Kas yra apatinių galūnių venų skleroterapija?

Šiuolaikiniai kojų venų varikozės gydymo metodai apima platų novatoriškų ir minimaliai invazinių technologijų spektrą, kurio pranašumas yra užkirsti kelią ligos progresavimui, sutrumpinti sveikimo periodą ir daugelio tradicinio chirurginio metodo pasekmių nebuvimą..

Viena iš šių technologijų yra apatinių galūnių venų skleroterapija. Kas tai yra, kaip tai atliekama ir kaip pacientai reaguoja į tai - visa tai bus aptariama toliau.

Kas yra venų skleroterapija

Skleroterapija yra procedūra, kuria pašalinamos deformuotos venos dėl varikozinių venų be kraujo. Technika yra neskausminga ir mažai traumuojanti.

Šiandien šis metodas yra vienas efektyviausių kovos su varikozinėmis venomis metodų..

Paprastai ši technologija naudojama pradinėse venų varikozės vystymosi stadijose, tačiau metodas gali susidoroti ne tik su kraujagyslių tinklu, bet ir su paveiktomis didelėmis venomis..

Skleroterapija gali būti naudojama kaip savarankiška procedūra arba kaip priedas prie bet kokios chirurginės intervencijos..

Kraujagyslių sklerozės procedūra kojoms susideda iš specialių tirpalų (putų ar skysto pavidalo) sušvirkštimo į pažeistą veną švirkštu su plona adata..

Sušvirkštas vaistas priklijuoja kraujagyslę ir taip sustabdo kraujotaką joje. Tai yra pagrindinis manipuliacijos tikslas - pašalinti probleminę sritį iš bendrosios apyvartos..

Nuoroda. Skleroterapijos seanso trukmė yra maždaug 1 valanda ir apima nuo 3 iki 10 injekcijų (atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį)..

Gydymo kursą paprastai sudaro 1 arba 5 manipuliacijos, atliekamos kartą per savaitę.

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami 3 pagrindiniai šio gydymo metodo tipai:

  • echosklero terapija - naudojama norint pašalinti didelius ar giliai esančius indus. Adata įvedama į veną kontroliuojant ultragarsu, tai leidžia išvengti medžiagos patekimo į audinius ir sumažina komplikacijų riziką;
  • mikroskleroterapija - naudojama situacijose, kai reikia pašalinti indus, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2 mm;
  • putų skleroterapija - atliekama naudojant specialius preparatus, galinčius sudaryti putas sumaišius su oru santykiu 1: 3. Sušvirkštas susidaręs putplastis prilimpa prie sienų, po kurio greitai uždaro liumeną. Jis naudojamas didelėms venoms pašalinti.

Reikėtų pažymėti, kad skleroterapija putomis yra visiškai naujas metodas, turintis visą pranašumų sąrašą:

  1. Galimybė vartoti mažą vaisto dozę neprarandant terapinio poveikio.
  2. Putojanti medžiaga geriau absorbuojama ir neišplinta per veną per kraują.
  3. Didelių kraujagyslių, net didelių ir mažų, paviršinių venų gydymas jų perėjimo į gilią srityje srityje.

Kokią techniką nusprendžia specialistas, remdamasis išsamiu paciento ištyrimu.

Kontraindikacijos ir galimas pavojus

Bet koks gydymo metodas, nesvarbu, koks jis būtų efektyvus ir saugus, turi daugybę kontraindikacijų. Skleroterapija nėra išimtis.

Kai kurias ligas galima priskirti prie kontraindikacijų skleroterapijai:

  • polinkis į alergijas, ypač sklerozantus;
  • kojų kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai;
  • tromboflebitas ir trombozė;
  • širdies liga;
  • uždegiminiai procesai odoje toje vietoje, kur turėtų būti atliekamos injekcijos;
  • diabetas;
  • metabolinių procesų pažeidimas;
  • kraujo krešėjimo patologijos (hemofilija, trombofilija).

Be to, procedūros negalima atlikti nėštumo ir žindymo metu..

Varikozinių venų gydymas panašiu metodu laikomas gana saugiu, esant minimaliam komplikacijų skaičiui, tačiau vis dėlto verta pabrėžti keletą punktų apie tai, kaip skleroterapija gali būti pavojinga.

Šios procedūros rimtos pasekmės:

  1. Nudegimas - sklerozantas gali patekti į kraujagysles supančius audinius (dėl netinkamos venos pradūrimo ar jos sienos plyšimo). Priklausomai nuo medžiagos kiekio, pasekmės gali būti skirtingos: nuo sunkių nudegimų iki paveiktų audinių nekrozės.
  2. Tromboflebitas - gali išsivystyti pašalinus didelius indus ir pooperaciniu laikotarpiu nesilaikant specialisto rekomendacijų.
  3. Trombozė - reta, tačiau atsiranda dėl neteisingai apskaičiuotos vaisto dozės arba nepaisant manipuliavimo taisyklių.
  4. „Dujų burbulo embolija“ yra atsitiktinė ir labai reta komplikacija, kuri gali atsirasti viršijus kiekį. Pasireiškia nedideliu dusuliu ar trumpalaikiu regėjimo sutrikimu.

Tokios komplikacijos skleroterapijos metu, kaip matote, yra dėl netinkamų specialisto veiksmų ar nesąžiningo paciento visų medicinos rekomendacijų įgyvendinimo..

Procedūros paruošimas ir atlikimas

Remdamasis tyrimais, atsižvelgdamas į venų varikozės stadiją, kartu esantį negalavimą, flebologas pasirenka optimalų metodą patologiškai pakitusių kraujagyslių pašalinimui..

Nuoroda. Paskyrus venų skleroplastiką konsultacijos metu aptariama terapinio kurso trukmė ir reikiamų procedūrų skaičius.

Parengiamasis etapas nėra sunkus. Pacientas privalo laikytis kai kurių taisyklių.

Taigi, likus 2 dienoms iki manipuliacijos turėtumėte atsisakyti:

  • nuo gėrimo ir rūkymo;
  • nuo narkotikų, kurie padeda skystinti kraują, vartojimo;
  • nuo kosmetinių procedūrų, kurios sukelia kojų odos uždegimą ar sudirginimą.

Tik atlikęs išsamius tyrimus ir pacientą pereidamas į parengiamąjį etapą, specialistas gali pats atlikti manipuliaciją pats.

Kraujagyslių sklerotizacijos procedūra yra tokia:

  1. Pacientas pastatytas taip, kad kojos būtų pakeltoje padėtyje. Tai būtina kraujo nutekėjimui iš kojų. Mažas kraujo kiekis leis sklerozantui efektyviau veikti sienas.
  2. Pažeista vena pradūriama ultragarsu plona adata (panašia į adatas ant insulino švirkštų), kad būtų išvengta kraujagyslės pažeidimo..
  3. Pačios medžiagos įvedimas nustatytomis dozėmis, kurios gali būti šiek tiek skausmingos. Tačiau jutimo intensyvumas yra toks, kad skausmo malšinti nereikia..
  4. Įvedęs medžiagą specialios įrangos pagalba, gydytojas patikrina indo sienelių klijavimo proceso pradžią.

Pasibaigus skleroterapijos procedūrai arba apatinių galūnių venų flebosklerozei, koja iškart pritvirtinama elastiniu tvarsčiu, kad kraujo tėkmė netrukdytų veninėms sienelėms prilipti..

Apie vaistus skleroterapijai

Rusijos medicinos įstaigos gali naudoti tik tuos sklerozuojančius vaistus, kuriuos patvirtino Farmakologinis komitetas.

