gilumines venas ir jas ištempia. Ateityje jie vystosi veninių vožtuvų išsiplėtimas ir nepakankamumas..

Tokie patologiniai pokyčiai lemia horizontalų refliuksą (dalies kraujo išmetimą į poodinį veninį tinklą), o veninės pompos darbas visiškai praranda savo efektyvumą. Ateityje išsivysto veninė hipertenzija, sukelianti venų nepakankamumą. Iš pradžių pacientui išsivysto edema, o paskui iš kraujotakos į minkštuosius audinius prasiskverbia ir kraujo ląstelės, dėl kurių atsiranda odos hiperpigmentacija ir lipodermosklerozė. Ligai progresuojant, odos paviršiuje atsiranda trofinė opa, kurią gali komplikuoti antrinė infekcija..

Priežastys

Flebologai nurodo keletą priežasčių, kurios gali sukelti patologinius venų sistemos veiklos sutrikimus. Jie suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • I - genetinis polinkis;
  • II - daugybė priežasčių, atsirandančių dėl nepalankių veiksnių ar jų derinio įtakos.

Paveldimą polinkį į venų varikozę galima nustatyti tiek moterims, tiek vyrams, nepaisant to, kad daugeliu atvejų ši patologija stebima moterims. Liga gali nepasireikšti ilgą laiką, tačiau tam tikromis aplinkybėmis (pavyzdžiui, esant intensyviam fiziniam krūviui) atsiranda venų vožtuvų veikimo sutrikimas..

Flebologai taip pat nustato daugybę neigiamų veiksnių, kurie gali išprovokuoti venų varikozę:

  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • amžius;
  • diabetas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • ankstesnė operacija ar trauma;
  • hiperkoaguliacija;
  • nutukimas;
  • priklausomybė nuo alkoholio ir tabako rūkymo;
  • profesinė rizika (padidėjęs krūvis, ilga priverstinė stovėjimo padėtis);
  • dėvėti apatinius drabužius, kurie suspaudžia kūną;
  • ilgalaikis aukštakulnių batų nešiojimas;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • konstituciniai kraujotakos sistemos bruožai ir įgimtos anomalijos;
  • gyvena nepalankiomis klimato sąlygomis.

ženklai ir simptomai

Daugeliu atvejų venų varikozė vystosi lėtai ir palaipsniui. Ankstyvoje stadijoje jis pasireiškia keliais nespecifiniais požymiais, kuriuos galima sujungti į „sunkiųjų kojų sindromą“:

  • sunkumo jausmas kojose;
  • greitas kojų nuovargis;
  • deginimo pojūčiai ir išsiplėtimas venose;
  • skausmingi skausmai;
  • periodiškas pėdos ir kulkšnių stuburo patinimas, didėjantis vakare ir dingsta po nakties miego.

Pagrindinis ir pirmasis varikozinių venų atsiradimo požymis yra išsiplėtusių paviršinių venų saccular arba cilindrinės sritys. Šį simptomą lydi greitas apatinių galūnių nuovargis, deginimo pojūtis ir pilnumo jausmas venų srityje bei nuolatinis sunkumo jausmas kojose. Išsiplėtę indai tampa išlenkti ir pradeda išsikišti virš odos paviršiaus pėdų ir blauzdų srityje, o po ilgo pasivaikščiojimo ar intensyvaus fizinio krūvio jie tampa labiau pastebimi. Taip pat pacientą gali sutrikdyti edema, kuri ypač išryškėja vakare kulkšnių, blauzdos ir pėdos srityje. Naktį pacientui gali būti traukuliai. O vėlesniuose ligos etapuose dėl nepakankamos kraujotakos kojų oda gali hiperpigmentuoti ir sukietėti..

