Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai

Insultų prevencija. Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai.
Ankstesniame straipsnyje mes kalbėjome apie antihipertenzinius vaistus, vartojamus arterinei hipertenzijai gydyti - dažniausia insulto priežastis. Šiame pokalbyje kalbėsime apie dar vieną vaistų, naudojamų ūminio smegenų kraujotakos prevencijai, grupę - antitrombocitinius ir antikoaguliantus..

Pagrindinis jų naudojimo tikslas yra sumažinti kraujo klampumą, pagerinti kraujo tekėjimą per indus ir taip normalizuoti kraujo tiekimą į smegenis. Šie vaistai paprastai skiriami tais atvejais, kai praeityje buvo jau laikini smegenų kraujotakos sutrikimai ar praeinantys išeminiai priepuoliai, kuriuos lydėjo grįžtami neurologiniai simptomai arba jų atsiradimo rizika yra labai didelė..

Tokiu atveju, norėdamas išvengti insulto išsivystymo, gydytojas paskiria panašią vaistų grupę. Aiškiai paaiškinsime šių vaistų veikimo mechanizmą ir jų vartojimo tikslingumą.

Antitrombocitiniai vaistai - vaistai, mažinantys bendras kraujo savybes.


Aspirinas. Tikslas ir taikymas.
Aspirinas yra acetilsalicilo rūgštis. Patentų pavadinimai: tromboASS, aspilatas, aspo, ekotrinas, akuprinas.

Jis slopina trombocitų agregaciją, padidina kraujo sugebėjimą ištirpinti fibrininius siūlus - pagrindinį trombo komponentą, taigi acetilsalicilo rūgštis neleidžia vystytis intracerebrinių ir kaklo kraujagyslių tromboembolijai - dažna išeminio insulto priežastis..

Aspirino vartojimo profilaktikos indikacija yra praeinantis praeinantis smegenų kraujotakos sutrikimas - t. toks sutrikimas, kai neurologiniai simptomai pasireiškė ne ilgiau kaip 24 valandas. Ši būklė yra puikus insulto išsivystymo veiksnys ir jai reikia skubios pagalbos. Aspirino skyrimo indikacijos ir būdai šioje situacijoje yra šie:

brachiocefalinių arterijų stenozė iki 20% liumenų - 75-100 mg paros dozė per parą dviem dozėmis;
daugiau kaip 20% liumeno stenozės - 150 mg paros dozė per tris dozes;
kelių priežasčių, kurios lemia insulto išsivystymą, buvimas - 100 mg paros dozė;
prieširdžių virpėjimas, ypač vyresniems nei 60 metų žmonėms, kurie negali vartoti antikoaguliantų - 75–100 mg paros dozė.
Ilgai vartojant, galimos komplikacijos - virškinimo trakto erozijų ir opų vystymasis, trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas), kepenų fermentų lygio padidėjimas. Galimi šio vaisto netoleravimo reiškiniai - oro trūkumo jausmas, odos bėrimai, pykinimas, vėmimas.

Ryškiai padidėjus lipidų kiekiui kraujyje (hiperlipidemija), vaistas neveiksmingas.

Žmonės, kurie reguliariai piktnaudžiauja alkoholiu, neturėtų vartoti aspirino. Tai palankiausia derinant su curantilio (dipiridamolio) ar trentalio (pentoksifilino) vartojimu. Labiau tikėtina, kad išsivystys insultas, nei vartojant tik aspiriną..

Norint išvengti komplikacijų, kiekvieną aspirino dozę galima nuplauti nedideliu kiekiu pieno arba išgerti po varškės..

Aspirinas. Kontraindikacijos.
Acetilsalicilo rūgštis draudžiama esant virškinimo trakto pepsinei opai, padidėjusiam kraujavimo polinkiui, lėtinėms inkstų ir kepenų ligoms, taip pat moterims menstruacijų metu..

Šiuo metu farmacijos rinka siūlo enterines aspirino formas - tromboASC, aspiriną-kardio ir jų analogus, teigdama, kad šios formos nesugeba sudaryti opų ir virškinimo trakto erozijų..

Tačiau reikia atsiminti, kad opų ir virškinimo trakto erozijų susidarymas yra susijęs ne tik su vietiniu aspirino poveikiu gleivinei, bet ir su sisteminiais jo veikimo mechanizmais po to, kai vaistas absorbuojamas į kraują, todėl žmonės, sergantys virškinimo trakto opine opalige, šios grupės vaistus turėtų vartoti ypatingai. nepageidautinas. Tokiu atveju aspiriną ​​geriau pakeisti vaistu iš kitos grupės..

Siekiant išvengti galimo šalutinio poveikio, profilaktiniais tikslais paskirta aspirino dozė turėtų būti 0,5–1 mg / kg, t. apie 50–100 mg.


Tiklopedinas (tiklid)
Jis turi didesnį aktyvumą prieš trombocitus nei aspirinas. Jis slopina trombocitų agregaciją, lėtina fibrinų susidarymą, slopina kolageno ir elastino, kurie prisideda prie trombocitų „prilipimo“ prie kraujagyslių sienelės, aktyvumą..

Profilaktinis tiklopedino aktyvumas, palyginti su insulto rizika, yra 25% didesnis nei aspirino.

Standartinė dozė yra 250 mg 1–2 kartus per dieną valgio metu.

Indikacijos yra tapačios aspirino indikacijoms..

Šalutinis poveikis: pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, trombocitopenija, neutropenija (sumažėjęs neutrofilų skaičius kraujyje), padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas..

Vartojant šį vaistą, būtina stebėti klinikinį kraujo tyrimą 1 kartą per 10 dienų, kad būtų galima koreguoti vaisto dozę.

Atsižvelgiant į tai, kad tiklid žymiai padidina kraujavimą, jis panaikinamas savaitę prieš operaciją. Apie jo priėmimą būtina pranešti chirurgui ar anesteziologui..

Kontraindikacijos vartoti vaistą: hemoraginė diatezė, virškinimo trakto pepsinė opa, kraujo ligos, lydimos kraujavimo laiko pailgėjimo, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė praeityje, lėtinės kepenų ligos.

Jūs negalite vartoti aspirino ir tiklidų tuo pačiu metu.

Plavix (klopidogrelis)
Kartu vartojant, „Plavix“ yra suderinamas su antihipertenziniais vaistais, hipoglikeminiais preparatais, antispazminiais vaistais. Prieš paskyrimą ir gydymo metu būtina kontroliuoti klinikinį kraujo tyrimą - galima trombocitopenija ir neutropenija..

Standartinė profilaktinė dozė yra 75 mg vieną kartą per parą.

Kontraindikacijos yra panašios į taslidų.

Draudžiama vartoti kartu su kitais antikoaguliantais.

