Hemoroidaktomija (hemoroidų pašalinimas): indikacijos, elgesys

Pagal Rusijos proktologų klasifikaciją galima ūminė ir lėtinė hemoroidų forma. Tačiau Europos ir Amerikos šalyse liga laikoma lėtine, besitęsiančia remisijos ir paūmėjimų laikotarpiais. Laiku gydant tiesiosios žarnos venines formacijas, naudojant konservatyvias priemones, galima pasiekti gerų rezultatų ir išvengti operacijos. Deja, pavėluotas pacientų gydymas sumažina veiksmingo gydymo tikimybę. Operacija, skirta pašalinti hemorojus, išlieka vienintelis būdas gydyti sunkius simptomus. Remiantis statistika, to reikia 20% pacientų.

Taikant minimaliai invazinius metodus, klasikinių chirurginių metodų poreikis žymiai sumažėjo. Prarastas laikas sukuria neigiamas sąlygas atsikratyti hemoroidų. Sunki patologija, dažni paūmėjimai ir komplikacijos išlieka neginčijamais požymiais.

Hemoroidų operacijos poreikis

Ištyręs pacientą, išsiaiškinęs jo požymius ir paūmėjimų dažnį, gydytojas nustato chirurginio gydymo poreikį. Didelė reikšmė skiriama ligos tipo ir stadijos apibrėžimui, gretutinės patologijos buvimui, pagrindinėms ligos priežastims. Operacija skiriama, jei nebuvo įmanoma kompensuoti hemoroidų sutrikimų vaistais, dieta, režimu ir mankšta, tais atvejais, kai tęsiasi atkryčiai po minimaliai invazinių metodų..

III – IV hemoroidų stadijos, pradedant kraujavimu, intensyviu skausmu, mazgų prolapsu, įtrūkimų susidarymu ir lėtine anemija, yra kriterijus renkantis chirurginį metodą. Komplikacijos, tokios kaip paraproctitas, tiesiosios žarnos prolapsas, reikalauja privalomos intervencijos.

Esant vidiniam patologijos tipui, hemoroidų pašalinimo operacija nurodoma, jei pacientas:

  • pakartotinis sunkus kraujavimas, anemija nustatoma atliekant kraujo tyrimą;
  • mazgai pasiekė reikšmingą dydį, netelpa į žarnyną, yra suvaržyti sfinkterio;
  • negalima anestezijos išangės srityje naudojant konservatyvius priešuždegiminius metodus, simptomas sukelia kančią vaikštant, skausmas nepraeina ramybės metu;
  • sutrinka analinio sfinkterio sandarumas, o iš žarnyno nuolat išsiskiria gleivės, išmatos ir dujos;
  • yra didelė komplikacijų (trombozė, įtrūkimai, mazgo suspaudimas kartu su uždegimo ir nekrozės išsivystymu), infekcijos ir išplitimo į aplinkinius audinius rizika.

Išorinės formos atvejais chirurginis hemoroidų gydymas atliekamas šiais būdais:

  • intensyvaus skausmo sindromas;
  • ryški perianalinio audinio edema (aplink išangę);
  • dideli mazgai, nesugebėjimas vaikščioti ir sėdėti;
  • įtrūkimų susidarymas tiesiosios žarnos kanale;
  • sužalojimo rizika, ūmi trombozė, infekcija.

Kontraindikacijos operacijai atvejai

Dėl didelės komplikacijų rizikos pacientams chirurgija kartais draudžiama. Tokie atvejai yra šie:

  • kraujo ligos su krešėjimo sutrikimais;
  • lėtinių uždegiminių žarnyno ligų paūmėjimas;
  • antriniai hemoroidai, atsiradę dėl piktybinio naviko, kepenų cirozės ar II – III laipsnio širdies veiklos dekompensacijos;
  • esamos gretutinės ligos su kepenų, inkstų, kvėpavimo sistemos nepakankamumu;
  • staigus imuniteto sumažėjimas (AIDS, autoimuninės ligos);
  • nėštumo būklė (operacija atidėta po gimdymo).

Dėl gliukozės lygio svyravimo, infekcijos rizikos sunku pasirinkti sąlygas operuoti pacientą, sergantį cukriniu diabetu. Vyresnio amžiaus pacientams pirmenybė teikiama konservatyviam gydymui. Jei nuspręsta žmogų gydyti chirurginiu būdu, jis yra kruopščiai paruošiamas, iš anksto hospitalizuojamas ligoninėje. Iš anksto sunku nustatyti, kiek laiko užtruks preparatas, nes kiekvienas organizmas reaguoja skirtingai.

Klasikiniai chirurginiai hemoroidų gydymo metodai

Patyrę chirurgai-proktologai vengia „radikalaus“ gydymo, nes patologijos priežasties negalima pašalinti chirurgijos būdu. Mes galime kalbėti apie švelniausią ir patikimiausią būdą pašalinti mazgus ir kavernines formacijas, atkurti analinio sfinkterio funkcijas. Tam buvo sukurtos ir efektyviai pritaikytos klasikinės operacijos, kurios sulaukė kelių praktikuojančių chirurgų kartų pritarimo..

Skirtumas slypi chirurginio gydymo metodikoje, įrangos naudojime, mazgų ir gleivinių iškirpimo metoduose, reabilitacijos laikotarpio trukmėje..

Milligan-Morgan hemoroidektomija

Labiausiai paplitęs metodas yra Milligan ir Morgan hemoroidektomija. Anglų chirurgai prieš beveik 100 metų pasiūlė pašalinti hemorojus plastinėmis tiesiosios žarnos gleivinės operacijomis.

Operacijos apimtį sudaro visiška tiesiosios žarnos venų kaverninio audinio rezekcija (ekscizija) po trijų didelių indų sujungimo. Intervencija atliekama atliekant bendrąją nejautrą, hospitalizuojant ligoninės chirurginiame ar specializuotame skyriuje. Chirurgai naudoja 3 būdus:

  1. Uždaru būdu, pašalinus mazgus, gleivinė susiuvama katguto siūlais, kurie leidžia pritvirtinti kanalo sienas. Kai kurie gydytojai naudojasi ambulatoriškai.
  2. Atvira versija galima tik ligoninėje. Žaizda paliekama be susiuvimo savaiminiam gydymui. Jis naudojamas įtrūkimams, paraproctitui. Mazgai ir aplinkinė gleivinė pašalinami. Kraujavimui sustabdyti naudojama elektrokoaguliacija.
  3. Submukozinė hemoroidektomija vadinama plastinių operacijų naudojimu. Sunkiau atlikti, todėl skiriasi trukmė, tačiau atsigavimas tęsiasi greičiau.