Kai kuriais atvejais pirmieji venų varikozės požymiai pasireiškia tik vadinamosiomis „vorinėmis venomis“ (ne didesnis kaip 0,1 mm storio išsiplėtusių venų voratinklis), o pacientas ilgą laiką nežino apie ligos pradžią. Kai kurios moterys šį simptomą suvokia tik kaip kosmetinį trūkumą, o vyrai to tiesiog nepastebi. Nepaisant jokių kitų varikozinių venų požymių, būtent „voratinklinės venos“ yra pirmieji ir kai kuriais atvejais vieninteliai venų varikozės simptomai, o apsilankymas pas gydytoją šioje ligos stadijoje gali padėti pacientui žymiai sulėtinti patologinių varikozinių venų išsivystymą..

klasifikacija

Dažniausiai rusų flebologai naudoja 2000 m. Pasiūlytą varikozinių venų klasifikavimo formą, kurioje atsižvelgiama į ligos formą ir lėtinio venų nepakankamumo laipsnį:

  • I - intraderminės arba segmentinės varikozės venos be venų-venų išleidimo;
  • II - segmentinės varikozinės venos su refliuksu perforuotose ir (arba) paviršinėse venose;
  • III - išplitusios varikozinės venos su refliuksu perforuotose ar paviršinėse venose;
  • IV - venų varikozė su refliuksu giliųjų venų srityje.

Venų varikozė gali būti:

  • kylant - venos pradeda patologiškai keistis nuo pėdos;
  • besileidžianti - varikozinių venų išsivystymas prasideda nuo didžiųjų sapenozinių venų burnos.

Taip pat nustatant kojų venų varikozę, siekiant nustatyti gydymo taktiką, svarbu atsižvelgti į lėtinio venų nepakankamumo laipsnį:

  • 0 - CVI nėra;
  • 1 - pacientas turi tik „sunkiųjų kojų“ sindromą;
  • 2 - pacientas turi praeinančią edemą;
  • 3 - pacientas turi nuolatinę edemą, lipodermatosklerozę, egzemą, hipo- arba hiperpigmentaciją;
  • 4 - kojų paviršiuje susidaro trofinė opa.

Komplikacijos

Trofinės opos

Pirmaisiais jo vystymosi etapais varikozė žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir suteikia jam nemalonių akimirkų pastebimos kosmetikos problemos pavidalu. Ateityje progresuojant patologijai, ant galūnių gali formuotis trofinės opos, kurias dažnai komplikuoja antrinė infekcija. Iš pradžių odos paviršiuje (dažniausiai apatiniame blauzdos apatiniame trečdalyje) atsiranda plonos, sausos, įtemptos ir blizgančios vietos. Vėliau ant jų atsiranda hiperpigmentacijos zonos ir išsivysto nedidelė opa, kurios dydis padidėja ir sukelia skausmingus pojūčius. Ateityje jo kraštai tampa tankesni, o dugnas yra padengtas nešvarios spalvos žydėjimu ir periodiškai kraujuoja. Esant minimaliai traumai, jo ribos žymiai padidėja ir opa užsikrečia.

Tromboflebitas ir trombozė

Taikant nesavalaikį ar nekvalifikuotą gydymą, apatinių galūnių varikozė gali būti sudėtinga dėl trombozės ar tromboflebito išsivystymo. Šios ligos atsiranda staiga ir nėra susijusios su išorinių neigiamų veiksnių įtaka (pavyzdžiui, su intensyviu fiziniu krūviu). Pacientui išsivysto reikšminga ir greitai plinta edema visoje kojoje, kurią lydi stiprūs sprogimo skausmai. Kai kuriose odos vietose gali atsirasti vietinis skausmas, paraudimas ar cianozė. Atsiskyrusio trombo migracijos metu į plaučių kraujagysles gali išsivystyti tokia sunki apatinių galūnių trombozės komplikacija kaip PE..

Diagnostika

Paprastai diagnozė „varikozė“ flebologui tampa akivaizdi jau per pirmąjį paciento patikrinimą. Ištyręs paciento nusiskundimus, ištyręs apatines galūnes ir atlikęs fizinių tyrimų seriją, gydytojas paskirs daugybę tyrimų, kad patikslintų diagnozę ir nustatytų tolesnio gydymo taktiką:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • Ultragarsinė doplerografija;
  • dvipusis nuskaitymas;
  • okliuzinė pletismografija;
  • revasvasografija;
  • Rentgeno kontrastinė flebografija (nustatyta tik tuo atveju, jei abejotinas neinvazinių metodų rodiklis).