Dipiridamolis (courantil)
Veiksmo mechanizmą lemia šie padariniai:

sumažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją ir slopina kraujo krešulių susidarymą;
mažina mažų smegenų ir vainikinių arterijų atsparumą, didina vainikinių ir smegenų kraujotakos tūrinį greitį, mažina kraujospūdį ir skatina neveikiančių kraujagyslių šoninių jungčių atsivėrimą.
Korantilės skyrimo būdas yra toks:

Curantil mažomis dozėmis (25 mg 3 kartus per dieną) skiriamas vyresniems nei 65 metų pacientams, kuriems yra kontraindikacijų skirti aspiriną ​​ar jo netoleravimą;
Vidutinėmis dozėmis (75 mg 3 kartus per parą) vartojamas Curantil vartojamas vyresniems nei 65 metų pacientams, kuriems nepakankamai kontroliuojama arterinė hipertenzija, padidėjęs kraujo klampumas, taip pat pacientams, gydomiems AKF inhibitoriais (kapotinu, enapu, prestariumu, ramiprilu, monopriliu ir kt.). p.) dėl sumažėjusio jų aktyvumo vartojant aspiriną;
pacientams, kuriems yra didelė pasikartojančio išeminio insulto rizika esant kartu esančiai kraujagyslių patologijai, kartu su padidėjusiu kraujo klampumu, jei reikia greitai normalizuoti kraujotaką, rekomenduojama derinti du kartus per parą vartojamą curantilį - 150 mg per parą ir 50 mg aspirino..
Trentalis (pentoksifilinas)
Jis daugiausia naudojamas išsivysčiusio insulto gydymui, pasikartojančių smegenų kraujotakos sutrikimų, taip pat periferinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų prevencijai..

Yra įrodymų apie antitrombocitinį Ginkgo biloba poveikį. Vaistas savo veiksmingumu yra panašus į aspirino, tačiau skirtingai nei jis nesukelia komplikacijų ir šalutinio poveikio.


Antikoaguliantai
Norint išvengti praeinančių išeminių priepuolių, skiriami netiesioginiai antikoaguliantai. Netiesioginis veikimas - kadangi kraujyje jie nedaro jokio poveikio kraujo krešėjimo procesui, todėl jų slopinamasis poveikis pasireiškia tuo, kad jie neleidžia kraujo krešėjimo faktoriams (II, VII, IX faktoriams) sintezuoti kepenų mikrosomose, mažina III faktoriaus ir trombino aktyvumą. Šiam tikslui dažniausiai naudojamas varfarinas..

Heparinai, priešingai nei netiesioginiai antikoaguliantai, tiesiogiai veikia kraujyje; profilaktikos tikslais jie yra skirti specialioms indikacijoms..

I. Netiesioginiai antikoaguliantai.
1. Išrašius kraujo krešėjimą, sumažėja kraujo tėkmė kapiliarų lygyje. Tai ypač svarbu esant aterosklerozinėms plokštelėms ant didelių smegenų kraujagyslių ar brachiocefalinių arterijų intimos. Ant šių plokštelių nusėda fibrininiai siūlai, vėliau susidaro trombas, kuris nutraukia kraujo tekėjimą per indą ir insultą..

2. Kita svarbi šių vaistų indikacija yra širdies aritmija ir dažniausiai prieširdžių virpėjimas. Faktas yra tas, kad sergant šia liga, širdis susitraukinėja nereguliariai, dėl netolygaus kraujo tekėjimo kairiajame prieširdyje gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie vėliau patenka į smegenų kraujagysles su kraujo tekėjimu ir sukelia insultą..

Tyrimai parodė, kad varfarino paskyrimas tokiu atveju apsaugo insultą tris kartus veiksmingiau nei vartojant aspiriną. Europos neurologų asociacijos duomenimis, skiriant varfariną pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, 75% sumažėja išeminio insulto dažnis..

Paskiriant varfariną, būtina periodiškai stebėti kraujo krešėjimą, atlikti hemokoagulogramą. Svarbiausias rodiklis yra INR (tarptautinis normalizuotas santykis). Būtina, kad INR lygis būtų bent 2,0-3,0.

3. Dirbtiniai širdies vožtuvai taip pat yra varfarino vartojimo indikacija.

Varfarino skyrimo profilaktikos režimas yra įprastas: 10 mg per parą 2 dienas, tada, atsižvelgiant į kasdienę INR, parenkama kita paros dozė. Stabilizavus INR, pirmiausia reikia jį kontroliuoti kas 2–3 dienas, paskui - kas 15–30 dienų.

II. Heparinų užtepimas
Esant dažnai praeinantiems išemijos priepuoliams, naudojama speciali taktika: trumpas (per 4–5 dienas) heparinų paskyrimo kursas: nefrakcionuotas („įprastas“) heparinas arba mažos molekulinės masės - kleksanas (enoksiparinas), fragminas (dalteparinas), fraksiparinas (nadroparinas)..

Šie vaistai skiriami kontroliuojant kitą laboratorinį rodiklį - APTT (aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas), kuris gydymo metu neturėtų padidėti daugiau kaip 1,5–2 kartus, palyginti su pradiniu lygiu..

1. Nefrakcionuotas heparinas

Pradinė IV dozė yra 5000 V boluso pavidalu, po to skiriama IV infuzijos būdu - 800–1000 V / val. Varfarinas skiriamas pasibaigus heparino infuzijai.

Jis skiriamas vieną kartą per dieną, po 20 mg griežtai po oda. Adata įstatoma vertikaliai iki galo į odos storį, užsegama į raukšlę. Odos raukšlė neturėtų būti ištiesinta iki injekcijos pabaigos. Suleidus vaistą, injekcijos vietos negalima trinti. Atlikus kleksano injekcijas, skiriamas varfarinas.

Jis skiriamas po oda 2500 TV kartą per parą. Užbaigus Fragmin injekcijas, skiriamas varfarinas.

Jis skiriamas po oda, po 0,3 ml vieną kartą per parą. Užbaigus Fraxiparin injekcijas, skiriamas varfarinas.

Kontraindikacijos profilaktiškai vartoti antikoaguliantus yra šios: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (net be paūmėjimo), inkstų ar kepenų nepakankamumas, hemoraginė diatezė, vėžys, nėštumas, psichiniai sutrikimai. Moterys turi atsiminti, kad antikoaguliantai turėtų būti atšaukti likus 3 dienoms iki menstruacijų pradžios ir atnaujinti praėjus 3 dienoms po jų pabaigos..

Jei gydytojas paskyrė antikoaguliantus, tada, norint išvengti komplikacijų, būtina periodiškai sekti kraujo biocheminius parametrus, atlikti hemoagulogramą..

Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų (padažnėjęs kraujavimas, kraujavimas iš odos, juodos išmatos, kraujo vėmimas), būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją..


DIETAS PO GALVINIŲ PADALINIŲ IŠĖMIMO
Kaip gyventi pilnavertį gyvenimą be tulžies pūslės
Norėdami sužinoti daugiau.
Saugios laboratorinės vertės skiriant antikoaguliantų terapiją:

esant aritmijai, diabetui, po miokardo infarkto INR turėtų būti palaikomas 2,0–3,0;
vyresniems nei 60 metų pacientams, norint išvengti hemoraginių komplikacijų, INR terapijos metu turėtų būti palaikoma 1,5–2,5;
pacientams, turintiems dirbtinius širdies vožtuvus, intrakardialinius trombus ir kuriems yra buvę tromboemblijos epizodai, INR turėtų būti 3,0–4,0.
Kitame straipsnyje kalbėsime apie vaistus, skiriamus aterosklerozei, aptarsime statinų ir kitų lipidų kiekį mažinančių vaistų efektyvumą insulto prevencijoje..

Antitrombocitiniai agentai: narkotikų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie yra skirti slopinti trombų susidarymą slopinant trombocitų sukibimą vienas su kitu. Be to, vartojant antitrombocitinius vaistus, išvengiama trombocitų prilipimo prie kraujagyslių sienos. Dėl to padidėja reologinės kraujo savybės, o kraujo krešėjimo sistema bus slopinama. Antitrombocitiniai vaistai skaido esamus kraujo krešulius.

