Žarnyno išemijos prevencija ir gydymas

Kraujo cirkuliacijos pažeidimas įvairiuose žarnyno segmentuose gali sukelti skubią situaciją, kai pacientui reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija. Žarnyno išemijai dažnai būdinga lėtinė eiga. Todėl būtina laiku užkirsti kelią patologinių sutrikimų progresavimui ir laiku atlikti gydymo kursą. Pradėti terapiją galite tik pasitarę su gydytoju ir atlikę išsamų diagnostinį tyrimą..

Žarnyno išemija yra sunki liga, kuriai būdingas organo kraujagyslių spindžio susiaurėjimas. Patologinio proceso pasekmė yra audinių kraujotakos pažeidimas. Ligą lydi stiprus skausmas ir diskomfortas pilve. Staigus kraujotakos nepakankamumas yra skubios medicinos pagalbos priemonė, kuriai reikia nedelsiant atlikti operaciją. Lėtinė ligos eiga taip pat nėra baigta be gydymo. Laiku gydomos terapijos trūksta negrįžtamos žalos. Tarp jų audinių nekrozė laikoma pavojingiausia..

Priežastys

Liga vystosi atsižvelgiant į sumažėjusią kraujo tėkmę žarnyno induose. Dėl patologinio proceso ląstelėse prasideda deguonies badas. Jie palaipsniui miršta, o organų audinys sunaikinamas. Ekspertai nustato visą veiksnių grupę, turinčią polinkį į ligą. Tarp jų yra šie:

  • infekcinės pilvo ertmės ligos;
  • pilvo trauma ir pažeidimas;
  • uždegiminiai procesai kasoje;
  • hormoninių vaistų vartojimas.

Į padidėjusios ligos atsiradimo rizikos grupę įeina ir pacientai, kurių kraujospūdis žemas. Apnašų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių žemo kraujospūdžio fone prisideda prie išemijos. Ligos priežastys taip pat priklauso nuo to, kokia forma ji pasireiškia. Apsvarstykime kiekvieną variantą išsamiau.

  1. Okliuzinė forma. Ligos vystymąsi skatina venų trombozė. Ši patologija laikoma dažnu širdies ligų, portinės hipertenzijos ar prieširdžių virpėjimo kompanionu..
  2. Ne okliuzinė forma. Šis ligos tipas yra labiausiai paplitęs tarp pacientų. Gydytojai negali įvardyti tikslių jo atsiradimo priežasčių. Remiantis daugybe tyrimų šia tema, ne okliuzinę formą dažnai lydi aritmija ir dehidracija..

Ši liga daugiausia pasireiškia senyvo amžiaus pacientams. Patologinis procesas gali vykti ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Pirmuoju atveju simptomai atsiranda staiga. Ūminė ligos forma išsivysto dėl panašių priežasčių, išvardytų aukščiau. Arterijos liumenas staiga susiaurėja dėl kraujo krešulio, prieš kurį gali atsirasti prieširdžių virpėjimas. Širdies raumuo pradeda greitai susitraukti, todėl jo ertmėje susidaro kraujo krešuliai. Jie patenka į aortą ir iš ten į žarnyno arterijas..

Jei pacientas nepaiso gydytojo rekomendacijų ir gydymo, liga tampa lėtinė. Jos simptomai pasireiškia palaipsniui. Iš pradžių pacientas jaučia diskomfortą po valgymo. Ligai progresuojant, simptomai didėja..

Klinikinis vaizdas

Pradiniam patologinio proceso etapui būdingas ūmus pilvo skausmas, ypač jo viršutinėje aikštėje ir bambos srityje. Daugelis pacientų skundžiasi pykinimu ir vėmimu, dažnu noru išsivalyti, viduriavimu. Kraujas išmatose yra dar vienas ligos požymis. Tai pasireiškia per kelias valandas nuo ligos pradžios ir rodo gleivinės infarktą..

Nepaisant pilvo diskomforto, pilvo raumenys dažnai nėra įtempti. Pilvaplėvės dirginimo simptomai rodo nekrozės pradžią. Tokiu atveju reikia nedelsiant iškviesti medicinos komandą. Nepriklausomai nuo ligos stadijos, kūno temperatūra gali išlikti normos ribose. Gydytojai visus šiuos simptomus suskirsto į grupes..

  1. Pilvo skausmas. Pilvo diskomfortas dažniausiai susijęs su maistu ir atsiranda maždaug po 30 minučių po valgio. Skausmas nesiskiria konkrečioje lokalizacijoje, jis gali būti jaučiamas bamboje ir epigastriume. Pradiniame etape nesunku tai sustabdyti vartojant antispazminius vaistus..
  2. Auskultūriniai požymiai. Šiai simptomų grupei priklauso padidėjęs peristaltinis žarnyno triukšmas. Paprastai jie kaupiasi po valgio..
  3. Žarnyno disfunkcija. Šis simptomas išreiškiamas pilvo pūtimu, vidurių pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Su ilga ligos eiga atsiranda viduriavimas..
  4. Svorio metimas. Pacientų svorio netekimas atsiranda dėl nuolatinio atsisakymo valgyti dėl pilvo diskomforto jausmo, susijusio su valgymu.

Išsamus paciento tyrimas leidžia patvirtinti ligos buvimą, taip pat paskirti tinkamą gydymą.

Diagnostikos metodai

Jei atsiranda ligos požymių, turite kreiptis į gydytoją. Atsiradus ūmiam skausmui, neleidžiančiam normaliai sėdėti, turėtų būti iškviesta medicinos komanda.

Patologiniam procesui diagnozuoti naudojama keletas priemonių:

  • pilvo ertmės magnetinio rezonanso angiografija pažeidimams nustatyti;
  • kraujo tyrimas leukocitų lygiui nustatyti;
  • Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti kraujo tėkmės greitį, nustatyti užsikimšimo ar susiaurėjimo vietą;
  • storosios žarnos tyrimui naudojama kolonoskopija;
  • endoskopija padeda įvertinti plonosios žarnos būklę.

Remdamasis diagnostinio tyrimo rezultatais, gydytojas skiria gydymą.

Pagrindiniai terapijos principai

Išemija retai praeina savaime ir be medicininės priežiūros. Paprastai gydytojai jo pradiniame etape skiria antibiotikų terapiją, kad būtų užkirstas kelias infekcinio proceso vystymuisi. Antrasis žingsnis kovojant su liga yra rasti pagrindinę priežastį. Kai kuriems pacientams kurį laiką reikia nutraukti vaistų vartojimą, kitiems reikia papildomai pasitarti su siaurų sričių specialistais. Pavyzdžiui, kai širdies sutrikimai yra ligos priežastis, sprendimas dėl gydymo taktikos priimamas kartu su kardiologu. Paprastai tokiems pacientams pašalinami širdies nepakankamumo reiškiniai ir normalizuojami slėgio rodikliai..

Jei išemijos metu atsiranda žarnyno pažeidimų, gali prireikti operacijos. Operacija apima paveikto organo segmento pašalinimą. Skubi operacija būtina tik sergant mezenterine ligos forma. Tokiu atveju atliekama šuntavimo operacija, kraujo krešulio pašalinimas iš arterijos ar pažeidimo. Be to, turint tokią diagnozę, skiriama vaistų terapija. Parodoma, kad pacientai vartoja vaistus, kad ištirptų esami kraujo krešuliai ir išsiplečia kraujagyslės.

Jei diagnostinio tyrimo metu gydytojas atlieka angiografiją, angioplastika gali būti padaryta nedelsiant. Šios procedūros metu į indą įdedamas balioninis kateteris, kad būtų išplėsta pažeista laivo sritis. Šiuo metu yra sumontuotas specialus vamzdis, kad jo liumenai būtų atviri. Angioplastiką patartina naudoti lėtinėje ligos eigoje, siekiant sustabdyti jos progresavimą ir užkirsti kelią nekrozei.

Mezenterinė venų trombozė gerai reaguoja į antikoaguliantų terapiją. Vaistai paprastai skiriami šešiems mėnesiams. Pagrindinis jų tikslas yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Gydymo kursas nenutraukiamas iki gyvenimo pabaigos, jei apžiūros metu buvo nustatytas tam tikras paveldimas defektas. Svarbus jo komponentas yra nuolatinis kraujo krešėjimo rodiklių stebėjimas. Reikalas tas, kad šios farmakologinės grupės vaistai gali išprovokuoti daugybę komplikacijų..

Prognozė ir pasekmės

Jei liga buvo diagnozuota laiku, pacientas nepaiso gydymo, patologijos vystymasis sustabdomas. Gydytojai patvirtina teigiamą dinamiką.

Terapijos trūkumas arba netinkamai parinkti vaistai padidina komplikacijų riziką. Tarp jų nekrozė laikoma pavojingiausia. Šiai patologijai būdingas laipsniškas ląstelių, kurios negauna deguonies ir maistinių medžiagų, žūtis. Negyvą organo dalį reikia nedelsiant pašalinti. Operacija yra visiškai saugi. Pašalinęs paveiktą žarnyno segmentą, gydytojas sujungia jo sveikas dalis. Jei tokios manipuliacijos yra neįmanomos, chirurgas padaro kolostomiją. Pilvo srityje susidaro maža skylė, per kurią vėliau išsiskiria atliekos. Po operacijos pacientas priverstas visą likusį gyvenimą nešioti kolostomijos maišą išmatoms surinkti.

Kita pavojinga ligos komplikacija yra storosios žarnos susiaurėjimas. Patologija pasireiškia daugybinių randų susidarymo fone organo fone. Vienintelis būdas tai pašalinti yra kolostomijos operacija..

Prevencijos priemonės

Išeminė žarnyno liga yra rimta patologija, kurios terapijos nereikėtų pamiršti. Gydymas apima ilgalaikius vaistus ir kartais reikalauja operacijos. Štai kodėl daugelis domisi, kaip galite išvengti šios ligos pasireiškimo.?

Visų pirma, būtina peržiūrėti dietą. Dietą pirmiausia turėtų sudaryti šviežios daržovės ir vaisiai, liesa mėsa, grūdai ir jūros gėrybės. Greitas maistas, alkoholiniai gėrimai ir pernelyg riebus maistas turėtų būti visiškai neįtraukiami. Gydytojai rekomenduoja valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Geriau garinti ar kepti maistą orkaitėje. Panašios dietos reikėtų laikytis maždaug mėnesį, tačiau geriau jos laikytis visą gyvenimą..

Kitas prevencijos komponentas yra atsisakyti visų priklausomybių. Pavyzdžiui, rūkymas padidina kraujagyslių susiaurėjimo ir uždegimo riziką organizme. Daugelis mokslininkų laikosi nuomonės, kad būtent ši priklausomybė yra daugelio ligų, įskaitant aterosklerozę, priežastis. Rekomenduojama laikytis aktyvaus gyvenimo būdo, daugiau laiko skirti sportui. Jums nereikia eiti į sporto salę ir išsekinti kūno keliant svarmenis. Pakanka atlikti paprastus rytinius pratimus, užsiimti joga ir pakaitomis vaikščioti vairuojant. Neaktyvus gyvenimo būdas ir sėslus darbas prisideda prie sustingusių procesų organizme.

Turite reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus ir stebėti savo sveikatą. Prastas negalavimas, neaiškios etiologijos skausmas yra pirmasis kūno signalas apie gedimus. Šių simptomų nepaisymas gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą ir savijautą. Esant lėtinėms ligoms, svarbu kontroliuoti jų eigą, užkirsti kelią atkryčiams ir reguliariai atlikti tyrimus. Išvardyti prevencijos metodai neleidžia susirgti vainikinių arterijų liga tiems, kurie nenori gaišti laiko gydymui. Atsarginę šiuos patarimus, pateikdami teigiamą požiūrį, gyvenimas gali būti dar geresnis.!

Žarnyno infarktas: priežastys ir raida, klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas, pasekmės

© Autorius: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktikuojantis gydytojas, medicinos universiteto dėstytojas, ypač SosudInfo.ru (apie autorius)

Žarnyno infarktas yra nekrozinis procesas arterinių ar veninių kamienų, tiekiančių organą krauju, užsikimšimo fone. Ūmus kraujotakos sutrikimas sukelia gangreną ir greitą peritonito vystymąsi, o mirštamumas siekia 100 proc..

