Dieta vartojant varfariną

Šiandien širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos yra dažniausia problema. Ligos gali būti tiek įgimtos, tiek įgytos (atsirado dėl nepakankamo fizinio krūvio, nesubalansuotos mitybos ir nuolatinio streso). Norint palaikyti normalų CVS organų funkcionavimą, būtina vartoti vaistus, pavyzdžiui, varfariną, jis padeda sumažinti kraujo krešėjimą. Dėl jo vartojimo pooperaciniu laikotarpiu, po miokardo infarkto ir prieširdžių virpėjimo, bus galima užkirsti kelią tromboembolinių komplikacijų išsivystymui..

Tačiau verta atsiminti, kad vaisto vartojimas turėtų vykti laikantis specialios dietos, tai leis gydymo metu pasiekti ryškų terapinį poveikį..

Laikykitės prieširdžių virpėjimo, kai vartojate varfariną

Vit., Turi įtakos kraujo krešėjimo procesui. K, būtent filochinonas. Dėl specifinio poveikio organizmui kepenų ląstelėse stebimas protrombino susidarymas, kuris aktyviai dalyvauja formuojant trombocitų ląsteles. Varfarino vartojimo instrukcijose nurodoma, kad jis padeda blokuoti vit. K, šiuo atžvilgiu reikės atlikti INR analizę, kad būtų nustatyti pagrindiniai krešėjimo rodikliai.

Verta paminėti, kad vartodami Warfarin turite laikytis dietos. Subalansuotas meniu leis jums reguliuoti vit. K ir laikykite reikiamame lygyje.

Prieš pradėdami dietą, turėtumėte susipažinti su maisto produktų, kurių sudėtyje yra padidėjęs vitamino K. sąrašas. Sudarant meniu bus tinkama speciali lentelė, ji leis sudaryti dienos racioną, kuriame bus pakankamas kiekis žalumynų, daržovių ir vaisių, turinčių vit. Į.

Lentelės numeris 10 pagal Pevznerį

Pagal šią mitybos sistemą baltymai turi būti gaunami iš liesos žuvies, triušio ir vištienos. Šie produktai yra virti tik garuose.

Taip pat galima valgyti 1 vištienos kiaušinį per dieną, taip pat raugintus pieno produktus, kurių riebumas yra minimalus.

Pagrindinis riebalų šaltinis yra nerafinuotas augalinis aliejus. Sviestą naudoti leidžiama, tačiau minimalų kiekį.

Angliavandenių šaltiniai - makaronai, bulvės, taip pat galite valgyti naminių rugių krekerių.

Pakankamas skaidulų kiekis organizmui bus tiekiamas per dieną vartojant žalumynus, šviežias daržoves ir vaisius.

Geriamas skystis yra būtinas saikingai. Skystį leidžiama naudoti kompotų, erškėtuogių nuoviro, vandens ar arbatos (geriausia šiek tiek užvirinto) pavidalu..

Verta paminėti, kad maistas vartojant „Warfarin“ turėtų būti trupmeninis - 5–6 r. per dieną, stebint 3 valandų intervalą. Reikia nepamiršti, kad pirmuosius patiekalus reikia virti tik daržovių sultinyje..

Asmenys, kuriems atlikta EKG, užfiksavo, kad prieširdžių „mirgėjimas“ turėtų būti gydomas griežtai prižiūrint gydytojui. Padidėjus trombozės rizikai, jūs turėtumėte atsisakyti marinuoti agurkų.

Dietos sudarymas pagal INR rodiklį

Jei meniu yra daug maisto produktų, kuriuose gausu vit. K, tokiu atveju INR reikšmingai sumažės, tačiau padidės trombozės tikimybė. Jei maisto, kuriame yra vit. K, bus galima padidinti INR, tačiau įmanoma kraujavimas.

INR bus galima sumažinti dėl įtraukimo į meniu:

  • Šparagai, žirniai, žalumynai (špinatai, žali svogūnai, kalendra)
  • Kepenys
  • Arbata (juoda ir žalia)
  • Majonezas
  • Žuvų taukai, taip pat vit. E
  • Žali obuoliai
  • Augalinis aliejus (alyvuogių, rapsų ar sojų pupelės)
  • Ogurtsovas
  • Mėlynė

Svarbu atsiminti, kad kai kurie maisto produktai gali padidinti kraujavimo tikimybę dėl nepakankamo Vit. Į:

  • Ženšenio šaknis
  • Prieskoniai (imbieras ir anyžius)
  • Česnakai
  • Arnikos vaisiai
  • Varnalėša
  • Angelica officinalis
  • Misa.

Dieta, kai vartojate Warfarin, turi būti griežtai laikomasi iki gydymo pabaigos, tolimesnė dieta turi būti suderinta su gydančiu gydytoju.

Ką neįtraukti į meniu

Esant prieširdžių virpėjimui, alkoholis, silpnumas ir gazuoti gėrimai yra draudžiami, nes tokie produktai žymiai padidina šalutinių simptomų atsiradimo tikimybę. Gydydami Warfarin, turėtumėte nustoti gerti kavą, grietinę ir grietinėlę. Jūs taip pat turite susilaikyti nuo:

  • Miltai (balta duona, įvairūs pyragaičiai)
  • Sūris
  • Dešros
  • Ankštiniai
  • Šokoladas
  • Marinuotos, sūdytos ir marinuotos daržovės
  • Pashtetovas
  • Grybai.

Taip pat reikėtų vengti rūgščių obuolių ir citrusinių vaisių. Ribokite druskos vartojimą.

Būtina sąlyga yra atsisakyti žalingų įpročių (vartoti alkoholinius gėrimus ir rūkyti). Reikia kasdienių pasivaikščiojimų gryname ore, atliekant paprastus fizinius pratimus.

Reikia atsiminti, kad teisingai diagnozavus ir tinkamai gydant, atsižvelgiant į visas sveikatingumo terapijos ypatybes, greitai bus pasiektas laukiamas terapinis poveikis.

Laikykitės varfarino

Varfarinas yra vaistas, kuris neleidžia susidaryti trombams. Jis skiriamas prieširdžių virpėjimui, sunkiai trombozei, širdies ligoms, taip pat po operacijos. Dieta vartojant vaistus nėra užgaida, o gyvybinė būtinybė.

Dietos principas vartojant varfariną

Varfarino veikimo mechanizmas yra sulėtinti kraujo krešėjimą veikiant kūnui. Kraujo krešėjimui nustatyti nustatomas INR tyrimas. Sveikam žmogui rodiklis svyruoja viename. Įvairių ligų tikslinės vertės skiriasi ir tik gydytojas gali individualiai nustatyti, kokių standartų reikia laikytis..

Kraujo krešėjimo procese dalyvauja vitaminas K. Medžiaga į organizmą patenka daugiausia iš augalinio maisto ir žarnyne gaminasi bakterijų. Tuomet vitaminas absorbuojamas į kraują ir transportuojamas į kepenis, kur vyksta kraujo krešėjimo faktorių, dalyvaujančių kraujo krešulių susidaryme, sintezė. Varfarinas sumažina šių veiksnių susidarymą. Reguliariai vartojant vaistus, kraujo krešėjimo laikas pailgėja, taip išvengiant kraujo krešulio susidarymo.

Vaisto veiklai įtakos turi vitamino K. vartojimas. Jo perteklius ar trūkumas gali pakeisti varfarino poveikį. Todėl vartojant vaistus skiriama speciali dieta, kurios tikslas yra kruopščiai kontroliuoti vitamino K vartojimą.

Įsitikinkite, kad varfarino poveikis sumažėja arba sustiprėja dėl sąveikos su daugybe vaistų ir vaistinių augalų. Išsamų sąrašą galima rasti vaisto vartojimo instrukcijose.

Patvirtintų produktų sąrašas

Dieta, vartojant varfariną, turėtų užtikrinti vienodą vitamino K suvartojimą per parą ir padėti normalizuoti kraujagysles. Griežtai draudžiama drastiškai keisti mitybą..

Kad gydymas būtų efektyvus, reikia laikytis kelių taisyklių:

  • Produktų, turinčių didelę vitamino K. koncentraciją, atsisakymas. Šios taisyklės nepaisymas pakeis vaisto dozavimą ir gali išprovokuoti trombozės vystymąsi.
  • Angliavandenių šaltinis turėtų būti sveiki grūdai, kietieji makaronai. Leidžiamos saikingai virtos bulvės, rugių krekeriai be priedų ir grūdinė duona be vitaminų priedų.
  • Baltymų šaltinis - paukštiena, jautiena, triušiena be matomų riebalų ir liesa žuvis, vištienos kiaušinis, bet ne daugiau kaip vienas per dieną. Indai turėtų būti garuose, kepti ant grotelių, kepti, troškinti. Kepti ir naudoti prieskonius draudžiama..
  • Pluoštas yra svarbi medicininės mitybos dalis. Moliūgai, cukinijos, švieži pomidorai, obuoliai, nedideli kiekiai burokėlių, žiediniai kopūstai, saldūs vaisiai.
  • Riebalų turinčių pieno produktų vartojimas nėra ribojamas.
  • Riebalai turi būti išimtinai augalinės kilmės. Kartais leidžiamas ribotas sviesto kiekis.
  • Jei trombozės rizika yra didelė, maistas turėtų būti tarkuotas, be druskos ir be kambario temperatūros.
  • Druska yra griežtai dozuojama.
  • Želė, želė, marmeladas leidžiami kaip desertai.
  • Iš gėrimų leidžiama erškėtuogių užpilas, silpna arbata, švieži švieži vaisiai.
  • Druskos ribojimas, kai kuriais atvejais visiškas atmetimas.

Draudžiamų produktų sąrašas

Sudarant valgiaraštį reikia nepamiršti, kad medicininė mityba išsiskiria griežtumu ir vetuoja kelias produktų kategorijas. Į juodąjį sąrašą:

  • bet koks keksas, įskaitant baltos duonos duoną, tešlą, pyragus, pyragaičius;
  • šokoladas ir visi produktai, kuriuose yra kakavos;
  • konservai, visų rūšių dešros;
  • pirminiai grybai, mėsos sultiniai, žuvies sultiniai, ruošiant pirmuosius patiekalus leidžiama tik vegetariška galimybė;
  • visi riebūs sūriai;
  • marinuotos, sūdytos, marinuotos daržovės;
  • visi ankštiniai;
  • svogūnai, česnakai, ridikai;
  • baltagūžiai kopūstai, rūgštynės, špinatai, ridikėliai;
  • natūrali kava, kavos gėrimai, gazuoti saldūs gėrimai, riebūs pieno kokteiliai;
  • majonezas, pastos, pramoninės sumuštinių pastos.

Būtina sąlyga yra atsisakyti priklausomybių: rūkymo ir alkoholio. Rekomenduojama pasivaikščioti grynu oru, įmanoma fizinė veikla. Klimato pokyčius reikia vertinti atsargiai.

Santrauka

Tinkamą mitybą gydytojas gali paskirti tik atlikęs visus tyrimus ir testus. Tik griežtas visų receptų laikymasis padės pasiekti vaisto vartojimo efektą. Tai rodo apžvalgos ir rezultatai. Dieta yra gana griežta ir reikalauja daug ištvermės bei savidisciplinos..

Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Visus išsamius receptus gali skirti tik gydantis gydytojas.

Varfarino vartojimas - INR dažnis, dozė, dieta, kontraindikacijos ir apžvalgos

Varfarinas yra vaistas, kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliams jumyse ir padeda pagerinti kraujo apytaką organuose ir audiniuose. Vaistas priklauso antikoaguliantų grupei. Kova su krešėjimu reiškia krešėjimą. Tai yra, vaistas yra nukreiptas prieš kraujo krešėjimą. Padidėjęs kraujo krešėjimas gali sukelti rimtų pasekmių jūsų sveikatai, pavyzdžiui, miokardo infarktą, ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, plaučių arterijos trombozę, apatinių galūnių arterijų ir venų trombozę ir kt..
- Varfarinas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo
- Pagerina organų ir audinių kraujotaką
- Jums buvo paskirtas varfarinas gydymui

Sveikam žmogui kraujo krešulio susidarymas yra būtinas kaip apsauginis mechanizmas susižeidimo, kraujavimo atveju. Kraujo krešulių susidarymas dideliuose induose gali sukelti pavojų gyvybei, pabloginti ligos eigą ir sukelti rimtų komplikacijų (ypač kai kraujo krešuliai susidaro induose, tiekiančiuose gyvybiškai svarbius organus - širdį, plaučius, smegenis, inkstus ir kt.).

Vartoti varfariną, kaip su juo teisingai gyventi?

Vaistai nuo krešėjimo turi skirtingą veikimo mechanizmą. „Tiesioginiai“ antikoaguliantai (pavyzdžiui, heparinas) pacientui injekuojami, dažniausiai ligoninėje. Jie yra žmogaus kūno molekulių analogai, jų veikimas prasideda iškart po vartojimo. Ilgalaikiam profilaktikai naudojamos tabletės, dažniausiai „netiesioginiai“ antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas. Jie vadinami netiesioginiais, nes kraujo krešėjimo sulėtėjimą lemia ne pats vaistas, o netiesioginis jo poveikis organizmui..

Kam gydytojai skiria „netiesioginius“ antikoaguliantus (varfariną)?

Pacientai, kuriems reikalingas kraujagyslių trombozės ir embolijos gydymas ir prevencija, įskaitant:

  • širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas);
  • širdies vožtuvų liga;
  • protezuotų širdies vožtuvų ar kraujagyslių buvimas, įskaitant kartu su aspirinu (acetilsalicilo rūgštimi);
  • ūminė venų trombozė (flebotrombozė) ir plaučių embolija (kartu su heparinu);
  • pasikartojanti venų trombozė;
  • plaučių arterijos reembolija;
  • periferinių, vainikinių ir smegenų arterijų trombozė;
  • pooperacinė trombozė;
  • miokardo infarktas, komplikuotas dėl aneurizmos ir intrakardinės trombo išsivystymo;
  • kai atliekamas chirurginis ar trombolizinis trombozės gydymas;
  • atliekant prieširdžių virpėjimo elektrinę kardioversiją (kaip papildomą terapiją);
  • įgimtos ligos, kurias lydi patologinė trombozė (trombofilija).

Kraujo INR - kokia yra norma?

Kaip gydytojai nustato kraujo krešėjimo galimybę?

Tam atliekamas kraujo tyrimas - protrombino laikas. Anksčiau gydytojai gaudavo šios analizės rezultatą protrombino indekso (PTI) forma. Šiuo metu visame pasaulyje laboratorija skelbia protrombino laiko tyrimo rezultatą INR - tarptautinio normalizuoto santykio pavidalu. Visiems sveikiems žmonėms, kurie negauna varfarino, INR yra vienete (0,9–1,1). Pailgėjus kraujo krešėjimo laikui, INR vertė padidėja. Pavyzdžiui, norint išvengti lėtinio prieširdžių virpėjimo trombozės, krešėjimo laiką reikia pailginti 2–3 kartus. INR tokiu atveju turėtų būti terapinio diapazono 2,0-3,0. Implantuojant dirbtinius širdies vožtuvus, intervalas pasislenka link didesnio kraujo „skiedimo“ - nuo 2,5 iki 3,5. Gydytojas jums paaiškins, kuriuos INR tikslus turite pasiekti..

Varfarino uždėjimas (veikimas), dozė, perdozavimas

Norint užtikrinti kraujo krešėjimą, organizmui reikia vitamino K. Asmuo vitaminą K gauna iš maisto, daugiausia iš daržovių. Taip pat vitaminą K žmogaus žarnyne gali gaminti specialios žarnyno bakterijos. Vitaminas K absorbuojamas iš žarnyno į kraują ir patenka į kepenis, kūno „laboratoriją“. Kepenyse, dalyvaujant vitaminui K, sintetinami kraujo krešėjimo faktoriai, kurie yra būtini kraujo krešulio (trombo) susidarymui. Tai yra protrombinas (II faktorius), VII, IX ir X faktoriai. Jie vadinami „nuo vitamino K priklausomais faktoriais“..

Varfarinas veikia mažindamas nuo vitamino K priklausomų veiksnių susidarymą. Kol varfarinas reguliariai tiekiamas į žmogaus organizmą, jūsų kraujo krešėjimo laikas pailgėja ir tai neleidžia susidaryti trombams. Taip pat yra kraujavimo rizika, jei vaisto dozė per didelė..