Visi venų sklerozantai, naudojami šioje technikoje, gali būti suskirstyti į 3 tipus:

  • hiperosmotiniai agentai - sukelia kraujagyslių sienelių endotelio dehidrataciją (10–24% natrio chlorido ir 30–40% natrio salicilato);
  • plovikliai - sintetinės kilmės preparatai, kurių veikimas pagrįstas baltymų koaguliacija ir susidaro krešulys liumene su vėlesniu sienų sukibimu („Trombovar“, „Polidocanol“, „Fibro-Wayne“);
  • ėsdinančios medžiagos - veiksmui būdingas sienų pasikeitimas, toliau formuojant krešulį ir indą klijuojant („Etoksisclerolis“, varikocido tirpalas, Shotino jodido tirpalas).

Ekspertai sutinka, kad skalbinių grupės sklerotinas yra tinkamesnis didelėms venoms pašalinti, o iš ėsdinimo agentų grupės - mažoms..

Pooperacinis laikotarpis

Po skleroterapijos koja iškart pritvirtinama elastiniu tvarsčiu. Vėliau jį galima pakeisti kompresinėmis kojinėmis.

Tai yra skirta sumažinti kraujo tekėjimą į apdorotą vietą. Jei tai nebus padaryta, tada kraujyje tekės slėgis, o tai neleis vaistui klijuoti kraujagyslių sienelių.

Nuoroda. Baigę operaciją, būtina lėtai vaikščioti - tai sumažins pasekmių išsivystymo tikimybę.

Tada gydytojas pateikia pacientui keletą rekomendacijų, ką daryti po skleroterapijos ir ko atsisakyti:

  1. Norint sustiprinti terapinį poveikį, 3 mėnesius reikia atlikti elastinius tvarsčius arba dėvėti kompresinius apatinius drabužius (kaip pataria specialistas)..
  2. Per pirmąsias 3 dienas treniruotėse negalima mankštinti mankštos, mankštos, tai yra, nesukelti per daug kojų..
  3. Būtina daryti kasdienius pasivaikščiojimus bent valandą.
  4. Karštos vonios, vonios turės būti atidėtos 2 mėnesiams.
  5. Dvi savaites po procedūros ilgą laiką negalima gulėti ar sėdėti.

Galima pastebėti vieną dalyką - tokių rekomendacijų gana sunku laikytis karštuoju metų laiku, ypač suspaudimo režimą, kuris yra viena iš būtinų sąlygų visam pooperaciniam laikotarpiui..

Skleroterapija gali būti atliekama vasarą, tačiau tai sukels daug nepatogumų, ypač jei vasara bus per karšta..

Nuoroda. Ši procedūra gali būti atliekama bet kuriuo metų laiku, tačiau tinkamiausias laikotarpis yra nuo spalio iki kovo..

Atsiliepimai apie procedūrą

Apie flebosklerozę yra gana daug atsiliepimų ir daugelis jų yra teigiami. Matyt, taip yra dėl mažos traumos ir santykinio procedūros saugumo..

Galų gale, vien tai, kad reikia klasikinės chirurginės intervencijos, daug žmonių gąsdina, tačiau čia procedūrą sudaro tam tikras injekcijų skaičius, kurį galima toleruoti..

Pateikiame keletą apžvalgų apie žmones, kurie patyrė šį varikozinių venų gydymo metodą:

Anastasija: „Geras būdas, mano kojos yra kaip jaunos. Svarbiausia, kad jis būtų saugus, greitas ir efektyvus. Vienintelis trūkumas yra ilgas atkūrimo laikotarpis. Man nuobodu dėl nuolatinio ilgalaikio kompresinės kojinės nešiojimo (buvau patenkinta, kad vasarą neatlikau operacijos, nes priešingu atveju ji būtų „iškepusi“) ir nesugebėjimo išsimaudyti karštame duše ar vonioje. Aš turėjau ištverti, tai yra sveikata “.

Ksenia: „Nuo 18 metų aš sergu varikoze, o po nėštumo pablogėjo vienos kojos venos. Aš labai bijau chirurginių operacijų. Gydytoja pasiūlė man atlikti skleroterapiją. Sužinojęs procedūros esmę, sutikau. Rezultato užtenka, venos nebematomos. Nepatogu tik vienas dalykas - nuolatinis kompresinių kojinių nešiojimas “.

Išvada

Skleroterapija yra modernus ir efektyvus venų varikozės gydymo metodas. Tačiau reikia pažymėti, kad flebosklerozė nėra panacėja, nes ji netinka visais atvejais..

Jis veiksmingas ankstyvose ligos vystymosi stadijose, todėl nedelsdami apsilankykite pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai. Tada galite atsisakyti tokios terapijos nesiimdami klasikinės chirurgijos..

Skleroterapija

Skleroterapija yra minimaliai invazinis venų varikozės pašalinimo metodas, pagrįstas cheminių kraujagyslių sienelių pažeidimais, padarytais specialiomis medžiagomis - sklerozantais. Jie sukelia specifinių kraujo krešulių susidarymą, sienelių sukibimą ir indo išnaikinimą, paverčiant jį vamzdeliu be lyties, kuris ilgainiui ištirpsta ir išnyksta..

  • Tai nechirurginė technika. Visos manipuliacijos atliekamos pradūrus odą.
  • Procedūra yra saugi.
  • Suteikia gerą funkcinį ir kosmetinį poveikį.
  • Leidžia ne tik pašalinti patologines venas, bet ir pašalinti veninius refliuksus.

Vartojimo indikacijos

Skleroterapija naudojama šioms problemoms pašalinti:

  • Telangiektazija.
  • Retikulinės venos.
  • Permatomos nepatologinės venos.
  • Venų varikozė be ryškios transformacijos.
  • Trofinių opų gydymas.

Kaip atliekama skleroterapija

Skleroterapija atliekama keliais etapais, tai yra, reikalingos kelios procedūros. Tai daroma siekiant sumažinti narkotikų perdozavimo riziką ir išvengti nepageidaujamų reakcijų. Paprastai kuo ryškesnė liga, tuo daugiau procedūrų reikės jai pašalinti. Vidutiniškai reikia 3–4 seansų, narkotikų skyrimo dažnis yra 1 kartas per savaitę.

Skleroterapija atliekama taip:

  • Stovint ar gulint, praduriama venos dalis ir patikrinama, ar adata teisinga, kad ji būtų kraujagyslės skiltyje..
  • Kitas etapas yra sklerozanto įvedimas. Vaistas švirkščiamas lėtai, o pacientas paprastai yra gulimoje padėtyje. Skausmo atsiradimas rodo sklerozanto išėjimą iš laivo lūpos ir reikia nedelsiant nutraukti jo skyrimą..
  • Nuėmus adatą, pradūrimo vietoje uždedama sterili servetėlė ir atliekamas suspaudimas. Jos trukmė nustatoma pagal naudojamą skleroterapijos metodą.

Po procedūros pacientas turi nueiti per 30–60 minučių.

Mikroskleroterapija su skystuoju sklerozantu

Skleroterapijai naudojami skystieji sklerozantai yra plovikliai - aukštesniųjų riebalų rūgščių ar alkoholių dariniai. Jie turi visas šiai procedūrai būtinas savybes:

  • Jie gerai ištirpsta druskos tirpale.
  • Pateikite tik vietinius veiksmus.
  • Jie veikia tik venų sustojimo vietose, nes norint užtikrinti efektą, reikalingas ilgalaikis kontaktas su indo intima. Ši aplinkybė padaro sklerozantus saugius atsitiktinai nurijus į kitas kraujagysles, kurių kraujotaka normali..
  • Leidžia pasiekti klinikinį poveikį net didelėms venoms.
  • Vartojant neskausmingai.

