Tiesiosios žarnos įtrūkimų pašalinimo operacija

Tiesiosios žarnos įtrūkimas yra gleivinės defektas. Procesas dažnai derinamas su hemoroidais. Paprastai spazmo fone susidaro įtrūkimas, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas ir susidaro ilgalaikės negyjančios žaizdos. Procesą lydi stiprus skausmas ir kraujavimas defekacijos akto metu. Nemalonius pojūčius sukelia daugybė kraujagyslių ir nervų galūnių tiesiojoje žarnoje.

Išangės įtrūkimas gali būti lėtinis vidurių užkietėjimas, tiesiosios žarnos traumos, uždegimas, gimdymas, analinis seksas, užsitęsęs viduriavimas, sunkus fizinis darbas, piktnaudžiavimas alkoholiu, priklausomybė nuo aštraus maisto. Pavojus yra žmonėms, gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą.

Patologija yra ūminė ir lėtinė. Pirmuoju atveju būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Procesas yra lengvai gydomas ir trunka ne ilgiau kaip mėnesį. Lėtinė forma pasižymi ilgesne eiga. Ligą sunku išgydyti, dažnai pasitaiko recidyvų. Proktologas užsiima ligos diagnoze. Jis daro skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą.

Gydytojas galės nustatyti ligos formą ir paskirti optimalų gydymą. Norėdami normalizuoti būklę, pacientui bus paskirta dieta, atidesnis požiūris į higienos priemones ir vaistus. Pamirštose formose, norint atsikratyti šios problemos, pašalinamas tiesiosios žarnos įtrūkimas. Kokia tai operacija, kaip ji atliekama, kiek trunka reabilitacija? Apie visa tai ir dar daug daugiau kalbėsime šiame straipsnyje..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Statistika rodo, kad tik šešiasdešimt procentų atvejų tiesiosios žarnos plyšys užgyja po konservatyvaus gydymo. Operacija atliekama šiais atvejais:

  • konservatyvios terapijos, kuri buvo vykdoma daugiau nei du mėnesius, efekto stoka;
  • fistulės formavimas;
  • derinys su hemoroidais ir kitomis patologijomis, kurioms reikalinga chirurginė intervencija;
  • nuolatinis skausmo sindromas;
  • analinio praėjimo susiaurėjimas;
  • cicatricial pokyčiai;
  • pūlingos uždegimas;
  • lėtiniai įtrūkimai.

Kaip ir dauguma ligų, analinis įtrūkimas turi pasekmių žmonių sveikatai. Negydoma liga kelia grėsmę tokių komplikacijų išsivystymui: ūmus pūlinis proktitas, fistulių ir trofinių opų susidarymas, gausus kraujavimas, gangrena, apsinuodijimas krauju, vyrams padidėja prostatito tikimybė.

Kai kuriais atvejais chirurginė intervencija yra draudžiama, tai apima:

  • ūmus uždegiminis procesas;
  • onkologija;
  • infekcinis procesas;
  • kūno intoksikacija;
  • kraujavimas;
  • krešėjimo sistemos problemos;
  • netoleravimas priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų.

Mokymai

Planuojama tiesiosios žarnos išpjaustymo operacija, todėl ją įgyvendinant reikia nuodugniai ištirti pacientą. Į standartinę diagnostiką įeina:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija;
  • krešėjimo sistemos hematologiniai rodikliai;
  • antikūnų prieš sifilį, ŽIV, hepatitą nustatymas;
  • fluorografija;
  • elektrokardiograma;
  • moterų - apžiūra pas ginekologą.

Atlikus tikslią diagnozę, gali prireikti papildomų tyrimo metodų: pilvo ertmės ultragarsas, kolonoskopija, sigmoidoskopija. Likus trims dienoms iki procedūros, pacientams skiriama griežta dieta, išskyrus maisto produktus, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą. Dietos keitimas taip pat būtinas, norint kontroliuoti tuštinimąsi penkias dienas po operacijos..

Nerekomenduojama naudoti ankštinių augalų, žalių daržovių ir vaisių, kepinių, rudos duonos, pieno. Dieną prieš operaciją skiriama dieta be šlakų. Pacientai turėtų naudoti uogienę, medų, šokoladą, konservus. Dieną prieš tai pacientui skiriamas vidurius laisvinantis vaistas. Vakare ir ryte daroma valomoji klizma. Visi operacinio lauko plaukai turi būti pašalinti prieš operaciją.

Operacijos ypatybės

Kovai su liga proktologai naudoja dviejų rūšių operacijas:

  • Paprastas iškirtimas.
  • Sfinkterotomija - žarnyno pulpos išpjaustymas.

Procedūra gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. Pirmuoju atveju naudojama vietinė anestezija, o antruoju - bendroji nejautra. Kiek laiko trunka operacija? Apie trisdešimt minučių. Procedūra atliekama specialioje kėdėje su kojų laikikliais. Tai atrodo kaip ginekologinė kėdė. Po anestezijos tiesiosios žarnos spąstai įdedami į išangę, kad praplečiant kanalą.

Klasikinė operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Žaizdos randas išnyksta per penkias – šešias dienas, kurias lydi stiprūs skausmingi pojūčiai. Pažeistos vietos pašalinimo technika nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Pakeistus įtrūkimo kraštus ir granules pašalina gydytojas. Rektinis sfinkteris pjaustomas, jei reikia.

Chirurgas nesuveržia naujos operacinės žaizdos, bet palieka ją atidarytą. Išskyrus sfinkterį, spazmas išnyksta, o kraujotaka atstatoma. Procedūros metu gydytojas gali naudoti elektrokoaguliaciją, kurios metu audinys yra kauterizuotas srove esant aukštai temperatūrai. Tokios operacijos metu kraujavimas praktiškai neįmanomas, nes kartu su audinių iškirpimu kraujavimo indai yra kauterizuojami. Elektrokoaguliacija nepalieka šiurkščių randų.

Pastaruoju metu gydytojai vis dažniau naudoja elektroradiosurginį koaguliaciją, kuriai naudojamos aukšto dažnio radijo bangos. Šilumos energijos išsiskyrimas tirpina patologinį audinį. Nepaisant to, šis metodas turi keletą trūkumų: ilgalaikis žaizdų gijimas, kraujo netekimas. Po operacijos gali pasirodyti hematomos ir abscesai.

Radijo bangų operaciją galima atlikti naudojant „Surgitron“ aparatą. Jei palyginsime šį metodą su elektrokoaguliacija, jis turi keletą privalumų:

  • elektrodas nešildo audinio;
  • beveik neskausminga procedūra;
  • minimalus audinių pažeidimas;
  • greitas gijimas;
  • trumpas operacijos laikas;
  • maža komplikacijų tikimybė.

Žaizda užgyja per septynias – dešimt dienų. Atsigavimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip dvi savaites.

Lazerio ekscizija

Tai modernus ir efektyvus analinių įtrūkimų gydymo metodas, kuris naudojamas nesant sfinkterio spazmų. Procedūra turi keletą privalumų:

  • minimali žala ir kraujo netekimas;
  • trumpa operacijos trukmė;
  • nedidelis patinimas ir skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
  • minimali atkryčio tikimybė;
  • kuo greičiau pasveikti.

Atsigavimas

Po tiesiosios žarnos ekscizijos operacijos būtinas konservatyvus gydymas. Tai paskatins greitą žaizdų gijimą ir užkirs kelią uždegiminio atsako vystymuisi. Režimo, dietos ir higienos priemonių laikymasis vaidins svarbų vaidmenį sveikimo procese.

Tvarsliava su žaizdas gydančiais tepalais atliekama kasdien, tai gali būti Levomekol, Solcoseryl arba Methyluracil. Būtina atsisakyti vidurius laisvinančių tablečių ir valymo priešų. Pacientui svarbu užtikrinti, kad jo žarnynas būtų ištuštinamas kiekvieną dieną, geriausia prabudus..

Norėdami tai padaryti, į racioną reikia įtraukti šiuos maisto produktus:

  • liesa žuvis ir mėsa;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • virtos daržovės;
  • obuoliai, kepti orkaitėje;
  • švieži vaisiai be sėklų.

Dieta be druskos skiriama kelioms dienoms po operacijos. Taip pat nerekomenduojama išlipti iš lovos. Maždaug nuo trečios dienos į racioną įtraukiami fermentuoti pieno produktai, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Taip pat bus naudingi maisto produktai, kuriuose gausu maistinių skaidulų: virti burokėliai, džiovinti vaisiai, sėlenų duona. Griežtai draudžiama vartoti aštrus, rūkytus, aštrus patiekalus, taip pat alkoholinius gėrimus.

Taip pat nevartokite nenugriebto pieno, nes tai gali sukelti žarnyno sutrikimus. Po tuštinimosi geriausia nenaudoti tualetinio popieriaus. Taip pat gali veikti marlės pagalvėlės arba nuskalauti išangę vandeniu. Du kartus per dieną rekomenduojama daryti sėdimas vonias, kurių pagrindą sudaro ramunėlių sultinys ir silpnas kalio permanganato tirpalas. Po tokių procedūrų skausmas dažniausiai praeina.