Varfarino poveikis kraujo krešėjimui yra individualus kiekvienam asmeniui. Todėl kiekvienas pacientas gauna savo individualiai parinktą dozę. Norint pasiekti norimą efektą, reikia mažiausiai 4–5 dienų, dažnai dozės parinkimas trunka iki 2–3 savaičių. Vaisto paskyrimas ir tolesnė kontrolė vykdoma nustatant INR. Dienos varfarino dozė geriama vieną kartą per dieną, vakare (18.00–19.00 val.), Jei reikia, tabletę ar jos dalį galima kramtyti ir nuplauti vandeniu.

Ką turėtumėte pasakyti gydytojui, jei pradėsite vartoti varfariną ar jau esate juo gydomas? Visos problemos, susijusios su kraujavimu ar jų rizika (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, storosios žarnos opos; hemoroidinis kraujavimas; sunkios menstruacijos), kepenų ir inkstų ligos, padidėjęs kraujospūdis ir diabetas. Labai svarbu, jei planuojate nėštumą ar jau esate nėščia. Varfarinas yra teratogeninis. Tai reiškia, kad jo vartojimas gali sukelti įvairių vaisiaus deformacijų (jei jų imamasi pirmąjį nėštumo trimestrą) ar kraujavimą į gimdą (vėlesniuose etapuose). Todėl moterims, pastojusioms vartojant varfariną, rekomenduojama jo nutraukti..

Aš vartoju varfariną, ką galite valgyti, kokios dietos jums reikia?

Varfarinas absorbuojamas skrandyje ir žandikaulyje, todėl vitamino K gaminantys žarnyno mikrofloros pokyčiai gali paveikti vaisto veikimą. Taip pat maistas, kurį pacientas valgo, gali paveikti varfarino aktyvumą. Dietos metu vartojant varfariną reikėtų atsižvelgti į tuos maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino K, gali susilpnėti varfarino poveikis, o vitamino K trūkumas maiste gali sustiprinti vaisto poveikį. Todėl, jei jums yra išrašytas varfarinas, pabandykite valgyti subalansuotą mitybą ir stenkitės staigiai nekeisti dietos, kad nepakeistumėte vitamino K kiekio maiste..

Laikykitės varfarino

Vitamino K kiekis maisto produktuose (μg / 100 g)

Laikykitės varfarino

Būtina laikytis dietos vartojant varfariną. Varfarinas yra vaistas nuo kraujo krešulių. Jis skiriamas po širdies operacijų ir ligų, susijusių su trombozės rizika, gydymui. Pagrindinis dietos uždavinys - palaikyti stabilų vitamino K, druskų ir mineralų kiekį organizme. Juk varfarino dozė labai priklauso nuo to, kiek vitamino K gausite. Laikantis dietos ne tik nepakeičiama vaisto dozė, bet ir koreguojama kraujagyslių būklė bei jų sudėtis, o tai padeda gydyti pagrindinę ligą..

Leidžiami dietiniai maisto produktai vartojant varfariną

Leidžiami produktai patenka į mitybos lentelės numerį 10. Angliavandenius rekomenduojama gauti iš vandenyje išvirtų grūdų ir viso grūdo makaronų. Geriau pirmenybę teikti pastariesiems iš įprastų kviečių, be priedų, tokių kaip špinatai ir dumbliai. Leidžiama virtas bulves, taip pat ruginės duonos kotletukus, dietinę duoną be vitaminų ir mineralų papildų.

Ląstelienos šaltiniai yra žalumynai, daržovės, vaisiai. Geriausia, kad pastarieji būtų saldūs. Jei norite valgyti saldų maistą, rinkitės tokius, kuriuose nėra šokolado, kakavos ar kokosų aliejaus..

Baltymai turėtų būti gaunami iš liesos žuvies, paukštienos ir triušienos. Pageidautina virta arba troškinta mėsa be matomų riebalų. Kepimas ant grotelių yra priimtinas, tačiau padažuose neturi būti aliejų ir prieskonių. Taip pat galite valgyti 1 kiaušinį per dieną, virtą, minkštai virtą ar keptą. Tačiau fermentuoti pieno produktai, turintys mažai riebalų, praktiškai nėra ribojami.

Pirmenybė teikiama augaliniams riebalams - bet kokie nerafinuoti natūralūs aliejai jums idealiai tinka. Taip pat kiekvieną dieną galite suvartoti šiek tiek nesūdyto sviesto, tačiau kiekis turi būti griežtai dozuojamas..

Turėtumėte laikytis trupmeninio valgymo stiliaus. Rekomenduojamas šešių patiekalų skaičius su trijų valandų intervalu. Būtina apriboti porcijas - nevartokite daugiau kaip 400 g maisto vienu metu.

Iš gėrimų leidžiama silpna arbata, švarus vanduo, erškėtuogių sultinys, vaisių kompotai iš saldžių vaisių. Reikėtų vengti natūralios kavos ir visiškai atsisakyti alkoholio.

Neteisėtas dietinis maistas vartojant varfariną

Jei jums bus paskirtas varfarinas, turėsite atsisakyti daugelio įprastų maisto produktų. Taigi, jie apriboja ar net visiškai pašalina visus kepinius iš bet kokių miltų. Į šią kategoriją patenka populiari balta duona, ne tik saldūs pyragaičiai. Jūs negalite naudoti tešlos ir jos gaminių. Sausainiai, sausainiai, pyragaičiai taip pat „dingsta“. Neapima šokolado.

Mėsos produktai, tokie kaip konservai, dešros, dešrelės, kiaulienos riebalai visiškai neįtraukiami. Taip pat turėtumėte atsisakyti riebios mėsos. Negalite virti sriubos iš mėsos, žuvies ir grybų sultinio. Sriubos vartojant varfariną turėtų būti vegetariškos.

Sūriai, išskyrus ricotta sūrį, kurio riebalai sudaro 1–5% riebalų, netaikomi. Sumuštinių užtepai ir tešlos, įskaitant grybus, neleidžiami..

Nevalgykite marinuotų ir marinuotų daržovių, taip pat kimchi. Visi ankštiniai augalai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Iš daržovių nereikėtų atsisakyti soros, špinatų, ridikėlių, daikonų, ridikėlių, baltųjų kopūstų, svogūnų ir česnakų. Kai kurie šaltiniai rekomenduoja atsisakyti vaisių, kuriuose yra daug skaidulų, tokių kaip citrusiniai vaisiai ir rūgštus obuoliai.

Pieno kokteiliai neleidžiami iš gėrimų, ypač iš greito maisto, kuriame yra daug riebalų ir cukraus, kakavos, tirpios kavos gėrimų, įskaitant 3 in 1, natūralios kavos. Į savo arbatą negalima pridėti augalinio grietinėlės ar natūralaus sunkiojo grietinėlės.

Bet kokiu atveju dietą turėtų pasirinkti varfariną paskyręs gydytojas. Kartais gydytojas gali pateikti griežtesnes rekomendacijas. Pavyzdžiui, esant didelei trombozės rizikai, dažnai patariama valgyti tik tyrą maistą be druskos, pašildytą iki kambario temperatūros, o ne valgyti karštą ir šaltą maistą..

Svarbu: prieš pradėdami laikytis dietos vartodami varfariną, pasitarkite su gydytoju.

Laikykitės varfarino sąrašo

Dieta vartojant varfariną: draudžiamų maisto produktų sąrašas

Į racioną įeina šie maisto produktai:

  • grikiai, miežiai, ryžiai, avižiniai dribsniai - angliavandenių šaltinis;
  • viso grūdo makaronai;
  • virtos bulvės;
  • žalumynai, daržovės, saldūs vaisiai - ląstelienos šaltinis;
  • liesa žuvis, liesa mėsa;
  • 1 kiaušinis per dieną;
  • fermentuoti pieno produktai be riebalų;
  • daržovių ir alyvuogių aliejus;
  • silpna juoda, žalia arbata, erškėtuogių sultinys, vaisių kompotai, kompotas su džiovintais vaisiais;
  • saldainiai: dietiniai sausainiai, meduoliai, sausainiai;
  • dietinė duona, ruginė duona.

Patiekalai, rekomenduojami terapijai su varfarinu, yra žinomo dietologijos terapijos pasekėjo M. M. Pevznerio lentelėje. Šią schemą sukūrė specialistas, remdamasis tuo, kiek naudos konkretus produktas suteikia paciento kūnui..

Jei griežtai laikotės šios dietos, padidėja kraujodaros funkcija organizme, pagreitėja kraujotaka ir stabilizuojasi kepenų funkcijos..

Be to, sumažėja kraujo krešulių rizika, nes normalizuojasi cholesterolio kiekis kraujyje..

Taigi, vartodami Warfarin, nesivaržykite valgyti šių maisto produktų:

  1. Grikių, avižinių dribsnių, ryžių, miežių košė.
  2. Makaronai, ypač sveiki grūdai.
  3. Virtos ar keptos bulvės be aliejaus.
  4. Daržovės, vaisiai, kuriuose yra daug cukraus.
  5. Neriebi mėsa, žuvis.
  6. Kiaušiniai - ne daugiau kaip vienas per dieną.
  7. Kefyras, raugintas keptas pienas, rūgpienis, kurio riebalų indeksas yra 0 arba 1%.
  8. Saulėgrąžų ir alyvuogių aliejai.
  9. Nekoncentruotos juodosios ir žaliosios arbatos, vaisių gėrimai, vaisių ar džiovintų vaisių kompotai.
  10. Mažai kaloringi konditerijos gaminiai: sausainiai, meduoliai, mažai riebalų sausainiai.
  11. Labai naudinga viso grūdo duona (geriausia džiovinta), dietinė duona.
  • grikiai, miežiai, ryžiai, avižiniai dribsniai - angliavandenių šaltinis;
  • viso grūdo makaronai;
  • virtos bulvės;
  • žalumynai, daržovės, saldūs vaisiai - ląstelienos šaltinis;
  • liesa žuvis, liesa mėsa;
  • 1 kiaušinis per dieną;
  • fermentuoti pieno produktai be riebalų;
  • daržovių ir alyvuogių aliejus;
  • silpna juoda, žalia arbata, erškėtuogių sultinys, vaisių kompotai, kompotas su džiovintais vaisiais;
  • saldainiai: dietiniai sausainiai, meduoliai, sausainiai;
  • dietinė duona, ruginė duona.

Ko ieškoti

Pagrindinis paciento, vartojančio varfariną, dietos uždavinys yra kontroliuoti vitamino K, natūralios medžiagos, slopinančios jo poveikį, vartojimą..

Todėl turėtumėte vengti maisto produktų, kurie gali sumažinti terapinį poveikį, arba iki minimumo sumažinti jų vartojimą. Valgant maistą, kuriame gausu vitamino K, sumažėja INR lygis.

Produktų, kurių sudėtyje yra šio vitamino perteklius, sąraše yra: Briuselio kopūstai, įvairių rūšių žalumynai: kalendra, petražolės, trūkažolė, raudonosios salotos, špinatai, vandens kruopos, taip pat žalioji ir juodoji arbatos, ropė, kepenėlės.

Šiek tiek mažiau vitamino K yra rapsų aliejuje, salotose, kopūstų salotose, laiškiniu česnaku, sojų aliejuje, agurkuose, obuoliuose, pistacijose, majonezuose, šparaguose, žiediniuose kopūstuose.

Raudoni obuoliai, avokadai, pupelės, bananai, vištienos kiaušiniai, bulvės, saldžiosios bulvės, ryžiai, pomidorai, kokoso minkštimas, saulėgrąžų aliejus, mėsa (įskaitant paukštieną), braškės, makaronai turi mažai vitamino K.

Tačiau, siekiant išvengti kraujavimo pavojaus, neturėtų būti leista per daug padidinti INR..

Vartojant „Warfarin“, tokie maisto produktai kaip ženšenis, žuvų taukai, česnakai, juodieji ir raudonieji serbentai bei imbieras žymiai padidina INR lygį..

INR padidėjimą taip pat padidina tokios vaistažolės kaip arnika, raudonasis dobilas, ežiuolė, ramunėlių žiedai, varnalėša, angelica, saldusis dobilas, kasija.

Jei nekontroliuojate vitamino K vartojimo organizme vartodami Vrafarin, galite leisti rimtai pabloginti paciento sveikatą..

Ko ieškoti

Sergant šiomis ligomis svarbu palaikyti subalansuotą INR - tarptautinio normalizuoto santykio ir protrombino laiko lygį. Tai padės ploninti ir sumažinti kraujo krešėjimą.

Kraujo tirštėjimas, cholesterolio plokštelių susidarymas sukelia kraujo krešulių, krešulių ir oro burbuliukų susidarymą, kurie trukdo laisvam kraujo judėjimui per indus.

Kreipkitės į antikoaguliantų naudojimą ir tinkamą mitybą, sudarykite pilną daržovių ir vaisių bei kitų maisto produktų, kuriuose yra vitamino K. Tuo pačiu metu suaugusiojo norma priklauso nuo amžiaus ir svorio (apie 90 mcg per dieną)..

Žalioji arbata 959 Petražolės 112 Cukinijos 29

Špinatai palieka 459 Jautiena 111 Datos 26

Kopūstai 448 Menkės žuvys 107 Kiaušiniai 24

Žalieji žirniai 342 Krienai 104 Avokadas 19

Juodoji arbata 339 Žuvies kepenys (menkė, burbuolė) 97 Pomidorai 14

Ankštiniai 244 Bulvės 89 Morkos 14

Watercress 207 Rosehip 88 Karštieji raudonieji pipirai 12

Brokoliai 206 Jūros kopūstai 68 Slyvos 11

Sojų aliejus 198 žiediniai kopūstai 64 kriaušės 6

Žalieji svogūnai 189 Šparagų pupelės 43 Vynuogės 3

Alyvuogių aliejus 167 kukurūzai 47 karvės pienas 3

Veršiena 159 kiviai 39 obuoliai 3

Jautienos kepenys 153 Agurkai 39 Ožkos pienas 2

Svogūnai 151 Salierai 38 Razinos 2

Ėriena 148 anakardžių 33 česnakai

Pagrindinis paciento, vartojančio varfariną, dietos uždavinys yra kontroliuoti vitamino K, natūralios medžiagos, slopinančios jo poveikį, vartojimą..

Todėl turėtumėte vengti maisto produktų, kurie gali sumažinti terapinį poveikį, arba iki minimumo sumažinti jų vartojimą. Valgant maistą, kuriame gausu vitamino K, sumažėja INR lygis.

Produktų, kurių sudėtyje yra šio vitamino perteklius, sąraše yra: Briuselio kopūstai, įvairių rūšių žalumynai: kalendra, petražolės, trūkažolė, raudonosios salotos, špinatai, vandens kruopos, taip pat žalioji ir juodoji arbatos, ropė, kepenėlės.

Raudoni obuoliai, avokadai, pupelės, bananai, vištienos kiaušiniai, bulvės, saldžiosios bulvės, ryžiai, pomidorai, kokoso minkštimas, saulėgrąžų aliejus, mėsa (įskaitant paukštieną), braškės, makaronai turi mažai vitamino K.

Tačiau, siekiant išvengti kraujavimo pavojaus, neturėtų būti leista per daug padidinti INR..

Vartojant „Warfarin“, tokie maisto produktai kaip ženšenis, žuvų taukai, česnakai, juodieji ir raudonieji serbentai bei imbieras žymiai padidina INR lygį..

INR padidėjimą taip pat padidina tokios vaistažolės kaip arnika, raudonasis dobilas, ežiuolė, ramunėlių žiedai, varnalėša, angelica, saldusis dobilas, kasija.

Jei nekontroliuojate vitamino K vartojimo organizme vartodami Vrafarin, galite leisti rimtai pabloginti paciento sveikatą..

Varfarino vartojimas - meniu dvi savaites

09.00 - troškinys su varške, silpna kava su pienu.

11.00 - dietinis biskvitas, stiklinė vaisių kompoto.

13.00 val. - virtas daržovių troškinys iš cukinijų, baklažanų, morkų, bulvių.

15.00 val. - stiklinė kefyro.

17.00 val. - kepama upių liesa žuvis, ryžiai, kompotas.

19.00 - salotos: agurkai, pomidorai, žolelės, salotos.

09.00 val. - stiklinė neriebaus pieno, syrniki, virta dvigubame katile.

11.00 - salotos, sūris su duona.

13.00 val. - vegetariškas barštis, bulvių košė, garintos jautienos kotletas.

15.00 val. - vaisių salotos, stiklinė kompoto su džiovintais vaisiais.

17.00 val. - mėsos suflė, ryžiai.

