Kaip atpažinti ir gydyti kojų trofinę opą

Trofinė opa yra liga, kuriai būdingas gleivinės ar odos defektų susidarymas, atsirandantis atmetus nekrozinį audinį. Šiai ligai būdingas mažas polinkis gydytis, taip pat polinkis į pasikartojimą. Iš esmės trofinė opa pradeda vystytis atsižvelgiant į įvairias ligas, kurioms būdingas ilgas kursas ir kurias gana sunku gydyti. Žmogaus pasveikimas nuo šios ligos priklauso nuo pagrindinės ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, kurie pritraukė patologiją į formavimąsi. Šios opos gali neišgydyti ilgą laiką - daugiau nei tris mėnesius. Iš esmės trofinė opa pradeda paveikti paciento apatines galūnes. Dėl šios priežasties gydymas turėtų būti pradėtas tuo metu, kai pradiniame etape pastebimi patys pirmieji požymiai. Šiame straipsnyje verta sužinoti, kokie yra trofinės opos ant kojų etapai ir daugelis kitų su šia tema susijusių taškų..

Atsiradimo priežastys

Pažeidus kraujo tiekimą odos vietoms, gali išsivystyti mikrocirkuliacijos sutrikimai, trūkti maistinių medžiagų, deguonies ir atsirasti medžiagų apykaitos sutrikimų audiniuose. Pažeistos odos vietos nesukietėja, tampa labai jautrios įvairioms traumoms sukeliančioms medžiagoms ir prisirišimui prie visų rūšių infekcijų. Kraujo tiekimo į odos plotą pažeidimas padės sukelti sutrikimų vystymąsi. Trofinių opų atsiradimą ant kojų gali sukelti šie rizikos veiksniai:

  • Arterinės kraujotakos pablogėjimas (daugiausia sergant cukriniu diabetu, ateroskleroze).
  • Pagrindinės kraujo apytakos atsiradimo problemos: apatinių galūnių varikozė, tromboflebitas ir kt. (dėl šių ligų venose atsiranda kraujo stagnacija, dėl to sutrinka audinių mityba ir atsiranda jų nekrozė).
  • Tam tikros sisteminės ligos (vaskulitas).
  • Įvairių rūšių mechaniniai odos pažeidimai. Tai gali būti buitinė trauma, nušalimas ir nudegimai. Ši sritis taip pat apima tas opas, kurios narkomanams gali išsivystyti po injekcijos, ir pasekmes po radiacijos..
  • Odos ligos, tokios kaip egzema, lėtinis dermatitas.
  • Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis (arsenu, chromu).
  • Vietinės kraujotakos pažeidimas dėl ilgo nejudrumo dėl ligos ar sužalojimo.

Diagnozės nustatymo metu liga, kuri sukėlė formavimąsi, yra svarbi, nes
Apatinių galūnių trofinių opų gydymo taktika ir prognozė labai priklausys nuo venų patologijos pobūdžio..

Trofinės opos simptomai

Jei atsiranda pradinė trofinės opos ant kojos stadija, tuomet jums gali rūpėti šie simptomai. Taigi, liežuvio atsiradimas ant kojos paprastai būna didžiulis subjektyvių ir objektyvių simptomų kompleksas, rodantis laipsnišką veninės kraujotakos sutrikimą apatinėse galūnėse. Daugelis pacientų pastebi veršelių sunkumą ir padidėjusią edemą, padidėjusį blauzdos raumenų mėšlungį, daugiausia naktį, karščio pojūtį, deginimą ir retkarčiais apatinės kojos odos niežėjimą. Šiuo laikotarpiu apatiniame kojos trečdalyje pradeda augti mažo skersmens minkštųjų cianozinių venų tinklas. Ant odos pradeda ryškėti purpurinės arba purpurinės dėmės, kurios, nusausintos, sudaro didelę hiperpigmentacijos sritį.

Pačioje pradinėje stadijoje trofinė opa pradeda plisti paviršutiniškai, joje yra drėgnas, tamsiai raudonas paviršius, uždengtas šašu. Vystantis ligai, opa pradeda plėstis ir gilėti.

Individualios opos taip pat gali susilieti viena su kita, formuodamos didelius defektus. Daugybė apleistų trofinių opų gali sudaryti plačią žaizdos paviršių aplink blauzdos perimetrą. Opa pradeda plisti tiek gylyje, tiek plotyje.

Komplikacijos

Trofinė opa yra pavojinga dėl jos komplikacijų, kurios yra gana sunkaus pobūdžio ir nėra labai geros. Jei pacientas nedelsdamas nesikonsultuoja su gydytoju ir nepradėjo gydymo, gali išsivystyti šie procesai:

  • Sepsis.
  • Erysipelas.
  • Odos vėžys.
  • Dujų gangrena;
  • Limfadenitas, limfangitas.

Ant užrašo! Trofinių opų gydymas būtinai turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui be asmeninės iniciatyvos.

Prevencija

Bet kokiu atveju, trofinės opos ant kojų, kaip nuotraukoje, sukelia daug problemų asmeniui. Pirmiausia pasirodo pradinis etapas, o po to, jei negydomas, atsiranda kiti nemalonūs simptomai. Pagrindinės trofinių opų prevencijos priemonės yra neatidėliotinas pirminių ligų (kraujotakos sutrikimų ir limfos nutekėjimo) gydymas. Būtina ne tik vartoti vaistus viduje, bet ir juos tepti išoriškai. Vietinis poveikis pacientui gali padėti sustabdyti patologinius procesus, išgydyti esamą opą ir užkirsti kelią tolesniam audinių sunaikinimui.

Kodėl liga pavojinga??

Laikui bėgant progresuojanti trofinė opa gali užimti didelius odos plotus, padidindama nekrozinio poveikio gylį. Gonorinė infekcija, patekusi į vidų, gali išprovokuoti eripus, septines komplikacijas, limfadenitą, limfangitą. Ateityje išplitusi trofinės opos stadija gali išsivystyti į dujų gangreną. Tai gali būti skubios chirurginės medicininės intervencijos priežastis. Dėl labai ilgų negyjančių žaizdų, paveiktų agresyviomis medžiagomis, tokiomis kaip degutas, salicilo rūgštis, gali išsivystyti į piktybinius virsmus - odos vėžys.

Kojos trofinės opos gydymas

Bet kuri trofinė opa ant kojos reikalauja specialaus gydymo. Tokiu atveju galima naudoti tepalus. Taip pat turėtumėte atidžiau pažvelgti į kitas rekomendacijas. Gydant trofines opas ant kojų galūnių, svarbiausias žingsnis yra nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Šiuo tikslu turite pasitarti su tokiais specialistais kaip dermatologas, flebologas, endokrinologas, kraujagyslių chirurgas, kardiologas, bendras terapeutas. Per daug išsivysčiusios ligos stadijos, kaip taisyklė, gydomos specialiose chirurginėse ligoninėse. Bet vis dėlto, be pagrindinių trofinių opų priežasčių nustatymo ir pašalinimo, reikia atsiminti ir apie kasdienę paveiktos srities priežiūrą. Kaip galima išgydyti apatinių galūnių trofinę opą? Bus taikomi keli variantai. Tai priklauso nuo patologinio proceso aplaidumo.

Konservatyvi terapija. Kai pacientui išrašomi vaistai, tokie kaip antibiotikai, flebotonika, antitrombocitiniai vaistai. Šios lėšos gali išgydyti didžiulę ligos simptomų dalį. Labai dažnai pacientui skiriami šie vaistai: Solcoseryl, Tocopherol, Actovegil. Šį vaistą gali skirti tik gydantis gydytojas..

