Sinusinis širdies ritmas: kardiogramos iššifravimas

Elektrokardiografas (EKG) yra prietaisas širdies raumens elektriniam aktyvumui įvertinti. Kardiologijoje ji yra labiausiai paklausi, nes tai leidžia nustatyti bet kokius širdies plakimo pokyčius, organinius pažeidimus ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus. Sinusinis ritmas dekoduojant kardiogramą nustatomas nesant patologinių anomalijų. Galutinių rezultatų vertinimu užsiima patyręs specialistas. Paprastam žmogui lotyniškos raidės ir lenktos linijos nieko nepasakys. Visuotinai priimti standartai ir apibrėžimai padės išsiaiškinti iššifravimą.

Sinusinis ritmas širdies kardiogramoje - kas tai?

Elektrokardiogramoje aptiktas sinuso ritmas rodomas tais pačiais dantimis vienodais laiko tarpais ir rodo teisingą širdies darbą. Impulsų šaltinį nustato natūralus širdies stimuliatorius, sinusinis (sinusinis) mazgas. Jis yra lokalizuotas dešiniojo prieširdžio kampe ir skirtas generuoti signalus, dėl kurių širdies raumens dalys susitraukia pakaitomis.

Sinusinio mazgo bruožas yra gausus kraujo tiekimas. Jiems siunčiamų impulsų skaičių įtakoja autonominės nervų sistemos pasiskirstymai (simpatiniai, parasimpatiniai). Jei yra pusiausvyros sutrikimas, sutrinka ritmas, pasireiškiantis širdies plakimo padidėjimu (tachikardija) arba sulėtėjimu (bradikardija)..

Paprastai sukuriamų impulsų skaičius neturėtų viršyti 60–80 per minutę.

Išlaikyti sinuso ritmą svarbu stabiliai kraujotakai. Veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams, gali atsirasti sutrikimas ar impulsų laidumas, kuris sukels hemodinaminius nesėkmes ir vidaus organų funkcijos sutrikimus. Atsižvelgiant į tai, įmanoma signalų blokada arba sinusinio mazgo susilpnėjimas. Elektrokardiogramoje išryškėjęs sutrikimas rodomas pakaitinių (negimdinių) impulsų fokusavimo forma tam tikrame širdies raumens skyriuje:

  • atrioventrikulinis mazgas;
  • prieširdžiai;
  • skilveliai.

Kai signalo šaltinis yra lokalizuotas bet kurioje kitoje vietoje nei sinusinis mazgas, mes kalbame apie širdies patologiją. Pacientas turės atlikti daugybę tyrimų (kasdieninis EKG stebėjimas, streso testai, ultragarsas), kad būtų nustatytas priežastinis sutrikimo veiksnys. Gydant pagrindinis dėmesys bus skiriamas jo pašalinimui ir sinuso ritmo atstatymui.

Širdies kardiogramos dekodavimas: sinuso ritmas

Panika, kai randamas „sinuso ritmo“ įrašas, būdinga žmonėms, nepažįstamiems medicininių terminų. Paprastai kardiologas paskiria daugybę tyrimų, todėl vėl bus galima susitarti tik gavus visus rezultatus. Pacientas turi kantriai laukti ir susipažinti su viešai prieinamais informacijos šaltiniais..

Tiesą sakant, sinuso ritmas yra visuotinai priimta norma, todėl jaudintis nėra prasmės. Nukrypimai galimi tik esant širdies ritmui (HR). Jį veikia įvairūs fiziologiniai veiksniai, makšties nervo įtaka ir autonominiai sutrikimai. Nepaisant to, kad siunčiami natūralių širdies stimuliatorių signalai, širdies ritmo per minutę dažnis gali pakilti virš įstatymo nustatyto amžiaus.

Sinusinio tipo diagnozė "tachikardija" arba "bradikardija" atliekama tik išsamiai įvertinus visus niuansus. Gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę ir paklausia apie veiksmus, kurių buvo imtasi prieš pat tyrimą. Jei širdies ritmo sumažėjimas ar padidėjimas yra nereikšmingas ir susijęs su išorinių veiksnių įtaka, tada procedūra bus kartojama šiek tiek vėliau arba kitą dieną.

Natūralus širdies stimuliatorius identifikuojamas atliekant elektrokardiografiją pagal visuotinai priimtus kriterijus:

  • teigiamos P bangos buvimas antrame švino lygyje;
  • tarp P ir Q bangų yra tas pats intervalas, neviršijantis 0,2 sek;
  • neigiama P banga švino aVR.

Jei dekodavimas rodo, kad pacientas turi sinusinį ritmą ir normalią širdies elektrinės ašies (EOS) padėtį, tada jie nieko nebijo. Ritmą nustato jo natūralus variklis, ty jis sklinda iš sinusinio mazgo į prieširdžius, o po to į atrioventrikulinį mazgą ir skilvelius, sukeldamas pakaitinį susitraukimą..

Leistinos normos

Ar kardiogramos rodikliai yra normalūs, galima nustatyti pagal dantų padėtį. Širdies ritmas vertinamas pagal intervalą tarp R-R bangų. Jie yra aukščiausi ir paprastai turėtų būti vienodi. Leidžiamas nedidelis nuokrypis, bet ne daugiau kaip 10%. Priešingu atveju mes kalbame apie širdies ritmo sulėtėjimą ar padidėjimą.

Sveikam suaugusiajam būdingi šie kriterijai:

  • P-Q intervalas kinta per 0,12–0,2 sek;
  • Širdies ritmas yra 60–80 dūžių per minutę;
  • atstumas tarp Q ir S dantų išlieka 0,06–0,1 sek.;
  • P banga yra 0,1 sek.;
  • Q-T intervalas svyruoja nuo 0,4 iki 0,45 sek.

Vaiko rodikliai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų, tai yra susiję su vaiko kūno ypatybėmis:

  • QRS intervalas neviršija 0,1 sekundės;
  • Širdies ritmas kinta priklausomai nuo amžiaus;
  • atstumas tarp Q ir T dantų yra ne didesnis kaip 0,4 sek;
  • P-Q intervalas 0,2 sek.
  • P banga neviršija 0,1 sek.


Suaugusiesiems, kaip ir vaikams, nesant patologijų, turėtų būti normali širdies elektrinės ašies ir sinuso ritmo padėtis. Lentelėje galite pamatyti leistiną susitraukimų dažnį pagal amžių:

AmžiusSusitraukimų skaičius per 1 minutę
(minimalus / maksimalus)
Iki 30 dienų120–160
1-6 mėnesiai110-152
6–12 mėnesių100–148
1-2 metai95-145
2–4 metai92–139
4–8 metų80–120
8–12 metų65–110
12-16 metų70–100
20 metų ir vyresni60–80

Priežastys, dėl kurių nukrypstama nuo normos

Širdies ritmas kinta priklausomai nuo paros laiko, psichoemocinės būklės ir kitų išorinių bei vidinių veiksnių. Norėdami gauti patikimus duomenis, turėsite atsižvelgti į daugybę niuansų:

FaktoriusĮtaka
Įrangos gedimasBet kokie techniniai trūkumai iškraipys rezultatus
Potvynių srovėsAtsiranda dėl nepakankamo elektrodų sukibimo su paciento oda
Raumenų audinio drebulysJis bus rodomas elektrokardiogramoje kaip asimetriniai virpesiai
Nepakankamai paruoštas paviršius elektrodams pritvirtintiBlogai išvalyta oda nuo kremo ir kitų išorinių veiksnių arba stori plaukai gali sukelti nepilną elektrodų sukibimą
Medicinos klaidosNeteisingai suderintos diagramos arba supjaustytos netinkamoje vietoje, praras visą širdies vaizdą.