19.00 - 1 minkštai virtas kiaušinis, arbata su citrina.

09.00 - kava su pienu, duona, sūris.

11.00 val. - varškės užkepėlė su džiovintais abrikosais, obuolių sultimis.

13.00 val. - sultinys su vištienos krūtinėlė, troškinys su daržovėmis ir žolelėmis, špinatai, brokoliai, veršiena. Arbata.

15.00 val. - varškė su neriebi grietine ir cukrumi, kompotas su džiovintais vaisiais.

17.00 val. - salotos su daržovėmis.

19.00 val. - plakti kiaušiniai, arbata.

09.00 val. - vaisių salotos su biojogurtu, stiklinė kefyro.

11.00 val. - duona su sūriu, kava su pienu.

13.00 val. - daržovių sriuba su bulvėmis ir žolelėmis. Bulvių košė, veršienos kotletas.

15.00 val. - avižiniai dribsniai, stiklinė pieno.

17.00 val. - jautienos kepenėlės, keptos orkaitėje, su daržovėmis, erškėtuogių sultiniu.

19.00 val. - žuvies salotos su daržovėmis.

09.00 - troškinys su varške, stiklinė pieno.

11.00 val. - vištienos filė su kviečių koše, kompotas.

13.00 val. - ryžių sriuba su žolelėmis, 1 kiaušinis, virtos bulvės, daržovių salotos.

15.00 val. - kepta veršiena, ryžiai, agurkas.

17.00 val. - stiklinė biojogurto, biskvitas.

19.00 - daržovių salotos su žolelėmis, grikių košė.

09.00 - pieno vermišelės, arbata.

11.00 - varškė su grietine be riebalų, kompotas.

13.00 val. - vegetariška kopūstų sriuba, keptas triušis, daržovių salotos, arbata.

15.00 val. - daržovių košė, vaisių tyrė, arbata.

17.00 val. - pipirai, įdaryti daržovėmis ir vištienos krūtinėlė, daržovių salotos, obuolių sultys.

19.00 - grikių pieno košė, arbata.

09.00 - avižiniai dribsniai piene su cukrumi, džiovintų vaisių kompotas.

11.00 - varškės kepsnys, kompotas.

13.00 val. - daržovių sriuba su vištienos sultiniu. Kepta žuvis su daržovėmis, arbata.

15.00 val. - kefyras, sausainis.

17.00 val. - „žalių“ daržovių salotos. Stiklinė arbatos.

19.00 val. - garinis žuvies pyragas, ryžiai.

09.00 - grikiai su pienu, arbata.

11.00 - varškė su grietine, kefyras.

13.00 val. - daržovių salotos su žolelėmis, kepta jautiena su daržovėmis, arbata.

15.00 val. - daržovių sultinys su kiaušiniu ir žolelėmis.

17.00 val. - daržovių salotos, duona su sūriu.

19.00 val. - stiklinė biojogurto, biskvitas.

09.00 - plakti kiaušiniai, arbata.

11.00 - sūrio pyragai, kompotas.

13.00 val. - grikių sriuba, bulvių košė, jautienos kotletas, kompotas.

15.00 val. - daržovių troškinys, arbata.

17.00 val. - daržovių salotos.

19.00 - duona su sūriu, arbata.

09.00 - avižiniai dribsniai su pienu, arbata.

11.00 val. - grikiai su kepta jautiena, kompotas.

13.00 val. - daržovių salotos, sriuba su jautienos kotletukais, makaronai su sūriu, arbata.

15.00 val. - vaisių salotos, kompotas.

17.00 val. - taurė kefyro su sausainiu.

19.00 - 1 kiaušinis su daržovių ir žolelių salotomis.

09.00 - varškės kepsnys, arbata.

11.00 val. - biskvitas, taurė jogurto be priedų.

13.00 val. - daržovių barštis su virta vištienos krūtinėle, „navy“ stiliaus makaronai, kompotas.

15.00 val. - vaisių salotos.

17.00 val. - kepta žuvis su daržovėmis, arbata.

19.00 val. - stiklinė kefyro ar ryazhenkos.

09.00 - grikiai su pienu, arbata.

11.00 - kompotas su sausainiu.

13.00 val. - ryžių sriuba, kviečių košė su vištienos rutuliukais, daržovių salotos, obuolių kompotas.

15.00 val. - duona su sūriu, arbata su citrina.

17.00 val. - keptos bulvės su daržovėmis, stiklinė kefyro.

09.00 - kiaušinis, duona, sūris, arbata.

11.00 - varškė su grietine, kompotas.

13.00 val. - vištienos krūtinėlės sultinys su naminiais makaronais, daržovių salotos su žolelėmis, grikių košė su vištienos krūtinėlė.

15.00 val. - vaisių salotos, obuolių sultys.

17.00 val. - varškės sūrio padažas, arbata su citrina.

19.00 - kepta žuvis su ryžių košė.

09.00 - pieno vermišelės, arbata.

11.00 - daržovių salotos, duona, sūris.

13.00 val. - ryžių sriuba su vištienos sultiniu, daržovių salotos, kompotas.

15.00 val. - garintos jautienos kotletai, ryžiai, erškėtuogių sultinys.

17.00 val. - vaisių salotos su spanguolėmis, spanguolių sultys.

19.00 - kepta žuvis su daržovėmis, arbata.

Būtina atsiminti, kad dieta vartojant varfariną bus veiksminga tik tuo atveju, jei jos bus laikomasi reguliariai.

Savaitės meniu

Planuodami dietą, dieta turėtų būti kuriama kartu su profesionaliu dietologu. Žemiau yra savaitės meniu pavyzdys:

  • Pusryčiams - pieno grikių košė, vynuogių sultys.
  • Pietūs - daržovių sriuba, ruginė duona.
  • Vakarienė - virta vištiena su ryžiais ir daržovėmis.
  • Prieš miegą rekomenduojama gerti raugintą keptą pieną (200 ml).
  • Pusryčiai - duonos sumuštinis su uogiene, arbata su citrinos balzamu.
  • Pietūs - orkaitėje virta vištiena, daržovių salotos, juoda duona.
  • Vakarienė - bulvės su virtomis daržovėmis.
  • Prieš miegą - erškėtuogių nuoviras (250 ml).
  • Pusryčiai - vaisių salotos su jogurtu.
  • Pietūs - makaronai su švelniu pomidorų padažu ir sezamo sėklomis, sultys iš obuolių ir vynuogių mišinio.
  • Vakarienė - kalakutienos ir kukurūzų garnyras.
  • Prieš miegą - jogurtas.
  • Pusryčiai - kruopos su jogurtu.
  • Pietūs - jūros žuvis su bulvių koše, džiovintu abrikosų kompotu.
  • Vakarienė - daržovių troškinys su ryžių garnyru.
  • Dieną apipilame stikline žolelių arbatos.
  • Pusryčiai - fetos sūris (nesūdytas), grūdinė duona, kompotas.
  • Pietūs - lašišos žuvis su daržovių garnyru.
  • Vakarienė - daržovių kotletai, žolelių arbata.
  • Prieš miegą - jogurtas.
  • Pusryčiai - avižiniai dribsniai su riešutais ir džiovintais vaisiais.
  • Pietūs - keptos lašišos gabaliukai, papuošti kviečių daigais.
  • Vakarienė - varškės sūrio padažas, apibarstytas grietine.
  • Prieš miegą - kefyras.
  • Pusryčiai - kviečių košė su pienu, šviežiai išspaustos apelsinų sultys.
  • Pietūs - scimbria su bulvių garnyru, ruginė duona.
  • Vakarienė - paplotėlis apibarstytas grietine.
  • Dieną galite baigti išgėrę stiklinę kefyro.

Pateiktas meniu parodo principinį požiūrį į dietinę mitybą. Žolelių arbata vaidina svarbų terapinį ir profilaktinį vaidmenį. Cukrus ir druska turėtų būti kiek įmanoma labiau ribojami.

Už ir prieš

Visų pirma, dietos laikytojai kenčia dėl to, kad negali valgyti mėgstamo maisto. Negalėdami prarasti skonio, galite sveikai maitintis, gavę reikalingų vitaminų ir mineralų.

  1. Pacientas numeta svorio ir patenkins fizinius ir fiziologinius duomenis.
  2. Ilgai trukus normalizuota mityba, gali prasidėti ramybės būsenos ar suspausti fiziologiniai procesai, reikalingi žmogui, o kūnas pradės sveikti.
  3. Maisto kainos nėra tokios aukštos, nes iš raciono dingsta maisto prekės, kurių paruošimas ir kaina yra brangios.
  4. Dėl pastaraisiais metais pasirodžiusios tinkamos mitybos mados, pažįstamų ratas ir bendravimas gali plėstis. PP slapyvardžiai dažnai sugrupuojami, norint leisti laiką, treniruotes ir pomėgius kartu su privalomu sveikos gyvensenos laikymusi..
  • laikinas apribojimo maisto produktuose galiojimo laikas, atsižvelgiant į vaisto vartojimo laikotarpį;
  • sistemingas INR stebėjimas.

Klausimus, susijusius su sveikata, vaistų vartojimą, aptarkite su gydančiu gydytoju, kuris parinks individualias ir optimaliausias gydymo galimybes. Taip pat specialistas patars, ką galima valgyti vartojant „Warfarin“.

Vaistas Warfarinas priklauso antikoaguliantų grupei - vaistams, kurie mažina kraujo krešėjimą ir sulėtina trombų susidarymo procesą. Varfarino atradimas įvyko praėjusio amžiaus 30-aisiais, kai buvo išsiaiškintos masinio galvijų mirties dėl vidinio kraujavimo priežastys..

Pirmaisiais metais vaistas buvo naudojamas kaip žiurkių nuodai. Tačiau nuo 1950 m. Ši priemonė buvo patentuota ir buvo plačiai naudojama kaip vaistas. Tarp vaisto gamintojų yra bendrovė „Nycomed“.

Dietos pagrindai

Kraujo krešulių atsiradimo ir polinkio į juos pavojus rodo ilgalaikį vaisto vartojimą, kuris daro įtaką mitybai. Remiantis tuo, yra priskiriamas lentelės numeris 10, ribojant druską, skysčius, ypač pabrėžiant šviežias daržoves.

Vitaminas K. Dėl dietos pagerėja medžiagų apykaita, kraujotaka. Inkstų ir kepenų darbas normalizuojamas, sumažėja širdies ir kraujagyslių veikla.

Vartojant varfariną, kurie yra meniu pagrindas, virti ir virti garuose arba kepti orkaitėje be aliejaus ir riebalų, lengvai virškinami:

  1. Košė: grikiai, ryžiai, miežiai, avižiniai dribsniai, virti vandenyje ir be druskos, palaikyti energiją sudėtiniais angliavandeniais ir suteikti jėgų ateinančiai dienai. Padažas su sviestu ir sultiniu padaro javų patiekalą sunkesnį.
  2. Virtos bulvės naudojamos be apribojimų.
  3. Kepyklos gaminiai: ruginių miltų džiūvėsiai, dietiniai duonos gaminiai be priedų.
  4. Šviežios daržovės, vaisiai ir žolelės pagal aukščiau pateiktą lentelę.
  5. Virtos liesos žuvys, vištiena, jautiena. Pašalinkite padažus su žolelėmis ir prieskoniais.
  6. Kiaušinis 1 vnt. virti ar kepti.
  7. Dieta pienas, varškė, kefyras, kurio riebumas ne didesnis kaip 1%. Sviesto 1 šaukštelis per dieną, mažai riebalų.
  8. Daržovės, pluošto šaltiniai. Pomidorai ir pomidorai, nesaldinti žalieji obuoliai, agurkai, moliūgai.
  9. Grynas vanduo, sultys, žolelių arbatos, erškėtuogių gėrimas, troškulio malšintojas.
  10. Desertai yra naudingi nesaldinti: vaisių ir vaisių želė, želė ir marmeladas.

Dieta vartojant varfariną

Be to, ant stalo patiekiami indai neturi būti nei per karšti, nei per šalti, bet turi būti šiek tiek aukštesni nei kambario temperatūra. Nepaisant to, kad Warfarino vartojimo instrukcijos nustato tokius griežtus maisto apribojimus, iš jų lengva sudaryti visiškai skanų ir maistingą dienos meniu..

Gali būti labai daug variantų, o dietą parengia dietologas. Tai galite padaryti patys, tačiau tada reikia suderinti meniu su gydytoju. Svarbiausia atsiminti, kad vartojant varfariną, dietos reikia laikytis griežtai. Priešingu atveju gali kilti nemaloniausių padarinių. Kiekvienas vaistas ir varfarinas, įskaitant vartojimo instrukcijas. Jis apibūdina ne tik sudėtį, farmakologinį poveikį ir dozavimą, bet ir tai, kuriuos produktus ar medžiagas neleidžiama valgyti ar vartoti kartu su vaistu..

Kai kuriais atvejais ligos eigai gali prireikti dar didesnių paciento dietos apribojimų. Tuomet, norėdami išvengti trombozės, gydytojai rekomenduoja vartoti išskirtinai gryną maistą, kuriame nėra nulio druskos..

Dieta nuo tromboflebito: kokie maisto produktai yra naudingi, o kurių reikėtų vengti.

Funkcijos:

Vaisto Warfarin vartojimas ir dieta, pagrįsta maisto vartojimo ribojimu su vitaminu K, daro įtaką bendrajai paciento būklei. Norint paskirti maisto dietą ir informuoti pacientą, vartojant vaistą, pabrėžiami specialūs punktai:

  1. Laikykitės nurodyto kiekio ir dozės. Kaip ir kada vartoti Warfarin prieš valgį ar po jo, priklauso nuo gydytojo recepto. Gydytojai rekomenduoja vartoti tabletes su maistu, kad būtų sumažintas neigiamas vaistų sudėties poveikis skrandžio gleivinei.
  2. Stebėkite ir valdykite INR reguliariai analizuodami.
  3. Vaistas sumažina vitamino K, kuris skatina kraujo krešėjimą, poveikį.
  4. Nustatykite ir išvardykite maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino K.
  5. Laikykitės maisto vartojimo režimo, nuo kurio priklauso tolesni paciento darbingumas ir sveikata.

Varfarinas yra natūralus vitamino K antagonistas (veikianti priešingai), kuris aktyviai dalyvauja kraujo krešėjimo procesuose. Vitamino K yra dideliais kiekiais žaliame maiste, žaliojoje arbatoje, spanguolėse... Pasirodo, jei su maistu suvartosime daug vitamino K, tai šį kartą žymiai sumažins varfarino poveikį ir turės įtakos INR vertėms, kurias prisimename gali būti mirtinas, tai yra du. Išėjimas:

vartodami varfariną PRIVALOTE laikytis dietos.
Išbraukta iš dietos: visų rūšių kopūstai, žalios lapinės daržovės, kepenys, spanguolių ir spanguolių vaisių gėrimai, greipfrutų ir greipfrutų sultys, žalioji arbata. Agurkus galima vartoti nedideliais kiekiais, bet tik be žievelės.
Reikėtų prisiminti, kad dideli svorio svyravimai taip pat gali pakeisti vaisto poveikį, dėl kurio reikia koreguoti dozę.

Varfarinas ir dieta prie jo

Daugelis pacientų ligos gydymo metu visiškai nekreipia dėmesio į gydytojo žodžius apie būtinybę laikytis dietos, vartojant kapsules ar tabletes. Ir jie tai daro visiškai veltui. Deja, ne visi nori kuo nors apsiriboti. Ypač sergantys žmonės nemėgsta to daryti. Todėl, kai tik atsiranda dieta, jie skuba palikti biurą. Vartodami varfariną, nepaisykite dietos. Jei vis dėlto nepaisysite gydytojų rekomendacijų ir nieko nepakeisite racione, tada turėsite labai ilgai laukti, kol tabletes veiks tinkamai..