Mezenterinių kraujagyslių trombozė (kuri yra pagrindinė žarnyno infarkto priežastis) yra labai pavojingas reiškinys, šios patologijos dažnis auga nepretenzingai. Daugiau nei pusė pacientų yra moterys, vidutinis pacientų amžius yra apie 70 metų. Amžius vaidina reikšmingą sunkinančią reikšmę, nes vyresnio amžiaus žmonėms radikali chirurgija gali būti rizikinga dėl sunkių gretutinių ligų.

Žarnyno infarktas vystosi kaip širdies ar smegenų infarktas. Skirtingai nuo pastarųjų, ūmus kraujo tėkmės sutrikimas mezenterinėse kraujagyslėse gali būti girdimas daug rečiau. Tuo tarpu, nepaisant šiuolaikinių diagnostikos metodų prieinamumo ir naujų gydymo metodų kūrimo, mirštamumas nuo žarnyno kraujagyslių trombozės ir toliau išlieka didelis, net jei skubiai atliekama operacija..

kraujo tiekimas žarnynui - mažas (kairėje) ir storas (dešinėje)

Patologijos sunkumas, negrįžtamų pokyčių išsivystymo greitis, didelė mirties tikimybė reikalauja, kad specialistai atidžiai stebėtų rizikos grupės žmones, o tai yra senyvo amžiaus pacientai, sergantys ateroskleroze, hipertenzija, širdies nepakankamumu, kurie sudaro daugumą daugelio šalių gyventojų..

Žarnyno infarkto priežastys ir stadijos

Tarp žarnyno infarkto priežasčių svarbiausios yra šios:

  • Mezenterinė kraujagyslių trombozė kraujo krešėjimo patologijoje, kraujo sistemos navikai (eritremija), širdies nepakankamumas, kasos uždegimas, vidaus organų ir paties žarnyno navikai, traumos, piktnaudžiavimas hormoniniais vaistais, mezenterinių kraujagyslių burnos aterosklerozė;
  • Mezenterinių arterijų embolija kraujo krešuliais, patekusiais į jį iš kitų organų ir kraujagyslių - su širdies patologija (miokardo infarktas, aritmija, reumatiniai defektai), aortos aneurizma, kraujo krešėjimo patologija;
  • Ne okliuzinės priežastys - širdies aritmijos, pilvo kraujagyslių spazmai, sumažėjusi kraujotaka, prarandant kraują, šokas, dehidracija.

būdingos mezotrombozės mechanizmas

Atsižvelgiant į tai, kad žarnyno nekrozė dažnai pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms, dauguma pacientų turi kelių priežasčių derinį. Aterosklerozė, hipertenzija, diabetas, dėl kurių pažeidžiama arterinė lova, turintys didelę trombozės riziką, neturi mažos reikšmės sutrikus kraujotakai..

Plėtojant žarnyno infarktą, išskiriami keli etapai, vienas po kito keičiantys vienas kitą:

  1. Ūminės žarnyno išemijos stadija, kai pokyčiai yra grįžtami, klinika nėra specifinė.
  2. Nekrozės stadija - žarnyno sienos sunaikinimas, negrįžtamas, tęsiasi net normalizavus kraujotaką, pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas.
  3. Peritonitas dėl žarnyno sunaikinimo, fermentų aktyvavimo, bakterinės infekcijos. Paprastai jis turi difuzinį pobūdį, išreiškiama bendra intoksikacija.

Žarnyno išemija apibūdina dalinį kraujagyslių spindžio užsikimšimą, jų spazmą ar pačią pradinę visiško užkimimo stadiją, kai kraujotaka nėra visiškai sustabdyta. Organo sienoje prasideda distrofiniai pokyčiai, atsiranda edema, susiformavusių elementų išėjimas iš indų. Paprastai išemija yra pradinė nekrozės (infarkto) stadija, tai yra negrįžtama ląstelių mirtis toje vietoje, kur sustoja kraujo tėkmė.

Terminas „žarnyno infarktas“ nurodo kraujagyslių veiksnį kaip pagrindinę nekrozės priežastį, jis taip pat gali būti vadinamas žarnyno gangrena, tai reiškia ląstelių mirtį organe, kuris liečiasi su išorine aplinka, ir žarnynu, nors ir netiesiogiai, bet su juo kontaktuoja. Tarp šių apibrėžimų jokių kitų skirtumų nėra, jie žymi tą pačią ligą. Chirurgai naudoja terminą „mezenterinė trombozė“ arba „mezotrombozė“, kuris taip pat yra širdies priepuolio sinonimas.

Kai kraujagyslės, patenkančios į žarnyno aprūpinimą krauju, lumenas uždaromas, organo elementų mirtis su ankstyva infekcija progresuoja labai greitai, nes žarnyne gyvena bakterijos, o maistas, gaunamas iš išorės, juos neša pats. Žarnyno sritis tampa edematinė, raudonos spalvos, pasireiškia venų tromboze, ryškūs venų sustojimo reiškiniai. Naudojant gangreną, organo sienelė yra plonėja, lumen yra patinęs rudos arba tamsiai rudos spalvos. Peritonito metu pilvo ertmėje pasirodo uždegiminis skystis, pilvaplėvės kraujagyslės yra pilnatvės..

Žarnyno nekrozės apraiškos

Liga, kaip taisyklė, prasideda staiga, tuo tarpu klinikinių požymių nespecifiškumas neleidžia visiems pacientams atlikti tikslios diagnozės pradiniame etape. Jei kraujo tekėjimas žarnyno arterijose kurį laiką jau buvo sutrikdytas aterosklerozės, periodinių spazmų fone, tada pilvo diskomfortas yra pacientui pažįstamas jausmas. Jei dėl šios priežasties atsiranda skausmas, pacientas ne visada iš karto kreipiasi pagalbos, net jei šis skausmas yra gana stiprus.

Žarnyno išemijos simptomai prasideda pilvo skausmais - intensyviais, susitraukimų pavidalu, kurie iki pirmojo ligos periodo pabaigos tampa pastovūs ir sunkūs. Jei pažeidžiama plonoji žarna, skausmas lokalizuotas daugiausia prie bambos, gaubtinės žarnos išemija (kylanti, skersai, besileidžianti) - dešinėje arba kairėje pilvo dalyje. Gali būti skundų dėl pykinimo, išmatų nestabilumo, vėmimo. Apklausos duomenys neatitinka klinikos, o esant stipriam skausmui pilvas išlieka atsipalaidavęs, minkštas, palpacija nepadidina skausmo.

Žarnyno infarkto simptomai išryškėja po pirmojo laikotarpio, praėjus maždaug šešioms valandoms po arterijos ar venų kraujotakos nutraukimo. Tokiu atveju skausmas sustiprėja, intoksikacijos simptomai prisijungia. Esant ūminei trombozei ar embolijai, nekrozės požymiai greitai vystosi, pradedant nuo intensyvaus pilvo skausmo.

Žarnyno gangrenos progresavimas, pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) sukelia staigų paciento būklės pablogėjimą:

  • Oda blyški ir sausa, liežuvis padengtas balta, sausa;
  • Atsiranda stiprus nerimas, galbūt psichomotorinis sujaudinimas, kurį vėliau pakeičia paciento apatija ir abejingumas tam, kas vyksta (aktyvus peritonitas);
  • Skausmai praeina ir gali visai išnykti, o tai yra susiję su visiška nekrozė ir nervų galūnių mirtimi, todėl tai laikoma ypač nepalankiu ženklu;
  • Pilvas iš pradžių yra minkštas, po to pamažu išsipučia, kai pablogėja žarnyno atonija ir sustoja peristaltika.

Kadyan-Mondor simptomas bus būdingas žarnyno gangrenai: zonduojant pilvą, išryškėja cilindrinės tankios konsistencijos forma, skausminga, blogai išstumiama. Tai žarnos su mezenterija fragmentas, kuriam pasireiškė edema.

Praėjus kelioms valandoms nuo išemijos pradžios, pilve gali atsirasti skysčių (ascitas), kai uždegimas pritvirtinamas, jie kalba apie ascitą-peritonitą.

Dėl plonosios žarnos infarkto dėl viršutinės mezenterinės arterijos užsikimšimo, tarp simptomų galima vemti kartu su kraujo ir tulžies priemaišomis. Kai skrandis progresuoja, jis tampa išmatomis.

Nepilnametės arterinės arterijos ir storosios dalies gangrenos pažeidimas gali pasireikšti krauju išmatose, kuris kartais išsiskiria nepakitęs.

Galutiniame žarnyno infarkto etape paciento būklė tampa kritinė. Skausmai susilpnėja arba visai sustoja, išmatos ir dujos nepraeina, išsivysto žarnyno nepraeinamumas, o išreikšta sunki intoksikacija, pacientas yra apatiškas ir abejingas, silpnas, nepateikia skundų ne dėl jų nebuvimo, o ryšium su būklės sunkumu. Galimi traukuliai ir koma. Peritonitas prasideda 12–14 valandų po laivo uždarymo, mirtis - per pirmąsias dvi dienas.

Net jei pradėsite gydymą paskutinėje žarnyno infarkto stadijoje, poveikis vargu ar įmanomas. Negrįžtami pilvo ertmės pokyčiai pasmerkia pacientą iki mirties.

Lėtinė žarnyno išemija gali įvykti prieš ūmius pažeidimus. Dažniausia priežastis yra aortos, celiakijos kamieno ar mezenterinių arterijų aterosklerozė, išprovokuojanti nepakankamą kraujo tekėjimą žarnyne..

Lėtinė žarnyno išemija pasireiškia periodiškais mėšlungio pilvo skausmais, kurie atsiranda ar sustiprėja po valgio, dėl kurių laikui bėgant pacientas pradeda riboti savo mitybą ir numesti svorio..

Pažeidus turinio praėjimą per žarnyną, būna absorbcijos sutrikimų, vitaminų trūkumo, medžiagų apykaitos sutrikimų. Pacientai skundžiasi užsitęsusiu vidurių užkietėjimu ir po to viduriavimu. Dėl nepakankamos kraujotakos sumažėja motorinė žarnyno veikla, išmatos sustingsta - atsiranda vidurių užkietėjimas. Išmatų fermentacija provokuoja pasikartojantį viduriavimą ir pilvo pūtimą.

Mažas gydytojų informuotumas apie mezenterinės trombozės aptikimą prieškapitaliniame etape reikšmingai paveikia gydymo rezultatus, kurie vėluoja dėl teisingos diagnozės nebuvimo. Kita pavėluoto diagnozavimo priežastis gali būti techninių galimybių stoka pačioje ligoninėje, nes ne visur yra sąlygų skubiai angiografijai atlikti ir net ne kiekviena ligoninė gali pasigirti turinti veikiantį KT aparatą..

Žarnos infarktą galima įtarti, jei pilve yra sutirštėjęs skausmingas konglomeratas, padidėja peristaltikos triukšmas, ištinusios žarnos aptinkamos perkusija pagal būdingą skambėjimo garsą. Diagnozei patvirtinti gali būti naudojami ultragarsas, rentgenas, angiografija, laparoskopija..

Gydymas

Žarnyno infarkto gydymas yra tik chirurginis, tikimybė išgelbėti paciento gyvybę priklauso nuo to, kaip greitai jis atliekamas. Jos tikslas yra ne tik pašalinti paveiktą žarnyno skyrių, bet ir pašalinti pagrindinį patogenezinį ryšį, tai yra, indo užsikimšimą..

Žarnyno sienelių nekrozė greitai vystosi, o klinika neleidžia tiksliai diagnozuoti ikigimzdiniame etape, todėl gydymas atidėtas. Pirmosiomis ligos vystymosi valandomis pacientui reikalinga fibrinolizė, kuri gali padėti ištirpinti kraujagyslę, užkimšusią indą, tačiau šiuo laikotarpiu dažniausiai gydytojai bando nustatyti tikslią diagnozę, o pacientas lieka be patogenezinio gydymo..

Kita ankstyvos chirurginės intervencijos kliūtis yra ilgas diagnozavimo laikotarpis jau ligoninėje, nes norint patvirtinti trombozę, reikia atlikti sudėtingus tyrimo metodus, visų pirma, angiografiją. Kai paaiškėja, kad dėl trombozės įvyko žarnos infarktas, pacientui reikės skubios operacijos, kurios rezultatas dėl ilgo vėlavimo gali tapti nepalankus.