Tai padės išgydyti, išvalyti žaizdą, pagerins kraujotaką. Dėl stipraus skausmo naudojami analgetikai. Tris mėnesius po pažeistos žarnyno dalies pašalinimo draudžiamas sunkus fizinis darbas. Nepageidautinos ilgos kelionės automobiliu ar dviračiu. O vaikščioti, priešingai, rekomenduoja ekspertai..

Galimos komplikacijos

Apskritai operaciją gerai toleruoja pacientai, kurie po iškirtimo praneša apie gerus rezultatus. Tačiau dėl daugelio priežasčių gali kilti nenumatytų komplikacijų. Juos gali išprovokuoti:

  • žemas gydytojo profesionalumas;
  • tinkamo higienos taisyklių nesilaikymas reabilitacijos laikotarpiu;
  • tiesiosios žarnos sfinkterio spazmo išsaugojimas;
  • netinkama mityba;
  • vidurių užkietėjimas;
  • svorio kėlimas pooperaciniu laikotarpiu.

Nepageidaujamos operacijos pasekmės yra šios:

  • išmatų ir dujų nelaikymas;
  • atkrytis;
  • kaupimasis pūliai;
  • paraproctitas;
  • infekcija;
  • kraujavimas;
  • apsvaigimas;
  • mažakraujystė.

Jei operacija nėra atliekama, gali susidaryti fistulės, lydimas pūlių išsiskyrimo. Atsižvelgiant į jų vietą, fistulės yra suskirstytos į tris pagrindines grupes:

  • ekstrasfinkterinis. Tai laikoma sunkiausia forma. Įtakoja didžiąją dalį sfinkterio. Sunku gydyti;
  • intrasfinkterinis. Paprasčiausias tipas. Lengvai gydomas. Praktiškai nedaro įtakos sfinkteriui;
  • transsfinkterinis. Įtakoja išangės sfinkterį. Reikia kompleksinio gydymo iki sfinkterio plastikų.

Atsiliepimai

Taigi tiesiosios žarnos įtrūkimo pašalinimas yra efektyvi procedūra, padedanti visiškai atsikratyti problemos. Šiuo metu procedūrą galima atlikti radijo bangomis, elektrokoaguliacija ir lazeriu. Šiuolaikiniai metodai leidžia per kuo trumpesnį laiką atkurti vargonų darbą. Reabilitacijos laikotarpis yra ne mažiau svarbus nei pati operacija.

Turite išlikti fiziškai aktyvūs ir daugiau judėti. Kramtyti maistą yra labai svarbu, nes kietos maisto atliekos gali sužeisti išangę. Svarbu laiku gydyti dantų ir dantenų ligas. Taip pat reikėtų vengti analinio sekso. Teisinga dieta ir dieta padės pacientui paspartinti pasveikimą..

Įtrūkimas išangėje - simptomai ir gydymas

Analinis įtrūkimas yra proktologinė liga, pasireiškianti 20–30 žmonių. nuo 1000. Jo buvimo vietos: išangės kanalo priekinė žandikaulio ir kaukolės siena, galimi dydžiai - iki 1,5 cm.

Jos formavimo mechanizmas yra toks: dėl mechaninių pažeidimų ar kraujagyslių pokyčių gleivinė ašaroja, kurią iškart „puola“ labai aktyvūs tiesiosios žarnos mikroorganizmai, ją dar labiau gilindami ir pažeisdami. Negydant linijinio ar elipsės formos įtrūkimo kraštai sutirštėja, o tai užklumpa infekcija atpalaiduojant sfinkterį. Būdingas defekto susidarymo (ir jo sužeidimo) požymis yra ryškus skausmo sindromas. Jos prigimtis slypi anatominėse tiesiosios žarnos užpakalinės sienos struktūros ypatybėse. Čia yra daugybė nervų galūnių..

Simptomai

Problemos apraiškos (pastebimos vizualiai) yra panašios į daugelio kitų proktologinių ligų simptomus. Tačiau gydytojai išskiria tris pagrindinius simptomus.

Jie yra vienodi ūminiams, poūmiams ir lėtiniams įtrūkimams ir skiriasi tik sunkumo laipsniu. Taigi su ūminiais jie yra labai ryškūs, su lėtiniais - mažiau, bet ilgą laiką trikdantys. Tai:

  • Skausmas. Tai atsiranda tiek atliekant tuštinimąsi, tiek ir po jo (kartais su noru išmatomis). Turi aštrų, pulsuojantį charakterį, gali „atsiduoti“ užpakalinėms kojoms, trunka nuo 5 minučių. iki kelių valandų. Gali sukelti išmatų baimę.
  • Sfinkterio spazmas.
  • Kraujo išmetimas iš tiesiosios žarnos. Gausus, sumaišytas su gleivėmis. Lėtinėje ligos formoje kraujavimas gali būti susijęs su išmatų sutrikimu (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu), o skausmas yra retas. Akivaizdus kraujavimas išsivysto kartu su hemoroidais.

Ligą gali nurodyti vienas iš aukščiau išvardytų simptomų arba jų triada. Tačiau jūs neturėtumėte patys diagnozuoti savęs. Faktas yra tas, kad po analinio įtrūkimo gali būti „užmaskuotos“ kitos ligos: Krono liga, antikomikozė (kurią sukelia parazitai), tiesiosios žarnos tuberkuliozė. Neišsami vidinė fistulė yra panaši į šią problemą, tik šios ligos sfinkterio spazmas yra nedažnas.

Priežastys

Įtrūkimai gali būti tiek ant nugaros (80% atvejų), tiek ant priekinės gleivinės kanalo sienos (apie 10–12%). Iškepdami jie praktiškai nejuda, o likusieji juda žemyn ir grįžta atgal. Jei įsivaizduojame analinio praėjimo gleivinę įprastu ratuku, tada 6 ir 12 valandą fiksuotų sienų yra vietų, kuriose nepakankama kraujo apytaka ir žarnyno judesių rizika susižeisti..

Proktologai uždegiminį procesą morgano kriptų kišenėse laiko vienu iš traumų susidarymo veiksnių. Jis vystosi, kai juose kaupiasi ekskrementai. Dėl uždegimo gleivinė pirmiausia praranda elastingumą, o po to yra sužeista ir suplėšyta. Taigi nagrinėjamos pagrindinės gleivinės plyšimo priežastys:

  • Kanalo pažeidimas dėl „sunkių“ šiurkščių išmatų, kurias sukelia per didelis rupių skaidulų vartojimas ir nepakankamas skysčio kiekis.
  • Stiprus tempimas tuštinimosi metu.
  • Praėjimo plyšimas gimdant. Tai stebima pirmagimėms moterims, ją išprovokuoja per didelė išangės įtampa.
  • Gretutinės ligos: dirgliosios žarnos sindromas, opinis kolitas, proktitas, Krono liga, pankreatitas.
  • Gleivinės pažeidimas, susijęs su anatomine žarnyno kanalo struktūra (sacrococcygeal kreivumas).
  • Kanalo pažeidimas proktologiniais instrumentais atliekant diagnostines procedūras, analinis seksas, pašalinių daiktų, esančių išmatose, traumos.
  • Kraujo tėkmės pažeidimas ir kraujo sąstingis, kurį sukelia tromboflebitas, aneurizma, hemorojus, aterosklerozė.
  • Slėgio padidėjimas tiesiojoje žarnoje. Kėlimo svoriai gali juos sukelti.
  • Neurocirkuliaciniai sutrikimai. Skatinti sfinkterio spazmo vystymąsi.

Problemų atsiradimo mechanizmų tyrimas tęsiamas ir šiandien. Taigi tyrimų dėka gydytojai sugebėjo palengvinti sfinkterio spazmą nitro vaistais, kurie žymiai pagerino gydymo efektyvumą.

Analinių įtrūkimų tipai

Diagnozė įmanoma tik atlikus tiesiosios žarnos tyrimą. Tai gali būti pirštas ar instrumentas. Jo elgesys leidžia nustatyti problemos lokalizaciją ir nustatyti sfinkterio spazmo buvimą ar nebuvimą.

Be to, proktologas privalo nurodyti ligos eigos pobūdį, pridėdamas žodžius „ūmus“ arba „lėtinis“. Paskaičiuokime, kuo skiriasi šios diagnozės.