Putų skleroterapija

Putų skleroterapijoje (antrasis pavadinimas yra putų forma) į veną suleidžiamos putos, kurios gaunamos sumaišius skystą sklerozanto tirpalą su oru, anglies dioksidu arba anglies dioksido ir deguonies mišiniu. Dėl to susidaro gana tanki medžiaga, kuri savo konsistencija primena skutimosi putas ar muilo putas. Palyginti su tradicine skysčių skleroterapija, čia yra keletas pranašumų:

  • Putplastis yra tankesnis nei skystas tirpalas, todėl nesimaišo su krauju (išstumia jį iš indo spindžio) ir ilgiau liečiasi su intima..
  • Padidėjęs vaisto tūris leidžia apdoroti daugiau venų, nedidinant sklerozanto dozės.
  • Gali būti naudojamas didelių, iki 10 mm ir didesnių venų skleroterapijai.
  • Putų tankis leidžia ją vizualizuoti ultragarsu. Tai leidžia objektyviai kontroliuoti procedūrą, optimaliai paskirstyti sprendimą ir pasiekti geriausių rezultatų. Ši savybė leido skleroterapiją perkelti iš „aklo“ ir nekontroliuojamo metodo į tele (echo) valdomą.

Kompresinė mikroskleroterapija

Ši technologija naudojama mažoms kraujagyslėms pašalinti. Jis daugiausia naudojamas dėl estetinių priežasčių. Procedūros metu kelios sklerozanto mikro-injekcijos atliekamos tiesiai į kraujagyslių formaciją. Šiuo tikslu naudojamos adatos, kurių skersmuo ne didesnis kaip 0,3 mm. Galima naudoti tiek skystą sklerozantą, tiek putų pavidalą. Pradurta vieta uždengiama sterilia servetėle, o virš jos uždedama suspaudimo medžiaga - elastinis tvarstis arba kompresinis užpildas. Suspaudimas atliekamas per 2-3 dienas.

Po skleroterapijos

Reklamose galite pamatyti, kaip sušvirkščiant vaistą vena praskaidrėja ir išnyksta. Tai atrodo labai įspūdingai, tačiau praktiškai viskas yra šiek tiek kitaip..

Iš tiesų, švirkščiant vaistą, kraujas iš kraujagyslės pasitraukia ir kurį laiką pasidaro blyškus. Šiame etape vartojamas vaistas turi destruktyvų poveikį endoteliui, sukeldamas jo uždegimą. Tačiau naudojant skystus sklerozantus, po kelių minučių kraujo tėkmė atstatoma ir venos vėl užpildomos. Dėl uždegimo jo liumenyje susidaro specifinis krešulys, kuris sunaikina indą ir jį išjungia iš bendrosios kraujotakos. Nors jame yra uždegiminis procesas, venos atrodo ryškesnės, virš jos susidaro pigmentacija, paraudimas ir net patinimas ar pūlinys..

Laikui bėgant šie reiškiniai išnyksta, o indas rezorbuojasi. Jei reikia kelių seansų, uždegimas išnyksta praėjus maždaug 1–2 savaitėms po paskutinės injekcijos. Dar 1–6–6 mėnesiai reikalingi visiškam indo sužalojimui. Visą šį laiką galūnė neatrodys labai reprezentatyviai. Todėl procedūrą rekomenduojama atlikti rudens-žiemos laikotarpiu..

Apatinių galūnių venų skleroterapija

Šiuolaikinis apatinių galūnių varikozinių venų gydymo metodas yra tiek tradicinių metodų, tiek inovatyvių ir minimaliai invazinių procedūrų, kurios padeda pacientui ne tik užkirsti kelią ligos progresavimui, bet ir žymiai sutrumpinti reabilitacijos ir buvimo ligoninėje laikotarpį. Viena iš šių palyginti naujų manipuliacijų yra apatinių galūnių venų skleroterapija (tarp pacientų ji dažnai vadinama „venų varikozės gydymu injekcijomis“)..

Venų skleroterapijos apžvalga

Kompresinės flebosklerozinės terapijos esmė yra pašalinti patologiškai išsiplėtusias venas, įšvirkščiant sklerozinius preparatus į jų liumenus, sukeliant pažeisto laivo sienelės sunaikinimą ir visiškai užmerkiant (sunaikinant ar priklijuojant) jo liumenus. Atlikus skleroterapijos seansą, venos nustoja dalyvauti kraujyje, o tolesnis jos išsiplėtimas sustabdomas, taip užkertant kelią tolimesnei ligos progresavimui. Praėjus 2–6 mėnesiams po sklerozanto vartojimo, išnaikinti indai išsigimsta į plonus jungiamojo audinio virveles ir per artimiausius 1–1,5 metų beveik ištirpsta..

Paprastai skleroterapija skiriama kaip kursas, o kiekviena sesija atliekama kas 6-7 dienas. Vidutiniškai pacientui gali prireikti maždaug 3–6 kiekvienos galūnės gydymo būdų. Vienos klasikinės sesijos metu į paveiktas venas atliekama apie 3–20 injekcijų. Gydymo trukmė priklauso nuo venų varikozės formos ir stadijos, ją nustato flebologas individualiai, išanalizavęs visus duomenis, gautus atliekant išsamią diagnozę. Ilgiausiai gydant gali prireikti tinklainių venų (paviršinių kraujagyslių, kurių skersmuo apie 3 mm), daugybinių telangiektazijų („vorinių venų“) arba didelio paplitimo venų varikozės..

Po injekcijų pacientas visą savaitę turi nešioti kompresines kojines visą parą, tai užtikrins pakankamą venų palaikymą ir suspaudimą. Ir baigus gydymo kursą, per dieną 1-3 mėnesius reikėtų nešioti specialius marškinius ar tvarsčius. Flebologas kiekvienam pacientui individualiai parenka specialius marškinius (pėdkelnes, kojines, aukštakulnius) arba elastinius tvarsčius. II klasės kompresiniai drabužiai paprastai rekomenduojami po skleroterapijos..

Taip pat po gydymo kurso pacientas turi vartoti gydytojo rekomenduotus vaistus, kurie padeda padidinti veninių ir limfinių kraujagyslių tonusą, sustiprinti venų sieneles ir pagerinti kraujotaką. Tam naudojami angioprotektoriai ir flebotonika..

Po skleroterapijos kurso pacientą mažiausiai šešis mėnesius turėtų stebėti gydytojas, o pirmąjį teigiamą poveikį jis galės pastebėti per 2-10 savaičių: pagerėja odos išvaizda, dingsta kojų patinimas ir sunkumo pojūčiai. Ateityje pacientas pastebi padidėjusį toleranciją fiziniam krūviui ir ilgesnį ėjimą.

Dabar flebologai, priklausomai nuo gydymo įstaigos įrangos, gali naudoti keturis pagrindinius skleroterapijos tipus:

  1. Mikrosklerozinė terapija.
  2. Echosklero terapija.
  3. Putų formos terapija (arba putų skleroterapija).
  4. Kriosklerozinė terapija naudojant „VeinViewer“.

Kokius sklerozuojančius vaistus galima vartoti?

Rusijoje esančiose klinikose galima naudoti tik sklerozuojančius vaistus, patvirtintus Farmakologinio komiteto. Šios priemonės apima:

  • Fibro-Wayne (JK): Veiklioji šio vaisto medžiaga yra natrio tetradecilsulfatas;
  • Trombovaras (Prancūzija): šio vaisto veiklioji medžiaga yra natrio tetradecilsulfatas;
  • Etoksisclerolis (Vokietija): šio vaisto veiklioji medžiaga yra lauromacrogol 400.

Daugelis flebologų sutinka, kad vaistai, pagrįsti natrio tetradecilsulfatu, yra tinkamesni didelėms venoms sukietėti, o vaistai su lauromacrogol 400 yra tinkamesni mažesniems indams..