Požiūriai turi tas pačias teigiamas ir neigiamas puses. Privalumai apima:

  • galimybė pašalinti išorinius ir vidinius mazgus;
  • pasiekti ilgą remisijos periodą;
  • retos komplikacijos.
  • reikšminga operacijos trukmė;
  • anestezijos poreikis skausmui malšinti;
  • būtinybė ilgą gydymo ligoninėje laiką tvarsliava, vietiniais anestetikais, griežtos dietos laikymąsi reabilitacijos laikotarpiu.

Longo hemoroidektomija

Italų chirurgo Longo pasiūlytas metodas dar vadinamas „hemorrhoidopexy“. Tai skiriasi nuo klasikinės hemoroidektomijos tuo, kad nėra tokio chirurgo veiksmo, kaip mazgų iškirpimas. Operacijos esmę sudaro žiedinis gleivinės pjūvis ir jos rezekcija per skausmingą vietą (danties linija) ir pritvirtinimas prie jos specialių mazgelių kojų spaustukais..

Dėl to, kai žaizda užgyja, sumažėja kraujo tekėjimas į kavernines formacijas, sumažėję mazgeliai traukiami aukštyn, jų džiūvimas ir susidaro randas (randas ant gleivinės). Longo operaciją pacientas neskausmingai toleruoja arba jai reikalinga tik vietinė nejautra. Trunka 15-20 minučių. Reabilitacijai pakanka penkių dienų.

Trūkumas yra didelė vienkartinių medicinos priemonių kaina (į segtuvą panašus aparatas padidina gydymo kainą), galimybė valdyti tik vidinius mazgus..

Minimaliai invazinė terapija: intervencijos į hemorojus indikacijos

Įdiegus ir patobulinus minimaliai invazinius terapijos metodus, sumažėjo klasikinio chirurginio gydymo poreikis. Techniškai metodai užima tarpinę poziciją tarp konservatyvaus ir operatyvaus. Atlieka specializuoti proktologai, apmokyti dirbti su modernia aukštųjų technologijų įranga.

  • atlikti ambulatoriškai;
  • maža trauma;
  • kraujo netekimo nebuvimas;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  • neįmanoma ištrinti visų mazgų per vieną sesiją (paprastai apsiribojama 2–3 mazgais);
  • garantuojama atkryčio rizika, jei pacientas nevykdo gydytojo reikalavimų.

Metodai draudžiami šiems metodams:

  • žarnyno infekcija;
  • intensyvus mazgų uždegimas;
  • trombo susidarymas;
  • gretutinės patologijos paūmėjimas.

Po gydymo svarstomas paraiškos tinkamumo klausimas.

Svarbu atsižvelgti į kategorišką kontraindikaciją - naviko procesą bet kuriame organe.

Geriausią poveikį daro aparatūros technika, leidžianti reguliuoti židinį ir skverbimosi gylį. Pagrindinis trūkumas yra veiksmingas vartojimas tik I-II stadijos hemorojus. Jie retai naudojami laikinai apleistoms formoms palengvinti. Paprastai pacientai gerai toleruoja, tačiau nesilaikant gydytojo rekomendacijų dėl tinkamos mitybos, profilaktiškai naudojant venotoniką, galimi periodiniai paūmėjimai..

Rekomenduojamas paruošimas, kurį sudaro žarnyno valymas, dieta. Bendrosios anestezijos nereikia, pakanka vietinės anestezijos su lidokaino tepalu.

Desarterizacija

Atjungimo operacija apima ligą, susiuvant pagrindines tiekiančias tiesiosios žarnos arterines šakas. Jie tiekia kraują į hemoroidines struktūras. Nepakankamas kraujo tiekimas sukelia mazgų susitraukimą ir susitraukimą. Tada jie užpildomi pluoštiniu audiniu. Poveikio vieta gali vidutiniškai skaudėti tik pirmosiomis dienomis..

Lazerinis krešėjimas

Lazerio spindulio naudojimas pagrįstas tikslaus fokusavimo ir įvairaus poveikio mazgo audiniams galimybėmis:

  • kojos ekscizija kartu su kauterizacija ir kraujavimo sustabdymu;
  • mazgo sienos baltyminės dalies koaguliacija (koaguliacija) - dirbtinis nudegimas;
  • garinimas (garinimas) - įvyksta mazgų dehidracija ir išdžiūvimas.

Lazerio krešėjimo metodas gerai derinamas su išorinių kūgių skleroterapija. Hemoroidų klinika išnyksta, nes mazgai išsausėja, atmetami su išmatomis ir atkuriamas normalus analinis kanalas. Mazgelių raumenų sienelės baltymams koaguliuoti naudojami skirtingų veikimo mechanizmų koaguliatoriai. Be lazerio, naudojami radijo bangų ir infraraudonųjų spindulių metodai..

Infraraudonųjų spindulių koaguliacija

Infraraudonąją ar fotokoaguliaciją sukelia tam tikro spektro šviesos bangų spindulys. Šilumos energijos poveikis per kelias sekundes gali neskausmingai sukelti mazgų audinių raukšlėjimąsi. Leidžiama vartoti nėštumo metu. Kaip lazerio spinduliuotė prisideda prie švitinimo vietos sterilizacijos, todėl labai retai pasitaiko infekcinių komplikacijų.

Paprastai per sesiją pašalinamas vienas gumbas, pakartotinės procedūros skiriamos per 10–14 dienų.

Skleroterapija

Metodas pagrįstas tam tikrų medžiagų galimybe sukelti mazgų ištrynimą (vidinį klijavimą). Į formaciją suleidžiami sklerozuojantys preparatai. Jie užsandarina ertmę ir kraujagysles, skatina išdžiūvimą ir tolesnį mazgo pašalinimą atliekant tuštinimąsi.

Svarbu atlikti preliminarų odos alergijos testą. Kadangi skleroterapijos metodas yra gana neveiksmingas, jis naudojamas kartu su krešėjimo metodais. Kadangi pagrindinis yra naudojamas tik 10% pacientų.