Eritrocitų membranos tampa mažiau elastingos, jos lengvai keičia savo formą ir gali prasiskverbti pro kraujagyslių sienelę. Pagerėja kraujotaka, sumažėja trombozės komplikacijų rizika. Antitrombocitinių vaistų vartojimas ankstyvose trombų susidarymo stadijose leidžia pasiekti maksimalų efektą.

Antitrombocitiniai vaistai yra plačiai naudojami medicinoje. Jie skiriami kaip trombų susidarymo prevencija po operacijos, sergant išemine širdies liga, ūmia smegenų išemija, tromboflebitu ir kardioskleroze po infarkto..

Bet kuri širdies liga yra susijusi su cholesterolio plokštelių susidarymo kraujagyslėse rizika. Jie susiaurina indo liumeną, neleidžia kraujui normaliai tekėti per jį. Kraujo tėkmės sulėtėjimas tam tikroje srityje, taip pat jos sustorėjimas lemia, kad šioje vietoje pradeda formuotis kraujo krešulys. Jei jo atsiskyrimas įvyksta, tada trombo dalelės su kraujo srautu pernešamos per indus, užkemša mažų arterijų liumenus ir sukelia ūminį išeminį miokardo ir smegenų pažeidimą, kurį lydi sunkios komplikacijos, iki mirties..

Insulto ir širdies priepuolio prevencija grindžiama antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų skyrimu. Tačiau nei vienas, nei kitas nesugeba sunaikinti susiformavusio kraujo krešulio. Jie tiesiog neleidžia toliau augti, taip užkirsdami kelią kraujagyslių užsikimšimui. Antitrombocitiniai vaistai skiriami žmonėms, išgyventiems ūmią išemiją, kuri leidžia išgelbėti tokių pacientų gyvybes.

Antikoaguliantai yra agresyvesni nei antitrombocitiniai vaistai. Be to, kad jie brangesni, jie sukelia daug didesnę komplikacijų riziką..

Kai skiriami antitrombocitiniai vaistai?

Antitrombocitiniai vaistai skiriami šioms indikacijoms:

Išeminiai organizmo sutrikimai.

Yra polinkis susidaryti trombams.

Aterosklerozinė kraujagyslių liga.

Discirkuliacinė encefalopatija, smegenų išemija.

Ankstesnė širdies apvedimo operacija, ankstesnis kraujo perpylimas.

Antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos

Antitrombocitiniai vaistai nėra skiriami moterims, esančioms tokioje padėtyje, tai yra, jos nešioja vaiką. Be to, jų neturėtų vartoti žmonės, kenčiantys nuo skrandžio opų ir jaunesni nei 18 metų..

Kitos antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra:

Eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai.

Inkstų ir kepenų sutrikimai.

Kraujas šlapime.

Vitamino C ir vitamino K trūkumas organizme.

Šalutiniai poveikiai

Antitrombocitiniai vaistai gali sukelti šį šalutinį poveikį:

Kraujavimas ir kraujavimas, vaskulitas, sumažėjęs kraujospūdis.

Sutrikimai virškinimo sistemoje.

Skausmas širdyje, raumenyse, sąnariuose.

Disurijos sutrikimai, kraujas šlapime, hepatosplenomegalija.

Miego problemos, galūnių drebulys ir parezė, emociniai sutrikimai.

Narkotikų sąrašas

Antitrombocitinių agentų sąrašas yra gana platus. Dauguma šios grupės vaistų skiriami ne tik gydymo tikslais, bet ir siekiant išvengti įvairių komplikacijų, kurios gali atsirasti žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų, ar po operacijos..

Aspirinas arba Acetilsalicilo rūgštis. Aspirinas yra vaistas, priklausantis NVNU grupei. Šis agentas turi ryškų antitrombocitinį poveikį. Išgėrus, atsiranda prostaglandinų reguliuojanti trombocitų hemostazę. Todėl aspirinas yra skiriamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Šis vaistas yra labai paplitęs. Tai padeda sumažinti kūno temperatūrą, palengvina skausmingus pojūčius.

Aspirinas geriamas po valgio, nes vaistas gali sudirginti skrandžio sienelę ir paaštrinti pepsinę opą. Norint pasiekti stabilų antitrombocitinį poveikį, reikia ilgą laiką vartoti vaistą mažais kiekiais. Norint išvengti trombocitų susikaupimo į trombą ir pagerinti kraujo reologines savybes, jums reikės vartoti po 1/2 tabletės kartą per parą..

Ticlopidinas. Šis vaistas turi ryškų antitrombozinį poveikį, daug kartų pranašesnį už Aspirino. Todėl jis skiriamas pacientams, kuriems diagnozuoti išeminiai pažeidimai, kai reikia sumažinti smegenų kraujotaką. Taip pat rekomenduojama vartoti žmonėms, kenčiantiems nuo koronarinės širdies ligos, apatinių galūnių išemijos ir retinopatijos, susijusios su cukriniu diabetu. Jei pacientui jau buvo atlikta kraujagyslių šuntavimo operacija, tada Ticlopidinas skiriamas jam ilgą laiką.

Ticlopidinas prailgina bet kokį kraujavimą, slopina kraujo krešėjimą, slopina trombocitų agregaciją. Ticlopidine negalima vartoti kartu su kitais antitrombocitiniais ir antikoaguliantais. Visas gydymo kursas prilygsta 3 mėnesiams. Šiuo metu asmuo turi būti reguliariai stebimas gydytojo ir paaukoti kraujo analizei..

Išgėrus Ticlopidine, jis greitai absorbuojamas į kraują, o tai yra pagrindinis jo bruožas. Terapinis poveikis išlieka kelias dienas po to, kai buvo baigtas vartoti vaistas.

Ticlopidino, kaip pagrindinės veikliosios medžiagos, yra šiuose vaistuose: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksifilinas. Šis vaistas ne tik turi antitrombocitinį poveikį, bet ir palengvina spazmus, plečia kraujagysles ir gerina vidaus organų aprūpinimą krauju. Dėl jo priėmimo pagerėja reologiniai kraujo rodikliai, o širdies ritmas išlieka normalus..

Pentoksifilinas klasifikuojamas kaip angioprotekcinis vaistas, kuris padidina kraujo ląstelių elastingumą ir sustiprina fibrinolizę. Jis skiriamas esant protarpiniam glebėjimui, angiopatijai, potromboziniam sindromui, nušalimui, varikozei, išeminei širdies ligai gydyti..

Klopidogrelis. Clopidogrel vartojimo poveikis yra panašus į Ticlopidine vartojimo poveikį. Vaistas neleidžia trombocitams sulipti, pašalina padidėjusį jų aktyvumą. Šalutinis poveikis Klopidogrelis retai sukelia, nes yra mažai toksiškas. Todėl, jei būtina atlikti ilgalaikį antitrombocitinį gydymą, dauguma specialistų skiria šį vaistą savo pacientams..

Dipiridamolis. Tai antitrombocitinis vaistas, kuris padeda išplėsti kraujagyslių, nešiojančių kraują į širdies raumenį, liumeną. Jo priėmimas pagerina šalutinę kraujo tėkmę, normalizuoja miokardo susitraukimą, pagerina venų nutekėjimą.

Dipiridamolis turi vazodilatacinį poveikį, tačiau jei derinsite jį su kitais vaistais, galite pasiekti antitrombocitinį poveikį. Rekomenduojama pacientams, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika, taip pat pacientams, kurie atsigauna po širdies protezo montavimo operacijos..