  • Ūminė forma yra neseniai atsiradęs defektas, kuriam būdingas stiprus, bet trumpalaikis skausmas (atliekant tuštinimąsi ir praėjus 10–15 minučių po jo), minimalus kraujavimas ir ryškus sfinkterio spazmas. Šio tipo sužalojimai turi lygius, poliruotus kraštus, o jo dugnas yra išklotas raumenų skaidulomis..
  • Lėtinė forma yra ūmus defektas, kuris pavirto į lėtinį. Pasižymi ilgalaikiais skausmingais pojūčiais, kuriuos sukelia ne tik tuštinimasis, bet ir nepatogi laikysena, noras naudotis tualetu; nedidelis skarlatino išsiskyrimas dėl problemų su išmatomis. Tokio sužalojimo kraštai savaime negyja, jie tik sustorėja ir tampa tankūs. Prie pagrindo susidaro kontrolinis gumbas - jungiamojo audinio polipas.

Lėtinėmis ligos formomis galimas ilgas remisijos laikotarpis (iki 20 ar daugiau dienų), kai simptomai nebesijaudina. Atrodo, kad defektai užgyja, tačiau reikia atsiminti: jungiamojo audinio randas linkęs išaugti į piktybinį naviką.

Procedūros namuose

Išangės įtrūkimo gydymas priklauso nuo jo egzistavimo trukmės. Švieži sužalojimai greitai išgydomi atliekant konservatyvią terapiją: vartojant agentus, kurie normalizuoja išmatą, žvakes ir tepalus, palengvinančius skausmą, spazmą, uždegimą ir kt..


Jei nuo formavimo momento praėjo daugiau nei 3 savaitės, jo kraštai tapo tankūs, tada daugeliu atvejų to neįmanoma padaryti be chirurginės intervencijos. Namuose nebeįmanoma susidoroti su tokia problema..

Tiesiosios žarnos žvakutės

Žvakutės, kurių pagrindinis tikslas yra pašalinti diskomfortą (niežėjimą, skausmą) ir pagreitinti gleivinės gijimą, paprastai greitai absorbuojamos ir turi gydomąjį poveikį. Alerginės reakcijos vartojant jas yra retos.

  • Žvakutės su šaltalankių aliejumi. Žolelių žvakutės, kurios padidina vietinį imunitetą ir pagreitina regeneracijos procesus. Jie turi silpną antimikrobinį poveikį. Leidžiama naudoti vaikams ir nėščioms moterims. Gydymo kursas - 7 dienos, po 1 žvakę per dieną.
  • Hepatrombinas G. Žvakutės ir tepalai, turintys analgezinį, antialerginį poveikį, palengvina niežėjimą, deginimą, patinimą.
  • Proktosanas. Keturių komponentų preparatas, turintis sutraukiamąjį, priešuždegiminį, analgetiką ir žaizdas gydantį poveikį. Gydymo kursas yra iki 7 dienų. Žvakutės yra skiriamos du kartus per dieną, po vieną. Draudžiama vartoti nėštumo metu.
  • Išankstinis palengvinimas. Dėl benzokaino ir ryklio kepenų aliejaus jis greitai pašalina skausmą ir galingai regeneruoja. Žvakes ir „Relief“ tepalą leidžiama naudoti reabilitacijos laikotarpiu (nuo 3 iki 5 rublių per dieną), nėštumo metu ir prieš pat defekaciją, kad būtų lengviau praeiti išmatomis. Nepageidaujamos reakcijos yra reti.
  • Natalsidas. Žvakėse yra natrio alginato - polisacharido iš dumblių. Jie pagreitina gijimo procesą ir turi priešuždegiminį poveikį. Žvakutės dedamos du kartus per dieną nuo 1 iki 2 savaičių.
  • Anestezolas. Sudėtyje yra cinko ir benzokaino. Šie komponentai malšina skausmą, išdžiovina žaizdą ir pagreitina gleivinės atsinaujinimą. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas žvakučių ingredientams.
  • Ultraprojektas. Kombinuotas vaistas, kurio komponentai prisideda prie greito žaizdų gijimo (hormonas fluokortolonas) ir malšina skausmą (cinokainas). Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 1 mėnuo. Draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą.

Visos žvakutės iš šio sąrašo pristatomos taip: jos ištuštins žarnas, gulėdamos ant šono (koja turėtų būti sulenkta ties keliu), įdedama žvakė ir suspaudžiami sėdmenys; reikia bent 5 minutes atsigulti.

Jei žmogų jaudina stiprus skausmas, tada žvakučių naudoti negalima. Tuomet proktologas skiria vaistus nuo tepalo (arba kremo). Jie yra riebios konsistencijos, lengvai tepami, malšina skausmą ir uždegimą, taip pat skatina pažeistų išangės audinių gijimą..

  • Paskelbta forte. Sudėtyje yra E. coli padermės ląstelių sienelės suspensija, kuri aktyvina vietinį imunitetą, skatina imunoglobulino A susidarymą, kuris sudaro gleivinę ploną apsauginę plėvelę, ir hidrokortizoną, palengvinantį uždegimą. Tepalas švirkščiamas specialiu aplikatoriumi du kartus per dieną (arba po kiekvieno išmatų) ne ilgiau kaip 3 savaites.
  • Solcoseryl. Priemonė atstatyti pažeistą išangės sieną. Jis tepamas tik išdžiūvus plyšiui. Nepalengvina skausmo. Jis tepamas plonu 2 r sluoksniu. per dieną.
    Aurobinas. Priešuždegiminis ir antibakterinis tepalas. Sudėtyje yra prednizono ir
  • D-pantenolis. Mažina niežėjimą ir patinimą, malšina skausmą, skatina audinių regeneraciją. Gali slopinti antinksčių funkcijas, todėl jis nėra skiriamas nei vaikystėje, nei nėštumo metu.
  • Nitroglicerino tepalas. Skatina sfinkterio atsipalaidavimą, kuris teigiamai veikia žaizdų gijimo procesą. Ji gydo anorektalinę zoną, tiesiąją žarną (naudodama medvilninį tamponą). Gydymo kursas - iki mėnesio, 3–4 kartus per dieną.
  • Levomikolis. Antibakterinis tepalas, pagreitinantis odos gijimą. Jis skiriamas, jei žaizda užsikrečia bakterijomis ir uždega. Tepalas tepamas 7-10 dienų ryte ir vakare.
  • Ichtiolio tepalas. Mažina skausmą ir uždegimą.
  • Karys. Kovoja su uždegimu, pagreitina regeneracijos procesus, žudo ant gleivinės gyvenančius mikrobus. Leidžiama tepti po kiekvieno tuštinimosi.

Tepalo taikymo taisyklės yra šios: išangė plaunama šiltu vandeniu ir muilu, po džiovinimo tepalas tepamas paveiktoje vietoje plonu sluoksniu 2–3 kartus per dieną (jei instrukcijose nenurodyta kitaip).

Liaudies gynimo priemonės

Nepaisant didžiulio skaičiaus vaistų nuo išangės įtrūkimų, noras pabandyti pasveikti naudojant liaudies vaistus išlieka. Pateikiame lengvai pagaminamų ir saugių tradicinių gydytojų receptų sąrašą.

  • Žolelių žvakės. Į ištirpintą bičių vašką pridedama sausų miltų, ramunėlių ir motininės misos žaliavų, paimtų lygiomis dalimis. Suformuokite 10 žvakių, o po sukietėjimo jie palengvina pūlinį ir niežėjimą.
  • Propolio žvakės, į kurias pridėta piktojo riebalų. Paruošiamas 70% alkoholio, riebalų ir propolio mišinys, išgeriantis po 40 g, 3 dienas, po to panardinamas į bulvę ir įkišamas į išangę. Procedūra kartojama iki visiško pasveikimo kiekvieną vakarą..
  • Ledinės žvakės. Sausos ramunėlių, ąžuolo žievės ir kalendros (lygiomis dalimis) žaliavos virinamos litre vandens 5 minutes. Po aušinimo sultinys supilamas į formas (galite naudoti pirštus iš medicininių pirštinių) ir užšaldytas.
  • Tulžies ir daržovių kompresai. Morkos ir burokėliai, tarkuoti, sujungiami su tulžimi (kiauliena ar galvijiena), imami santykiu 3: 1. Kompozicija paskleidžiama ant audinio ir taikoma gleivinės plyšimui, palaikoma 15-20 minučių.
  • Infuzija, skirta sitz vonioms. Mišinys paimtas į 20 gr. kalendra, šalavijas, ramunėlės ir jonažolė. Supilkite 1,5 litro. verdantis vanduo, filtruojamas ir praskiedžiamas iki priimtinos temperatūros šiltu vandeniu. Sėdi vonioje 15-20 minučių.
  • Sultiniai mikroklizdams. Į stiklinę verdančio vandens užvirinama 1 valgomasis šaukštas. l. ramunėlės (arba kraujažolė, jonažolė). Šiltoje formoje jis įšvirkščiamas į išangę su mikro klizma, kurios tūris yra 30-50 ml. Po įvedimo rekomenduojama gulėti ant kairės pusės. Naudojimo trukmė - 1 r. per dieną tris savaites iš eilės.
  • Eglės dervos tepalas. Paimkite 4 šaukštus. suvalgė dervą, užvirkite, nufiltruokite ir įpilkite 2 šaukštus. avių riebalai ir vėl virti. Pristatomas vaškas. Taikyti atšaldytą 2 r. per dieną.