Konservatyvus žarnyno nekrozės gydymas turėtų būti pradėtas per pirmąsias 2–3 valandas po trombozės ar embolijos. Tai įeina:

  1. Koloidinių ir krištoloidinių tirpalų infuzija, siekiant pagerinti kraujo apytaką žarnyne, papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, detoksikaciją;
  2. Antispazminių vaistų įvedimas neakliozinėse patologijos formose;
  3. Trombolitikų, aspirino, heparino įvedimas kas šešias valandas kontroliuojant koagulogramos parametrus.

Konservatyvus gydymas negali būti savarankiškas metodas, jis skiriamas tik nesant peritonito požymių. Kuo trumpesnis narkotikų gydymo ir pasirengimo artėjančiai operacijai laikotarpis, tuo didesnė tikimybė, kad žarnyno infarktas pasieks teigiamą rezultatą.

Chirurginis gydymas laikomas pagrindiniu paciento gyvybės išgelbėjimo būdu. Geriausia, jei pažeistą žarnyno vietą pašalins kraujagyslės operacija (trombektomija), kitaip neradikalinio gydymo poveikis nebus teigiamas. Nepašalinus kliūčių kraujotakai, neįmanoma užtikrinti tinkamos žarnyno perfuzijos, todėl izoliuotos rezekcijos stabilizuoja paciento būklę.

Žarnyno infarkto operacija turėtų būti kraujagyslės trapumo atkūrimo ir nekrozinių žarnyno kilpų pašalinimo stadija. Pagal indikacijas pilvo ertmė yra dezinfekuota, sergant peritonitu - ji plaunama druskos tirpalu ir antiseptikais. Operacijos pabaigoje įrengiami kanalizacijos vamzdžiai, skirti nutekėti iš pilvo.

prieš pašalinant nekrozinį žarnyno audinį, trombooto indo trapumo atkūrimas

Atsižvelgiant į pažeidimo tūrį, gali būti pašalintos tiek atskiros žarnos kilpos, tiek reikšmingi jos skyriai, iki visiško plonosios žarnos, dešinės arba kairės, storosios žarnos ekscizijos. Tokios radikalios operacijos yra sunkios, lemia nuolatinę negalią, o mirštamumas siekia 50–100 proc..

Pageidautina, kad chirurginė pagalba būtų suteikta pirmąją ligos dieną. Po 24 valandų žarnyno sienelėje vystosi negrįžtami nekrotiniai procesai, padaugėja peritonito reiškinių, todėl bet koks gydymas tampa neveiksmingas. Beveik visi pacientai, kuriems atlikta operacija po pirmosios dienos, miršta nepaisant intensyvaus gydymo.

Jei chirurgams pavyksta išgelbėti paciento, sergančio žarnyno infarktu, gyvybę, pooperaciniu laikotarpiu kyla didelių sunkumų, susijusių su ligos pasekmėmis. Tarp labiausiai tikėtinų komplikacijų yra peritonitas, kraujavimas, kuris gali atsirasti prieš operaciją ar iškart po jos, sėkmingo gydymo atveju, sunkumai virškinant, nepakankamas maistinių medžiagų įsisavinimas, svorio metimas išsekant.

Siekiant pašalinti intoksikaciją po intervencijos, tęsiama infuzinė terapija, skiriami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms.

Mityba pacientams, kuriems atliekamas radikalus storosios žarnos gangrenos gydymas, yra sunki užduotis. Daugelis jų niekada negalės vartoti įprasto maisto, geriausiu atveju tai bus dieta, išbraukianti iš kieto maisto, blogiausiu atveju - parenterinė (vamzdelinė) mityba turės būti paskirta visam gyvenimui. Tinkamai maitinantis, parenteraliai maitinama kartu su pagrindine, kad būtų papildytas maistinių medžiagų trūkumas.

Žarnyno nekrozės prognozė nuvilia: daugiau nei pusė pacientų miršta net chirurginio gydymo dėka. Kiekvienas pacientas miršta, jei operacija atidėta.

Kadangi žarnyno infarkto atveju sunku įveikti diagnostinius sunkumus, o gydymas beveik visada yra neveiksmingas, būtina užkirsti kelią šiai pavojingiausiai būklei. Tai susideda iš sveikos gyvensenos principų laikymosi, kovos su ateroskleroze, tinkamo vidaus organų patologijos gydymo, nuolatinio širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, kurios išprovokuoja trombų susidarymą ir emboliją, stebėjimo..

Išeminės žarnyno ligos priežastys

Žarnyno išemija atsiranda, kai žarnų indai yra užblokuoti arba labai susiaurėję. Kai tai atsitiks, ląstelių aprūpinimas deguonimi pradeda blogėti. Liga gali pasireikšti plonojoje žarnoje ir didžiojoje. Audiniai, negaudami pakankamai kraujo, negauna deguonies ir maistinių medžiagų, todėl jaučia stiprų skausmą. Jei išemija negydoma laiku, gali atsirasti nekrozė - negrįžtami žarnyno sienelių pažeidimai.

Išeminė žarnyno liga yra ūmi ir skubi būklė, kuriai reikia skubios operacijos. Liga taip pat gali pasireikšti lėtiniu pavidalu, kurį reikia skubiai konservatyviai gydyti, nes dėl šios būklės gali sumažėti svoris, trūkti maistinių medžiagų, todėl lėtinė stadija virsta ūmine forma..

Išemijos priežastys ir tipai

Su venų ir intakų tromboze, tromboze ir arterijų embolija atsiranda okliuzinė išemija. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems prieširdžių virpėjimą, širdies ydas ar tiems, kuriems buvo pakeistas širdies vožtuvas. Trombozė gali atsirasti dėl aterosklerozės ir mažos širdies veiklos..

Ne okliuzinė išemija yra dažnesnė, tokią diagnozę nustato 50% pacientų. Jo atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau yra prielaida, kad ši forma atsiranda dėl padidėjusio kraujospūdžio, aritmijų, širdies nepakankamumo, dehidratacijos, taip pat dėl ​​tam tikrų vaistų vartojimo. Žarnyno išemija daugeliu atvejų yra pagyvenusių žmonių liga.

Ūminės išemijos priežastys yra aukščiau aprašytos priežastys. Kraujo krešulys uždaro arterijos spindį - dažniausiai tai įvyksta dėl prieširdžių virpėjimo. Prieširdžių virpėjimas yra širdies ritmo sutrikimas, atsirandantis, kai susiaurėja bispidinis širdies vožtuvas. Tai lemia spartesnį širdies raumens susitraukimą, dėl kurio atsiranda kraujo krešuliai. Kraujo krešuliai iš širdies arterijų gali patekti į arterijas žarnyne. Jei žarnyno arterijos užsikimšdavo staiga, žarnyno sienos greitai nudžiūtų, o tai kelia grėsmę labai pavojingoms komplikacijoms.

Lėtinė išemijos forma išsivysto kaip aterosklerozė. Žarnyno peristaltika po valgio tampa didesnė, tačiau dėl to, kad kraujas nepatenka į žarnyną, atsiranda skausmas, kuris yra pagrindinis žarnyno išemijos simptomas..

Žarnyno išemijos simptomai

Pagrindiniai pirminiai simptomai yra stiprus pykinimas ir diskomfortas žarnyne. Išmatose gali būti kraujo priemaišų. Jei pacientas laiku negauna medicininės pagalbos, liga progresuoja ir atsiranda šie simptomai:

  1. Aštrus pjovimo skausmas pilve, dar blogiau - 2 valandos po valgio. Dažnai pacientas negali nustatyti tikslios skausmo vietos. Simptomams palengvinti gali būti skiriami antispazminiai vaistai..
  2. Žarnyno peristaltika padidėja.
  3. Atsiranda virškinimo trakto organų disfunkcija. Šiems simptomams būdingas pūlinys skrandyje po valgio. Atsiranda vidurių užkietėjimas ar vidurių pūtimas. Toliau progresuojant ligai, vidurių užkietėjimą keičia viduriavimas..
  4. Pacientas gali smarkiai numesti svorio.
  5. Sutrikusi žarnyno absorbcijos funkcija.
  6. Apetitas dingsta.

Jei pacientui pasireiškia tokie simptomai, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Išemija yra klastinga tuo, kad ji labai greitai virsta sunkia forma, kurios negalima išgydyti vaistais, o vienintelė išeitis yra operacija. Todėl neturėtumėte nedvejodami apsilankyti pas specialistą, o jei patys pastebite bent vieną ženklą, atlikite ekspertizę.

Ligos diagnozė

Geriausi rezultatai diagnozuojant žarnyno išemiją yra pateikti instrumentinių tyrimų metodais:

  1. Sigmoidoskopija - šis tyrimas negali pateikti visiško išsamaus vaizdo, tačiau tai padeda daryti prielaidą apie diagnozę. Jei žarnyno išemijos forma yra grįžtamoji, tada sigmoide ir tiesiojoje žarnoje bus pastebimi nereikšmingi kraujavimai į gleivinę. Jei ligos forma yra nekrozinė, tada šviesios gleivinės fone galite pamatyti opų, turinčių aiškius kraštus ir plėveles. Pažangią diagnostiką galima gauti atliekant biopsiją.
  2. Irrigoskopija - šis tyrimas gali būti vadinamas informatyviausiu šios ligos atveju. Grįžtamoji forma, kai kurie skaitmeninių atspaudų defektai bus matomi pažeidimo vietose. Po kurio laiko šie simptomai gali išnykti, todėl tokį tyrimą geriausia atlikti kuo greičiau, geriausia, kai tik liga pasireiškia. Jei tyrimo metu pastebimi nuolatiniai opiniai defektai, tai rodo nekrotinę ligos formą. Irrigoskopija geba diagnozuoti striktūras.
  3. Kolonoskopija - tokio tipo tyrimai leis gydytojui pamatyti visus morfologinius pokyčius, kurie yra storojoje žarnoje. Galima biopsija iš sričių, kuriose yra striktūrų, tai labai svarbu, jei įtariamas piktybinis navikas.
  4. Angiografija padės nustatyti kraujagyslių obstrukcijos lygius ir priežastis, kurios ją sukėlė.
  5. Norint geriau įvertinti paciento būklę, atliekami biocheminiai kraujo tyrimai, nustatant norimą antibiotiką, išmatos imamos kultūrai arba kraujas jautrumui vaistams..

Nustatant diagnozę, būtina atskirti nuo infekcinių ligų, tokių kaip helmintiazė, dizenterija, amebiozė, opinis kolitas, piktybiniai navikai ir Krono liga. Jei liga yra užkrečiama, tada atsiranda intoksikacijos simptomų. Krono liga ir opinis kolitas yra patologijos, kurios vystosi lėtai, daugiausia jauname amžiuje. Piktybiniai navikai storojoje žarnoje vystosi ilgą laiką, kartais net keletą metų. Jų diagnozė yra sunki, o kartais liga nustatoma per vėlai..

Ligos komplikacijos

Išemijos pasekmės gali būti žarnyno sienelių nekrozė ir peritonitas. Jei paciento skausmas sustiprėja, judesių metu tampa netoleruotinas, odos tonas tampa žemiškas, lūpos pasidaro mėlynos, veido bruožai aštrėja, tada galime kalbėti apie peritonitą.

Tromboembolija plonosiose žarnyno kraujagyslėse sukelia opas ir kraujavimą. Esant kepenų venų trombozei, kepenų funkcija gali smarkiai pablogėti iki pat kepenų komos pradžios.

Žarnyno išemijos gydymas

Jei pastebite nerimą keliančius simptomus, net jei tai tik pilvo skausmas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Lėtinė išemija geriausiai nustatoma ankstyvosiose stadijose, kol ji tampa ūmi..

Gydymas yra toks, kad pacientas vartos antikoaguliantus, dažniausiai jie skiriami per kateterį. Šie vaistai yra būtini, kad esami kraujo krešuliai ištirptų, o naujų neatsirastų. Pacientams skiriami kraujagysles plečiantys vaistai, nes jie plečia kraujagysles. Toks gydymas gali trukti šešis mėnesius. Tačiau šis gydymas nurodomas tik tuo atveju, jei žarnyne nėra organinių pažeidimų. Priešingu atveju bus naudojama chirurginė intervencija..

Skiepijimas aplinkkeliu atliekamas tuo atveju, jei arterinis liumenas yra stenotinis. Šuntas dedamas virš pažeistos vietos ir po ja. Transaortinė endarterektomija naudojama, kai iš kraujagyslių reikia pašalinti aterosklerozines plokšteles, o pilvo ertmėje yra įpjovimas..