Curantil. Curantil yra vaistas, kurio pagrindą sudaro veiklioji medžiaga dipiridamolis. Curantil yra skiriamas daugeliui žmonių, nes jis nėra kontraindikuotinas nėščioms ir žindančioms moterims. Dėl jo suvartojimo kraujagyslės plečiasi, sumažėja kraujo krešulių rizika, širdis gauna pakankamą kiekį maistinių medžiagų.

Vaistas rekomenduojamas tokiose padėtyse esančioms moterims, jei jos patyrė placentos nepakankamumą arba serga širdies ir kraujagyslių ligomis. Jo paskirtis leidžia išvengti vaisiaus bado deguonimi, kuris gaus maksimaliai maistinių medžiagų..

Kitas „Curantil“ poveikis yra imuniteto padidėjimas. Jo vartojimo metu aktyviai gaminamas interferonas, kuris nėščiosioms sumažina virusinės infekcijos išsivystymo riziką.

Eptifibatid. Šis vaistas skiriamas pacientams, kuriems atlikta poodinė vainikinių arterijų šuntavimo operacija, taip pat tiems, kurie serga širdies ligomis. Vaistas skiriamas sudėtingame gydymo režime kartu su Aspirinu, Heparinu ir Clopidogreliu. Prieš terapiją pacientas yra nuodugniai ištirtas, o tai ypač svarbu vyresniems nei 60 metų žmonėms ir moterims..

Vaistas leidžiamas į veną ligoninėje. Grįžęs namo, pacientas keletą mėnesių turės vartoti savo tablečių formą. Galimas antitrombocitinių vaistų vartojimas visą gyvenimą, kuris apsaugo nuo tromboembolitinių komplikacijų rizikos.

Jei pacientui reikia skubios operacijos, tada vaistas atšaukiamas. Kai planuojama operacija, turėtumėte atsisakyti ją priimti likus kelioms dienoms iki jos.

„Iloprost“. Šis vaistas turi būti vartojamas tik ligoninės kambaryje. Prieš paskyrimą pacientą reikia atidžiai ištirti. Injekcinis tirpalas paruošiamas iš anksto. Jei asmuo vartoja Iloprost, jis turėtų mesti rūkyti. Esant hipotenzijos gydymo sąlygai, prieš skiriant vaistą, būtina išmatuoti kraujospūdžio lygį. Tai padės išvengti staigaus kritimo..

„Ventavis“ preparate „Iloprost“ veikia kaip dirbtinis prostaglandino pakaitalas, jis naudojamas inhaliacinio tirpalo pavidalu. Iloprost skiriamas esant plaučių hipertenzijai, neatsižvelgiant į jo pobūdį. Tai leidžia išplėsti indus, kuriais maitinamas plaučių audinys, ir padidinti kraujo reologines savybes..

Kombinuoti vaistai, turintys antitrombocitinį poveikį

Šiuolaikinė farmakologija pacientams, kuriems reikalingas antitrombocitinis gydymas, siūlo vaistus, turinčius bendrą poveikį. Tokiuose vaistuose yra keletas antitrombocitinių agentų vienu metu, kurie vienas kitą sustiprina..

Tarp šių vaistų:

„Agrenox“, kuriame yra aspirino ir dipiridamolio.

Aspigrel su Aspirinu ir Clopidogrel kompozicijoje.

„Coplavix“. Jo sudėtis panaši į Aspigrelio.

Kardiomagnetas, kuriame yra aspirino ir magnio.

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurie plačiai naudojami gydant įvairias patologijas. Juos savo pacientams skiria kardiologai, neurologai, kraujagyslių chirurgai..

Profesorius A. G. Obrezanas Antitrombocitiniai vaistai nuo širdies ir kraujagyslių ligų:

Galjavičius A.S. - antitrombocitinis AKS gydymas: problemos ir sprendimai:

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.

Antitrombocitiniai vaistai

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, slopinantys trombocitų agregaciją. Jie imami skystinti kraują. Pasirinkta pagal klasifikaciją ir konkrečias naudojimo instrukcijas. Išsami informacija aprašyta šiame straipsnyje..

Kaip padaryti

Diferencialai skiriasi savo sudėtiniu poveikiu kūnui, nes pašalina kraujo krešulių prilipimo priežastį. Jų savybės pagerina kraujo krešėjimą. Jis pagrįstas hemostazės biocheminių savybių reguliavimu.

Gydymas leidžia pasiekti šiuos rezultatus:

  • trombocitų agregacijos sumažėjimas (sukibimas dėl nutukimo, venų varikozė);
  • kraujo skiedimas (slėgis induose normalizuojamas, klampa kinta).

Nerekomenduojama ilgai vartoti antitrombocitinių vaistų, nes jie gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Vartojimo indikacijos

Paskirkite tokiais atvejais:

  • širdies išemija;
  • išemijos priepuoliai;
  • kraujo apytakos smegenyse pažeidimas;
  • hipertenzija;
  • atlikta širdies operacija;
  • apatinių galūnių kraujagyslių ligos;
  • insulto prevencija.

Antitrombocitinių vaistų veikimo mechanizmas reikalauja nuolatinio kraujo kiekio stebėjimo. Todėl jie vartojami taip, kaip nurodė gydytojas..

Klasifikacija ir rūšys

Antitrombocitinių vaistų klasifikacija nustatoma ne pagal jų farmakologines savybes, o pagal vaistų rūšis. Taip yra todėl, kad kiekviena iš jų turi konkrečią priežastį vystytis trombocitų ląstelių agregacijai, atitinkamai, skiriasi jų farmakologiniai parametrai.

Yra pagrindinės vaistų grupės, kurių imamasi pagal gydytojo nurodymus, atsižvelgiant į indikacijas.

Kiekviena grupė turėtų būti išsamiai apsvarstyta.

ASA pagrindu sukurti vaistai

Acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai yra populiarūs farmakologijoje. Jie yra labai efektyvūs. Dažnai sukelia pavojingų nepageidaujamų reakcijų, todėl saugos požiūriu yra laikomos vidutinėmis.

Aspirinas yra veiksmingas, kai skubiai reikia atkurti kraujotaką. Bet ilgą laiką griežtai draudžiama. Todėl gydytojai teikia pirmenybę saugesnėms kolegoms..

ADP antagonistai

Antitrombocitinį poveikį suteikia veiklioji medžiaga - adenozino fosfatas. Tai žymiai sumažina trombocitų sukibimą, kai yra susijęs su fibrinogenu. Paskirtas pagal pirmuosius trombų susidarymo požymius.

Skirtingai nuo ankstesnės grupės, jie yra išrankesni.

GPR blokatoriai

Sumažinkite trombocitų glikoproteinų receptorių jautrumą. Jie išsiskiria švelniu veikimu, gerai toleruojami pacientų. Neleidžia trombocitams sąveikauti su veiksniais, dėl kurių jie prilimpa.

Gydymo laikotarpiu kraujo reologiniai parametrai šiek tiek pasikeičia. Tačiau tuo pat metu jie nedaro ilgalaikės įtakos..

PDE inhibitoriai

Pateikite fermentų, hidrolizuojančių fosfodiesterinį ryšį, grupę. 5 atrankiniai fosfodiesterazės blokatoriai. Vartojama erekcijos disfunkcijai gydyti. Kontraindikacijų skaičius yra nereikšmingas. Jie laikomi saugesniais naudoti..