Kruopštus pasiruošimas procedūrai yra ne mažiau svarbus:

  • Porą dienų iki EKG draudžiama vartoti alkoholį ir narkotikus.
  • Procedūros dieną geriau pamiršti rūkymą, kavą ir energetinius gėrimus.
  • Likus kelioms valandoms iki egzamino nerekomenduojama perkelti, būti stresinėse situacijose ir per daug dirbti.

Jei nebuvo įmanoma laikytis visų taisyklių, atvykę į diagnostikos kabinetą turėtumėte apie tai pasakyti specialistui. Jis atsižvelgs į šį niuansą ir prireikus paskirs egzaminą kitai dienai..

Bendras veiksnių, galinčių paveikti širdies ritmo dažnį ir ritmą, sąrašas yra toks:

  • psichiniai sutrikimai;
  • per didelis darbas (psichoemocinis, fizinis);
  • vystymosi defektai (įgimti, įgyti);
  • vaistų, turinčių antiaritminį poveikį, vartojimas;
  • vožtuvo aparato gedimas (gedimas, prolapsas);
  • endokrininių liaukų disfunkcija;
  • išplitusi širdies nepakankamumo stadija;
  • patologiniai miokardo pokyčiai;
  • uždegiminė širdies liga.

Prieš procedūrą būtina pranešti apie vaistų vartojimą, ypač siekiant stabilizuoti kraujospūdį („Mexarithm“, „Amidaron“) ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus („Metonata“, „Adenozinas“). Daugelis vaistų nuo širdies ligų gali šiek tiek iškreipti rezultatus..

Elektrokardiogramos dekodavimo ypatybės

Remiantis elektrokardiograma, kardiologas galės įvertinti širdies raumens elektrinį potencialą sistolės (susitraukimo) ir diastolės (atsipalaidavimo) metu. Duomenys pateikiami 12 kreivių. Kiekvienas iš jų demonstruoja impulsą, einantį per tam tikrą širdies dalį. Registruojamos 12 švino kreivės:

  • 6 laidai ant rankų ir kojų, skirti įvertinti virpesius priekinėje plokštumoje.
  • 6 laidai krūtinės srityje, kad būtų galima užregistruoti potencialą horizontalioje plokštumoje.

Kiekviena kreivė turi savo elementus:

  • Dantų išvaizda primena iškilusias bulves į viršų ir žemyn. Jie žymimi lotyniškomis raidėmis.
  • Segmentai yra atstumas tarp kelių netoliese esančių dantų.
  • Intervalas yra kelių dantų ar segmentų tarpais.

Bendrieji iššifravimo principai

Elektrokardiogramos įvertinimas yra sudėtingas procesas. Gydytojas tai atlieka etapais, kad nepraleistų nė menkiausių pokyčių:

Sceninis vardasapibūdinimas
Susitraukimų ritmo nustatymasSinusiniam ritmui būdingas vienodas atstumas tarp R bangų.Jei nustatomi skirtumai matuojant intervalus, tai mes kalbame apie aritmiją
Matuojamas širdies ritmasGydytojas suskaičiuoja visas ląsteles tarp gretimų R bangų. Paprastai širdies ritmas neturėtų viršyti 60–80 dūžių per minutę
Stimuliatoriaus nustatymasGydytojas, sutelkęs dėmesį į didelį vaizdą, ieško signalų, kurie verčia plakti širdį, šaltinio. Ypač atidžiai tiriama P banga, atsakinga už prieširdžių susitraukimą. Jei nėra patologijų, sinusinis mazgas yra natūralus širdies stimuliatorius. Negimdinių signalų atpažinimas prieširdžiuose, atrioventrikuliniame mazge ir skilveliuose rodo laidumo sutrikimą
Laidumo sistemos įvertinimasImpulsų laidumo pažeidimas nustatomas išilgai dantų ir tam tikrų segmentų, sutelkiant dėmesį į leistinas normas
Širdies raumens elektrinės ašies tyrimasVisuotinai pripažįstama, kad plonų žmonių EOS turi vertikalų išdėstymą. Antsvoris horizontalus. Jei pastebimas poslinkis, gydytojas įtaria patologijos buvimą. Paprastas būdas tai nustatyti yra ištirti R bangos amplitudę 3 baziniuose laiduose. Normali padėtis nustatoma su didžiausiu antrojo laido intervalu. Jei 1 arba 3, tada paciento ašis pasislenka į dešinę arba į kairę.
Išsamus visų kreivės elementų tyrimasJei EKG aparatas senas, gydytojas intervalus, dantis ir segmentus įrašo rankiniu būdu. Nauji įrenginiai viską daro automatiškai. Galutinius rezultatus turi įvertinti gydytojas
Parašyti išvadąPo diagnozės nustatymo pacientas turi šiek tiek palaukti ir pasiimti išvadą. Jame gydytojas apibūdins ritmą, jo šaltinį, susitraukimų dažnį, elektrinės ašies padėtį. Jei nustatomi nukrypimai (aritmijos, blokados, miokardo pokyčiai, atskirų kamerų perkrovos), tada jie taip pat bus rašomi apie

Norint geriau suprasti informaciją, patartina susipažinti su įvairiomis ekspertų nuomonės galimybėmis:

  • Sveikam žmogui būdingas sinusinis ritmas, 60–80 širdies dūžių per minutę, EOS normalioje padėtyje ir jokių patologijų.
  • Padidėjus ar sumažėjus širdies ritmui, nurodoma sinusinė tachikardija ar bradikardija. Pacientui bus patarta atlikti dar kelis tyrimus arba pakartoti procedūrą kitą dieną, jei rezultatui įtakos turėjo išoriniai veiksniai.
  • Vyresnio amžiaus pacientams ir žmonėms, kurie nesilaiko sveikos gyvensenos, dažnai išryškėja difuzinio ar metabolinio pobūdžio miokardo patologiniai pokyčiai..
  • Įrašai apie nespecifinių ST-T intervalo pokyčių buvimą rodo, kad reikia atlikti papildomus tyrimus. Norėdami sužinoti tikrąją priežastį tik elektrokardiografijos pagalba, šiuo atveju nėra jokio būdo.
  • Paaiškėjęs repoliarizacijos pažeidimas rodo netinkamą skilvelių atstatymą po susitraukimo. Paprastai procesą veikia įvairios patologijos ir hormoniniai sutrikimai. Norėdami juos rasti, turėsite atlikti dar keletą egzaminų..

Daugelis išvadų yra teigiamos. Pokyčius galima įveikti pritaikant gyvenimo būdą ir vaistus. Nepalanki prognozė paprastai būna tada, kai nustatoma išeminė liga, širdies raumens kamerų proliferacija (hipertrofija), aritmijos ir impulsų laidumo sutrikimai..

Sinusinio ritmo nukrypimų priežastys

Netaisyklingas sinuso ritmas pasireiškia veikiant patologijoms ar fiziologiniams veiksniams. Gedimo formos skiriasi priklausomai nuo susitraukimų dažnio ir ritmo:

  • sinusinė aritmija;
  • sinusinė bradikardija;
  • sinusinė tachikardija.

Nepaisant teisingo signalo šaltinio, šią problemą reikia išspręsti. Jei nesiimsite jokių veiksmų, gali išsivystyti sunkesnė aritmijos forma ir atsirasti pavojingi hemodinamikos sutrikimų simptomai..