Vietinė terapija, kurios metu pacientas gali išgydyti odos ir audinių pažeidimus. Tokiai ligai kaip diabetas naudojami tepalai, kurių sudėtyje yra fermentų ir antiseptikų. Šie agentai skatina žaizdų gijimą ir palengvina skausmą. Tie tepalai, kurie padidina kraujotaką, nerekomenduojami tepti ant trofinės opos atviro paviršiaus. Tepalai, tokie kaip Levosin, Dioxicol, Curiosin, turi žaizdų gijimo efektą. Tepalas turi būti tepamas ant kompreso ar specialių tvarsčių..

Chirurginė intervencija, atliekama po visiško opų gijimo. Šios procedūros metu pažeistose vietose venose pradeda atsistatyti kraujotaka. Ši operacija apima flebektomiją ir šuntavimo operacijas.

Žaizdoms gydyti naudojami šie vaistai: Eplan, Chlorheksidinas, Dioksidinas. Namuose galite naudoti furacilino arba kalio permanganato tirpalą.

Operatyvi intervencija

Chirurginis trofinių opų gydymas ant kojų skiriamas esant sunkiems ir dideliems odos pažeidimams. Operacija apima opų pašalinimą su aplinkiniu negyvu audiniu ir vėlesnį defekto uždarymą. Antrame etape atliekama venų operacija.

Yra keletas skirtingų chirurginių metodų:

Maitinimas. Atliekamos opoms, kurios ilgą laiką negydo.

Vakuuminė terapija. Ši procedūra padeda greitai sumažinti patinimą ir pašalinti pūlį. Be to, tai leidžia sukurti drėgną aplinką pačioje žaizdoje. Tai trukdys vystytis bakterijoms..

Perkutaninis susiuvimas. Tinka hipertenzinėms opoms gydyti. Šios procedūros esmė yra veninių - arterinių fistulių atskyrimas.

Virtuali amputacija. Šios procedūros metu iškerpamas metatarsalinis kaulas ir metatarsofalangealinis sąnarys. Tuo pačiu metu pėdos vientisumas nepažeidžiamas, tačiau pašalinami visi kaulų infekcijos židiniai. Tai veiksmingai padeda kovoti su neurotrofinėmis opomis..

Jei opos dydis yra ne mažesnis kaip 10 kvadratinių centimetrų, tada žaizda uždaroma savais audiniais, tokiu būdu įtempiant odą dviem, trim milimetrais per dieną, tokiu būdu priartinant kraštus ir visiškai uždarant per 36–40 dienų. Žaizdos srityje liko randas. Jis turėtų būti nuolat apsaugotas nuo įvairių rūšių traumų. Jei pažeidimo plotas siekia daugiau nei 10 kvadratinių centimetrų, tada odos skiepijimas atliekamas naudojant sveiką paciento odą.

Vaistų terapija

Jūs supratote, kad trofinė opa ant kojos negali būti normali. Norint, kad gydymas būtų efektyvus, verta išstudijuoti šio negalavimo stadijas ir nuotraukas. Gydymo specialiais vaistais kursas būtinai turi būti lydimas bet kokios operacijos. Gydymas vaistais yra suskirstytas į keletą etapų. Tai priklausys nuo patologinių procesų stadijos..

Pačiame pirmame etape (verkiančios opos stadijoje) į vaistų terapijos kursą įtraukiami šie vaistai:

  • NVNU. Tai gydo diklofenaku, ketoprofenu.
  • Plataus veikimo spektro antibiotikai.
  • Antitrombocitiniai vaistai, skirti injekcijoms į veną: reopoglukinas, pentoksifilinas.

Vietinis gydymas šiame etape yra opos valymas nuo negyvybingo epitelio ir patogenų. Gydymas apima šias procedūras:

Žaizdos plaunamos šiais antiseptikų tirpalais: manganas, furacilinas, celandino sultiniai, ramunėlės ir stygos.

Tvarsliavos užtepimas vaistiniais tepalais (levomekol, dioksikol, streptolaven) ir karbonatu (specialus sorbcijos užpildas).

Kitame gydymo etape, kuriam būdingi randai ir pradinis gijimo etapas, trofinėms opoms gydyti naudojami specialūs gydomieji tepalai - aktviginas, solcoserylas, eberminas ir kt. Taip pat vaistai - antioksidantai, pavyzdžiui, tolkoferonas.

Be to, šiame etape naudojami specialūs žaizdų tvarsčiai „Geshispon“, „Algipor“, „Sviderm“, „Algimaf“, „Alevin“. Išreikšto paviršiaus apdorojimas atliekamas tokiomis priemonėmis kaip kuriozinas. Paskutiniame etape gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, išprovokavusią trofinę opą..

Kaip namuose gydyti trofinę opą ant kojos

Jūs supratote, kad trofinių kojų opų gydymas gali duoti gerų rezultatų. Bet be vaistų, galite naudoti ir liaudies metodą. Pradėję gydyti trofinę opą įvairiais liaudies receptais, būtinai turite apsilankyti pas gydytoją. Namuose galite kreiptis:

Vandenilio peroksidas. Į opą patepkite nedidelį kiekį peroksido. Tada jūs turėtumėte pabarstyti šią vietą streptocidu. Ant viršaus reikia uždėti servetėlę, iš anksto sudrėkintą 50 ml virinto vandens. Į šį vandenį įpilkite 2 šaukštelius. peroksidas. Kitas, uždarykite kompresą maišeliu ir pririškite tvarsčiu ar skara. Kompresą reikia keisti 2–3 kartus per dieną. O sudrėkintą žaizdą reikia pridėti streptocido.

Gydantis balzamas. Naudojamas trofinėms opoms gydyti sergant cukriniu diabetu. Į šio balzamo sudėtį įeina: 2 kiaušinių tryniai, 100 gramų kadagio deguto, vienas šaukštas rožių aliejaus ir vienas arbatinis šaukštelis rafinuoto terpentino. Šis balzamas turėtų būti tepamas ant trofinės opos ir uždengiamas tvarsčiu.

Milteliai iš sausų rauginių lapų. Būtina plauti žaizdą rivanolio tirpalu. Apdorokite paruoštais milteliais. Tada uždėkite tvarsliava. kitą rytą turėtumėte dar kartą pabarstyti žaizdą milteliais, bet prieš tai jos nereikia nuplauti. Artimiausiu metu opa pradės gyti.

Trofines opas galima gydyti antiseptiniais preparatais: žaizdą reikia nuplauti šiltu vandeniu ir skalbinių muilu. Tada jums reikia uždėti antiseptiką ir tvarsliavą. Šie užpilai turėtų būti keičiami stalo ir jūros druskos tirpalu (vienas šaukštas litrui vandens). Marlę reikia sulankstyti į keturis sluoksnius, sudrėkinti paruoštame druskos tirpale, šiek tiek išspausti ir uždėti ant žaizdos. Ant viršaus reikia įdėti suspaustą popierių ir palaikyti tris valandas. Ši procedūra turėtų būti kartojama 2 kartus per dieną. Tarp paraiškų turėtų būti trijų ar keturių valandų pertrauka. Šiuo laikotarpiu opą būtina laikyti atvirą. Artimiausiu metu opos dydis pradės mažėti, o jos kraštai taps rausvi. Tai reiškia, kad prasidėjo gijimo procesas..

Česnako kompresai ar kompresai naudojami atviroms opoms gydyti. Turite paimti kilpinį rankšluostį arba daugiasluoksnę marlę. Tada jį reikia sušlapinti karštame česnako sultinyje, šiek tiek išspausti ir tepti ant žaizdos. Kompresui ar kompresui reikia uždėti šildantį padėkliuką ir sausą flanelinį užpilą arba karšto vandens buteliuką..

Sumaišykite medų su kiaušinių baltymais tokiu pačiu santykiu. Būtina įveikti visas sudedamąsias dalis ir tepti opa, įskaitant ir sergančias venas. Kitas, padengti su varnalėšos lapų nugarėlę. Paskutinis turėtų būti 3 sluoksniai. Šį kompresą reikia palikti per naktį. Šį gydymą turėtumėte atlikti 5-8 kartus.