Ligacija

Ligatės latekso žiedų pavidalu specialia aparatu dedamos į mazgo koją. Dėl kilpinio poveikio nutrūksta kraujotaka audiniuose, nekrozė ir atmetimas.

Atskirkite mechaninį ir vakuuminį (stūmoklinį) sujungimą. Pirmasis metodas yra patogus, jei mazgo koja yra aiškiai matoma. Antrasis leidžia jums nubrėžti mazgą į aparato cilindrą ir nuleisti ligatūrą ant jo pagrindo. Po procedūros pacientai 2-3 dienas jaučia pūtimą, skausmą. Todėl žiedai dedami ant 1-2 mazgų. Ligatūra atsiranda kaip komplikacija.

Krioterapija

Cryodestruction naudoja audinius užšaldant, kad nudžiūtų. Dažnai kartu su kraujagyslių liginimu. Inertinės dujos (argonas, helis, azotas) tarnauja kaip šaltnešis. Skystas azotas sukuria aušinimą iki -196 ° C. Specialiu kriofonu palieskite mazgo sieną.

Metodas tinkamas net esant hemoroidinio uždegimo fone, tačiau jis nėra indikuojamas kitoms vyrų ir moterų mažojo dubens ligoms. Suteikia gerą poveikį pagyvenusiems pacientams, kurių sutrikus sfinkteriui. Skatina vietinį imunitetą, „atjaunina“ tiesiosios žarnos audinį.

Trombektomija

Jis naudojamas chirurgijos skyriuje neatidėliotinoms indikacijoms, pažeidžiant išorinius hemoroidinius kūgius. Vietinės nejautros metu atliekamas tiesinis mazgo įpjovimas (5 mm). Iš jo kartu su krauju išteka krešulys-trombas. Jis retai pašalinamas su spaustuku. Žaizda užgyja per 5–6 dienas. Skausmai nedelsiant palengvėja, o mazgas sumažėja.

Pacientas po trombektomijos reikalauja stebėjimo, keičia tepalo tvarsčius, todėl geriau gydytis keletą dienų ligoninėje. Kontrolinis gydytojo tyrimas atliekamas po 2 savaičių.

Apytikslė hemoroidų chirurginio gydymo kaina

Nemokamai išgydyti hemorojus neveiks. Vaistų (pavyzdžiui, venotonikos) kaina kursui yra gana panaši į keletą minimaliai invazinių metodų. Jei pacientas nuspręs operuotis privačioje klinikoje, reikia tikėtis, kad Milligan-Morgan operacija kainuos 15 000 rublių, pasak Longo - nuo 40 000 iki 100 000 rublių..

Minimaliai invaziniai metodai skiriasi kaina.

Metodo pavadinimasVieno mazgo pašalinimo išlaidos rubliais
Maskvos klinikosRegioninės klinikos
Lazerio terapija12 000–18 0006 000–8 000
Infraraudonųjų spindulių koaguliacija6 000–8 0003 000–7 000
Skleroterapija8000–9 0003 000–6 000
Ligacija5 000–6 5003500–4 500
Kriodestrukcija60003000
Trombektomija50003500

Operatyvūs metodai yra būtini norint kuo greičiau išspręsti hemoroidų problemą, tačiau reikia atsiminti, kad be paciento požiūrio į savo sveikatą ir naudojant brangiausią gydymą, įvyks atkrytis..

Hemoroidų pašalinimo chirurgija

Turinys

Kadangi hemoroidinė liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių, šiandien yra daug būdų ją gydyti - tiek paprastą, tiek sudėtingą. Tais atvejais, kai paprasti vaistai ir liaudies metodai nepadeda, pacientai turi kreiptis į sudėtingus metodus, susijusius su chirurginiu mazgų pašalinimu. Tai paprasta procedūra, kuri, jei bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, padės atsikratyti ligos ir greitai pasveikti.

Operacija siekiant pašalinti hemorojus - kodėl tai daryti

Hemoroidaktomija arba operacija hemoroidams pašalinti yra vienas efektyviausių šios ligos gydymo būdų. Ši procedūra yra ne tik labai efektyvi, bet ir paprasta. Paprastai ši procedūra neužima daug laiko, tačiau suteikia garantuotą efektą - po poros valandų žmogus ilgą laiką gali atsikratyti gerklės mazgų ir pamiršti kraujavimą, problemų su išmatomis..

Prieš nusprendžiant dėl ​​hemoroidų pašalinimo operacijos, svarbu suprasti ir atsižvelgti į tai, kad tokia operacija priklauso nuo radikalių gydymo priemonių, todėl patartina ja pasinaudoti tik skubiais atvejais..

Paprastai chirurginis hemoroidų pašalinimas naudojamas tik ypač sunkiais atvejais, esant ūmiems, lėtiniams, paveldimiems apleistiems hemoroidams ir tik tada, kai kiti gydymo metodai yra visiškai bejėgiai..

Operacijos indikacijos

Paprastai hemoroidų operacijos reiškia, kad pacientas turi tam tikrų žaizdų ir audinių plyšimus tiesiosios žarnos analiniame taške, todėl yra rimtų tokios intervencijos požymių..

Pagrindinės indikacijos, kai pacientui gali prireikti chirurginio mazgų pašalinimo, yra šios:

  • reikšmingo dydžio hemorojus, kuris savaime neišeis;
  • dažnas skirtingo stiprumo kraujavimas iš išangės;
  • defekacijos pažeidimas, keblių formacijų pašalinimas bet kokiomis pastangomis ir pastangomis;
  • didelis polinkis formuotis trombozei;
  • stiprus skausmas, niežėjimas, deginimas, trukdantis normaliam paciento gyvenimui.

Be to, gali būti naudojamasi chirurginės pagalbos hemoroidams šalinti metodu, kai, nepaisant ne ūmios ligos formos, visi kiti gydymo metodai buvo neveiksmingi ir nedavė norimo rezultato..

Privalumai ir trūkumai metodas

Šis hemoroidų išgydymo būdas, nepaisant rimtumo, vis dar yra vienas efektyviausių šiais laikais. Tai turi nemažai privalumų, kurie daugelį pacientų pastūmėja žengti šį rizikingą žingsnį..