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardijos forma yra patologinė ar fiziologinė. Pirmuoju atveju jis atsiranda dėl kitų ligų, o antruoju - po streso ir pervargimo. Elektrokardiograma paprastai parodo susitraukimų dažnio padidėjimą nuo 100 iki 220 per minutę ir trumpą intervalą R-R.

Sinusinės tachikardijos priepuoliui būdingi šie simptomai:

  • širdies plakimas;
  • oro trūkumas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • miego sutrikimas;
  • krūtinės skausmas;
  • triukšmas ausyse.

Sinusinė bradikardija

Sinusinės bradikardijos priepuoliai, kaip ir tachikardija, pasireiškia kaip kitų ligų simptomas arba kaip reakcija į fiziologinius veiksnius. Jiems būdingas širdies ritmo sumažėjimas iki 60 ar mažiau dūžių per minutę. Elektrokardiogramoje pastebimas padidėjęs atstumas tarp R-R dantų.

Bradikardijos priepuolio metu ne tik sulėtėja širdies plakimas, bet ir šie simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • apsvaigimas nuo galvos;
  • skausmas širdyje;
  • odos pleiskanojimas;
  • spengimas ausyse;
  • greitas nuovargis.

Sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija paprastai pasireiškia nereguliariu ritmu. Širdies ritmas gali smarkiai padidėti ar sumažėti veikiant įvairiems dirgikliams. P-P intervalo ilgis skiriasi.

Sinusinės aritmijos priepuoliui būdingi šie simptomai:

  • išblukimo ir širdies nepakankamumo jausmas;
  • odos spalva (mėlyna spalva, paraudimas);
  • dusulys;
  • panikos priepuoliai;
  • skausmas širdyje;
  • galūnių drebulys;
  • apsvaigimas ar sąmonės praradimas.

Vaikų EKG dekodavimo ypatybės

Elektrokardiografija vaikams atliekama taip pat, kaip ir suaugusiesiems. Problemos gali kilti tik su hiperaktyviais kūdikiais. Pirmiausia juos reikia nuraminti ir paaiškinti procedūros svarbą. Gauti rezultatai skiriasi tik širdies ritmu. Aktyvaus augimo metu širdis turi sunkiau dirbti, kad pilnai aprūpintų visus kūno audinius. Kai kūdikis vystosi, širdies plakimas palaipsniui normalizuojasi..

Sinusinio ritmo požymiai kūdikiams yra panašūs į suaugusiųjų. Širdies ritmo padidėjimas turėtų atitikti priimtiną amžiaus ribą. Jei išryškėja negimdiniai impulsai, galime kalbėti apie įgimtą širdies apsigimimą. Tai visiškai pašalinama tik operacija.

Lengvos sinusų aritmijos dažniausiai susijusios su kvėpavimo takais. Įkvėpus širdies ritmas padidėja ir stabilizuojasi iškvėpimo metu. Tokie nesėkmės būdingi vaikams ir bėgant laikui praeina. Atliekant EKG, reikia atsižvelgti į kvėpavimo takų aritmiją, nes šaltis ant sofos, baimė ir kiti veiksniai išprovokuoja jo pasunkėjimą..

Sinusinę aritmijos formą gali išprovokuoti pavojingesnės priežastys:

  • hipoksija, atsirandanti gimdoje;
  • aukštas slėgis kaukolės viduje, aptinkamas iškart po gimimo;
  • reumatas;
  • miokarditas;
  • užkrečiamos ligos;
  • širdies ydos.

Dėl akivaizdžių patologinių procesų padidėja komplikacijų, galinčių sukelti mirtį ir negalią, išsivystymo tikimybė. Mažiau sunkios priežastys yra aktyvus augimas, rahitas ir vegetacinė distonija. Daugeliu atvejų jie praeina savarankiškai. Tėvams pakanka duoti vaikui vitaminų kompleksų ir paįvairinti jo racioną.

Elektrokardiogramos dekodavimas nėštumo metu

Nešiojant vaiką, moters kūne įvyksta reikšmingų pokyčių, turinčių įtakos elektrokardiografijos rezultatams:

  • Padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris prisideda prie tachikardijos išsivystymo ir tam tikrų širdies raumens dalių perkrovos požymių pasireiškimo..
  • Auganti gimda išprovokuoja vidaus organų poslinkį, pasireiškiantį širdies elektrinės ašies vietos pasikeitimu.
  • Hormoniniai antplūdžiai veikia visas organizmo sistemas, ypač nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemas. Moteris turi tachikardijos priepuolius po bet kokio fizinio krūvio. Širdies ritmas paprastai pakyla ne daugiau kaip 10–20 dūžių per minutę nuo normos.

Atsiradę pokyčiai savaime praeina po vaiko gimimo, tačiau kai kuriais atvejais jie išsivysto į visavertį patologinį procesą. Norėdami to išvengti, gydytojas privalo jus stebėti viso nėštumo metu..

Raidžių ir skaičių reikšmė elektrokardiogramoje

Norėdami suprasti, kas yra elektrokardiograma, padės lotyniškų raidžių, kuriomis pavadinami dantys, apibrėžimai:

vardasapibūdinimas
QParodo kairiojo pertvaros susijaudinimo laipsnį. Leidžiamas ¼ R bangos ilgio. Viršijus normą, tai gali reikšti nekrotinių pokyčių vystymąsi miokardoje.
RVizualizuoja visų skilvelių sienelių veiklą. Turi būti parodyta visose kreivėse. Jei nėra bent 1, yra skilvelių hipertrofijos galimybė
SParodo skilvelių ir pertvaros tarp jų sužadinimo momentą. Paprastai jis turėtų būti neigiamas ir sudaryti 1/3 R bangos ilgio, trukmė svyruoja nuo 0,02 iki 0,03 sek. Viršijus priimtiną ribą, pastebima intraventrikulinė blokada
PParodo prieširdžių sužadinimo momentą. Įsikūręs virš kontūro. Ilgis neviršija 0,1 sek. Amplitudė svyruoja nuo 1,5 iki 2,5 mm. Esant dešiniojo prieširdžio hipertrofijai, būdingai cor pulmonale, P banga auga ir įgauna smailų galą. Kairiojo prieširdžio augimas pasireiškia jo viršūnės padalijimu į 2 dalis
TAtskleista teigiamai per pirmąsias 2 eilutes. Dėl VR švino yra neigiamas. Per aštrus T bangos galiukas būdingas per dideliam kalio kiekiui organizme. Jei trūksta elemento, jis yra plokščias ir ilgas
UTai retais atvejais atsiranda šalia T. bangos.Rodo skilvelių sužadinimo laipsnį po susitraukimo

Ne mažiau svarbu išsiaiškinti tam tikrų segmentų ir intervalų prasmę:

  • PQ intervalas parodo, kiek laiko trunka elektrinis impulsas per širdies raumenį (nuo prieširdžių iki skilvelių). Nesant dirginančių veiksnių, ilgis neviršija 0,2 sek. Susitelkęs į šį rodiklį, gydytojas įvertins bendrą laidumo sistemos būklę. Jei padidėja atstumas tarp P ir Q bangų, problema gali būti širdies blokados vystymasis.
  • Gydytojas nustatys susitraukimų reguliarumą pagal tarpą tarp R-R dantų ir juos apskaičiuos..
  • QRS kompleksas padeda pamatyti, kaip signalas perduodamas per skilvelius.
  • Segmentas tarp S ir T bangų rodo momentą, kai sužadinimo banga praeina per skilvelius. Leistinas jo ilgis yra 0,1–0,2 sek. Segmentas yra ant izolino. Jei jis šiek tiek pasislinkęs, galima įtarti tam tikrus patologinius procesus:
    • 1 mm ar daugiau - miokardo infarktas;
    • mažesnis 0,5 ir daugiau - išeminė liga;
    • balno formos segmentas - perikarditas.