Negalima naudoti pašalinus skubias sąlygas, perduotas operacijas. Rekomenduojama tokiais atvejais - širdies priepuolio, insulto, ūminių hemodinaminių sutrikimų prevencijai. Jie dažnai gali sukelti alergines reakcijas, todėl gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.

Arachidono rūgšties sintezės blokatoriai

Sumažinkite arachidono rūgšties sintezę. Veiksmas yra panašus į ankstesnę narkotikų grupę. Turi antitrombozinį poveikį.

Skirtumas yra selektyvumas. Terapijos metu būtina nuolat stebėti paciento savijautą dinamikoje.

Antitromboksanai

Šios grupės atstovai efektyviai sumažina trombozės vystymosi sintezę. Dažniausiai naudojamas kaip kompleksinis širdies ir kraujagyslių sistemos, smegenų ligų gydymas.

Daržovių

Tokie vaistai neturi įrodyto farmakologinio veiksmingumo. Tai apima preparatus, kurių pagrindą sudaro Ginkgo Biloba augalas. Jie neturi reikšmingo poveikio.

Tarp šių priemonių yra liaudies receptai, kurių pagrindą sudaro imbieras, jonažolė. Tačiau vaistažolės gali būti naudojamos kaip pagalbinė terapija tik prižiūrint gydytojui..

Draudimai

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurie turi ryškų poveikį. Todėl jų vartoti draudžiama šiais atvejais:

  • sutrikusi kepenų ir inkstų veikla;
  • opaligė;
  • ligos, kurios gali sukelti kraujavimą;
  • sunkus širdies nepakankamumas;
  • hemoraginis insultas;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • padidėjęs jautrumas, komponentų netoleravimas kompozicijoje.

Prieš naudojimą turėtumėte perskaityti instrukcijas, kad būtų pašalintos kontraindikacijos. Nepaskirtas vaikams iki 18 metų.

Šalutiniai poveikiai

Galimos nepageidaujamos reakcijos:

  • kraujavimas, kurį sunku sustabdyti su nedideliais pažeidimais (įpjovimai, įbrėžimai);
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • orientacijos erdvėje pažeidimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • alerginės reakcijos.

Poveikio pasireiškimas turi skirtingą intensyvumą. Gali atsirasti bėrimas, Quincke edema.

Atsiradus tokioms reakcijoms, reikia persvarstyti poreikį vartoti tam tikrus vaistus ir koreguoti dozę. Pacientai turi nuolat stebėti savijautą ir pasitarti su gydytoju, jei pasireiškia nepageidaujamos apraiškos..

Derinys

Sąveika su kitais trombolitikais (streptokinaze) yra draudžiama. Daugelis domisi, kuo skiriasi antitrombocitiniai vaistai nuo antikoaguliantų. Antrieji vaistai turi panašų klinikinį efektyvumą. Bet tai yra skirtingos narkotikų rūšys. Priešingai nei antitrombocitiniai vaistai, aktyvus ir greitas veikimo mechanizmas, ryškus ir trumpalaikis poveikis. Jie skystina kraują ir yra tinkami trombozės prevencijai. Dažnai naudojamas ekstremalioms situacijoms.

Negalima derinti antikoaguliantų ir trombolitikų tuo pačiu metu. Tai žymiai padidina vidinio kraujavimo riziką. Svarbu suprasti, kad vartojant kitus vaistus, galima padidinti ar sumažinti antitrombocitinių vaistų veiksmingumą..

Antitrombocitinių vaistų vartojimo laikotarpiu būtina mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Turite informuoti odontologą apie tokių vaistų vartojimą, jei reikalinga chirurginė procedūra..

Taip yra dėl to, kad antitrombocitiniai vaistai padidina kraujavimą, sumažina kraujo krešėjimą. Prieš operaciją yra pavojingo kraujavimo rizika.

Todėl prieš planuojant chirurginę intervenciją būtina nutraukti terapiją prieš savaitę. Darykite tai palaipsniui. Tačiau prieš tai žmogus turi pasitarti su specialistu..

Žala ir nauda

Antitrombocitiniai agentai nėra kenksmingi. Trūkumai yra pavojingas šalutinis poveikis, susijęs su kraujavimo rizika. Tačiau pasirinkus dozavimą ir vartojimą tokių pasekmių galima išvengti. Reikėtų nepamiršti, kad nauda bus teisinga.

Iki šiandien buvo diskutuojama apie būtinybę vartoti antitrombocitinius vaistus visiems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Taip yra dėl pavojingų komplikacijų išsivystymo rizikos, poreikio nuolat stebėti žmogaus savijautą, stebėti kraujo kiekį.

Instrukcijose yra rekomenduojama informacija, todėl gydytojo konsultacija yra privaloma. Bet kokiu atveju terapijos kursas nustatomas kiekvienam pacientui..

Antitrombocitiniai vaistai: vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga

Viena iš sėkmingiausių trombo susidarymo kraujagyslėse farmakologinės profilaktikos priemonių yra specialių vaistų - antitrombocitinių agentų - vartojimas. Kraujo krešėjimo mechanizmas yra sudėtingas fiziologinių ir biocheminių procesų kompleksas ir trumpai aprašytas mūsų svetainėje straipsnyje „Tiesioginiai antikoaguliantai“. Viena iš kraujo krešėjimo stadijų yra trombocitų agregacija (prilipimas) tarpusavyje, kad susidarytų pirminis trombas. Antitrombocitiniai vaistai daro poveikį šiame etape. Įtakiusios tam tikrų medžiagų biosintezę, jos slopina (slopina) trombocitų adhezijos procesus, nesudaro pirminio trombo, o fermentinio krešėjimo stadija nevyksta.

Antitrombocitinio poveikio mechanizmai, skirtingų vaistų farmakokinetikos ir farmakodinamikos ypatybės yra skirtingi, todėl jie bus aprašyti žemiau.

Antitrombocitinių vaistų vartojimo indikacijos

Paprastai antitrombocitinės grupės vaistai yra naudojami šiose klinikinėse situacijose:

  • profilaktikai ar ištikus išeminiam insultui, taip pat esant trumpalaikiams smegenų kraujotakos sutrikimams;
  • sergant išemine širdies liga;
  • sergant hipertenzija;
  • sergant apatinių galūnių kraujagyslių ligomis;
  • po širdies ir kraujagyslių operacijų.

Antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos

Šios grupės narkotikų vartojimo bendrosios kontraindikacijos yra:

Kai kurie antitrombocitinių vaistų atstovai turi kitokių indikacijų ir kontraindikacijų nei kiti šios grupės vaistai..

Antitrombocitinių vaistų grupei priklauso šie vaistai:

  • acetilsalicilo rūgštis;
  • tiklopidinas;
  • klopidogrelis;
  • dipiridamolis;
  • eptifibatid;
  • iloprostas;
  • triflusar;
  • kombinuoti vaistai.

Apsvarstykime kiekvieną iš jų išsamiau.

Acetilsalicilo rūgštis (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio ir kt.)

Nors ši medžiaga priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, ji taip pat veikia kraujo krešėjimą. Taigi slopindamas tromboksano A2 biosintezę trombocituose, jis sutrikdo jų agregacijos procesus: sulėtėja krešėjimo procesas. Vartojama didelėmis dozėmis, acetilsalicilo rūgštis taip pat veikia kitus krešėjimo faktorius (slopina antitrombozinių prostaglandinų biosintezę, taip pat III ir IV trombocitų faktorių išsiskyrimą ir aktyvaciją), o tai lemia ryškesnio antitrombocitinio efekto vystymąsi.