Gydymas

Pagrindiniai apatinių galūnių venų varikozės gydymo tikslai yra stabilizuoti ir atkurti normalų veninio kraujo nutekėjimą, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią venų nepakankamumo sukeltų komplikacijų išsivystymui. Gydymą gali sudaryti:

  • konservatyvi terapija: ji gali būti naudojama pradinėse ligos stadijose (kai kojų odos pažeidimai dar nėra ryškūs, o paciento darbingumas vidutiniškai sumažėjęs), pooperaciniu laikotarpiu arba esant kontraindikacijoms dėl chirurginio gydymo;
  • chirurginis gydymas: jis skiriamas esant ryškiems ligos požymiams arba pažengusioms ligos stadijoms ir gali būti atliekamas naudojant tiek minimaliai invazinius metodus, tiek radikalią chirurgiją.

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs venų varikozės gydymo metodai apima keletą priemonių:

  1. Ligos progresavimo rizikos veiksnių sumažinimas. Flebologas pataria pacientams, sergantiems varikoze ir venų varikoze, padidėjusiai rizikai išsivystyti..
  2. Kova su adinamija. Pacientams, kuriems nėra tromboflebito ar trombozės požymių, parodoma reguliari mankšta ir kai kurios sporto šakos, kurių metu siekiama sustiprinti ir treniruotis apatinių galūnių venas. Apkrovos intensyvumas turėtų būti aptartas su gydančiu flebologu ar kineziterapeutu. Teigiamą poveikį kojų kraujagyslių būklei daro: ėjimas, važinėjimas dviračiu, bėgiojimas, plaukimas. Tokiems pacientams patariama atlikti pratimus (išskyrus tuos, kurie atliekami vandenyje), esant papildomam suspaudimui, kurį sukuria specialūs apatiniai drabužiai ar elastiniai tvarsčiai. Prieš treniruotę pacientui patariama keletą minučių atsigulti pakeltomis kojomis. Varikozinėmis venomis sergantiems pacientams draudžiama kojas traumuojančios sporto šakos: įvairaus stiprumo kovos menai ir sportas, susijęs su sunkumų kilnojimu, slidėmis, tenisu, krepšiniu, tinkliniu, futbolu.
  3. Kompresinė terapija. Dozuotiems raumenims suspausti, kurie padeda pašalinti kraujo sąstingį ir normalizuoja veninę kraujotaką, naudojami įvairių kompresijos klasių elastiniai tvarsčiai ir kompresinės kojinės. Esant 0 ir 1 laipsnio lėtiniam venų nepakankamumui, rekomenduojama megzti I – II klasės, 2 - II klasės, 3 ir 4 - II arba III (o sunkiais atvejais IV) klasės trikotažus. Priklausomai nuo venų pažeidimo laipsnio, gali būti paskirta kompresinė terapija apatinių galūnių varikozei, tiek ribotai, tiek ilgai..
  4. Vaistų terapija. Pacientams, sergantiems varikoze apatinių galūnių venomis, lydimais 1-4 laipsnių venų nepakankamumo, parodomas medikamentinis kursas. Reikėtų prisiminti, kad paskirti vaistų terapiją gali tik gydytojas, nes neapgalvotas vaistų vartojimas nepalengvins paciento venų nepakankamumo ir tik pagilins ligą. Tinkamai parinkdamas vaistus ir laikydamasis gydytojo rekomendacijų dėl kompresų ir kineziterapijos, pacientas galės pašalinti venų nepakankamumo klinikinius simptomus, komplikacijas ir kompensaciją per 3-4 savaites. Į terapijos schemą gali būti įtraukti šie vaistai: angioprotektoriai ir flebotonikai (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 fortas, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), antitrombocitiniai vaistai (Curantil, Trental, Aspirinas), antikoaguliantai (Fraxiparin, nesteroidiniai vaistai), antikoaguliantai, heteroidantai, heteroksidai, heteroksidai, heteroksidai, heteroksidai, heteroksigenai (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Esant sudėtingai ligos eigai ir venų trombozei, terapijos schemą galima papildyti vietinio vartojimo vietiniais preparatais („Curiosin“, „Lyoton“, „Troxevasin“, „Venoruton“, „Heparino tepalas“ ir kt.), O išsivysčius trofinėms opoms ir jų infekcijai - antibiotikais ir žaizdų gydymo priemonėmis..
  5. Kineziterapija. Apatinių galūnių varikoze sergančių venų medicininių procedūrų kompleksas gali apimti įvairias procedūras, kurios prisideda prie venų sienelių tonuso normalizavimo, mikrocirkuliacijos ir limfos nutekėjimo. Tam pacientui gali būti paskirta: vietinė darsonvalizacija, magnetoterapija, lazerio terapija, amplipulsinė terapija, protarpinė pneumokompresija, hiperbarinis deguonies deginimas ir hidro- bei balneoterapija (bendrosios ir vietinės vonios iš mineralinių vandenų, kontrastinės, perlinės ir deguonies vonios). Taip pat, nesant kontraindikacijų, pacientui gali būti parodomi lengvojo masažo kursai, kuriuos turėtų atlikti specialistas arba savarankiškai (išmokęs paprastą techniką iš patyrusio masažuotojo). Daugeliui pacientų, sergančių varikoze, gali būti rekomenduojami tokie nepakankamai paplitę gydymo metodai, kaip hirudoterapija ir apiterapija..