Paprastam žmogui nebus lengva iššifruoti elektrokardiogramą. Pirmiausia turėsite susipažinti su lotyniškų simbolių, nurodančių dantis, apibrėžimu, intervalų tarp jų ypatybėmis. Tuomet reikia ištirti širdies ritmo tipus ir visuotinai priimtas širdies ritmo normas. Galiausiai patartina peržiūrėti specialistų išvadų variantus ir bendruosius dekodavimo principus. Remiantis išstudijuota informacija, kardiogramą galės sudaryti net toli nuo medicinos esantis asmuo.

Sinusinis ritmas - kas tai? Ką reiškia sinusinis širdies ritmas??

Žmogaus širdis yra savotiškas suveikimo mechanizmas produktyviam viso organizmo darbui. Dėl šio organo impulsų, kurie išleidžiami reguliariai, kraujas turi galimybę cirkuliuoti visame kūne, prisotindamas organizmą gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Jei širdis normali, visas kūnas veikia kaip įmanoma efektyviau, tačiau kartais vis tiek turite susidurti su tam tikromis sveikatos problemomis.

Jei žmogus ateina pas gydytoją apžiūrai ir specialistui kyla įtarimų, kad su širdimi ne viskas tvarkoje, tada jis siunčia pacientą atlikti EKG. Sinusinis ritmas ant EKG yra labai svarbus rodiklis ir aiškiai pateikia duomenis apie tikrąją žmogaus širdies raumens būklę. Ką tiksliai galima nustatyti pažiūrėjus į kardiogramą, verta apsvarstyti išsamiau.

Ką tai reiškia ir kokios yra normos

EKG sinusinis ritmas - ką jis reiškia ir kaip jį nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukuria pagreitį per tam tikrą dūžių skaičių per minutę. Jie yra sinuso ir atrioventrikuliniuose mazguose, taip pat Purkinje skaidulose, sudarančiose širdies skilvelių audinį..

Sinuso ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinusinis mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia kitokią smūgių skaičiaus vertę.

Paprastai sveikas sinuso širdies ritmas yra reguliarus ir skiriasi, atsižvelgiant į amžių.

Naujagimiams ritmo dažnis gali būti nuo 60 iki 150 per minutę. Augant, ritmo dažnis sulėtėja ir iki 6-7 metų jis artėja prie suaugusiųjų rodiklių. Sveikiems suaugusiesiems dažnis yra 60–80 per 60 sekundžių.

Gydymo taktika

Sinusinei aritmijai nereikia specialaus gydymo. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra kokia nors iš išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas sindromas, pasireiškiantis bet kuriame amžiuje.

Teisinga dieta, dienos režimas ir streso nebuvimas gali padėti išvengti širdies problemų. Būtų naudinga vartoti vitaminus širdies funkcijai palaikyti ir kraujagyslių elastingumui pagerinti. Vaistinėse galite rasti daugybę kompleksinių vitaminų, kurių sudėtyje yra visų būtinų komponentų ir specializuotų vitaminų širdies raumens darbui palaikyti..


Be jų, jūs galite praturtinti savo racioną tokiais maisto produktais kaip
apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurių per didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą..
Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikia vitamino D, kurio yra petražolėse, vištienos kiaušiniuose, lašišoje, piene.

Jei teisingai suformuluosite dietą, laikysitės dienos režimo, galėsite pasiekti ilgą ir nepertraukiamą širdies raumens darbą ir nesijaudinti dėl jo iki senatvės..

Normalūs kardiogramos rodmenys

Ko jie ieško atlikdami elektrokardiografiją:

  1. P banga elektrokardiogramoje būtinai eina prieš QRS kompleksą.
  2. PQ atstumas atitinka 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.
  3. P bangos forma yra pastovi kiekvienoje švino dalyje.
  4. Suaugusiam žmogui ritmo dažnis atitinka 60–80.
  5. P - P atstumas yra toks pat kaip R - R atstumas.
  6. P banga normalioje būsenoje turėtų būti teigiama antrame standartiniame švine, neigiama švino aVR. Visuose kituose laiduose (tai yra I, III, aVL, aVF) jo forma gali skirtis priklausomai nuo jo elektrinės ašies krypties. Paprastai P bangos yra teigiamos tiek I, tiek AV.
  7. V1 ir V2 laiduose P banga bus 2 fazių, kartais ji gali būti daugiausia teigiama arba daugiausia neigiama. Laidų V3 iki V6 metu dantis yra daugiausia teigiamas, nors, atsižvelgiant į jo elektrinę ašį, gali būti išimčių.
  8. Paprastai kiekvieną P bangą turi sekti QRS kompleksas, T banga.PQ intervalas suaugusiesiems yra 0,12 sekundės - 0,2 sekundės..

Sinusinis ritmas kartu su širdies elektrinės ašies vertikalia padėtimi (EOS) rodo, kad šie parametrai yra normalios. Vertikali ašis rodo organo padėties projekciją krūtinėje. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikalioje, horizontalioje, pusiau horizontalioje plokštumoje..

Galima nustatyti organo sukimąsi iš skersinės ašies, kuris parodo tik tam tikro organo struktūrinius ypatumus.

Kai EKG užregistruoja sinusinį ritmą, tai reiškia, kad pacientas neturi širdies problemų. Labai svarbu nesijaudinti ir nesijaudinti išlaikant egzaminą, kad negautumėte netikslių duomenų.

Tyrimo neturėtumėte atlikti iškart po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pėsčiomis užkopė į trečią ar penktą aukštus. Taip pat turėtumėte perspėti pacientą nerūkyti pusvalandį prieš tyrimą, kad negautumėte nepatikimų rezultatų..

Veislės

Be jau minėto įrašo, jis gali būti parašytas „sinuso ritmas vertikalus“ arba „horizontalus“. Ir ką gali reikšti šios frazės? Tik informacija apie tai, kaip susitraukimo impulsas praeina per ląsteles. Faktas yra tas, kad elektrinė banga eina išilgai raumeninio audinio tam tikra kryptimi, maždaug sutampa su širdies anatomine ašimi. T. y., Kalbama tik apie jo buvimo vietos ypatumus..

Paprastai žmonės, turintys hiperstheninį kūno sudėjimą, turi horizontalų sinuso ritmą, o kiti - vertikalų. Tačiau abi šios galimybės yra norma. Tai tik savybė.

Pažeidimai ir jų nustatymo kriterijai

Jei aprašyme yra frazė: sinusinio ritmo pažeidimai, tada registruojama blokada ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jo dažnio sutrikimas..

Blokavimai gali atsirasti, jei sutrinka sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmas pagreitėja.

Jei išvadoje yra frazė apie nestabilų ritmą, tai reiškia, kad tai yra žemas širdies ritmas arba sinusinė bradikardija. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai negauna normaliam darbui reikalingo deguonies kiekio.

Nemalonūs šios ligos simptomai gali būti galvos svaigimas, slėgio kritimas, diskomfortas ir net krūtinės skausmas bei dusulys..

Jei užfiksuotas pagreitėjęs sinuso ritmas, tai greičiausiai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies susitraukimų dažnis viršija 110 dūžių.

Kaip gydyti sinusinę aritmiją?