Atminkite: lėtinio įtrūkimo negalima išgydyti liaudies gynimo priemonėmis. Aukščiau nurodytos priemonės gali tik pagreitinti operuotos žaizdos gijimo procesą.

Dietinis maistas sergant ligomis

Dietinis maistas yra skirtas palengvinti tuštinimosi procesą ir sumažinti skausmą. Tai apima minimalų daržovių terminį apdorojimą, probiotikų ir natūralių jogurtų įtraukimą į racioną. Esant analinio plyšio ir kitų proktologinių ligų simptomams, rekomenduojama:

  • Įtraukite į racioną: viso grūdo grūdai, džiovinti vaisiai, sriubos su daržovių sultiniais, daržovių salotos (įskaitant virtus ar keptus burokėlius), erškėtuogių sultinys.
  • Neįtraukti į racioną: pagardai, alkoholis (įskaitant alų), aštrūs, sūrūs, riebūs baltymų produktai (mėsa, riebūs pieno produktai, gausūs sultiniai, kiaušiniai), citrusinių vaisių sultys, šviežia kviečių duona, maistas, kuriame gausu krakmolo.
  • Laikykitės gėrimo režimo. Norėdami sušvelninti išmatą, turite išgerti 2,5-3 litrus per dieną. vandens.
  • Į racioną įtraukite sėlenų, vartokite fermentų preparatus Mezim, Gestal, Panzinorm, kurie palengvina virškinimą.
  • Laikykitės trupmeninių patiekalų (5–7 kartus per dieną).
  • Įpilkite augalinio aliejaus į salotas, kad paskatintumėte žarnyno judesius. Kartais leidžiama gerti skystą parafiną..

Laikantis atsisakymo valyti priešus, taip pat po operacijos, siekiant išvengti sužalojimo žaizdos paviršiuje, verta laikytis dietos. Remisijos laikotarpiu leidžiama įvairinti racioną „žalingu“ maistu minimaliais kiekiais.

Operatyvūs gydymo metodai

Chirurginis gydymas nurodomas lėtinėje ligos eigoje, kai tepalai, žvakutės, kineziterapija nėra teigiami arba būklė pagerėja tik trumpą laiką..


Išangės įtrūkimas gali būti pašalintas ligoninėje ar klinikoje, atliekant bendrąją anesteziją ar vietinę anesteziją (be hospitalizacijos). Renkantis anestezijos tipą ir operacijos vietą, proktologas vadovaujasi tokiais veiksniais kaip sfinkterio spazmas, rando audinio buvimas ir žaizdos vieta..

Operacijų rūšys

Chirurginis gydymas apima žaizdos pašalinimą iš sveikų audinių „kontrolinėmis gumbelėmis“. Yra keli gleivinės defekto pašalinimo operacijų tipai:

  • Klasikinė sfinkterotomija. Būtina pašalinti vidinio sfinkterio spazmą. Jis atliekamas atvirai (su gleivinės išpjaustymu) ir uždaru (prasiskverbiant per tarpląstelinį sulcus nepažeidžiant gleivinės). Tai atliekama pašalinus plyšį ir pluoštinį audinį. Trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Po 2–6 savaičių po sfinkterotomijos pasveikimas pastebimas 73–100% pacientų. Galimos komplikacijos: skausmo sindromas, kraujavimas, užsitęsęs žaizdų gijimas, abscesas, išmatų nelaikymas.
  • Analinio sfinkterio pneumodivulsija. Chirurginis tiesiosios žarnos kanalo ištempimas, priverčiant orą pneumatiniu balionu. Manipuliacija trunka 7 minutes. Kontraindikacijos: kanalo operacijų istorija, hemorojus (vidinis ir išorinis) 3–4 laipsniai, fistulės.
  • Defekto pašalinimas kartu su sfinkterio atpalaidavimu vaistu. Gleivinės pjūvis elektrokoaguliatoriumi ir žaizdos „trikampio“ iškirpimas su hipertrofuota papiloma, kripta ir kontroliniu vamzdeliu. Paskutinis operacijos etapas - nifidipino, nitroglicerino tepalo medicininis uždėjimas arba Botox (botulino toksino) injekcija.
  • Lazerinė chirurgija. Giliųjų audinių kauterizacija atliekant žaizdų dezinfekavimą. Jis skiriamas dėl įtrūkimų ir hemoroidų, be sfinkterio spazmo. Trukmė - nuo 10 iki 30 minučių.
  • Elektrokoaguliacija. Poveikis probleminei sričiai, turint aukšto dažnio srovę. Tokiu atveju audiniai iškerpami ir sudedami, kraujo netekimas yra minimalus. Susidaro šašas, kuris iškrenta per 8–12 dienų. Trūkumai: užsitęsę skausmingi pojūčiai, nesugebėjimas palengvinti sfinkterio spazmų.
  • Elektroradiosurginis koaguliacija. Kraujo pašalinimas aukšto dažnio radijo bangomis, kurių metu randai „tirpsta“. Operacija neskausminga, nes nervų galūnės nėra stimuliuojamos. Jis retai naudojamas, nes dažnai pasitaiko komplikacijų.
  • Ultragarsinis gydymas. Naujausias metodas, apimantis poveikį tik pakitusiems audiniams (nepažeidžiant nervų ir kraujagyslių). Jokio kraujavimo ir skausmo, hospitalizacijos nereikia.

Neįgalumo trukmė priklauso nuo intervencijos tipo ir poodinio gijimo greičio. Sfinkterotomijai - dažniausiai operacijai esant mažam pasikartojimo laipsniui - tai yra 3–4 savaitės.

Pasiruošimas operacijai

Chirurginės intervencijos sėkmė daugiausia priklauso nuo parengiamųjų priemonių. Priešoperaciniu laikotarpiu proktologas gali skirti ne tik laboratorinius tyrimus (šlapimas ir kraujas, sėjos kirminai, ir patogeninė mikroflora ant kiaušinių):

  • Instrumentiniai tyrimai (anoskopija, rektoskopija, irrigoskopija, ultragarsas). Reikia paaiškinti diagnozę, neįtraukti kitų ligų, navikų formavimų.
  • Konsultacijos su specialistais (kardiologas su EKG, anesteziologas, terapeutas, kiti gydytojai esant patologijoms).
  • Higienos procedūros (skutimosi plaukai išangėje, priešų valymas (pakartojamas du kartus), Fortrans ar Microlance vaistų vartojimas).
  • Dietos laikymasis. Alkoholio, maisto produktų, kurie gali išprovokuoti meteorito reiškinius, neįtraukimas į maistą su lengvai virškinamu maistu.

Šis sąrašas gali būti sutrumpintas ar išplėstas atsižvelgiant į asmens būklę ir proktologo pasirinktą chirurginės intervencijos metodą. Papildomi tyrimai sumažina staigių komplikacijų riziką operacijos metu ir po jos.

Operacijos technika

Audinį galima pašalinti chirurginiu skalpeliu, lazeriniu peiliu, naudojant aparatą „Surgitron“ (su elektroradiokoaguliacija). Apytikslis įtrūkimų pašalinimo algoritmas gali būti pateiktas taip:

  • Anestezija. Vietinis (anestezijos injekcija, „užšaldant“ tam tikrą vietą 2–4 valandoms) arba stuburo (anestetiko injekcija į stuburo smegenų kanalą, kojos, sėdmenys ir tarpvietė anestezuojama 4–6 valandas, pageidautina neprisikelti 12 valandų)..
  • Tiesiosios žarnos žvilgsnio įterpimas ir sfinkterio pasiskirstymas (išsiplėtimas).
  • Plyšio ekscizija gleivinės formos trikampio pavidalu su granulėmis apačioje. Žaizda susiuvama.
  • Sfinkterio dissekcija. Tai atliekama esant sfinkterio spazmui uždaru (kontroliuojant pirštais) arba atviru (pagal regos kontrolę) metodu..
    Hemoroidų pašalinimas (esant hemoroidams).

Operacijos trukmė paprastai neviršija 10–30 minučių (įskaitant skausmo malšinimo priemones). Minimali buvimo ligoninėje trukmė - 1 diena. Žaizdą tvarstyti reikia kasdien, kol ji visiškai išgydoma..