Minimaliai invaziniai metodai ir chirurginis gydymas

Vėlesniais venų varikozės etapais pacientui gali būti parodyti minimaliai invaziniai gydymo ar chirurgijos metodai. Indikacijos vienai ar kitai operacijos rūšiai nustatomos individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir gretutines ligas..

Tarp minimaliai invazinių intervencijų šiuo metu galima naudoti:

  • skleroterapija: gydytojas į patologiškai pakitusį veną suleidžia sklerozuojančią medžiagą, kuri prisideda prie kraujagyslių sienelių sukibimo, vėliau jos auga kartu, nustoja keistis ir virsta kaktikos virvelėmis, kaip sklerozą gali būti naudojami šie vaistai: Thrombovar, Fibro-Wayne, Etoxysclerol, Polydonacol;
  • mikroskleroterapija: viena iš skleroterapijos rūšių, apimanti sklerozantų įvedimą į „vorinių venų“ venas;
  • Putų formos skleroterapija: viena iš skleroterapijos rūšių, kuri atliekama įpurškiant į putas putojantį sklerozantą į veną;
  • mikrotermokoaguliacija: atliekama naudojant ploną elektrodą, kuris įdedamas į ploniausias daugelio „vorinių venų“ venas, veikiant srovei, indai krešėja ir išnyksta;
  • endovasalinis lazerio krešėjimas: varikozinės venos vidinis paviršius uždedamas lazerio spinduliu, kuris turi šiluminį poveikį, o venos auga kartu;
  • varikozinių venų radijo dažnio abliacija: paveiktą veną veikia didelės galios radijo dažnio spinduliuotė, kuri turi jai poveikį, panašiai kaip lazerio poveikis.

Kai kurie minimaliai invaziniai venų varikozės gydymo būdai - skleroterapija, endovasalinis lazerinis koaguliacija ir radijo dažnio abliacija - gali būti naudojami kaip papildomi metodai atliekant radikalias venų operacijas. Šiuo metu požiūris į venų varikozės chirurginį gydymą labai pasikeitė. Būtent šis gydymo būdas yra pagrindinis, nes jis ilgą laiką leidžia pašalinti visus varikozinių venų simptomus ir neleidžia pasikartoti..