Tarp ryškių metodo pranašumų yra šie:

  • skausmo pašalinimas po operacijos;
  • intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą;
  • operacija atliekama ambulatoriškai;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • operacijos metu nėra skausmo ir diskomforto.

Tačiau šis metodas taip pat turi tam tikrų trūkumų. Operacija ne visada gali duoti šimtaprocentinį rezultatą, ypač sunkiais atvejais paskutinėmis venų varikozės stadijomis šis metodas laikomas neveiksmingu, be to, prieš operaciją būtina slopinti simptomus.

Išimtys ir kontraindikacijos operacijai

Ne visada ir ne visi gali žengti tokį rimtą žingsnį kaip chirurginis hemoroidų pašalinimas. Yra gana didelė tolesnių komplikacijų rizika, todėl kontraindikacijų operacijai sąrašas yra labai reikšmingas:

  • kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • storosios žarnos vėžys;
  • fistulių susidarymas žarnyne;
  • pažeidimas ir patologija kvėpavimo takų ir širdies darbe;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Jei pacientui diagnozuota kita lėtinė liga, chirurginis spurgų pašalinimas gali būti atidėtas tam tikrą laiką, kol kita liga išgydoma..

Operacijų tipai

Anksčiau buvo tik viena operacija, skirta pašalinti hemoroidinius kūgius, tačiau šiais laikais dėl aktyvaus medicinos vystymosi šiandien yra keletas tokių metodų. Šie būdai yra įvairių tipų, atsižvelgiant į sunkumo lygį..

Atsižvelgiant į hemoroidų sudėtingumą, yra tokios operacijos:

  • atviras (klasikinis) - reiškia ne tik hemoroidų, pažeistų netoliese esančių audinių pašalinimą, o žaizdos kraštai nėra susiuvami, jie lieka atviri ir natūraliai įtempiami;
  • uždaras (Fergusono metodas) - apima ne tik skausmingų formacijų pašalinimą, bet ir tolesnį audinių susiuvimą, tokia operacija, kaip taisyklė, atliekama ambulatoriškai;
  • submucosa („Parks“ metodas) - reiškia sudėtingą operaciją, kurios metu mazgai pašalinami nepažeidžiant ir nesužeidžiant žarnyno gleivinės. Jį perkelti yra daug lengviau nei atliekant kitas manipuliacijas..

Tarp labiausiai paplitusių ir veiksmingų metodų yra hemorrhoidektomija ir hemorrhoidopexy. Tokios operacijos eiga gali būti pakeista, o tai taip pat priklausys nuo hemoroidų tipo, jo sudėtingumo, taip pat nuo nepriežiūros laipsnio.

Hemoroidaktomija

Tai yra klasikinis hemoroidų pašalinimo metodas, sukurtas praėjusio amžiaus 30-ųjų pabaigoje. Garsiausias šio metodo atstovas buvo Milliganas-Morganas, todėl metodas dažnai vadinamas jo vardu. Gimmoroidektomija leidžia pacientui palengvinti tiesioginį simptomų šaltinį - mazgus ir pažeistus audinius. Tačiau ši operacija turi rimtų trūkumų. Visų pirma, jam būdingas skausmingumas, masinis kraujo netekimas ir pailgėjęs atsigavimo laikotarpis. Be to, dramatiškai padidėja komplikacijų rizika po tokios operacijos.

Hemorrhoidopexy

Tai metodas, kurį 90-aisiais sukūrė proktologas Antonio Longo. Dabar ši technika yra pati populiariausia, nes ji leidžia pasiekti puikių rezultatų be skausmo ir rimtų padarinių pacientui. Operaciją atlieka gydytojas, iškirpdamas išangės gleivinės sritį virš keblios formacijos, tada ją sutvirtindamas ir pritvirtindamas sąvaržėlėmis. Dėl to sustabdoma kraujo apytaka mazge, dėl kurios ji išsausėja ir sumažėja. Tokia operacija yra visiškai neskausminga, nepavojinga, ji atliekama labai greitai ir su minimalia vietine nejautra. Todėl jis skiriamas net senyviems pacientams, sunkiai sergantiems lėtinėmis ligomis, taip pat nėščioms moterims. Po operacijos atsigavimo laikotarpis yra minimalus.

Pasiruošimas operacijai

Jei vis dėlto nuspręsite dėl chirurginio hemoroidų pašalinimo, turite pasiruošti operacijai. Paprastai į parengiamąjį etapą įeina tiksli mazgų buvimo vietos diagnostika, prireiks ir kitų bandymų bei bendro pasirengimo..

Prieš pradėdami hemoroidektomiją, turite:

  • atlikti bendrą kraujo tyrimą;
  • praeiti šlapimo tyrimą;
  • nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių;
  • atlikti išsamų biocheminį kraujo tyrimą;
  • kraujo tyrimas dėl pavojingų patologijų, įtrauktų į kontraindikacijų dėl operacijos sąrašą (hepatitas, sifilis, tuberkuliozė).

Parengiamojoje stadijoje pacientas privalo laikytis tinkamo, saikingo mitybos, gėrimo režimo taisyklių. Kelias dienas prieš pačią operaciją turite nustoti vartoti kraują skystinančius vaistus. Paprastai paruošimas atliekamas namuose, tačiau jei pasveikimo laikotarpis atliekamas ambulatoriškai, prieš operaciją galima hospitalizuoti..

Pooperacinis laikotarpis

Ilgalaikė reabilitacija tiesiogiai priklausys nuo pasirinkto chirurginės intervencijos metodo ir manipuliacijos sudėtingumo lygio. Po bet kokios rūšies operacijos pacientas kurį laiką vis tiek lieka ligoninėje.

Norint reabilitacijos greitai ir be problemų, jums reikia:

  • reabilitacijos laikotarpiu atsisakyti alkoholio, kofeino, rūkyti;
  • pirmą dieną po operacijos nerekomenduojama valgyti maisto, tik vandens režimas;
  • nerekomenduojama vartoti karštų patiekalų ir gėrimų;
  • būtina laikytis optimalaus gėrimo režimo, rekomenduojama išgerti bent 2–3 litrus vandens per dieną;
  • atidžiai stebi savo paties higieną;
  • kartu su gydymu rekomenduojama naudoti tradicinius metodus;
  • jei atsiranda skausmas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o ne patys nusipirkti nuskausminamųjų;
  • norint paspartinti regeneracijos procesus, rekomenduojama naudoti kremus ir tepalus, turinčius žaizdų gijimo savybes.

