Mažos molekulinės masės heparinai

Čia yra mažos molekulinės masės heparinų ir medžiagų, turinčių panašų veikimo mechanizmą, preparatai, kurie blokuoja kraujo krešėjimo Xa faktoriaus veikimą.

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami vartoti, pasitarkite su gydytoju.

Kiti tos pačios klasės nariai: nefrakcionuotas heparinas

Čia yra visi vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą.

Čia galite užduoti klausimą arba palikti atsiliepimą apie vaistą (prašome nepamiršti pranešimo tekste nurodyti vaisto pavadinimo).

Preparatai, kurių sudėtyje yra Nadroparino (Nadroparino kalcis, ATC kodas (ATC) B01AB06)
Dažno išleidimo formos (daugiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardasIšleidimo formaPakuotė, vntGamintojo šalisKaina Maskvoje, rPasiūlymai Maskvoje
Fraksiparinasinjekcinis tirpalas, 2850 TV (anti-Xa) 0,3 ml, švirkštedešimtPrancūzijoje, Glaxo ir Sanofi2049- (vidutiniškai 3030↗) -4778209↘
Fraksiparinasinjekcinis tirpalas, 3800 TV (anti-Xa) 0,4 ml, švirkštedešimtPrancūzijoje, Glaxo ir Sanofi2000 m. (Vidurkis 2890↗) - 4239157↘
Fraksiparinasinjekcinis tirpalas, 5700 TV (anti-Xa), 0,6 ml, švirkštedešimtPrancūzijoje, Glaxo ir Sanofi2900 - (vidutiniškai 3057↘) - 8950319↘
Fraksiparinasinjekcinis tirpalas, 7600 TV (anti-Xa) 0,8 ml, švirkštedešimtPrancūzijoje, Glaxo ir Sanofi2800 - (vidutiniškai 4734↗) - 6354102↘
Retai randamos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
„Fraxiparine Forte“ („Fraxiparine Forte“)injekcinis tirpalas, 11 400 TV (anti-Xa) 0,6 ml, švirkštedešimtPrancūzija, Glaxo2857 - (vidutiniškai 3330↗) - 65957↘
Preparatai, kurių sudėtyje yra sulodeksido (sulodexide, ATC kodas (ATC) B01AB11)
Dažno išleidimo formos (daugiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
Laivo mokėjimas Fkapsulės 250 LE50Italija, Alfa Wasserman2177 - (vidutiniškai 2579↗) - 3611524↘
Laivo mokėjimas Finjekcinis tirpalas, 600LE, 2 ml, ampulėjedešimtItalija, Alfa Wasserman1299 - (vidurkis 1791↗) - 2527541↘
Preparatai, kurių sudėtyje yra natrio enoxaparino (ATC kodas B01AB05)
Dažno išleidimo formos (daugiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardasIšleidimo formaPakuotė, vntGamintojo šalisKaina Maskvoje, rPasiūlymai Maskvoje
Clexaneinjekcinis tirpalas, 2 000 TV (anti-Xa) 0,2 ml, švirkšte2Prancūzija, Aventis2 vienetams: 374– (vidutiniškai 369) –1802;
už 10 vnt: 1609– (vidutiniškai 1767) –1876
186↘
Clexaneinjekcinis tirpalas, 4 000 TV (anti-Xa) 0,4 ml švirkštedešimtPrancūzija, Aventis2300 - (vidutiniškai 2855↗) - 3250282↘
Clexaneinjekcinis tirpalas, 6 tūkst. TV (anti-Xa) 0,6 ml švirkšte2Prancūzija, Aventis650 - (vidurkis 842↗) - 1008358↘
Clexaneinjekcinis tirpalas, 8 tūkst. TV (anti-Xa) 0,8 ml, švirkštedešimtPrancūzija, Aventis3692 - (vidutiniškai 4468↘) - 5121251↘
Retai randamos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
Anfibrainjekcinis tirpalas 10000anti-Ha ME / ml 0,4mldešimtRusija, Veropharmas1500– (1999 m. Vidurkis) –240048↗
Hemapaxanasinjekcinis tirpalas, 2 000 TV (anti-Xa) 0,2 ml, švirkšte6Italija, Farmaco822 - (vidutiniškai 910↘) - 108854↘
Hemapaxanasinjekcinis tirpalas, 4 000 TV (anti-Xa) 0,4 ml švirkšte6Italija, Farmaco960 - (vidutiniškai 1028↘) - 116649↗
Hemapaxanasinjekcinis tirpalas, 6 tūkst. TV (anti-Xa) 0,6 ml švirkšte6Italija, Farmaco1130 - (vidutiniškai 1294↘) - 140054↘
Preparatai, kuriuose yra dalteparino (natrio dalteparinas, ATC kodas B01AB04)
Retai randamos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardasIšleidimo formaPakuotė, vntGamintojo šalisKaina Maskvoje, rPasiūlymai Maskvoje
Fragminasinjekcinis tirpalas, 5 tūkst. TV (anti-Xa) 0,25 ml, stikliniame švirkštedešimtVokietija, vaistinė1450 - (vidutiniškai 2451↗) - 430029↘
Fragminasinjekcinis tirpalas, 2500 TV (anti-Xa), 0,25 ml, stikliniame švirkštedešimtVokietija, vaistinė1127 - (vidutiniškai 1289) - 165973↘
Fragminasinjekcinis tirpalas 7500 TV 0,3 mldešimtVokietija, Wetter85111↘
Fragminasinjekcinis tirpalas, 10 tūkst. TV (anti-Xa) 1 ml ampulėjedešimtBelgija, „Pfizer“2450 - (vidutiniškai 2451↘) - 430029↘
Preparatai, kurių sudėtyje yra antitrombino III (Antitrombinas III, ATC kodas (ATC) B01AB02)
Retai randamos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardasIšleidimo formaPakuotė, vntGamintojo šalisKaina Maskvoje, rPasiūlymai Maskvoje
Antitrombinas III Žmogusliofilizatas injekciniam tirpalui ruošti, 500 TV buteliuke1Austrija, Baxteris7000 - (vidutiniškai 9139↘) - 1940047↘
Antitrombinas III Žmogusliofilizatas injekciniam tirpalui ruošti, 1000 TV buteliuke1Austrija, Baxteris9592 - (vidutiniškai 35700↗) - 3670048↗
Preparatai, kurių sudėtyje yra bemiparino (natrio bemiparino, ATC kodas (ATC) B01AB12)
Retai randamos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardasIšleidimo formaPakuotė, vntGamintojo šalisKaina Maskvoje, rPasiūlymai Maskvoje
„Cibor 2500“ („Cibor 2500“)injekcinis tirpalas, 2500 TV (anti-Xa), 0,2 ml, stikliniame švirkšte2 ir 10Ispanija, ROVI440–223022↘
„Cibor 3500“ („Cibor 3500“)injekcinis tirpalas, 3500 TV (anti-Xa) 0,5 ml, stikliniame švirkšte2 ir 10Ispanija, ROVI2 vienetams: 630–700;
10 vnt.: 2759 - (vidutiniškai 3160) - 3780
37↗

Fraxiparin (Nadroparin) - oficialios naudojimo instrukcijos. Receptinis vaistas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas - mažos molekulinės masės heparinas

farmakologinis poveikis

Nadroparino kalcis yra mažos molekulinės masės heparinas (LMWH), gaunamas depolimerizuojant iš standartinio heparino, yra glikozaminoglikanas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 4300 daltonų..