Dažniausiai naudojama siekiant išvengti kraujo krešulių.

Vartojant per burną, jis pakankamai gerai absorbuojamas skrandyje. Judėdami per žarnas ir padidindami terpės pH, jos absorbcija pamažu mažėja. Įsisavinamas į kraują, jis pernešamas į kepenis, kur, veikiant biologiškai aktyvioms kūno medžiagoms, keičiasi cheminė struktūra. Prasiskverbia per kraujo-smegenų barjerą į motinos pieną ir smegenų skystį. Išsiskiria iš organizmo daugiausia per inkstus.

Acetilsalicilo rūgšties poveikis pasireiškia po 20-30 minučių po vienkartinės dozės. Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo paciento amžiaus ir išgertos dozės. Jis svyruoja per 2-20 valandų..
Išleidimo forma - tabletės.

Rekomenduojama antitrombocitinio vaisto dozė yra 75–100–325 mg, atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Jis turi ulcerogeninį poveikį (jis gali išprovokuoti skrandžio opų vystymąsi), todėl būtina vartoti vaistą po valgio, išgėrus pakankamą kiekį skysčio: vandens, pieno ar šarminio mineralinio vandens..

Kontraindikacijos dėl acetilsalicilo rūgšties vartojimo yra aprašytos bendrojoje straipsnio dalyje, tereikia prie jų pridėti bronchinę astmą (kai kuriems žmonėms, vartojant aspiriną, gali išprovokuoti bronchų spazmą, tai yra vadinamoji aspirino astma)..
Gydant šiuo vaistu, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, toks kaip:

  • pykinimas;
  • apetito praradimas;
  • pilvo skausmas;
  • virškinamojo trakto opiniai pažeidimai;
  • inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
  • alerginės reakcijos;
  • galvos skausmas ir svaigimas;
  • triukšmas ausyse;
  • regėjimo sutrikimas (grįžtamasis);
  • kraujo krešėjimo procesų pažeidimas.
  • gydymas acetilsalicilo rūgštimi turėtų būti atliekamas kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius ir, atsižvelgiant į juos, koreguokite dienos dozę;
  • vartojant šį vaistą kartu su antikoaguliantais, verta prisiminti padidėjusią kraujavimo riziką;
  • vartojant vaistą kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, reikia atsižvelgti į gastropatijos išsivystymo riziką (sustiprinti jų neigiamą poveikį skrandžiui).

Ticlopidinas („Ipaton“)

Kalbant apie antitrombozinį aktyvumą, šis vaistas yra kelis kartus didesnis nei acetilsalicilo rūgštis, tačiau jam būdingas vėlesnis norimo poveikio vystymasis: jo pikas krinta 3–10-ą dieną nuo vaisto vartojimo.

Ticlopidinas blokuoja trombocitų IIb-IIIa receptorių aktyvumą ir taip sumažina agregaciją. Padidina kraujavimo trukmę ir eritrocitų elastingumą, sumažina kraujo klampumą.

Jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas virškinamajame trakte. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje stebima po 2 valandų, jos pusinės eliminacijos laikas yra nuo 13 valandų iki 4-5 dienų. Antiagregacinis poveikis pasireiškia po 1–2 dienų, maksimalus pasiekiamas po 3–10 dienų reguliaraus vartojimo, išlieka dar 8–10 dienų po ticlopidino vartojimo nutraukimo. Išsiskiria su šlapimu.
Tiekiamos 250 mg tabletės pavidalu.

Rekomenduojama vartoti per burną, valgio metu, po 1 tabletę du kartus per dieną. Tai buvo imtasi ilgą laiką. Vyresnio amžiaus pacientams ir padidėjusiam kraujavimo pavojui skiriama pusė dozės.

Vartojant vaistą, kartais atsiranda šalutinis poveikis, pavyzdžiui, alerginės reakcijos, virškinimo trakto sutrikimai, galvos svaigimas, gelta..

Vaistas nėra skiriamas lygiagrečiai su antikoaguliantais..

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet ir kt.)

Savo struktūra ir veikimo mechanizmu jis yra panašus į tiklopidiną: slopina trombocitų agregacijos procesą, negrįžtamai blokuodamas adenozino trifosfato jungimąsi prie jų receptorių. Skirtingai nuo tiklopidino, jis retai sukelia šalutinį poveikį iš virškinimo trakto ir kraujo sistemos, taip pat sukelia alergines reakcijas..

Išgėrus, jis greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma po 1 valandos. Pusinės eliminacijos laikas yra 8 valandos. Kepenyse jis yra modifikuotas, kad sudarytų aktyvų metabolitą (metabolinį produktą). Iš organizmo jis išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Didžiausias antiagregacinis poveikis pastebimas praėjus 4–7 dienoms nuo gydymo pradžios ir tęsiasi 4–10 dienų.

Didesnis nei acetilsalicilo rūgšties kiekis, užkertantis kelią trombų susidarymui širdies ir kraujagyslių sistemos patologijose.

Tiekiamos 75 mg tabletės pavidalu.

Rekomenduojama dozė yra viena tabletė, nepriklausomai nuo valgio, vieną kartą per dieną. Ilgalaikis gydymas.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašūs kaip tiklopidino, tačiau vartojant klopidogrelį, bet kokių komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų rizika yra daug mažesnė..

Dipiridamolis (Curantil)

Slopina specifinių trombocitų fermentų aktyvumą, dėl to juose padidėja cAMP kiekis, kuris turi antitrombocitinį poveikį. Tai taip pat skatina medžiagos (prostaciklino) išsiskyrimą iš endotelio (vidinio kraujagyslių pamušalo) ir vėlesnį tromboksano A2 susidarymo blokadą..

Dėl antitrombocitinio poveikio jis yra artimas acetilsalicilo rūgščiai. Be to, jis taip pat turi koronarines išsiplėtimo savybes (išplečia širdies vainikinius kraujagysles per krūtinės anginos priepuolį).
Vartojant per burną, greitai ir pakankamai gerai (37–66%) absorbuojamas skrandžio trakte. Didžiausia koncentracija pastebima po 60–75 minučių. Pusinės eliminacijos laikas yra 20–40 minučių. Išsiskiria su tulžimi.

Galima įsigyti tablečių ar 25 mg tablečių pavidalu.

Kaip antitrombozinį vaistą rekomenduojama gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį..

Gydant šiuo vaistu, gali išsivystyti toks šalutinis poveikis:

  • pykinimas;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • raumenų skausmas;
  • veido odos paraudimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • koronarinės širdies ligos simptomų paūmėjimas;
  • alerginės odos reakcijos.

Dipiridamolis neturi opinio poveikio.

Kontraindikacijos vartoti šį vaistą yra nestabili krūtinės angina ir ūminė miokardo infarkto stadija..

Eptifibatid (Integrilin)

Slopina trombocitų agregaciją, nes neleidžia fibringenui ir kai kuriems plazmos krešėjimo faktoriams prisijungti prie trombocitų receptorių. Veikia grįžtamai: praėjus 4 valandoms po infuzijos, trombocitų funkcija atsistato perpus. Neveikia protrombino laiko ir APTT.

Jis naudojamas atliekant ūminio koronarinio sindromo ir koronarinės angioplastikos kompleksinę terapiją (kartu su acetilsalicilo rūgštimi ir heparinu)..