Reikia atsiminti, kad nesant teisingo ir savalaikio gydymo, gali išsivystyti šios komplikacijos: eriteplazijos, mikrobų egzema, periostitas, kulkšnies sąnario artrozė, piodermija. Dėl šios priežasties neturėtumėte naudoti tik liaudies gynimo priemonių, pamiršdami tradicinį gydymą..

Tepalai gydymui

Norėdami gydyti šią ligą, taip pat galite naudoti skirtingus tepalus: natūralius arba įsigytus vaistinėje. Opos gydo labai efektyviai, be to, turi priešuždegiminį comfrey, arnica ir kambario geraniumo tepalų poveikį. Labai dažnai naudojamas Vishnevsky tepalas. Iš tų tepalų, kuriuos galima įsigyti vaistinėje, būtina pabrėžti tokius kaip levomekol, dioksikolis ir streptolavenas..

Trofinės kojų opos: dešinės ir kairės blauzdos žaizdų gydymas

Ši patologija nėra savarankiška nosologinė forma. Jis vystosi kaip tam tikrų ligų komplikacija, pasižymi nuolatiniu kursu ir dažnai išgydomas tik chirurgijos būdu..

Priežastys

Opos susidaro dėl audinių hipoksijos, kurią sukelia mikrocirkuliacijos, metabolizmo ir audinių inervacijos sutrikimai. Oda tampa labai pažeidžiama, ir net paviršiniai mikro pažeidimai gali sukelti blogai gydantį gilų defektą.

Antrinė infekcija ir kraujo sąstingis prisideda prie toksinų kaupimosi paveiktoje srityje, o tai paspartina nekrozės vystymąsi ir patologijos progresavimą.

Kas sukelia trofines opas ant kojų? Šie sutrikimai gali išsivystyti atsižvelgiant į neigiamą įvairių priežasčių poveikį..

Yra išorinių veiksnių, kurie gali išprovokuoti pepsinės opos susidarymą. Tai apima šiuos odos pažeidimus:

  • žaizda (įbrėžimai, įpjovimai, mėlynės);
  • nušalimas;
  • terminiai ar cheminiai nudegimai;
  • lėtinės uždegiminės ir alerginės odos ligos (furunkuliozė, egzema, dermatitas);
  • radioaktyvus odos pažeidimas;
  • slėgio opos su ilgalaikiu paciento nejudrumu.

Kojos trofinės opos priežastys gali būti šių ligų komplikacijos:

  • lėtinis kraujagyslių nepakankamumas - venų varikozė, tromboflebitas, sutrikusi arterinė kraujotaka dėl stenozės procesų;
  • endokrinologinė patologija - cukrinis diabetas, nutukimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • bet kokios etiologijos limfostazė;
  • autoimuninės ligos;
  • imunodeficito būsenos, įskaitant ŽIV infekciją;
  • CNS pažeidimai - galvos ar nugaros smegenų sužalojimai, insultai, degeneracinės nervų sistemos ligos;
  • infekcinė patologija (tuberkuliozė, sifilis);
  • kraujo ligos;
  • apsinuodijimas arsenu, chromu ir sunkiaisiais metalais.

Dažnai ekspertai nurodo išorinių ir vidinių veiksnių derinį, dėl kurio susidarė trofinė opa.

Simptomai

Kaip prasideda trofinė opa? Asmuo skundžiasi greitu nuovargiu vaikščiojant, sunkumo jausmu kojose su nedideliu krūviu, kuris lieka ramybėje. Odos niežėjimas, deginimo pojūtis, šliaužiantys šliaužimai pėdoje ar blauzdoje, blauzdos raumenų mėšlungis, ypač naktį..

Ištyręs gydytojas nustato šiuos pirminius trofinės opos požymius:

  • apatinių galūnių minkšti audiniai;
  • pažeistos srities odos sustorėjimas, šiurkštėjimas;
  • odos spalvos pakitimai paveiktoje srityje - auganti pilkšvos arba melsvai violetinės spalvos dėmė, primenanti hematomą su blizgiu atspalviu;
  • padidėjęs jautrumas opų susidarymo vietoje, ūmus skausmas lengvu prisilietimu prie jo;
  • vietoje odos gali atsirasti serozinis-gleivinis išsiskyrimas.

Esant nedideliam sužalojimui, perkrovai, nerviniam išsekimui, liga greitai progresuoja. Dėmės centre susidaro balkšvos spalvos epidermio atrofijos sritis, atsiranda kruvinos išskyros.

Trofinės opos simptomai ligos viduryje yra šie:

  • stiprus apatinės kojos ar pėdos patinimas; daugiau apie kojų edemą →
  • opinio pažeidimo buvimas, linkęs greitai didėti ir gilėti, jei nėra gydymo;
  • kruvinos ir pūlingos išskyros, turinčios nemalonų kvapą;
  • erzinantis kojų skausmas, sustiprėjantis dėl krūvio ir naktį, ribojantis motorinį aktyvumą;
  • bendrieji sutrikimai (karščiavimas, šaltkrėtis, nuovargis, prastas apetitas).

Opos klasifikuojamos pagal pagrindinę priežastį..

Venų trofinė opa pasireiškia 8 iš 10 pacientų, priežastis yra stagnacija dėl veninės kraujotakos sutrikimų. Trofinė kojos opa dažniausiai susidaro apatiniame trečdalyje vidiniame kojos paviršiuje.

Arterinis

Patologijos vystymosi fonas 20% pacientų yra apatinių galūnių arterijų išnaikinimo ligos. Arterinė stenozė lemia išemiją ir kojų minkštųjų audinių nekrozę. Dažniausiai provokuojantys momentai yra galūnių sužalojimai ar hipotermija, nemalonių batų naudojimas.

Šio tipo trofinių opų ypatybės: dažniausiai atsiranda senatvėje, žmogui sunku vaikščioti laiptais ir kojos šaltumas..

Tyrimo metu koja peršalusi. Dažniausiai mažos opos, turinčios pūlingų simptomų, randamos kulno, didžiojo kojos piršto srityje ir išoriniame pėdos paviršiuje. Jie turi ovalo formą, tankius kraštus, oda aplink juos įgyja geltoną atspalvį.

Diabetinė

Trofinė pėdos opa yra dažna cukrinio diabeto komplikacija. Tipiška lokalizacijos vieta yra nykščio ar sužalotos nuospaudos pado srityje. Vystosi esant diabetinei angiopatijai, esant ryškiems gliukozės kiekio kraujyje svyravimams.

Būdingi požymiai: sumažėjęs kojų jautrumas, sausgyslių refleksų išnykimas, greitas defektų dydžio padidėjimas, polinkis į nekrozės vystymąsi, atsparumas terapijai.

Neurotrofinis

Pažeidus centrinę nervų sistemą, opos yra kulniukuose, paduose.

Neurotrofinių opų ypatybės: mažas ir didelis žaizdų gylis (iki kaulo), gausus pūlingos išskyros su nemaloniu kvapu, nesant skausmo.

Hipertenzinis

Retas, dažniausiai vyresnio amžiaus moterims, turinčioms ilgalaikę arterinę hipertenziją.

Jie skiriasi lėtu formavimu ir dviem kojomis iš karto, stiprus skausmo sindromas, didelis pūlingų komplikacijų dažnis.

Užkrečiama

Susiformuoja ant kojų su pažengusiomis odos ligomis nesanitarinių sąlygų ir antrinės pūlingos infekcijos sluoksnio fone. Savybės: puslankiu forma, maži matmenys ir gylis.

Kuris gydytojas nagrinėja trofinių opų gydymą?