Pagrindinis paciento paruošimo skleroterapijai principas

Prieš atlikdamas bet kurį skleroterapijos metodą, pacientas turi būti išsamiai patikrintas flebologo, atlikti daugybę laboratorinių tyrimų ir ultragarsinis apatinių galūnių kraujagyslių nuskaitymas Dopleriu. Remdamasis gautais rezultatais ir duomenų apie paciento sveikatą analize, gydytojas nusprendžia atlikti procedūrą ir nustato, kuri iš jos atmainų yra labiau nurodyta šiuo klinikiniu atveju..

Prieš skleroterapijos seansą pacientui patariama:

  • atsisakyti vartoti priešuždegiminius vaistus keletą dienų prieš sklerozuojančias injekcijas;
  • kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti nutraukti tam tikrų hormoninių vaistų vartojimą (jei juos vartojo pacientas);
  • nevartokite alkoholinių gėrimų 2 dienas prieš procedūrą;
  • pašalinkite plaukus nuo kojų paviršiaus (geriau su skutimu, o jei plaukai pašalinami epiliacijos būdu, tada procedūra turėtų būti atliekama 48 valandas prieš skleroterapijos seansą);
  • nusipirkite ir pasiimkite su savimi elastinius tvarsčius ar apatinius drabužius;
  • prieš procedūrą venų varikozei gydyti nenaudokite kremų, tepalų ar gelių;
  • apsivilkite laisvus batus ir drabužius, nes po seanso koja bus suspaudimo kojinėse ar tvarsčiu;
  • prieš sesiją nusiprauskite higieniškai.

Mikrosklerozinė terapija

Mikroskleroterapija yra „vorinių venų“ ir veninių tinklų gydymo ir kosmetinio pašalinimo metodas, kuris reiškia, kad į plonąsias venas reikia patekti sklerozantų, naudojant specialias plonas adatas ir metodus. Dėl to pacientas ilgą laiką visiškai išnyksta visi išoriniai defektai: raudonos ir mėlynos spalvos telangiektazijos ir veninės akys..

Ši technika gali būti paskirta tiems pacientams, kuriems patologinių kraujagyslių pakitimų dydis neviršija 2 mm.

Kaip atliekama procedūra?

Prieš atlikdamas procedūrą, kurią galima atlikti ambulatoriškai, flebologas pažymi kojų odą siūlomos sklerozanto injekcijos srityje. Prieš punkciją oda apdorojama antiseptiniu agentu, o gydytojas suleidžia vaisto. Injekcijos nesukelia skausmo, o sklerozanto vartojimo pradžioje gali atsirasti tik lengvas deginimo pojūtis, kuris greitai praeina. Baigęs procedūrą pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Mikrosklero terapijos metodai

Mikroskleroterapija gali būti atliekama šiais būdais:

  • klasikinė venų tinklų ar žvaigždžių skleroterapija skystu sklerozuojančiu preparatu, naudojama raudonoms „voratinklinėms venoms“ pašalinti;
  • mikropluošto skleroterapija, naudojant „Foam-Form“, naudojama mėlyniems „kraujagyslių žvaigždutėms“ pašalinti ir atliekama dviem etapais: pirmiausia į tinklainės venas suleidžiamas putų sklerozantas, o po tam tikro laikotarpio sklerozuojami kai kurie indai, nepaveikti pirmosios manipuliacijos metu;
  • mikrokriocleroterapija su „VeinViewer“, naudojama pašalinti mėlynąsias „vorinių venų venas“, šios procedūros bruožas yra specialaus terminio vaizdo imtuvo naudojimas tiksliam tinklainių venų identifikavimui ir odos aušinimui prieš injekciją (tai užtikrina visišką procedūros neskausmingumą)..

Indikacijos

Mikroskleroterapija gali būti naudojama varikozinėms venoms gydyti tiek ankstyviausiose ligos stadijose, tiek kaip papildoma technika gydant varikozines venas sunkesniais klinikiniais atvejais. Prieš procedūrą, siekiant nustatyti indikacijas ir kontraindikacijas jos įgyvendinimui, pacientas turi atlikti standartinį tyrimą, kurį būtinai sudaro laboratoriniai kraujo tyrimai ir ultragarsinis apatinių galūnių indų tyrimas. Jei reikia, flebologas paskiria papildomus tyrimus (įskaitant pas susijusius specialistus)..

Mikrosklerozinės terapijos skyrimo indikacijos gali būti:

  • kosmetiniai kojų odos trūkumai, nesant venų nepakankamumo;
  • pradinė kojų venų varikozės stadija;
  • tinklainės varikozė;
  • poreikis sumažinti tradicinės chirurgijos pašalinant venas invaziškumą (kaip papildomą metodą);
  • limfangiomos ar hemangiomos.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kai kuriais atvejais mikroskleroterapiją gali lydėti šios komplikacijos ir šalutinis poveikis:

  • hiperpigmentacija (tamsių juostelių susidarymas veninio tinklo srityje ar telangiektazijos): stebima 10% pacientų ir savaime išnyksta, jų atsiradimo riziką galima žymiai sumažinti, naudojant kriomikroskleroterapiją;
  • odos lupimasis ir niežėjimas mikroskleroterapijos vietoje: atsiranda praėjus 1–2 valandoms po procedūros, tačiau savaime išnyksta po 1–2 savaičių;
  • ribota dilgėlinė injekcijos srityje: praeina savaime;
  • nedidelis skausmas ar deginimo pojūtis sklerozanto injekcijos zonoje: jis gali sustiprėti didėjant fizinio aktyvumo intensyvumui, jis praeina savaime;
  • alpimas manipuliavimo metu: susijęs su padidėjusiu paciento nerimu prieš medicinines manipuliacijas ir jo galima išvengti vartojant raminamuosius;
  • odos nekrozė: kurią sukelia sklerozanto įsiskverbimas į mažas arterijas ir jų užsikimšimas, atsiranda, kai vaistas netinkamai suleidžiamas pašalinant raudonuosius „vorinių venų“ būdus, naudojant putų mikrocleroterapiją, anksčiau ši komplikacija pasireiškė daug dažniau, tačiau „VeinViewer“ naudojimas žymiai sumažino tokio šalutinio poveikio atsiradimo riziką;
  • metinimas (dūminio tinklelio susidarymas skleroterapijos srityje): išprovokuotas dėl odos ypatumų ir stebimas 5% pacientų, naudojant mikrokriocleroterapijos metodą galima išvengti tokio šalutinio poveikio;
  • varikozės venų atkrytis: pacientas turi suprasti, kad mikroskleroterapija yra daugiau kosmetinė procedūra ir negali visiškai išgydyti šios ligos.

Echosklero terapija

Echosklerozinė terapija yra varikozinių venų išnaikinimo putplasčio sklerozanto forma technika, kuri atliekama prižiūrint ultragarsinį skenavimą. Jis naudojamas ne kaip alternatyva klasikinei chirurgijai, o kaip vėlavimo priemonė prieš pagrindinį gydymą. Echoskleroterapija išpopuliarėjo dėl jos paprastumo, tikslumo, mažos kainos ir gerų estetinių bei funkcinių rezultatų..

Kaip atliekama procedūra?

Procedūros metu flebologas nustato varikozinę veną, paveiktą ultragarso skaitytuvu, vizualizuoja ją ekrane ir pakelia galūnę, kad būtų užtikrintas kraujo nutekėjimas. Tada gydytojas jį pradūria ir, jei reikia, įterpia mikrokatetą. Tada įpurškiamas sklerozantas, kurio sklidimas kontroliuojamas ultragarso skaitytuvo monitoriuje. Vaisto injekcija į indą atliekama tol, kol bus pasiektas norimas poveikis.

Sklerozanto įvedimo metu pacientas gali jausti lengvą deginimo pojūtį, kuris greitai pašalinamas. Po procedūros pacientui uždedamas elastinis tvarstis arba kompresinės kojinės. Norint sustiprinti terapinį poveikį, jam rekomenduojama vaikščioti 30–40 minučių. Po to pacientas gali grįžti namo (šią dieną nerekomenduojama vairuoti automobilio, nes etilo alkoholis yra slopinančių medžiagų dalis).