Aritmijų gydymas priklauso nuo kiekvieno atskiro ligos atvejo eigos. Pagrindinis terapijos uždavinys yra pašalinti sutrikimų, atsirandančių širdies darbe, atsiradimo priežastį.Jei ligą išprovokuoja kita liga, tada jos apraiškos pašalinamos ją gydant. Vaistinės sutrikimo priežastys pašalinamos koreguojant gydymą, nuodingos - keičiant gyvenimo būdą, elektrolitinės - koreguojant elektrolitų pusiausvyrą.Gydymo taktika parengiama kiekvienam pacientui..

Antras svarbiausias ligos gydymo uždavinys yra sustabdyti jos pasireiškimus. Dažnai pakanka atlikti gyvenimo būdo korekciją:

  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • pereiti prie specialios dietos;
  • normalizuoti streso ir poilsio pakaitomis.

Tai yra bendrieji patarimai, kaip pašalinti simptomus, tačiau jie yra pagrindiniai sprendžiant šią problemą..

Plati grupė vaistų širdies ritmui normalizuoti. Yra kelios grupės, veiksmingos tam tikrų rūšių pažeidimams. Paveikti miokardą ar širdies inervaciją. Jie skiriami kraštutiniais atvejais, nes jie turi daug šalutinių poveikių, o netiksli dozė gali sutrikdyti ritmą priešinga problemai kryptimi..

Narkotikų grupėPagrindiniai vaistai ir kainaapibūdinimas
Antiaritminiai vaistai
GlikozidaiDigitoxin (nuo 27 rublių), Gitoxin (nuo 180 rublių), Korglikon (nuo 39 rublių)Vaistų grupė, turinti kardiotoninį ir antiaritminį poveikį. Daugiausia augalinės kilmės. Glikozidai normalizuoja širdį ir stimuliuoja miokardą.
Beta blokatoriaiAlprenololis (nuo 395 rublių), Atenololis (nuo 19 rublių), Carvedilol (nuo 86 rublių)Vaistai, blokuojantys beta adrenerginius receptorius, turinčius kompleksinį širdies poveikį: jie mažina susitraukimų jėgą, mažina jų dažnį, slopina širdies laidumą.
AKF inhibitoriaiLisinoprilis (nuo 100 rublių), „Prestarium“ (nuo 384 rublių), „Valz“ (nuo 339 rublių), „Lorista“ (nuo 138 rublių)Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra veiksmingas širdies nepakankamumo gydymas. Veiksmas grindžiamas AKF slopinimu.
Diuretikai„Indapamidas“ (nuo 120 rublių), „Veroshpiron“ (nuo 80 rublių)Grupė diuretikų, kurie sulėtina vandens ir druskų reabsorbciją ir pagreitina jų išsiskyrimą.

Reikia atsiminti, kad sinusinė aritmija yra intervalų tarp atskirų ciklų padidėjimas ar sumažėjimas. Ir jo korekcijai gali prireikti vaistų, turinčių priešingą poveikį. Savarankiškas gydymas širdies raumens darbo ritmo pažeidimo apraiškomis yra draudžiamas. Tik išsamios diagnozės metu gydytojas gali skirti vaistus..

Esant sudėtingam ligos eigos scenarijui arba nesant numatomo vaistų terapijos efekto, sinuso ritmui normalizuoti gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Yra keletas variantų, konkretaus pasirinkimas priklauso nuo ligos ypatybių ir paciento anamnezės.Pagrindinės chirurginės intervencijos galimybės yra šios:

  • širdies stimuliatoriaus įrengimas bradikardijai ištaisyti - mažas širdies ritmas su nenormaliomis pauzėmis tarp ciklų;
  • vainikinių arterijų šuntavimas, norint normalizuoti vainikinių kraujagyslių kraujotaką;
  • skydliaukės operacija, siekiant normalizuoti hormonų kiekį.

Rezultatų iššifravimas ir diagnozės nustatymas

Norint diagnozuoti aritmiją, būtina palyginti gautus rodiklius su normos rodikliais. 1 minutės širdies ritmas neturėtų būti didesnis kaip 90. Norėdami nustatyti šį rodiklį, turite padalyti 60 (sekundes) iš R-R intervalo trukmės (taip pat ir sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (atkarpa lygi 15 cm juostai) iš 20..

Taigi galima diagnozuoti šiuos nukrypimus:

  1. Bradikardija - širdies ritmas per minutę mažiau nei 60, kartais užfiksuojamas P-P intervalo padidėjimas iki 0,21 sekundės.
  2. Tachikardija - širdies ritmas padidėja iki 90, nors kiti ritmo požymiai išlieka normalūs. Dažnai galima pastebėti įstrižą PQ segmento depresiją, o ST segmentą - kylantį. Iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti kaip inkaras. Jei širdies ritmas padidėja virš 150 dūžių per minutę, įvyksta 2-osios stadijos blokada.
  3. Aritmija yra nereguliarus ir nestabilus širdies sinusinis ritmas, kai R-R intervalai skiriasi daugiau nei 0,15 sekundės, o tai yra susiję su dūžių skaičiaus kitimu įkvėpus ir iškvepiant. Dažnas vaikams.
  4. Nelankstus ritmas - per didelis susitraukimų reguliarumas. R-R skiriasi mažiau nei 0,05 sek. Tai gali būti dėl sinusinio mazgo defekto arba jo neurovegetatyvinio reguliavimo pažeidimo..

Diagnostika

Be ultragarso ir elektrinės kardiografijos, papildomi diagnostikos metodai gali padėti suprasti, kas tai yra - sinusinio širdies ritmas ir kokios patologijos yra galimos. Taigi, gali būti paskirtas Holterio stebėjimas arba vaisto tyrimas, per kurį galima išsiaiškinti patologijos lokalizaciją. Tokie diagnostiniai tyrimai tampa įmanomi, kai dažnis viršija 90 širdies dūžių per minutę..

Holterio stebėjimas suprantamas kaip įprasta elektrokardiograma, atliekama per 24 valandas. Dėl ilgos tokios diagnostikos trukmės galima ištirti širdies būklę, veikiant įvairias apkrovas. Šis tyrimas gali būti atliekamas fizinio aktyvumo metu..

Sinusinė tachikardija iš esmės yra CA mazgo automatinių ląstelių fiziologinė reakcija į įvairaus pobūdžio egzogeninius ar endogeninius poveikius: fizinį aktyvumą ir psichinį stresą, skausmą ir pyktį, žmogaus džiaugsmą ir nerimą, infekciją ir karščiavimą, anemiją, hipovolemiją ir hipotenziją, kvėpavimo sistemos hipoksemiją., acidozė ir hipoglikemija, miokardo išemija, susitraukiančios širdies funkcijos susilpnėjimas ir stazinis kraujotakos nepakankamumas.

Sinuso ritmo pagreitis gali būti situacinis, trumpalaikis ir ilgalaikis arba pastovus. Paprastai sinuso ritmo dažnis didėja daugiau ar mažiau palaipsniui, kol nusistovi santykinai stabiliame lygyje. Sinusinio ritmo mažėjimas ir normalizavimas taip pat vyksta palaipsniui, kai nustoja veikti veiksniai, kurie stimuliuoja SA mazgo automatizmą..

Daugumai žmonių, kuriems sinusinė tachikardija nėra susijusi su mankšta, širdies plakimų skaičius svyruoja nuo 95 iki 120 (130) per minutę. Gatvių „krūvio sinusinė tachikardija“, nedalyvaujanti sporte ar atliekant sunkų fizinį darbą, retai viršija 150–160 per minutę. Gerai treniruotiems sportininkams (maratono bėgikams, ilgų nuotolių plaukikams ir kt.) Intensyvaus krūvio metu galima užregistruoti širdies ritmo padidėjimą iki 180–200 per 1 min. Ir net iki 220–240 per 1 min. [Krestovnikov AN, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman V.L. ir kt., 1976 m.; Butchenko L. A., Kušakovsky M. S., Zhuravleva N. B., 1980].