Trofines opas su varikoze gydo flebologai ir kraujagyslių chirurgai. Pacientai, turintys bet kurios etiologijos opinius odos defektus, yra priverstinai hospitalizuojami, nes veiksmingas trofinės opos gydymas yra įmanomas tik nejudant. Būtina atlikti kompleksinę terapiją ir dinamišką stebėjimą.

Gydyti trofinę opą namuose leidžiama tik ankstyviausioje stadijoje.

Diagnostika

Kojos trofinė opa yra susijusi su konkrečiais skundais ir turi būdingą išvaizdą tiriant. Pagrindinis specialistų uždavinys yra išsiaiškinti ligos priežastį. Tik nustačius opinių pažeidimų etiologiją, galima paskirti tinkamą terapiją.

Atliekamos šios diagnostinės priemonės:

  1. Kruopštus anamnezės rinkimas ir ištyrimas, kurį atlieka terapeutas, flebologas, angiochirurgas.
  2. Laboratoriniai metodai: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, įskaitant gliukozės lygio nustatymą, biocheminis kraujo tyrimas, imunograma, opų sekretų bakteriologinė analizė ir paimtų biomaterijų biopsija..
  3. Instrumentiniai metodai: revasografija, angiografija su kontrastinių medžiagų įvedimu, apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas (doplerografija, dupleksinis tyrimas).

Gydymas

Pagrindinės gydymo kryptys yra poveikis pagrindinei ligai, kova su antrine infekcija, opos paviršiaus gijimo stimuliavimas.

Trofinės opos gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

  • odos pažeidimo atsiradimo priežastis ir buvimo trukmė;
  • paciento amžius ir gretutinių ligų buvimas;
  • odos defekto dydis ir gylis, augimo greitis;
  • odos būklė aplink opą.

Kaip išgydyti trofinę opą? Terapija yra nepaprastai sudėtinga, sudėtinga ir ilga. Dažniau tai laikoma pasiruošimu operacijai, nes konservatyvūs metodai nėra labai veiksmingi..

Jei operacija dėl kokių nors priežasčių yra draudžiama pacientui, terapijos tikslas yra užkirsti kelią odos defekto padidėjimui ir pagilėjimui..

Ligoninėje pacientui, kuriam yra trofinė opa, suteikiamas lovos režimas, pažeista galūnė turi būti pakilusi, kad pagerėtų kraujo ir limfos apytaka..

Konservatyvus

Nebuvo sukurtas universalus vaistas nuo trofinių opų, vienodai efektyvus visų rūšių ligoms. Kojos trofinės opos gydymas apima įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimą.

Kaip trofines opas gydyti sergantiems varikoze? Specialistai skiria kompleksinę terapiją, kurios tikslas - sustabdyti audinių uždegimą ir nekrozę, skatinti gijimo procesus..

Vartojami šių grupių vaistai:

  1. Vazoaktyvieji vaistai, įskaitant flebotoniką (Troxevasin, Detralex) ir antitrombocitinius vaistus (Thrombo-ass). Skatinkite kraujagyslių išsiplėtimą, pagerinkite mikrocirkuliaciją, sustiprinkite venų sieneles ir sumažinkite venų sustojimą. Skaitykite daugiau apie „Thrombo asilas“ ir jo analogus →
  2. Infuzinė terapija - hemodezo, reopoligliucino tirpalai intoksikacijai.
  3. Dekongestantai. Jie naudojami pagal griežtas indikacijas, periodiškai, prižiūrint gydytojui. Juos paėmus, stebimas elektrolitų kiekis kraujyje.
  4. Antibiotikai - turintys infekcinę opą ar antrinės infekcijos sluoksnį. Paskirtas išskiriant patogeną iš opinio sekreto ir išsiaiškinus jo jautrumą įvairių grupių antibiotikams.
  5. Priešuždegiminiai vaistai - esant pūlingoms išskyroms, aplinkinių audinių uždegiminė reakcija ir stiprus skausmo sindromas.
  6. Hiposensitizuojantys vaistai sumažina opos paviršiaus sekreciją.

Tie patys vaistai skirtingais deriniais yra naudojami bet kokios etiologijos trofinėms opoms gydyti..

Atsinaujinimo laikotarpiu paskirta antioksidantinė, metabolinę ir imunostimuliacinę terapiją - meksidolio, actovegino, askorbo rūgšties, B grupės vitaminų injekcijas..

Fizioterapija naudojama trofinėms opoms gydyti. UHF naudojamas sustiprinti vaistų priešuždegiminį poveikį, elektroforezę naudojant žaizdų gijimo, priešuždegiminių ir kraujagyslių ligų sprendimus. Praktikuojamos lazerinės procedūros skausmui ir uždegimui sumažinti.

Regeneracijos laikotarpiu ir pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama švitinti ultravioletiniais spinduliais, ozono terapija, purvo terapija, hiperbariniu deguonimi, plazmaferezę..

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas papildo tinkamą mitybą. Kad neatsirastų patinimas kojose, žmogus turėtų valgyti daugiau daržovių ir vaisių, kontroliuoti suvartojamo skysčio kiekį, neįtraukti sūraus, aštraus, marinuoto maisto. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, valgo pagal endokrinologo rekomendacijas ir reguliariai kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje.

Vietinė terapija

Norėdami išvalyti žaizdą nuo pūlių ir negyvų audinių, ji apdorojama dezinfekavimo priemonėmis.

Naudojami šie antiseptikai:

  • vandeninis chlorheksidino tirpalas;
  • 3% boro rūgšties tirpalas;
  • tam tikros koncentracijos kalio permanganato tirpalas;
  • Rivanolis;
  • fermentai.

Kaip gydyti trofines opas ant kojų, jas išvalius pūliai? Odos defektų gijimui ir pagreitintam randėjimui naudojami gydomieji tepalai: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Efektyvus specialių tvarsčių ir kempinių, turinčių antibakterinį, antisekrecinį ir žaizdų gijimo poveikį, naudojimas (Allevin, Algipor, Geshispon).

Privaloma naudoti elastinę tvarsliavą, kuri prireikus keičiama kelis kartus per dieną. Tai ne tik apsaugo paveiktą vietą nuo antrinės infekcijos ir sužeidimų, bet ir padeda sumažinti patinimą.

Chirurginė intervencija

Operacijos pagalba įmanoma pagaliau išgydyti trofinę opą ant kojos. Norint, kad operacija būtų sėkminga, būtina tinkamai paruošti pacientą artėjančiai intervencijai, pasiekti savijautos pagerėjimą, bendros būklės stabilizavimą ir žaizdos paviršiaus gijimo pradžią..

Aniochirurgijoje buvo sukurti šie metodai:

  • kraujagyslių ligų šuntavimo operacija;
  • venos dalies pašalinimas su varikoziniais mazgais (flebektomija).

Esant didelei ir giliai opai, persodinamas odos transplantatas.

Liaudies metodai

Klausimą dėl trofinių opų gydymo ambulatoriškai nusprendžia tik gydantis specialistas. Esant trumpai ligos trukmei, mažoms pavienėms opoms, kurios yra atsinaujinimo stadijoje, pacientas gali naudoti liaudies receptus kaip pagrindinės terapijos papildymą..

Kaip gydyti trofinę opą namuose? Jie valo žaizdos paviršių nuo pūlių liekanų, nes tai lėtina gijimą. Tam naudojami vaistinių ramunėlių, celandinų, stygų, kalendrų nuovirai.

Išplovus opą, gavus gydytojo leidimą, naudojami vaistinių tepalai, kurie palengvina uždegimą ir gydo, įskaitant Vishnevsky tepalą, ichtiolio tepalą..