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi laikytis kai kurių taisyklių.

Indikacijos

Echosklero terapija gali būti nurodyta tokiais klinikiniais atvejais:

  • pagrindinių venų varikozė;
  • gilus venų intakų išsidėstymas poodiniame riebaliniame sluoksnyje;
  • perforavimo venų nepakankamumas.

Dėl to pacientas gauna ne tik estetinį rezultatą, bet ir ilgalaikį gydomąjį poveikį: laikinai pašalinamas pagrindinis veninio kraujo refliukso kelias..

Putų formos skleroterapija

Putų formos būdo esmė yra ta, kad sklerozuojantis preparatas prieš naudojimą yra gerai išsklaidytas putplasčio būsenoje. Esant tokiai formai, jis užtikrina aktyvesnio komponento glaudesnę sąveiką su venų siena.

Norint paruošti tokį putojantį sklerozantą, skystas preparatas sumaišomas su steriliu anglies dioksidu ir oru. Gautas tirpalas efektyviau veikia dideles varikozines venas ir gali būti naudojamas pašalinant ir didelius, ir vidutinius (5–10 mm skersmens) indus, ir mažus (2–3 mm) kraujagysles. Tokie smulkiai išsklaidyti sklerozantų mišiniai gali būti naudojami echosklero terapijai ar mikrosklero terapijai atlikti..

Paciento paruošimas, injekcijos technika ir reabilitacija po procedūros išlieka tos pačios kaip ir įprastose procedūrose. Be to, kad putų forma yra veiksmingesnė, ji leidžia vartoti mažesnę sklerozuojančio agento dozę ir sumažina paciento išlaidas.

Kriosklerozinė terapija naudojant „VeinViewer“

Skleroterapijos rezultatams pagerinti buvo išrastas „VeinViewer“ prietaisas, leidžiantis vizualizuoti venas, kurias paveikė varikozė, gydymo injekcijų metu. Dėl šio prietaiso, kurio veikimas pagrįstas šiluminio imtuvo savybėmis, flebologas realiu laiku gali gauti veninės sistemos vaizdą.

Kitas neabejotinas „VeinViewer“ technikos pranašumas yra procedūros papildymas vietine anestezija, kuri atliekama visos sesijos metu. Tam paciento odai tiekiamas atvėsinto oro srautas. Per 2–3 sekundes šaltis visiškai blokuoja skausmo receptorius, o odos punkcijos momentas paciento visai nejaučia. Dėl skausmingų pojūčių sumažėjimo kriosklero terapijos metu flebologas gali atlikti nuo 40 iki 70–100 injekcijų per vieną seansą.

Be šalinimo pašalinimo, šalčio vartojimas leidžia pasiekti vietinį laivo spazmą dar prieš atliekant jo pradūrimą ir suteikia priešuždegiminį poveikį. Toks poveikis leidžia mažesnį kiekį sklerozanto sušvirkšti į susiaurėjusios venos spindį ir tai padeda sumažinti kai kurių nepageidaujamų reakcijų (mettacijos, pigmentacija, hematomos, taip pat vietinis uždegimas, kuris dažnai stebimas iškart po procedūros) išsivystymo riziką..

Būtent kriosklerozė žymiai sumažina estetinę reabilitaciją po sesijų, ir šis teigiamas momentas šią naujovišką procedūrą padarė labai populiarią tarp pacientų. Ruošiantis tokiai procedūrai rekomendacijos nesiskiria nuo taisyklių, kurių reikia laikytis planuojant klasikinius skleroterapijos tipus..

Kontraindikacijos skleroterapijai

Kaip ir bet kuri kita procedūra, skleroterapija turi savo kontraindikacijas. Flebologai juos suskirsto į absoliučius ir santykinius.

  • alerginės reakcijos į tam tikrų vaistų komponentus;
  • I – II tipo cukrinis diabetas, kurio negalima kompensuoti;
  • plaučių ir širdies nepakankamumas;
  • periferinė arteriopatija;
  • tromboflebitas ar giliųjų venų trombozė;
  • ūminės ir sunkios inkstų ir kepenų ligos su nepakankamumo požymiais;
  • apatinių galūnių indų aterosklerozė;
  • infekciniai minkštųjų audinių ir odos pažeidimai injekcijos srityje;
  • nėštumas ir žindymas.
  • senyvo amžiaus;
  • karščiavimas ar infekcinės ligos;
  • vartoti hormoninius vaistus;
  • nutukimas, kuris neleidžia dėti tvarsčių pooperaciniu laikotarpiu;
  • ribotas paciento mobilumas, atsirandantis dėl sunkių ligų ar raumenų ir kaulų sistemos patologijų;
  • nesugebėjimas dėvėti suspaudimo tvarsčio ar apatinių drabužių dėl oro temperatūros padidėjimo daugiau kaip 20 ° C.

Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuri kita medicinos technika, skleroterapija turi tam tikrų trūkumų, kurių dauguma gali praeiti savaime arba lengvai pašalinami. Jų atsiradimo tikimybė labai priklauso nuo manipuliaciją atliekančio flebologo įgūdžių ir individualių paciento odos struktūros ypatybių..

Kokios nemalonios akimirkos gali atsirasti normaliai?

Skleroterapijos metu pacientas gali jausti trumpą deginimo pojūtį, kurį sukelia sklerozanto poveikis kraujagyslių sienelėms. Po procedūros venos virsta tankiu, lengvai apčiuopiamu virvele po oda, kuri visiškai absorbuojama po 3–6 mėnesių.

Koks nedidelis šalutinis poveikis gali pasirodyti po skleroterapijos seanso?

Kai kuriais atvejais, atlikęs injekcijos seansą, sklerozanto poveikis pacientui gali pasireikšti nedideliu funkcinio pobūdžio šalutiniu poveikiu:

  • tamsi pigmentacija palei sklerozuotą veną - pastebėta 1-20% pacientų, išnyksta per metus;
  • odos niežėjimas injekcijos vietoje - atsiranda praėjus 1–2 valandoms po procedūros, o kai kuriais atvejais pasireiškia pirmąją dieną po seanso;
  • odos lupimasis ir mažos žaizdos atsiradimas sklerozanto injekcijos vietoje - stebimas 1% pacientų ir savaime išnyksta po 14–28 dienų;
  • skausmas venos punkcijos vietoje - retai stebimas, diskomfortas gali padidėti dėl fizinio krūvio, išnykti savaime po 3–9 dienų;
  • nedidelis odos nudegimas - atsiranda, kai po oda patenka nedidelis vaisto kiekis, daugeliu atvejų jis yra nereikšmingas ir nereikalauja specialaus gydymo;
  • edema - dažniau atsiranda, kai sklerozantas įšvirkščiamas į kulkšnies sritį, dažniausiai būna trumpas ir pašalinamas savaime, jis gali atsirasti dėl dėvėtų nepatogių batų ir visiškai išnyksta tinkamai parinkus;
  • raudonas kraujagyslių retikulumas - stebimas ypač retai ir visiškai išnyksta po kelių mėnesių.

Ar skleroterapija gali sukelti rimtų komplikacijų??

Sunkios komplikacijos, kurias sukelia skleroterapija, yra retos. Jie apima:

  • didelis odos nudegimas - dėl didelio sklerozanto kiekio patekimo į minkštuosius audinius, esančius aplink veną, ilgai gyja ir reikalingas gydymas, nudegimo vietoje gali susidaryti randai;
  • venų trombozė - vystosi labai retai ir atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo, atsirandančio dėl sklerozanto sąveikos su krauju;
  • tromboflebitas - gali išsivystyti su didelių venų skleroze, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl kompresinių kojinių nešiojimo.