Dietiniai varfarino vartojimo iššūkiai yra paprasti. Turi būti išlaikyta pusiausvyra tarp mineralų, druskų ir vitaminų kiekio. Vaisto vartojimo schema priklauso nuo to, kaip tiksliai ir teisingai bus pasirinkta mityba. Įdiegus dietos apribojimus, įmanoma normalizuoti kraujo sudėtį ir pagerinti indų būklę. Apskritai tokie pokyčiai padeda greičiau pastebėti gydymo poveikį. Be dietos, pacientui yra paskirtas vitaminų kursas, įskaitant Nycomed

Pacientas, vartojantis vitaminus, turi atsiminti, kad jų yra maisto produktuose, todėl svarbu neviršyti didžiausios leistinos dozės. Kiekvienoje naudojimo instrukcijoje, kuri pateikiama kartu su pakuote, yra tikslios instrukcijos, kaip teisingai vartoti tabletes ir kokiu kiekiu

Produktai, patvirtinti vartoti vartojant varfariną, yra panašūs į tuos, kuriuos leidžiama vartoti sergant ligomis, kurias lydi I ir IIa laipsnio kraujotakos nepakankamumas. Šią mitybos schemą seniai sukūrė dietos terapijos įkūrėjas Pevzneris M.M. Maisto produktų, kuriuos leidžiama vartoti, lentelė buvo parinkta atsižvelgiant į jų vertę organizmui.

Griežtai laikantis vaikų, suaktyvėja kraujotaka ir normalizuojasi kepenų veikla. O svarbiausia, kad nustoja formuotis cholesterolio plokštelės.

Ši dieta riboja virškinamų angliavandenių, įskaitant cukrų. Suvartojamų gyvulinių riebalų kiekis yra sumažintas iki minimumo. Maiste turėtų būti didelis kiekis vitamino K, tik jei bus laikomasi šios taisyklės, gydymas bus sėkmingas. Patartina iš dietos visiškai pašalinti stalo druską. Jei pacientui sunku atsisakyti druskos, tada į maistą galite pridėti iki 7 gramų per dieną. druska

Taip pat labai svarbu, kad išgerto skysčio būtų nedaug. Visas skysčio tūris neturi viršyti 1,3 litro

Tai taip pat apima sriubų ir gėrimų vandenį. Maisto produktai, turintys aukšto tankio cholesterolio ir ekstrahuojančių azotinių medžiagų. Pacientas turi būti pasirengęs už tai, kad turės atsisakyti sunkių ir sunkių patiekalų. Visi maisto produktai turėtų būti perdirbami nenaudojant kepimo. Kiekvienas patvirtintas maisto produktas naudingas kūnui ir suteikia energijos bei mitybos.

Mitybos pagrindas vartojant „Warfarin“ turėtų būti košė, virta vandenyje, be druskos.

Leidžiami javai:

Taip pat galite valgyti makaronus. Bet jie turėtų būti be priedų dumblių ar tų pačių špinatų pavidalu. Bulvės gali būti įtrauktos į racioną, bet tik virtos. Iš kepinių - ruginių kotletų ar dietinės duonos. Tik reikia patikrinti, ar juose nėra vitaminų ir mineralų papildų. Pageidautina, kad kepalai buvo be jų..

Be grūdų, dieta apima daug skaidulų. Jis gaunamas iš šviežių daržovių, vaisių ir žolelių. Vienintelis dalykas, kurį reikia išskirti, yra rūgštūs vaisiai. Dietos vartojant varfariną turėtų vykti daugiausia vartojant augalinius produktus.

Žuvis bus ne mažiau populiari laikantis šios dietos, bet tik mažai riebalų turinčios veislės. Triušis ir vištiena yra tobuli. Jei mėsoje yra matomų riebalų, jie turi būti pašalinti. Nepriimtina valgyti mėsą su pridėtais padažais. Kiaušinis leidžiamas per dieną. Jį galima virti arba kepti.

Fermentuoti pieno produktai neturi būti riebūs. Dieta leidžia vartoti nesūdytus ir neriebius aliejus. Bet valgyti jį leidžiama nedideliais kiekiais. Kuris pieno produktas bus naudingas sergant širdies ir kraujagyslių ligomis? Varškės sūris, tik neriebus ir neskanus.

Režimas

Negalima manyti, kad vaistai ir mityba, skirti ilgą laiką arba trumpai, kardinaliai pakeis paciento valgymo įpročius. Gydytojo ir paties paciento užduotis - siekti sveikatos ir ilgo gyvenimo norų.

Iš leidžiamų produktų sąrašo galite paruošti skanius ir sveikus patiekalus, kurie jokiu būdu nėra prastesni nei kulinariniai malonumai. Įvairių šaltinių pagrindu atsirado daugybė receptų, pagrįstų dietiniu maistu, skaičiuojant kalorijas ir atsižvelgiant į svorį, amžių.

Padalinkite dienos normą į 5–7 dalis, kad nesijaustumėte alkani. Kiekvienam užkandžiui tikėkitės 400 g, tai neleidžia žmogui persivalgyti.

Bendrosios taisyklės

Dietinis maistas apima maisto, kuriame yra naudingų komponentų, mineralų ir vitaminų, ribojimą

Būtina atkreipti dėmesį į informaciją, nurodytą gamintojo informaciniuose lapeliuose, taip pat į galimas alergines ir kitas maisto reakcijas bei perdozavimą.

Subalansuota mityba vartojant varfariną teigiamai veikia kraujodaros ir kraujotakos sistemas, užkerta kelią embolijai ir kraujo krešuliams..

Tai veda prie kepenų funkcijų normalizavimo, kuris valo toksinų indus. Teigiamas požiūris ir paciento sutikimas su maisto apribojimais lemia patenkinamus rezultatus.

Remiantis minėtomis savybėmis, buvo sudarytos pagrindinės mitybos taisyklės, turinčios įtakos sveikatai. Juos lengva atsiminti ir sekti:

  1. Sumažinkite druskos vartojimą. Dienos norma yra 7 g.
  2. Paruoškite maistą verdant ar naudojant garus.
  3. Ribokite keptą ir orkaitėje keptą maistą.
  4. Padalinkite dienos racioną į 5-7 dalis.
  5. Nustatykite atskirą baltymų ir angliavandenių maisto vartojimą.
  6. Atsižvelkite į skysčių, būtent sriubų, sulčių, gėrimų, vandens, vaisių, tūrį - ne daugiau kaip 1,3 litro per dieną.

Draudžiamas sąrašas

Vartojant „Warfarin“, per didelis tam tikrų maisto produktų vartojimas gali pakenkti paciento sveikatai.

Maisto produktų, kuriuos rekomenduojama pašalinti iš dietos arba sumažinti jų vartojimą, sąrašą sudaro:

  • Kaloringos bandelės, turinčios daug cukraus: pyragai, sviestiniai sausainiai, pyragaičiai ir aukščiausios kokybės miltinė duona.
  • Konservai, marinuoti agurkai, marinatai.
  • Dešros: kumpis, dešros, riebus kupatas, virtos ir rūkytos dešros, pusiau rūkytos, nevirtos rūkytos.
  • Šokolado saldainiai.
  • Beveik visų rūšių sūris, išskyrus rikotą (jame mažai riebalų).
  • Visų rūšių greitas maistas.
  • Daugybė žalumynų veislių: ridikėliai, rūgštynės, svogūnai, česnakai.
  • Jūros dumbliai, balti kopūstai.
  • Citrusai, žali nesaldinti obuoliai, turintys daug rūgščių. Tačiau draudimas žaliesiems obuoliams gali būti panaikintas, jei jie valgomi nulupti iš kietos, purios žievelės..
  • Mėsa, žuvis, paukštiena, kurioje yra daug riebalų.
  • Pernelyg riebūs pieno ir rūgštaus pieno produktai.
  • Tvirta kava, tamsus šokoladas.
  • Spanguolė - draudžiama tiek natūralia, tiek tinktūros ir vaisių gėrimų forma!

Tinkama mityba vartojant varfariną: lentelė ir draudžiamų maisto produktų sąrašas

Išleidimo sudėtis ir forma

Vaistas „Warfarin“ gaminamas apvalių šviesiai mėlynų tablečių su kryžiaus formos linija pavidalu, kurios supakuotos į plastikinius butelius po 250, 100 arba 50 vienetų. Antroji pakavimo forma yra ląstelių kontūrinės pakuotės, kurių kiekvienoje yra po 25, 20, 14, 10 ir 5 tabletes. Preparato sudėtis:

SudėtisSvoris
Varfarino natris (veiklioji medžiaga)2,5 mg
Papildomi komponentai: magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, kalcio vandenilio fosfato dihidratas, povidonas 30, indigokarminas, laktozė.

Turinys

  • 1 Varfarinas 1.1. Istorinės aplinkybės
  • 1.2 Cheminė struktūra
  • 1.3 Farmakologinės savybės 1.3.1 Veikimo mechanizmas
  • 1.3.2 Dozės
  • 1.3.3 Siurbimas
  • 1.3.4 Paskirstymas
  • 1.3.5 Pašalinimas
  • 1.3.6 Vaistų sąveika
  • 1.3.7 Varfarino atsparumas
  • 1.3.8 Šalutinis poveikis
  • 2 Taikymas ir laboratorinė kontrolė
  • 3 Kiti netiesioginiai antikoaguliantai
      3.1 Dikumarolis
  • 3.2 Indandiono dariniai
  • 3.3 Rodenticidai
  • 4

    Veiksmo mechanizmas

    Veiklioji varfarino medžiaga blokuoja nuo vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių sintezę kepenyse. Vaistas sumažina jų koncentraciją kraujyje, sulėtina kraujo krešulių susidarymą. Po pirmojo tablečių vartojimo šis poveikis pastebimas po 36–72 valandų, o maksimalus poveikis pastebimas po 5–7 nepertraukiamo gydymo dienų. Pabaigus vartoti vaistą, veiksnių aktyvumas atsistato per 4–5 dienas.

    Vaistas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, 98% jungiasi su plazmos baltymais ir metabolizuojamas kepenyse. Neaktyvūs metabolitai išsiskiria su tulžimi, aktyvūs metabolitai absorbuojami skrandyje ir žarnyne, išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas yra 20–60 valandų.

    Dietos principai

    Kaip ir bet kokio terapinio mitybos plano atveju, laikantis dietos „Varfarinas“, būtina laikytis tam tikrų taisyklių rinkinio, nes būtina atidžiai kontroliuoti vitamino K kiekį, kuris patenka į organizmą su maistu. Šios dietos principai apima:

    1. Atsisakymas druskos - visiškai draudžiama sūdyti virtą maistą, taip pat valgyti bet kokius produktus, kuriuose jo yra dideliais kiekiais. Rekomenduojama druskos norma laikantis panašios dietos yra ne daugiau kaip 7 gramai per dieną.
    2. Maistas turėtų būti trupmeninis. Be to, reikia nepamiršti, kad visas valgytas maistas turi būti atidžiai kontroliuojamas. Iš viso per dieną turėtų būti 6 ar septyni valgiai, todėl turėsite valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis, kad virškinimo sistema nepatirtų nereikalingo streso, o žmogus jaustų alkį. Didžiausias leidžiamas maisto kiekis yra ne daugiau kaip 400 gramų vienu metu.
    3. Be dalinio valgymo, taip pat turėtų būti laikomasi atskirų patiekalų taisyklės. Valgydamas pacientą, jis turėtų vartoti tik suderinamus maisto produktus ir iš raciono pašalinti nesuderinamus maisto produktus.

    Vartojimo indikacijos

    Varfarinas skiriamas kraujagyslių embolijos ir trombozės profilaktikai ir gydymui. Indikacijų sąraše taip pat pateikiamos šios priežastys:

    • ūminė venų trombozė ir plaučių embolija;
    • miokardo infarkto pasikartojimas;
    • venų trombozė po operacijos;
    • plaučių embolijos pasikartojimas;
    • antrinės prevencinės priemonės po miokardo infarkto;
    • prieširdžių virpėjimas;
    • širdies vožtuvų ir kraujagyslių pakeitimo operacija;
    • periferinių, smegenų ir vainikinių kraujagyslių trombozė;
    • prieširdžių virpėjimo kardioversija.

    Istorinė nuoroda

    XIX – XX amžių sandūroje Dakotos lygumose ir kanale buvo pasodinti saldieji dobilai, gerai augantys skurdžiame dirvožemyje. Melilotas buvo naudojamas silosu, o ne grūdais. 1924 m. Scofield aprašė galvijų kraujavimą, susijusį su supuvusiu silosu, kuriame yra melilotos. Po to, kai Roderickas sužinojo, kad kraujavimą lėmė sumažėjęs protrombino kiekis, Campbellas ir Link 1939 m. Išskyrė kraujavimą užtikrinančią medžiagą dikumarolį. Nuo 1948 m. Galingesnis sintetinis darinys, vadinamas varfarinu (po organizacijos, kuri turi šios medžiagos patentą, pavadinimo: Wisconsin A1umni Lesearch Foundation kumarinas), buvo naudojamas kaip agentas prieš graužikus. Dėl vaisto toksiškumo šio vaisto vartojimas trombozės ir embolijos gydymui atrodė abejotinas. Tačiau po to, kai 1951 m. Armijos šauklys išgyveno didelę varfarino dozę (savižudybės tikslu), kumarino dariniai tapo pagrindine trombozės ir embolijos prevencijos priemone; jie kasmet išrašomi šimtams tūkstančių pacientų. Populiariausias iš jų yra varfarinas, tačiau visų šių vaistų antikoaguliantinis poveikis yra beveik tas pats ir skiriasi tik stiprumu ir trukme..

    Kaip vartoti varfariną

    Tabletės geriamos vieną kartą per dieną tuo pačiu metu. Kurso trukmę nustato gydantis gydytojas. Per visą terapiją, kas 4–8 savaites, būtina stebėti kraujo krešėjimą per INR (tarptautinis normalizuotas santykis) rodiklį.

    Pradinė dozė žmonėms, kurie anksčiau nevartojo šio vaisto, yra 5 mg per parą 4 dienas. Stebint INR, paskirta palaikomoji dozė (nuo 2,5 iki 7,5 mg per parą). Jei pacientas anksčiau vartojo varfarino, tada naujas kursas prasideda dvigubai didesne nei anksčiau vartojama palaikomąja doze. Po 2 dienų dozė sumažinama perpus. Penktą dieną atliekamas tyrimas ir paskirta koreguota dozė..

    INR vertę rekomenduojama palaikyti nuo 2 iki 3, kai vengiama venų trombozės, prieširdžių virpėjimo, plaučių embolijos ir sudėtingų širdies vožtuvų patologijų. Esant ūminiam miokardo infarktui ir keičiant širdies vožtuvus, INR dažnis turėtų būti 2,5–3,5.

    Draudžiamas sąrašas

    Vartojant „Warfarin“, per didelis tam tikrų maisto produktų vartojimas gali pakenkti paciento sveikatai.

    Maisto produktų, kuriuos rekomenduojama pašalinti iš dietos arba sumažinti jų vartojimą, sąrašą sudaro:

    • Kaloringos bandelės, turinčios daug cukraus: pyragai, sviestiniai sausainiai, pyragaičiai ir aukščiausios kokybės miltinė duona.
    • Konservai, marinuoti agurkai, marinatai.
    • Dešros: kumpis, dešros, riebus kupatas, virtos ir rūkytos dešros, pusiau rūkytos, nevirtos rūkytos.
    • Šokolado saldainiai.
    • Beveik visų rūšių sūris, išskyrus rikotą (jame mažai riebalų).
    • Visų rūšių greitas maistas.
    • Daugybė žalumynų veislių: ridikėliai, rūgštynės, svogūnai, česnakai.
    • Jūros dumbliai, balti kopūstai.
    • Citrusai, žali nesaldinti obuoliai, turintys daug rūgščių. Tačiau draudimas žaliesiems obuoliams gali būti panaikintas, jei jie valgomi nulupti iš kietos, purios žievelės..
    • Mėsa, žuvis, paukštiena, kurioje yra daug riebalų.
    • Pernelyg riebūs pieno ir rūgštaus pieno produktai.
    • Tvirta kava, tamsus šokoladas.
    • Spanguolė - draudžiama tiek natūralia, tiek tinktūros ir vaisių gėrimų forma!