Esant sinusinei tachikardijai, išlieka CA mazgo jautrumas neuro-vegetacinei įtakai. „Sinusinės reakcijos“, tai yra trumpalaikiai, trumpalaikiai ritmo dažnio pokyčiai, atsirandantys giliai įkvėpus, „Valsalva“ manevras, pasikeitus kūno padėčiai, įvedus atropino sulfatą, įkvėpus amilo nitrito ir kt..

EKG. Jam būdingi šie požymiai: 1) intervalų P - P trukmės sumažėjimas; 2) AV laidumas 1: 1, sutrumpinant intervalus P - R (Q); 3) nežymus P bangų amplitudės padidėjimas ir aštrėjimas, jei ritmo dažnis pradeda viršyti 100–120 per minutę; 4) pasukite į dešinę (priekinėje plokštumoje) vidutinio P bangos vektoriaus; švininiame Vi-z P bangos nesikeičia; esant aštriai tachikardijai, P bangos gali susilieti su ankstesnėmis U arba T bangomis; 5) pasukite į dešinę (priekinėje plokštumoje) R bangos vidurinį vektorių (su sunkia ar užsitęsusia tachikardija); 6) mažėjantis P - R segmento poslinkis ir įstrižai didėjantis ST segmento (J tipo) poslinkis žemiau izoelektrinės linijos, kuris EKG suteikia "inkaro" formą [Dekhtyar G. Ya., 1966]; šių segmentų poslinkis yra susijęs su prieširdžių repoliarizacijos neigiamo danties tachikardijos padidėjimu Ta -, taip pat su skilvelių ląstelių PD 2 fazės poslinkiais. 7) T bangų aukščio pokyčiai; jų amplitudės padidėjimas, matyt, priklauso nuo sustiprėjusio norepinefrino poveikio miokardui; jo sumažėjimas greičiau atspindi adrenalino efekto vyravimą.

Nuolatinę, ilgalaikę ar lėtinę sinusinę tachikardiją apibūdina kelios klinikinės ir patogenezinės formos.

Neurogeninė (centrogezijos, psichogeninė, konstitucinė-paveldima) forma yra viena iš kompleksinio psichoneurotinio sindromo apraiškų, kai pacientai skausmingai išgyvena greitą ir stiprų širdies plakimą. Pasak A. Paunescu - Podyanu (1976), „širdies plakimas dažnai (ypač moterims) yra simptomas, atspindintis ne širdies ligas, o psichines kančias“. Tai daugiausia asmenys, turintys hipersimpatikotoninį neuro-vegetatyvinio reguliavimo derinimą. Literatūroje tokio pobūdžio psichosomatiniai ar konstituciniai sutrikimai aprašomi įvairiais pavadinimais: nerimo sindromas, Da Kosgos sindromas, širdies ir kraujagyslių neurozė, autonominė disgonija, širdies tipo neurocirkuliacinė distonija, neurocirkuliacinė astenija, psichogenegetinis sindromas, hiperkinetinis širdies sindromas, ortostatinis autonominis sindromas, simpatinis-antinksčių kriogeninis. Tokiuose gausiuose pavadinimuose pabrėžiami įvairūs otgenki, būdingi šiems funkciniams, neuroreguliaciniams širdies ir kraujagyslių sutrikimams [Isakov II ir kt., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubačiovo J. M. ir kt., 1976 m.; Karvasarsky B. D., 1980]. Šalia jų yra vadinamasis paveldimos kilmės hiperbegaadrenerginis sindromas. Čia simpatinio nervų aktyvumo lygis gali išlikti normalus, tačiau padidėja širdies P1 adrenerginių receptorių jautrumas katecholio aminams..

Dažnai jauniems žmonėms, kuriems yra nuolatinė neurogeninės genezės sinusinė tachikardija (ypač mergaitėms), klaidingai diagnozuojama organinė širdies liga (miokarditas, reumatinis defektas), kuri jiems sukelia psichologinę žalą, kartais nepataisomą. Mes matėme panašias jatrogenines ligas. Tuo tarpu šie asmenys išlaiko normalų širdies dydį; I tonas viršuje išlieka garsus; gali būti girdimi vėlyvi sistoliniai paspaudimai ir murmėjimas; intervalas Q - T šiek tiek pailgėja; EKG užrašomos aukštos, lygiakraštės, plataus pagrindo T bangos. Visi šie požymiai atspindi įgimtam MVP būdingą hipersimpatikotoninį sindromą, kuris pats savaime, jei jis nėra aiškiai išreikštas, nedaro neigiamos įtakos hemodinamikai. Žinoma, nereikia pamiršti, kad ilgalaikis, per didelis adrenerginis poveikis širdžiai gali sukelti neurogeninės miokardo distrofijos išsivystymą, tačiau šiais atvejais sinusinė tachikardija nėra miogeninio pobūdžio..

Toksiška sinusinės tachikardijos forma taip pat yra įvairi. Pažymėtina stabili sinusinė tachikardija asmenims, kurie reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V. N. ir kt., 1980; Griškinas J. N., 1983; Puchkov A. J., 1985]. Tokia tachikardija gali išprovokuoti sunkesnių aritmijų vystymąsi. Rūkalių sinusinė tachikardija yra susijusi su intoksikacija nikotino. Kartu su šiuo išoriniu toksiniu poveikiu CA mazgui, žinoma daug endogeninių intoksikacijų, dėl kurių padažnėja širdies ritmas.

Pirmiausia reikėtų paminėti tirotoksikozę, kurioje tachikardijos laipsnis (90–120 per minutę) yra proporcingas bazinio metabolizmo padidėjimui; tachikardija išlieka miego metu. CA mazgo automatizmą skatina skydliaukės hormonai (T4 ir T3), taip pat simpatinė nervų sistema. Žinomos tachikardinės „antinksčių“ krizės su feochromocitoma, staigios ir kt. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinusinė tachikardija būdinga plaučių tuberkuliozei, taip pat daugeliui kitų ūminių ar lėtinių infekcinių ligų. Paprastai kūno temperatūros padidėjimą 1 ° C lydi sinuso ritmo padidėjimas 8-10 per minutę, nors ši taisyklė turi daug išimčių. Sinusinė tachikardija gali būti pirmasis ir ilgalaikis uždegiminio proceso pasireiškimas, netgi latentinis. Pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas dažnai tarnauja kaip „be priežasties“ sinusinės tachikardijos šaltinis, pagrįstas ne tik intoksikacija, bet ir daugiausia neuroimpatiniu širdies poveikiu [Isakov I. I. et al., 1971]..

Sinusinės tachikardijos dozavimo forma, viena vertus, yra natūralus vaisto farmakologinio aktyvumo pasireiškimas, kita vertus, intoksikacijos požymis. Simpatomimetines savybes turinčios medžiagos yra: efedrinas, izopropilenas-B-adrenalinas (izadrinas), alupentas, berotekas, aminofilinas, kofeinas, amitriptilinas ir kt. Tiroidinas ir gliukokortikoidai skatina CA mazgo automatizmą. Nemažai medžiagų prisideda prie sinuso ritmo padidėjimo netiesiogiai, suaktyvinant simpatinę - antinksčių sistemą. Tai apima antihipertenzinius vaistus, mažinančius OPS ar VCP, ypač: periferinius kraujagysles plečiančius vaistus, Ca blokatorius, a blokatorius, diuretikus (hidralaziną, nifedipiną, fentolaminą, hipotiazidą, furosemidą ir kt.)..