Jei laikysitės gydytojų gydytojų rekomendacijų, pacientas galės pasveikti gana greitai..

Galimos komplikacijos po operacijos

Bet kokiu atveju operacija yra rizikinga ir net jos aukštos kokybės, nepriekaištingas atlikimas negarantuoja visiško pasekmių nebuvimo. Dažniausiai komplikacijos gali atsirasti po atviros ir uždaros hemoroidektomijos.

Dažnas neigiamas operacijos poveikis yra:

  • kraujavimas - paprastai po operacijos analiniame kanale kraujo atsiradimas iš pradžių einant į tualetą yra normali reakcija, tačiau jei kraujavimas skiriasi intensyvumu, tai gali reikšti siūlių skirtumus, nekokybišką venų kauterizaciją;
  • vidurių užkietėjimas - paprastai pooperaciniu laikotarpiu pacientui gali išsivystyti vadinamasis psichogeninis vidurių užkietėjimas, atsirandantis atsižvelgiant į psichologinę baimę eiti į tualetą, tokiu atveju pakanka atsikratyti baimės faktoriaus, vartojant raminamąsias užpilus ir priemones;
  • fistulių susidarymas - nėra neįprasta, kad atsiranda patologinių formacijų, jungiančių žarnyno gleivinę su kitais organais, tokiu atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju;
  • šlapimo susilaikymas - dažnai pasireiškia pacientams vyrams, pašalinamas naudojant šlapimo kateterį;
  • analinio praėjimo susiaurėjimas - kaip taisyklė rodo blogai atliktą operaciją ir patirties trūkumą su specialistu, problema ištaisoma chirurginiu būdu;
  • žarnyno gleivinės prolapsas yra pavojinga netinkamai atliktos operacijos, kurios metu pažeistos gleivinės nervų galūnės, pasekmė, reikalinga chirurginė pagalba ir pašalinamas defektas.

Paprastai dauguma komplikacijų po operacijos buvo užfiksuota būtent dėl ​​to, kad pasirinko nekvalifikuotą specialistą, neturintį konkrečios patirties..

Kiti hemorojaus gydymo būdai

Šiandien yra daugybė įvairių metodų ir netradicinių metodų, leidžiančių išgydyti hemorojų ir saugiai pašalinti skausmingus mazgus..

Netradiciniai hemoroidų gydymo metodai apima:

  • sujungimas latekso žiedais - reiškia, kad ant mazgų uždedami specialūs latekso žiedai, kurie blokuoja kraujotaką ir mažina mazgą, o formacijos sumažėjimo ir mirimo laikotarpis trunka 2 savaites;
  • skleroterapija - reiškia, kad į venines formacijas įvedamas specialus vaistas, turintis lipnias savybes ir sustabdantis mazgų tiekimą;
  • pašalinimas lazeriu - poveikis hemoroidams lazerio spinduliu, kuris veda prie audinių krešėjimo ir mirties, kūgiai sumažėja ir išnyksta savaime;
  • infraraudonųjų spindulių krešėjimas - smūgis į mazgus infraraudonaisiais spinduliais, lemia kepimą, audinių krešėjimą, mazgų mirtį ir natūralų jų išsiskyrimą iš kūno;
  • dearterizacija - atliekama specialaus aparato pagalba, jis įkišamas į išangę, traukia arteriją, maitinančią mazgą, kuri veda prie jo išdžiūvimo ir praradimo;
  • kriodestrukcija - atliekama veikiant hemoroidiniam formavimui skystu azotu, leidžia užšaldyti vienkartinę dalį ir sunaikinti išsiplėtusias venų varikozes.

Paprastai tokie metodai yra mažiau skausmingi, nėra pjūvių, taip pat diskomfortas ir skausmas po.

Kiek kainuoja operacija?

Yra skirtingos hemoroidų operacijų finansinės struktūros. Paprastai kaina tokiu atveju priklausys nuo pasirinktos operacijos rūšies. Apskritai mazgų pašalinimas klasikiniu hemoroidektomijos metodu pacientams kainuos nuo 3 iki 100 tūkstančių rublių, atsižvelgiant į pasirinktą miestą ir kliniką. Reikėtų pažymėti, kad į operacijos kainą neįeina konsultacija su specialistu ir priežiūra ambulatoriškai pooperaciniu laikotarpiu..

Tos pačios operacijos kaina skirtingose ​​klinikose gali labai skirtis, kai kuriose ligoninėse ji kainuoja visam paslaugų sąrašui, operacinėms, parengiamosioms ir reabilitacinėms paslaugoms, todėl geriau sužinoti apie kainą skirtinguose miestuose..

Taip pat atskira kaina turėtų būti suskaičiuota preliminariame parengiamajame etape prieš operaciją, ty apžiūrai, testų pristatymui ir paruošiamųjų vaistų pirkimui. Atskirai galite užsisakyti išankstinės priešoperacinės terapijos paslaugą, kuri paruoš pacientą procedūrai ir sumažins komplikacijų riziką..

Atsiliepimai apie hemoroidų gydymo operacijas

Antonas, 45 metai

Kai man pasakė, kad mano atveju turėsiu pašalinti hemorojus chirurginiu būdu, nuoširdžiai išsigandau. Tai vis dar yra rimtas manipuliavimas ir gali būti pasekmių. Gerai, kad sutikau protingą gydytoją. Jis paruošė mane tiek protiškai, tiek fiziškai. Aš išlaikiau krūvą testų, gėriau pagalbinius vaistus, taip pat išgyvenau terapiją. Atėjus operacijos dienai dar labiau bijojau, bet galų gale nieko nejutau. Maniau, kad po operacijos skausmingi pojūčiai bus dar ilgai. Tiesą sakant, niekas nieko nepajuto.

Aš buvau laikomas klinikoje 3–4 dienas, kad įsitikinčiau, jog viskas yra tvarkoje su siūlėmis ir kad neturiu jokių psichologinių problemų. Tada jie leido man eiti namo, išrašė krūvą vaistų, atkuriamųjų tepalų ir dietą. Dabar atsigaunu, bet jaučiuosi geriau. Kaip niekad!