Atsigavimas po operacijos

Reabilitacijos priemonėmis siekiama sumažinti intervencijos sukelto skausmo sunkumą, pagreitinti žaizdų gijimą ir sustabdyti uždegimą. Be to, atkuriamoji terapija turėtų padėti normalizuoti virškinamąjį traktą. Pooperacinis gydymas gali apimti:

  • Vaistų vartojimas. Pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu proktologai skiria analgetikus (malšina skausmą), antispazminius vaistus, venotoniką (rodomi kartu su hemoroidais), vidurius laisvinančius / prokinetinius vaistus (slopina arba stimuliuoja žarnyno veiklą) - Proktosaną, Natalsidą, Mucofalk.,
  • Dieta. Rekomenduojama vartoti raugintus pieno produktus ir augalinius produktus, atsisakyti sūraus, aštraus maisto ir alkoholio. Turint polinkį į vidurių užkietėjimą, skiriama dieta Nr. 3, viduriavimas - Nr. 46.
  • Higienos priemonės. Kasdien sėdimos vonios, plaunamos po kiekvieno tuštinimosi, dėvimi laisvi apatiniai drabužiai.
  • Sumažėjęs fizinis aktyvumas. Venkite kelti svorius, ilgai stovėti ar sėdėti.

Retais atvejais sunku šlapintis po operacijos. Ši problema išspręsta įdėjus kateterį. Kraujavimas yra normalus, tačiau jei jis linkęs didėti, tuomet reikia kreiptis į proktologą.

Vaiko išangės įtrūkimo gydymas

Vaikystėje išangės įtrūkimas susidaro dėl dažno vidurių užkietėjimo, kurį sukelia netinkama motinos ar paties vaiko mityba, helminto užkrėtimas, maisto alergija ir netikslus priešų vartojimas. Simptomai: kruvinos žymės ant išmatų, skausmas tuštinimosi metu, lydimas rėkimo ir verksmo (naujagimiams), nerimas ir baimė puodo..

Pagrindinis gydymo metodas yra konservatyvus. Ja siekiama palengvinti kūdikio skausmą, sugriežtinti įtrūkimus ir normalizuoti išmatų konsistenciją. Tai palengvina:

  • Vaiko gėrimas vandeniu ar džiovintų vaisių nuoviru.
  • Hipoalerginės dietos laikymasis maitinančiai motinai.
  • Vaistų, skatinančių minkštą išmatą, vartojimas (glicerino žvakutės, laktuliozės pagrindo preparatai).
  • Žvakučių ir tepalų, palengvinančių niežėjimą ir paraudimą, vartojimas padeda sugriežtinti mikrotraumas (Alginatolis, žolelių vonios, žvakutės su šaltalankiais, Posterisan, Solcoseryl).
  • Padidėję higienos reikalavimai. Kunigų plovimas po kiekvienos kelionės į tualetą, išangės gydymas riebiais kremais ar „Bepanten“.

Negalima savarankiškai gydyti vaiko analinio įtrūkimo! Tai turi būti parodyta pediatrui, kuris paskirs tinkamą gydymą. Nekontroliuojamas žvakučių vartojimas netenka jautrumo receptorių tiesiojoje žarnoje. Tuomet vaikas nebegalės ištuštinti žarnų be žvakučių ar priešų pagalbos..

Gydymas nėštumo metu ir po gimdymo

Nėštumą lydi hormoniniai pokyčiai, o ankstyvosiose stadijose tai daro įtaką žarnyno peristaltikai. Spaudžia žarnyną ir plečiasi gimda, suspaudžia mažojo dubens indus. Tai išreiškiama tiesiosios žarnos tonuso sumažėjimu, kuris sukelia vidurių užkietėjimą stipriai įtempiant, taip pat edema ir gausa..

Vidurių užkietėjimas ir patinimas gali sukelti išangės įtrūkimą. Gydymas nėštumo laikotarpiu yra ribotas. daugelis vaistų gali paveikti gimdos vystymąsi. Nėštumo metu jis verda iki:

  • Prevencinės priemonės: dietinė mityba, į racioną įtraukiant daug augalų ląstelienos, vaikščiojimas, kineziterapijos pratimai, vandens tualetas po tuštinimosi, vidurius laisvinančių žolių vartojimas.
  • Konservatyvus vietinis gydymas: skiriami žaizdų gydymo ir žvakučių žvakučiai bei tepalai, vonios ir mikroklizteriai. Leidžiama vartoti šiuos vaistus: Natalsid, Buscopan, Papaverine žvakėse, Pasteurisan žvakėse ir tepaluose..
  • Chirurginis ekscizija. Būtinas, kai yra didelė fistulės susidarymo, audinių plyšimo rizika.

Problema gali pradėti varginti po gimdymo. Dažna to priežastis - bandymai gimdant. Jei vaikas maitinamas krūtimi, mama taip pat turėtų laikytis dietos ir vartoti tam tikrus vaistus. Mes išvardijame švelnias, bet veiksmingas gydymo priemones:

  • Išmatų normalizavimas: dieta, vidurius laisvinantys vaistai.
  • Vaistai, kurie neprasiskverbia į kraują: žvakės su šaltalankiais, posterisan, solcoseryl, microclysters su žolelių nuovirais.
  • Skalbimas šiltu vandeniu be muilo.

Jei tausojantys gydymo metodai yra neveiksmingi, būtina apsilankyti pas proktologą papildomiems tyrimams atlikti, nes gali atsirasti kita proktologinė liga.

Vaizdo įrašas

Siūlome jums pažiūrėti vaizdo įrašą, kuriame BIOSS klinikos proktologas Vladimiras Tolstykhas paprastai kalba apie išangės įtrūkimų rūšis, jų konservatyvųjį ir chirurginį gydymą..

Negalima atidėti gydymo! Atminkite, kad pažengusios šios ligos formos gali išsivystyti į piktybinį naviką. Operacija leidžia pasveikti 94–100% pacientų..

Analinis įtrūkimų pašalinimo metodas

Analinis įtrūkimas yra gleivinės defektas, kuris dažniausiai pasireiškia jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims. Ši patologija rečiau pasireiškia vyrams ir praktiškai nepasireiškia vaikams..

Pradiniame ligos etape plyšį galima išgydyti konservatyvios medicinos pagalba. Lėtiniai analiniai įtrūkimai reikalauja sudėtingesnio gydymo - jie pašalinami.

Analinio įtrūkimo pašalinimas

Tais atvejais, kai konservatyvi medicina nepadeda, o liga yra lėtinėje stadijoje, atliekama plyšio pašalinimo operacija..

Operacija taip pat atliekama, jei konservatyvus vaistas nesėkmingai gydo 2 savaites arba ligą komplikuoja pūlingos formacijos.

Sunkus kraujavimas yra kontraindikacija operacijai..

Šiuo metu yra keli iškirpimo tipai:

Analinės įtrūkimų pašalinimo operacijos nėra sunkios, o jų trukmė retai viršija trisdešimt minučių.

Priklausomai nuo ligos stadijos, gretutinių ligų buvimo ir analinių įtrūkimų vietos, operaciją galima atlikti ligoninėje ar poliklinikoje..

Kompleksinės chirurginės intervencijos atliekamos taikant bendrą anesteziją, paprastos - atliekant vietinę nejautrą.

Prieš operaciją reikia ištirti žmogų, laikytis dietos, atlikti kruopščias higienos procedūras ir priešus.

Klasikinė operacija

Norint išvengti stipraus skausmo, skiriama bendroji nejautra. Po to sfinkteris išpjaustomas..

Chirurgas skalpeliu nupjauna plyšio kraštus, pašalindamas granules jo apačioje. Kai kuriais atvejais sfinkteris nėra išpjaustytas. Po operacijos žaizda nėra susiuvama, bet jos kraštai paliekami atviri. Dėl to analinio įtrūkimo vietoje susidaro pooperacinė žaizda..

Maždaug savaitę žaizda užgis, kurią lydės skausmas. Iškirptas analinis įtrūkimas visiškai išgyja per 14 dienų. Pooperaciniu laikotarpiu reikia kruopščios higienos ir laikytis specialios dietos..

Minimaliai invaziniai metodai

Išangės įtrūkimų gydymas minimaliai invaziniais metodais yra neskausmingesnis ir praktiškesnis. Ekscizijos metu jie naudoja vietinę nejautrą. Po operacijos pasveikimas trunka apie 10 dienų.

Mažiausiai invaziniai metodai apima:

  • Gydymas lazeriu.
  • Pašalinimas „Surgitron“ aparatu.
  • Elektrokoaguliacija.

Gydymas lazeriu nurodomas nesant sfinkterio spazmų. Procedūra pasižymi minimalia trauma ir trumpa trukme. Ambulatorinis.

Po operacijos atsiranda nedidelis patinimas ir skausmas. Gydymas trunka apie savaitę. Komplikacijos ir atkryčiai po šio įtrūkimų pašalinimo būdo yra labai reti..

Pašalinimas naudojant „Surgitron“ atliekamas paveiktas vietas veikiant aukšto dažnio radijo bangomis, dėl kurių jos tirpsta. Radijo bangų ekscizija turi keletą trūkumų - kraujo netekimas ir ilgalaikis žaizdų gijimas.

Po ekscizijos skausmo sindromas yra nereikšmingas, o komplikacijos atsiranda labai retai.