    Specialios instrukcijos

    Gydant būtina atsižvelgti į šias specialias vaisto vartojimo instrukcijas:

    1. Svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės.
    2. Yra sąlygų, kuriomis sustiprėja varfarino poveikis: hipertiroidizmas, karščiavimas, alkoholinė kepenų cirozė, dekompensuotas širdies nepakankamumas.
    3. Inkstų nepakankamumo ar nefrozinio sindromo atveju priėmimo poveikis gali tiek sustiprėti, tiek sumažėti.
    4. Dėl kepenų nepakankamumo padidėja vaisto poveikis.
    5. Jei gydymo šiuo vaistu metu reikia vartoti skausmą malšinančių vaistų, tuomet reikia pasirinkti paracetamolį, tramadolį ar opiatus..
    6. Jei pacientas turi geno, koduojančio tam tikrą fermentą, mutaciją, dozė sumažinama (dėl padidėjusio pusinės eliminacijos periodo).
    7. Varfarino nerekomenduojama skirti pacientams, kurių sutrikusi galaktozės ir gliukozės absorbcija, galaktozės netoleravimas ir laktazės fermento trūkumas..
    8. Jei užduotis yra pasiekti greitą antitrombozinį poveikį, rekomenduojama pradėti gydymą įvedus hepariną ir po to penkias – septynias dienas atlikti kombinuotą terapiją su varfarinu ir heparinu, kol bus nustatytas stabilus INR lygis..
    9. Kad būtų pašalinta kumarino nekrozė pacientams, kuriems yra paveldimas antitrombozinio baltymo S ar C trūkumas, gydymas pradedamas įvedant hepariną (5–7 dienos). Pradinė dozė tokiems pacientams neturi viršyti 5 mg..
    10. Esant individualiam imunumui prieš varfariną, insulino tūris skiriamas 5–20 dozių..
    11. Būtina atidžiai stebėti pagyvenusių žmonių ir kepenų funkcijos sutrikimą turinčių žmonių būklę..

    Susijęs straipsnis: Kvėpavimo takų ligos vaikams ir suaugusiems

    Ko ieškoti

    Pagrindinis paciento, vartojančio varfariną, dietos uždavinys yra kontroliuoti vitamino K, natūralios medžiagos, slopinančios jo poveikį, vartojimą..

    Todėl turėtumėte vengti maisto produktų, kurie gali sumažinti terapinį poveikį, arba iki minimumo sumažinti jų vartojimą. Valgant maistą, kuriame gausu vitamino K, sumažėja INR lygis.

    Produktų, kurių sudėtyje yra šio vitamino perteklius, sąraše yra: Briuselio kopūstai, įvairių rūšių žalumynai: kalendra, petražolės, trūkažolė, raudonosios salotos, špinatai, vandens kruopos, taip pat žalioji ir juodoji arbatos, ropė, kepenėlės.

    Šiek tiek mažiau vitamino K yra rapsų aliejuje, salotose, kopūstų salotose, laiškiniu česnaku, sojų aliejuje, agurkuose, obuoliuose, pistacijose, majonezuose, šparaguose, žiediniuose kopūstuose.

    Raudoni obuoliai, avokadai, pupelės, bananai, vištienos kiaušiniai, bulvės, saldžiosios bulvės, ryžiai, pomidorai, kokoso minkštimas, saulėgrąžų aliejus, mėsa (įskaitant paukštieną), braškės, makaronai turi mažai vitamino K.

    Tačiau, siekiant išvengti kraujavimo pavojaus, neturėtų būti leista per daug padidinti INR..

    Vartojant „Warfarin“, tokie maisto produktai kaip ženšenis, žuvų taukai, česnakai, juodieji ir raudonieji serbentai bei imbieras žymiai padidina INR lygį..

    INR padidėjimą taip pat padidina tokios vaistažolės kaip arnika, raudonasis dobilas, ežiuolė, ramunėlių žiedai, varnalėša, angelica, saldusis dobilas, kasija.

    Jei nekontroliuojate vitamino K vartojimo organizme vartodami Vrafarin, galite leisti rimtai pabloginti paciento sveikatą..

    Todėl, jei valgėte maistą, kuris gali žymiai padidinti ar sumažinti kraujo krešėjimo lygį, budėkite. Būtina skubiai atlikti INR testą ir pasitarti su gydytoju dėl dietos korekcijos.

    Varfarinas nėštumo metu

    Vaistą draudžiama vartoti pirmąjį trimestrą ir paskutinį nėštumo mėnesį. Kitais laikotarpiais paskyrimas leidžiamas tik tada, kai tai absoliučiai būtina. Aktyvus vaisto ingredientas sugeba greitai prasiskverbti pro placentą ir sutrikdyti embriono vystymosi procesą, provokuodamas mutacijas ir defektus 6–12 nėštumo savaitės. Kraujavimas tampa priėmimo pasekme. Instrukcija leidžia vartoti varfariną žindymo metu. Vaistas, patekęs į pieną, nekeičia vaiko kraujo krešėjimo rodiklių..

    Gydytojų rekomendacijos

    Be pagrindinių rekomendacijų, kurių reikia laikytis laikantis dietos kartu su „Varfarinu“, gydytojai taip pat pataria laikytis papildomų taisyklių, kurios padeda sustiprinti vaisto poveikį.

    1. Būtina laikytis nustatyto gėrimo režimo, nes taip pat kontroliuojamas suvartojamo vandens kiekis. Per dieną negalima išgerti daugiau kaip 1,3 litro skysčio. Tai apima ne tik vandenį ir sultis, bet ir sriubas su sultiniais.
    2. Dažnai blogas kraujo krešėjimas atsiranda dėl to, kad organizme kaupiasi didelis kiekis maistinių medžiagų. Štai kodėl dietos metu vartojant „Varfariną“ rekomenduojama apriboti per dieną suvartojamų kalorijų kiekį. Idealus variantas būtų suvartoti ne daugiau kaip 2590 Kcal, kurie yra padalijami į 67 gramus riebalų, iki 400 gramų angliavandenių ir 85 gramus baltymų..

    Vaistų sąveika

    Varfarino tabletes reikia skirti pasikonsultavus su gydytoju. Apsvarstykite vaistų sąveiką:

    1. Vaisto derinys su klopidogreliu, Ticlopidinu, acetilsalicilo rūgštimi, Dipiridamolu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (išskyrus ciklooksigenazės inhibitorius), penicilinais sukelia sunkų kraujavimą..
    2. Kraujavimo rizika padidėja, kai vaistas sąveikauja su Cimetidinu, Chloramfenikoliu.
    3. Eritromicinas, ciprofloksaicinas, chinidinas, fluorouracilas, tamoksifenas, heparinas, azitromicinas gali sustiprinti varfarino poveikį organizmui..
    4. Tetraciklinai, gripo vakcina, steroidiniai hormonai, Omerpazolas, Paracetamolis, alfa ir beta interferonai, Ofloksacinas, Metronidazolas, Metotreksatas padidina vaisto efektyvumą.
    5. Allopurinolis, ketokonazolas, klaritromicinas, itrakonazolas, disulfiramas, vitaminas A, indometacinas, metotreksatas, mikonazolas, kodeinas sustiprina vaisto poveikį. Testosteronas, Digoksinas, Amitriptilinas, Propranololis, Vitaminas E, Azitromicinas, Flutamidas, Fluoksetinas, fenofibratai veikia panašiai.
    6. Šalavijų, česnakų, angelikos, ginkmedžio, papajų ekstraktai gali padidinti priemonės aktyvumą. Sumažinkite vaisto jonažolės, ženšenio, poveikį.
    7. Tuo pačiu metu nejunkite jonažolės ir varfarino.
    8. Tonizuojančiuose gėrimuose esantis chininas sustiprina agento poveikį.
    9. Vaistas padidina sulfonilkarbamido darinių, hipoglikeminių vaistų efektyvumą.
    10. Vaisto poveikis sumažėja, kai kartu vartojama barbitūratų, vitamino C, valproinės rūgšties, kofermento q10, Rifampicino, Ciklosporino..
    11. Azatioprinas, Griseofulvinas, Ritonaviras, retinoidai, Sukralfatas, Spironolaktonas sumažina vaisto efektyvumą.
    12. Varfarino derinys su diuretikais gali padidinti kraujo krešėjimo faktorių koncentraciją, todėl sumažėja antikoaguliantų poveikis..
    13. Valgant maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino K (avokadas, žalumynai, kopūstai, soja, svogūnai, žirniai, kalendra, alyvuogių aliejus, kiviai, salotos), sumažėja vaisto aktyvumas..

    Leidžiami produktai

    Dabar turėtume kalbėti apie leidžiamus maisto racionus, kai vartojame „Varfariną“ (su mechaniniu vožtuvu, išemija, prieširdžių virpėjimu ir kitomis ligomis, būtina vartoti šį vaistą). Šie produktai apima:

    1. Įvairūs javai, nes jų sudėtyje yra sudėtingų angliavandenių, kurie prisotina organizmą ir palaiko jo energijos balansą. Jie turi būti virti vandenyje arba daržovių sultinyje, nepridedant aliejaus ar druskos, nes tokiu būdu paruoštas maistas bus maistingesnis.
    2. Maistas, kuriame neriebi mėsa ir žuvis, taip pat yra leidžiamas maistas, todėl troškinta kalakutienos ar vištienos filė yra puikus pasirinkimas. Iš žuvų veislių į racioną rekomenduojama įtraukti karšių, sidabrinių skerdenų, karpių ir jūrų lydekų.
    3. Makaronai taip pat yra geras angliavandenių šaltinis, tačiau juos reikia vartoti nedideliais kiekiais - ne daugiau kaip 300 gramų.
    4. Taip pat leidžiami fermentuoti neriebūs pieno produktai, tačiau jų riebalų kiekis neturi viršyti 1%. Geriausia atkreipti dėmesį į neriebią varškę, fermentuotą keptą pieną ir kefyrą.
    5. Leidžiamos daržovės yra pomidorai, moliūgai ir moliūgai. Morkos, žiediniai kopūstai ir salierai gali būti dedami retkarčiais, nes juose mažai vitamino K ir ląstelienos..

    Šalutiniai poveikiai

    Vaistas "Varfarinas" gali sukelti daugybę šalutinių poveikių:

    • kraujavimas;
    • padidėjęs jautrumas, dilgėlinė;
    • gelta;
    • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
    • anemija, eozinofilija;
    • pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas;
    • odos nekrozė ar kanalėlis;
    • niežėjimas, odos bėrimas, egzema;
    • nefritas, urolitiazė;
    • medžiagų apykaitos sutrikimai;
    • vaskulitas.

    Kraujavimas atsiranda 8% pacientų, gydytų varfarinu. Iš jų 1% atvejų yra sunkūs ir reikalauja hospitalizacijos, 0,25% - mirtini. Nekontroliuojama hipertenzija yra kraujavimo rizikos veiksnys. Kraujavimo tikimybė padidėja senatvėje, po to, kai yra buvęs kraujavimas, po insulto, kai intensyviai gydoma antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais, esant vieno iš genų polimorfizmui..

    Retas šalutinis vaisto poveikis yra kumarino nekrozė. Tai pasireiškia sėdmenų ar kojų odos patinimu ir patamsėjimu. Vėliau pažeidimai yra nekroziniai. 90% atvejų šis poveikis pasireiškia moterims. Manifestacija įvyksta 3-10 gydymo dienomis, ji yra susijusi su įgimtu antitrombotinių baltymų trūkumu. Norint išvengti nekrozės išsivystymo, padės vartoti mažas vaisto dozes arba kartu vartoti hepariną.

    Susijęs straipsnis: Smegenų ir kaklo kraujagysles plečiantys vaistai

    Dar retesnis šalutinis vaisto poveikis yra palmoplantarinis sindromas, kuris išsivysto vyrams, sergantiems ateroskleroze. Patologijos simptomai yra purpuriniai simetriški odos pažeidimai ant pėdų padų, ant pirštų. Tokiu atveju pastebimi deginantys skausmai. Atšaukus vaisto vartojimą, šalutiniai ženklai dingsta.

    PTI ir INR, analizė tiesiogiai vartojant vaistą

    Prieš skirdamas varfarino dozę, gydytojas turi kontroliuoti PTI ir INR:

    • INR yra žodžių tarptautinis normalizuotas santykis santrumpa, jis reiškia konkretaus asmens (tai yra paciento) protrombino laiko santykį su standartiniu protrombino periodu;
    • PTI - reiškia protrombino indeksą, kuris leidžia palyginti absoliučiai sveiko žmogaus protrombino laiko santykį su tiksliais pasirinkto paciento rodikliais..

    Remiantis instrukcijomis, prieš naudojimą patartina praeiti abu bandymus. PTI norma svyruoja nuo 70 iki 100 vienetų. „Warfarin Nycomed“ sugeba sumažinti šį rodiklį iki 24–26 vienetų. Pavojinga, kai šis parametras yra didesnis, tai rodo, kad pacientas turi didelę insulto išsivystymo riziką. Jei lygis per žemas, atsiranda sunkus kraujavimas, kuris gali būti mirtinas.

    Perdozavimas

    Vartojant vartojimo instrukcijose nurodytas dozes, gali išsivystyti nedidelis kraujavimas. Jei jie atsiranda, dozė sumažinama arba gydymas nutraukiamas tam tikram laikotarpiui. Paciento protrombino laikas ir INR indeksas (tarptautinis normalizuotas santykis) yra nustatomi ir veikia atsižvelgiant į situaciją:

    INR parametras, vienetaiVeiksmai
    Iki 5Praleiskite kitą dozę, tada išgerkite mažesnę dozę.
    5–9Praleiskite 1–2 dozes, po to gerkite mažas dozes arba praleiskite 1 dozę ir gerkite 1–2,5 mg vitamino K per burną.
    Virš 9Nutraukite vaistus, gerkite 3–5 mg vitamino K per burną.
    Virš 9, jei planuojama operacijaNutraukite gydymą, išgerkite 2–4 mg vitamino K per dieną prieš intervenciją.
    Virš 20, kartu su dideliu kraujavimuLėtai į veną suleiskite 10 mg vitamino K, užpilkite užšaldytą plazmą arba protrombino komplekso faktorių koncentratą. Vitaminas K švirkščiamas kas 12 valandų.

    Dietos laikas

    Kaip ir bet kuri medicininė dieta, kurios maisto produktai yra riboti, visų pirma ji yra skirta kūnui tinkamai maitintis. Dieta, vartojant „Varfariną“, atsižvelgiant į jo maisto rinkinį, labai primena lentelės numerį 10. To reikėtų laikytis tik vartojant vaistą, kaip nurodė gydytojas, o ne vartoti savarankiškai, nes galite smarkiai pakenkti kūnui ir sumažinti vaisto poveikį, nes kyla problemų. kraujo krešėjimas yra pakankamai rimtas, dėl netinkamos mitybos gali būti, kad jis yra per skystas arba, priešingai, pradeda kauptis kraujo krešuliuose.

    Kontraindikacijos

    Gydymas varfarinu turi savo kontraindikacijas:

    • padidėjęs jautrumas kompozicijos komponentams arba įtarimas dėl jo;
    • baltymų C ir S trūkumas;
    • ūmus kraujavimas;
    • arterinė aneurizma;
    • širdies išemija;
    • tromboemboliniai hemostazės sutrikimai;
    • sunki kepenų, inkstų, širdies liga;
    • varikozinės virškinamojo trakto venos;
    • pirmasis trimestras ir paskutinis nėštumo mėnuo;
    • juosmens punkcija;
    • ūminis išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas;
    • hemoraginis insultas, trombocitopenija;
    • intrakranijinis kraujavimas;
    • padidėjusi kraujavimo rizika, hemoraginiai sutrikimai;
    • piktybinė hipertenzija;
    • skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa;
    • sunkios pooperacinės žaizdos;
    • bakterinis endokarditas.

    Cheminė struktūra

    Daugelis 4-hidroksikumarino darinių ir su juo susijusių indan-1,3-dionų naudojami kaip antikoaguliantai (55.3 pav.). Populiariausi yra pirmosios grupės vaistai. Norint išlaikyti aktyvumą, C-3 atome būtina turėti 4-hidroksikumarino liekaną ir nepolinį radikalą. Varfarino, fenprokumono ir acenokumarolio molekulėse šis anglies atomas yra asimetriškas. Šių medžiagų optiniai izomerai skiriasi antikoaguliantų aktyvumu, metabolizmu, pašalinimu ir vaistų sąveika (O'Reilly, 1987). Prekyboje esantys preparatai yra raceminiai mišiniai. Įdiegus atskirus izomerus, pranašumų nerasta.


    55.3 pav. netiesioginių antikoaguliantų struktūrinės formulės.

    Analogai

    Vaistas gali būti pakeistas vienu ar daugiau vaistų, kurie turi panašų poveikį ir turi tą pačią ar skirtingą sudėtį. Jie apima:

    • Warfarex - antikoaguliantų tabletės, kuriose yra natrio varfarino klatrato pavidalu;
    • Marevanas - tabletės iš netiesioginių antikoaguliantų grupės, pagrįstos tuo pačiu veikliuoju ingredientu;
    • Pradaxa - kapsulės iš tiesioginių antikoaguliantų, veikiančių kaip trombino inhibitoriai, kategorijos, turinčios dabigatrano eteksilato;
    • Xarelto - tabletės, slopinančios kraujo krešėjimo faktorius, pagrįstos rivaroksabanu.