Maryana, 30 metų

Turėjau hemoroidektomiją tinkamu laiku ir ne kartą. Žinoma, aš taip pat bijojau, tai yra visa operacija, bet čia nėra nieko baisaus. Operacija truko mažiausiai minus 25, viskas vyko sklandžiai, be skausmo ir nemalonių pojūčių, atliekant vietinę nejautrą. Pats suvokimas nemalonus, kad kažkas atidėtas, nugrimzdęs, išjuoktas, bet nebuvo skausmo. Ilgai reabilitavosi ir registravosi klinikoje. Tiesiog gulėjau palatoje porą valandų, jie man siūlė žolelių arbatos. Tuomet atėjo gydytojas, davė man nurodymų dėl tolesnio elgesio ir pasveikimo, paskyrė tepalų ir imunomoduliuojančių tablečių. Ir viskas.

Namuose, kai anestezija užklupo, buvo stiprus skausmas, eiti į tualetą buvo gyvas pragaras. Tik su kalio permanganatu ir tik kartą per dieną daugiau negalėjau pakęsti tokių kančių. Bet, ačiū Dievui, viskas pamažu pagerėjo, skausmas sumažėjo ir pradėjo gyti.

Luda, 52 metai

Kai man buvo atlikta mazgų pašalinimo operacija, man buvo atlikta vietinė nejautra. Aš nieko nejaučiau ir nejaučiau, tik girdėjau, kas buvo daroma. Pojūčiai nėra labai malonūs, tačiau tada, kai mazgai buvo pašalinti, pagaliau prasidėjo poilsio laikotarpis. Turėjau ūmius hemorojus, vidinius, mazgai skaudžiai skaudėjo, niežėjo, dega ir atnešė daug skausmingų pojūčių. Kai jie buvo pašalinti, pasveikimo laikotarpis. Aišku. Jis taip pat atnešė skausmo ir netikėtumų, tačiau, šlovinkite Dievą, jis išgyveno be komplikacijų. Po operacijos šalutinio poveikio nebuvo.

Griežtai laikiausi gydytojo rekomendacijų, perėjau prie dietinės mitybos, gėriau raminamuosius preparatus, vitaminų ir preparatų kompleksą vietiniam imunitetui stiprinti, vartodavau žaizdas gydančius gelius. Mėnesį po operacijos galėjau pajusti precedento neturintį palengvėjimą.

Hemoroidų pašalinimas: invaziniai ir minimaliai invaziniai metodai

Hemoroidų pašalinimas dažniausiai atliekamas ketvirtoje ligos stadijoje, kai vaistų terapija ir minimaliai invaziniai gydymo metodai yra neveiksmingi. Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimą, taip pat kontraindikacijų buvimo įvertinimą atlieka gydantis gydytojas..

Hemorojus atsiranda dėl tiesiosios žarnos choroidinių rezginių išsiplėtimo ir susilpnėjimo. Dubens srityje yra stagnacija, sumažėja kraujagyslių sienelių tonusas, plonosios venos perpildomos krauju ir ištempiamos. Laikui bėgant susidaro hemorojus, kurie palaipsniui didėja, sistemingai uždega ir kraujuoja.

Būdingi hemoroidų simptomai yra skausmas, deginimas ir niežėjimas išangėje, diskomfortas atliekant tuštinimąsi, perianalinė edema, išsiplėtimas, hemoroidų uždegimas ir prolapsas, kraujo atsiradimas atliekant tuštinimąsi. Išsivysčius hemoroidinių venų trombozei, gali atsirasti tiesiosios žarnos audinių išeikvojimas ir nekrozė..

Jei liga progresuoja iki ketvirtos stadijos, o gydantis gydytojas pripažina minimaliai invazinius gydymo metodus neveiksmingais, vienintelis teisingas sprendimas būtų pašalinti hemorojus chirurgijos būdu..

Invaziniai hemoroidų šalinimo metodai

Yra du pagrindiniai radikalių operacijų tipai: Milligan-Morgan hemorrhoidektomija ir hemorrhoidopexy arba Longo operacija..

Milligan-Morgan hemoroidektomija

Operacija yra trombooto mazgo pašalinimas vietine anestezija naudojant skalpelį, lazerį ar elektrinį koaguliatorių. Metodas buvo sukurtas 1937 m., Nuo tada atsirado keletas variantų:

  • atvira hemorrhoidektomija - susideda iš paties hemoroidinio gabalėlio ir paveiktos gleivinės pašalinimo aplink jį. Audiniai gyja natūraliai;
  • uždaroji hemoroidektomija, kurios metu, pašalinus užuomazgas, susiuvami žaizdų kraštai;
  • submukozinė hemoroidektomija (Parks metodas), kurios metu pašalinamas tik pats mazgelis. Kad nepažeistumėte gleivinės, augimo pagrindas paliekamas nepažeistas..

Milligan-Morgan metodas leidžia ne tik pašalinti kraujo krešulį, bet ir atsikratyti jo atsiradimo priežasties. Šiuo metu jis retai naudojamas dėl procedūros trukmės, bendrosios anestezijos poreikio, masinio kraujo netekimo rizikos ir komplikacijų išsivystymo, ilgo buvimo ligoninėje ir ilgo pasveikimo laikotarpio po operacijos.

Hemorrhoidopexy arba Longo operacija

Dažniausia hemoroidų pašalinimo operacija yra hemorrhoidopexy. Metodo esmė - sumažinti hemorojus. Atliekamas žiedinis tiesiosios žarnos gleivinės ekscizija virš hemoroidinio mazgo, nutraukiamas kraujo tiekimas į mazgą, atkuriamas susilpnėjęs suspensijos raištis, kuris traukia mazgą aukštyn. Hemoroidinės formacijos ištraukiamos išpjaunant gleivinės dalį ir nėra pašalinamos.

Pirmaisiais trim etapais išvengiama chirurgijos, paciento būklei palengvinti naudojami konservatyvios vaistų terapijos metodai.