Jūs galite išgydyti opinį defektą auksinių ūsų sultimis, padaryti tvarsliavą tepalu, paruoštu propolio, comfrey, arnica pagrindu. Tepkite kompresus su rauginių lapų, auksinių ūsų, gluosnių ar ąžuolo žievės milteliais, kuriuos galima palikti per naktį.

Negalima pasikliauti tik tradicine medicina, atsisakius kompleksinio gydymo stacionare, gali kilti gyvybei pavojingų padarinių.

Komplikacijos

Pažengusiais atvejais ir nesant aktyvaus gydymo, atsiranda keletas pavojingų komplikacijų:

  • antrinės infekcijos, galbūt raudonėlių, sluoksniavimas;
  • odos ligos (egzema);
  • osteoartikulinės sistemos pažeidimas (artritas, periostitas, kontraktūros);
  • kraujagyslių sutrikimai (trombozė);
  • odos navikai (ypač pažengusiais atvejais).

Kodėl liga pavojinga??

Opos yra pavojingos greitai progresuojant sunkiai pagrindinei ligai. Be to, jie ne tik padidėja, bet ir tampa daugybe, gali susilieti su plačiu žaizdos paviršiumi.

Taip pat ši patologija išsiskiria šiais požymiais:

  • polinkis į pasikartojantį kursą;
  • atsparumas visiems terapijos metodams, išskyrus chirurginį gydymą, kuris gali turėti kontraindikacijų;
  • galimybė išsivystyti sepsiui - su veninėmis kilmės opomis, gangrena - su diabetinėmis opomis, osteomielitu.

Prevencija

Pagrindinė taisyklė - laiku pasikonsultuoti su gydytoju, jei kyla sveikatos problemų. Po operacijos, norint išvengti atkryčių, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

  • kasmetinis gydymas atitinkamo profilio sanatorijose;
  • sveika gyvensena, subalansuota mityba ir svorio kontrolė;
  • ilgalaikių statinių krūvių pašalinimas, kojų hipotermija;
  • reguliarus medicininio marškinėlio ir elastinio tvarsčio naudojimas, ypač einant;
  • nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas sergant cukriniu diabetu;
  • naudoti patogius batus, ramentus ir lazdas, kad sumažintumėte kojų apkrovą;
  • kurso gydytojo rekomenduotų vitaminų ir mineralų kompleksų, stiprinančių imuninę sistemą, antitrombozinių preparatų.

Opos formuojasi kaip sunkios pažengusių ligų komplikacijos. Jie progresuoja stabiliai, yra atsparūs terapijai ir dažnai pasikartoja. Tik keletas rūšių pradiniame vystymosi etape gali būti gydomos terapiniais metodais. Neįmanoma išgydyti namuose, nesikreipiant į medicinos pagalbą.

Prognozė priklauso nuo savalaikio gydymo, kruopštaus medicininių rekomendacijų įgyvendinimo ir pagrindinės ligos, nuo kurios atsirado opa, gydymo.

Trofinės kojos opos: nuotrauka, pradinis etapas, gydymo metodai

Apatinių galūnių trofinės opos yra neišgydomas odos dangalų defektas uždegiminio proceso ar daugelio ligų fone..

Šią patologiją sukelia rimtas kraujotakos sutrikimas..

Defektas yra ne tik negražus, bet ir rimtų komplikacijų.

Norint palengvinti paciento būklę, reikalinga kompleksinė terapija. Kodėl tai atsiranda, kokie yra simptomai, kaip atliekama diagnozė ir gydymas, verta sužinoti išsamiau.

Švietimo priežastys

Su opa yra kraujo stagnacija kulno ar kojų pirštuose.

Gali būti daugybė priežasčių, dėl kurių gali būti pažeidžiamas kraujo nutekėjimas apatinėse galūnes. Tai:

  • nudegimai;
  • nušalimas;
  • kraujagyslių apnašos;
  • dėvėti griežtus, nepatogius batus;
  • nervų kamienų plyšimas;
  • Venų išsiplėtimas;
  • cheminis, fizinis, terminis nudegimas;
  • alerginė reakcija;
  • limfostazė dėl mechaninės trinties su pėdų padu.

Būtent dėl ​​nepakankamos mitybos ir deguonies tiekimo apatinėms galūnėms pablogėja kraujotaka, susidaro grūstys, išsivysto uždegiminis procesas ir neišgydoma žaizda, kurios forma yra opa, kuri prasiskverbia giliai į odą ir daro įtaką kraujotakos sistemai..

Trofinė opa, dėl kurios gali pakisti poodinis audinys ir epidermio sluoksnis, dažniau diagnozuojama senyviems žmonėms. Be to, gali būti išprovokuota daugybė ligų:

Kojos opa laikoma negydančia, verkiančia žaizda ilgiau nei 1,5 mėnesio.

Liga gali būti antrinė, atsižvelgiant į venų varikozę, tromboflebitą, cukrinį diabetą, apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę, hipertenziją, tromboangiitą, inkstų, kepenų, širdies ligas..

Kaip galima užsikrėsti?

Trofinė opa išsivysto ne tik dėl ligų, bet gali būti diagnozuota ir užsikrėtus minkštaisiais kojų audiniais, kai juodligė ar sifilis tampa priežastimi.

Žemiau esančioje nuotraukoje galite pamatyti, kaip atrodo trofinė apatinių galūnių opa.

Sifilis perduodamas per buitinį kontaktą. Pėda gali būti užkrėsta, jei nesilaikoma paprastų higienos sąlygų, laiku gydant žaizdą, pjaunant pėdą..

Infekcija gali pasireikšti vaikams net intrauterininio vystymosi metu, praeinant per gimdymo kanalą arba per motinos pieną. Sifilis gali užsikrėsti perpilant kraują.

Kontaktas su gyvūnais arba užteršto pieno, mėsos vartojimas gali tapti juodligės infekcijos šaltiniu.

Maždaug po 5-6 dienų nuo to momento ant odos (ypač kojos) atsiranda pirmieji degeneraciniai pokyčiai - maža erozinė žaizda su nelygiais kraštais.

klasifikacija

Trofinėms opoms buvo priskirtas klasifikatorius, kodas pagal ICB-10, visų pirma, KDL 98/4.

Liga reiškia odos gleivinės pažeidimą ūminiu ar lėtiniu būdu. Žaizda nuolat pūliuoja, negyja, pleiskanoja.

Sutrinka apatinių galūnių kraujotaka.

Kojos defektas išprovokuoja ne tik infekcijos įsiskverbimą, bet ir kraujagyslių problemas, aterosklerozinių plokštelių atsiradimą pažeidus pagrindinę arteriją ar aterosklerozę..

Kaip atrodo opa, pirminiai požymiai

Pirmasis šašas ar opa susiformuoja greitai, vos per kelias valandas. Nieko netrukdo, jei sutrinka kraujo tiekimas į sąnarius, sumažėja imunitetas.

Pradinis etapas prasideda odos dangos modifikavimu.

Pažeista sritis ant pado (žiūrėkite žemiau esančią nuotrauką, kaip atrodo pradinis etapas) arba blauzdos dalyje įgyja laką, blizgantį atspalvį. Tada yra sustorėjimas, hiperpigmentacija.

  • paraudimas, patinimas, patinimas;
  • deginimo pojūtis ir pilvo pūtimas;
  • skysčio nutekėjimas rasos lašelių pavidalu per lakuotą odą;
  • balkšvų dėmių atsiradimas ant negyvos odos vietos;
  • audinių nekrozė;
  • formavimas šašas, purškiantis net nuo nedidelio prisilietimo;
  • Vyšnių atspalvio įgijimas ir dydžio augimas laikui bėgant.

Iš pradžių opa neviršija 2–3 cm.Jei nepradėsite gydymo, tada, užsikrėtus, pūlingos spalvos turinys, turintis nemalonų kvapą, pradės tolti.