Rodo didelį gebėjimą prisijungti prie kraujo plazmos baltymų antitrombino III (AT III). Šis prisijungimas lemia spartesnį Xa faktoriaus slopinimą, kuris paaiškina didelį antitrombotinį nadroparino potencialą..

Kiti antitrombozinį nadroparino poveikį sukeliantys mechanizmai yra audinių faktoriaus transformacijos inhibitoriaus (TFPI) aktyvacija, fibrinolizės aktyvinimas tiesiogiai iš audinio plazminogeno aktyvatoriaus atpalaidavimo iš endotelio ląstelių ir kraujo reologinių savybių modifikavimas (kraujo klampumo sumažėjimas ir trombocitų bei granulocitų membranos pralaidumo padidėjimas)..

Nadroparino kalcis pasižymi didesniu anti-Xa faktoriaus aktyvumu, palyginti su anti-IIa faktoriu ar antitrombotiniu poveikiu, ir pasižymi tiesioginiu ir ilgalaikiu antitrombotiniu aktyvumu..

Palyginti su nefrakcionuotu heparinu, nadroparinas turi mažesnį poveikį trombocitų funkcijai ir agregacijai bei silpnai veikia pirminę hemostazę..

Profilaktinėmis dozėmis nadroparinas nesukelia ryškaus APTT sumažėjimo.

Gydymo metu didžiausio aktyvumo laikotarpiu APTT galima padidinti iki 1,4 karto didesnės nei standartinės vertės. Šis pailgėjimas atspindi likusį antitrombotinį kalcio nadroparino poveikį.

Farmakokinetika

Farmakokinetinės savybės nustatomos atsižvelgiant į plazmos anti-Xa faktoriaus aktyvumo pokyčius.

Po oda švirkščiant, Cmax kraujo plazmoje pasiekiama po 3–5 valandų, nadroparinas absorbuojamas beveik visiškai (apie 88%). Vartojant į veną, didžiausias anti-Xa aktyvumas pasiekiamas per mažiau nei 10 minučių, T1 / 2 - apie 2 valandas.

Metabolizuojamas daugiausia kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu.

Po oda sušvirkštus, T1 / 2 yra apie 3,5 valandos, tačiau anti-Xa aktyvumas išlieka mažiausiai 18 valandų po nadroparino sušvirkštimo 1900 anti-Xa ME dozėje..

Farmakokinetika ypatingose ​​klinikinėse situacijose

Vyresnio amžiaus pacientams dėl fiziologinio inkstų funkcijos pablogėjimo sulėtėja nadroparino eliminacija. Norint įvertinti šios grupės pacientų inkstų nepakankamumą, reikia įvertinti ir tinkamai pakeisti dozę.

Klinikiniuose nadroparino farmakokinetikos tyrimuose, skiriant į veną pacientams, kuriems yra įvairaus sunkumo inkstų nepakankamumas, nustatyta koreliacija tarp nadroparino klirenso ir kreatinino klirenso. Palyginus gautas vertes su sveikų savanorių vertėmis, nustatyta, kad pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (CC 36–43 ml / min.), AUC ir T1 / 2 padidėjo atitinkamai iki 52% ir 39%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 63% normaliųjų verčių.

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC 10–20 ml / min.), AUC ir T1 / 2 padidėjo atitinkamai iki 95% ir 112%, o nadroparino plazmos klirensas sumažėjo iki 50% normalių verčių. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC 3–6 ml / min.) Ir hemodializuojamiems, AUC ir T1 / 2 padidėjo atitinkamai iki 62% ir 65%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 67% normalių verčių..

Tyrimo rezultatai parodė, kad pacientams, sergantiems lengvo ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (CC> 30 ml / min ir 70%), gali būti stebimas nedidelis nadroparino kaupimasis.0,438000,65700

Pacientai, turintys didelę trombo susidarymo riziką (dažniausiai intensyvios terapijos skyriuose / kvėpavimo nepakankamumas ir (arba) kvėpavimo takų infekcija ir (arba) širdies nepakankamumas) Fraxiparinas skiriamas po oda 1 kartą per dieną, atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Fraksiparinas vartojamas per visą trombų susidarymo rizikos laikotarpį.

Fraxiparino dozė, skiriama 1 kartą per dieną:

Kūno svoris (kg)Fraksiparino tūris (ml)Anti-Ha (ME)
700,65700

Gydant nestabilią krūtinės angina ir miokardo infarktą be Q bangos, Fraxiparine skiriama po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų). Gydymo trukmė paprastai yra 6 dienos. Klinikinių tyrimų metu pacientams, kuriems buvo nestabili krūtinės angina / miokardo infarktas ir nebuvo Q bangos, Fraxiparinas buvo skiriamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi, skiriant 325 mg paros dozę..

Pradinė dozė švirkščiama į veną vienkartine injekcija, po to - po oda. Dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį - 86 anti-Ha TV / kg.

Kūno svoris (kg)Pradinė dozė švirkščiant į venąDozės sekančiai injekcijai į SC (kas 12 valandų)Anti-Ha (ME)
šimtas1,0 ml1,0 ml9500

Gydant tromboemboliją, kuo anksčiau reikia vartoti geriamuosius antikoaguliantus (nebent tai draudžiama). Fraxiparine terapija nenutraukiama, kol nebus pasiektos tikslinės protrombino laiko vertės. Vaistas skiriamas po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų), įprasta kurso trukmė yra 10 dienų. Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio, esant 86 anti-Ha TV / kg kūno svorio.

Dozė skiriama 2 kartus per dieną, trukmė 10 dienų

Kūno svoris (kg)Tūris (ml)Anti-Ha (ME)
900,98550

Kraujo krešėjimo ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje prevencija hemodializės metu

Fraxiparino dozė turi būti nustatoma kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į technines dializės sąlygas.

Kiekvieno seanso pradžioje fraksiparinas įšvirkščiamas į dializės kilpos arterinę liniją. Pacientams, kuriems nėra padidėjęs kraujavimo pavojus, rekomenduojamos pradinės dozės nustatomos atsižvelgiant į kūno svorį, tačiau jų pakanka 4 valandų dializės sesijai..

Injekcija į dializės kilpos arterinę liniją dializės sesijos pradžioje

Kūno svoris (kg)Tūris (ml)Anti-Ha (ME)
700,65700

Pacientams, kuriems padidėjusi kraujavimo rizika, galite vartoti pusę rekomenduojamos vaisto dozės.

Jei dializės seansas trunka ilgiau nei 4 valandas, gali būti skiriamos papildomos mažos Fraxiparine dozės.

Vėlesnių dializių metu dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į pastebėtą poveikį.

Gydant dializę pacientas turi būti stebimas dėl galimo kraujavimo ar trombų susidarymo požymių dializės sistemoje.

Vyresnio amžiaus pacientams dozės koreguoti nereikia (išskyrus pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi). Prieš pradedant gydymą Fraxiparine, rekomenduojama stebėti inkstų funkcijos rodiklius.