Kaip pašalinti hemorojus pagal Longo metodą:

  1. Perianalinės srities oda ištempiama į šonus, naudojant specialius spaustukus.
  2. Į apatinį analinio kanalo galą įkišamas dilatorius, tvirtinamas siūlėmis.
  3. Į plėtiklį įdedamas darbinis anoskopas (proktoskopas) su obturatoriumi.
  4. Virš analinio kanalo dentacinės linijos yra užrišama piniginės virvelė.
  5. Į tiesiąją žarną įkišamas žiedinis chirurginis segtuvas. Chirurgas apskritime pašalina gleivinės plotą aplink hemoroidą.
  6. Pažeisti audiniai sujungiami titano kabėmis. Siūlai, naudojami rankinėje virvelėje, yra priveržiami. Sriegių galai surišami viename mazge, ištraukiami per segiklio šonines skylutes ir pritvirtinami.
  7. Išimkite segtuką ir ištirkite pašalintą gleivinės gabalėlį, kad įsitikintumėte, ar operacija atlikta teisingai.
  8. Patikrinkite sąvaržėlių liniją, nuimkite anoskopą.
  9. Į išangę per dieną įvedamas dujų išleidimo anga ir medicininiu tepalu pamirkyta marlės turunda.

Procedūra atliekama ligoninėje atliekant bendrąją ar vietinę nejautrą. Operacijos metu galima pašalinti kelis vidinius mazgelius, procedūra trunka ne daugiau kaip dvidešimt minučių, sveikimo laikotarpis neviršija penkių dienų. Per savaitę pacientas gali pradėti dirbti. Ar skauda po Longo operacijos? Operacijos privalumai yra jos neskausmingumas ir kraujo netekimas, plačios pooperacinės žaizdos nebuvimas. Metodo trūkumas yra negalėjimas pašalinti išorinius hemorojus.

Minimaliai invaziniai hemoroidų pašalinimo būdai

Ankstesniuose ligos etapuose naudojami minimaliai invaziniai hemoroidų šalinimo būdai, jų pranašumas yra mažinant operacinę riziką, greitį, neskausmingumą ir ilgo pooperacinio gijimo laikotarpio nebuvimą..

Hemoroidų terapinis kompleksas apima subalansuotos mitybos režimo ir taisyklių laikymąsi, specialių fizinių pratimų atlikimą, siekiant padidinti venų tonusą ir palengvinti venų rezginio užgulimą..

Lazeriu pašalinimas

Pažeisto audinio ekscizija ir koaguliacija atliekama lazerio spinduliu. Nukreipta šviesos bangų srovė neskausmingai išdegina vidinio augimo audinį, kauterizuoja išsiplėtusią indą, sustabdydama jame kraujotaką. Taigi kraujo tiekimas į nukritusį mazgą sustoja, jis lieka be maisto, o vėliau organizmas jį atmeta. Pašalinant išorinius hemorojus, išaugos nupjaunamos lazerio spinduliu, tada kraujavimo indai yra sutvirtinami. Metodo trūkumai yra tai, kad neįmanoma visiškai pašalinti didelių hemoroidinių formacijų, o tai gali sukelti atkrytį..

Desarterizacija

Arterijų surišimo hemoroidinių kūgių srityje specialiais siūlais metodas, po kurio sustoja kraujo tiekimas į mazgą ir jis apima. Hemoroidinių arterijų susiuvimo procedūra atliekama ultragarsu.

Radijo bangų metodas

Mazgai sunaikinami tam tikro dažnio radijo bangomis. Kai aukšto dažnio bangos prasiskverbia į audinio struktūrą, sukuriamas šiluminis efektas, atsiranda atsparumas, dėl kurio audinys yra išpjaustomas. Augimas pašalinamas radijo peiliu (aparatu „Surgitron“)..

Skleroterapija

Vidinių hemoroidų skleroterapija susideda iš specialios medžiagos įvedimo į hemoroidinio augimo audinius - sklerozanto. Pagal jį sukietėja kraujagyslės, kraujagyslių ertmės pakeičiamos jungiamuoju audiniu..

Susegimas latekso žiedais

Metodas susideda iš elastinio žiedo uždėjimo ant hemoroidinio vienkartinio pagrindo. Dėl to sustoja kraujotaka kraujagyslėje, išorinis mazgas miršta ir tuštinimosi metu kartu su žiedu atmetamas.

Yra du pagrindiniai radikalių operacijų tipai: Milligan-Morgan hemorrhoidektomija ir hemorrhoidopexy arba Longo operacija..

Kriodestrukcija

Surinkimo šaldymo skystu azotu būdas. Uždegusi hemoroidinė gleivinė yra veikiama labai žemos temperatūros, manipuliacija atliekama naudojant kriofobą.

Židinio infraraudonųjų spindulių koaguliacija

Procedūros metu hemorojus veikiamas infraraudonųjų spindulių. Infraraudonųjų spindulių srautas paverčiamas šilumos energija, kuriai veikiant audiniai koaguliuojami. Vėliau jų vietoje susidaro pluta, kuri išeina tuštinimosi metu..

Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam hemoroidų pašalinimui

Vėlesniuose proceso etapuose, linkusiems į hemoroidinių venų trombozę, rekomenduojama pašalinti hemorojus. Indikacijos operacijai:

  • reikšmingo dydžio hemorojus;
  • hemoroidinių venų prolapsas, atsirandantis ne tik atliekant kiekvieną defekacijos aktą, bet ir atliekant bet kokias fizines pastangas (pavyzdžiui, kosint ar čiaudint);
  • aplinkinių riebalinių audinių įsitraukimas į uždegiminį procesą;
  • anemijos išsivystymas, atsirandantis dėl pasikartojančio didelio kraujavimo;
  • sugipsuoti ir išeminiai mazgai.

Kartais po hemoroidų reikia chirurginio kailio pašalinimo. Šios mažos raukšlės aplink išangę nelaikomos sveikatos būkle ir dažnai vertinamos tik kaip kosmetinis defektas. Prireikus jie pašalinami atliekant vietinę nejautrą..

Kontraindikacijos greitai pašalinti hemorojus:

  • ūminės storosios žarnos ligos, lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas tiesiojoje žarnoje ir tarpvietėje;
  • Krono liga;
  • mažas kraujo krešėjimas;
  • diabetas;
  • sunki arterinė hipertenzija;
  • dekompensuota kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių ligų stadija;
  • kepenų cirozė;
  • imunodeficito būsenos;
  • piktybiniai tiesiosios žarnos kanalo navikai;
  • nėštumas, žindymas.