Rekomendacijos pacientams reabilitacijos metu

Visi pacientai, kuriems buvo atliktas skleroterapijos kursas ar kurie yra jo metu, privalo griežtai laikytis šių taisyklių:

  1. Po sesijos pasivaikščiokite 30–40 minučių (iki valandos) ir tada darykite tokius pasivaikščiojimus kiekvieną dieną.
  2. Pirmąsias tris dienas po užsiėmimo atsisakykite užsiimti aerobika, gimnastika, dviračiu ir kt..
  3. Stenkitės vengti ilgai trunkančio statinio gulėjimo ar sėdėjimo.
  4. Laiku atvykite į tolesnius užsiėmimus.
  5. 1,5–2 mėnesius atsisakyti karštų vonių, saunų ar vonių.
  6. 3–4 mėnesius dėvėkite elastinius tvarsčius ar kompresines kojines, kurias pasirinko gydytojas.
  7. Reguliariai stebimas flebologo, baigus gydymo kursą.

Apatinių galūnių venų skleroterapija yra saugus, neskausmingas, minimaliai invazinis ir labai efektyvus būdas gydyti varikozines venas ir pašalinti kosmetinius defektus. Būtent šie pranašumai padarė šią procedūrą plačią ir populiarią. Vienintelis jo trūkumas yra tas, kad baigęs gydymo kursą pacientas gali patirti varikozinių venų atkrytį per 5-10 metų.

Deltaklinikės flebologijos centro specialistai kalba apie tai, kas yra skleroterapija:

Kada geriau daryti skleroterapiją

Likus 2 valandoms iki kito vizito pas gydytoją, turite nuimti elastinį tvarsliavą ar trikotažą. Po paskutinio skleroterapijos seanso taip pat rekomenduojamas kompresija visą parą 7 dienas, po to pereinama prie kompresijos dienos metu 4-5 mėnesius (arba ilgiau, jei reikia). Teigiamas kosmetinis rezultatas pastebimas ne iš karto, o praėjus 2–8 savaitėms po skleroterapijos. Šiuo laikotarpiu injekcijos zonoje gali likti nedideli pigmentacijos plotai („mėlynės“), kurie vėliau dingsta be pėdsakų. Jei reikia, galima pakartoti fleboskleroblūdos kursus.

Bendrosios skleroterapijos taisyklės:

  • Kada yra geriausias laikas atlikti skleroterapiją? Pavasaris yra tradicinis moterų aktyvumo laikotarpis. Pirmosios šiltos dienos ir švelni saulė skatina merginas ir moteris išbandyti sijonus, o tai kai kuriais atvejais leidžia veidrodyje aptikti nepatrauklias daugiaspalves žvaigždes ir mėlynus tinklus ant kojų, alkanų šilumos. Atsižvelgiant į tai, yra natūralus noras atsikratyti estetinio defekto prieš vasaros atostogas, dėl kurių būtina skubiai apsilankyti pas flebologą. Deja, pavasaris yra nepaprastai netinkamas laikas skleroterapijai, nes technika neleidžia pasiekti galutinio estetinio rezultato iki vasaros pradžios, kuris bus aptartas toliau. Optimalus skleroterapijos laikotarpis yra vėlyvas ruduo, žiema ir ankstyvas pavasaris. Pirma, skleroterapija reiškia, kad reikia dėvėti kompresines kojines, kai kuriais atvejais visą parą ir ilgą laiką. Akivaizdu, kad šaltuoju metų laiku daug lengviau dėvėti kompresines kojines, o juo labiau miegoti jose! Antra, karštasis sezonas nuo seno buvo sinonimas su epidemijomis, nes karštyje palengvėja infekcijų plitimas, todėl vasarą nerekomenduojamos invazinės manipuliacijos, įskaitant skleroterapiją. Trečia, norint pasiekti galutinį estetinį efektą po skleroterapijos reikia laiko, kai kuriais atvejais tai užtrunka daug, todėl dažniausiai atliekant procedūrą pavasarį neįmanoma pasiekti kojų grožio per vasaros atostogas..
  • Kada tikėtis kosmetinių rezultatų po skleroterapijos? Pirmas dalykas, kurį pacientams sakome prieš procedūrą: „Nusiavus kojines, viskas pasidarys daug blogiau!“ Faktas yra tas, kad atlikus injekciją, sklerozantas visiškai išstumia kraują iš venos, jis pašviesėja ir praktiškai išnyksta prieš mūsų akis. Tai galima pamatyti bet kuriame vaizdo įraše, reklamuojančiame techniką. Šiuo metu kritiškai pažeidžiama venų sienelė, kuri yra jos sėkmingo „klijavimo“ raktas. Tuo tarpu po poros minučių kraujas grįžta į veną. procedūra atliekama gyvame organizme su aktyvia kraujo apytaka! Po grąžinto kraujo kontakto su pažeista kraujagyslės sienele, prasideda uždegiminis procesas ir venos spindyje susidaro specifinis krešulys, kuris jį visiškai pašalina iš kraujotakos. Tai yra okliuzija ar venų patinimas. Tolesnis venos likimas yra involiucija - t.y. jos „rezorbcija“ gali trukti savaites ir mėnesius, o trukmė yra visiškai individuali. Visiškam venos rezorbcijai, priklausomai nuo jos dydžio, skiriame iki 3–9 mėnesių. Tuo pačiu metu, kai veną užpildo krešulys, o joje yra uždegiminis procesas, ji tampa ryškesnė (mėlyna arba žalia), nesuspaudžiama, šiek tiek skausminga, reguliariai, vienu ar kitu laipsniu, virš jo atsiranda ryški pigmentacija, o atliktų injekcijų vietoje - mėlynės - paprastai koja pradeda aktyviai žydėti! Ir jei reikia atlikti kelis skleroterapijos seansus, tada kiekvieną savaitę viskas prasideda iš naujo! Dėl to, jei skaičiuojate nuo paskutinės injekcijos, mėlynės paprastai išnyksta per 1–2 savaites, pigmentacija - per 1–3 mėnesius, o visiško venos išnykimo laikotarpis priklauso nuo jos dydžio ir individualių kūno savybių ir vidutiniškai yra apie 3 mėnesius, tačiau jį galima pratęsti iki 6 ir iki 9. Taigi, jei mergina nori susigrąžinti gražias kojas iki vasaros, tada galvoti apie jas reikia pradėti rudenį! Jei skleroterapiją pradėsime vėlyvą pavasarį, tada žiemą turėsime vykti į kurortą, o visą vasarą turėsime nešioti trikotažą ir slėptis po oro kondicionieriumi.!
  • Ar skausminga procedūra? Mikroskleroterapija atliekama labai plonomis adatomis (30g), kurios naudojamos insulino injekcijoms, todėl odos punkcija nėra jaučiama. Pati vaisto injekcija gali sukelti nedidelį deginimo pojūtį, tačiau iš esmės procedūra yra beveik neskausminga. Retikulinių venų skleroterapija yra atliekama didesnėmis adatomis (24–26 g) ir primena įprastą intraveninę injekciją skausmo atžvilgiu. Pats vaisto įvedimas jaučiamas mažiau ir jį dažniausiai apibūdina venos jausmas. ECHO skleroterapija atliekama naudojant didelius adatinius kateterius (18–22 g). Venos punkcija gali būti skausminga, todėl kai kuriais atvejais mes naudojame vietinę injekcijos vietos anesteziją. Vaisto patekimas į dideles venas praktiškai nejaučiamas.
  • Kodėl jums reikia glaudinimo ir ar galite išsiversti be jo? Tai galite padaryti be suspaudimo! Tačiau be jo padidėja komplikacijų ir nepageidaujamo šalutinio skleroterapijos poveikio tikimybė, mėlynės užtrunka ilgiau, venos susitraukia lėčiau, neišnyksta lėtinio venų nepakankamumo simptomai, padidėja ligos pasikartojimo ir tolesnio progresavimo rizika, iki „venų išsiveržimo“. Todėl galite atsisakyti suspaudimo, bet ar tai būtina.