Su uždegiminio kurso trukme opos dydis padidės. Pradinė opos stadija pasikeis į subjektyvesnius ir aiškiai matomus simptomus.

Dėl kraujotakos sutrikimų kojos patinsta ir patinsta, jos lytėja. Papildomi simptomai:

  • deginimo pojūtis, karštis, pilvo pūtimas;
  • raumenų traukimas mėšlungiu, ypač naktį;
  • išvaizda lygi, blizganti ir karšta iki tamsiai violetinio atspalvio liečiamų dėmių.

Palaipsniui trofinė opa ant kojos padidės ir, pridedant infekciją, uždegiminis procesas ilgainiui sukels kraujo apsinuodijimą, sepsį ir mirtį. Tai yra pragulų rūšis, kuri gali atsirasti ant pėdos kulno (pado)..

Dažnai pagrindinė priežastis: dėvėti griežtus, griežtus, šiurkščius batus ar užsikrėsti nesant asmeninės higienos. Kojų pažeidimus gali išprovokuoti:

Kai ant odos atsiranda balinta dėmė, gydytojai pataria nedelsti į kliniką ir atlikti pilną diagnozę.

Trofinę opą gali sukelti įvairios priežastys. Tik gydymas pradiniame etape leis jums sutaupyti nuo rimtų komplikacijų ir pasekmių iki gangrenos išsivystymo, audinių nekrozės, kai pridedamas sepsis.

Diagnostinės priemonės

Norint atlikti išsamų apatinių galūnių būklės tyrimą ir nustatyti pirmąją ligą išprovokavusią priežastį, atliekamas išsamus tyrimas:

  • vizualinis pažeidimo vietos patikrinimas;
  • paciento istorijos rinkimas;
  • biochemijos kraujo tyrimas;
  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • histologija;
  • bakteriologija;
  • citologija, skirta atlikti išsamų ne tik pažeidimo vietos, esant sutrikusiai kraujotakai, bet ir netoliese esančių sveikų audinių vietas, kad būtų paskirtas tinkamas sistemingas gydymas.

Kaip atliekamas gydymas?

Terapija yra ilgalaikė ir sudėtinga. Negalima savarankiškai gydytis, nes dažnai sergant trofine opa yra tik viena išeitis - operacija. Jei atvejis yra nesudėtingas ir nepastebėtas, greičiausiai gydytojas nuspręs dėl gydymo kurso..

Jei reikia atlikti operaciją, pasiruošimą sudaro:

  • žaizdos valymas antiseptikais nuo negyvų dalelių, kurios lėtina gijimą;
  • vaistų išrašymas, siekiant pagerinti trofizmą ir kraujo mikrocirkuliaciją;
  • infraraudonųjų spindulių, nustatant patogeninę mikroflorą sužalojimo vietoje;
  • ozono terapijos, švitinimo lazeriu, vakuuminės terapijos, siekiant pagreitinti gijimą, skatinti augimą ir granuliaciją, pagerinti trofizmą ankstyvoje opų proceso stadijoje.

Pacientams parodomas lovos režimas, pakeliant skaudančią koją į kalną, kad kraujas nestovėtų.

Vaistas

Terapija siekiama pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado liga. Paskirtas:

  • nesteroidiniai vaistai (Diklofenakas);
  • antihistamininiai vaistai (Suprastinas, Diazolinas);
  • antiseptikai (Furacilinas, Chlorheksidinas), skirti vietiniam poveikiui;
  • antitrombocitiniai vaistai (pentoksifilinas, klopidogrelis, Curantil, kardiomagnilas, aspirinas);
  • regeneruojantys tepalai ir geliai (Levomekol, Solcoseryl, Dimexide);
  • anestetikai (Furacilinas, Chlorheksidinas, ramunėlių nuoviras);
  • tepalai kraujo apytakai pagerinti (Venolife, Rutozid);
  • sensibilizuojančios medžiagos (Tavegil);
  • flebotonika („Antistax“, „Detralex“);
  • NVNU skausmingiems simptomams palengvinti ir audinių regeneracijai sustiprinti (Curiosin, Actovegin).

Pacientui būtina persvarstyti gyvenimo būdą, dietą.

Net operacijos atveju negalima išsiversti be parengiamųjų procedūrų: kasdien gydant verkiančias žaizdas specialiais geliais, antiseptikais, audinių regeneracijai paspartinti skirtomis kompozicijomis (Triderm, Solcoseryl, Levomekol, Dioxide)..

Parodomas UHF švitinimas, magnetoterapija, pažeidimų gydymas deguonimi, azotu.

Chirurginė intervencija

Jei trofinė opa ant kojos išaugo iki didelio dydžio, gydymas narkotikais yra neveiksmingas.

Chirurginė intervencija atliekama pašalinant negyvą epitelio audinį, pašalinant uždegiminį nekrozinį audinį..

Šiandien gydytojai gydo vaistus, išvalydami opinį odos defektą, atsirandantį dėl hipertenzinės ar veninio kraujo sąstingio, taip pat esant neurotinei opai..

Galima persodinti odą iš šlaunies dalies, sėdmenų. Pacientui būtina grąžinti normalų gyvenimo lygį.

Dėmesio! Trofinė opa turi neaiškią etiologiją ir net negydant žaizdos žaizdos kojoje negalima gydyti namuose. Liaudies gynimo priemonės nepašalina sutrikusios kraujotakos sąnariuose.

Jei trofinės opos ant kojų yra mažos, galite naudoti namuose su gydytojo leidimu:

  • muilo tirpalas, siekiant išvalyti žaizdą nuo nekrozės, pustulinių pažeidimų;
  • žaizdų gydymas antiseptikais (Heparinu, Levomekolu), tačiau prižiūrint gydytojui. Antiseptinius tvarsčius reikia keisti kasdien (2–3 kartus per dieną), kad būtų išvengta žaizdų infekcijos. Be to, tepalai (Solcoseryl, Argosulfan) padės atsinaujinti, paskatins ląstelių dalijimąsi ir suaktyvins medžiagų apykaitos procesus..

Darbai neturėtų būti veltui. Palaipsniui opos defektas pradės džiūti ir išgydyti. Svarbiausia kiekvieną dieną gydyti tepalais, kol opa visiškai išgydoma..

Galimos komplikacijos

Pėdų padas yra vieta, kuri, jei nebus sistemingai ir reguliariai gydoma, jei ant kojų atsiras trofinių opų, mikroorganizmų prasiskverbimas į odos vienetą greitai pasiskirstys visame kūne su kraujotaka. Tai sukels rimtų komplikacijų:

Opa, paveikta toksinių pažeidimų, pradės pūti. Suirę audiniai, išskirdami toksiškus produktus, greitai pasiskirstys per kraują limfos srautu, o po to visame kūne.

Atsižvelgiant į papildomą infekciją, liga pradės progresuoti, dėl to galite įgyti onkologiją, naviko vystymąsi.

Rizikos grupei priklauso ne tik pacientai, sergantys cukriniu diabetu, bet ir silpno imuniteto, ŽIV infekuoti pacientai, kuriems mirtina net nereikšminga kojos opa..

Prevencija yra pirmiausia. Svarbu:

  • laikytis dietos;
  • vengti kojų odos sužeidimo;
  • dėvėkite patogius batus;
  • kontroliuokite gliukozės kiekį kraujyje, kad nesusidarytų diabetinės pėdų opos.

Trofinė opa žmonėms buvo žinoma jau seniai, nors gydymas ir prevencija tebėra aktualūs iki šiol..

Trofinių opų priežastys - pirmieji simptomai, konservatyvus ir chirurginis gydymas

Patologiniai procesai, dėl kurių susidaro opiniai defektai, turi daug priežasčių. Gydytojai, žadantys greitą išgydymą, greičiau išgydo simptomą, o ne kreipiasi į problemos šaltinį. Trofinės opos yra lokalizuotos daugelyje diagnostinių epizodų ant apatinių galūnių (kai kuriais atvejais - ant rankų) ir parodo odos pažeidimus, kurie negyja ilgiau kaip 6 savaites..