Elektrokoaguliacija yra biudžetinė operacija, kurios tikslas - išangės įtrūkimus kauterizuoti elektros srove. Taikant šią intervenciją nėra kraujavimo, o vėliau randai nesusiformuoja. Trūkumas yra procedūros skausmingumas. Reabilitacija trunka 7 dienas.

Analinio įtrūkimo pašalinimo kainų lentelė:

MetodasVidutinė kaina, trinkite.
Lazeris15000
Klasikinė operacija4000 - 10000
SurgitronasNuo 13000 m
ElektrokoaguliacijaNuo 5000

Dieta

Labai svarbu stebėti reguliarų tuštinimąsi. Geriausia, jei tai atsitinka ryte..

Dietoje turi būti:

  • Daržovės ir vaisiai.
  • Pieno produktai.
  • Žuvis, paukštis.

Trečią dieną po operacijos galite valgyti virtas daržoves ar keptus obuolius. Po 10 dienų galite valgyti šviežias daržoves ir vaisius. Praėjus dviem mėnesiams po operacijos, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, aštrūs patiekalai kategoriškai draudžiami. Nevartokite alkoholio ir gazuotų gėrimų.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpio trukmė dažniausiai neviršija 2 savaičių.

Jei operacija buvo atlikta naudojant minimaliai invazinius metodus, žaizdų gijimas įvyksta maždaug per savaitę.

Reabilitacijos metu būtina nustoti vartoti priešus ir vidurius laisvinančius vaistus. Patartina tualetinį popierių pakeisti marlės servetėlėmis - ir kiekvieną kartą po tuštinimosi nusiplauti vandeniu.

Keletą mėnesių po operacijos draudžiama užsiimti sunkia fizine veikla.

Be to, nevažiuokite dviračiu. Ilgalaikis vairavimas gali neigiamai paveikti sveikatą. Šiuo laikotarpiu patartina neskubant pasivaikščioti grynu oru..

Galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų analinio įtrūkimo operacija nesukelia komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais tai įmanoma:

  • Kraujavimas.
  • Stiprus skausmo sindromas.
  • Uždegiminiai procesai dėl higienos taisyklių nesilaikymo.

Gydymas be operacijos

Įtrūkimų gydymas 2 savaites atliekamas naudojant konservatyvius gydymo metodus, o jei jie nesuteikia teigiamo rezultato, atliekama operacija. Ką naudoti namuose, norint išgydyti įtrūkimą, priklauso nuo ligos stadijos ir uždegimo pobūdžio..

Dažniausiai naudojami:

Žolelių ar druskos vonios turėtų būti atliekamos po kiekvieno tuštinimosi. Ramunėlės, kalendra, šalavijas, ąžuolo žievė, kraujažolė nuo seno buvo naudojamos ruošiant nuovirus vonioms.

Microclysters yra būtini norint užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, kuris dažniausiai išprovokuoja analinius įtrūkimus. Gerą šios ligos rezultatą suteikia riebūs mikroklizmai, pavyzdžiui, pagrįsti šaltalankių ar sėmenų aliejumi. Taip pat galite pasigaminti mikroklizmų pagal vaistažolių nuoviras..

Tepalų ir kremų veikimas yra skirtas išangės įtrūkimų gydymui ir uždegiminio proceso vystymosi prevencijai.

Veiksmingas vaistas turėtų palengvinti patinimą, sumažinti skausmą ir aktyviai kovoti su patogeninėmis bakterijomis.

Geriausi gydomieji tepalai yra šie:

  • Bepantenas.
  • Solcoseryl.
  • Proktosanas.
  • Ultraprojektas.
„Bepanthen Plus“

Žvakutės yra puikus tepalų priedas:

  • Palengvėjimas.
  • Posterisanas.
  • Žvakės su šaltalankių aliejumi.
  • Prokto-glivenolis.

Tepalus, kremus ir žvakes tepkite tik po higienos procedūrų ir žarnyno valymo.

Geriausia vaistą vartoti naktį po tuštinimosi. Taigi, veiklioji medžiaga gali būti visiškai absorbuojama ir turėti gydomąjį poveikį..

Prevencija

Norint išvengti analinių įtrūkimų ir ligos pasikartojimo po operacijos, labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į visus jūsų sveikatos pokyčius..

Analinis įtrūkimų prevencija apima:

  • Venkite vidurių užkietėjimo ar, priešingai, dažno viduriavimo.
  • Pirmu noru reikia ištuštinti žarnas.
  • Nesėdėkite ant tualeto ilgiau kaip 3 minutes.
  • Po tuštinimosi naudokite vėsios vandens vonias.
  • Naudokite tik kokybišką tualetinį popierių.
  • Venkite įtempto fizinio krūvio.
  • Valgyk teisingai.

Pacientų apžvalgos

Elena: „Operaciją atlikau įprastu būdu, atlikdama bendrą anesteziją. Po operacijos kraujavimo nebuvo, tačiau skaudėjo kaip įprasta žaizda. Naktinių skausmų nebuvo. Iškart po kelių valandų po operacijos ji pradėjo vaikščioti. Po poros dienų nuėjau į darbą. Skausmas pasireiškė tik tuštinimosi metu. Aš dariau vonias su ąžuolo žieve ir ramunėlėmis. Po kelių savaičių visas diskomfortas dingo. Linkiu, kad man būtų atlikta operacija anksčiau “.

Polina: „Didelis analinis įtrūkimas buvo išpjaustytas atliekant bendrąją nejautrą. Aš niekada nepatyriau tokio skausmo, kaip po narkozės. Kelias dienas man buvo skaudu vaikščioti, sėdėti ir išvis ką nors daryti. Bet tada aš greitai ėmiau taisyti - ir keletą metų tokių problemų nepatyriau “..

Irina: „Man buvo pašalintas analinis įtrūkimas su„ Surgitron “. Tai buvo atliekama taikant vietinę nejautrą. Aš praktiškai nepatyriau skausmo. Atsigavo per savaitę. Po ekscizijos aš naudojau Bepanten tepalą ir ramunėlių vonias. Vienintelis trūkumas yra didelės išlaidos “.

Išangės įtrūkimo chirurginis gydymas: chirurginių intervencijų tipai

Išangės įtrūkimo pašalinimas atliekamas neefektyviai naudojant konservatyvų gydymą, kai pacientą kankina stiprus skausmas. Chirurginės intervencijos naudojimo indikacijos taip pat yra patologijos perėjimas į lėtinę stadiją, jei nėra tinkamo tinkamo gydymo laiku ar infekcijos su bakterinių komplikacijų išsivystymu. Analinis įtrūkimas pašalinamas klasikiniu būdu skalpeliu arba minimaliai invaziniu metodu. Randų formavimosi metu pamažu formuojasi iškilę kraštai - vadinamasis kontrolinis gumbas. Gleivinėje esančios jungiamųjų skaidulų vietos sukelia vidinio sfinkterio spazmą. Operacija leidžia visiškai pašalinti pakitusius audinius, kurie susidaro randant įtrūkimus, gydyti atsiradusius patologinius tiesiosios žarnos sienelės pokyčius. Procedūra pagreitina natūralų epitelializaciją, nes ji pašalina apaugusio išangės gleivinio sluoksnio dalis, kurios neleidžia išgydyti..

Įtrūkimo pašalinimas naudojant minimaliai invazinius metodus

Randa pašalinama per analinio įtrūkimo pašalinimo operaciją. Jų vietoje susidaro šviežios žaizdos su lygiais kraštais, kurios greitai gyja. Tai atliekama pašalinant tik patį įtrūkimą arba pašalinant jį kartu su sfinkterotomija. Technikos pasirinkimas priklauso nuo problemos trukmės, operacijos sudėtingumo laipsnio ir esamų patologijos perėjimo į lėtinę formą požymių..

Operacija atliekama ligoninės aplinkoje - chirurgijoje ar proktologijoje, tačiau ją galima atlikti ir ambulatoriškai. Iki to laiko tai trunka apie 30–40 minučių. Techniškai šis gydymas nėra sunkus. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra ilgas. Lūžis pašalinamas naudojant vietinius anestetikus (Lidocaine, Novocaine); sunkiais atvejais reikalinga laidumo blokada ar anestezija. Klausimas, kokią anesteziją taikyti, yra sprendžiamas atsižvelgiant į defekto dydį, jo vietos gylį.

Pageidautina, kad operacija būtų atlikta kuo mažiau invaziniais metodais. Teigiamos pusės:

  • mažos siūlės (yra technika be žaizdų susiuvimo);
  • nėra pooperacinio kraujavimo ar mažo kraujo tūrio praradimo;
  • sutrumpinti reabilitacijos terminus.

Mažos traumos intervencijos atliekamos naudojant:

  • lazeris;
  • Radio bangos;
  • ultragarsu;
  • infraraudonieji spinduliai;
  • elektrokoaguliacija.