Angioplastika yra minimaliai invazinė operacija, kurios metu įkišamas kateteris ir į susiaurintą vietą dedamas balionas. Tada jis pripūstas, todėl indas išsiplečia. Taip pat galima atlikti tvirtinimą: stendas įdedamas į norimą vietą, o tai neleidžia laivui vėl susitraukti.

Žarnyno išemijos gydymas duos teigiamų rezultatų tik tuo atveju, jei pacientas nevartos vaistų, galinčių sutrikdyti normalų žarnyno funkcionavimą - tai hormoniniai vaistai, migrenos vaistai ir kai kurie širdies vaistai. Be to, gydymas turėtų būti nukreiptas į patologijas, kurios sukelia ar lydi žarnyno išemiją..

Liaudies gynimo priemonės

Pradinėse žarnyno išemijos stadijose svarbų vaidmenį vaidina liaudies vaistai. Jie puikiai papildys tradicinį gydymą, bet nepakeis jo. Pats gydantis gydytojas gali rekomenduoti gydymą vaistažolėmis kartu su vaistais. Štai keletas priemonių, kurios gali būti naudojamos gydant šią ligą:

  1. Jums reikia paimti 100 g džiovintų arbūzų žievelių ir užpilti jiems 0,5 litro verdančio vandens, palikti kelioms valandoms, nukošti ir gerti po pusę stiklinės iki 6 kartų per dieną..
  2. Troškinkite granatų ir apelsinų žieveles, paimtas lygiomis dalimis, maždaug 30 minučių ant silpnos ugnies. Padermė ir išgerkite 1/4 puodelio 4-6 kartus per dieną.
  3. Valgykite kelis graikinių riešutų branduolius, bet ne daugiau kaip 60 g per dieną.
  4. Gerkite vaistinės ramunėlių infuziją, ją galima vartoti kelis kartus per dieną po 2 valg. l.
  5. Galite išspausti sultis iš svogūnų ir gerti keletą kartų per dieną po 1 arbatinį šaukštelį..
  6. Taip pat nuo žarnyno išemijos padeda šaltalankių, pankolių ir anyžių nuoviras. Jums reikės vienodo kiekio (apie 10 g kiekvieno) ingredientų. Viską užpilkite verdančiu vandeniu, virkite 10 minučių, paskui nukoškite ir gerkite po stiklinę 2 kartus per dieną.
  7. Lauko mėtos taip pat puikiai tinka žarnyno išemijai gydyti. 2 šaukštai. l. Ant sausų lapų užpilkite 1 puodelį verdančio vandens ir reikalaukite visą dieną. Gerkite infuziją pusvalandį prieš valgį, pusę stiklinės.

Dieta žarnyno išemijai

Žarnyno išemijos dietos pagrindinė taisyklė yra ne apsisaugoti sočiaisiais riebalais. Geriausia valgyti sūrius, varškę, kefyrą, pieną, liesą mėsą (žvėrienos, triušio, vištienos, kalakutienos, veršienos). Ryžiai, soros ir grikių košė yra gerai. Geriau apriboti kiaušinius - ne daugiau kaip 3 vnt. per savaitę naudinga valgyti jūros gėrybes, vis dėlto jos turėtų būti nesūdytos, geriau jas garuoti. Gerkite daržovių sriubas, nekepdamos. Šviežią duoną pakeiskite vakarykštine, pasirinkite tokią, kuri kepama iš rupių miltų.

Geriau iš viso neįtraukti saldžių dalykų, pakeičiant juos migdolais ar graikiniais riešutais. Arbata ir kava turi būti be kofeino, gerti žolelių arbatas. Kalbant apie prieskonius, jie yra priimtini, tačiau saikingai. Galite valgyti svogūnus, česnakus, krienus, garstyčias, krapus, petražoles ir salierus. Verta atsisakyti lašinių, margarino, keptų bulvių, lazdyno riešutų, pyragų ir sausainių, medaus, marmelado, sojų padažo, sodrios sriubos, riebių užkandžių. Visa tai dirgina stemplės ir skrandžio sienas ir gali sukelti pavojingą paūmėjimą..

Ligos prevencija

Išemija yra kraujagyslių problema, o ligos prevencija siekiama gerbti indus. Visų pirma, verta persvarstyti savo mitybą, valgyti daugiau grūdų, daržovių patiekalų, padidinti vaisių kiekį. Būtina vengti dešrų, rūkytos mėsos, konservų, riebios mėsos. Rudenį svarbu mesti rūkyti, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, sportuoti. Reikia daugiau vaikščioti, nevartoti alkoholio, kontroliuoti savo kūną ir nesukelti lėtinių ligų. Kartais profilaktikai galite gerti žolelių arbatas, kurios teigiamai veikia kraujagysles..

Jei pasireiškia pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją patarimo, tada galima išvengti sunkios išemijos. Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti ar nekreipti dėmesio į ūmus pilvo skausmus. Norėdami išvengti pavojingų padarinių, turite laiku kreiptis pagalbos.

Žarnyno išemija: patologijos simptomai ir gydymas

Žarnynui, kaip ir visiems organams, reikalinga mityba, kad būtų užtikrintas sklandus jo veikimas. Tiekti baltymus, vitaminus, energiją ir plastines medžiagas reikia ne tik vidinio sluoksnio ląstelėms, bet ir „gyviesiems“ mikroorganizmams. Suaugusio žmogaus svoris yra iki dviejų kg..

Žarnyno išemija vystosi pagal analogiją su širdies vainikinių kraujagyslių pokyčiais, dažnai tuo pačiu metu. Ne veltui jis vadinamas „pilvo rupūže“ (angina pectoris - „angina pectoris“). Jo rezultatas yra žarnyno arterijų patentabilumo pažeidimas su vėlesniais nekrotinių sričių susidarymu žarnyne..

Išeminė žarnyno liga yra sunkiai diagnozuojama liga. Iki šiol neįmanoma pateikti tikslios informacijos apie paplitimą tarp gyventojų, nes patologija dažnai vyksta po kitas kaukes..

Kokios arterijos priklauso nuo žarnyno aprūpinimo krauju?

Kraujo tiekimas pilvo ertmėje priklauso nuo trijų pagrindinių arterijų kamienų:

  • celiakija,
  • apatinis ir viršutinis mezenteriniai (mezenteriniai).

Jie „užima“ 40% viso organizmo kraujotakos. Tarp kraujagyslių yra platus pagalbinių užpakalinių šakų tinklas, kurios imasi kompensacinio vaidmens, kai sutrinka kraujotaka per pagrindines arterijas..

Celiakijos kamienas maitina pradinę žarnyno dalį ir visus virškinimo trakto organus, esančius viršutiniuose pilvo ertmės aukštuose. Jis nukrypsta tiesiai nuo pilvo aortos diafragminės stemplės angos srityje, ilgis tik 2 cm. Vieta yra žinoma kaip viena iš „mėgstamiausių“ aterosklerozinių plokštelių lokalizacijų..

Abi mezenterinės arterijos šakojasi į daugybę šakų, sudaro pagalbinių indų tinklą

Mezenterinės arterijos taip pat tęsiasi nuo pilvo aortos, bet žemiau celiakijos kamieno. Aukščiausia mezenterinė arterija maitina:

  • plonoji žarna (išskyrus dvylikapirštę žarną);
  • aklas;
  • kylanti;
  • ½ skersinis dvitaškis.

Iš žemesnės arterijos kraujotaka nukreipiama į:

  • kairioji skersinės dvitaškio pusė;
  • besileidžianti;
  • sigmoidas;
  • tiesioji žarna.

Kaip kraujo tiekimo ypatumas veikia išemijos riziką arterijų zonoje??

Dėl nepilnavertės celiakijos arterijos ir gerai išplėtoto anastomozių tinklo tarp šakų ji tampa mažiau pažeidžiama stenozės procesų. Todėl žarnų, esančių kairėje pilvo pusėje, išemija pasitaiko gana retai. Tam reikia gretutinių ligų, pažeidžiančių viršutinę arteriją, šonus ar pilvo aortą..

Celiakijos kamienas ir aukštesnė mezenterinė arterija nukrypsta stačiu kampu. Tai skatina trombų susidarymą, embrionų, mikroorganizmų nusėdimą.

Chirurgai atkreipė dėmesį į šiuos modelius:

  • Trombozė ir embolija yra dažnesni viršutinėje mezenterinėje arterijoje, tačiau yra daugiau galimybių išsivystyti uždegimui (arteritui). Anatomiškai išskiriamos atskiros žarnos dalys tarp išeinančių mažų arterijų šakų, kurios žymi greičiausiai nekrozės zonas.
  • Apatinės arterijos lovoje aterosklerozė vystosi dažniau..
  • Celiakijos kamieno pralaidumas labiau priklauso nuo anatominių indo ypatybių.

Žarnyno išemijos vystymosi stadijos nuosekliai formuojamos didesniu (ūminio proceso metu) ar mažesniu greičiu (lėtinė forma). Morfologiniai audinių pokyčiai leido atskirti:

  • išemija - žarnyno sienelių aprūpinimo krauju trūkumą kompensuoja papildomi indai, sulėtėja medžiagų apykaitos procesai ląstelėse, epitelio distrofija, fermentų gamybos nutraukimas ir biocheminių medžiagų skaidymas, peristaltikos sutrikimas (toksinų skatinimo ir pašalinimo funkcija);
  • širdies priepuolis - negrįžtama audinių nekrozė (gangrena) žarnyno srityje, sutrikdant visą žarnyną;
  • peritonitas - nekrotinės srities uždegimo, retinimo ir plyšimo pridėjimas išleidžiant turinį į pilvo ertmę, sunki bendrojo kūno pažeidimo forma.

Kodėl atsiranda išemija?

Priežastys sudaro išemijos tipą. Patogiau juos padalyti į:

  • Ekstravaskulinis (ekstravasalis) - paprastai tai yra išorinis spaudimas arterijoms iš diafragmos raiščio pusmėnulio, išsiplėtusių ganglijų, navikų, esančių arterijų srityje. Galimos kraujagyslių, susiuvimo vietų ir išleidimo anomalijos, padidėjęs tortuositetas.
  • Intravaskulinis (intravasalinis) - priklauso nuo aterosklerozinių nuosėdų iš vidaus, kurios trukdo kraujotakai, arba nuo sunkaus uždegiminio aorto-arterito, susikaupusio imuninėms ląstelėms, vidinės membranos proliferacijos, trukdančios praeiti kraujui..

Kompiuterinė tomografija atskleidė lipnią obstrukciją kaip plonosios žarnos išemijos priežastį

Kita galimybė žarnyno išemiją klasifikuoja į šias rūšis.

Okliuzinis, susijęs su kraujagyslių kamieno sutapimu dėl trombo, embolės, uždegiminių pokyčių. Pagrindinės priežastys yra įvairios:

  • širdies defektai, formuojantys patologinį ryšį tarp prieširdžių ir skilvelių, per kuriuos kraujo krešuliai iš apatinių galūnių venų patenka į kairįjį skilvelį, aortą ir mezenterinius kraujagysles;
  • prieširdžių virpėjimas - skatina parietalinių intrakardinių kraujo krešulių atskyrimą;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • sunki kraujagyslių aterosklerozė.

Ne okliuzinis - nepriklausomai nuo arterijų būklės, pasitaiko 50% atvejų. Tiksli priežastis dažnai nėra nustatyta. Vystymąsi skatina:

  • Širdies aritmija;
  • žemas kraujo spaudimas šoko, alpimo atvejais;
  • neracionalus antihipertenzinių vaistų, sukeliančių staigų kraujospūdžio sumažėjimą, vartojimas;
  • kūno dehidracija;
  • širdies nepakankamumo vystymasis.

Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, žarnyno išemija gali išsivystyti ūmiai (tromboembolija, šokas) arba pasireikšti lėtiniu kursu (aterosklerozė, aorto-arteritas)..

Veiksniai, prisidedantys prie žarnyno išemijos vystymosi

Ligos vystymąsi provokuojantys rizikos veiksniai gali būti šie:

  • amžiaus laikotarpis yra daugiau nei penkiasdešimt metų;
  • hipertenzija, sukelianti širdies ir kraujagyslių patologiją;
  • diabetas;
  • apsinuodijimas nikotinu, kuris paveikia arterijų tonusą, rūkant;
  • padidėjęs mažo tankio lipidų kiekis kraujyje, prisidedantis prie aterosklerozės;
  • nutukimas;
  • kraujagyslių patologijos buvimas vainikinių kraujagyslių, smegenų nepakankamumo, galūnių indų aterosklerozės forma;
  • diafragminė išvarža;
  • ankstesnės pilvo ertmės operacijos;
  • kraujo ligos, vaskulitas su padidėjusiu krešėjimu;
  • ilgas lovos poilsis;
  • moterų, vartojančių hormoninę kontracepciją.