Skleroterapijos tipai:

Įvairių šiuolaikinių skleroterapijos metodų derinio taikymas leidžia išspręsti pradinių formų varikozės venų radikalų gydymo problemą nesiimant kitų chirurginių metodų. Dėl to phlebosclerobliteration prilygsta radikaliai chirurgijai. Taigi kraujo refliuksas ties didžiųjų ar mažųjų žandikaulių venomis gali būti sėkmingai pašalintas kateteriu ar punkcijos kamieno sklerobliteracija ultragarsu, naudojant sklerozanto mikro putų formą (kateterio arba punkcinio putplasčio formos ECHO skleroterapiją). Nepakankamus perforatorius galima skleruoti naudojant putų ECHO skleroterapiją, o varikozės transformuotos įplaukos pašalinamos naudojant putų formos kompresinę skleroterapiją. Taigi visos varikozinių venų gydymo problemos yra išspręstos - tiek refliuksai (patogeneziniai mechanizmai), tiek išorinės apraiškos (varikozės sindromas) pašalinamos naudojant ekonomiškiausią ir mažiausiai traumuojančią techniką. Tačiau rimtas šio patogenezinio venų varikozės gydymo metodo trūkumas yra nepakankamas patikimumas ir galimybė jį naudoti tik pradinėse venų varikozės formose. Nesaugumas pasireiškia tuo, kad 40–60% atvejų kraujo tėkmė per didelius sklerozuotus greitkelius laikui bėgant atsistato (įvyksta reanalizacija), o liga grįžta. Kartu putų skleroterapija kartu su šiuolaikiniais endovasaliniais refliukso pašalinimo metodais (EVLK, RFO) yra efektyvi priemonė varikoziniam sindromui pašalinti ir gera alternatyva chirurginei miniflebektomijai..

ŠALUTINIS POVEIKIS IR SKLEROTERAPIJOS KOMPLIKACIJOS

Ankstyvas:

  • SUSKIRTAS skausmas ir deginimas po sklerozanto injekcijos įvyksta labai retai, priklauso nuo injekcijos vietos ir tirpalo koncentracijos, greitai praeina. Dažniausiai pacientai jaučia silpną deginimo pojūtį ar „dilgčiojimą“ per 1–2 valandas po injekcijų.
  • VAGO-VASALINĖS REAKCIJOS (galvos svaigimas, galvos skausmas, širdies plakimas, gausus prakaitavimas, tachikardija, alpimas) - gali atsirasti pernelyg susijaudinusiems pacientams ir jiems nereikia specialaus gydymo.
  • VIETINĖ dilgėlinė (odos paraudimas tiesiai virš indų, į kuriuos suleidžiamas vaistas - dėl sutrikusio endotelio pralaidumo dėl cheminio nudegimo). Praeina savaime.
  • ALLERGINĖS REAKCIJOS (bronchų spazmas, Quincke edema, anafilaksinis šokas) yra labai reti ir dažniausiai pacientams, kuriems anksčiau buvo alerginės reakcijos į bet kokius vaistus. Todėl svarbu apie tai pranešti gydytojui. Alerginės reakcijos palengvinamos specialia vaistų terapija. Tuo tarpu apie tai nereikia nieko žinoti. “
  • EPIDERMINĖ NEKROSIS pasireiškia 0,5–1% atvejų po intraderminių kraujagyslių elementų (voratinklinių venų ir retikulinių venų) skleroterapijos ir pasireiškia pūslių ar paviršinių sausų plutelių, esančių epidermyje ir paviršiniuose dermos sluoksniuose, susidarymu. Atsiradimo priežastis laikoma koncentruoto sklerozanto tirpalo (daugiau kaip 0,5%) patekimu į paravasalą dėl techninio defekto injekcijos metu arba didelio indo pralaidumo. Kita priežastis gali būti vaisto įsiskverbimas į kapiliarų arterinį galą, kai jis suleidžiamas dideliais kiekiais, esant slėgiui. Manoma, kad 0,5% etoksisclerolio tirpalas nesugeba sukelti epidermio nekrozės net vartojant paravasalį ir į odą, todėl pagrindinė šių komplikacijų priežastis jo vartojimo metu yra greita injekcija esant aukštam slėgiui [Schuller-Petrović S ir kt., 2011 m. ]. Tuo pačiu metu agresyvesnis „Fibro-Way“ gali sukelti tiesioginį odos baltymų denatūravimą. Epidermio nekrozę reikia apdoroti koncentruotais įdegio antiseptikų tirpalais (kalio permanganatu), kad susidarytų tanki pluta. Per 1–3 mėnesius jie savarankiškai atmetami susidarius randui įvairaus gylio odos sluoksniuose.
  • DIDŽIAUSIUOSIOS DALIES KĖLIMO KĖLIMAS yra susijęs su netinkamu tvarsčiu, todėl, norint naudoti elastinius tvarsčius, svarbu išmokti tinkamai įmasažuoti koją. Naudojant kompresines kojines - beveik niekada neatsiranda.
  • GILVA VENOUS TEMBOZĖ yra gana reta komplikacija, dažniausiai patiriama pacientams, kurie anksčiau sirgo venų tromboembolija arba kenčia nuo paveldimos trombofilijos. Todėl prieš priimant procedūrą labai svarbu informuoti gydytoją apie visus venų trombozės epizodus jums ar artimiausiems jūsų šeimos nariams. Remiantis apibendrintais literatūros duomenimis, simptominė venų trombozė išsivysto mažiau nei 0,1% asmenų, kuriems buvo atlikta skleroterapija. Tuo tarpu atlikus išsamų ultragarsinį pooperacinį tyrimą po perforuotų ir mažų blauzdų venų skleroterapijos, daug didesniam pacientų skaičiui galima nustatyti trombozės užkimšimo požymius. Tuo pačiu metu šie okliuzijos nėra tikra trombozė. Jie daugiausia lokalizuojami ribotame blauzdos raumenų venų plote ir yra aktyvios sklerozanto formos prasiskverbimo į jas pasekmė. Tokia „trombozė“ neturi ryškių klinikinių apraiškų, polinkio didėti, nekelia grėsmės plaučių embolijos išsivystymui ir visiškai išnyksta per 3–6 mėnesius nepakenkiant sveikatai. Išimtis yra tie okliuzijos, kurie, atsižvelgiant į individualų polinkį į trombozę, pradeda augti, kai atsiranda ryškus klinikinis vaizdas ir atsiranda plaučių embolijos grėsmė. Tokia trombozė yra tikra komplikacija ir reikalauja gydymo antikoaguliantais ambulatoriškai ar stacionariai. Po skleroterapijos simptominis PE dažnis yra mažesnis nei 0,1%, o pasaulio praktikoje mirtinų pasekmių nėra. Aprašytas vienas paradoksinės tromboembolijos atvejis sisteminėje kraujotakoje, kai išsivysto išeminis insultas [Ma RW ir kt., 2011].
  • PAVOJUS APDIRBTIEMS KELIONĖMS IR INTERARTERINĖMS INJEKCIJOMS. Injekcijos į arteriją gali sukelti išeminę galūnių gangreną, o nervų kamienų pažeidimai gali sukelti periferinį paralyžių. Rimta komplikacija, susijusi su didelėmis techninėmis klaidomis. Reikia specialaus gydymo.

Gilioji odos nekrozė po skleroterapijos naudojant 1% etoksisclerolio putų formą (iš žodžių). Labiausiai tikėtinas mechanizmas yra didelio narkotiko kiekio patekimas į arterinę lovą priverstinio vartojimo metu arba didelis arterio-veninis šuntas, būdingas kulkšnies sričiai..