Išleidimo forma - injekcinis tirpalas.

Įveskite pagal schemą.

Eptifibatidis draudžiamas hemoraginės diatezės, vidinio kraujavimo, sunkios arterinės hipertenzijos, aneurizmos, trombocitopenijos, sunkaus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimo, nėštumo ir žindymo metu..

Galimas šalutinis poveikis yra kraujavimas, bradikardija (širdies susitraukimų sulėtėjimas), sumažėjęs kraujospūdis ir trombocitų kiekis kraujyje, alerginės reakcijos..
Taikoma tik ligoninės aplinkoje.

„Iloprost“ („Ventavis“, „Ilomedin“)

Pažeidžia trombocitų agregacijos, adhezijos ir aktyvacijos procesus, skatina arteriolių ir venulių išsiplėtimą, normalizuoja padidėjusį kraujagyslių pralaidumą, aktyvina fibrinolizės procesus (jau susiformavusio trombo tirpimą).

Jis naudojamas tik ligoninėse sunkių ligų gydymui: pašalinus atromboangiitą kritinės išemijos stadijoje, išnaikinant endarteritą jau pažengusioje stadijoje, sunkų Raynaudo sindromą.

Tiekiamas injekcinio ir infuzinio tirpalo pavidalu.

Suleidžiama į veną pagal schemą. Dozės skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso ir paciento būklės sunkumo..

Kontraindikuotinas, esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, ligoms, kurias lydi padidėjusi kraujavimo rizika, sunki koronarinė širdies liga, sunkios aritmijos, ūmus ir lėtinis širdies nepakankamumas, nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, jutimo sutrikimai, letargija, drebulys, apatija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, bronchų spazmas, raumenų ir sąnarių skausmai, nugaros skausmai, šlapinimosi sutrikimai, skausmas, flebitas. injekcijos vietoje.

Tai labai rimtas vaistas, jis turėtų būti vartojamas tik atidžiai stebint paciento būklę. Venkite vaisto patekti ant odos ar jo negerti.

Stiprina kai kurių antihipertenzinių vaistų, vazodilatatorių grupių hipotenzinį poveikį.

„Triflusal“ („Disgren“)

Slopina trombocitų ciklooksigenazę, kuri sumažina tromboksano biosintezę.

Išleidimo forma - 300 mg kapsulės.

Rekomenduojama dozė yra 2 kapsulės 1 kartą per dieną arba 3 kapsulės 3 kartus per dieną. Vartodami turėtumėte gerti daug skysčių.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašūs į acetilsalicilo rūgšties.

Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas, triflusal reikia vartoti atsargiai.

Nerekomenduojama vartoti šio vaisto nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Kombinuoti vaistai

Yra vaistų, kurių sudėtyje yra keli antitrombocitiniai vaistai vienu metu, sustiprinantys ar palaikantys vienas kito poveikį.

Dažniausios yra šios:

  • Agrenox (jo sudėtyje yra 200 mg dipiridamolio ir 25 mg acetilsalicilo rūgšties);
  • Aspigrel (po 75 mg klopidogrelio ir acetilsalicilo rūgšties);
  • Coplavix (jo sudėtis panaši į Aspigrel);
  • Kardiomagnetas (jame yra acetilsalicilo rūgšties ir magnio 75 / 12,5 mg arba 150 / 30,39 mg dozėmis);
  • „Magnikor“ (jo sudėtis panaši į „Cardiomagnyl“);
  • „Combi-ask 75“ (jo sudėtis taip pat panaši į „Cardiomagnyl“ - 75 mg acetilsalicilo rūgšties ir 15,2 mg magnio).

Aukščiau išvardyti vaistai yra dažniausiai naudojami antitrombocitiniai vaistai. Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad straipsnyje paskelbti duomenys jums pateikiami tik informacijos tikslais, o ne kaip veiksmų vadovas. Prašome, jei turite kokių nors nusiskundimų, nesigydykite, o patikėkite savo sveikatą specialistams.

Į kurį gydytoją kreiptis

Paskyrus antitrombocitinius vaistus, būtina pasitarti su tinkamu specialistu: širdies ligos atveju - iš kardiologo, smegenų kraujagyslių ligų - iš neurologo, jei pažeistos apatinių galūnių arterijos - iš kraujagyslių chirurgo ar terapeuto..

Antitrombocitiniai vaistai: vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga

Kraujo krešuliai yra pavojingos formacijos, galinčios iš dalies arba visiškai užblokuoti kraujagyslių spindį. Dėl to pažeidžiamas audinių ir organų aprūpinimas krauju, ūmine forma toks reiškinys gali sukelti smegenų insultą..

Normaliai kraujotakai ir kraujo klampumui atkurti naudojami vaistai nuo antitrombocitinių vaistų, kurių sąrašas yra gausus ir skirtas kraujagyslių ligoms gydyti..

Taigi, kas yra šie antitrombocitiniai agentai? Tai vaistų grupė, užkertanti kelią kraujo krešuliams..
Šiuos vaistus sudarančios veikliosios medžiagos nesikiša, užkertant kelią kraujo krešumui.

Kas tai yra, be antitrombocitinių vaistų, taip pat ir antitrombocitinių agentų? Tai yra vaistai, turintys panašų poveikį, jie dažnai skiriami pacientams, sergantiems krūtinės angina.

Antikoaguliantai veikia panašiai, tačiau yra agresyvesni ir turi daugiau šalutinių poveikių. Farmakologija greitai vystosi, o antitrombocitiniai vaistai ir antikoaguliantai tampa efektyvesni ir saugesni naudoti..

Pagrindinės indikacijos

Antitrombocitinius vaistus skiria gydytojas:

  • išemija;
  • hipertenzija;
  • po širdies operacijos;
  • užkirsti kelią ar atsigauti po smegenų insulto.

Svarbu!
Visi šios grupės vaistai skiriami tik pagal receptą. Neteisėtas vaistų vartojimas, neatsižvelgiant į kurso trukmę ir dozavimą, yra rimtas šalutinis poveikis.

Antitrombocitinių agentų veikimo mechanizmas

Pažeidus audinius ar kraujagysles, kraujas pradeda krešėti, kad būtų išvengta stipraus kraujavimo. Tai atsitinka, kai trombocitai prilimpa prie raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl to atsiranda krešuliai, dar vadinami kraujo krešuliais. Tai normalus kūno atsakas į sužalojimą..

Bet kartais trombo susidarymo procesas vyksta dėl kitų priežasčių. Bet kokie kraujagyslių pažeidimai ir uždegiminiai procesai jose išprovokuoja trombų susidarymą tiesiai į kraujotaką. Kraujo krešuliai palaipsniui užkemša indo liumeną, dėl to sutrinka kraujotaka.

Priklausomai nuo tokių užblokuotų vietų vietos, pasekmės gali būti skirtingos. Pavojingiausias dalykas yra trombo susidarymas smegenyse, kraujagyslių užsikimšimas sukelia insultą. Mirtingumas po išpuolio per metus pasiekia 50%.

Antitrombocitiniai vaistai, kaip švelnesni antikoaguliantų analogai, skiedžiant kraują, trukdo formuotis trombams. Žmonės, linkę į kraujagyslių ligas, kartais turi vartoti šiuos vaistus visą savo gyvenimą. Antikoaguliantai naudojami skubesniais atvejais, kai reikia veikti kuo greičiau - patyrus širdies priepuolius ir insultus..