Išemijos tipai

Be ūminių ir lėtinių formų, išskiriami žarnyno išemijos tipai, atsižvelgiant į pagalbinių indų kompensacinės funkcijos sunkumą. Jie gali atspindėti ligos stadiją:

  • kompensacija - mezenterinė kraujotaka nėra sutrikdyta dėl šalutinių arterijų išsiplėtimo, žarnyno funkcija nepakenčia;
  • subkompensacija - kraujo apytaka žarnyno sluoksniuose palaikoma maksimaliomis pastangomis, kai šaligatviai, liaukinės ir epitelinės ląstelės atlieka minimalias savo funkcijas;
  • dekompensacija - nekrozės židiniai formuojasi vietoje normalių ląstelių, sutrinka funkcija.

Gydytojai išskiria šias formas:

  • Storosios žarnos išemija - atsiranda atsižvelgiant į vėžinį naviką, diagnozė nustatoma kolonoskopijos būdu, chirurginis naviko pašalinimas leidžia pašalinti visus simptomus.
  • Ūminė mezenterinė išemija - vystosi staiga, gydymui reikalinga skubi operacija. Diagnozė yra labai sunki. Net atsižvelgiant į visus požymius pagal kraujo tyrimus, ultragarsinį tyrimą, angiografija neparodo pakankamai patikimų simptomų. Galutinė diagnozė nustatoma atidarius pilvo ertmę ant operacinio stalo. Čia taip pat priimami sprendimai dėl gydymo galimybių..
  • Lėtinė mezenterinė išemija - kadangi liga vystosi palaipsniui, yra pakankamai laiko tyrimui ir diagnozės patvirtinimui. Jis dažnai nustatomas pacientams, sergantiems gaubtinės žarnos uždegimu, kuris laikomas išeminiu kolitu. Pilvaplėvės kraujagyslių angiografija leidžia išsiaiškinti ligos pobūdį.
  • Išemija, susijusi su trombų susidarymu mezenterinėje venoje - kraujo sąstingis žemiau trombo sukelia arterinių kamienų suspaudimą. Dažnai pastebimas pacientams, kuriems padidėjęs kraujo krešėjimas.

Klinikinis vaizdas

Žarnyno išemijos simptomai priklauso nuo ligos formos ir paveiktos indo šakos vietos. Skirtingi tipai turi savo vyraujančias priežastis. Todėl klinika yra šiek tiek kitokia.

Ūminei žarnyno išemijai būdingi:

  • staigus aštrių pilvo skausmų vystymasis su lokalizacija viršutinėje dešinėje ir šalia bambos, jis greitai plinta visame pilve;
  • noras išbristi dėl padidėjusio žarnyno judrumo;
  • viduriavimas, kraujas išmatose;
  • pykinimas kartu su vėmimu;
  • temperatūros padidėjimas.

Ūmios formos metu yra skausmas liečiant odą ir palpuojant pilvą, bet nėra pilvaplėvės simptomų

Lėtinė išemija atsiranda palaipsniui, simptomai formuojasi bėgant metams. Pacientas skundžiasi:

  • paroksizminis pilvo ertmės skausmas, kuris atsiranda pusvalandį po valgio ir trunka iki trijų valandų („pilvo rupūžė“);
  • skausmas dažnai neturi konkrečios lokalizacijos ar vargina aplink bambą, storosios žarnos srityje (išeminis kolitas);
  • keletą mėnesių skausmas sustiprėja;
  • ligos pradžioje skausmą sustabdo antispazminiai vaistai, laikui bėgant vaistai nepalengvina paciento būklės;
  • turite atsisakyti maisto, nes bijote skausmo, todėl pastebimas svorio metimas;
  • svorio netekimas taip pat yra susijęs su malabsorbcija maistinių medžiagų;
  • skrandis beveik nuolat patinsta, skauda ausys, skauda garsus garsas;
  • polinkis į viduriavimą, po kurio prasideda vidurių užkietėjimas;
  • dažnas pykinimas ir vėmimas.

Įvairių išemijos formų klinikos ypatybės

Su gaubtinės žarnos išemija, simptomai pasireiškia vidutiniškai, komplikacijos yra retos. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga. Simptomai išreiškiami paroksizminiu skausmu kairiajame pilve. Vystyme yra šie veiksniai:

  • mezenterinių kraujagyslių aterosklerozė;
  • būklė po operacijos dėl širdies, kraujagyslių, pilvo organų, sergant ginekologinėmis ligomis moterims;
  • pilvo trauma;
  • bendras sepsis;
  • arterijų trombozė;
  • hipotenzija;
  • žarnyno nepraeinamumas su naviku, išvarža, ryškūs sukibimai;
  • spazminis vazokonstrikcija gydymo migrenos vaistais, hormoniniais preparatais metu;
  • sportinės apkrovos, ypač bėgimas;
  • lėtinio kokaino grupės narkotikų, amfetamino, vartojimo įtaka.

Kateteris iš šlaunies arterijos eina išilgai stuburo, į pilvo aortą įšvirkštas kontrastinis agentas rodo mezenterinės arterijos „kelmą“ su visiška jo obstrukcija

Ūminė mezenterinė išemija labiau veikia plonąją žarną. Jos priežastys:

  • tromboembolija iš širdies į mezenterines kraujagysles po širdies operacijos, mirksinčio paroksizmo priepuoliai;
  • gali pasireikšti lėtinės išemijos paūmėjimu induose.

Išemija dėl kraujo krešulio mezenterinėse venose atsiranda, kai:

  • ūminis ir lėtinis pankreatitas (uždegiminis procesas kasoje);
  • esant bet kokiai žarnyno infekcijai;
  • kepenų cirozė;
  • vėžys virškinimo sistemoje;
  • žarnyno ligos (opinis kolitas, Krono liga);
  • padidėjęs kraujo krešėjimas, hormonų terapija;
  • pilvo traumos.

Ligos diagnozė

Atliekant diagnozę, bendrieji kraujo tyrimai, išmatos vaidina pagalbinį vaidmenį. Leukocitozė rodo vykstantį uždegimą. Padidėjęs krešėjimas - dėl kraujo krešulio susidarymo galimybės. Analizuojant išmatą, nustatoma nesuvirškintų maisto dalelių, kraujo ląstelių, uždegimo elementų masė.

Angiografija - tai kontrastinės medžiagos įvedimas į šlaunies arteriją per ilgą kateterį iki pilvo aortos, po kurio eina vaizdų seka. Technika yra labai svarbi greitam diagnozavimui ir gydymui..

  • Magnetinio rezonanso angiografija leidžia atskirai tirti kraujo tekėjimą induose.
  • Doplerio tyrimas - atliekamas siekiant įvertinti kraujo tėkmę ir nustatyti konkrečią susiaurėjusio indo vietą ar skyrių, trombo lokalizaciją, jo dydį.
  • Kolonoskopija - naudojant į tiesiąją žarną įkištą lankstų endoskopinį vamzdelį, tiriama gleivinės būklė, atskleidžiamas žarnyno pažeidimo laipsnis..
  • Esophagogastroduodenoskopija atliekama endoskopu, kad būtų nustatyti pradinių plonosios žarnos skyrių pokyčiai..

Laparoskopija - operos kambaryje endoskopas įvedamas per nedidelį pjūvį į pilvo ertmę, kad būtų galima gauti vaizdinę informaciją

Gydymo metodai

  1. Jei įtariama žarnyno išemija, skiriami antibiotikai, siekiant užkirsti kelią infekcijai ir peritonitui - vaistams, plečiantiems kraujagysles..
  2. Teikia vietinių uždegiminių žarnyno ligų gydymui.
  3. Jei įmanoma, arterinė lova susiaurėja dėl vaistų vartojimo, tada jie atšaukiami.
  4. Padidėjus krešėjimui, siekiant sumažinti trombų susidarymą, skiriami antitrombocitiniai ir antikoaguliantai..

Jei aptinkama nekrozinių žarnyno sričių, jos turi būti pašalintos, o galai susiūti. Jei tai neįmanoma, susidaro kolostomija su išvestimi į pilvo odą. Pacientas turės nešioti kolostomijos maišą.

Tuo pačiu metu susiaurintos arterijos angioplastika atliekama įvedant balioną su stentu. Panaši operacija gali būti atlikta iškart po angiografijos..

Lėtinės išemijos atveju chirurginis gydymas susideda iš dirbtinio indo sukūrimo, aplenkiant trombozę.

Jei suspaudimą lemia mechaninis naviko augimas, išvaržos pažeidimas, klijų obstrukcija, tada arterijų trapumo atstatymo sėkmė priklauso nuo to, ar laiku pašalinsite šias kliūtis..

Galimos pasekmės

Dažniausiai:

  • žarnyno sienos nekrozė - atsiranda, kai nepakanka kompensacinių jėgų, plyšta negyvas audinys ir turinys patenka į pilvo ertmę, tai sukelia sunkų peritonitą;
  • žarnyno susiaurėjimas - tarkime, kad dėl lėtinio proceso randus audinys atsiranda mažose vietose, kai jis išgydomas, jis auga kartu su kitomis žarnyno kilpomis, su mezenterija.

Randai sudaro naują mechaninę obstrukciją dėl žarnyno susiaurėjimo

Prevencinės priemonės

Norint atsargiai žiūrėti į indus, būtina:

  • laikykitės daržovių patiekalų, kruopų meniu, kasdien valgykite salotas, vaisius;
  • apriboti aštrų mėsos gaminių, riebios ir keptos mėsos bei žuvies, ankštinių augalų, rūkytos mėsos, konservų naudojimą;
  • Nustok rūkyti;
  • kovoti su mažu judrumu, daugiau vaikščioti, sportuoti;
  • kontroliuoti ir nesukelti lėtinių ligų.

Laiku apsilankymas pas gydytoją ir apžiūra padės išvengti sunkios išemijos stadijos. Ūmus pilvo skausmas neturėtų būti gydomas savarankiškai apsinuodijus maistu pretekstu.

Jei jie atsirado ne pirmą kartą, yra ir kitų arterijų pažeidimų padarinių (miokardo infarktas, insultas), tuomet reikėtų atsiminti apie sisteminius kraujagyslių pažeidimus ir imtis priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų.

Išeminės žarnyno ligos priežastys

Žarnyno išemija atsiranda, kai žarnų indai yra užblokuoti arba labai susiaurėję. Kai tai atsitiks, ląstelių aprūpinimas deguonimi pradeda blogėti. Liga gali pasireikšti tiek plonojoje žarnoje, tiek didžiojoje.

Audiniai, negaudami tinkamo kraujo kiekio, negauna deguonies ir maistinių medžiagų, todėl jaučia stiprų skausmą.

Jei išemija negydoma laiku, gali atsirasti nekrozė - negrįžtami žarnyno sienelių pažeidimai.

Išeminė žarnyno liga yra ūmi ir skubi būklė, kuriai reikia skubios operacijos. Liga taip pat gali pasireikšti lėtiniu pavidalu, kurį reikia skubiai konservatyviai gydyti, nes dėl šios būklės gali sumažėti svoris, trūkti maistinių medžiagų, todėl lėtinė stadija virsta ūmine forma..

Išemijos priežastys ir tipai

Su venų ir intakų tromboze, tromboze ir arterijų embolija atsiranda okliuzinė išemija. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems prieširdžių virpėjimą, širdies ydas ar tiems, kuriems buvo pakeistas širdies vožtuvas. Trombozė gali atsirasti dėl aterosklerozės ir mažos širdies veiklos..

Ne okliuzinė išemija yra dažnesnė, tokią diagnozę nustato 50% pacientų.

Jo atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau yra prielaida, kad ši forma atsiranda dėl padidėjusio kraujospūdžio, aritmijų, širdies nepakankamumo, dehidratacijos, taip pat dėl ​​tam tikrų vaistų vartojimo. Žarnyno išemija daugeliu atvejų yra pagyvenusių žmonių liga.