Ekscizija neužmerkiant žaizdos

Kad paspartėtų plyšio gijimo procesas, plyšys pašalinamas neužrišant žaizdos, pasak Gabrieliaus. Tai yra sutirštėjusių defekto kraštų, trukdančių pažeistos gleivinės epiteliavimui, pašalinimas..

Dėl to susidaro šviežios žaizdos paviršius, o jos kraštai palaipsniui susitraukia savarankiškai. Paciento būklė sparčiai gerėja.

Ekscizija su siūlu

Jei defektas yra didelis, o įtrūkimas yra gilus, taip pat jei audinio regeneracija neįmanoma dėl pažeidimo lokalizacijos, siūlės dedamos po iškirpimo. Jų dėka sugriežtinami žaizdos kraštai, pagreitėja gijimo procesas. Po rando formavimo siūlės pašalinamos.

Kombinuota intervencija

Kombinuotas metodas apima skirtingų metodų derinimą: įtrūkimo pašalinimas chirurginiu sfinkterotomijos metodu. Klausimą, kuris metodas yra efektyviausias tuo pačiu metu atliekant šias manipuliacijas, sprendžia proktologas atskirai.

Sfinkterio pneumodivulsija

Pneumodivulsija yra nechirurginis vidinio sfinkterio išsiplėtimas. Tai yra alternatyva sfinkterotomijai. Tai yra minimaliai invazinis metodas be įpjovimų odoje ar kitose struktūrose, kuris naudojamas nuolatiniam vidinio raumens žiedo atpalaidavimui pasiekti. Rezultatas yra pagerėjęs kraujo tiekimas į patologinę sritį ir pagreitėjęs plyšio gijimas. Skirtingai nei chirurginiu būdu išpjaustytas slankstelio raumuo, raumenų skaidymas atliekamas be komplikacijų..

Tempimas atliekamas naudojant pneumatinį balioną. Iš anksto nustatykite reikiamą jo skersmenį, kuris turi atitikti analinio raumens žiedo dydį. Šiuo tikslu pasuktais judesiais į išangę įkišamas graduotas kūgis latekso dangoje, suteptas vazelinu. Jis yra pažengęs tol, kol visiškai liečiasi su išangės sienomis. Skaičiai ant matavimo prietaiso atitinka tiesiosios žarnos kanalo skersmenį:

Nuėmus kūgį, įdedamas tinkamo dydžio balionas. Jis taip pat nešioja latekso dangą, iš anksto apdorotą vazelinu. Oras į cilindrą įleidžiamas 1 min., Kol bus pasiektas maksimalus dydis. Per kitas 7 minutes įvyksta pneumodivulsija, po kurios oras pašalinamas, prietaisas greitai pašalinamas.

Šiuo metodu galima pasiekti ilgalaikį sfinkterio atsipalaidavimą nepažeidžiant tiesiosios žarnos obturatoriaus aparato. Tačiau yra keletas procedūros kontraindikacijų, kurios riboja jos naudojimą:

  • hemoroidinės ligos 3 ir 4 stadijos su išorinių ir vidinių mazgų buvimu;
  • fistuliniai defektai;
  • išangės susiaurėjimas - pectenozė;
  • tiesiosios žarnos operacijos istorija.

Ekscizija su vaistų atpalaidavimu

Vidinis sfinkteris veikia kaip išangės uždarymas. Tai apsaugo nuo atsitiktinio ištuštinimo. Jo susitraukimai ir atsipalaidavimas nėra kontroliuojami žmogaus norinčių pastangų. Jie vyksta nevalingai, nepaisant sąmonės. Todėl kai kuriais atvejais, norint gauti stabiliausią vidinio sfinkterio raumenų atpalaidavimo poveikį, naudojami vaistai iš raumenų relaksantų grupės:

Bet jie retai naudojami dėl sunkių šalutinių reakcijų:

  • anafilaksinis šokas ir kitos sunkios alerginės reakcijos;
  • bronchų spazmas;
  • kvėpavimo nutraukimas;
  • arterinė hipotenzija iki žlugimo, šoko išsivystymo;
  • raumenų silpnumas;
  • paralyžius.

Todėl vaistai vartojami tik specializuotoje ligoninėje, kur yra gaivinimo įranga, yra atitinkamų specialistų.

Lazeris

Analinio įtrūkimo lazeriu gydymo pagrindas yra baltymų krešėjimo ir defekto pašalinimo procesas. Tiesiosios žarnos sienos pažeidimas lazeriu nuo kitų metodų skiriasi daugybe pranašumų:

  • atliekama ambulatoriškai;
  • turi trumpą reabilitacijos periodą;
  • neapsunkina kraujavimas;
  • retai pasireiškia pooperacinė edema.

Tačiau šio metodo naudojimas yra ribotas: jis naudojamas, jei nėra sfinkterio spazmo. Tokie atvejai sudaro 20–30 proc. Be to, dažnai vystosi atkryčiai..

Radijo bangų veikimas

Išangės sienos plyšio pašalinimas saugiai pašalinamas radijo bangų metodu, naudojant „Surgitron“ aparatą. Jo generuojami elektriniai impulsai paverčiami aukšto dažnio radijo bangomis. Šis aukštųjų technologijų modernus metodas pagrįstas radijo bangų galimybe paveikti audinius be kontakto. Skyrimas radijo peiliu atliekamas audinių krešėjimo ir indų valorizacijos (litavimo) pagalba. Todėl kraujavimas, infekcija ir kitos komplikacijos neatsiranda. Dėl šiluminės energijos išsiskyrimo ląstelės žūva: jas užpildęs skystis išgaruoja, apvalkalas suyra.

Metodas yra visiškai neskausmingas - radijo bangos neturi įtakos nervų galūnėms ir raumenų skaiduloms. Dėl to, kad nėra fizinio poveikio audiniams, neatsiranda nudegimų ar mechaninių sužalojimų. Spartus ląstelių atsinaujinimas vyksta, nes energija nėra švaistoma žalos taisymui. Pooperaciniai randai nėra suformuoti. Dėl radijo bangų poveikio buvo galima greitai atkurti esamus žarnyno ištuštinimo sunkumus.

„Surgitron“ yra daug efektyvesnis už kitus žinomus analinių įtrūkimų pašalinimo metodus, todėl geriau nei operacija. Jo naudojimas yra įmanomas net vaikui. Po gydymo šiuo metodu atkryčio tikimybė yra ypač maža. Trūkumai apima jo didelę kainą..

Renkantis šį gydymo metodą, būtina atsižvelgti į absoliučių kontraindikacijų buvimą. Jie apima:

  • bet kurios vietos vėžiniai navikai;
  • lėtinės ligos paūmėjimo metu;
  • diabetas;
  • glaukoma;
  • epilepsija;
  • ūminės infekcijos;
  • nėštumas.

Ultragarsinės žirklės

Ultragarso panaudojimas išangės gleivinės defekto pašalinimui pagrįstas mechaniniu minkštųjų audinių sunaikinimu atitinkamomis bangomis. Tai efektyvus šiuolaikinis metodas, kuris išsiskiria tikslumu, kraujo netekimu ir retu atkryčio išsivystymu..

Chirurginė intervencija

Plyšio vystymosi metu atsiranda vidinių ir išorinių sfinkterių refleksinis spazmas, dėl kurio nuolat susiaurėja analinis kanalas. Be to, progresuojant patologiniams procesams, vystosi:

  • kontrolinio tuberkulio formavimas;
  • išangės papilomos hipertrofija;
  • ryškūs defekto krašto randai.

Tai rodo įtrūkimo chronizavimą. Tokiais atvejais nurodomas radikalus gydymas. Tai susideda iš vidinio analinio sfinkterio chirurginio atpalaidavimo. Jei ties išangės srities gleivinės esamu defektu kraštuose susidaro ryškūs kaicitariniai-uždegiminiai reiškiniai, pašalinama visa patologinė sritis.

Sfinkterotomija

Tiesiosios žarnos apskrito raumens chirurginis atpalaidavimas pasiekiamas atliekant šoninę poodinę sfinkterotomiją. Šis gydymo metodas yra alternatyva, jei dviejų savaičių konservatyvios terapijos poveikis nėra. Tai daroma dviem būdais:

Uždarosios sfinkterotomijos atlikimo algoritmas yra toks:

  1. Kairės rankos rodomasis pirštas medicininėje pirštinėje įkišamas į išangę.
  2. Jam prižiūrint, tarp išorinio ir vidinio sfinkterių įstatomas siauras akių skalpelis iki danties linijos gylio..
  3. Sfinkteris išpjaustomas vienu judesiu.
  4. Nuimkite skalpelį.
  5. Pirštu patikrinkite sfinkterio diastazę (raumenų divergenciją).

Technikos pranašumas yra mažas invaziškumas. Neigiama pusė yra visiškas vaizdinės kontrolės trūkumas, dėl kurio neįmanoma tiksliai nustatyti padaryto pjūvio dydžio.