Pacientams, sergantiems lengvo ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (CC> 30 ml / min ir 1/10), dažnai (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 30 ml / min ir

Enoxaparin natrio druska
Enoxaparin natrio druska

Ūkis. Grupė

Analogai (generiniai žodžiai, sinonimai)

Receptas (tarptautinis)

Rp.: Sol. „Klexani“ 10% - 1 ml (1 ml - 10000ME)
D. t. d. Nr.1
S. 4 kartus per dieną švirkškite po oda į pilvo sienelės priekinę dalį.

farmakologinis poveikis

Natrio enoxaparin yra mažos molekulinės masės heparino preparatas (molekulinė masė apie 4500 daltonų), gaunamas iš etaloninio heparino depolimerizacijos būdu specialiomis sąlygomis. Vaistas pasižymi ryškiu aktyvumu prieš kraujo krešėjimo faktorių Xa ir silpnu aktyvumu prieš faktorių Pa.

Natrio enoksaparino anti-Xa aktyvumas (t. Y. Antitrombocitinis aktyvumas) yra ryškesnis nei jo poveikis aktyvuotam daliniam tromboplastino laikui (APTT - antikoaguliantų / antitrombų / aktyvumo rodiklis), kuris išskiria natrio enoksaparino ir nefrakcionuoto standartinio heparino kiekį. Taigi vaistas turi antitrombozinį (neleidžia susidaryti trombui) aktyvumą. Turi greitą ir ilgalaikį poveikį.

Taikymo būdas

Suaugusiesiems: Vaistas skiriamas pacientui gulint ant nugaros, tik po oda pilvo sienos priekinėje ar posterolateralinėje srityje (šoninėse srityse) juosmens lygyje. Injekcijos metu švirkšto adata vertikaliai įstatoma į odos storį, visą injekciją laikant tarp nykščio ir smiliuko..

Asmenims, kuriems yra vidutinė tromboembolijos rizika, išrašoma 20 mg vaisto per parą. Jei tromboembolijos rizika yra didelė, dozė padidinama iki 40 mg. Chirurginės intervencijos metu vaistas skiriamas 2 valandas prieš bendrąją operaciją ir 12 valandų prieš ortopedinę operaciją. Norint išvengti hiperkoaguliacijos ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje hemodializės metu, procedūros pradžioje natrio enoksaparino švirkščiamas į arterijų liniją 1 mg / kg paciento kūno svorio greičiu. Paprastai to pakanka 4 valandų procedūrai..
Gydymo metu būtina kontroliuoti trombocitų kiekį kraujyje..

Perdozavus, kaip antagonistas vartojamas protamino sulfatas (į veną, lėtai) (reiškia priešingą poveikį). 1 mg protamino neutralizuoja anti-Pa aktyvumą, kurį sukelia 1 mg natrio enoksaparino.

Indikacijos

Tromboembolijos (kraujagyslių užsikimšimo dėl kraujo krešulio) prevencija, ypač atliekant ortopedinę (raumenų ir kaulų sistemos ligų chirurginis gydymas) ir bendrąsias operacijas; užkirsti kelią hiperkoaguliacijai (padidėjusiam kraujo krešėjimui) ekstrakorporinėje sistemoje (išoriniame kūne, pavyzdžiui, dirbtinio inksto aparate) kraujotakos metu hemodializės metu (kraujo gryninimo metodas).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant hepariną ar jo darinius, įskaitant kitus mažos molekulinės masės heparinus); būklės ir ligos, kuriose yra didelė kraujavimo rizika: gresiantis abortas, smegenų aneurizma ar aortos aneurizmos pjaustymas (išskyrus chirurgiją), hemoraginis insultas, nekontroliuojamas kraujavimas, sunki enoksaparino ir heparino sukelta trombocitopenija, amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir sauga neįdiegta).

Šalutiniai poveikiai

Trombocitopenija (besimptomė, imunoalerginė), intraspinalinė hematoma (su spinaline nejautra) ir paralyžius, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, odos ar sisteminės alerginės reakcijos, kraujavimas, injekcijos vietoje - uždegimas, skausmas, hematoma, mazgeliai, nekrozė..

Išleidimo forma

Injekcinis tirpalas, 0,2 ml ir 0,4 ml, švirkštuose, 2 vienetų pakuotėje.

DĖMESIO!

Informacija jūsų žiūrimame puslapyje buvo sukurta tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu neskatina savarankiškų vaistų. Šaltinis skirtas supažindinti sveikatos priežiūros specialistus su papildoma informacija apie tam tikrus vaistus, taip padidinant jų profesionalumo lygį. Kad vaistas „Enoxaparin sodium“ būtų vartojamas be abejo, būtina pasitarti su specialistu, taip pat jo rekomendacijomis dėl jūsų pasirinkto vaisto vartojimo būdo ir dozavimo..

Clexane

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Clexane - mažos molekulinės masės heparinas, tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Clexane tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu: skaidrus skystis nuo šviesiai geltonos iki bespalvės (po 1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml stikliniuose švirkštuose (I tipas) arba buteliukuose. stikliniai švirkštai (I tipo) su apsaugine adatų sistema, 2 švirkštų lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje, kurioje yra 1 arba 5 lizdinės plokštelės).

Veiklioji medžiaga yra natrio enoksaparino ingredientas, jo kiekis anti-Xa ME (tarptautiniuose vienetuose) yra:

  • 1 švirkštas 0,2 ml - 2000;
  • 1 švirkštas 0,4 ml - 4000;
  • 1 švirkštas 0,6 ml - 6000;
  • 1 švirkštas 0,8 ml - 8000;
  • 1 švirkštas 1 ml - 10000.

Vartojimo indikacijos

  • Giliųjų venų trombozės terapija pacientams, sergantiems plaučių embolija ar be jos;
  • Miokardo infarkto gydymas be Q bangos ir nestabilios krūtinės anginos kartu su acetilsalicilo rūgštimi;
  • Ūminio miokardo infarkto su ST segmento padidėjimu gydymas pacientams, gydomiems vien tik vaistais ar kuriems vėliau taikoma perkutaninė koronarinė intervencija;
  • Tromboembolijos ir venų trombozės prevencija pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu III ar IV klasės dekompensacijos stadijoje (NYHA funkcinė klasifikacija), ūminiu širdies nepakankamumu, sunkia ūmine infekcija, ūmiomis reumatinėmis ligomis, atsižvelgiant į vieną iš venų trombozės, ūminio kvėpavimo nepakankamumo, rizikos veiksnių, rizikos veiksnių ant lovos poilsio;
  • Venų embolijos ar trombozės prevencija chirurginių operacijų metu, ypač bendros chirurginės ir ortopedinės intervencijos;
  • Trombo susidarymo prevencija atliekant ne daugiau kaip 4 valandas trunkančią hemodializę ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje.

Kontraindikacijos

  • Ligos ir klinikinės būklės, susijusios su didele kraujavimo tikimybe, įskaitant hemoraginį insultą, smegenų aneurizmą, aortos aneurizmos pjaustymą (išskyrus operaciją), gresiantį abortą, sunkią heparino ar enoksaparino sukeltą trombocitopeniją, nekontroliuojamą kraujavimą;
  • Žindymo laikotarpis;
  • Amžius iki 18 metų;
  • Padidėjęs jautrumas heparinui, jo dariniams ir kitiems mažos molekulinės masės heparinams.

Nerekomenduojama vartoti vaisto nėščioms moterims su dirbtiniu širdies vožtuvu.

Clexan skiriamas atsargiai pacientams, turintiems šias patologijas: sunkų vaskulitą, sutrikusią hemostazę (įskaitant hemofiliją, hipoaguliaciją, trombocitopeniją, von Willebrando ligą), virškinimo trakto (GIT) erozinius ir opinius pažeidimus, įskaitant dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opas, ir (naujausi), nekontroliuojama sunki arterinė hipertenzija, sunkus cukrinis diabetas, hemoraginė ar diabetinė retinopatija, bakterinis endokarditas (poūmis ar ūmus), kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, perikarditas ar perikardo efuzija, sunki trauma (ypač susijusi su centrine nervų sistema)., plačios atviros žaizdos.

Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naudojimui tokiose situacijose kaip: numatoma arba neseniai perduota oftalmologinė ar neurologinė chirurginė intervencija, epidurinė ar spinalinė anestezija, neseniai perkeltas stuburo čiaupas, intrauterinė kontracepcija, neseniai gimęs, nėštumas, tuo pačiu metu naudojami agentai, veikiantys hemostazės sistemą..

Klinikinių duomenų apie Clexane vartojimą po nesenos radiacijos terapijos ir pacientų, sergančių aktyvia tuberkulioze, nėra.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Tirpalas švirkščiamas giliai po oda (s / c), į veną (i / v) boliuso injekcijomis arba atliekant hemodializę vaistą į šuntavimo arteriją ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje..

Intramuskulinė vaisto injekcija draudžiama.

Vienkartiniai švirkštai yra paruošti naudoti nedelsiant.

Dozę, vartojimo būdą ir vartojimo laiką nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas ir paciento būklę.

Rekomenduojama dozė po oda:

  • Venų embolijos ar trombozės prevencija operacijos metu: atliekant bendrąją operaciją - 20 mg 1 kartą per dieną, pirmoji dozė skiriama 2 valandas prieš operaciją; ortopedinėms ir bendroms chirurginėms intervencijoms pacientams, turintiems didelę embolijos ir trombozės riziką - 40 mg vieną kartą per parą, pirmąją dozę reikia skirti 12 valandų prieš operaciją arba 30 mg 2 kartus per dieną, pirmoji dozė skiriama po 12–24 valandų. po operacijos. Gydymo laikotarpis yra 7-10 dienų, ortopedijoje - iki 5 savaičių;
  • Venų embolijos ir trombozės prevencija pacientams, gulintiems lovoje, sergantiems ūmiomis gydomosiomis ligomis: 40 mg vieną kartą per parą, terapijos kursas 6–14 dienų;
  • Giliųjų venų trombozės terapija: 1,5 mg 1 kg paciento svorio 1 kartą per dieną arba 1 mg 1 kg 2 kartus per dieną. Pageidautina, kad gydymas būtų atliekamas kartu su netiesioginiais antikoaguliantais ir tęsiamas tol, kol kraujo koagulogramoje parodomi 2–3 INR (tarptautinis normalizuotas santykis) rodmenys, vidutiniškai 10 dienų;
  • Miokardo infarkto be Q bangos ir nestabilios krūtinės anginos gydymas: 1 mg 1 kg kūno svorio 2 kartus per parą kartu su acetilsalicilo rūgštimi, skiriant 100-325 mg 1 kartą per dieną. Gydymo kursas yra 2–8 dienos.

Siekiant išvengti trombo susidarymo ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje hemodializės metu, tirpalas įšvirkščiamas į arterinę šunto vietą prieš pradedant procedūrą 1 mg doze 1 kg kūno svorio. Pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo tikimybė, dozė yra 0,5 mg 1 kg kūno svorio, jei yra dviguba kraujagyslių prieiga, arba 0,75 mg 1 kg kūno svorio, jei ji yra vienkartinė. Viena dozė skirta 4 valandų seansui su ilgesne hemodialize. Papildomą tirpalą leidžiama skirti po 0,5–1 mg 1 kg paciento svorio..

Miokardo infarkto gydymas padidėjus ST-segmentui turėtų būti pradėtas į veną švirkščiant 30 mg tirpalo, po to per kitas 15 minučių Clexane suleidžiamas 1/1 kūno svorio kūno svorio dozė, kuri yra didžiausia kiekvienos iš dviejų pirmųjų dviejų sekundžių injekcija. gali būti 100 mg. Pertrauka tarp visų vėlesnių dozių turėtų būti 12 valandų.

75 metų ir vyresnių pacientų gydymas netaikomas vienkartiniu į veną vartojamu boliusu. Pacientui skiriama 0,75 mg 1 kg kūno svorio, švirkščiant poodį kas 12 valandų. Leista suleisti pirmąsias dvi 75 mg natrio enoksaparino dozes, nepriklausomai nuo paciento svorio.

Terapija turėtų būti atliekama tuo pačiu metu skiriant 75-323 mg acetilsalicilo rūgšties per dieną per mėnesį. Kai tirpalas derinamas su trombolitikais, jį rekomenduojama vartoti likus 15 minučių iki trombolizinio gydymo arba 30 minučių po jo.

Vaisto vartojimo miokardo infarkto su ST segmento pakilimu laikotarpis trunka 8 dienas.

IV boliuso preparatas skiriamas per veninį kateterį, Clexane suderinamas su 5% dekstrozės tirpalu ir 0,9% natrio chlorido tirpalu..

Natrio enoksaparino maišyti ar vartoti su kitais vaistais draudžiama.

Perkutaninei koronarinei intervencijai pacientams, sergantiems miokardo infarktu, kai padidėjęs ST segmento laipsnis, skiriama 0,3 mg vaisto dozė į veną boliuso būdu, jei 1 kg paciento svorio yra praėję daugiau nei 8 valandos nuo paskutinės poodinės injekcijos iki baliono kateterio pripūtimo..

Senyvi pacientai, kuriems nėra inkstų funkcijos sutrikimo; dozės koreguoti nereikia, išskyrus miokardo infarkto, esant ST segmento padidėjimui, gydymą..

Rekomenduojama dozė pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu: vartojant vaistą terapiniais tikslais - 1 mg 1 kg kūno svorio kartą per parą; gydant ūminį miokardo infarktą su ST segmento padidėjimu pacientams iki 75 metų - į veną suleidžiama vienkartinė 30 mg boliuso dozė ir po oda švirkščiama 1 mg dozė 1 kg kūno svorio, po to apskaičiuota dozė po oda skiriama kartą per parą. ; gydant ūminį miokardo infarktą su ST segmento padidėjimu pacientams, vyresniems nei 75 metų - neskyrus IV boliuso, pacientui skiriama 1 mg dozė 1 kg kūno svorio kartą per parą. Kiekvienai iš išvardytų pacientų kategorijų leidžiama skirti pirmąją 100 mg dozę.

Prevencinis tirpalo vartojimas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, yra skiriamas po 20 mg 1 kartą per parą..