Epidermio nekrozė įvedus skysto pavidalo 0,5% etoksisclerolio tirpalą

Epidermio nekrozė po 1 mėnesio

Epidermio nekrozė įvedus skysto pavidalo 0,5% etoksisclerolio tirpalą

Epidermio nekrozė po 2 mėnesių

Nuolatinė hiperpigmentacija praėjus 12 mėnesių po varikozinių venų skleroterapijos 1,5% etoksisclerolio tirpalo putų pavidalu

Vėlai:

  • THROMBOFLEBIT. Tikrasis žandikaulio venų tromboflebitas retai išsivysto po didelių ir žymiai pakitusių kraujagyslių skleroterapijos ir yra lydimas klasikinio klinikinio uždegimo vaizdo. Tai pasireiškia 1,5-3% atvejų. Paprastai postkleroterapinis tromboflebitas nekelia grėsmės, nes neturi tendencijos progresuoti trombozės procesas ir yra gydomas konservatyviai. Gerą efektą suteikia uždegtų mazgų punkcija, trombozinių masių evakuacija stora adata. Atskira situacija yra lengvas okliuzinių venų uždegimas, kuris išsivysto 25–30% atvejų sukietėjus dideliems intakams. Šioms venoms būdingas vidutinio stiprumo skausmas ir sužadinimas, kuris dažnai derinamas su odos pigmentacija virš jų. Šis uždegimas paprastai nereikalauja gydymo. yra būdinga venų nejudanti reakcija. Tuo tarpu diskomfortą gali palengvinti storos adatos venos punkcija, kad būtų pašalinami krešuliai..
  • PERPIGMENTACIJA - odos patamsėjimas per sklerozuotą veną, dažniausiai atsirandantis po bet kokio kalibro sklerozuojančių venų ir tiesiogiai priklausantis nuo vaisto koncentracijos. Ilgalaikė nuolatinė hiperpigmentacija pasireiškia maždaug 2% pacientų. Maždaug 30% pacientų pasireiškia lengva hiperpigmentacija iki 6 mėnesių po gydymo; visiškai išnyksta po 10–12 mėnesių. Priežastys: melanino sintezė ir kaupimasis epidermio ląstelėse vietinės uždegiminės reakcijos metu po sklerozanto injekcijos; prasiskverbimas pro pažeistos venos sienelę į sunaikintų eritrocitų ir hemoglobino epidermį ir pačią odą. Kai kuriais atvejais patartina atlikti kosmetines procedūras, kad paspartėtų odos spalvos normalizavimas. Pigmentacija gali būti laikoma ne komplikacija, o natūraliu nepageidaujamu skleroterapijos poveikiu, kuriam kiekvienas psichinis pacientas turėtų būti pasiruošęs psichiškai..
  • GILVA ODOS IR PAKEITINIŲ RŪDŽIŲ NEEKROSĖ. labai reta komplikacija, atsirandanti, kai nemažas kiekis koncentruoto sklerozanto tirpalo patenka į kraujagyslę į aplinkinius audinius, taip pat kai vaistas klaidingai suleidžiamas į arterinę lovą tiesiai arba per šalia esantį didelį arterioveninį šuntą ir žymi odos plotą injekcijos zonoje. Vietinis gydymas atliekamas pagal sausos išeminės nekrozės valdymo principus. Nėra vienos gydymo taktikos. Gijimo laikotarpis yra 4-6 mėnesiai, po to susidaro šonkaulis. Galima vėlesnė kosmetinio rando korekcija.
  • GRĄŽINTI TELANGIOEKTASIJĄ (susitikimas). yra labai maži raudoni indai sklerozuotų venų vietose. Jie gali atsirasti per 2–4 savaites po gydymo ir išnykti per kitus 2–6 mėnesius. Tai pasireiškia maždaug 30% moterų, vartojančių (arba neseniai vartojusių) hormoninius kontraceptikus, ir 2–4% visų kitų pacientų. Tai labiau būdinga, kai naudojami elastiniai tvarsčiai nei medicininiai trikotažai. Specialus gydymas, kaip taisyklė, nereikalingas, kartais padidėja venotoninių vaistų vartojimo kursas. Nuolatinį matavimą galima ištaisyti atliekant poodinį lazerinį krešėjimą.
  • TINKAMOS LINIJOS FORMAVIMAS - yra kateterio sklerobliterijos komplikacija. Paprastai sruogą, suformuotą po venos skleroterapijos, galima aptikti tik atlikus tikslinį palpaciją. Kai kuriais atvejais susidaro tankus, kartais skausmingas virvelė, formuojanti per odą ir sukelianti nepatogumų, ypač sergantiesiems astenija..
  • NEUROVASKULINIAI KOMPLIKACIJOS. Pasaulio literatūroje yra pavienių išeminio insulto atvejų, susijusių su sklerozanto putplasčio formos įvedimu, aprašymas [Ma RW et al 2011; Gillet JL ir kt., 2009; Bushas RG ir kt., 2008; „Forlee MV et al 2006“. Visi smūgiai buvo siejami su atviro ovalo lango buvimu pacientams ir vaisto putplasčio formos išplitimu į sisteminę kraujotaką, visų pirma, į smegenų arterijas. Nei vienas iš aprašytų atvejų nebuvo mirtinas, o per kelis mėnesius neurologiniai simptomai iš dalies ar visiškai pasitraukė. Didesniam skaičiui pacientų buvo aprašytas trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris taip pat buvo susijęs su patentuotu foramen ovale širdyje ir putų sklerozanto skyrimu. Skirtingai nuo retų insultų ir trumpalaikių išeminių priepuolių, nedideli neurologiniai simptomai, tokie kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ir trumpalaikis regos sutrikimas, yra gana dažna komplikacija. Nustatyta, kad sklerozuojantis putplastis po injekcijos į veną visais atvejais pasiekia dešinę širdį ir beveik pusei pacientų patenka į galvos smegenų kraujagysles, nepaisant patikrinto atviro ovalo lango. Todėl šiandien nerekomenduojama tikslingai nustatyti šios vystymosi anomalijos prieš procedūrą. Tuo pačiu metu neurologinių komplikacijų išsivystymo rizika tiesiogiai priklauso nuo per vieną seansą suleisto vaisto tūrio ir jo sudėties. Taigi, įleidus 10 ml ar mažiau sklerozanto formos putų, komplikacijų dažnis neviršija 1%, o padidėjus putų tūriui iki 20–40 ml, šis dažnis gali padidėti iki 8%. Be to, anglies dioksido naudojimas vietoj oro ruošiant putas gali sumažinti neurologinių komplikacijų dažnį iki 3%, net vartojant dideles vaisto dozes..
  • Kvėpavimo sistemos sutrikimai, pasireiškiantys sunkumu krūtinėje, sunkumu kvėpuoti, gerklės ir trachėjos skausmu ir skausmu bei sausu kosuliu, taip pat siejami su sklerozanto putų formos plitimu per kraujotakos sistemą, tačiau jau tradiciniu būdu - per dešinę širdį į plaučių arteriją, vystantis oro mikroembolijai. plaučių lova. Ši būklė nekelia pavojaus gyvybei ir savaime išnyksta per 30–60 minučių. Šių simptomų dažnis taip pat priklauso nuo įpuršktų putų tūrio ir savybių. Kai 1 seanso metu putų sklerozanto kiekis yra ribotas iki 10 ml, kvėpavimo sistemos sutrikimai atsiranda mažiau nei 1% pacientų. Jei putų tūris padidėja iki 20–40 ml, tada šių komplikacijų dažnis gali padidėti iki 12–18%. Tuo pačiu metu naudojant putas, paruoštas remiantis anglies dioksidu, dėl didesnio jų fizinio tirpumo kraujyje šio šalutinio poveikio dažnis gali sumažėti daugiau nei 3 kartus..