    Fenilinas arba varfarinas - kas geriau

    Varfarino fenilino analogas priklauso netiesioginių antikoaguliantų grupei. Jo vartojimo indikacijos yra panašios į nurodytas nurodyto vaisto instrukcijose. Jų skirtumai slypi veikliojoje kompozicijos medžiagoje - Feniline jis yra fenindionas. Kontraindikacijos ir šalutinis vaistų poveikis yra tas pats. Tik gydytojas gali nuspręsti, kuris yra geresnis..

    Gėrimo režimas

    Kaip minėta anksčiau, laikantis dietos, vartojant „Varfariną“, leidžiamų skysčių sąrašas yra gana mažas, todėl sulčių ir vandens reikia gerti kuo mažiau - ne daugiau kaip 1,3 litro per dieną. Pirmenybė turėtų būti teikiama švariam vandeniui be dujų, silpnai žaliai ar mėtų arbatai, daržovių kokteiliams, erškėtuogių infuzijai.

    Be to, turėtumėte visiškai atsisakyti bet kokių gėrimų, kurie turi žvalumo efektą - tai yra stipri kava, kakava, energetiniai gėrimai, arbata. Taip pat turėtumėte atsisakyti karšto šokolado, pieno, pieno kokteilių, sodos ir kompotų. Laikydamiesi šios dietos, net nereikia galvoti apie alkoholio vartojimą, nes net ir mažai alkoholio turintis alkoholis gali neigiamai paveikti sveikatą.

    Apytikslė kaina Maskvoje:

    Vaistų rūšisGamintojasKaina, rubliai
    Tabletės 2,5 mg 100 vnt.Takeda, Norvegija183
    Kanonfarma, Rusija93
    Obolenskoe, Rusija108
    2,5 mg 50 vnt.Takeda, Norvegija121
    Kanonfarma, Rusija90
    „Nycomed“ 2,5 mg 50 vnt.Ozonas, Rusija61

    Farmakologinės savybės

    Veiksmo mechanizmas

    Netiesioginiai antikoaguliantai - vitamino K. antagonistai. II faktorius (protrombinas), VII, IX, X, kepenyse sintezuojami baltymai C ir S įgyja biologinį aktyvumą tik po to, kai molekulės N-gale yra 9–12 glutamo rūgšties liekanų γ-karboksilinimas, kuris juos paverčia γ-karboksigutamino rūgšties liekanos (Furie ir kt., 1999). Pastarosios dėl savo sugebėjimo surišti Ca2 + užtikrina aktyvaus katalizinio komplekso surinkimą ant membranų. Γ-karboksilinimui reikalingi anglies dioksidas, deguonis, redukuotas vitaminas K (hidrochinono pavidalu) ir baltymas pirmtakas, kuriame yra glutamo rūgšties liekanų (55.4 pav.). Reakcija vyksta grubiame endoplazminiame retikulyje ir ją katalizuoja naujai išskirtas ir apibūdintas fermentas, susidedantis iš 758 aminorūgščių liekanų (Morris et al., 1993)..

    Glutamo rūgšties liekanų-karboksilinimo reakciją lydi redukuoto vitamino K oksidacija į epoksidą. Norint tęsti γ-karboksilinimo reakcijas ir biologiškai aktyvių baltymų sintezę, jis vėl turi būti redukuotas į hidrochinoną. Vitamino K epoksido reduktazę sudaro du endoplazminio retikulumo baltymai: mikrosominė epoksidinė reduktazė ir baltymas, priklausantis glutationo transferazių šeimai (Cain et al., 1997). Šį fermentų kompleksą slopina netiesioginių antikoaguliantų terapinės dozės. Vitaminą K (bet ne jo epoksidą) taip pat galima paversti hidrochinonu pasitelkiant kitą fermentą - chinono reduktazę. Pastarasis fermentas veikia esant didelėms vitamino K koncentracijoms ir yra mažiau jautrus kumarinams, todėl net didelių netiesioginių antikoaguliantų dozių poveikį galima sustabdyti išrašius pakankamą vitamino K dozę..

    Terapinės varfarino dozės sumažina visų nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių kiekį 30–50%; be to, gautos molekulės turi sumažintą aktyvumą (10–40% normalios) dėl nepakankamo γ-karboksilinimo. Paveldimos koagulopatijos atveju panašų krešėjimo faktorių trūkumą lydi lengvas kraujavimas. Netiesioginiai antikoaguliantai visiškai γ-karboksilintų molekulių aktyvumui įtakos neturi. Taigi, paskyrus ar pakoregavus netiesioginių antikoaguliantų dozes, laikas pastoviam kiekvieno veiksnio aktyvumui pasiekti nustatomas pagal jų T1 / 2 (VII faktorius - 6 valandos, IX - 24 valandos, X - 36 valandos, protrombinas - 50 valandų, C baltymas - 8 valandos). baltymas S - 30 valandų). Dėl didelio kai kurių krešėjimo faktorių T1 / 2 (ypač protrombino) antikoaguliacinis varfarino poveikis pasireiškia maksimaliai tik po kelių dienų nuo gydymo pradžios, nors P B pailgėja daug anksčiau, nes suskaidomi veiksniai, kurių T1 / 2 yra mažesnis, ypač VII faktoriaus. Varfarinas vienodai veikia visus nuo vitamino K priklausomus krešėjimo faktorius, nors jo antikoaguliantinis poveikis paprastai įvertinamas pagal protrombino ir mažesniu mastu X faktoriaus aktyvumą (Sise ir kt., 1958; Zivelin ir kt., 1993). Nuo vitamino K priklausanti γ-glutamilo karboksilazė yra aktyvi daugelyje audinių. Taip pat yra ir kitų baltymų, turinčių γ-karboksigutamino rūgšties liekanų. Manoma, kad kauluose mineralizuojasi nedaug baltymų, priklausomų nuo vitamino K, baltymai, turintys γ-karboksigutamino rūgšties liekanų (osteokalcino, γ-karboksiglutamato turinčio matricos baltymo), o kalcitriolio - nuo vitamino K priklausomas γ-karboksilinimas. receptoriai daro įtaką jo prisijungimui prie DNR (Sergeev ir Norman, 1992). Netiesioginiai antikoaguliantai suaugusiesiems nedaro įtakos kaulų tankiui (Rosen ir kt., 1993), tačiau gali sutrikdyti osteogenezę.

    Suaugusiesiems varfarinas paprastai skiriamas po 5 mg per parą, o po 2–4 dienų jie keičiami į palaikomąją 2–10 mg per parą dozę, atsižvelgiant į INR (žr. Žemiau). Kai kūno svoris didesnis nei 80 kg, pradinę dozę galima padidinti iki 7,5 mg per parą, bet ne daugiau. Vaistas paprastai geriamas per burną, tačiau jis taip pat gali būti skiriamas IV tokiomis pačiomis dozėmis. Pristatyti jį nerekomenduojama dėl hematomos susidarymo rizikos.

    Siurbimas

    Varfarino natrio druskos tirpalo biologinis prieinamumas yra beveik 100%, nepriklausomai nuo vartojimo būdo. Pakartotinis odos kontaktas su varfarino tirpalu, kuris naudojamas kaip graužikų kontrolės agentas, gali sukelti kraujavimą. Tačiau skirtingų kompanijų gaminamos tabletės gali ištirpti skirtingais tempais, o vaistas iš jų absorbuojamas skirtingais būdais. Absorbcija taip pat sumažėja vartojant vaistą po valgio. Varfariną galima aptikti plazmoje per valandą po nurijimo, o didžiausia jo koncentracija pasiekiama po 2–8 valandų.

    Paskirstymas

    Varfarinas 99% prisijungia prie plazmos baltymų (daugiausia albumino); jo pasiskirstymo tūris yra lygus albumino pasiskirstymo tūriui (0,14 l / kg). Vaistas laisvai prasiskverbia pro placentą, bet neprasiskverbia į pieną (skirtingai nuo kitų kumarinų ir įdubimų)..

    Pašalinimas

    Varfarinas kepenyse virsta neaktyviais metabolitais (Kaminsky ir Zhang, 1997), kurie išsiskiria su pienu ir tulžimi. Vidutinis klirensas yra 0,045 ml / min / kg. T1 / 2 svyruoja nuo 25 iki 60 valandų (vidutiniškai apie 40 valandų), veikimo trukmė yra nuo 2 iki 5 dienų.

    Vaistų sąveika

    Didėja daugybė faktorių, kurie atotrūkį nuo netiesioginių antikoaguliantų veikimo nuolat auga (Freedman ir Olatidoye, 1994; Wells ir kt., 1994; Harder ir Thiirmann, 1996). Viskas, kas turi įtakos: 1) netiesioginių antikoaguliantų ir vitamino K metabolizmas gali būti pavojingas, 2) baltymų ir ląstelių, dalyvaujančių hemostazėje ar fibrinolizėje, susidarymas, veikimas ir pašalinimas, 3) bet kokių epitelio paviršių vientisumas. Gydytojas turėtų žinoti apie visų, net nereceptinių vaistų, paskyrimą ar atšaukimą. Dažniausiai pasitaikančios netiesioginių antikoaguliantų efektyvumo sumažėjimo priežastys yra: absorbcijos iš virškinimo trakto sumažėjimas (pavyzdžiui, dėl prisijungimo su cholestiraminu), pasiskirstymo tūrio padidėjimas ir T1 / 2 sumažėjimas dėl hipoproteinemijos (pavyzdžiui, esant nefroziniam sindromui), mikrosominių kepenų fermentų indukcija ir pagreitėjimas. vaisto sunaikinimas (vartojant barbitūratus, rifampiciną, fenitoiną ar alkoholį), valgant maistą, kuriame daug vitamino K, ir padidėjusį krešėjimo faktorių kiekį nėštumo metu. Paprastai dėl šių priežasčių PT sutrumpėja..

    Netiesioginių antikoaguliantų padidėjusį poveikį gali sukelti jų pašalinimo arba išstūmimo iš jungties su baltymais veikimas fenilbutazono, sulfinpirazono, metronidazolo, disulfiramo, allopurinolio, cimetvdino, ami-odarono ar didelių alkoholio kiekių veikimas. Santykinis vitamino K trūkumas atsiranda, kai jo suvartojama nepakankamai (pvz., Pooperaciniais pacientais, kurie maitinasi visa parenterine mityba), ypač jei žarnyno mikroflorą slopina antibiotikai (žarnyne gyvenančios bakterijos sintetina vitaminą K ir yra svarbus jo šaltinis). Todėl pacientams, vartojantiems varfariną, antibiotikų vartojimą gali lydėti ilgai trunkantis PT. Be to, cefalosporinai, turintys heterociklinių šoninių grandinių, slopina vitamino K-epoksido reduktazę ir, atitinkamai, γ-karboksilinimą. Krešėjimo faktoriaus trūkumas taip pat atsiranda esant kepenų ir širdies nepakankamumui bei padidėjus baziniam metabolizmui (pavyzdžiui, sergant tirotoksikoze). Visais šiais atvejais PV paprastai pailgėja. Taip pat yra tokių netiesioginių antikoaguliantų sąveikų, kurių metu PT nesikeičia, tačiau vis dėlto kyla rimtų komplikacijų. Pavyzdys galėtų būti kraujavimas dėl tuo pat metu vartojamų antitrombocitinių vaistų (pavyzdžiui, aspirino), taip pat gastritas ir ūminės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, vartojant NVNU. Kai kurie vaistai turi nevienodą poveikį; tokiu būdu klofibratas pagreitina krešėjimo faktorių metabolizmą ir slopina trombocitų agregaciją. Netiesioginių antikoaguliantų poveikis didėja su amžiumi.


    55.4 pav. Vitamino K metabolizmo ryšys su nuo vitamino K priklausomų baltymų modifikavimu.

    Varfarino atsparumas

    Kai kuriems pacientams pakankamas INR padidėjimas pasiekiamas tik vartojant didesnes nei 20 mg varfarino paros dozes. Paprastai tai atsitinka, kai pacientas gauna vitamino K preparatus arba padidėja šio vitamino kiekis maiste. Kitos priežastys yra nereguliarus vaistų vartojimas ir laboratorinės klaidos. Aprašyti keli pacientai, turintys paveldimą atsparumą net didelėms varfarino dozėms (Alving ir kt., 1985). Žiurkėms panašus reiškinys aprašytas su vitamino K-epoksido reduktazės trūkumais.

    Padidėjęs jautrumas varfarinui. Maždaug 10% pacientų nedidelė varfarino dozė (mažiau kaip 1,5 mg per parą) lemia INR padidėjimą iki 2–3. Matyt, šie pacientai turi vieną ar du mutantinius alelius, koduojančius citochromo P450 IIC9 izofermentą - pagrindinį fermentą, kuris inaktyvuoja varfariną (Aithal ir kt., 1999). Skirtingai nuo įprasto alelio (CYP2C9 * 1), CYP2C9 * 2 ir CYP2C9 * 3 aleliai yra susiję su daug lėtesne varfarino inaktyvacija in vitro. Šie aleliai randami 10–20% baltųjų ir mažiau nei 5% juodųjų ir azijiečių..

    Šalutiniai poveikiai

    Pagrindinės komplikacijos, pastebėtos vartojant netiesioginius antikoaguliantus, yra hemoraginės (Levine ir kt., 1998). Jų riziką lemia dozės, gydymo trukmė, kitų vaistų, turinčių įtakos hemostazei, išrašymas ir anatominių sąlygų buvimas. Pavojingiausi yra hemoragijos, suspaudžiančios gyvybiškai svarbius organus (smegenyse ir nugaros smegenyse, nervų apvalkaluose, perikardo ertmėje), ir masinis kraujo netekimas, kurį sunku greitai diagnozuoti (kraujavimas į pilvo ir virškinimo traktą, retroperitoninės hematomos). Skirtingi tyrėjai sunkaus kraujavimo riziką vertina skirtingai, tačiau paprastai pacientams, kurių INR lygis yra 2–3, jis neviršija 5 proc. Jei INR yra didesnis nei 4, ypač senyviems žmonėms, intrakranijinio kraujavimo grėsmė smarkiai padidėja. Laikinas INR padidėjimas (virš 6) ambulatoriškai dažniausiai stebimas skiriant vaistus, kurie sustiprina varfarino veikimą (pvz., Paracetamolis), vėlyvųjų piktybinių navikų stadijas, viduriavimą, sumažintą mitybą ir perdozavimą (Hylek et al., 1998). Pacientus reikia išmokyti atpažinti pirmuosius kraujavimo simptomus. Taip pat būtina reguliariai tikrinti laboratorinius tyrimus dėl gretutinių ligų ir dietos ar gydymo pokyčių..

    Jei INR padidėjęs, bet mažesnis nei 5, kraujavimo nėra arba pacientas ruošiasi atlikti operaciją, sumažėjus MHO, gydymas gali būti nutrauktas ir atnaujinamas mažesnėmis dozėmis (Hirsh et al., 1998b). Jei INR lygis yra didesnis nei 5, fitomenadionas (vitaminas K) skiriamas peroraliai: 1-2,5 mg (kai INR yra 5–9) arba 3–5 mg (jei INR yra didesnis nei 9). Šios dozės paprastai labai sumažina INR per kitas 1–2 dienas ir nesukelia atsparumo tolesniam gydymui varfarinu. Jei reikia kuo greičiau normalizuoti INR, gali būti paskirtos didesnės fitomendiono dozės. Krešėjimo faktorių sintezei ir visiškam γ-karboksilinimui reikia laiko, fitomenadiono poveikis pasireiškia tik po kelių valandų. Todėl, esant aktyviam kraujavimui ar sunkiam varfarino perdozavimui (INR virš 20), be lėtos 10 mg fitomenadiono infuzijos, perpilama šviežia užšaldyta plazma (10–20 ml / kg). Dėl to, kad papildyti krešėjimo faktoriai (ypač VII faktorius) šalinami greičiau nei kraujyje likęs varfarinas, gali prireikti pakartotinio kraujo perpylimo. Į veną leidžiant fitomenadioną, reikia atsiminti apie anafilaktoidines reakcijas. Įvedus dideles fitomenadiono dozes, jautrumas varfarinui kelioms dienoms išnyksta. Jei pacientui ir toliau reikia antikoaguliantų, laikinai skiriamas heparinas.

    Nėštumo metu varfarinas sukelia abortus ir vaisiaus apsigimimus. Jo priėmimas pirmąjį trimestrą sukelia nosies kremzlės hipoplaziją ir kankorėžinių liaukų punkcines kalcifikacijas, primenančias punkcinę chondrodysplaziją. Varfarino vartojimas II ir III trimestrais sukelia neurologinius sutrikimus. Net jei motinos PT vertės neviršija leistinų ribų, tiek naujagimiui, tiek vaisiui gali būti sunkus kraujavimas (iki intrauterinės mirties). Todėl nėštumo metu netiesioginius antikoaguliantus reikia pakeisti heparinu..

    Varfarino odos nekrozė nedažna. Odos pažeidimai po 3–10 dienų nuo gydymo pradžios pirmą kartą buvo aprašyti 1943 m. Ši neįprasta komplikacija atsiranda gydant daugelį kumarinų ir įdubimų. Dažnai tai pasireiškia tik per pirmąjį gydymo kursą. Vaisto vartojimo nutraukimas dažnai neturi įtakos odos pažeidimo sunkumui. Pažeidimai dažniau būna ant galūnių, galimai paveikdami poodinį audinį, varpą, pieno liaukas. Histologinis tyrimas atskleidžia plačią mažų kraujagyslių trombozę, kuri kartais baigiasi nekrozė, kurią reikia plačiai iškirpti ar net amputuoti. Panašūs atvejai neseniai aprašyti heterozigotuose, kuriuose trūksta baltymų C ir S. Kadangi baltymai C T) / 2 yra trumpesni nei nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių (išskyrus VII faktorių), jo aktyvumas mažėja greičiau, kai įvedami netiesioginiai antikoaguliantai. Gali būti, kad varfarino odos nekrozė atsiranda dėl laikino prokoaguliantų ir antikoaguliantų veikimo pusiausvyros sutrikimo, kurį apsunkina baltymų C ir S trūkumas. Tačiau, viena vertus, varfarino odos nekrozė nėra stebima visose heterozigotuose, turinčiuose baltymų C ir S, tačiau, kita vertus, kita., jis taip pat gali išsivystyti pacientams, kurių normalus šių baltymų kiekis. Panašūs odos pažeidimai kartais atsiranda pacientams, kurie nevartoja netiesioginių antikoaguliantų, ypač turintiems vitamino K trūkumą.

    Praėjus 3–8 savaitėms nuo gydymo netiesioginiais antikoaguliantais pradžios, gali atsirasti grįžtami, kartais skausmingi purpuriniai ar cianotiški pirštų šoninių ir plantacinių paviršių spalvos pokyčiai, blyškūs spaudžiant ar pakeliant kojas. Šio reiškinio priežastis yra ateroembolija. Kitos retos komplikacijos yra alopecija, dilgėlinė. dermatitas, karščiavimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, mėšlungis pilvo srityje ir viduriavimas.

    Varfarinas gali išprovokuoti šlapios gangrenos (Warkentin ir kt., 1997) ir daugybinės odos nekrozės (War-kentin ir kt., 1999) vystymąsi, kartais apsunkindamas heparino trombocitopenijos eigą. Todėl kol heparino trombocitopenija išnyks, pacientams yra skiriama kitų antikoaguliantų, tokių kaip lepirudinas ar danaparoidas (žr. Aukščiau)..

    Pirmosios pagalbos algoritmas

    Apsinuodijus varfarinu, pacientą reikia nedelsiant paguldyti į ligoninę, kad būtų stabilizuota būklė ir paskirtas priešnuodis, kurį galima įsigyti tik specializuotose medicinos įstaigose. Ten galite užtikrinti tinkamą paciento priežiūrą, visą parą.

    Visų pirma, turėtumėte nustoti vartoti vaistą Warfarin, pašalinti likučius (ypač bandant nusižudyti)..

    Jei įmanoma, kuo greičiau atlikite skrandžio plovimą, jei apsinuodijote švariais vandenimis, duokite pacientui gerti absorbento (aktyvuotos anglies). Norėdami normalizuoti būklę, turėtumėte suvartoti daug skysto, švaraus vandens, džiovintų vaisių nuovirų.

    VARIKOSOZĖS ŽAIDIMAS yra tikras!

    Ar jau daug ką bandėte ir niekas nepadėjo? Šios problemos jums yra žinomos ir nuo jų pavargote:

    1. Išsikišusios venos kojų paviršiuje;
    2. Sunkumas dėvėti kulnus;
    3. Kojų nuovargis ir patinimas dienos pabaigoje.

    Ar manote, kad vienintelis būdas yra operacija? Laukti! GALIMA atsikratyti venų varikozės! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip ekspertai rekomenduoja gydyti.

    Medicinos portalas apie sveikatą ir grožį

    Vaistas yra antikoaguliantas, apsaugo nuo kraujo krešėjimo, gali būti vartojamas ilgą laiką. Varfarinas tiekiamas tablečių pavidalu, kurio veiklioji medžiaga yra to paties pavadinimo. Jei jis netinka pacientui dėl alergijos ar nepakankamo poveikio, jis pakeičiamas analogais. Gydantis gydytojas padės pasirinkti vaistą.

    Esame profesionalai

    Mūsų įmonė užsiima karkasinių namų statyba Čeboksare ir Chuvash Respublikoje, Kazanėje bei Tatarstano Respublikoje, Yoshkar-Ola ir Mari El Respublikoje, Nižnij Novgorod ir Nižnij Novgorod regione, taip pat Kirove ir Kirov regione. Pagrindinis šios statybos technologijos pranašumas yra greitas montavimas ir didelis ekologiškumas, kurie yra lemiantys veiksniai renkantis šiuolaikinėje visuomenėje. Karkasinių namų statyba yra visiškai pritaikyta mūsų vidaus klimato sąlygoms.

    Siūlome iki galo pagamintus karkasinius namus: nuo projektavimo iki komunikacijos klojimo pamatų, rėmo ir stogo surinkimo, iki išorės ir vidaus apdailos. Todėl susisiekę su mūsų įmone jūs sutaupysite problemų, gaišdami laiką ieškodami siauros kvalifikacijos specialistų bet kokiems darbams atlikti..

    Tarp mūsų kompanijos pranašumų verta išskirti: • Naudokite tik aukščiausios kokybės medžiagas pagal GOST • Kruopštų rėmo apdirbimą ugniai atspariu tirpalu, patvirtintu Rusijos nepaprastųjų situacijų ministerijos. • Atlikite visus projektavimo ir montavimo darbus pagal SP 31-105-2002 SP. namai su mediniais karkasais. “• Žemos kainos.

    Mes vertiname kiekvieną klientą, todėl visada esame pasirengę pasiūlyti individualias bendradarbiavimo sąlygas. Norėdami pradėti dirbti su mumis, susisiekite su mūsų vadybininkais, kurie išsamiau papasakos apie šios technologijos ypatybes ir atsakys į visus jūsų klausimus..

    Mes garantuojame darbo kokybę statant karkasinius namus - jūsų „namų tvirtovė“ bus jauki ir tvirta.

    Apibendrinimas

    Šiandien vaistų rinkoje yra platus įprastų antikoaguliantų ir naujoviškų panašaus poveikio vaistų, galinčių kontroliuoti kraujo krešėjimą, pasirinkimas. Nerekomenduojama jų skirti sau, kad nepablogintumėte sveikatos..

    Gydytojai dažniausiai skiria varfariną, tačiau kiekvienais metais medicina kuriama vis aktyviau, o vaistininkai kuria vis naujus vaistus, kurie užkerta kelią trombų ir varikozinių venų išsivystymui ir koreguoja tik būtinus rodiklius, nesukeldami kraujavimo. Patartina kreiptis į specialistą, gerai išmanantį naujų naminių ir importuotų vaistų, kurie užkerta kelią trombozei ir skystina kraują, rekomendacijas..

    Vaizdo įrašas

    Trombų susidarymas yra seniausias organizmo evoliucinis sugebėjimas. Akademikas A. I. Vorobjevas tai pavadino „homeostazės katastrofa“. O provokuojančių veiksnių, kurie prisideda prie jo formavimo, skaičius šiandien yra maksimalus: sėslus gyvenimo būdas, rūkymas, alkoholis, netinkama mityba, chirurginės intervencijos.

    Antitrombozinė terapija, tai yra, skirta užkirsti kelią trombų susidarymui, taikoma visur. Tai pagrįsta tokio narkotiko kaip varfarinas vartojimu. Tačiau kartu su savo pranašumais jis turi ir vieną reikšmingą trūkumą: poreikį valdyti INR. Daugelis yra suinteresuoti klausimu, kaip pakeisti "Warfarin", kad nekontroliuotų INR. Mes išsamiai apsvarstysime šią problemą straipsnyje..

    Kas yra INR valdymas?

    Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) laikomas vienu iš svarbiausių laboratorinių tyrimų, parodančių, koks skiriasi žmogaus protezinis laikas, kuris analizuojamas pagal tą patį sveiko žmogaus rodiklį. Šios analizės rezultatas neturėtų viršyti normalizuotos vertės, kitaip paciento kraujavimo tikimybė žymiai padidėja. INR vertę galite nustatyti klinikoje atlikę atitinkamą analizę arba patys naudodami specialų prietaisą.

    Gydant varikozines venas, trombozę. Širdies priepuolis, širdies ydos ir kraujo tirpimas, gydytojai skiria antikoaguliantų paskyrimą. Varfarinas veikė gerai, tačiau ilgą laiką jį vartojant padidėja INR rodiklis. Štai kodėl pacientai aktyviai domisi, ar yra varfarino pakaitalas be INR kontrolės?

    Varfarino atšaukimas po trombozės

    Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra kraujavimas

    . Pagrindinio kraujavimo dažnis yra nuo 4 iki 8%, ir dažnai yra žinomas rizikos veiksnys, pavyzdžiui, trombocitopenija, kepenų liga ar vitamino K trūkumas, endogeniniai kraujo sutrikimai, vėžys ar neseniai atlikta operacija. Prasta antikoaguliantų vartojimo kontrolė ar vaistų sąveika su varfarinu neabejotinai padidina riziką. Kraujavimas dažniausiai atsiranda virškinimo trakte ir šlapimo sistemoje, taip pat smegenyse su jo kraujagyslių ligomis..

    Asmenims, vartojantiems antikoaguliantus

    be purpura ir ekchimozės gali atsirasti odos reakcijų, įskaitant niežtinčius pažeidimus. Odos nekrozė dėl kraujavimo ir trombozės derinio yra reta, dažniausiai staiga nutraukus gydymą varfarinu ir (arba) jei pacientas turi genetiškai nustatytą ar įgytą antikoagulianto baltymo C arba jo baltymo kofaktoriaus S trūkumą..

    , paskirtas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali pakenkti vaisiui (be pavojaus, susijusio su kraujavimu). Tai dažnai sukelia skeleto vystymosi sutrikimus (5% atvejų) (išsikišusi kakta, balno nosis, kalcifikacijos zonos epifiziniame regione), taip pat blužnies nebuvimą. Moterys, kurios ilgą laiką vartoja varfariną, neturėtų pastoti, kol jos toliau vartojamos.

    Prieš koncepciją reikia pakeisti

    vartoti heparino ir toliau vartoti pastarąjį per pirmąjį nėštumo trimestrą, po kurio vėl reikėtų pereiti prie varfarino, nes ilgalaikis heparino poveikis gali sukelti osteoporozę. Varfarino vartojimą reikia nutraukti prieš gimdymą, nes jis paaštrina naujagimių hipoprothrombinemiją, o jo kiekybinis įvertinimas yra per daug netikslus, kad būtų galima įsitikinti jo saugia koncentracija gimdymo metu. Šiame etape patartina vartoti hepariną, nes jį galima atšaukti prieš pat gimdymą, nes jo antikoaguliantinis poveikis trunka 6 valandas.

    Yra pranešimų, kad varfarinas

    , vartojamas bet kuriame nėštumo etape, gali sukelti vaisiaus centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijas (mikrocefalija, kaukolės nervo paralyžius). Manoma, kad taip gali būti dėl intrakranijinio kraujavimo..

    Pašalinant kraujavimą ar sutrikimus

    , kuriuos sukelia per didelis antikoaguliacija, vadovaujasi paciento klinikine būkle ir INR rodikliais. • Gydant gyvybei pavojingą kraujavimą ar pagrindinius kūno organus, be pakaitinės kraujo terapijos, turėtų būti naudojamas protrombino komplekso krešėjimą mažinančių veiksnių koncentratas (kuriame yra II, IX ir X faktorių ir į veną leidžiamas 50 V / kg IX faktoriaus) arba šviežia užšaldyta plazma. Jei būtina visiškai pašalinti antikoaguliantų būklę, tada lėtai į veną suleidžiama 5 mg fitomenadiono. Dėl to pacientas nereaguoja.
    geriamiesiems antikoaguliantams
    (bet ne heparinui) per 2 savaites. Dėl to atsirandanti trombozės rizika turėtų būti įvertinta atskirai; tačiau kai kuriems pacientams, pavyzdžiui, turintiems protezinius širdies vožtuvus, tai yra nepriimtina. Dėl mažiau pavojingo kraujavimo vietoj varfarino į veną lėtai suleidžiama 0,5–2 mg fitomenadiono..

    • INR> 7, bet nėra kraujavimo. Ištaisyta nutraukus varfarino vartojimą ir lėtai į veną suleidžiant 0,5 mg fitomenadiono, jei nurodyta. • INR 4,5–7. Pašalinkite kraujavimą sustabdydami varfarino vartojimą 1-2 dienoms ir iš naujo nustatykite INR. • INR 2 - 4,5 (terapijos intervalas). Reikėtų atlikti išsamų kraujavimo tyrimą (pavyzdžiui, virškinimo trakte ar šlapimo sistemoje), nes jį dažnai gali sukelti vietinės priežastys.

    Geriamųjų antikoaguliantų pašalinimas

    . Yra duomenų, kad staiga panaikinus antikoaguliantus (priešingai nei palaipsniui), kyla trombo susidarymo rizika, nes krešėjimo faktorių sintezė trunka keletą dienų..

    Varfarinas yra vaistas, kurio pagrindinė funkcija yra neleisti kraujui krešėti.

    Jos veiksmas yra slopinti vitaminą K, kuris aktyviai dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Pagrindinis tokio poveikio kūnui uždavinys yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Šis vaistas naudojamas kraujo krešuliams venose..

    Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie „Warfarin“: išsamias šio vaisto vartojimo instrukcijas, vidutines kainas vaistinėse, išsamius ir neišsamius vaisto analogus, taip pat apžvalgas apie žmones, kurie jau vartojo „Warfarin“. Norite palikti savo nuomonę? Prašau parašyti komentaruose.

    Nėštumas ir žindymo laikotarpis

    Nėščios moterys turėtų vengti vartoti Warfarin Nycomed. Jis turi savybę sukelti rimtų vaisiaus vystymosi anomalijų, kai kurios iš jų vėliau gali sukelti jo mirtį..

    Veiklioji vaisto medžiaga lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą ir sukelia daugybę mutacijų:

    • kaulų struktūros pokyčiai;
    • aklumas;
    • katarakta;
    • regos nervo atrofija;
    • mikrocefalija;
    • protinio ir fizinio vystymosi sulėtėjimas.

    Jei vaistas buvo paskirtas paskutiniu nėštumo trimestru, jis gali sukelti stiprų kraujavimą gimdymo metu. Vidinis kraujavimas taip pat galimas nėštumo laikotarpiu. Todėl nėščioms moterims vaistas "Warfarin Nycomed" skiriamas tik pačiais kraštutiniausiais atvejais, o pirmasis ir paskutinis trimestrai yra tikrai neįtraukiami..

    Tačiau žindymas negali būti gydymo kliūtis. Nepaisant to, kad vaistas išsiskiria kartu su pienu, jo palaikomoji dozė nepakenks kūdikiui. Todėl žindymo laikotarpiu gali būti paskirta „Warfarin Nycomed“.

    Varfarino vartojimas: instrukcijos, analogų kainos, apžvalgos

    Varfarinas yra geriausias vaistas kraujo krešumui gerinti. Dėl varfarino sudėties kraujas skiedžiamas, sumažėja kraujo krešulių rizika.

    Kraujo krešuliai gali sukelti mirtinų pasekmių: padidėja insulto, tromboembolijos rizika.

    Jei ligos netinkamai gydomos, ligos gali baigtis mirtimi ar negalia..

    Vaistas veikia remiantis netiesioginiu antikoaguliantu.