Šalutiniai poveikiai

  • Iš kraujo krešėjimo sistemos pusės: labai dažnai - hematoma, ekchimozė, kraujavimas iš nosies, hematurija, kraujavimas iš virškinimo trakto, žaizdų hematomos, trombocitozė chirurginiams pacientams ir pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboze su tromboembolija ar be jos; dažnai - kraujavimas iš nosies ir virškinimo trakto, ekchimozė, hematoma, hematurija, žaizdų hematomos pacientams, kuriems yra nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas be Q bangos, miokardo infarktas su ST segmento pakilimu ir pacientai, turintys sunkias terapines patologijas gulint lovoje, trombocitozė (pacientams, sergantiems ūminis miokardo infarktas su ST segmento pakilimu), trombocitopenija pacientams, vengiantiems venų trombozės operacijos metu, miokardo infarktas su ST segmento pakilimu ir giliųjų venų trombozė su tromboembolija ar be jos; nedažnai - intrakranijinis kraujavimas ir retroperitoninis kraujavimas pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboze su plaučių embolija ar be jos, ir esant ST segmento padidėjusiam miokardo infarktui, trombocitopenijai - pacientams, gulintiems lovoje, ir gydantiems miokardo infarktą be Q bangos ir nestabilios krūtinės anginos. ; retai - retroperitoninis kraujavimas pacientams, kuriems yra nestabili krūtinės angina, chirurginės operacijos, miokardo infarktas be Q bangos; labai retai - imunologinė alerginė trombocitopenija esant ūminiam miokardo infarktui su ST segmento pakilimu; dažnis nežinomas - stuburo ar neuraksialinės hematomos vystymasis (atsižvelgiant į stuburo / epidurinę anesteziją ar stuburo punkciją);
  • Iš hematopoetinės sistemos: dažnis nežinomas - hemoraginė anemija, imuninė alerginė trombocitopenija su tromboze, organų infarktas, galūnių išemija, eozinofilija;
  • Iš imuninės sistemos: dažnai - alerginės reakcijos; retai - anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos; dažnis nežinomas - šokas;
  • Iš nervų sistemos: dažnis nežinomas - galvos skausmas;
  • Iš kepenų ir tulžies takų: labai dažnai - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas; dažnis nežinomas - kepenų ląstelių ir (arba) cholestaziniai kepenų pažeidimai;
  • Iš raumenų ir kaulų sistemos: dažnis nežinomas - osteoporozė (gydant ilgiau nei 3 mėnesius);
  • Odos ir poodinio audinio sutrikimai: dažnai - eritema, niežėjimas, dilgėlinė; retai - pūslinis dermatitas; dažnis nežinomas - purpura arba eriteminės papulės, odos vaskulitas (injekcijos vietoje), alopecija;
  • Laboratoriniai duomenys: retai - hiperkalemija;
  • Kiti: dažnai - skausmas, hematoma, uždegimas, edema injekcijos vietoje, padidėjusio jautrumo reakcijos, kraujavimas, vienkartinių formų susidarymas; nedažnai - dirginimas injekcijos vietoje, odos nekrozė injekcijos vietoje.

Specialios instrukcijos

Clexane vartojimas susijęs su didele kraujavimo rizika, todėl būtina jį laiku diagnozuoti, nustatyti lokalizacijos vietą ir imtis skubių priemonių sustabdyti..

Terapinės dozės senyviems pacientams, ypač vyresniems nei 80 metų, kelia kraujavimo pavojų, todėl šios kategorijos pacientus reikia gydyti atidžiai prižiūrint..

Jei būtina kartu vartoti natrio enoksaparino kartu su vaistais, kurie veikia hemostazę, gydymą reikia reguliariai stebėti laboratorinėmis indikacijomis ir kruopščiai stebėti. Kadangi nėra specifinių indikacijų, šio derinio reikėtų vengti.

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, visada reikia koreguoti dozę, šiek tiek ar vidutiniškai nukrypstant nuo kreatinino klirenso - reikia atidžiai stebėti būklę..

Pacientams, kurių kūno svoris mažas (moterys mažiau nei 45 kg, vyrai - 57 kg), padidėja kraujavimo rizika.

Vaisto vartojimas nutukusiems pacientams yra susijęs su trombozės ir embolijos rizika.

Natrio enoxaparino vartojimas gali sukelti trombocitopenijos vystymąsi, dažniausiai tai pasireiškia pacientams nuo 5–21 vartojimo dienos, todėl prieš pradedant gydymą rekomenduojama reguliariai tikrinti trombocitų kiekį kraujyje, palyginti su jo rodikliais. Jei žymiai (30-50%) sumažėja trombocitų skaičius, vaistą reikia nutraukti.

Jei stuburo ar epidurinės anestezijos metu Clexane skiriama didesnėms nei 40 mg dozėms, kai po operacijos naudojami vidiniai kateteriai, tuo pat metu naudojant hemostazę veikiančius agentus, yra didelis nuolatinio ar negrįžtamo paralyžiaus pavojus. Komplikacijų tikimybė didesnė pacientams, kuriems buvo atlikta ankstesnė operacija ar buvo stuburo deformacijos, taip pat pakartotinai ar traumuojant juosmens punkciją. Norint sumažinti kraujavimo riziką, kateteris turėtų būti montuojamas ir išimamas praėjus 10–12 valandų po paskutinio vaisto vartojimo doze, rekomenduojama giliųjų venų trombozės profilaktikai. Vaisto įvedimas pašalinus kateterį turėtų būti atliekamas po 2 valandų. Jei neįmanoma sumažinti Clexane dozės, reikia atidėti stuburo ar epidurinės anestezijos procedūrą..

Jei jaučiate nugaros skausmą, tirpimą ar silpnumą apatinėse galūnes, sutrikusią jutimo funkciją, šlapimo pūslės ir (arba) žarnyno funkciją, pacientas turi nedelsdamas informuoti gydytoją apie šių simptomų atsiradimą. Jie yra nugaros smegenų hematomos požymiai ir reikalauja skubiai gydyti..

Atsižvelgiant į nustatytas dozes, skirtas tromboembolinių komplikacijų prevencijai, vaisto poveikis nedaro didelės įtakos trombocitų agregacijai, kraujo krešėjimo parametrams ir kraujavimo laikui..

Išsivysčius ūminei infekcijai ir esant sunkioms reumatinėms ligoms, natrio enoksaparino vartojimas yra pateisinamas, jei nurodytos patologijos atsiranda atsižvelgiant į vieną iš šių venų trombo susidarymo rizikos veiksnių: lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, piktybiniai navikai, vyresnis nei 75 metų amžius, embolija ir trombozė anamnezėje, hormonų terapija, nutukimas, širdies nepakankamumas.

Clexane neturi įtakos paciento gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.

Vaistų sąveika

Kraujavimo tikimybė padidėja tuo pat metu vartojant Clexane su ketorolaku ir kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, sisteminio veikimo salicilatus, klopidogrelį, tiklopidiną, acetilsalicilo rūgštį, dekstraną (kurio molekulinė masė yra 40 kDa), sisteminius gliukokortikosteroidus, antikoagūnus ir kitus trombolitinius vaistus. antitrombocitiniai vaistai.

Neįmanoma pakeisti natrio enoksaparino tirpalo su kitais mažos molekulinės masės heparinais.

Analogai

Clexane analogai yra šie: Anfibra, Gemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Eniksum, Fraxiparin.

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Saugoti nuo vaikų.

Clexane

Sudėtis

Viename švirkšte, priklausomai nuo dozės, yra 10 000 anti-Ha ME, 2 000 anti-Ha ME, 8 000 anti-Ha ME, 4000 anti-Ha ME arba 6000 anti-Ha ME enoksaparino natrio druskos..

Išleidimo forma

Vaistas yra skaidrus, bespalvis arba gelsvas injekcinis tirpalas.

1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml tokio tirpalo stikliniame švirkšte, du tokie švirkštai lizdinėje plokštelėje, vienas ar penki tokie lizdinės plokštelės popierinėje dėžutėje..

farmakologinis poveikis

Clexane turi antitrombozinį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Clexane INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas) enoksaparinas. Vaistas yra mažos molekulinės masės heparinas, kurio molekulinė masė yra apie 4500 daltonų. Gaunamas heparino benzilo eterio, ekstrahuoto iš kiaulės žarnos gleivinės, šarminėje hidrolizėje.