Kas yra trofinė opa

Iš esmės tai yra trofinis opinis pažeidimas, lydimas viršutinio odos sluoksnio ir audinių srities pažeidimo, pažeidžiant po juo esančius indus (jis nėra užkrečiamas, išskyrus infekcines ligas). Tokios apraiškos dažnai būna lokalizuotos ant kojų, nes maksimalus krūvis joms atsiranda kasdieniame gyvenime. Be to, opos yra bet kurioje kūno vietoje, kur sutrinka audinių mikrocirkuliacija. Jie atrodo kaip opos vietoje, apsupta odos defektų, iš kurių išsiskiria pūliai, limfa ir kraujas.

Simptomai

Sunku pastebėti opų susidarymą, nes vystymosi pradžioje jis nesiskiria nuo banalios mėlynės. Dažnai pacientai kreipiasi į specialistus, kai jau reikalinga visavertė chirurginė intervencija, norint pašalinti sunaikintas audinių vietas. Jei pacientas žino, kad jo liga gali sukelti tokių opų susidarymą, tada jis turėtų atidžiai stebėti savo odos būklę. Opos pasireiškimų požymiai ir pradiniai jų vystymosi etapai (pavyzdžiui, kojos, bet visi taškai nurodo bet kurią kūno dalį):

  • reguliarus stiprus apatinių galūnių patinimas;
  • stiprus periodiškas veršelių mėšlungis (dažniau naktį);
  • deginimas ir niežėjimas tam tikrose vietose;
  • šilumos jausmas kojose;
  • padidėjęs odos jautrumas kontaktui;
  • odos sustorėjimas;
  • paviršiaus išskyros, kurios atrodo kaip prakaitas.

Priežastys

Trofinė opa yra pavojingos ligos simptomas, o ne savarankiška problema. Jei gydote tik odos problemą, po kurio laiko ji vėl pasirodys (arba gydymas bus nesėkmingas). Kai kraujagyslių chirurgas nustato diagnozę, jis būtinai nusiųs pacientą išsamiam tyrimui, kad nustatytų opinio pažeidimo priežastį. Kas gali išprovokuoti kojų trofines opas:

  • bet kokio tipo sužalojimai, kurie nebuvo tinkamai gydomi;
  • nudegimai;
  • nušalimas;
  • pragulos;
  • venų varikozės komplikacija;
  • lėtinė kraujagyslių liga;
  • cheminis sąlyčio veiksmas;
  • radiacija ar radiacijos poveikis;
  • nuolatinis netinkamų batų nešiojimas;
  • cukrinio diabeto komplikacijos;
  • pūlingos infekcijos
  • nepakankamas kraujo pralaidumas venose ir arterijose;
  • autoimuninės ligos;
  • susilpnėjęs imunitetas, įskaitant AIDS;
  • lėtinė arterinė hipertenzija;
  • staigus kūno svorio padidėjimas (randamas kultūristų, kurie aktyviai stiprina raumenis);
  • sifilis;
  • tuberkuliozė;
  • galvos ir nugaros smegenų sužalojimai.

Trofinė pepsinė opa, priklausomai nuo vietos ir priežasties, gali turėti skirtingą etiologiją, todėl svarbu tiksliai diagnozuoti pradinę ligą. Opos pradeda formuotis skirtingais audinių lygiais, jų veislės taip pat klasifikuojamos dėl jų formavimo ir struktūros. Yra šeši pagrindiniai opų tipai:

  1. Arterinis (aterosklerozinis). Susiformavo dėl blauzdos minkštųjų audinių išemijos pokyčių (sutrikusi arterinė kraujotaka). Pradinė išvaizda provokuoja nuolatinę ar sunkią vienkartinę hipotermiją, nepatogius batus, odos pažeidimą. Tai lokalizuota daugelyje pėdų srities epizodų. Tai atrodo kaip pusapvalis skausmingas mažo dydžio opa, užpildytas pūliais, su tankiais kraštais ir blyškiai geltona oda. Susidaro dažniau senyviems pacientams, kuriems sunaikintos galūnių arterijos, formavimasis nuo kulno iki blauzdos, padidėja skersmuo ir gylis.
  2. Venų kojų opos. Pradinis trigeris yra normalios veninės kraujotakos venose pažeidimas, lokalizavimas - kojos viduje. Jie pradeda vystytis iš purpurinės spalvos dėmių. Dėl netinkamo gydymo gali išaugti opa ir Achilas bei raumenys, kurie gali būti mirtini dėl apsinuodijimo krauju.
  3. Diabetinės opos. Jie išsivysto pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, jei nesilaikoma gydymo ir prevencijos, opos dažnai susidaro ant apatinių galūnių. Gydymas namuose iš tikrųjų neduoda rezultatų, reikalinga operacija ir rimta vaistų terapija. Išvaizda: didelio skersmens opos su giliais audinio defektais, stiprus kraujavimas ir pūlingos išskyros, turinčios stiprų nemalonų kvapą (diabetinė pėda).
  4. Neurotrofinės opos. Jie atsiranda po galvos ar stuburo pažeidimo dėl galūnių inervacijos pažeidimo ir nervinės struktūros pažeidimo. Iš išorės jie atrodo kaip maži krateriai, skleidžiantys nemalonaus kvapo pūlį. Opos gylis gali pasiekti sausgysles ir kaulus.
  5. Hipertenzinės opos (Martorella). Atsiranda piktybinės arterinės hipertenzijos fone, dėl kurios sunaikinamos mažų indų sienelės. Iš išorės jie atrodo kaip simetriškos mažos raudonos-cianotiškos spalvos dėmės su nedideliu skausmu palpuojant. Tai dažnai vystosi moterims po 40 metų, patologija lydi stiprus skausmas bet kuriuo paros metu, yra labiausiai linkusi į bakterinę infekciją.
  6. Pyogenic. Higienos opos, būdingos gatvės gyventojams. Pasirodykite furunkulozės, pūlingos egzemos fone, nepaisydami asmeninės higienos taisyklių. Forma - ovali, negili opos gylis.

Komplikacijos

Ignoruojant bet kokią ligą, neatsižvelgiant į jos pasireiškimo simptomus, palaipsniui atsiras komplikacijų. Šia prasme apatinių galūnių trofinės opos yra vienos pavojingiausių: pūlingi mažos lokalizacijos procesai yra palanki aplinka infekcijų vystymuisi palaipsniui sunaikinant aplinkinius audinius (tipiškas pavyzdys yra benamiai, turintys rimtų pyogeninių pažeidimų). Kas gali grėsti ignoruojant trofinius išopėjimus:

  • įvairių tipų egzema aplink opas;
  • grybelinių ligų vystymasis;
  • streptokokiniai odos pažeidimai;
  • sąnarių, sausgyslių deformacija ir sunaikinimas;
  • venų trombozė;
  • vėžys retais atvejais, visiškai ignoruojant problemą;
  • paveikto raumeninio audinio pašalinimas;
  • visiškai paveiktų galūnių amputacija.

Diagnostika

Pradiniai tokios opos buvimo nustatymo rodikliai yra venų varikozė ir flebotrombozė. Diagnozė nustatoma atlikus išsamų paciento patikrinimą, ar nėra ligų, kurios provokuoja problemos atsiradimą. Pagrindinė ligos diagnozė yra palpuojant galimą lokalizacijos plotą. Jei įtariamos trofinės apraiškos (poodinis kojų ar blauzdų kritimas, odos sukietėjimas, spalvos pasikeitimas), papildomai atliekamas kojų venų ultragarsinis skenavimas, reovasografija ir ultragarsinis dupleksinis tyrimas..