Ūminės išemijos priežastys yra aukščiau aprašytos priežastys. Kraujo krešulys uždaro arterijos spindį - dažniausiai tai įvyksta dėl prieširdžių virpėjimo. Prieširdžių virpėjimas yra širdies ritmo sutrikimas, atsirandantis, kai susiaurėja bicuspidinis širdies vožtuvas..

Tai lemia spartesnį širdies raumens susitraukimą, dėl kurio atsiranda kraujo krešuliai. Kraujo krešuliai iš širdies arterijų gali patekti į žarnyno arterijas.

Jei žarnyno arterijos užsikimšdavo staiga, žarnyno sienos greitai nudžiūtų, o tai kelia grėsmę labai pavojingoms komplikacijoms.

Lėtinė išemijos forma išsivysto kaip aterosklerozė. Žarnyno peristaltika po valgio tampa didesnė, tačiau dėl to, kad kraujas nepatenka į žarnyną, atsiranda skausmas, kuris yra pagrindinis žarnyno išemijos simptomas..

Žarnyno išemijos simptomai

Pagrindiniai pirminiai simptomai yra stiprus pykinimas ir diskomfortas žarnyne. Išmatose gali būti kraujo priemaišų. Jei pacientas laiku negauna medicininės pagalbos, liga progresuoja ir atsiranda šie simptomai:

  1. Aštrus pjovimo skausmas pilve, dar blogiau - 2 valandos po valgio. Dažnai pacientas negali nustatyti tikslios skausmo vietos. Simptomams palengvinti gali būti skiriami antispazminiai vaistai..
  2. Žarnyno peristaltika padidėja.
  3. Atsiranda virškinimo trakto organų disfunkcija. Šiems simptomams būdingas pūlinys skrandyje po valgio. Atsiranda vidurių užkietėjimas ar vidurių pūtimas. Toliau progresuojant ligai, vidurių užkietėjimą keičia viduriavimas..
  4. Pacientas gali smarkiai numesti svorio.
  5. Sutrikusi žarnyno absorbcijos funkcija.
  6. Apetitas dingsta.

Jei pacientui pasireiškia tokie simptomai, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Išemija yra klastinga tuo, kad ji labai greitai virsta sunkia forma, kurios negalima išgydyti vaistais, o vienintelė išeitis yra operacija. Todėl neturėtumėte nedvejodami apsilankyti pas specialistą, o jei patys pastebite bent vieną ženklą, atlikite ekspertizę.

Ligos diagnozė

Geriausi rezultatai diagnozuojant žarnyno išemiją yra pateikti instrumentinių tyrimų metodais:

  1. Sigmoidoskopija - šis tyrimas negali pateikti visiško išsamaus vaizdo, tačiau tai padeda daryti prielaidą apie diagnozę. Jei žarnyno išemijos forma yra grįžtamoji, tada sigmoide ir tiesiojoje žarnoje bus pastebimi nereikšmingi kraujavimai į gleivinę. Jei ligos forma yra nekrozinė, tada šviesios gleivinės fone galite pamatyti opų, turinčių aiškius kraštus ir plėveles. Pažangią diagnostiką galima gauti atliekant biopsiją.
  2. Irrigoskopija - šis tyrimas gali būti vadinamas informatyviausiu šios ligos atveju. Grįžtamoji forma, kai kurie skaitmeninių atspaudų defektai bus matomi pažeidimo vietose. Po kurio laiko šie simptomai gali išnykti, todėl tokį tyrimą geriausia atlikti kuo greičiau, geriausia, kai tik liga pasireiškia. Jei tyrimo metu pastebimi nuolatiniai opiniai defektai, tai rodo nekrotinę ligos formą. Irrigoskopija geba diagnozuoti striktūras.
  3. Kolonoskopija - tokio tipo tyrimai leis gydytojui pamatyti visus morfologinius pokyčius, kurie yra storojoje žarnoje. Galima biopsija iš sričių, kuriose yra striktūrų, tai labai svarbu, jei įtariamas piktybinis navikas.
  4. Angiografija padės nustatyti kraujagyslių obstrukcijos lygius ir priežastis, kurios ją sukėlė.
  5. Norint geriau įvertinti paciento būklę, atliekami biocheminiai kraujo tyrimai, nustatant norimą antibiotiką, išmatos imamos kultūrai arba kraujas jautrumui vaistams..

Nustatant diagnozę, būtina atskirti nuo infekcinių ligų, tokių kaip helmintiazė, dizenterija, amebiozė, opinis kolitas, piktybiniai navikai ir Krono liga. Jei liga yra užkrečiama, tada atsiranda intoksikacijos simptomų.

Krono liga ir opinis kolitas yra patologijos, kurios vystosi lėtai, daugiausia jauname amžiuje. Piktybiniai navikai storojoje žarnoje vystosi ilgą laiką, būna, kad kelerius metus.

Jų diagnozė yra sunki, o kartais liga nustatoma per vėlai..

Ligos komplikacijos

Išemijos pasekmės gali būti žarnyno sienelių nekrozė ir peritonitas. Jei paciento skausmas sustiprėja, judesių metu tampa netoleruotinas, odos tonas tampa žemiškas, lūpos pasidaro mėlynos, veido bruožai aštrėja, tada galime kalbėti apie peritonitą.

Tromboembolija plonosiose žarnyno kraujagyslėse sukelia opas ir kraujavimą. Esant kepenų venų trombozei, kepenų funkcija gali smarkiai pablogėti iki pat kepenų komos pradžios.

Žarnyno išemijos gydymas

Jei pastebite nerimą keliančius simptomus, net jei tai tik pilvo skausmas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Lėtinė išemija geriausiai nustatoma ankstyvosiose stadijose, kol ji tampa ūmi..

Gydymas yra toks, kad pacientas vartos antikoaguliantus, dažniausiai jie skiriami per kateterį. Šie vaistai yra būtini, kad esami kraujo krešuliai ištirptų, o naujų neatsirastų..

Pacientams skiriami kraujagysles plečiantys vaistai, nes jie plečia kraujagysles. Toks gydymas gali trukti šešis mėnesius. Tačiau šis gydymas nurodomas tik tuo atveju, jei žarnyne nėra organinių pažeidimų..

Priešingu atveju bus naudojama chirurginė intervencija..

Skiepijimas aplinkkeliu atliekamas tuo atveju, jei arterinis liumenas yra stenotinis. Šuntas dedamas virš pažeistos vietos ir po ja. Transaortinė endarterektomija naudojama, kai iš kraujagyslių reikia pašalinti aterosklerozines plokšteles, o pilvo ertmėje yra įpjovimas..

Angioplastika yra minimaliai invazinė operacija, kurios metu įkišamas kateteris ir į susiaurintą vietą dedamas balionas. Tada jis pripūstas, todėl indas išsiplečia. Taip pat galima atlikti tvirtinimą: stendas įdedamas į norimą vietą, o tai neleidžia laivui vėl susitraukti.

Žarnyno išemijos gydymas duos teigiamų rezultatų tik tuo atveju, jei pacientas nevartos vaistų, galinčių sutrikdyti normalų žarnyno funkcionavimą - tai hormoniniai vaistai, migrenos vaistai ir kai kurie širdies vaistai. Be to, gydymas turėtų būti nukreiptas į patologijas, kurios sukelia ar lydi žarnyno išemiją..

Liaudies gynimo priemonės

Pradinėse žarnyno išemijos stadijose svarbų vaidmenį vaidina liaudies vaistai. Jie puikiai papildys tradicinį gydymą, bet nepakeis jo. Pats gydantis gydytojas gali rekomenduoti gydymą vaistažolėmis kartu su vaistais. Štai keletas priemonių, kurios gali būti naudojamos gydant šią ligą:

  1. Jums reikia paimti 100 g džiovintų arbūzų žievelių ir užpilti jiems 0,5 litro verdančio vandens, palikti kelioms valandoms, nukošti ir gerti po pusę stiklinės iki 6 kartų per dieną..
  2. Troškinkite granatų ir apelsinų žieveles, paimtas lygiomis dalimis, maždaug 30 minučių ant silpnos ugnies. Padermė ir išgerkite 1/4 puodelio 4-6 kartus per dieną.
  3. Valgykite kelis graikinių riešutų branduolius, bet ne daugiau kaip 60 g per dieną.
  4. Gerkite vaistinės ramunėlių infuziją, ją galima vartoti kelis kartus per dieną po 2 valg. l.
  5. Galite išspausti sultis iš svogūnų ir gerti keletą kartų per dieną po 1 arbatinį šaukštelį..
  6. Taip pat nuo žarnyno išemijos padeda šaltalankių, pankolių ir anyžių nuoviras. Jums reikės vienodo kiekio (apie 10 g kiekvieno) ingredientų. Viską užpilkite verdančiu vandeniu, virkite 10 minučių, paskui nukoškite ir gerkite po stiklinę 2 kartus per dieną.
  7. Lauko mėtos taip pat puikiai tinka žarnyno išemijai gydyti. 2 šaukštai. l. Ant sausų lapų užpilkite 1 puodelį verdančio vandens ir reikalaukite visą dieną. Gerkite infuziją pusvalandį prieš valgį, pusę stiklinės.

Dieta žarnyno išemijai

Žarnyno išemijos dietos pagrindinė taisyklė yra ne apsisaugoti sočiaisiais riebalais. Geriausia valgyti sūrius, varškę, kefyrą, pieną, liesą mėsą (žvėrienos, triušio, vištienos, kalakutienos, veršienos). Ryžiai, soros ir grikių košė yra gerai.

Geriau apriboti kiaušinius - ne daugiau kaip 3 vnt. per savaitę naudinga valgyti jūros gėrybes, vis dėlto jos turėtų būti nesūdytos, geriau jas garuoti. Pirmenybė teikiama daržovių sriuboms, nereikia kepti.

Šviežią duoną pakeiskite vakarykštine, pasirinkite tokią, kuri kepama iš rupių miltų.

Geriau iš viso neįtraukti saldžių dalykų, pakeičiant juos migdolais ar graikiniais riešutais. Arbata ir kava turi būti be kofeino, gerti žolelių arbatas. Kalbant apie prieskonius, jie yra priimtini, tačiau saikingai..

Galite valgyti svogūnus, česnakus, krienus, garstyčias, krapus, petražoles ir salierus. Verta atsisakyti lašinių, margarino, keptų bulvių, lazdyno riešutų, pyragų ir sausainių, medaus, marmelado, sojų padažo, sodrios sriubos, riebių užkandžių.

Visa tai dirgina stemplės ir skrandžio sienas ir gali sukelti pavojingą paūmėjimą..

Ligos prevencija

Išemija yra kraujagyslių problema, o ligos prevencija siekiama gerbti indus. Visų pirma, verta persvarstyti savo mitybą, valgyti daugiau grūdų, daržovių patiekalų, padidinti vaisių kiekį. Būtina vengti dešrų, rūkytos mėsos, konservų, riebios mėsos.

Rudenį svarbu mesti rūkyti, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, sportuoti. Reikia daugiau vaikščioti, nevartoti alkoholio, kontroliuoti savo kūną ir nesukelti lėtinių ligų. Kartais profilaktikai galite gerti žolelių arbatas, kurios teigiamai veikia kraujagysles..

Jei pasireiškia pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją patarimo, tada galima išvengti sunkios išemijos. Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti ar nekreipti dėmesio į ūmus pilvo skausmus. Norėdami išvengti pavojingų padarinių, turite laiku kreiptis pagalbos.

Plonosios žarnos išemija: simptomai, priežastys, gydymas

Staigiai susiaurėjus ar užsikimšus žarnyno kraujagyslėms, audiniams nėra tiekiamos deguonies. Ši būklė vadinama išeminiu storosios ar plonosios žarnos pažeidimu..

Turint problemų dėl žarnyno aprūpinimo krauju, nekroziniai pažeidimai atsiranda kartu su negrįžtama audinių mirtimi. Būklė būdinga stipriam skausmui. Ūminė išemija atsiranda netikėtai ir jai reikia skubios chirurginės priežiūros.

Lėtinė išemija, kurios laipsniškas vystymasis turi būti atliekamas atsargiai ir konservatyviai.

Yra keletas žarnyno išemijos tipų. Klasifikacija vykdoma pagal tėkmės lokalizaciją, pobūdį ir savybes.