Vartojamas profilaktiškai, vaistas silpnai keičia APTT, beveik neturi įtakos trombocitų agregacijai ir prisijungimui prie fibrinogeno. Terapinėmis dozėmis enoksaparinas padidina APTT 1,5–2,2 karto.

Farmakokinetika

Po sistemingų poodinių natrio enoksaparino injekcijų po 1,5 mg kilogramui kūno svorio kartą per parą, pusiausvyros koncentracija susidaro po 2 dienų. Po oda švirkščiamo biologinis prieinamumas siekia 100%..

Natrio enoxaparino metabolizuojamas kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu. Gauti metabolitai turi labai mažą aktyvumą..

Pusinės eliminacijos laikas yra 4 valandos (vienkartinis vartojimas) arba 7 valandos (kartotinis vartojimas). 40% vaisto išsiskiria per inkstus. Pagyvenusiems pacientams enoksaparino eliminacija sulėtėja, nes pablogėja inkstų funkcija.

Asmenims, kuriems yra inkstų pažeidimas, enoksaparino klirensas sumažėja.

Vartojimo indikacijos

Šis vaistas turi šias indikacijas:

  • trombozės ir venų embolijos prevencija po operacijos;
  • giliųjų venų trombozės gydymas, komplikuotas ar nekomplikuotas plaučių embolija;
  • trombozės ir veninės embolijos prevencija asmenims, ilgą laiką gulintiems lovoje dėl ūmios terapinės patologijos (lėtinis ir ūmus širdies nepakankamumas, sunki infekcija, kvėpavimo nepakankamumas, ūminės reumatinės ligos);
  • trombozės prevencija ekstrakorporinės kraujotakos sistemoje hemodializės metu;
  • krūtinės anginos ir širdies priepuolio terapija be Q bangos;
  • asmenų, kuriems reikalingas medikamentinis gydymas, ūminio miokardo infarkto su ST segmento padidėjimu terapija.

Kontraindikacijos

  • Alergija vaistų komponentams ir kitiems mažos molekulinės masės heparinams.
  • Ligos, kuriose padidėja kraujavimo rizika, pavyzdžiui, aneurizma, gresia abortas, kraujavimas, hemoraginis insultas.
  • Draudžiama vartoti Clexane nėštumo metu moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus.
  • Amžius jaunesnis nei 18 metų (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas).

Naudokite atsargiai šiais atvejais:

  • ligos, kurias lydi hemostazės sutrikimai (hemofilija, hipoaguliacija, trombocitopenija, von Willebrando liga), sunkus vaskulitas;
  • skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opų, virškinamojo trakto eroziniai ir opiniai pažeidimai;
  • neseniai išeminis insultas;
  • sunki arterinė hipertenzija;
  • hemoraginė ar diabetinė retinopatija;
  • cukrinis diabetas sunkiomis formomis;
  • neseniai gimęs;
  • neseniai atlikta neurologinė ar oftalminė intervencija;
  • atliekant epidurinę ar stuburo anesteziją, stuburo čiaupą;
  • bakterinis endokarditas;
  • intrauterinė kontracepcija;
  • perikarditas;
  • inkstų ar kepenų pažeidimas;
  • sunki trauma, plačios atviros žaizdos;
  • bendras vartojimas kartu su vaistais, veikiančiais hemostazės sistemą.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant kitus antikoaguliantus, yra kraujavimo pavojus, ypač atliekant invazines procedūras ar vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei. Jei nustatomas kraujavimas, būtina nutraukti vaisto skyrimą, surasti komplikacijos priežastį ir pradėti tinkamą gydymą.

Vartojant vaistą epidurinės ar spinalinės anestezijos fone, pooperaciniu būdu vartojant skvarbius kateterius, buvo nustatyti neuraksialinių hematomų atvejai, sukeliantys įvairaus sunkumo neurologines ligas, įskaitant negrįžtamą paralyžių..

Trombocitopenija venų trombozės profilaktikai pacientams, kuriems nustatytas chirurginis profilis, gydant giliųjų venų trombozę ir miokardo infarktą su ST segmento padidėjimu, pasireiškė 1-10% atvejų ir 0,1-1% atvejų venų trombozės profilaktikai pacientams, kurie prigludę prie lovos ir išgyvenami. miokardo infarkto ir krūtinės anginos terapija.

Po oda įleidus Clexane, injekcijos vietoje gali atsirasti hematoma. Vietinė odos nekrozė išsivystė 0,001% atvejų.

Taip pat aprašytas asimptominis laikinas kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas..

„Clexan“ naudojimo instrukcijos

Clexan vartojimo instrukcijose nurodoma, kad vaistas švirkščiamas giliai po oda paciento gulimojoje padėtyje..

Kaip pradurti Clexane?

Vaistą reikia švirkšti pakaitomis į kairę ir dešinę šonines pilvo sritis. Injekcijai atlikti reikia atlikti tokius veiksmus: atidaryti švirkštą, atidaryti adatą ir įkišti ją vertikaliai iki galo, į odos raukšlę, anksčiau surinktą nykščiu ir smiliumi. Po injekcijos raukšlė atleidžiama. Nerekomenduojama masažuoti injekcijos vietos.

Vaizdo įrašas, kaip pradurti „Clexane“:

Vaistą draudžiama vartoti į raumenis..

Įvadinė schema. Atlikite 2 injekcijas per dieną, veikdami 12 valandų. Vienos dozės dozė turėtų būti 100 anti-Ha TV vienam kilogramui kūno svorio.

Pacientams, kuriems yra vidutinė trombozės rizika, reikia vartoti 20 mg dozę vieną kartą per parą. Pirmoji injekcija atliekama likus 2 valandoms iki operacijos.

Pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika, rekomenduojama sušvirkšti 40 mg Clexane kartą per parą (pirmoji injekcija 12 valandų prieš operaciją) arba 30 mg vaisto du kartus per dieną (pirmoji injekcija 13–24 valandas po operacijos). Terapijos trukmė yra vidutiniškai savaitė arba 10 dienų. Jei reikia, gydymą galima tęsti tol, kol yra trombozės rizika..

Giliųjų venų trombozės gydymas. Vaistas skiriamas 1,5 mg vienam kūno svorio kilogramui kartą per dieną. Terapijos kursas paprastai trunka 10 dienų.

Ūminių terapinių ligų sukeltų trombozės ir venų embolijos profilaktika lovos režimo pacientams. Reikiama vaisto dozė yra 40 mg vieną kartą per parą (trukmė 6–14 dienų)..

Perdozavimas

Atsitiktinis perdozavimas gali sukelti sunkias hemoragines komplikacijas. Išgertas vaisto absorbcija į sisteminę kraujotaką mažai tikėtina.

Lėtai į veną suleidžiama protamino sulfato kaip neutralizuojanti medžiaga. Vienas mg protamino neutralizuoja vieną mg enoksaparino. Jei nuo perdozavimo pradžios praėjo daugiau nei 12 valandų, protamino sulfato įlašinti nereikia.

Sąveika

Clexane negalima maišyti su kitais vaistais. Taip pat neturėtumėte naudoti Clexane ir kitų mažos molekulinės masės heparinų..

Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, 40 kDa dekstranu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, klopidogreliu ir tiklopidinu, trombolitikais ar antikoaguliantais, kraujavimo rizika gali padidėti.