Hipoksinė sinusinės tachikardijos forma būdinga ūminėms ar lėtinėms uždegiminėms bronchų ir plaučių ligoms, kurias komplikuoja kvėpavimo nepakankamumas. Juos riboja pleuritas, pneumotoraksas ir kt. Žinoma, mes kalbame ne tik apie išorinio kvėpavimo ir hipoksijos aparatų disfunkcijas, bet ir apie infekcinį-toksišką, refleksinį, mechaninį poveikį širdžiai. Su gerai žinomomis išlygomis šiai grupei priklauso sinusinės tachikardijos formos, susijusios su anemija, kraujo netekimu, hipovolemija. Anemija sergantiems pacientams sinuso ritmas padidėja ramybėje, sumažėjus hemoglobino koncentracijai iki 80 g / 1000 ml kraujo [Savitsky NN, 1935, 1974; Kuznecovas V. I., 1952; Kušakovskis M. S., 1988, 1983].

Minogeninė, t. Y. Tinkama širdies forma, sinusinės tachikardijos forma yra ypač svarbi klinikine prasme. Jis stebimas pacientams, sergantiems dekompensuotais širdies defektais, ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu, sergantiems miokarditu, kardiomiopatijomis. Sinuso ritmo padidėjimas sergant visomis šiomis skirtingomis širdies ligomis yra susijęs su bendra priežastimi: sutraukiamu miokardo silpnumu, dėl kurio padidėja slėgis širdies ertmėse, ypač dešiniajame prieširdyje (Bainbridge refleksas). Nors tokia chronotropinė reakcija yra kompensacinė, ji dažnai sukelia neigiamas pasekmes, nes padidėjus širdies darbui ir jos deguonies poreikiui, dar labiau pažeidžiama miokardo veikla ir atitinkamai dar labiau padidėja ar sustiprėja sinusinė tachikardija..

Tuo pačiu metu reikia perspėti, kad sinusinė tachikardija automatiškai nepripažįstama miogenine, nes ji atsirado asmeniui, sergančiam organine širdies liga. Pavyzdžiui, sinusinė tachikardija užfiksuota 40–60% pacientų ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu (dažniausiai per pirmąsias 3 dienas), tačiau tik kai kuriais atvejais tai gali būti vadinama „širdies nepakankamumo tachikardija“ (B. Launo terminas). Daugeliui pacientų trumpalaikis padidėjęs sinuso ritmas yra susijęs su krūtinės skausmu, išgąsčiu, nerimu, karščiavimu ir galiausiai su tam tikrų vaistų poveikiu..

Tarp ligų, kurias komplikuoja sunki sinusinė tachikardija, reikėtų paminėti „ūmią plaučių arteriją“ (embolija, trombozė plaučių arterijoje). Dešiniojo skilvelio perkrovimas retrogradine kraujo staze sukelia Bainbridge refleksą. Taip pat prisijungia tokie faktoriai kaip hipoksija, kortizolio ir katecholaminų išsiskyrimas į kraują, refleksai iš plaučių arterijos receptorių lauko. Greitas slėgio sumažėjimas jame lemia sinuso ritmo sumažėjimą..

Sinusinės tachikardijos gydymas. Tai gali būti etiotroninė ir simptominė. Visada turėtumėte stengtis pašalinti priežastį, dėl kurios padidėjo širdies ritmas. Tai reiškia visišką alkoholinių gėrimų ir tabako atmetimą, infekcinių ligų, ypač lėtinio tonzilito, gydymą, deguonies terapijos paskyrimą pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių ligomis, bei bronchų spazmo pašalinimą, hemoglobino koncentracijos kraujyje ir VCP (BCC) atkūrimą, padidėjusios skydliaukės funkcijos slopinimą, atsisakymą. vaistai, kurie pernelyg pagreitina sinusinį ritmą ir kt..

Simptominis gydymas naudojamas tik tais atvejais, kai pacientai skausmingai toleruoja širdies veiklos padidėjimą. Toks gydymas gali būti reikalingas asmenims, sergantiems psichogeninėmis (neurogeninėmis) sinusinės tachikardijos formomis. Pradėkite nuo psichofiziologinių gydymo metodų: psichoterapijos, psichologinio reguliavimo, autogeninių treniruočių ir kt. [Gubachev J. M., 1987; Dorničevas V. M., 1990].

Kartu su šiomis priemonėmis arba nepriklausomai nuo jų vartojami narkotikai. Pirmenybė teikiama fi-blokatoriams, ypač trazicorui (oksprenololiui), kuris skiriamas vartoti per burną po 20–40 mg 2–4 kartus per dieną 1-2 mėnesius. Jau nuo 3–4 dienos „trasicor“ riboja arba pašalina sinusinę tachikardiją ramybėje ir apsaugo nuo per didelio pulso padidėjimo paciento fizinio ar emocinio streso metu [Smirnov GB, 1985]. Be to, pastebėta, kad trasicor silpnina pacientų nerimo ir vidinės įtampos jausmą. Vietoj trazicor galite naudoti anapriliną, kurį pacientai vartoja po 20–40 mg 2–4 kartus per dieną.

Kai kuriems pacientams skiriama 0,1 mg rezerpino naktį 2–3 savaites, valocordino arba Corvalol 20–30 lašų. 2–3 kartus per dieną, valerijono šaknies infuzija (10 g 200 ml, 1 valgomasis šaukštas 3–4 kartus per dieną), motininės tinktūros, 30–50 lašų. 3–4 kartus per dieną 20 lašų gudobelės tinktūros. 3 kartus per dieną. Pacientams patariama atsisakyti stiprios arbatos, kavos, aštrių patiekalų, pagardų. Būtina rūpintis miego normalizavimu, racionaliu poilsiu, naudingais fiziniais pratimais.

Su miogeninėmis sinusinės tachikardijos formomis gydymas yra skirtas pagerinti širdies susitraukimo funkciją ir sumažinti grūstis. Gali prireikti skirti širdies glikozidus. Skaitmeninės grupės glikozidai (digoksinas ir kt.) Intensyviau slopina CA mazgo automatizmą, rečiau - strofantino grupės glikozidai. Sinuso ritmo sulėtėjimas taip pat naudingas tiems pacientams, kurie dar neturi širdies perkrovos požymių, tačiau kairiojo skilvelio užpildymas yra ribotas (mitralinė stenozė ir kt.). Visi kiti kraujotakos nepakankamumo gydymo būdai taip pat prisideda prie sinusinio ritmo sumažėjimo..

Širdis yra ritmiškai veikiantis organas, kuriame širdies ritmą nustato sinusinis mazgas. Taigi normalus širdies ritmas, tai yra sinusinis širdies ritmas, sinuso mazgas, esantis dešiniajame prieširdyje, yra natūralus impulsų generatorius.

Impulsas juda iš viršaus į apačią per dešinį prieširdį į kairę, tada į skilvelius, per atrioventrikulinę sankryžą.

Po impulsų širdies susitraukia ir atsipalaiduoja, siurbdama kraują visame kūne ir atlikdama savo pagrindinį darbą.

Esant normaliam sinusiniam ritmui EKG, P bangos nekeičia savo formos, kaip ir R-R ir P-P atstumai, o dažnis palaikomas 60–80 dūžių per minutę. Tuomet galima teigti, kad širdis funkcionuoja stabiliai ir aiškiai ir yra nepriekaištinga tvarka..