Storosios žarnos išemija

Būklė taip pat vadinama išeminiu kolitu. Storosios žarnos išemija stebina vyresnio amžiaus žmones nuo 60 metų. Yra atvejų, kai liga pasireiškia jauname amžiuje. Ne visada įmanoma nustatyti patologijos atsiradimo priežastį. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra šie:

  1. Dideli riebalinio audinio kiekiai didelėse arterijose arba aterosklerozė.
  2. Lėtinis pankreatitas.
  3. Sunki hipotenzija, kurią sukelia sunkus kraujo netekimas, traumos, operacijos, širdies ligos.
  4. Arterijų trombozė. Kai kraujo krešulys blokuoja kraujo tekėjimą per arterijas, kurios tiekia organą.
  5. Žarnyno nepraeinamumas, kurį dažnai provokuoja audinių randai, išvaržos, naviko navikai.
  6. Anksčiau atliktos chirurginės intervencijos kraujagyslių, širdies, virškinimo trakto, lytinių organų patologijoms pašalinti.
  7. Ligos, didinančios ar mažinančios krešėjimą: vilkligė, hemoglobinopatija, vaskulitas.
  8. Nekontroliuojamų vaistų vartojimas siauroms kraujagyslėms, ypač esant širdies skausmams, galvos skausmams, ar hormoninių vaistų, tokių kaip estrogenai, vartojimas.
  9. Metamfetamino, kokaino vartojimas.

Storosios žarnos išemija pasireiškia:

  • staigus aštrus skausmas kairėje akies srities srityje;
  • kraujo krešulių išmatose modifikacija;
  • greitas vystymasis.

Ūminė mezenterinė išemija

Kraujo tiekimo į plonąją žarną pažeidimą išprovokuoja susilpnėjusi kraujo apytaka per šio skyriaus mesenterines arterijas. Patologija atsiranda netikėtai ir jai būdinga:

  1. Kraujo apnašos arterijoje - kraujo krešulys, blokuojantis kraujo tekėjimą organe. Krešuliai susidaro su nuolatinėmis aritmijomis ar išplitusiu širdies disfunkcija.
  2. Aterosklerozė, dėl kurios sulėtėja kraujotaka.
  3. Lėtinė plonosios žarnos išemija.
  4. Sunki hipotenzija, kurią išprovokuoja skausmo šokas, širdies disfunkcija, tam tikri vaistai.
  5. Mesenterinis aortos dissekcija.

Lėtinė mezenterinė išemija

Būklė vystosi atsižvelgiant į nuolatinį riebalų nusėdimą ant vidinių arterijų sienelių. Lėtinės formos progresavimas kupinas ūminės išemijos formos išsivystymo..

Mezenterinė venų trombozė

Ši būklė vystosi užsikimšusios venos su trombu fone. Venos patenka iš žarnyno audinio, todėl, jas užblokavus, kraujas neranda išėjimo iš organo. Dėl to kraujagyslėse kaupiasi kraujas, jų sienos sutirštėja. Šioje srityje gali atsirasti kraujavimas. Atsiradimo priežastys:

  1. pilvaplėvės infekcija;
  2. sunki pilvo trauma;
  3. naviko susidarymas virškinimo trakte;
  4. tam tikros rūšies hormoninis gydymas;
  5. žarnyno uždegimas, toks kaip Krono liga, divertikulitas, opinis kolitas;
  6. patologijos, neleidžiančios susidaryti trombams.

Rizikos veiksniai

Įprasti žarnyno išemijos išsivystymo veiksniai yra šie:

  • cukrinis diabetas, hipercholesterolemijos sindromas, padidėjęs kraujospūdis, rūkymas, senatvė, sukeliantys aterosklerozę;
  • stiprūs slėgio nuokrypiai žemiau / virš normos;
  • širdies funkcijos sutrikimai, tokie kaip aritmija, lėtinis nepakankamumas;
  • narkotikų, narkotikų vartojimas;
  • krešėjimo faktoriaus pažeidimas dėl antifosfolipidinio sindromo, paveldima hemoglobinopatija.

Priežastys

Yra dvi didelės išemijų grupės, atsirandančios dėl konkrečių priežasčių:

  1. Okliuzinė išeminė liga. Patologiją išprovokuoja venų ir venų kanalų trombozė, trombozė, mezenterinė arterijų embolija, kai kraujyje yra netipinių kūnų. Prisidintys veiksniai yra šie:
  • širdies vožtuvų pakeitimo operacija;
  • širdies ydos;
  • prieširdžių tachiaritmija.

Trombozė paprastai sukelia širdies evakuacijos funkcijos susilpnėjimą ir aterosklerozę. Mezenterinių venų užsikimšimas yra retas reiškinys, atsirandantis dėl peritonito, padidėjusio krešėjimo faktoriaus, padidėjusio spaudimo vartų venoje, vidaus organų uždegimo..

  1. Ne okliuzinė išeminė liga. Nurodo dažnai pasitaikančius atvejus. Labiausiai tikėtinos priežastys:
  • širdies ritmo nepakankamumas (aritmija);
  • arterinė hipotenzija;
  • širdies disfunkcija;
  • vartojate tam tikrą narkotikų grupę;
  • dehidracija.

Taip pat atskirti ūminį, kurį sukelia trombozė, nuo lėtinio, kurį sukelia aterosklerozė, išemijos formas.

Simptomai

Priklausomai nuo kurso pobūdžio, simptomų kompleksas pasireiškia skirtingais būdais. Pavyzdžiui, ūminė forma atsiranda staiga, greitai vystosi ir jai būdingi ryškūs simptomai. Lėtinė forma pasižymi laipsnišku vystymusi.

Pirmasis išemijos požymis yra aštrus, aštrus skausmas, esantis bambos srityje ir viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante. Jei užpakalinėje sienelėje trūksta deguonies, tai išprovokuoja žiaurią peristaltiką ir melagingą norą išsigimti..

Ankstyvosioms stadijoms būdinga:

  • stiprus pykinimas;
  • gausus vėmimas;
  • sunkus viduriavimas su krauju išmatose.

Esant ūminiam pasireiškimui, iš karto atsiranda žarnyno gleivinės infarktas, tada atsiranda likę simptomai. Jau per pirmą valandą pasirodo toks klinikinis vaizdas:

  • banguoti, stiprūs skausmo priepuoliai po valgymo, trunkantys iki 2 valandų, kurie praeina savaime ir vėl atsiranda po valgio (pojūčiai panašūs į apendicitą);
  • aštrus svorio netekimas;
  • atsisakymas valgyti;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • temperatūros kilimas;
  • peristaltikos išnykimas.

Tuo pačiu metu gali atsirasti sunkaus kūno intoksikacijos ir peritonito požymiai..

Ūminės išemijos simptomai

Klinikinis vaizdas skiriasi sunkumu ir intensyvumu:

  • staigus pilvo skausmas ir žymiai padidėjęs tūris;
  • stiprus noras atlikti tuštinimąsi;
  • padidėjęs tuštinimosi dažnis;
  • kraujo krešulių buvimas išmatose;
  • nuolatinis pykinimas kartu su vėmimu;
  • kūno temperatūros pakilimas.

Lėtiniai išemijos simptomai

Klinikiniame paveiksle yra šie simptomai:

  • pjovimo skausmai;
  • pilnatvės jausmas, kuris nepraeina 30 minučių po valgio;
  • diskomforto trukmė - 1-3 valandos;
  • skausmo progresavimas nuo savaitės iki kelių mėnesių;
  • atsisakymas valgyti dėl ryšio su skausmu;
  • svorio metimas;
  • pykinimas kartu su vėmimu;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti naudojamas metodų rinkinys:

  1. Klasikinė angiografija. Norint gauti aukštos kokybės vaizdus, ​​į šlaunies arteriją įkišamas kateteris, kuris yra paženklintas į mezenterinius kraujagysles, einančias nuo aortos. Per kraterį suleidžiama radioaktyvioji suspensija, nuspalvinanti kraujagyslių tinklą. Daromi keli kadrai.
  2. Vidaus organų ir kraujagyslių rezginių magnetinio rezonanso angiografija. Vaizdas perduodamas 3D formatu, kuris leidžia tiksliai nustatyti patologijos židinių lokalizaciją.
  3. Kraujo tyrimas leukocitų kiekiui nustatyti.
  4. Doplerio ultragarsas. Metodas leidžia nustatyti kraujo judėjimo greitį kraujagyslių tinkle ir patologinio susiaurėjimo, užsikimšimo vietą..
  5. Kolonoskopija. Technika leidžia išsamiai ištirti storosios žarnos būklę. Norėdami tai padaryti, į tiesiąją žarną įkišamas zondas, aprūpintas kamera ir optika..
  6. Endoskopija. Procedūra leidžia nuodugniai ištirti plonąją žarną. Tam endoskopas su kamera ir optika įkišamas per burną.

Gydymas

Yra du būdai gydyti žarnyno išemiją:

  1. Vaistų kursas, kurio tikslas - atstatyti kraujotaką. Paskirtas:
    • antibiotikai nuo infekcijos;
    • vaistai, skirti ištirpinti senus ir užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui;
    • vaistai, plečiantys kraujagysles ir gerinantys kraujotaką, - kraujagysles plečiantys vaistai.
    • antikoaguliantai, mažinantys kraujo krešėjimą 3–6 mėnesius (vaistai yra naudojami, jei žarnyne nepažeidžiama).
  2. Chirurginė taktika. Jis pasirenkamas kiekvienam atvejui atskirai. Nurodymas:
    • grėsmė gyvybei;
    • sunkus žarnyno pažeidimas.

Gydymo laikotarpiu turite nustoti vartoti vaistus sutraukiančius vaistus (hormoninius, kai kuriuos širdies ir migrenos vaistus)..

Operacija

Taikomi keli būdai:

  1. Apeikite aplenktą blokuotą vietą, pašalindami nekrotinę sienos dalį ar trombą. Šunta gali būti pagaminta sintetinio protezo pavidalu arba pagaminta iš paciento šlaunies venos.
  2. Angioplastika su manevru išplėsti susiaurėjusį plotą.
  3. Transakortinė endarterektomija pašalinant ateromines plokšteles per pilvo ertmę.
  4. Stentas statant stentą (cilindro viela) siaurėjančioje vietoje, kuris neleidžia pakartotinai susiaurėti. Ši technika gali būti naudojama kaip priedas prie angioplastikos.

Po žarnyno operacijos skiriami vaistai.

Efektai

Ligos komplikacijos apima tokias patologines būkles kaip:

  1. Žarnyno audinių nekrozė ar mirtis. Nekrozinis procesas progresuoja visiškai trūkstant deguonies tiekimo į ląsteles. Operatyviai skubiai pašalinkite patologiją. Tam pašalinamos negyvos vietos, sukuriama kolostomija (pilvo skylė žarnyno savaiminiam valymui, aplenkiant išangę)..
  2. Žarnų susiaurėjimas. Esant išemijai, aktyviai randami audiniai, kurie laikui bėgant susiaurina organo liumenus. Norint pašalinti defektą, reikalinga operacija.

Pilvo išemijos sindromas

Būklė vystosi nuolat jaučiant skausmą po kiekvieno valgio, kuris išprovokuoja staigią skrandžio kraujotaką.

Sindromas pasireiškia būdingu žarnyno skausmu, kuris pasireiškia pusvalandį po valgio ir trunka iki 3 valandų. Diagnozė nustatoma atliekant angiografiją plečiant susiaurėjusias sritis.

Sąlygos pavojus yra atkryčio galimybė. Išeitis iš situacijos yra stentų įrengimas indų viduje.

Mezenterinis vaskulitas

Būklė būdinga dideliam plonųjų žarnų indų, esančių mezenterinėje lovoje, pažeidimu. Progresuojant procesui, pažeidžiamos didžiosios akies arterijos. Šios būklės rezultatas yra segmentinė žarnyno išemija..

Prognozė

Laiku nustačius ir teisingai parinkus vaistus, žarnyno išemija neprogresuoja, o paciento būklė pagerėja. Priešingu atveju kyla rimtų komplikacijų ir atsiranda grėsmė gyvybei..

Prevencija

Žarnyno išemijos išsivystymo riziką galite sumažinti laikydamiesi šių taisyklių:

  • sveika mityba, įskaitant šviežius vaisius, daržoves, nesmulkintus grūdus ir ribojantį alkoholį, gyvulinius riebalus, saldainius, rūkytą mėsą;
  • mesti rūkyti;
  • lėtinių ligų kontrolė;
  • aktyvus gyvenimo būdas su kasdieniais pratimais.