Atvira chirurgijos technika skiriasi:

  1. Pusiau ovalus odos įpjovimas atliekamas maždaug 1 cm ilgio, trečią valandą. Tai atliekama 0,5-1 cm atstumu nuo išangės krašto.
  2. Anestezijai naudojamas 0,5% novokaino tirpalas. Jis įšvirkščiamas į išangės sienelės gleivinę 5 ml.
  3. Vidinis sfinkteris nuo išorinio atskirtas spaustuku.
  4. Iškirpkite vidinį apvalų išangės raumenį iki dantytosios linijos.
  5. Taikomos 2 savaime įsisavinamos katego siūlės.

Sfinkterotomija skiriasi nuo kitų metodų:

  • didelis efektyvumas;
  • mažiau komplikacijų;
  • didesnis visiško defekto išgydymo dažnis;
  • maža išangės nepakankamumo su išmatų nelaikymu rizika.

Tai patvirtina daugybė tyrimų..

Atvira sfinkterotomija yra sunki, jei:

  • išangės sienos priekiniai ir užpakaliniai įtrūkimai;
  • išorinis arba vidinis hemorojus.

Komplikacijų tikimybė po operacijos atsiranda dėl nepakankamos regos kontrolės operacijos metu. Gal būt:

  • hemoroidinio rezginio ar tiesiosios žarnos arterijos pažeidimas;
  • per mažas ar per didelis vidinio sfinkterio pjūvis ir įpjovos gylis.

Rezultatas:

  • analinio sfinkterio nepakankamumas;
  • hematomos;
  • abscesai;
  • fistulė.

Tuo pačiu metu, atsipalaidavus sfinkteriui, gleivinės defektas pašalinamas naudojant elektrokoaguliatorių, radijo peilį, lazerį ar kitus prietaisus:

  • odoje ir gleivinėje padaromas pjūvis aplink išangės sienos pažeidimą;
  • įtrūkimas pašalinamas kartu su kripta, kontroline tuberklele ir išsiplėtusia analine papiloma.
  • atliekamas plokščias, išilgai sfinkterio raumenų skaidulų;
  • apsiribojama sveiko audinio ribomis;
  • atliekamas elipsės ar trikampio pavidalu su viršūnės link išangės link.

Gleivinės kraštai, kabantys virš žaizdos, gali augti kartu. Tai gali sukelti fistulės susidarymą. Todėl viskas atsargiai pašalinama.

Sfinkterotomijos efektyvumas yra 90–100%. Po konservatyvios terapijos pasveikimas įvyksta 50–60 proc. Manoma, kad taip yra dėl mažo pacientų pripratimo vartoti vaistus..

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Po chirurginės intervencijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (pirmąsias 48 valandas po operacijos) leidžiama tik atsigulti. Ateityje nerekomenduojama sėdėti 2 dienas, tačiau galite meluoti, vaikščioti, stovėti. Šiuo metu gali atsirasti intensyvus skausmo simptomas - palengvėjimui skirti skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai.

Prieš galutinį žaizdos paviršiaus gijimą ligoninėje pacientas atliekamas:

  • kasdienė medicininė priežiūra, reguliariai aptirpus išangę;
  • specialios dietos paskyrimas, kurio reikia laikytis ilgą laiką, kad būtų išvengta atkryčio;
  • su išmatų sulaikymu 3-4 dienas - valomoji klizma;
  • gyvenimo būdo modifikavimas.

10 dienų negalima lankytis pirtyje ir saunoje, išsimaudyti. Tuo pačiu metu nerekomenduojama kelti daugiau kaip 5 kg svorio.

Dieta

Per pirmąsias 2-3 dienas po operacijos maistas yra ribotas: leidžiama gerti vandenį nedideliais kiekiais, nekenčiamo sultinio. Tai būtina norint išvengti išmatų susidarymo: apribotas tuštinimasis sumažins tempimąsi ir stresą tiesiajai žarnai. Nuo 3 dienos įvedami fermentuoti pieno produktai, turintys mažai riebalų.

Nuo 4 dienos žarnyno peristaltikai sustiprinti ir vidurių užkietėjimui išvengti:

  • į racioną įtraukite daug skaidulų ir padidinkite išgeriamo skysčio kiekį;
  • papildomai paskirstyti paruoštų maistinių skaidulų kiekį išmatose pagerinti (Mucofalk, Fitomucil);
  • pašalinti iš raciono kenksmingus maisto produktus ir patiekalus.

Dietos tikslas yra normalizuoti žarnyno veiklą. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kurie yra pagrindiniai įtrūkimų susidarymo rizikos veiksniai, neturėtų būti leidžiami. Tam reikia:

  • atsisakyti aštraus, sūraus, rūkyto;
  • į dienos racioną įtraukite žalių daržovių, vaisių, uogų, grūdų, rudadumblių (jūros dumblių) pavidalu;
  • į gatavus patiekalus įpilkite sėlenų, linų sėklų, kurias galima nusipirkti vaistinėje;
  • padidinkite gryno nejudančio vandens vartojimą iki 2–2,5 litro per dieną, jei nėra inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Dieta vaidina tam tikrą vaidmenį: ji turėtų būti trupmeninė ir dažna (4–6 kartus per dieną mažomis porcijomis). Tuo pačiu metu maisto vartojimas turi būti koreguojamas, kad susidarytų sąlyginis virškinimo sulčių gamybos refleksas.

Pirmą kartą po operacijos maistas turi būti termiškai apdorotas ir susmulkintas. Ruošiant gaminius, reikia virti, troškinti, kepti, garuoti.

Gyvenimo būdas po ekscizinių operacijų

Po operacijos rekomenduojama pakeisti savo gyvenimo būdą. Tai lems greitą gijimą, užkirs kelią komplikacijų vystymuisi ir atkryčių atsiradimui. Šiuo laikotarpiu būtina neįtraukti:

  • rūkymas ir alkoholio vartojimas 2-3 savaites;
  • hipodinamija - užsitęsęs sėdėjimas;
  • kelionės dviračiais ir automobiliais.

Reikia daugiau judėti. Tai pagerina kraujotaką, pagreitina gijimą. Geriausias variantas - vaikščiojimas pėsčiomis..

Pooperacinės žaizdos priežiūros ypatumai

Pooperaciniu laikotarpiu, kai pacientas vis dar yra ligoninėje, skiriama:

  • tepaliniai tvarsčiai su vaistais, pasižyminčiais priešuždegiminiu ir žaizdų gijimo efektu (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
  • vonios su ramunėlių ir kitų vaistinių žolelių nuoviru pakaitomis su silpnu mangano tirpalu;
  • priešų valymas ilgą laiką neturint išmatų, pagal indikacijas - vidurius laisvinančių vaistų vartojimas (Duphalac, Senade).

Tualetinio popieriaus negalima naudoti po operacijos. Po kiekvieno apsilankymo tualete rekomenduojama nusiplauti šiltu vandeniu ir neutraliu muilu..

Išmetimas įvyksta 7–10-tą dieną, su sąlyga, kad komplikacijos dar neišsivystė. Visiškas išgydymas įvyksta per 2 savaites.

Neigiamos intervencijų pasekmės

Po operacijos gali išsivystyti komplikacijos. Tai atsitinka dėl to:

  • klaidos operacijos metu (technologijos pažeidimas);
  • izoliuotas esamo defekto pašalinimas neatpalaiduojant sfinkterio;
  • nepakankama asmens higiena;
  • vidurių užkietėjimas;
  • kėlimo svoriai;
  • individualios organizmo savybės;
  • gretutinės patologijos, galinčios sulėtinti audinių regeneraciją, buvimas.

Bet kuri iš šių priežasčių arba keletas iš jų gali lemti:

  • kraujavimas - dažniausiai pažeidžiamos hemoroidinės venos ar dideli indai, o gausiai kraujotaka įvyksta netinkamai pritaikius siūlus, išsivysčius proktitui;
  • stiprus skausmo simptomas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • infekcija, po kurios sekama;
  • sfinkterio disfunkcija (dujų nelaikymas, savaiminis išmatų išsiskyrimas);
  • pakartotinis įtrūkimas.

Kai reikia dar vienos operacijos?

Kai kuriais atvejais, pašalinus išangės defektą, reikia atlikti antrą operaciją. Tai įvyksta, kai ilgą laiką trūksta gydymo, jei antrosios savaitės pabaigoje, kai randų laikas yra išnaudotas, nėra dinamikos. Tokiu atveju turite pasikonsultuoti su proktologu.

Antroji priežastis atlikti dar vieną chirurginį gydymą yra žaizdų infekcija ir pūlingų komplikacijų vystymasis. Laiku gydant infekcijos įsiskverbimą, bus išvengta kitos chirurginės intervencijos: paskirtas antibiotikų terapijos kursas. Jei pacientas atvyksta į paskyrimą, kai pradėjo vystytis komplikacijos, atliekamas pakartotinis chirurginis gydymas. Tai atsitinka plėtojant paraproctitą ar flegmoną, taip pat sutrikus sfinkteriui