Klasikinė flebektomija, kuri pacientui buvo gana traumos, buvo pakeista švelnesnėmis metodikomis, kurios leidžia išvengti didelių pjūvių ir atlikti tiksliausią paveiktų indų eksciziją. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali būti naudojami šie būdai:

  1. Nulupimas (veislės: kriostripinimas, invagininis pašalinimas, naudojant „Babcock“ zondą, PIN pašalinimas). Intervencijos metu chirurgas padaro tik du mažus pjūvius pašalintos venos pradžioje ir pabaigoje. Transektralinis indas suspaudžiamas, o į jo liumeną įdedamas specialus zondas, prie kurio pritvirtinama paveikta vena. Tada venos pašalinamos, surišamos ir nupjaunamos. Prireikus, norint pašalinti tik dalį varikozinės venos ir išsaugoti nepažeistą veną, galima atlikti trumpą valymą.
  2. Miniflebektomija. Ši technika leidžia pašalinti varikozinius venų segmentus per smulkius odos pradūrimus.
  3. Krossektomija. Operacijos metu chirurgas atlieka mažų ar didelių veninių venų perrišimą ir perskirstymą jų anastomozių su giliųjų venų lygiu. Šis intervencijos būdas naudojamas savarankiškai tik kritiniais atvejais, o planinis gydymas naudojamas kaip papildoma technika..

Kombinuotosios flebektomijos indikacija yra varikozinės venos su refliuksu mažų ir didelių venų venų kamienų srityje arba anastomozės. Paprastai šiuolaikiniai angiochirurgai, gydantys varikozines venas, visada naudoja skirtingą chirurginio ir (arba) minimaliai invazinio gydymo metodų derinį..

Kontraindikacijos kombinuotai flebektomijai:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • patyrė pakartotinę trombozę;
  • ūminė trombozė ir tromboflebitas;
  • ryški kojų kraujagyslių aterosklerozė;
  • infekciniai ir uždegiminiai kojų odos procesai;
  • sunkus nutukimas;
  • neįmanoma savarankiško ir visaverčio judėjimo;
  • sunkios bendrosios ligos, kurios yra kontraindikacijos po operacijos ir anestezijos.

Nuo 90-ųjų atsirado atskira venų ligų chirurginio gydymo kryptis - endoskopinė vaizdo chirurgija. Šiandien venų varikozei pašalinti gali būti naudojami šie būdai:

  • endoskopinis dissekcija: operacijos metu perforuotų venų jungimas atliekamas kontroliuojant endoskopinius instrumentus;
  • transluminalinė flebektomija: į pažeistos venos liumeną įkišamas plonas zondas, kuris skleidžia šviesą ir leidžia gydytojui vizualiai kontroliuoti visą operacijos procesą, tada po oda suleidžiamas specialus tirpalas, užtikrinantis anesteziją ir venos atskyrimą nuo gretimų audinių, po kurio chirurgas atlieka jų sunaikinimą ir pašalinimą aspiracijos būdu..

Taip pat angiochirurgai sukūrė veną tausojančių operacijų metodiką, kurios esmė yra išsaugoti ir atkurti paveiktų veninių vožtuvų funkcijas. Dėl to aplink juos ir varikozines venas pritvirtinami įvairūs specialių rankogalių dizainai, užkertantys kelią patologinių pokyčių progresavimui. Kai kuriais atvejais, norint išsaugoti venas, gali būti atliekamos hemodinaminės operacijos, kuriomis siekiama užtikrinti patologiškai pakitusių venų iškrovimą keičiant veninių srautų kryptį. Deja, atlikus visas veną tausojančias operacijas, dažnai išsivysto venų varikozė, todėl pacientas turi pakartotinai atlikti chirurginę intervenciją..

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems kojų venų varikoze, rekomenduojama dėvėti elastinius tvarsčius ar kompresines kojines. Be to, atsižvelgiant į chirurginės intervencijos apimtį, pacientas turi laikytis tam tikrų apribojimų (ribojamas saunų ir vonių lankymas, ilgas vaikščiojimas, kėlimo svoriai ir kt.)..

Flebologinio centro „Antireflux“ vaizdo įrašo antraštė „Klausimas-atsakymas“ tema „Kuo naudingas vaikščiojimas sergant apatinių galūnių varikoze?“: