Esminė hipertenzija - kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Esminė hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kuria serga bet kokio amžiaus žmonės, nepriklausomai nuo šalies išsivystymo lygio ir gyvenimo sąlygų. Šios ligos vystymosi priežastis vis dar nežinoma, tačiau jos komplikacijos yra pavojingos gyvybei. Tai tokios rimtos sąlygos kaip insultas ir širdies priepuolis. Kodėl pasireiškia esminė hipertenzija? Deja, ne visi žino, kas tai yra. Taigi, pažvelkime atidžiau į šį klausimą..

Kokia ši liga?

Anksčiau šis negalavimas buvo vadinamas hipertenzija, tačiau perėjus į Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK), jo pavadinimas buvo pakeistas kitu - esmine hipertenzija. ICD 10 apima šią ligą kodu I10. Ši ligos forma sudaro beveik 90% visų nustatytų hipertenzijos atvejų. Taip pat ekspertai pažymi, kad dažniausiai kenčia 35–45 metų žmonės.

Pirminei (esminei) hipertenzijai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Sergantis asmuo yra asmuo, kurio nuolatinis viršutinis (sistolitinis) rodiklis yra 140 mm Hg. ir 90 mm Hg. apatinis (diastolinis). Liga pasižymi tuo pačiu metu didėjančiu skaičiumi ir tik vienos vertės padidėjimu.

Pagrindinė sergančiųjų problema yra ta, kad jie ne visada laiku sužino apie savo kraujospūdžio rodiklius, o sužinoję ne iš karto kreipiasi į gydytoją. Be to, kai kurie pacientai, net stebėdami kraujospūdžio problemas, vartoja vaistus tik retkarčiais arba tada, kai pasidaro labai blogai.

Netaisyklingas gydymas padidina kraujagyslių krizės riziką, tačiau nuolatinis kasdieninis jūsų būklės stebėjimas ir vaistų vartojimas yra patikimas būdas pagerinti savijautą ir pratęsti paciento, jo kraujagyslių ir širdies gyvenimą. Hipertenzija yra klastinga liga, dėl kurios sergantis asmuo kasdien turi stebėti savo kraujospūdį, prižiūrint gydančiam gydytojui..

Hipertenzijos priežastys

Padidėjęs kraujospūdis (BP) yra priežastis diagnozuoti pacientą, sergantį esmine hipertenzija. Šios ligos etiologija dar nėra tiksliai nustatyta, tai yra, gydytojas negali nustatyti, kuris sergantis organas turi įtakos kraujospūdžio pokyčiams..

Tačiau tiesioginės priežastys vis dar yra nustatytos:

  • paveldimumas, patvirtintas 50% pacientų, sergančių hipertenzija;
  • perteklinio svorio buvimas, kuris kelis kartus padidina ligos riziką;
  • daugelio metų nuolatinio rūkymo faktas, kuris taip pat sukelia išeminę širdies ligą;
  • mažai fizinio aktyvumo (dažnai kartu su per dideliu svoriu);
  • kai kurios mitybos ypatybės: pavyzdžiui, didelis druskos kiekis padidina hipertenzijos riziką ir netgi padidina miokardo masę; skysčių perteklius organizme, susijęs su nesveika mityba ir greito maisto vartojimu; vitaminų ir būtinų mikroelementų trūkumas maiste; reguliarus stiprios arbatos ir kavos, alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • stresas ir per didelis neuro-emocinis stresas.

Hipertenzijos laipsnis

Apsvarstykite tokios ligos kaip esminė hipertenzija vystymąsi. Ligos patogenezė reiškia 3 laipsnius, kurie skiriasi kraujo spaudimo skaičių deriniais su kai kuriais galimų komplikacijų rizikos veiksniais.

Hipertenzijos sunkumas

Viršutinis kraujospūdis, mm Hg.

Mažesnis kraujospūdis, mm Hg.

Nustatant laipsnį, taip pat nurodoma ligos stadija ir komplikacijų rizika. Norint tiksliai diagnozuoti, atsižvelgiama į pakartotinį kraujospūdžio padidėjimą, tai yra kelis kartus per mėnesį. Esminę I-II laipsnio hipertenziją I rizikos grupėje paprastai lydi nedidelis stabilus kraujospūdžio padidėjimas be aštrių šuolių. 2 rizikos grupei jau įmanoma hipertenzinė krizė.

Hipertenzijos stadijos

Yra trys esminės hipertenzijos stadijos:

  • 1 etapas - simptomų ir neigiamų pokyčių vidaus organuose nebuvimas.
  • 2 etapas - prasideda kraujagyslių sienelių keitimo procesas, atsiranda nedidelė miokardo hipertrofija, kuri dar neturi įtakos normaliam širdies ir kitų organų darbui.
  • 3 etapas pasižymi kraujagyslių patologijos požymių buvimu ir organų, kurie yra „taikiniai“, pažeidimais..

Esminė hipertenzija - kas tai yra ir kaip gydoma? Gydantis gydytojas atsakys į šiuos klausimus pacientui, remdamasis ligos sunkumu, nustatytais rizikos veiksniais ir kai kuriomis tikslinių organų pažeidimo ypatybėmis. Gydytojas taip pat nustato komplikacijų, kurios gali būti mirtinos, riziką. Be to, jie yra žemi, aukšti arba labai aukšti. Komplikacijų rizika labai padidėja, jei, pavyzdžiui, sergate I laipsnio hipertenzija ir tuo pačiu cukriniu diabetu, pasireiškiant tiksliniams organams, pasireiškiant ligoms, buvusioms išeminėms komplikacijoms ar insultui. Šie pacientai labiau linkę į rimtas sveikatos problemas, todėl jie turi būti budrūs dėl savo spaudimo..

Tiksliniai organai

Aukštas kraujospūdis yra rodiklis, kad organizme vyksta nepalankūs pokyčiai. Tiksliniai organai - tie, kuriuos vargina neigiamas padidėjusio kraujospūdžio poveikis.

Kurie organai gali būti „taikiniai“:

  • Smegenys, kurių kraujagyslių pokyčiai sumažina normalią ląstelių mitybą, todėl atsiranda tokie simptomai kaip dažni galvos skausmai, galvos triukšmas, smegenų atminties ir psichinės funkcijos sutrikimas. Dėl to kyla kraujavimas, mikroinfarktas, hipertenzinės krizės, nervinio smegenų audinio distrofija, tada gali atsirasti degradacija ir psichinės anomalijos (senyvo amžiaus asmenų kraujagyslinė demencija)..
  • Akys - retinopatijos atsiradimas, tinklainės pokyčiai, kai pažeidžiami indai, tai pastebima tiriant apatinę žandikaulį. Pacientui gali sutrikti regėjimas, atsirasti tinklainės atšoka, stipriai padidėti akispūdis.
  • Širdis, kurioje padidėjęs kraujospūdis, veikia padidėjus krūviui, dėl to gali atsirasti miokardo hipertrofija. Iš pradžių tai padeda užtikrinti normalią kraujo tėkmę kūne, kad širdis galėtų prisitaikyti prie padidėjusio kraujospūdžio, tačiau vėliau širdies raumuo pradeda išeikvoti ir kenčia nuo netinkamos mitybos. Pasekmės liūdnos - pacientų polinkis į širdies priepuolį, ritmo sutrikimus ir net koronarinę mirtį.
  • Inkstai (jų būklė dažnai susieta su kraujospūdžiu), kuriuose dėl padidėjusio slėgio vyksta įvairūs neigiami procesai: išsivysto sklerozė, atsiranda arteriolių distrofija ir kt. Pacientams, kuriems jau seniai diagnozuota esminė hipertenzija, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, kuris tuo pačiu yra aukšto kraujospūdžio pasekmė. ir tolesnio blogėjimo priežastis.
  • Kraujagyslės - galima kraujagyslių aterosklerozės išsivystymo rizika.

Hipertenzijos simptomai

Pats paprasčiausias esminės hipertenzijos pasireiškimas suaugusiems pacientams yra aukštas kraujospūdis, matuojamas tonometru, kuris užregistruojamas kelis kartus per mėnesį. Kiekviena ligos stadija turi savo simptomus ir poveikio kitiems organams laipsnį.

Pradinis etapas: simptomai nepastebimi

Pradiniame ligos etape pacientas dažnai nepastebi savo hipertenzijos, ligos simptomai yra nematomi. Vieninteliai bėdų požymiai: silpnumo jausmas, galvos skausmai, galvos svaigimas ir akių patamsėjimas. Šie simptomai atsiranda dėl stipraus fizinio ar emocinio streso, pažeidžiant normalią mitybą ir piktnaudžiavimą kava ar alkoholiu. Tokie pirminiai simptomai yra priežastis išmatuoti kraujospūdį tonometru ir pagalvoti apie apsilankymą pas gydytoją. Ligai progresuojant, pradeda keistis kraujagyslių struktūra, kuri pirmiausia paveikia širdį.

Antras etapas: įmanoma krizė

2-ame etape ligos simptomai jau yra reikšmingesni ir juos gali lydėti hipertenzinės krizės. Krizė yra staigus kraujospūdžio šuolis, kurio metu keičiasi kraujotaka vidaus organuose, taip pat pažeidžiamas psichoemocinis fonas. Hipertenzinę krizę gali išprovokuoti:

  • nesveika mityba, įsk. paciento racione daug druskos;
  • staigus oro sąlygų pasikeitimas.

2-ojo laipsnio antrojo laipsnio hipertenzijos hipertenzinės krizės simptomai yra šie:

  • krūtinkaulio skausmas, spinduliuojantis į kaukolę;
  • Stiprus galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • galimas sąmonės praradimas.

Šiame etape, žinoma, jau neįmanoma nepastebėti ligos. Todėl pacientas dažnai kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda tokie simptomai, ir jam diagnozuojama „esminė hipertenzija“. Kas tai yra - pacientas sužino iš gydančio gydytojo, kuris paskirs reikiamą tyrimą ir rekomenduos gydymą. 2-oje ligos stadijoje atskiras vaistų, mažinančių kraujospūdį, vartojimas nebeduos norimo efekto. Reikia visapusiško gydymo, kuris galėtų užtikrinti nuolatinį kraujospūdžio lygio stebėjimą.

Trečia stadija (sunki)

Pacientams, kuriems yra 3 (sunkiausia) ligos stadija, įvairūs ligos požymiai jau pastebimi kituose organuose:

  • kraujagyslių encefalopatija, pasireiškianti laipsnišku intelekto galimybių sumažėjimu, dėmesio ir atminties pablogėjimu, neigiamais elgesio pokyčiais (apatija ir depresija);
  • širdies nepakankamumo simptomai;
  • inkstų funkcijos pablogėjimas, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų (baltymų buvimas šlapime, kreatinino kiekio padidėjimas kraujo tyrime).

Esminis hipertenzijos gydymas

Kai gydytojui diagnozuojama pirminė pirminė hipertenzija, klinikinės rekomendacijos pateikiamos atsižvelgiant į ligos sunkumą. Bet pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti kraujospūdį, pagerinti paciento gyvenimo būdą ir visų jo organų, kurie gali patirti hipertenziją, funkcionavimą..

Pirmasis paciento žingsnis - visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą. Tai reiškia:

  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • dietos pokyčiai, antsvoris, nutukimas;
  • padidėjęs motorinis aktyvumas.

Ir pagrindinė paciento elgesio taisyklė yra reguliarus vaistų, mažinančių kraujospūdį, vartojimas pagal schemą, kurią rekomenduoja gydantis gydytojas. Gydant esminę hipertenziją, negalima atidėti gydymo iki vėlesnio laikotarpio ar sutaupyti vaistų dėl jų išlaidų, nes bet kuriuo metu gali atsirasti staigus kraujospūdžio šuolis, turintis labai neigiamų padarinių paciento sveikatai, įskaitant tuos, kurie kelia pavojų gyvybei..

Vaistų metodai

Esminės arterinės hipertenzijos gydymas vyksta tik gydytojo paskirtais vaistais. Šiuolaikiniai metodai numato sudėtingą gydymą, kai kartu vartojamos kelios narkotikų grupės:

  • Diuretikai skirti ilgalaikiam vartojimui, vartojami hipertenzinei krizei palengvinti.
  • AKF inhibitoriai („Capropril“, „Lisinopril“) padeda sumažinti komplikacijų riziką, vartojami ilgą laiką, turi būti paskirti dėl širdies ar inkstų patologijų.
  • Kalcio antagonistai padeda atpalaiduoti kraujagyslių sieneles, mažina spazmus, dažniausiai skiriami pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, miokardo hipertrofija ir širdies ritmo sutrikimais („Amlodipinas“, „Verapamilis“)..
  • Beta adrenoblokatoriai mažina širdies apkrovą, mažina kraujospūdį, o esant krūtinės anginai, suteikia analgezinį poveikį („Atenolol“, „Metoprolol“)..
  • Imidazolino receptorių agonistai vartojami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir nutukimu, kuriems diagnozuota esminė hipertenzija. Tai paaiškinama taip: tai vaistai, silpninantys širdies ir kraujagyslių sistemos kontrolės ryšius ir gerinantys medžiagų apykaitos procesus organizme, turintys minimalų šalutinį poveikį („moksonidinas“)..
  • Angiotenzino II receptorių antagonistai yra moderni selektyviųjų vaistų grupė (Losartanas, Valsartanas), jų vienintelis trūkumas yra jų brangumas.

Gydymo taktikos pasirinkimas

Visi skirtingų grupių vaistai turi skirtingas kontraindikacijas, todėl juos skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją ir susijusias sveikatos problemas.

Esminė I – II laipsnio hipertenzija prognozuoja gana palankiai, tačiau tik reguliariai vartojant vaistus, mažinančius kraujospūdį. Lygiagrečiai pacientui galima naudoti liaudiškus slėgio mažinimo būdus augalinės kilmės priemonių ir ekstraktų, arbatos ir arbatžolės, turinčių hipotenzinį poveikį, pavidalu. Tačiau toks gydymas nepakeis vaistų, kurie yra privalomi pacientams, sergantiems esmine hipertenzija, rinkinio..

Hipertenzijos išsivystymo perspektyvos ir galimos pasekmės

Reguliariai vartodamas vaistų kompleksą, pacientas turi didelę galimybę apsisaugoti nuo neigiamų ligos padarinių, sumažindamas aukšto spaudimo poveikį tiksliniams organams ir padėdamas sau sudaryti sąlygas normaliam gyvenimui. Visus vaistus teks vartoti labai ilgai, greičiausiai visą gyvenimą..

Besivystančios ir progresuojančios hipertenzijos pasekmės pacientui gali būti labai liūdnos:

  • ūminis miokardo infarktas;
  • insultas (smegenų kraujavimas);
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • plaučių edema;
  • inkstų liga.

Nuolatinis gydymas vaistais, gyvenimo būdo gerinimas, streso tikimybės sumažinimas padės pacientui išvengti tokių komplikacijų.

Kodėl pasireiškia esminė hipertenzija ir kaip pasireiškia esminė hipertenzija?

Dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga yra esminė hipertenzija. Tai yra nepriklausoma patologija. Kitaip ji vadinama esmine hipertenzija. Sveikų žmonių kraujospūdis palaikomas mažiau kaip 140/90 mm Hg. Menas Šios normos viršijimas rodo hipertenziją. Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, padidėja koronarinės širdies ligos ir kitos patologijos tikimybė.

Pirminė arterinė hipertenzija

Esminė arterinė hipertenzija yra lėtinė neinfekcinė liga, kuriai būdingas nuolatinis sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimas kartojant matavimus. Optimalus slėgis yra 120/80 mm Hg. Ši patologija pasireiškia daugiausia sulaukus 30–45 metų. Pastaruoju metu dažnesni jaunų žmonių hipertenzijos atvejai..

Šis negalavimas yra tiesiogiai susijęs su žmogaus gyvenimo būdu. Labai dažnai esminė arterinė hipertenzija yra derinama su ateroskleroze. Šios ligos nereikėtų painioti su antrine arterine hipertenzija. Pastaroji atsiranda dėl somatinės patologijos (inkstų ligos, feochromocitomos). Pavyzdys yra renovaskulinė hipertenzija.

Hipertenzijos laipsniai ir stadijos

Hipertenzinė liga pasireiškia gerybine ar piktybine eiga. Pastaruoju atveju ši patologija greitai progresuoja ir ją lydi dažnos krizės. Yra 3 laipsniai šios ligos. Pirminė 1 laipsnio arterinė hipertenzija ne visada aiškiai pasireiškia. BP yra diapazone nuo 140/90 iki 159/99 mm Hg. Šv.

Esant antrinei 2 laipsnio hipertenzijai, slėgis svyruoja nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Menas Pavojingiausias yra 3-asis laipsnis. Su ja kraujospūdis pasiekia milžiniškas vertes (iki 180/110 mm Hg. Art. Ir dar daugiau). Klasifikuojant atsižvelgiama ir į sistolinį, ir į diastolinį slėgį. Pirmasis įvyksta širdies susitraukimo metu, o antrasis - diastolėje.

Atsižvelgiant į tikslinių organų disfunkcijos laipsnį, yra 3 hipertenzijos stadijos. Ankstyvosiose hipertenzijos stadijose simptomų nėra. 2 etapas skiriasi tuo, kad nustatomi organų pokyčiai. Tai gali būti širdies kamerų sustorėjimas ir tinklainės pažeidimas. Esant 3-ojo laipsnio hipertenzijai, išryškėja tiek objektyvūs, tiek subjektyvūs patologijos požymiai. Yra didelė insulto ir širdies priepuolio rizika.

Kodėl padidėja kraujospūdis?

Esminės (pirminės) hipertenzijos išsivystymo priežastys yra įvairios. Svarbiausi yra šie etiologiniai veiksniai:

  • menkas paveldimumas;
  • nesubalansuota mityba;
  • rūkymas;
  • priklausomybė nuo alkoholio;
  • narkotikų vartojimas;
  • aterosklerozė;
  • antsvoris;
  • diabetas;
  • hipodinamija;
  • lipidų apykaitos pažeidimas.

Padidėjusio kraujospūdžio priepuolius išprovokuoja stresas, alkoholio vartojimas, klaidos mityboje ir sumažėjęs atmosferos slėgis. Esminę ir renovaskulinę arterinę hipertenziją sukelia šie sutrikimai:

  • vandens ir natrio susilaikymas;
  • simpatinės ir antinksčių sistemos aktyvavimas;
  • padidėjęs neurohormonų išsiskyrimas;
  • padidėjęs kraujagyslių tonusas.

Negrįžtami pokyčiai atsiranda sutirštėjus arterijų sienoms ir padidėjus periferiniam pasipriešinimui. Laikui bėgant išsivysto sklerozė. Dėl to sutrinka organų (širdies, smegenų, inkstų, akių) aprūpinimas krauju. Susidaro tokios ligos kaip encefalopatija, nefrosklerozė ir širdies ligos.

Pagrindinis hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnys yra netinkama mityba..

Nustatyta, kad kasdien valgomosios druskos suvartojimas daugiau kaip 5 g padidina ligos išsivystymo riziką.

Tokia būklė kaip dislipidemija yra pavojinga. Padidėjęs bendrojo ir MTL cholesterolio kiekis dažnai sukelia aterosklerozę. Kai jis susiaurina kraujagyslių spindį. Kuo jis mažesnis, tuo didesnis kraujospūdis..

Dislipidemija labiau būdinga žmonėms, kurie reguliariai vartoja maistą, kuriame gausu gyvulinių riebalų ir paprastų angliavandenių. Kiekvieną dieną negalima valgyti riebios mėsos, žuvies, majonezo, kiaušinių, šoninės, grietinės, grietinėlės, riebios varškės, dešros ir sviesto. Arterija gali užsikimšti apnašomis, jei dietoje trūksta vitaminų ir polinesočiųjų rūgščių.

Esminė hipertenzija labiau būdinga žmonėms, kuriems yra padidėjęs psichinis stresas. Rizikos grupę sudaro programuotojai, šachmatininkai, buhalteriai. Darbas naktį blogai veikia kraujagysles. Didelė hipertenzijos tikimybė išsivystyti ilgai dirbant triukšmo ir vibracijos sąlygomis.

Kaip pasireiškia aukštas kraujospūdis?

Esminės hipertenzijos simptomai priklauso nuo kraujospūdžio lygio, gyvybiškai svarbių organų stadijos ir būklės. Ankstyvuoju ligos vystymosi etapu pastebimi šie simptomai:

  • praeinantis galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas ausyse;
  • pulsacijos jausmas;
  • miego sutrikimas;
  • greitas nuovargis;
  • sumažėjęs našumas;
  • širdies plakimas;
  • pykinimas.

Neurologiniai sutrikimai iškyla į priekį, nes smegenys labiausiai jaučia deguonies trūkumą. Dažniausias skundas yra galvos skausmas. Jis lokalizuotas pakaušio ar priekinėje skiltyje. Dažnai prieš akis atsiranda musės. Vėlesniais etapais, kai sutrinka širdies darbas, atsiranda dusulys.

Iš pradžių tai atsiranda tik fizinio aktyvumo metu. Tuomet dusulys nuolat jaudina. Ji pasirodo viena. Pagrindinis hipertenzijos pasireiškimas yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Priepuolio metu pastebimi šie simptomai:

  • dusulys;
  • veido paraudimas;
  • prakaitavimas;
  • tirpimo galūnėse jausmas;
  • nuobodus krūtinės skausmas.

Galima drebulys. Edema yra vėlyvas esminės hipertenzijos pasireiškimas. Dažniausiai jie yra lokalizuoti ant rankų. Galimas veido pūliavimas ir vokų patinimas. Šis simptomas gali rodyti inkstų įsitraukimą į procesą. Širdies edema yra simetriška, blogesnė vakare, šalta, patvaresnė. Su inkstų patologija jie yra šilti, greitai išnyksta ir dažniausiai lokalizuojami ant veido. Susiaurėjus tinklainės arterijoms, regėjimo aštrumas mažėja.

Ką sukelia arterinė hipertenzija?

Renovaskulinė ir esminė hipertenzija yra pavojingi dėl jų komplikacijų. Liga pasižymi ilgu kursu. Komplikacijos vystosi per kelerius metus. Dažniausiai pastebimos šios hipertenzijos pasekmės:

  • krizės;
  • ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas (ACVA);
  • miokardinis infarktas;
  • ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;
  • nefrosklerozė (inkstų raukšlės);
  • aortos aneurizma;
  • širdies astma;
  • plaučių edema;
  • tinklainės atsiskyrimas;
  • aklumas;
  • uremija (sunkus inkstų nepakankamumas);
  • angina.

Pirminė arterinė hipertenzija progresuoja. Jei gydymas vaistais nėra atliekamas, padidėja komplikacijų rizika. Dažniausiai šią patologiją lydi krizės. Tai būklė, kai kraujo spaudimas trumpai ir staigiai pakyla. Įspūdžiai yra stresas, kintančios klimato sąlygos, gėrimas.

Priepuolis trunka nuo kelių valandų iki dienos ar daugiau. Ištikus krizei, smarkiai sutrinka kraujo tiekimas į smegenis. Jis kupinas insulto. Hipertenzinė krizė pasireiškia baime, tachikardija, deguonies trūkumo jausmu, silpnumu, prakaitavimu. Paciento veidas pasidaro raudonas. Dažnai būna pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas.

Galimi kalbėjimo sunkumai ir sutrikęs jautrumas. Sunkiais atvejais krūtinės skausmas atsiranda kaip krūtinės angina. Ši sąlyga reikalauja skubios pagalbos. Krizės atsiranda bet kurioje ligos stadijoje. Nesant pagalbos, galimas širdies priepuolis ar insultas. Pastaroji yra susijusi su ūmia išemija. Nepalankiausia prognozė pastebima esant piktybinei hipertenzijai..

Kaip nustatyti pirminę hipertenziją

Jei įtariama pirminė ar renovaskulinė hipertenzija, būtina atlikti išsamų tyrimą. Paskyrus gydytoją, įvertinamas slėgio lygis. Tai turėtų būti daroma pacientui patogioje padėtyje ir po trumpo poilsio. Prieš matuojant kraujospūdį, nerekomenduojama rūkyti, gerti kavos ar vartoti vaistų.

BP nustatoma kiekvienai rankai du kartus, su pertrauka daugiau kaip 1 minutę. Naudojami rankiniai, pusiau automatiniai ir automatiniai kraujospūdžio matuokliai. Pagrindiniai įtariamos esminės hipertenzijos tyrimo metodai yra šie:

  • elektrokardiografija;
  • Širdies ultragarsas;
  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • biocheminiai tyrimai;
  • rentgenografija;
  • lipidų profilis;
  • oftalmoskopija.

Kalio, cholesterolio ir gliukozės lygis būtinai nustatomas. Atliekami instrumentiniai tyrimai, įsk. Inkstų ultragarsas, smegenų MRT, elektroencefalografija, angiografija. Diagnozė apima širdies ir plaučių klausymąsi ir anamnezės tyrimą. Būtina nustatyti visus esminius hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnius. Nuodugnus tyrimas apima smegenų kraujotakos įvertinimą, hormonų lygio nustatymą ir aortografiją.

Pirminės hipertenzijos terapija

Jei sergant esmine ar renovaskuline hipertenzija simptomai patvirtinami laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, tada gydymą reikia atlikti. Kraujo spaudimui mažinti naudojami šie vaistai:

  • beta adrenoblokatoriai („Concor“, „Niperten“, „Coronal“, „Metocard“, „Egilok“, „Metoprolol Organic“, „Betalok“);
  • AKF inhibitoriai (Prestarium, Perineva, Captopril-STI, Captopril Sandoz, Kapoten, Perindopril-SZ);
  • angiagregantai (Thrombo ACC, Aspirin Cardio, Cardiomagnet);
  • statinai (esant aterosklerozei ar dislipidemijai);
  • raminamieji.

Nustačius diabetą, skiriami vaistai, skirti sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Diuretikai dažnai įtraukiami į gydymo schemą. Renkantis vaistus, atsižvelgiama į tai:

  • jų žmogiškas tolerancija;
  • terapinio poveikio trukmė;
  • kraujospūdžio sumažėjimo laipsnis;
  • asmens amžius;
  • indikacijos ir kontraindikacijos.

Pradėti gydymą būtina mažomis vaisto dozėmis. Jei vaistas neveiksmingas, tada jis pakeičiamas. AKF inhibitoriai yra paklausiausi arterinės hipertenzijos atvejais. Jie sutrikdo fermento, skatinančio angiotenzino sintezę, susidarymą. Pastarasis sutraukia kraujagysles. Šie vaistai veikia renino, angiotenzino ir kallikreino-kinino sistemas.

Kapoten turi galingą poveikį. Jis dažnai naudojamas sumažinti kraujospūdį, kai išsivysto hipertenzinė krizė. Dažnai esant aukštam slėgiui išrašomi keli vaistai iš karto. Dažnai naudojami kalcio kanalų blokatoriai. Tai apima Verapamilį, Amlotopą ir Nefidipiną. Jie turi tokį poveikį:

  • plečia kraujagysles;
  • sumažinti slėgį;
  • pakeisti širdies ritmą.

Pažengusiais atvejais gali reikėti skirti širdies glikozidus. Jie skirti išsivysčiusiam kraujagyslių nepakankamumui. Antitrombocitiniai vaistai yra naudojami siekiant išvengti trombozės, širdies priepuolio ir insulto.

Kiti gydymo būdai

Būtina žinoti ne tik esminės arterinės hipertenzijos išsivystymo priežastis, kas tai yra, bet ir nemedikamentinius gydymo metodus. Jie apima:

  • Sveikas maistas;
  • gyvenimo būdo kaita;
  • metimas rūkyti;
  • atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus;
  • malšinti stresą (atsipalaidavimas);
  • galvos masažas;
  • padidėjęs motorinis aktyvumas;
  • fizinio aktyvumo dozavimas.

Svarbu pašalinti neigiamus aplinkos veiksnius (triukšmą, vibraciją). Norėdami sumažinti išpuolių dažnį, turite pašalinti stresą. Tam būtina vengti emocinių kančių. Jei reikia, atliekama psichoterapija. Teisingas darbo režimo organizavimas turi didelę reikšmę. Padaryti pertraukas varginančio darbo metu.

Jei įmanoma, geriau eiti miegoti prieš 23 val. Rekomenduojama kasdien vaikščioti pusvalandį. Jei sutrinka lipidų apykaita, visi pacientai turi laikytis tinkamos mitybos. Dietos metu reikia apriboti druskos vartojimą iki 4–5 g per dieną, vengti alkoholio ir riebaus maisto, dietą praturtinti vitaminų ir mineralų šaltiniais (jūros žuvimis, graikiniais riešutais, vaisiais, daržovėmis, uogomis, žolelėmis)..

Kartais išsivysto ugniai atspari hipertenzija. Jo bruožas yra atsparumas terapijai. Esminę hipertenziją gali reikėti hospitalizuoti. Tai nurodoma išsivysčiusios krizės atveju, kurios nepašalina vaistai. Pacientai paguldomi į ligoninę, jei ištiko širdies priepuolis, plaučių edema ir insultas. Jei nustatoma antrinė hipertenzija, reikia išgydyti pagrindinę ligą (glomerulonefritą).

Esminės hipertenzijos prevencija

Būtina žinoti ne tik pirminės ir renovaskulinės hipertenzijos apraiškas, kas tai yra, bet ir priemones, padedančias išvengti šios patologijos. Ne visus rizikos veiksnius galima pašalinti. Jei yra paveldimas polinkis, tuomet galite sumažinti hipertenzijos išsivystymo tikimybę, jei laikysitės sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo..

Veiksmingiausios yra šios aukšto kraujospūdžio prevencijos priemonės:

  • mesti rūkyti, alkoholį ir narkotikus;
  • dietos praturtinimas daržovėmis ir vaisiais;
  • atsisakymas riebaus ir kepto maisto;
  • svorio normalizavimas;
  • sportuoti;
  • eina miegoti anksti;
  • gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas;
  • aterosklerozės ir diabeto gydymas.

Pateikiant pirmuosius skundus, būtina atlikti ekspertizę. Kad nesusidarytų širdies priepuolis, insultas ir kitos komplikacijos, hipertenzija turi būti gydoma ankstyvosiose stadijose. Būtina matuoti kraujospūdį 2–3 kartus per dieną. Dažnai reikalingi visą gyvenimą trunkantys antihipertenziniai vaistai. Taigi pirminė arterinė hipertenzija yra didžiulė medicininė ir socialinė problema. Manoma, kad pacientų skaičius visame pasaulyje yra milijonai. Ši patologija yra ūminio širdies priepuolio ir insulto vystymosi fonas..

Esminė hipertenzija, kas tai yra ir kokia pavojinga ši liga

Diagnostika ir gydymas

Pagal savo pobūdį hipertenzija yra sudėtinga liga, susijusi su įvairių kūno sistemų pažeidimais. Todėl, norint įsitikinti diagnoze, reikia atlikti nemažai darbo. Kai kuriais atvejais pacientui atliekamas stacionarinis tyrimas.

  1. Diagnozė prasideda vizitu pas gydytoją. Jis veda pokalbį su pacientu ir išaiškina visus nusiskundimus, matuoja kraujospūdį, klauso plaučius, tikrina pulsą..
  2. Jums reikės praeiti kraujo ir šlapimo tyrimus.
  3. Atsižvelgiant į sveikatos būklę, reikės atlikti įvairius tyrimus: kardiogramą, echokardiogramą, rentgeno vaizdus, ​​24 valandų kraujo spaudimo stebėjimą, vainikinių arterijų angiografiją (esant širdies pažeidimams), MRT (jei pažeistos smegenys), kompiuterinę inkstų tomografiją..

Diagnozė nustatoma atlikus išsamų visų duomenų tyrimą. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į tyrimų rezultatus. Kadangi vienas iš pagrindinių veiksnių yra sveikos gyvensenos pažeidimas, rekomenduojama kaip prevencinę priemonę laikytis šių taisyklių:

  1. Subalansuokite dietą taip, kad nebūtų perteklinio druskos, rūkyto ar riebaus maisto.
  2. Venkite per daug fizinių krūvių, kartu dirbdami su minimaliomis apkrovomis, kad išvengtumėte fizinio aktyvumo.
  3. Gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Tai efektyvus gydymas.
  4. Mesti rūkyti ar besaikį alkoholio vartojimą.
  5. Kova su antsvoriu.
  6. Venkite streso.
  7. Nuolat išmatuokite slėgį ir įveskite rodmenis stebėjimo dienoraštyje. Tai padės gydytojui įvertinti paskirtos terapijos efektyvumą..

Esminėms hipertenzijos formoms gydyti skirkite:

  • kalcio kanalų („Verapamilis“, „Felodipinas“, „Corinfar“) ir angiotenzino receptorių („Losartanas“) blokatoriai;
  • AKF inhibitoriai: "Kaptoprilis", "Enalaprilis", "Lizinolrilis";
  • beta adrenoblokatoriai: „Timololis“, „Pindololis“, „Labetalolis“, „Acebutololis“;
  • diuretikai ("Furosemidas", "Hipotiazidas");
  • vaistai, veikiantys nervų sistemą.

Taip pat leidžiama naudoti nemedikamentinius metodus (pavyzdžiui, auto treniruotes). Tradiciniai gydymo metodai taip pat gali suteikti didelę pagalbą..

Esminės hipertenzijos formos

Yra dvi pagrindinės esminės hipertenzijos formos: piktybinė ir gerybinė. Pirmajam ligos tipui būdingi staigūs kraujospūdžio šuoliai, šis rodiklis gali pradėti augti staiga, o procesas praktiškai nesibaigia vartojant vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį..

Gerybinei patologijos formai būdingas sklandesnis kraujospūdžio padidėjimas, tai neįvyksta taip dažnai, kaip sergant piktybine įvairove. Kraujo spaudimas normalizuojasi per trumpą laiką veikiant vaistams, paciento vidaus organų sveikata yra patenkinta.

klasifikacija

  1. pagal kraujospūdžio laipsnį:
    • AH laipsnis I 140–159 ir 90–99 mm Hg. Šv.
    • AH II laipsnis 160–179 ir 100–109 mm Hg. Šv.
    • AH III laipsnis> 180 ir 110 mm Hg. Šv.
  2. pagal rizikos veiksnius:
    • žemas
    • viduryje
    • aukštas
    • labai aukštas
  3. pagal hipertenzijos stadiją: I, II, III

Rizikos stratifikacija

Kraujospūdžio kategorija
FR, POM arba AKSAukštas normalusAH 1 laipsnisAH 2 laipsnisAH 3 laipsnis
NeNedidelė rizikaŽema rizikaVidutinė rizikaDidelė rizika
1-2 FRŽema rizikaVidutinė rizikaVidutinė rizikaLabai didelė rizika
3 FR arba POMDidelė rizikaDidelė rizikaDidelė rizikaLabai didelė rizika
AKC arba SDLabai didelė rizikaLabai didelė rizikaLabai didelė rizikaLabai didelė rizika

RF - rizikos veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi
POM - tikslinio organo pažeidimas
AKC - susijusios klinikinės sąlygos
DM - cukrinis diabetas

Nedidelė rizika:
Maža rizika: 1–3 proc.
Vidutinė rizika: 4-5%
Didelė rizika: 6–9 proc.
Labai didelė rizika: 10% ir>

Rizikos veiksniai

Pagrindinis
  • Vyresnis amžius: vyresni nei 55 metų vyrai ir moterys virš 65 metų
  • Rūkymas
  • Dislipidemija: bendras cholesterolio kiekis kraujyje TC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL) arba MTL cholesterolis> 4,0 mmol / L (155 mg / dL) arba DTL cholesterolis
  • Genetinis polinkis: ankstyvos širdies ir kraujagyslių ligos šeimos istorija
  • Pilvo nutukimas: juosmens> 102 cm vyrams ir> 88 cm moterims
  • CRP> 1 mg / dL
Papildomas
  • Sutrikęs gliukozės toleravimas
  • Žemas fizinis aktyvumas
  • Padidėjęs fibrinogenas

Tikslinių organų pažeidimas

  • Kairiojo skilvelio hipertrofija
  • Proteinurija (> 300 mg / d.) Ir (arba) šiek tiek padidėjusi kreatinino koncentracija plazmoje (1,2–2 mg / dL) arba mikroalbuminurija
  • Miego arterijos, gleivinės ir šlaunikaulio arterijų, aortos aterosklerozinių pažeidimų požymiai
  • Bendras arba židininis tinklainės arterijos susiaurėjimas
  • Išeminis insultas
  • Hemoraginis insultas
  • Praeinantis smegenų kraujagyslių sutrikimas
  • Miokardinis infarktas
  • Krūtinės angina
  • Vainikinių arterijų revaskuliarizacija
  • Stazinis širdies nepakankamumas
  • Diabetinė nefropatija
  • Inkstų nepakankamumas (kreatinino kiekis plazmoje didesnis nei 2 mg / dL)
  • Pjaustant aneurizmą
  • Sunki hipertenzinė retinopatija
  • Kraujavimas ar eksudatas
  • Optinio spenelio patinimas

apibūdinimas

Pagrindinė savybė yra padidėjęs slėgis. Jis turi kitokį pobūdį. Kalbant apie antrinę hipertenziją, patogenezė šiek tiek skiriasi nuo pirminės hipertenzijos. Apsvarstykite atvejus, kai šis poveikis atsiranda dėl tiksliai apibrėžtų priežasčių:

  1. Nervų sistemos liga (neurogeninė forma).
  2. Širdies ir kraujagyslių pažeidimai (vienalytis).
  3. Tam tikrų narkotikų (narkotikų) vartojimo pasekmės.
  4. Antinksčių navikų (endokrininės) formavimosi rezultatas.
  5. Nefrogeninė patologija reiškia inkstų ligas.

Jei diagnozuojama, kad slėgio padidėjimas yra susijęs su šiomis ar kitomis panašiomis priežastimis, tada mes kalbame apie antrinę (tai yra, kurią sukelia kiti sveikatos sutrikimai) hipertenziją. Su šia ligos forma pirmiausia gydoma pagrindinė patologija, kuri yra problemos šaltinis. Kai bus pašalintos visos tokios priežastys, galime kalbėti apie pirminę hipertenziją. Šiuo atveju mes kalbame apie nuolatines aukšto kraujospūdžio problemas. Tai pirminė arterinė hipertenzija. Liga gali būti įvairaus sunkumo ir būti vienoje ar kitoje vystymosi stadijoje.

Štai keli skaičiai, apibūdinantys problemos rimtumą:

  1. Mokslininkų atliktų tyrimų duomenimis, 26 procentai suaugusių Žemės gyventojų kenčia nuo hipertenzijos..
  2. Kasmet diagnozuojami devyni milijonai atvejų.
  3. Mirštamumas per tą patį laikotarpį yra 600 000, tai yra 6,5% atvejų.

Svarbu pažymėti, kad pradinėse ligos stadijose sunkūs simptomai paprastai nepasireiškia, o pacientas nori juos ignoruoti. Tačiau aptariama liga yra tokia, kad ji pati neatsinaujina ir esant menkiausiai galimybei virsta sunkia forma.

Todėl, atsiradus pirmiesiems simptomams, rekomenduojama pasitarti su gydytoju ir imtis būtinų priemonių sveikatai atkurti..

Diagnostika

Hipertenzijos diagnozė nustatoma remiantis kraujospūdžio matavimais. Norint nustatyti hipertenzijos diagnozę, būtina atlikti mažiausiai tris nepriklausomus matavimus skirtinguose susitikimuose su sveikatos priežiūros darbuotoju tik naudojant gyvsidabrio tonometrą pagal N. S. Korotkovo metodą, kuriame gaunamos padidėjusios kraujospūdžio vertės..
Antrinėms hipertenzijos formoms diagnozuoti, taip pat vidaus organų pažeidimams nustatyti atliekamas papildomas tyrimas: bendras kraujo tyrimas, bendroji šlapimo analizė, specifiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, širdies ir vidaus organų ultragarsas, EKG, įvairūs mėginiai..

24 valandų kraujo spaudimo stebėjimas yra tyrimo metodas, kurio metu pacientui uždedamas automatinis kraujospūdžio matuoklis, kuris 24 valandas registruoja kraujo spaudimą programos nustatytu intervalu, paprastai nuo 30–60 minučių dienos metu iki 60–120 minučių naktį. Dėl to per dieną gaunama kelios dešimtys rezultatų. Remiantis šiais duomenimis, galima spręsti apie vidutinį slėgį dienos metu, vidutinį slėgį naktį, vidutinį slėgį dienos metu..
Be pačių kraujospūdžio rodiklių, galima gauti duomenų, kurie tiesiogiai nepatvirtina hipertenzijos diagnozės. Pavyzdžiui, dėl hipertenzijos buvimo ar nebuvimo galima spręsti apie kraujospūdžio sumažėjimo naktį laipsnį ir dydį arba jo padidėjimo rytą greitį..

Ligos apibrėžimas

Kas yra esminė hipertenzija? Kas skiria esminę hipertenziją nuo paprastos hipertenzijos? Pabandykime atsakyti į šiuos klausimus. Viena iš hipertenzijos formų, kuriai būdinga lėtinė eiga, pasireiškianti nuolatiniu ilgalaikiu aukštu kraujospūdžiu, vadinama esmine hipertenzija. Normalus suaugusiųjų kraujo spaudimas yra 120/80 mm Hg..

Žmogus ateina į medicinos įstaigą su skundu dėl padidėjusio kraujospūdžio. Sistolinis slėgis yra 140 mm Hg. Art., Diastoliniam - 90. Jei jis dažnai neviršija normos, negalima diagnozuoti esminės hipertenzijos. Bet jei slėgis nuolat viršys normalų, tada jums bus diagnozuota esminė arterinė hipertenzija. Tada gydytojas pradės nustatyti tikslią padidėjusio kraujospūdžio priežastį..

Atsižvelgiant į šios ligos formą ir laipsnį, bus paskirtas gydymas. Diagnozė nustatoma būtent šiame tyrimo etape. Esminei hipertenzijai būdinga pirminė šios ligos vystymosi forma. Jei ligą sukelia kokia nors lėtinė patologija, tada ši liga yra arterinė hipertenzija.

Taigi esminės ir pirminės hipertenzijos samprata yra ta pati. Esant arterinei hipertenzijai, skiriamas ligos gydymas, kurio metu padidėja kraujospūdis, paprastai to pakanka norint išgydyti hipertenziją..

Esmine forma, jei pacientas negydomas, liga progresuoja, taip pažeisdama vidaus organus. Tarptautinė esminės hipertenzijos ligų klasifikacija turi 10 kodą.

Gydymas

Pagrindinis hipertenzija sergančių pacientų gydymo tikslas yra sumažinti širdies ir kraujagyslių bei kitų komplikacijų ir jų mirties riziką. Norint pasiekti šį tikslą, būtina ne tik sumažinti kraujospūdį iki normalaus lygio, bet ir ištaisyti visus rizikos veiksnius: rūkymą, dislipidemiją, hiperglikemiją, nutukimą ir gretutinių ligų - cukrinio diabeto ir kitų - gydymą. Gydymas turi būti pastovus daugelį metų. Nemalonių pojūčių išnykimas nesuteikia pagrindo nutraukti gydymą.

Gyvenimo būdo pokyčiai

  • sumažėjęs alkoholinių gėrimų vartojimas
  • mesti rūkyti
  • kūno svorio normalizavimas
  • padidėjęs fizinis aktyvumas
  • miego, darbo ir poilsio normalizavimas
  • stalo druskos, įskaitant kepinių ir maisto produktų druską, suvartojimo sumažinimas iki 5 g per dieną
  • padidėjęs augalinio maisto vartojimas, sumažėjęs gyvulinių riebalų vartojimas, padidėjęs pieno produktų, daržovių, vaisių, grūdų, kalio, kalcio ir kalcio racionas turėtų būti aprūpinami kartu su vitaminu D, o magnis, kuris, kaip ir kalcis, yra kietame vandenyje. mineralinis magnio vanduo, kuris yra pagrindinis chlorofilo komponentas žalumynuose, žaliuosiuose dumbliuose ir kt..

Vaistų terapija

Šiuo metu Rusijoje hipertenzijai gydyti rekomenduojamos septynios antihipertenzinių vaistų klasės (plačiau apie tai skaitykite):

  • diuretikai (diuretikai),
  • α (tik gretutinėms ligoms, kai jos nurodytos) ir β adrenoblokatoriai,
  • kalcio antagonistai (nors papildomas magnio suvartojimas per maistą taip pat gali būti laikomas savotišku kalcio antagonistu),
  • AKF inhibitoriai,
  • ,
  • .

Vaisto ar vaistų derinio parinkimą turėtų atlikti gydytojas.

Tradicinis vaistas nuo hipertenzijos

Jūs galite sumažinti aukštą kraujo spaudimą, naudodamiesi liaudies metodais. Vaistažolės, prieskoniai daro teigiamą poveikį aukštam hipertenzijos laipsniui.

Cinamonas

Cinamone yra daug antioksidantų ir širdies ligų prevencijos medžiagų, kurios gali padėti sumažinti aukštą kraujo spaudimą.

Svogūnuose yra medžiaga, vadinama kvercetinu, antioksidantas flavonolis, o kitos medžiagos, kurias parodė tyrimai, gali užkirsti kelią širdies ligoms ir insultui. Tyrimai taip pat patvirtino, kad svogūnai mažina aukštą diastolinį ir sistolinį kraujospūdį..

Alyvuogės

Alyvuogės laikomos viena sveikiausių natūralių augalų pasaulyje. Nustatyta, kad kasdien suvartojant 40 g alyvuogių aliejaus, pacientams, kuriems padidėjęs kraujospūdis, vaistų dozavimas sumažėja iki 50%. Polifenolis yra atsakingas už šią medžiagą.

Gudobelė

Gudobelė jau seniai naudojama gydant hipertenziją - padidėjusį kraujospūdį. Augalas teigiamai veikia ne tik hipertenziją, bet ir diabetą..

amalas

Šio nuodingo ir tuo pat metu vaistinio augalo ekstraktai ilgą laiką buvo naudojami tradicinėje kinų medicinoje, siekiant sumažinti aukštą kraujospūdį. Jis turi būti vartojamas griežtai nustatytomis dozėmis, kitaip ūsai yra toksiški.

Melisa

Melisa yra žinoma kaip raminanti ir mieganti žolė. Be to, jis malšina skausmą, padeda sumažinti aukštą kraujospūdį, esant hipertenzijai.

Bulvės

Jei turite problemų dėl padidėjusio kraujospūdžio (hipertenzijos), vartokite bulves. Jame yra medžiagų, kurios mažina padidėjusį darbą, pagerina kraujotaką, pašalina iš organizmo toksinus, kuris apsaugo nuo vidurių užkietėjimo, skatina psichinį gaivumą, stimuliuoja hormonų veiklą.

Žalioji arbata

Žalioji arbata yra puikus antioksidantas, skatinantis mesti svorį, mažinantis riebalų ir cukraus kiekį bei padedantis sumažinti aukštą kraujospūdį sergant hipertenzija.

Etiologija

Genetinis polinkis

Dvynių tyrimai rodo, kad paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį hipertenzijos etiologijoje.

Maždaug 50% pacientų yra paveldimas polinkis į EG, kurį sukelia mutacija angiotenzinogeno, angiotenzino II receptorių, angiotenziną konvertuojančio fermento, renino, aldosterono sintetazės, amiloridams jautrių natrio kanalų inkstų epitelio β-subvienetų ir kt..

Kas yra esminė hipertenzija

RF - rizikos veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi
POM - tikslinio organo pažeidimas
AKC - susijusios klinikinės sąlygos
DM - cukrinis diabetas

Rizikos veiksniai

Pagrindinis
  • Vyresnis amžius: vyresni nei 55 metų vyrai ir moterys virš 65 metų
  • Rūkymas
  • Dislipidemija: bendras cholesterolio kiekis kraujyje TC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL) arba MTL cholesterolis> 4,0 mmol / L (155 mg / dL) arba DTL cholesterolis - 102 cm vyrams ir> 88 cm moterims
  • CRP> 1 mg / dL
Papildomas
  • Sutrikęs gliukozės toleravimas
  • Žemas fizinis aktyvumas
  • Padidėjęs fibrinogenas

Tikslinių organų pažeidimas

  • Kairiojo skilvelio hipertrofija
  • Proteinurija (> 300 mg / d.) Ir (arba) šiek tiek padidėjusi kreatinino koncentracija plazmoje (1,2–2 mg / dL) arba mikroalbuminurija
  • Miego arterijos, gleivinės ir šlaunikaulio arterijų, aortos aterosklerozinių pažeidimų požymiai
  • Bendras arba židininis tinklainės arterijos susiaurėjimas

Gretutinės klinikinės būklės

  • Išeminis insultas
  • Hemoraginis insultas
  • Praeinantis smegenų kraujagyslių sutrikimas
  • Miokardinis infarktas
  • Krūtinės angina
  • Vainikinių arterijų revaskuliarizacija
  • Stazinis širdies nepakankamumas
  • Diabetinė nefropatija
  • Inkstų nepakankamumas (kreatinino kiekis plazmoje didesnis nei 2 mg / dL)
  • Pjaustant aneurizmą
  • Sunki hipertenzinė retinopatija
  • Kraujavimas ar eksudatas
  • Optinio spenelio patinimas

Klinikinis vaizdas

Arterinei hipertenzijai būdingas užsitęsęs besimptomis kursas. Paprastai ligos simptomai pasireiškia hipertenzinių krizių metu (galvos skausmas, galvos svaigimas ir kiti neurologiniai sutrikimai, krūtinės skausmai, dusulys, baimė). Ryškesnis klinikinis vaizdas stebimas nustatant tikslinių organų pažeidimus:

  • Širdies pažeidimas: koronarinės širdies ligos ir progresuojančio širdies nepakankamumo požymiai;
  • Smegenų pažeidimas: progresuojantys neurologiniai sutrikimai, hipertenzinė encefalopatija, regos sutrikimai;
  • Inkstų pažeidimas: inkstų nepakankamumo požymiai;
  • Periferinių kraujagyslių įsitraukimas: protarpinis glebimas.

Diagnostika

Hipertenzijos diagnozė nustatoma remiantis kraujospūdžio matavimais. Norint nustatyti hipertenzijos diagnozę, būtina atlikti mažiausiai tris nepriklausomus matavimus skirtinguose susitikimuose su sveikatos priežiūros darbuotoju tik naudojant gyvsidabrio tonometrą pagal N. S. Korotkovo metodą, kuriame gaunamos padidėjusios kraujospūdžio vertės. Diagnozuojant antrines hipertenzijos formas, taip pat norint nustatyti vidaus organų pažeidimus, atliekamas papildomas tyrimas: bendras kraujo tyrimas, bendroji šlapimo analizė, specifiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, širdies ir vidaus organų ultragarsas, EKG, įvairūs mėginiai ir kt..

Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas yra tyrimo metodas, kurį sudaro paciento automatizuoto tonometro užrašymas, kuris registruoja kraujo spaudimą 24 valandoms su programos nustatytu intervalu, paprastai nuo 30–60 minučių dienos metu iki 60–120 minučių naktį. Dėl to per dieną gaunama kelios dešimtys rezultatų. Remiantis šiais duomenimis, galima spręsti apie vidutinį slėgį dienos metu, vidutinį slėgį naktį ir vidutinį slėgį dienos metu. Be pačių kraujospūdžio rodiklių, galima gauti duomenų, kurie tiesiogiai nepatvirtina hipertenzijos diagnozės. Pvz., Dėl hipertenzijos buvimo ar nebuvimo galima spręsti apie kraujospūdžio sumažėjimo naktį laipsnį ir dydį arba nuo jo padidėjimo ryte..

Gydymas

Pagrindinis pacientų, sergančių hipertenzija, gydymo tikslas yra sumažinti širdies ir kraujagyslių bei kitų komplikacijų ir jų mirties riziką. Norint pasiekti šį tikslą, būtina ne tik sumažinti kraujospūdį iki normalaus lygio, bet ir ištaisyti visus rizikos veiksnius: rūkymą, dislipidemiją, hiperglikemiją, nutukimą ir gretutinių ligų - cukrinio diabeto ir kt. Gydymą. Gydymas turi būti pastovus daugelį metų. Nemalonių pojūčių išnykimas nesuteikia pagrindo nutraukti gydymą!

Gyvenimo būdo pokyčiai

  • sumažėjęs alkoholinių gėrimų vartojimas
  • mesti rūkyti
  • kūno svorio normalizavimas
  • padidėjęs fizinis aktyvumas
  • miego, darbo ir poilsio normalizavimas
  • stalo druskos, įskaitant kepinių ir maisto produktų druską, suvartojimo sumažinimas iki 5 g per dieną
  • padidėjęs augalinio maisto vartojimas, sumažėjęs gyvulinių riebalų vartojimas, padidėjęs pieno produktų, daržovių, vaisių, grūdų, kalio, kalcio ir kalcio racionas turėtų būti aprūpinami kartu su vitaminu D, o magnis, kuris, kaip ir kalcis, yra kietame vandenyje. mineralinis magnio vanduo, kuris yra pagrindinis chlorofilo komponentas žalumynuose, žaliuosiuose dumbliuose ir kt.;

Vaistų terapija

Šiuo metu Rusijoje hipertenzijai gydyti rekomenduojamos septynios antihipertenzinių vaistų klasės (plačiau skaitykite skyriuje Arterinė hipertenzija # Gydymas):

  • diuretikai (diuretikai),
  • α (tik gretutinėms ligoms, kai jos nurodytos) ir β adrenoblokatoriai,
  • kalcio antagonistai (nors papildomas magnio suvartojimas per maistą taip pat gali būti laikomas savotišku kalcio antagonistu),
  • AKF inhibitoriai,
  • angiotenzino II receptorių antagonistai,
  • imidazolino receptorių agonistai.

Vaisto ar vaistų derinio parinkimą turėtų atlikti gydytojas.

Šaltiniai

Literatūra

  • 1. Alanas L. Rubinas Manevrų hipertenzija = aukštas manekenų kraujospūdis. - M.: „Dialektika“, 2007. - S. 496. - ISBN 0-7645-5424-7
  • 2. Shulutko BI, Makarenko SV Vidinių ligų diagnostikos ir gydymo standartai. 3-asis leidimas SPb.: „Elbi-SPB“, 2005 m

taip pat žr

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (I00-I99)
Arterinė hipertenzijaEsminė hipertenzija • Hipertenzinė nefropatija • Antrinė hipertenzija (renovaskulinė hipertenzija, renoparenchiminė hipertenzija, endokrininė hipertenzija)
Širdies išemijaKrūtinės angina • Prinzmetalinė krūtinės angina • Ūmus miokardo infarktas • Postinfarkto sindromas
Smegenų kraujagyslių ligaPraeinantys smegenų kraujotakos sutrikimai (hipertenzinė smegenų krizė, praeinantis išeminis priepuolis). • Discirkuliacinė encefalopatija (smegenų aterosklerozė, subkortikinė aterosklerozinė encefalopatija, lėtinė hipertenzinė encefalopatija); • insultas (išeminis insultas);
Plaučių patologijaPlaučių embolija • Plaučių hipertenzija • Plaučių širdies liga
ŠirdplėvėPerikarditas • Širdies tamponatas
Endokardas [ru] / Širdies vožtuvaiEndokarditas • Įgimti širdies defektai (Ebsteino anomalija). • Įgyti širdies defektai (mitralinė stenozė, mitralinė regurgitacija, mitralinė regurgitacija, aortos stenozė, aortos regurgitacija, plaučių vožtuvo stenozė, plaučių arterijos vožtuvo nepakankamumas, triskapsidinė stenozė, mitralinis tricuspidinis nepakankamumas).
MiokardoMiokarditas • Kardiomiopatija (išsiplėtusi kardiomiopatija, hipertrofinė kardiomiopatija, ribojanti kardiomiopatija) • Aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija [ru]
Širdies laidumo sistemaAtrioventrikulinė blokada (I [ru], II [ru], III [ru]) • Rinkinio šakos blokas (kairė [ru], dešinė [ru]) • Bifaskuliarinė blokada [ru] • Trifaskuliarinė blokada [ru] • Wolffo sindromas - Parkinsono-White'o • Ilgas QT sindromas [ru] • Širdies sustojimas • Tachikardija (supraventrikulinė tachikardija [ru], AV-mazginė tachikardija [ru], skilvelinė tachikardija) • Prieširdžių plazdėjimas [ru] • Prieširdžių virpėjimas • [ru] Skilvelių virpėjimas sinusinio mazgo silpnumas [ru]
Kitos širdies ligosŠirdies nepakankamumas • Kardiomegalija [ru] • Skilvelio hipertrofija [ru] (LVH [ru], LVH [ru])
Arterijos, arteriolės, kapiliaraiAterosklerozė • Aortos dissekcija • Aortos koaguliacija
Venos, limfinės kraujagyslės,
Limfmazgiai
Tromboflebitas • Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė • Portalinių venų trombozė • Flebitas • Varikozės liga • Hemorojus • Varikozinės skrandžio venos [ru] • Varikocelė • Stemplės venų varikozė [ru] • Viršutinės venos kavos sindromas [ru] • Limfadenopatija

Pastabos

  1. ↑ Shulutko B. I., Makarenko S. V. vidaus ligų diagnozavimo ir gydymo standartai. 3-asis leidimas SPb.: „Elbi-SPB“, 2005 m
  2. ↑ Syrkin A.L., Medvedev V.E., Kopylov F.Yu., Visurov S.A.Patocharacterologinių sutrikimų įtaka hipertenzijos eigai. - Gydytojų žurnalas. - M., 2007. - T. Nr.4. - S. 10–12.
  3. ↑ Ivanova O. M. Kraujo spaudimo ir hipertenzijos reguliavimas pacientams, sergantiems išemine širdies liga. Naujų medicinos technologijų biuletenis. −2003 - v. 10, Nr. 3 - p. 70–75

„Wikimedia Foundation“. 2010 metai.

Pažiūrėkite, kokia yra „esminė hipertenzija“ kituose žodynuose:

Esminė arterinė hipertenzija - esminė hipertenzija (hipertenzija) yra liga, kurią sukelia daugybė heterogeninių veiksnių; jis pagrįstas genetiniu poligeniniu struktūriniu defektu, sukeliančiu didelį spaudimo mechanizmų aktyvumą...... Vikipedija

Hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis, t.y. arterinis kraujospūdis viršija normalų kraujospūdį, stebimas šios amžiaus grupės atstovų. Hipertenzijos išsivystymo priežastis gali būti nežinoma (esminė ar... medicininė prasmė

HIPERTENSIJA - (hipertenzija) padidėjęs kraujospūdis, t.y. arterinis kraujospūdis viršija normalų kraujospūdį, stebimas šios amžiaus grupės atstovų. Hipertenzijos išsivystymo priežastis gali būti nežinoma...... Aiškinamasis medicinos žodynas

ARTERINĖ PATIRTIS - medus. Arterinė hipertenzija (AH) yra pakartotinai užfiksuotas kraujospūdžio padidėjimas. Preliminari hipertenzijos diagnozė nustatoma, jei diastolinio kraujospūdžio vidurkis didesnis kaip 85 mm Hg, o sistolinis slėgis yra 140 mm Hg, su sąlyga, kad šios vertės...... Ligų vadovas

HYPERTENSIJOS ARTERINIS ESMINIS - medus. Nežinomos etiologijos esminė arterinė hipertenzija (EAH) arterinė hipertenzija (AH). Dažnis. EAH sudaro 95% visų AH (nuodugniai ištyrus pacientus specializuotose ligoninėse, ši vertė sumažėja iki 75%)....... Ligų vadovas

HIPERENCIJA ARTERINĖ VASORENALĖ - medus. Inkstų arterinė hipertenzija (AH) simptominė (antrinė) AH, kurią sukelia inkstų (inkstų) išemija dėl inkstų arterijų užkimšimo. Dažnis. 0,5% visos hipertenzijos. Etiologija • Inkstų arterijų aterosklerozė (sudaro 60 70%...... Ligų vadovas)

ARTERINĖ PATIRTIS NĖŠMUMO metu - medus. Esminė arterinė hipertenzija (EAH) nėščioms moterims • Galima patikimai kalbėti apie nėščios moters EAH, jei ji yra prieš nėštumą, ryškios hipertenzinės būklės klinikinės apraiškos (galvos skausmai, kraujavimas iš nosies),... Ligų vadovas

esminė arterinė hipertenzija - žr. hipertenzinę ligą... Išsamus medicinos žodynas

Arterinė hipertenzija - šis straipsnis turėtų būti wikified. Sutvarkykite tai pagal straipsnio formavimo taisykles... Vikipedija

Plaučių hipertenzija - plaučių kraujotaka... Vikipedija