Pardavimo sąlygos

Griežtai recepto.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Vartojant vaistą profilaktikai, nerasta tendencijos didinti kraujavimo riziką. Jei Clexane vartojama terapiniais tikslais, pagyvenusiems žmonėms gali būti kraujavimo pavojus. Tokiais atvejais būtina atidžiai stebėti pacientą..

Clexane neturi įtakos gebėjimui vairuoti.

Kleksano analogai

„Clexane“ analogai su ta pačia veikliąja medžiaga: „Clexane 300“, „Novoparin“, „Enoxarin“.

Kuris yra geresnis: Clexane arba Fraxiparine?

Dažnai užduodamas pacientų klausimas apie lyginamąjį vaistų veiksmingumą. Fraksiparinas ir Clexane priklauso tai pačiai grupei ir yra analogiški. Nebuvo atlikta jokių tyrimų, kurie patikimai patvirtintų vieno vaisto pranašumą prieš kitą. Todėl, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, paciento būklę ir jo paties patirtį, vaistą turėtų pasirinkti gydantis gydytojas..

Vaikams

Draudžiama jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Clexane nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Draudžiama vartoti Clexane (išskyrus tuos atvejus, kai nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui) nėštumo metu. Pasekmės gali būti nenuspėjamos, nes nėra tikslios informacijos apie Clexane vartojimo nėštumo metu jo eigą..

Jei būtina vartoti Clexane, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Atsiliepimai apie Clexane

Nuo šio vaisto vartojimo pradžios klinikinėje praktikoje Clexane buvo rekomenduotas tiek gydytojams, tiek pacientams. Apie alergiją vaistams yra labai mažai..

Clexane kaina

Reikėtų pažymėti, kad šio vaisto kaina ne visada koreliuoja su doze. Vidutinė Clexane 0,2 ml (10 vnt.) Kaina Rusijoje yra 3600 rublių, Clexane 0,4 ml (10 vnt.) - 2960 rublių, 0,8 ml (10 vnt.) - 4100 rublių, o nusipirkti vaistą Maskvoje tokiomis pačiomis dozėmis nekainuos. daug brangesnis.

Ukrainoje Clexane 0,2 ml Nr. 10 kaina yra 665 grivina, 0,4 ml Nr. 10 yra 1045 grivina, o 0,8 ml Nr. 10 yra 323 grivina..

Kaip teisingai vartoti Enoxaparin Sodium sergantiems varikoze?

Natrio enoxaparin yra geras antikoaguliantas. Jis naudojamas kaip profilaktinis agentas padidėjus tromboembolijos rizikai. Taikykite vaistą papildomai, kad hemodializės metu būtų geriau skiedžiamas kraujas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Preparatinis vaisto pavadinimas yra Clexan, Enixum, Anfibra, Flenox.

Vaistas tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu. Veiklioji medžiaga yra natrio enoksaparinas. 1 ml tirpalo yra 100 mg aktyvaus junginio. Papildomos sudedamosios dalys yra injekcinis vanduo ir benzilo alkoholis. Tirpalas yra skaidrus, vienalytis. Leidžiamas šiek tiek gelsvas atspalvis.

Tirpalas tiekiamas 0,2, 0,4 arba 0,6 ml užpildytuose švirkštuose.

Šie švirkštai supakuoti į kartoninę dėžutę. Jame taip pat pateikiamos vaisto vartojimo instrukcijos..

Farmakologinis natrio enoxaparino poveikis

Vaistas yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Jis dažnai vadinamas didele heparinų grupe, kurios molekulinė masė yra apie 4000 daltonų. Jis naudojamas kaip antitrombozinis agentas. Aktyvumas Xa faktoriaus atžvilgiu išreiškiamas gana stipriai. Antitrombocitinis aktyvumas pasireiškia kelis kartus stipresnis nei heparino. Antikoaguliantų poveikis silpnas. Vaistas neturi įtakos pagrindinei trombocitų agregacijai.

Tirpalas švirkščiamas po oda. Jis greitai absorbuojamas ir beveik tolygiai pasiskirsto audiniuose ir organuose. Didžiausia aktyvaus junginio koncentracija kraujyje stebima praėjus 5 valandoms po vaisto vartojimo. Metabolizmas vyksta kepenyse, bet ne per aktyviai. Medžiaga iš organizmo išsiskiria per maždaug 4 valandas kartu su šlapimu - nepakitusi ir kai kurių metabolitų pavidalu..

Enoxaparin natrio vartojimo indikacijos

Yra tiesioginės vaisto vartojimo indikacijos:

  • kraujo krešulių prevencija po operacijos;
  • kraujo krešėjimo prevencija atliekant hemodializės procedūrą;
  • giliųjų venų trombozės kompleksinė terapija;
  • plaučių tromboembolija;
  • bendras gydymas acetilsalicilo rūgštimi dėl miokardo infarkto ir nestabilios krūtinės anginos.

Dozavimas ir gydymo trukmė nustatomi atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jos komplikacijų buvimą.

Taikymo būdas

Tirpalas turi būti švirkščiamas po oda, griežtai gulint. Jo negalima įvesti vertikaliai. Adata įkišama į priekinę pilvo sieną juosmens lygyje. Pooperacinės trombozės profilaktikai 7 dienas iš eilės skiriama 20 mg per parą.

Jei kraujo krešulių susidarymo rizika yra per didelė, 10 dienų iš eilės skiriama 40 mg per parą.

Giliųjų venų trombozei gydyti rekomenduojama 1 mg / kg kūno svorio dozė kas 12 valandų. Tokia pati dozė stebima ir gydant nestabilią krūtinės angina ir ūminį miokardo infarktą..

Šalutinis natrio Enoxaparin poveikis

Vartojant vaistą dažnai pasitaiko kitokio pobūdžio šalutinių reakcijų. Dažniausiai pažymimi hemoraginiai sutrikimai, kurie sunkiais atvejais gali sukelti paciento mirtį. Taip pat galimi dideli vidiniai kraujavimai. Hematomos, ekchimozė, hematurija, kraujavimas iš nosies ir kraujavimas iš virškinimo trakto.

Įvedus Hepariną su epidurine nejautra, dažnai pastebimos stuburo hematomos. Kai kuriais atvejais išsivysto trombocitopenija, nepagrįstai padidėja trombocitų skaičius kraujyje.

Poodinių injekcijų vietose gali atsirasti skausmas, purpura ar eritema. Sunkesniais atvejais atsiranda audinių nekrozė. Alerginės reakcijos, atsirandančios kaip odos išbėrimas, niežėjimas, dilgėlinė, taip pat anafilaksinis šokas, nedelsiant nutraukia tokį gydymą..

Kontraindikacijos

Narkotikų vartojimas yra griežtai draudžiamas. Jie apima:

  • individuali netolerancija Enoxaparin ir Heparin;
  • trombocitopenija, kurią sukelia heparinų vartojimas;
  • padidėjęs polinkis į kraujavimą;
  • intracerebrinis kraujavimas;
  • opaligė;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • išeminis smegenų insultas;
  • infekcinis endokarditas;
  • negalite išrašyti vaisto žmonėms, turintiems dirbtinius širdies vožtuvus.

Visos šios kontraindikacijos yra absoliučios ir į jas reikia atsižvelgti dar prieš pradedant gydymą. Jei pablogėja analizė ir atsiranda nepageidaujamų šalutinių reakcijų bei kitų komplikacijų, gydymas visiškai nutraukiamas.