Kai reikalinga skubi pagalba?

Jei atsiranda pirmieji išemijos atsiradimo požymiai, turite kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, nes laikui bėgant gali atsirasti ūmus kraujo tiekimo pažeidimas. Jei yra stiprių skausmų, trukdančių sėdėti ir judėti, turite skubiai paskambinti gydytojui.

Žarnyno išemija

Žarnyno išemija yra patologinis procesas, kuris vystosi pažeidžiant žarnyno arterijų trapumą, o tai neišvengiamai lemia nekrozinių sričių susidarymą. Liaudiškai ši liga dažnai vadinama „pilvo rupūže“, pagal analogiją su širdies išemija (krūtinės angina)..

Nėra aiškių lyties ir amžiaus apribojimų, tačiau rizikinga pagyvenusiems žmonėms (po 50 metų) ir tiems, kurie anksčiau sirgo koronarine širdies liga..

Klinikinis šio patologinio proceso vaizdas yra nespecifinis, todėl diagnostinės priemonės atliekamos išsamiai, daugeliu atvejų taip pat reikalinga diferencinė diagnozė..

Žarnyno išemija konservatyviai gydoma tik ankstyvosiose stadijose, kol neprasidėjo audinių nekrozė.

Pastaruoju atveju reikalinga skubi operatyvi intervencija, po kurios eina vaistų terapija ir dietos laikymasis..

Storojo arba plonojo žarnyno išemija gali išsivystyti dėl šių etiologinių veiksnių:

  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • širdies liga;
  • ryškios formos kraujagyslių aterosklerozė;
  • širdies nepakankamumo vystymasis;
  • staigus slėgio kritimas;
  • aritmija;
  • tromboembolija;
  • gastroenterologinės ligos;
  • kepenų cirozė;
  • piktybiniai navikai žarnyne;
  • ūminė pankreatito forma su dažnais atkryčiais;
  • pilvo trauma;
  • aštrus fizinis krūvis;
  • žarnyno infekcija su sunkiu kursu.

Be to, žarnyno išemija gali atsirasti dėl kitų patologinių procesų arba turėti nežinomą etiologiją. Tokį patologinį procesą gali lemti tokie veiksniai:

  • diafragminė išvarža;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • staigiai padidėjęs lipidų kiekis kraujyje;
  • hipertenzija;
  • amžiaus faktorius - vyresniems nei 50 metų žmonėms gresia pavojus;
  • kraujagyslių ligos;
  • vaskulitas;
  • nekontroliuojamas hipertenzinių vaistų vartojimas;
  • ankstesnės pilvo ertmės operacijos;
  • ilgas lovos poilsis;
  • vartoti hormoninius kontraceptikus;
  • apsinuodijimas nikotinu, alkoholizmas.

Sistemingai netinkama mityba, būtent piktnaudžiavimas riebiu, grubiu maistu, taip pat gali būti provokuojantis tokio patologinio proceso vystymosi veiksnys..

Etiologiniu pagrindu žarnyno išemija gali būti šių tipų:

  • okliuzinis - dėl kraujagyslių kamieno sutapimo trombu arba yra uždegiminių pokyčių rezultatas;
  • ne okliuzinis - patologinis procesas, vykstantis nepriklausomai nuo indų būklės. Šio tipo patologija diagnozuojama maždaug 50% atvejų..

Be to, pagal klinikines ir morfologines ypatybes išsiskiria šios patologinio proceso formos:

  • storosios žarnos išemija;
  • mezenterinė išemija;
  • ūminė mezenterinė išemija;
  • pilvo išemija;
  • lėtinė mezenterinė išemija;
  • išemija dėl trombo susidarymo mezenterinėje venoje.

Taip pat patologinis jo vystymosi procesas vyksta keliais etapais, būtent:

  • kompensacijos stadija - nėra sutrikdytas žarnyno darbas, veikia mezenterinė kraujotaka;
  • subkompensacijos stadija - palaikant šonus palaikoma kraujotaka žarnyne, liaukinės ir epitelinės ląstelės funkcionuoja minimaliai;
  • dekompensacijos stadija - prasideda audinių nekrozė, normali žarnyno veikla neįmanoma.

Gydymas konservatyviais metodais yra įmanomas tik pradiniame etape. Plėtojantis patologiniam procesui dekompensacijos stadijoje, reikalinga skubi operatyvi intervencija.

Šiuo atveju nėra bendro klinikinio vaizdo, nes simptominis kompleksas priklausys nuo patologinio proceso stadijos ir formos.

Ūminės formos žarnyno išemijos simptomai pasireiškia taip:

  • temperatūros padidėjimas;
  • pykinimas, kurį beveik visada lydi vėmimas;
  • noras ištuštinti tampa dažnesnis, nes padidėja žarnyno peristaltika;
  • išmatose yra kraujo;
  • aštrus pilvo skausmas, lokalizuotas viršuje prie bambos, greitai plinta į visą pilvą.

Lėtinė šio patologinio proceso forma nėra tokia ryški, o simptomų kompleksas gali pradėti pasireikšti tik po kelerių metų nuo išeminės žarnyno ligos vystymosi pradžios. Klinikinis vaizdas šiuo atveju bus toks:

  • pilvo skausmai yra paroksizminio pobūdžio ir dažniausiai atsiranda pusvalandį po valgymo. Kuo maistas žalingesnis, tuo intensyvesnis bus skausmas;
  • nėra aiškios skausmo lokalizacijos, kaip ir ūminėje formoje;
  • pradiniuose etapuose skausmą gali sustabdyti antispazminiai vaistai, vėlesniuose etapuose vaistai neturi norimo terapinio poveikio;
  • svorio netekimas, nes virškinimo traktas normaliai neveikia ir maistinės medžiagos nėra pasisavinamos;
  • pilvo pūtimas yra beveik nuolat, nepriklausomai nuo dietos ir dietos;
  • nestabilios išmatos - dažnas vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu;
  • dažnas pykinimas ir vėmimas.

Dėl to, kad lėtinės formos simptomai vystosi palaipsniui, daugeliu atvejų pacientai nemalonius sutrikimus bando pašalinti savarankiškai, vartodami vaistus ar liaudies vaistus. Būtent toks požiūris sukelia rimtų komplikacijų..

Fizinio patikrinimo metu gydytojas turi nustatyti:

  • kaip seniai pradėjo ryškėti pirmieji klinikinio vaizdo požymiai;
  • simptomų pobūdis;
  • asmeninė paciento istorija;
  • lėtinių gastroenterologinių ligų buvimas;
  • paciento gyvenimo būdas - dieta, poilsio laikas, judumas dienos metu.

Diagnostikos priemonės yra šios:

  • kolonoskopija;
  • angiografija;
  • magnetinio rezonanso angiografija;
  • Doplerio tyrimas;
  • irrigoskopija;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Įprasti laboratoriniai tyrimai atliekami tik tada, kai to reikia. Kraujo tyrimas gali parodyti tik uždegiminio proceso vystymąsi organizme, padidėjusį krešumą - kraujo krešulio buvimą..

Terapinių priemonių taktika priklausys nuo tyrimo rezultatų. Hospitalizacijos klausimas taip pat sprendžiamas individualiai..

Jei diagnozuojamas pradinis žarnyno išemijos vystymosi etapas, naudojami konservatyvūs gydymo metodai - vaistai, dieta, kineziterapijos procedūros ir bendros rekomendacijos.

Gydydamasis vaistais, gydytojas gali skirti tokio veikimo spektro vaistus:

  • antibiotikai, užkertantys kelią infekcijai ir peritonitui;
  • antitrombocitiniai vaistai;
  • antikoaguliantai.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas šiais metodais:

  • manevravimas;
  • stentavimas;
  • angioplastika;
  • transaortinė endarterektomija.

Po operacijos pacientas taip pat išgydomas nuo aukščiau nurodytų vaistų gydymo kursu. Kurį laiką po operacijos turėsite nešioti kolostomijos maišą, taip pat laikytis dietos. Fizinis aktyvumas yra draudžiamas.

Dietinis maistas su tokiu patologiniu procesu ne tik leidžia paspartinti pasveikimą, bet ir žymiai palengvina paciento būklę. Konkrečią mitybos lentelę nustato gydytojas individualiai, tačiau yra keletas bendrų rekomendacijų:

  • iš dietos turėtų būti neįtrauktas riebus, šiurkštus, žarnyną dirginantis maistas;
  • paciento mityba turėtų būti trupmeninė, tačiau dažna - iki 6 kartų per dieną, su 2–3 valandų laiko intervalu;
  • patiekalų konsistencija - skysta, tyrė;
  • pageidaujamas kulinarinis gydymas - troškinimas, virimas, garinimas.

Geriausia prognozė bus tuo atveju, jei gydymas bus pradėtas laiku - kompensacijos ir subkompensacijos stadijoje.

Dažniausiai šis patologinis procesas, jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, sukelia šias komplikacijas:

  • žarnos susiaurėjimas;
  • žarnyno sienelių nekrozė.

Be to, gali paūmėti kitos gastroenterologinės ligos, jei jos jau yra lėtinės formos..

Kaip prevencinė priemonė yra racionalu vadovautis šiomis rekomendacijomis:

  • pakankamas dienos fizinio aktyvumo kiekis;
  • saikingas riebaus, kepto ir sunkaus maisto vartojimas skrandžiui;
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • laiku ir teisingai gydyti visas ligas.

Jei jaučiatės blogai, turėtumėte kreiptis į gydytoją, o ne gydytis.

Stemplės divertikula yra patologinis procesas, kuriam būdingas stemplės sienelės deformacija ir visų jo sluoksnių išsikišimas į maišelio formą tarpuplaučio link. Medicinos literatūroje stemplės divertikulas taip pat turi kitą pavadinimą - stemplės divertikulą..

Gastroenterologijoje ši žandikaulio išsikišimo lokalizacija sudaro apie keturiasdešimt procentų atvejų. Dažniausiai patologija diagnozuojama vyrams, kurie kirto penkiasdešimties metų liniją.

Tačiau taip pat verta paminėti, kad paprastai tokie asmenys turi vieną ar daugiau polinkį lemiančių veiksnių - skrandžio opą, cholecistitą ir kitus. TLK 10 kodas - įgytas tipas K22.5, stemplės divertiklas - Q39.6.

Kardio achalazija yra lėtinis stemplės sutrikimas, kuriam būdingas rijimo proceso pažeidimas. Šiuo metu stebimas apatinio sfinkterio atsipalaidavimas..

Dėl tokio pažeidimo maisto dalelės kaupiasi tiesiai į stemplę, todėl išsiplečia viršutinės šio organo dalys. Šis sutrikimas yra gana dažnas. Beveik vienodai veikia abi lytis.

Distalinis ezofagitas yra patologinė būklė, kuriai būdingas uždegiminio proceso progresavimas apatinėje stemplės vamzdžio dalyje (esančioje arčiau skrandžio).

Tokia liga gali pasireikšti tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis ir dažnai nėra pagrindinė, bet gretutinė patologinė būklė. Ūmus ar lėtinis distalinis ezofagitas gali išsivystyti bet kuriam asmeniui - nei amžiaus kategorija, nei lytis neturi reikšmės.

Medicinos statistika tokia, kad dažniau patologija progresuoja darbingo amžiaus žmonėms, taip pat senyvo amžiaus žmonėms..

Žvakidinis ezofagitas yra patologinė būklė, kai šio organo sienas pažeidžia Candida genties grybeliai..

Dažniausiai jie pirmiausia paveikia burnos gleivinę (pradinę virškinimo sistemos dalį), po to jie prasiskverbia į stemplę, kur pradeda aktyviai daugintis, taip išprovokuodami būdingo klinikinio vaizdo pasireiškimą..

Nei lytis, nei amžiaus kategorija neturi įtakos patologinės būklės išsivystymui. Kandidinio ezofagito simptomai gali pasireikšti tiek mažiems vaikams, tiek suaugusiems žmonėms iš vidutinio ir vyresnio amžiaus..

Erozinis ezofagitas yra patologinė būklė, kai pažeidžiamos distalinės ir kitų stemplės vamzdelio dalių gleivinės. Būdinga tai, kad veikiant įvairiems agresyviems veiksniams (mechaniniam poveikiui, per karšto maisto vartojimui, chemikalams, kurie sukelia nudegimus ir kt.), Organo gleivinė pamažu tampa plonesnė, o ant jo susidaro erozijos..