Kartais po hemoroidų reikia chirurginio kailio pašalinimo. Šios mažos raukšlės aplink išangę nelaikomos sveikatos būkle ir dažnai vertinamos tik kaip kosmetinis defektas..

Dėl operacijos metu naudojamos bendrosios anestezijos ir ilgo pasveikimo laikotarpio pagyvenusiems pacientams parodomi daugiausia nechirurginiai gydymo metodai.

Pasirengimas pašalinti hemorojus

Norint pasirinkti geriausią hemoroidų gydymo būdą, pašalinti mazgus, pacientui skiriamas tyrimas: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, koagulograma, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, pilvo ertmės ultragarsas. Šiuolaikiniai instrumentinės diagnostikos metodai apima sigmoidoskopiją ir anoskopiją, jų pagalba jie nustato tikslią hemoroidų vietą ir dydį, patologijų buvimą (fistulės, polipai apatinėje tiesiojoje žarnoje, analiniai įtrūkimai)..

Prieš operaciją pacientas žarnyne išvalomas vidurius laisvinančiais vaistais ar priešais. Norint normalizuoti žarnyno veiklą ir pašalinti išmatų sutrikimus, rekomenduojama laikytis specialios dietos. Prieš operaciją nevalgykite ir negerkite vandens.

Atsigavimo laikotarpis

Skausmo sindromas, atsirandantis po hemoroidektomijos, sustabdomas švirkščiant į raumenis anestetikus. Tamponai ir nutekėjimai gali kelti didelį susirūpinimą pirmosiomis dienomis po operacijos.

Norint pagreitinti tiesiosios žarnos audinių gijimo procesą, naudojami metiluracilo tepalai ir tiesiosios žarnos žvakutės. Pagreitinkite vonios regeneracijos procesus ramunėlių žiedų nuoviru arba kalio permanganato tirpalu. Svarbu laikytis visų higienos procedūrų, nepraleisti tvarsčių.

Pirmąją sveikimo laikotarpio dieną parodomas visiškas maisto atsisakymas ir gausus gėrimo režimas. Maistas pamažu įvedamas nuo antrosios dienos. Dieta po operacijos neturėtų prisidėti prie žarnyno sudirginimo ir kietų išmatų susidarymo. Rekomenduojama valgyti javus, lengvas sriubas, daržoves ir vaisius, pieno produktus, virtą mėsą ir žuvį.

Milligan-Morgan metodas leidžia ne tik pašalinti kraujo krešulį, bet ir atsikratyti jo atsiradimo priežasties. Šiuo metu naudojama retai.

Kada galiu sportuoti? Gydytojai rekomenduoja pradėti fizinį aktyvumą su lengvais pratimais, Kegelio gimnastika ir žygiais. Tai užkirs kelią kraujo stagnacijai, padės gydyti audinius, pašalins galimą išangės skausmą ir atkurs dubens ir tarpvietės raumenų tonusą. Būtina sumažinti dubens venų apkrovą, vengti sunkaus kėlimo.

Norėdami pašalinti žarnyno spindžio susiaurėjimą, praėjus vienai ir trims savaitėms po operacijos, atliekamas skaitmeninis tyrimas.

Galimos komplikacijos

Remiantis apžvalgomis, hemoroidų pašalinimas retai susijęs su nepageidaujamomis pasekmėmis. Tačiau dėl netinkamo žaizdos uždarymo ar asepsio taisyklių pažeidimo po operacijos gali kilti komplikacijų:

  • kraujavimas į pilvą. Jei po operacijos yra kraujas, tiesioji žarna apžiūrima anoskopu, kad būtų nustatyta priežastis ir pašalinta;
  • šlapimo susilaikymas;
  • išmatų ar šlapimo nelaikymas;
  • analinio kanalo stenozė;
  • rektovaginalinių fistulių susidarymas;
  • infekcinis procesas, žaizdos pūtimas.

Hemoroidų gydymas priklausomai nuo stadijos

Nuo to laiko, kai pasireiškia pirminiai ligos simptomai, kai pasireiškia ryškūs požymiai, tai gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Ligos pradžia paprastai yra besimptomė. Daugelis pacientų nesureikšmina pirmųjų ligos apraiškų.

Pradinės stadijos hemoroidai sakomi tada, kai hemorojus išsikiša į tiesiosios žarnos spindį neišeinant iš apatinio analinio kanalo galo..

Antrame etape padidėja hemorojus, jie pradeda spengti iš išangės (iškrenta), tačiau traukiami į tiesiąją žarną, kai keičiasi kūno padėtis..

Trečiajame etape hemorojus nebėra savarankiškas tiesiojoje žarnoje, tačiau juos galima atsargiai sureguliuoti rankomis..

Ankstesniuose ligos etapuose naudojami minimaliai invaziniai hemoroidų šalinimo būdai, jų pranašumas yra mažinant operacinę riziką, greitį, neskausmingumą ir ilgo pooperacinio gijimo laikotarpio nebuvimą..

Pirmaisiais trim etapais operacija nėra būtina, paciento būklei palengvinti naudojami konservatyvios vaistų terapijos metodai. Hemoroidų terapinis kompleksas apima subalansuotos mitybos režimo ir taisyklių laikymąsi, specialių fizinių pratimų atlikimą, siekiant padidinti venų tonusą ir palengvinti venų rezginio užgulimą..

Jei liga progresuoja iki ketvirtos stadijos, o gydantis gydytojas pripažina minimaliai invazinius gydymo metodus neveiksmingais, vienintelis teisingas sprendimas būtų pašalinti hemorojus chirurgijos būdu..

Ketvirtai hemoroidų stadijai būdingi šie simptomai:

  • nuolatinis kraujavimo hemoroidų praradimas;
  • mazgai yra žymiai padidėję, jų negalima sureguliuoti;
  • visiškas tiesiosios žarnos jungiamojo ir raumeninio audinio elastingumo praradimas;
  • praduriantys skausmai tuštinimosi metu, niežėjimas ir deginimas analiniame regione. Ūmus skausmas apsunkina sėdėjimą ir judėjimą;
  • masinis kraujavimas tuštinimosi metu;
  • gleivinės ir pūlingos išskyros;
  • purpuriniai mazgai;
  • perianalinė edema;
  • nevalingas išmatų ir dujų išleidimas;
  • erozija anorektaliniame regione;
  • hemoroidų trombozė, audinių nekrozė.