    Tai reiškia, kad vaisto veikimas slopina protrombino susidarymą kepenyse ir kraujo krešėjimo faktorius.

    Varfarinas yra veiksmingas dėl natrio varfarino, kuris keičia krešėjimo faktorių koncentraciją plazmoje, todėl kraujo krešėjimas vyksta lėčiau.

    Vaisto aprašymas

    Vaisto sudėtis pagrįsta veikliuoju ingredientu natrio varfarinu, pagalbinėmis medžiagomis: kukurūzų krakmolu, povidonu 30, magnio stearatu, laktoze, indigo karmino kalcio vandenilio fosfato dihidratu. Gamintojas gamina vaistą 1 mg, 2,5 mg, 3 mg ir 5 mg tablečių pavidalu.

    Varfarinas veikia taip: pacientas vartoja Warfarin, veiksmas atsiranda ne iškart, o po 2 dienų, trunkančio 5 dienas nuo vartojimo pradžios. Vaistas patenka į skrandį ir pradeda visiškai rezorbuotis.

    Kai pacientas baigia vartoti vaistą, K faktorių koncentracija kraujo plazmoje išlieka tokia pati per savaitę. Varfarino metabolitai išsiskiria skirtingais būdais: neaktyvūs - su tulžimi.

    Reabsorbcija vyksta virškinamajame trakte, todėl išsiskiria kartu su šlapimu.

    Sąveika su kitais vaistais yra specifinė. Vartojant Warfarin kartu su kitais antikoaguliantais, padidėja šalutinio poveikio ir kraujavimo tikimybė.

    Jei vaistai yra anticholinerginiai, tada pacientas gali prarasti koordinaciją, gali atsirasti atminties ir dėmesio sutrikimų. Tai ypač ryšku priešpensinio ir pensinio amžiaus žmonėms..

    Vartojimas su tiklopedinu sukelia sunkius kepenų sutrikimus.

    Varfarino veiksmingumą mažina šie vaistai: ciklosporinas, fenazonas.

    Palyginti nebrangiai: Rusijoje vaisto galima nusipirkti nuo 30 iki 200 rublių.

    1. jei venos staiga pradeda išsipūsti ir pasidaro mėlynos arba bordo spalvos;
    2. su stipria apatinių galūnių edema;
    3. po sunkių ekstensyvių operacijų;
    4. jei žmogus gyvena sėslų gyvenimo būdą (dažnai sėdi arba yra horizontalioje padėtyje);
    5. jei žmogus rūko;
    6. nutukę žmonės (atsiranda svorio apkrova, padidėja kraujo krešulių tikimybė);
    7. senyvo amžiaus žmonės (kraujagyslių elastingumas sumažėja, šiame amžiuje jie tampa trapesni).

    Jei asmuo turi kraujo krešulių riziką, tuomet reikia vartoti vaistą. Varfarinas taip pat rekomenduojamas, kad būtų išvengta krešulių ir krešulių. Šios ligos, kurioms vartoti skirtas vaistas:

    • flebeurizma;
    • tromboembolija;
    • venų trombozė;
    • miokardo infarktas (kartojamas);
    • plaučių kraujo krešuliai;
    • arterijų trombozė (smegenyse, taip pat vainikinėse ir periferinėse arterijose);
    • pasikartojanti trombozė

    Šis ligų sąrašas pasižymi tuo, kad žmogus gali patekti į pavojingą gyvybei būklę. Būsenos patologijai būdinga trombo vieta: smegenyse, širdyje ar bet kuriame kitame organe.

    • pacientai menstruacijų, laktacijos ir nėštumo metu;
    • pacientai, negalintys savarankiškai sekti instrukcijų ir rekomenduojamos dozės;
    • perikarditas: eksudacinis, bakterinis;
    • inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
    • individuali netolerancija vaistui;
    • hipertenzija: sunki, piktybinė;
    • paciento aneurizma
    • trombocitopenija
    • pacientams, kenčiantiems nuo alkoholizmo;
    • DIC sindromas

    Taip pat nerekomenduojama pacientams, sergantiems anemija ar kitais kraujodaros sistemos sutrikimais (kraujavimu)..

    Prieš vartojimą pacientas turi turėti specialų užrašų knygelę, kurioje būtų įrašyta vaisto diena ir dozė, nes patartina vartoti Warfarin kiekvieną dieną tuo pačiu dienos metu..

    Perskaičius instrukcijas būtina vartoti vaistą. Išgerkite tabletę prieš valgį ar po jo, užgerdami stikline vandens, nekramtydami.

    Jei vaisto vartojimas sutapo su valgymo laiku, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:

    • draudžiama valgyti česnaką, svogūnus, aliejų, žirnius, riešutus, avokadus, šalavijus, visų rūšių kopūstus, špinatus ir kalendra,
    • nerekomenduojama vartoti kartu su alkoholiu: tai sumažina vaisto efektyvumą, padidina kraujavimo riziką.

    Dozė paskirta po gydytojo, kuris nustato INR - svarbų kraujo krešėjimo rodiklį, parodymų. Jis turi būti nuolat prižiūrimas gydančio gydytojo.

    Indikatorius tikrinamas prieš pradedant vartoti vaistą ir po 2–3 dienų, kad būtų galima pasirinkti optimalią dozę. Tada gydytojas patikrina INR kas 2-3 savaites..

    Jūs negalite savarankiškai pakeisti varfarino dozės, turėtumėte atsižvelgti į jo poveikį su kitais vaistais..

    Hematopoezė: kraujavimas gali prasidėti, ypač pacientams, turintiems tokią tendenciją. Taip pat retai atsiranda pykinimas, žarnyno sutrikimai (viduriavimas, skausmas).

    Kai kuriems pacientams odos reakcija į vaistą pasireiškia paraudimo, egzemos forma. Gali prasidėti plaukų slinkimas, vaskulitas.

    Tai gali būti rimta gydymo nutraukimo indikacija..

    Nerekomenduojama vartoti varfarino nėštumo metu, taip pat žindymo laikotarpiu. Įrodyta, kad varfarinas daro neigiamą poveikį vaisiui.

    Tačiau jei to reikia nėščiai moteriai, t. Y., Nauda moteriai žymiai viršija galimą pavojų vaisiui, tada naudojamas varfarinas (retais atvejais).

    Šalutinis poveikis nėštumo metu:

    • vaisiui gresia pavojus gimti negyvam;
    • savaiminis abortas;
    • priešlaikinis gimdymas
    • mažas gimimo svoris;
    • vaiko smegenų displazija
    • įvairios vaiko centrinės nervų sistemos anomalijos

    Duomenys, gauti nėščioms moterims vartojant varfariną, rodo vaisiaus komplikacijų priklausomybę nuo vaisto dozės. Rizika padidėja vartojant 5 mg varfarino dozę.

    Taip pat buvo gauti duomenys apie žindančias moteris, vartojančias varfariną. Kai kuriais atvejais protrombino laikas vaikams pasikeitė. Nėštumas ir žindymo laikotarpis yra rimta kontraindikacija..

    Analogai

    Analogai yra netiesioginio veikimo vaistai-antikoaguliantai. Pvz.: neodikumarinas, pelentanas, sincumaras, trombostopas. Analogų kainos svyruoja nuo 100 iki 1 tūkstančio rublių.

    Sveiki, mano vardas Marina, man 35 metai. Varfariną vartoju jau 10 metų, esu nuolat prižiūrimas gydytojų. INR sumažėjo ir tapo daugiau ar mažiau stabilus iki 2,5.

    INR buvo baisiai mažas, o kraujo krešulių tikimybė buvo labai didelė. Bet man tik 35-eri... ačiū Dievui, gydytojas išrašė šį vaistą, kuris netrukus padėjo.

    Aš labai rekomenduoju šį vaistą!

    Marina Kutkina, kaimas Dyurtyuli

    Ilgą laiką jis kentėjo nuo tromboembolijos, jo kojose buvo baisūs skausmai. Buvo baisu žiūrėti... ir dar labiau keltis.

    Vladislavas Gorinas, Beloretskas

    Aš skubu palikti laimingą apžvalgą! Aš jums papasakosiu savo istoriją. Ji kentėjo nuo aritmijos (prieširdžių virpėjimo), vėliau jai buvo atlikta širdies operacija, pakeistas vožtuvas. Gydytojas vis galvojo, kokį vaistą skirti, kad skystintų kraują.

    Taigi, INR yra normalus, tačiau iš pradžių INR buvo žemas. Tirštas kraujas, man buvo pasakyta, yra labai pavojingas, ir tai gali sukelti kraujo krešulius širdyje. Kraujas tapo plonesnis, nors yra ir šalutinių reiškinių.

    Turėjau laikytis dietos, nes kai kurie maisto produktai sumažina vaisto efektyvumą ir grąžina INR į normalią.

    Varfarinas: vartojimo instrukcijos, kaina, apžvalgos, tablečių analogai, narkotikų pakaitalai Warfarinas Nycomed. Kaip vaistas veikia ir padeda. Išsamios gamintojo naudojimo instrukcijos, gydytojų ir vartotojų apžvalgos.

    Varfarinas yra netiesioginis antikoaguliantas. Produktas padeda per trumpą laiką sumažinti vitamino K kiekį kraujyje.

    Tai skatina kraujo retėjimą. Dėl to jis žymiai sumažina kraujo krešulių riziką. Jau 5-ą dieną galite tikėtis maksimalaus vaisto vartojimo efekto.

    Produkto efektyvumą lemia aktyvusis ingredientas - natrio varfarinas. Gydytojai nurodo gydyti šias ligas:

    • Trombozė;
    • Miokardinis infarktas;
    • Insultas;
    • Išeminiai priepuoliai.

    Šalutiniai poveikiai

    Varfarinas turi nemažai šalutinių poveikių. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

    • Anemija;
    • Kraujavimas;
    • Pykinimas;
    • Viduriavimas;
    • Pilvo skausmas.

    Tik gydytojas gali teisingai pasirinkti šio vaisto dozę. Varfarinas geriamas kartą per dieną tuo pačiu metu. Pirmuoju nėštumo trimestru vaistas draudžiamas, tačiau žindymo metu jis nėra draudžiamas.

    Varfarinas turi nemažai analogų. Jie taip pat gali būti su INR valdymu ir be. Kaina yra skirtinga, tačiau jūs negalite naudoti pakaitalų be gydytojų priežiūros. Tik gydytojai pasirenka tinkamą analogą, kurio veikimas suteiks teigiamą gydymo rezultatą.

    „Plavix“ yra dar vienas „Warfrin“ analogas. Turi tą pačią kompoziciją kaip ir Clopidogrel. Vaistą gamina kūrėjų įmonė. Šis faktas lemia didelę kainą, kuri yra apie 3000 rublių už 28 gabalus..

    „Pradaxa“ sudėtyje yra veikliosios medžiagos, vadinamos dabigatrano etekselatu. Vaistas veikia tiesiogiai kraujo plazmoje ir yra trombino inhibitorius. Netrukus po Pradax vartojimo, vaistas pradės veikti. Rusijos vaistinėse kaina yra 700 rublių už 10 kapsulių.

    Fraksiparinas turi panašų poveikį kaip ir varfarinas. Jis tiekiamas ampulėse. Injekcijos schema ir atitinkama dozė yra aprašytos oficialiose naudojimo instrukcijose. Bet šis vaistas turėtų būti skiriamas tik prižiūrint specialistams..

    Varfarino analogai, kuriems nereikia INR kontrolės

    Šiandien dideliais kiekiais rinkoje yra netiesioginių „Warfarin“ analogų, kurių veikimas niekuo nesiskiria nuo įprastų antikoaguliantų. Iš gausaus vaistų sąrašo yra keletas, kurie labiausiai atitinka varfarino veikimą ir yra aktyviai naudojami kraujui skiesti. Vartojant naujos kartos vaistus, nereikia kontroliuoti INR, kaip tai daroma antikoaguliantų atveju, ir nerimauti dėl gydymo šalutinių reiškinių pasireiškimo. Į šį sąrašą įtraukti šie pavyzdžiai:

    • Pradaksa. Aktyvusis preparato ingredientas yra dabigatrano etekselatas. Būtent jis aktyviai jungiasi su trombinu ir neleidžia susidaryti trombams bei varikozei. Todėl jis aktyviai naudojamas sergantiems varikoze ir tromboze. Puiki kraujo krešulių kojose ir insulto prevencija. Tai mažos molekulinės masės vaistas, kuris neturi farmakologinio aktyvumo. Šis antikoaguliantas veikia tiesiogiai plazmoje. Išgėrus, po 30 minučių - 2 valandų, stebima didžiausia vaisto koncentracija kraujyje. Vidutinė pakuotės kaina yra apie 700 rublių;
    • Ksarelto. Veiklioji medžiaga yra rivaroksobanas, kuris yra labai selektyvus tiesioginio Xa faktoriaus inhibitorius. Jis netgi gali būti naudojamas sergant lėtinėmis inkstų ligomis, nepritaikant dozės pagal amžių. Vaistas aktyviai slopina naujas trombino molekules, nepaveikdamas tų, kurie jau buvo kraujyje anksčiau. Vidutinė paketo kaina yra apie 3 tūkstančius rublių.

    Prieš pakeičiant antikoaguliantą naujais vaistais, būtina ištirti kontraindikacijas ir šalutines reakcijas, tarp kurių yra: individualus vaisto komponentų atmetimas, dažnas vidinis kraujavimas, patologinės ligos ir kepenų veiklos sutrikimai, nėštumas ir žindymo laikas. Jei vartojant įprastus antikoaguliantus inkstų funkcijos sutrikimas taip pat draudžiamas, tada, vartojant naujoviškus vaistus, šis veiksnys nėra svarbus.

    Pacientai dažnai renkasi Pradax ir Xarelto, kad nekontroliuotų INR. Žvelgiant iš šios perspektyvos, jie yra paprastesni nei įprasti antikoaguliantai, tačiau jie gali būti naudojami tik gydant nesandarias širdies ligas. Jei sumontuoti dirbtiniai vožtuvai, gydymas šiais vaistais nepageidautinas, kad neišprovokuotų širdies veiklos sutrikimų..

    Naudinga informacija apie antikoaguliantus

    Pagal visus rodiklius „Warfarin Nycomed“ iš Danijos gamintojų yra efektyvesni, tačiau vis tiek reikia koreguoti dozę ir reguliariai tikrinti INR rodiklius. Dėl hipokoaguliacijos išorinis kraujavimas gali būti išprovokuotas net ir su minimaliais mechaniniais pažeidimais, o skrandžio, gimdos ir ertmės kraujavimas atsiranda dėl

    Kartais žmonės klausia, ar galima Warfariną pakeisti Cardiomagnyl? Atsakymas natūraliai yra „Ne“. Nors abu vaistai skystina kraują, jų veikimo principas yra visiškai skirtingas.

    Norėdami sumažinti prieširdžių virpėjimo insultą, gydytojai dažnai skiria antikoaguliantus. Išskyrus didelius kraujavimo pavojus. Aspirinas šiuo atveju suteikia minimalų efektyvumą, tačiau vartojant nekontroliuojamai, jis gali sukelti kraujavimą į kaukolę. Paskirdamas tinkamą antikoaguliantą, gydytojas turi atsižvelgti į daugelį veiksnių, įskaitant gydymo trukmę, insulto riziką ir kainų politiką..

    Brangus analogas gali ir duos daugiau efekto, tačiau jei pacientas negali jo vartoti reguliariai, gydymas paprasčiausiai bus pinigų švaistymas..

    Dikumarolis

    Tai yra pirmasis netiesioginis antikoaguliantas, išskirtas ir įvestas į klinikinę praktiką. Šiandien jis retai naudojamas dėl silpnos ir nenuspėjamos absorbcijos bei didelės virškinimo trakto šalutinio poveikio rizikos. Palaikomoji dikumarolio dozė paprastai yra 25–200 mg per parą. Poveikis pasireiškia po 1-5 dienų, o atšaukimas tęsiasi dar 2-10 dienų. fenprokumonas ir acenokumarolis. Šios lėšos daugiausia naudojamos už JAV ribų. Fenprokumono T1 / 2 (5 dienos) yra didesnis nei varfarino, jo poveikis šiek tiek uždelstas ir ilgesnė veikimo trukmė (7–14 dienų). Palaikomoji dozė yra 0,75–6 mg per parą. Priešingai, acenokumarolis turi trumpą T1 / 2 (10–24 valandas), greitai pradeda veikti ir trumpai veikia (2 dienas). Jo palaikomoji dozė yra 1-8 mg per parą.