Trofinių opų gydymas

Kaip gydyti trofines opas ant kojų, jei jos atsiranda? Ilgalaikis tokių ligų gydymas yra integruotas požiūris, kuriuo siekiama lygiagrečiai sumažinti pagrindinės ligos poveikį ir pašalinti pačias negydančias opas. Konservatyvus gydymas pradedamas antibiotikų vartojimu, siekiant apriboti pūlingų pažeidimų ir antrinių vietinių infekcijų vystymąsi. Atskirai parenkami vaistai, kurie normalizuoja kraujagyslių ir kraujotakos darbą, efektyviai gydo opas..

Opos valomos specialiais fermentais. Po dalinio gijimo ir normalizavus audinių būklę, kraujagyslės ir venos chirurginiu būdu atstatomos, o visi odos pažeidimai pašalinami. Išgydžius pagrindinę ligą, reikia pastebėti opines vietas, kad būtų išvengta jų pasikartojimo susilpnėjusio imuniteto fone. Nėra griežto gydymo režimo, nes opų priežastys ir jų formos yra labai skirtingos.

Chirurgija

Svarbu, kad pirminis gydymas ir chirurginė intervencija buvo atlikti tinkamai, kitaip yra didelė trofinio audinio pažeidimo antrinės progresavimo tikimybė. Pagrindiniai uždegimo židiniai, paveiktos zonos, pūlingos išskyros pašalinamos operatyviniu būdu (kraujagyslių atstatymas yra atskira operacijų kategorija, kuri atliekama pašalinus opinį defektą). Kojų negyjančių žaizdų gydymas:

  • vakuumas: išpumpuoja pūliai, mažina patinimą, stimuliuoja kraujotaką ir regeneracinius procesus, mažina atkryčių riziką, blokuoja prieigą prie bakterijų ir virusų;
  • kateterizavimas: naudojamas esant giliai opoms, kurias sunku išgydyti;
  • susiuvamos veninės-arterinės fistulės, padalijant žaizdos plotą į mažesnes žaizdas tikslingesniam poveikiui.

Vaistų terapija

Invazinė terapija skirta palaikyti imunitetą, kovoti su infekcija ir pagrindine liga. Pačios opos gydymas dažnai apsiriboja vaistinių tepalų ir kremų naudojimu, nes tai sumažins bakteriologinį komponentą ir išprovokuos audinius. Kitais būdais veiklioji medžiaga negali patekti į pažeidimą. Losjonai iš kompozicijų naudojami tik kruopščiai išvalius žaizdą.

Tepalas naudojamas regeneracijos procesams stimuliuoti ir žaizdą išvalyti. Aktyviosios tepalo medžiagos normalizuoja kraujo tekėjimą induose, o tai provokuoja audinių atstatymą, net ir dideliuose plotuose.

Naudojimo dažnis tiesiogiai priklauso nuo židinio pažeidimo laipsnio ir pūlingos išskyros intensyvumo (vidutiniškai - 2-3 per dieną).

Solcoseryl iš tikrųjų neturi kontraindikacijų (išskyrus individualų netoleravimą).

Palyginti naujas vaistas, kurio veikimas yra skirtas atkurti organizmo imuninę gynybą. Skatina kraujo apytakos atstatymą ir sustabdo pūlingų išskyrų atsiradimą.

Galite naudoti tepalą tik pasikonsultavę su gydytoju, nes yra didelis kontraindikacijų sąrašas.

Negalima naudoti žmonėms, turintiems skydliaukės problemų.

Antibakterinis veikimas. Atleidžia skausmą, deginimą paveiktoje vietoje, apsaugo žaizdas nuo infekcijų.

Tepalas tepamas tankiu storu sluoksniu ant labiausiai išvalytos žaizdos 2–3 kartus per dieną, kad būtų galima išgydyti pažeistą vietą.

Problemų gali kilti dėl individualaus netoleravimo sulfathiazolui, įgimto gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumo. Nėštumo metu tepalą galima vartoti, jei pažeidimas neviršija 20%, o galima nauda nusveria teorinę riziką vaisiui..

Kompresinė terapija

Fiksavimas suspaudžiamais tvarsčiais yra privalomas gydant trofinius opinius pasireiškimus ir varikozines venas visais ligos etapais. Šis poveikis padeda sumažinti venų skersmenį, sumažinti patinimą. Šiuolaikinės technologijos siūlo naudoti ne klasikinius elastinius tvarsčius, o specializuotus kompresinius drabužius, kuriuos galima pasirinkti pagal dydį ir pagal konkrečią galūnės sritį..

Kineziterapijos procedūros

Fizioterapija padeda pagerinti apatinių galūnių kraujagyslių mikrocirkuliaciją, sumažinti uždegimą audiniuose ir skatina opų gijimą. Atlikti tokias manipuliacijas leidžiama, jei terapinis poveikis nepablogina galūnių būklės ir duos realios naudos. Metodai skiriasi poveikio kryptimi:

  • uždegimo mažinimas: mikrobangų ir UHF terapija;
  • baktericidinis poveikis: elektroforezė su antibakteriniu komponentu (išvalo opų lokalizaciją nuo nekrozinių komponentų), aeroionoterapija, darsonvalizacija (aukšto dažnio srovių poveikis);
  • kraujagyslių išsiplėtimas: galvanizavimas, infraraudonųjų spindulių švitinimas, ultratonoterapija, elektroforezė;
  • žaizdų gydymui, sveikų audinių formavimui: parafino terapija, deguonies baroterapija, magnetoterapija;
  • ozono ir oro vonios.

Liaudies metodai

Svarbu atsiminti, kad trofinis negydantis defektas nėra peršalimas ar kukurūzai. Visiškas išgydymas įvyks tik išsamiai išgydžius provokatorinę ligą ir pačią opą. Liaudies vaistų vartojimas turėtų būti suderintas su gydančiu specialistu, kad būtų išvengta būklės pablogėjimo ar neutralizuotas tradicinės terapijos terapinis poveikis. Populiarūs namų vaistai nuo opinių pažeidimų:

  1. Burnet tinktūra. Skatina ligos židinio gijimą ir odos sričių regeneraciją. Augalo šaknis reikia sumalti iki miltelių pavidalo ir užpilti 100 ml atvėsinto virinto vandens. Reikalaukite 10 valandų ir gerkite po 1 valg. Šaukštą prieš valgį. l. tris kartus per dieną.
  2. Beržo pelenų kompresas. 100 gramų miltelių užpilkite 1 litru verdančio vandens, uždarykite indą ir sandariai apvyniokite jį antklode ar antklode. Po 2 valandų sudrėkinkite marlę gautame skystyje ir 3–4 valandas tepkite ant išvalyto ligos židinio. Procedūra turėtų būti atliekama per 2–3 savaites..
  3. Apvynioja auksiniais ūsų lapais. Smulkiai supjaustykite lapus ir sutrinkite skiedinyje, kol pasirodys sultys. Gydykite pažeidimą steriliu tirpalu (vandenilio peroksidu arba chlorheksidinu), uždėkite masę ant pažeidimo ir uždenkite steriliu tvarsčiu (galbūt per pirmas minutes sudegus). Gydykite opinę sritį iki visiško išgydymo.

Prevencija

Svarbu atsiminti, kad opų pažeidimai atsiranda kartu su arterijų ligomis, pažeidžiant veninę struktūrą. Sergant varikoze, pacientui atsisakius operacijos, rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius drabužius, kurie parenkami individualiai. Pacientams labai rekomenduojama mažinti kojų apkrovą, stebėti svorį, jei įmanoma, nedirbti pavojingose ​​pramonės šakose (karštuose cechuose), laikytis griežtos dietos ir vengti traumų audiniams, linkusiems į opas..