Jei ritmui būdingas nestabilumas, tada aukštis ir atstumas tarp P bangų kardiogramoje bus nevienodas, ir galima daryti išvadą, kad yra sinusinio mazgo silpnumas arba ritmą nustato kitas širdies mazgas. Ši diagnozė išaiškinama specialiais metodais, leidžiančiais nustatyti, ar priežastis slypi paties sinusinio mazgo patologijoje, ar dėl sutrikimų autonominėje sistemoje. Gydytojo diagnozė, iššifravus kardiogramą: „Sinuso ritmas: normalus“, reiškia, kad širdis tvarkinga.

Jei sutrinka sinusinis ritmas, gali išsivystyti aritmija ir širdies blokada. Jei pažeidžiama seka, nuoseklumas ir širdies ritmas, tada diagnozuojama aritmija. Širdies blokai vystosi, kai sutrinka impulsų perdavimas širdies raumeniui iš nervų centrų. Pagreitėjęs ritmo tempas yra tachikardija, o lėtas - bradikardija. Jei širdies ritmas mažesnis nei penkiasdešimt ir daugiau kaip devyniasdešimt dūžių per minutę, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Širdies ritmo sutrikimų priežastys

Dažnos sinuso ritmo sutrikimų priežastys yra infekcinis endokarditas, kardiomiopatijos, širdies ydos, fizinis, psichologinis ir emocinis perkrovos..

Panašūs širdies raumens iškraipymai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, taip pat ir vaikams. Tačiau dažnai širdies ritmo pažeidimas niekaip nepaveikia jų savijautos ir yra nustatomas atsitiktinai. Tuo pačiu metu šios apraiškos gali būti rimtesnių patologijų, tokių kaip tachikardija, bradikardija, aritmija, simptomas..

Vaikų sinusinis ritmas gali būti sutrikdytas nuo pat gimimo, tačiau taip gali būti ir dėl to, kad auga vaiko kūnas. Paauglystėje tokie nukrypimai yra gana dažni, nes yra vidaus organų ir kūno vystymosi pusiausvyros sutrikimas. Jei vaikas skundžiasi širdies skausmais, atsiranda alpimas, galvos svaigimas ir silpnumas, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad patikrintų jo širdies darbą. Ten jis bus išsiųstas atlikti elektrokardiogramą..

Vaikų širdies ritmo sutrikimų priežastys gali būti įgimtos ydos, atsirandančios dėl nepalankaus nėštumo ir gimdymo eigos, endokrininių ligų, nervų sistemos ligų, intoksikacijos, įskaitant įvairių vaistų poveikį, perdozavimas, individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, mikroelementų, dažniausiai seleno ir magnio, trūkumas..

Nuokrypių priežastys

Dažniausios ritmo sutrikimų priežastys:

  • per didelis piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • bet kokie širdies defektai;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
  • mitralinio vožtuvo išsipūtimas;
  • skydliaukės funkcionalumo patologija, įskaitant tirotoksikozę;
  • širdies nepakankamumas;
  • miokardo ligos;
  • infekciniai vožtuvų ir kitų širdies dalių pažeidimai - infekcinio endokardito liga (jo simptomai yra gana specifiniai);
  • perkrova: emocinė, psichologinė ir fizinė.

Dėl to, kokie EKG rodmenys gali nukrypti nuo normos

Netaisyklingą širdies ritmą gali sukelti ne tik rimti patologiniai anomalijos, bet ir veiksniai, labiau žinomi žmogaus kasdieniniame gyvenime..

Jei elektrokardiogramos rezultatas ne visada atitinka normos rodiklius, tai reiškia, kad tokią kūno būseną gali sukelti šie veiksniai:

  • asmuo reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus;
  • pacientas gana ilgai rūko cigaretes;
  • asmuo reguliariai susiduria su įvairiomis stresinėmis situacijomis;
  • pacientas dažnai vartoja antiaritminius vaistus;
  • asmuo turi problemų dėl skydliaukės.

Žinoma, pagreitėjęs ar per lėtas širdies ritmas gali reikšti rimtesnio pobūdžio problemas. Jei kardiogramos rezultatai neatitinka normos, tai gali reikšti ūminį širdies nepakankamumą, vožtuvo poslinkį, įgimtus širdies defektus.

Papildomi tyrimai

Jei gydytojas, tirdamas rezultatus, mato, kad ploto tarp P bangų ilgis, taip pat jų aukštis yra nevienodi, tada sinuso ritmas yra silpnas.

Norėdami nustatyti priežastį, pacientui gali būti patarta atlikti papildomą diagnostiką: gali būti nustatyta paties mazgo patologija arba mazgo autonominės sistemos problemos..

Papildomas tyrimas skiriamas, kai ritmas yra mažesnis nei 50 ir stipresnis nei 90.

Tuomet skiriamas Holterio stebėjimas arba atliekamas vaistų tyrimas, kuris leidžia išsiaiškinti, ar nėra paties mazgo patologija, ar sutrinka mazgo vegetatyvinė sistema..

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šio mazgo silpnumo sindromą, žiūrėkite vaizdo konferencijoje:

Jei paaiškėja, kad aritmija atsirado dėl pažeidimų pačiame mazge, tada priskiriami vegetatyvinės būklės korekcijos matavimai. Jei dėl kitų priežasčių, tada naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, implantuojamas stimuliatorius.

Holterio stebėjimas yra įprasta elektrokardiograma, atliekama visą dieną. Dėl šio tyrimo trukmės specialistai gali ištirti širdies būklę esant įvairiems streso laipsniams. Naudodamas įprastą EKG, pacientas guli ant sofos, o stebėdamas Holterį, gali ištirti kūno būklę fizinio krūvio metu..

Aritmijos požymiai EKG: filmų dekodavimas

Aritmija yra būklė, kai keičiasi širdies dūžių stiprumas ir dažnis, jų ritmas ar seka. Tai atsiranda dėl širdies laidumo sistemos sutrikimų, pablogėjusio jaudrumo ar automatizmo funkcijų. Tai nėra sinusinis ritmas. Kai kurie epizodai yra besimptomiai, kiti - sunkūs klinikiniai ir sukelia pavojingų padarinių. Atsižvelgiant į aritmiją, kiekvienu konkrečiu atveju reikia skirtingo požiūrio..

Kokios ligos gali sukelti jo pokyčius?

EKG (iššifravimas suaugusiesiems gali rodyti daugybę patologijų) rodo pavojingas ligas, kurioms reikia skubios intervencijos.

  1. Tachikardija. Liga, kuriai būdingas širdies ritmo padidėjimas, neatsižvelgiant į asmens būklę. Patologijos buvimui būdingas sumažėjęs atstumas tarp intervalų, taip pat RS-T poslinkis.
  2. Krūtinės angina. EKG pastebimi T bangų amplitudės šuoliai, S-T faktoriai taip pat svyruoja.
  3. Aritmija - būdingas širdies ritmo aktyvumo pažeidimas ir impulsų formavimasis. Tokiu atveju keičiasi atstumas tarp R-R intervalo ir svyruoja P-Q ir Q-T intervalai..
  4. Bradikardija. Šios patologijos metu paciento pulsas sulėtėja. EKG pagalba nustatomas sumažėjęs ritmas, taip pat matomi dideli tarpai tarp segmentų. Dantų amplitudė tampa netolygi.
  5. Miokardinis infarktas. Tokiu atveju kardiogramoje nėra R bangos.S-T segmentas yra aukščiau izolino, o T-vertė yra neigiama.

  • Ekstrasistolė. Jam būdingas širdies ritmo pokytis. EKG atskleidžia QRS bangų vaizdo deformaciją, taip pat nėra faktoriaus P.