Specialios instrukcijos

Vaisto negalima švirkšti į raumenis. Heparino grupės preparatai negali pakeisti vienas kito. Jei po gydymo Heparinu yra buvusi trombocitopenija, vaistas vartojamas tik skubiausiais atvejais..

Gydymo metu turite nuolat stebėti trombocitų kiekį kraujyje. Sumažėjus jų rodikliams, gydymas nedelsiant nutraukiamas. Prieš pradėdami gydymą, turite atsisakyti vaistų, kurie gali paveikti hemostazinę sistemą..

Tokių patologijų atvejais vartokite vaistą labai atsargiai:

  • virškinamojo trakto pepsinė opa;
  • sunkus vaskulitas;
  • išeminis insultas;
  • nepaaiškinamos genezės arterinė hipertenzija;
  • diabetinė ir hemoraginė retinopatija;
  • neseniai atliktos neurologinės ir oftalmologinės operacijos;
  • perikarditas;
  • inkstų ir kepenų patologija;
  • intrauterinio prietaiso buvimas;
  • sunkus trauminis smegenų sužalojimas.

Esant sudėtingam inkstų nepakankamumui, dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į kreatinino klirensą. Kuo aukštesni jo rodikliai, tuo mažesnė dozė yra paskirta..

Gydant senyvus pacientus, dozės koreguoti nereikia. Jums tiesiog reikia stebėti visus kraujo tyrimų pokyčius.

Natrio enoxaparino poveikis kraujavimo laikui ir trombocitų agregacijai praktiškai neturi jokios įtakos. Padidinus dozę, kraujo krešėjimas gali tik šiek tiek padidėti..

Vaistas neturi įtakos centrinei nervų sistemai. Todėl jį naudodamiesi galite savarankiškai vairuoti transporto priemones. Tai nekeičia dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio, reikalingo kritinėse situacijose..

Taikymas nėštumo ir žindymo metu

Vaistus galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Bet patartina susilaikyti nuo vaisto vartojimo kaip venų varikozės prevenciją pačioje nėštumo pradžioje. Jei gimdymo metu planuojama atlikti epidurinę nejautrą, gydymą reikia nutraukti likus vienai dienai iki jo.

Faktas, kad vaistas patenka į motinos pieną, neįrodytas. Tačiau gydymo laikotarpiu geriau susilaikyti nuo žindymo..

Taikymas vaikams

Nerekomenduojama vaikams. Jo vartojimas yra įmanomas tik sunkiausiais atvejais ir turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į galimos naudos ir komplikacijų išsivystymo santykį.

Perdozavimas

Atsitiktinis perdozavimas dažnai sukelia hemoragines komplikacijas. Apsinuodijimo simptomai neutralizuojami įvedant protamino sulfatą.

Yra vidinio nekontroliuojamo kraujavimo rizika. Padidėja venų trombozės rizika. Galimas hiperkoaguliuotų reakcijų vystymasis.

Perdozavus, gali pablogėti bendra sveikata. Atsiranda stiprus pykinimas ir galvos svaigimas. Gali išsivystyti migrena. Pacientai skundžiasi painiava ir „musių“ atsiradimu prieš akis. Sunkiais atvejais gali išsivystyti drebulys ir traukuliai.

Visi perdozavimo simptomai gali būti pašalinti vartojant Protamine. Bet jei priešnuodžio poveikis yra nepakankamas, taikoma papildoma detoksikacijos terapija. Hemodializė gerai išstumia veikliąją medžiagą iš organizmo, todėl ji dažnai naudojama visiškai neutralizuoti toksinus..

Vaistų sąveika

Norint išvengti nepageidaujamo heparino darinių sąveikos su kitais vaistais, net prieš pradedant gydymą, būtina paklausti paciento, kokius vaistus jis vartoja nurodytu laiku. Nerekomenduojama tuo pačiu metu vartoti vaistų, veikiančių hemostazinę sistemą. Draudžiama naudoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi ir jos dariniais.

Nerekomenduojama vartoti su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - Ketorolac, Dextran ir Ticlopidine.

Antikoaguliantai, tromboliziniai vaistai ir gliukokortikoidai naudojami atsargiai. Jūs negalite derinti natrio Enoxaparin priėmimo su kitais heparino tipo vaistais. Jie taip pat nėra keičiami..

Sandėliavimo sąlygos

Laikykite vaistą kambario temperatūroje, nepasiekiamoje vietoje. Pageidautina, kad vaistai būtų saugomi originalioje pakuotėje..

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išleidimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas išduodamas tik su gydytojo išduotu receptu.

Kaina svyruoja nuo 450 iki 600 rublių. už pakuotę. Tai priklauso nuo vaistinės maržos.

Analogai

Yra keletas vaistų, kurie yra panašūs ne tik savo sudėtimi, bet ir turi tą patį gydomąjį poveikį:

Kai kurie iš šių vaistų yra pigesni, o kiti - brangesni nei „Enoxaparin“. Kai kurių vaistų išleidimo forma ir dozavimas skiriasi. Jų veiklioji medžiaga yra ta pati, skiriasi tik papildomi komponentai. Bet galutinis vaisto pasirinkimas turėtų likti gydytojui..

Atsiliepimai

Julija, 28 metai, Sankt Peterburgas: „Nėštumo metu atlikus kitą kraujo tyrimą gydytojui nepatiko rezultatai - trombocitų skaičius. Buvo paskirta daugybė tyrimų, po kurių jam buvo diagnozuota paveldima trombofilija. Todėl gydytojas paskyrė gydymą, kad būtų išvengta stipraus kraujo tirštėjimo ir kraujo krešulių susidarymo. Jie teigė, kad rizika vaisiui yra minimali, nes laikotarpis jau ilgas ir visi organai sugebėjo susiformuoti.

Ji davė injekcijas beveik iki pat gimimo. Viskas vyko gerai, vaikas yra visiškai sveikas. Aš esu patenkintas gydymu. Nejaučiau jokių šalutinių reakcijų. Kaina pagrįsta, pakuotė taip pat patogi. Jums tiesiog reikia perspėti gydytoją, jei vartojate kitus vaistus, ir viskas yra gerai toleruojama. Poveikis yra puikus. Kraujas greitai tirpsta, o tai leidžia apsisaugoti nuo daugelio problemų “.

Valentina, 43 metai, Kazanė: „Mes atlikome injekcijas prieš būsimą kasos operaciją. Gydytoja teigė, kad būtina, kad kraujas krešėtų normaliai, o ne per storas. Supratau, kad tai buvo vidinio kraujavimo ir trombų susidarymo prevencija, jei per daug kraujo krešulių. Po operacijos komplikacijų nebuvo. Viskas vyko gerai “.

Egoras, 39 metai, Žemutinis Naugardas: „Vaistas netinka. Po pirmosios injekcijos injekcijos vietoje iškart pajutau kažkokį deginimo pojūtį ir nemalonius pojūčius. Iš pradžių maniau, kad slaugytoja ką tik suleido blogą injekciją. Bet paaiškėjo, kad taip pasireiškė alerginė reakcija. Būklė pablogėjo. Be bendro silpnumo, gydytojas pastebėjo kraujo skaičiaus pokyčius. Hematomos pradėjo atsirasti ant kūno tose vietose, kur jų neturėtų būti. Mes nusprendėme atšaukti vaistą ir paskyrė kitas injekcijas. Gydymo poveikis nepraėjo pakankamai ilgai. Tačiau laikui bėgant būklė normalizavosi ".