Veiksmingų vaistų sąrašas

Antitrombocitinių ir tokių vaistų, kaip antitrombocitiniai vaistai, sąrašas yra gana platus. Veiksmingiausios šio tipo priemonės yra:

Širdies gydymui ir yra naudojami, įskaitant ir kombinuotus vaistus, kurių pagrindą sudaro keli antitrombocitiniai vaistai vienu metu, kiekviena medžiaga palaiko ir sustiprina kitos poveikį. Tarp dažniausiai skiriamų tokio tipo vaistų verta išskirti Agrenox, Aspigrel, Coplavix ir Cardiomagnil..

Tik specialistas gali išrašyti bet kokius vaistus iš sąrašo, atsižvelgiant į rezultatus ir analizę, taip pat į individualias paciento kūno savybes, jo amžių ir kt. Kad nepakenktų sveikatai, jokiu būdu negalima vartoti savarankiškų vaistų, net prevencijos tikslais. Perdozavimas gali išprovokuoti kitų ligų paūmėjimą.

Antitrombocitinių agentų klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje antitrombocitinių vaistų klasifikacija yra labai savavališka. Visi narkotikai yra suskirstyti į tris dideles grupes:

  • tiesioginiai veiksmai;
  • netiesioginis veiksmas;
  • dezagregantai.

Tuo pačiu metu pastarieji yra moderniausi vaistai, jie turi platesnį veikimo spektrą. Antitrombocitinių vaistų šalutinis poveikis praktiškai nėra.

Kam draudžiama

Antitrombocitiniai vaistai yra draudžiami žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip:

  • skrandžio opa ūminėje stadijoje;
  • kepenų liga;
  • inkstų liga;
  • širdies nepakankamumas;
  • visos ligos, vienaip ar kitaip susijusios su kraujavimo rizika;
  • hemoraginis insultas (galvos smegenų kraujavimas).

Taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo šių vaistų vartojimo.

Kai kurie vaistai gali turėti papildomų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Konkretaus vaisto išrašymas yra griežtai individualus ir vykdomas atsižvelgiant į paciento tyrimus, anamnezę ir kt..

Antitrombocitiniai vaistai yra būtini kovojant su širdies ir kraujagyslių ligomis, kai yra didelis kraujo krešulių pavojus. Vaistai leidžia pagerinti kraujotaką ir išplėsti kraujagyslių spindį, tačiau naudojant bet kokias priemones, kurios reikalauja, kad kraujas plonėtų, turi būti griežtai laikomasi gydytojo recepto.

Neleistinas antitrombocitinių ir antitrombocitinių vaistų vartojimas gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą ir kitas nemalonias pasekmes..

Antitrombocitiniai agentai: narkotikų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra privalomas II - IV krūtinės anginos funkcijų klasių ir kardiovaskulinės postinfarktinės ligos komponentas. Taip yra dėl jų veikimo mechanizmo. Pateikiame jūsų antitrombocitinių vaistų sąrašą.

Veiksmo mechanizmas

Išeminė širdies liga yra lydima aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant arterijų sienelių. Jei tokios plokštelės paviršius yra pažeistas, ant jo įsikuria kraujo ląstelės - trombocitai, kurie padengia susidariusį defektą..

Tuo pačiu metu iš trombocitų išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, skatinančios tolesnį šių ląstelių nusėdimą ant apnašų ir jų klasterių - trombocitų agregatų - formavimąsi. Užpildai pernešami per vainikinius kraujagysles, todėl jie užsikemša. Rezultatas - nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas..

Antitrombocitiniai vaistai blokuoja biochemines reakcijas, dėl kurių susidaro trombocitų agregatai. Taigi jie užkerta kelią nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto išsivystymui..

Slinkite

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojami šie antitrombocitiniai vaistai:

  • Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamolis (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Klopidogrelis (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidinas (Aklotinas, Tagrenas, Tiklidas, Tiklo);
  • Lamifibanas;
  • Tirofibanas („Agrostat“);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • „Abciximab“ („ReoPro“).

Taip pat yra paruoštų šių vaistų derinių, pavyzdžiui, „Agrenox“ (dipiridamolis + acetilsalicilo rūgštis)..

Acetilsalicilo rūgštis

Ši medžiaga slopina ciklooksigenazės, fermento, kuris sustiprina tromboksano sintezės reakcijas, aktyvumą. Pastarasis yra reikšmingas trombocitų agregacijos (adhezijos) faktorius.
Aspirinas skiriamas pagrindinei miokardo infarkto profilaktikai, atliekant II - IV krūtinės anginos funkcinę klasę, taip pat pakartotinio infarkto po ankstesnės ligos prevencijai. Jis naudojamas po širdies ir kraujagyslių operacijų, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Nurijus, poveikis pasireiškia per 30 minučių.
Vaistas ilgą laiką skiriamas 100 arba 325 mg tablečių pavidalu.
Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir kartais skrandžio gleivinės opiniai pažeidimai. Jei pacientas iš pradžių sirgo skrandžio opa, vartojant acetilsalicilo rūgštį, gali išsivystyti skrandžio kraujavimas. Ilgalaikį vartojimą gali lydėti galvos svaigimas, galvos skausmas ar kiti nervų sistemos funkcijos sutrikimai. Retais atvejais slopinama kraujodaros sistema, kraujavimas, inkstų pažeidimai ir alerginės reakcijos.
Acetilsalicilo rūgštis draudžiama virškinimo trakto erozijoms ir opoms, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimui, inkstų ar kepenų nepakankamumui, tam tikroms kraujo ligoms, hipovitaminozei K. Kontraindikacijos yra nėštumas, žindymo laikotarpis ir jaunesni nei 15 metų.
Reikia atsargiai skirti acetilsalicilo rūgštį nuo bronchinės astmos ir kitų alerginių ligų..

Kai vartojate acetilsalicilo rūgštį mažomis dozėmis, jos šalutinis poveikis nėra labai ryškus. Dar saugesnis yra vaisto vartojimas mikrokristalinėse formose („Kolfarit“)..

Dipiridamolis

Dipiridamolis slopina tromboksano A2 sintezę, padidina ciklinio adenozino monofosfato kiekį trombocituose, kuris turi antitrombocitinį poveikį. Tuo pačiu metu jis plečia vainikinius kraujagysles.
Dipiridamolis skiriamas daugiausia smegenų kraujagyslių ligoms, siekiant išvengti insulto. Taip pat nurodoma po kraujagyslių operacijų. Išeminės širdies ligos atveju vaistas paprastai nevartojamas, nes plečiant vainikinius kraujagysles vystosi „vagystės reiškinys“ - pablogėja kraujo tiekimas paveiktoms miokardo vietoms dėl pagerėjusios kraujotakos sveikuose širdies audiniuose..
Vaistas vartojamas ilgą laiką, tuščiu skrandžiu, paros dozė padalijama į 3 - 4 dozes.
Dipiridamolis taip pat vartojamas į veną atliekant stresinę echokardiografiją.
Šalutinis poveikis yra nevirškinimas, veido paraudimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos, raumenų skausmas, žemas kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Dipiridamolis virškinimo trakte opų nesukelia.

Vaistas nėra naudojamas nestabili krūtinės angina ir ūminis miokardo infarktas.

Ticlopidinas

Ticlopidinas, priešingai nei acetilsalicilo rūgštis, nedaro įtakos ciklooksigenazės aktyvumui. Jis blokuoja trombocitų receptorių, atsakingų už trombocitų jungimąsi prie fibrinogeno ir fibrino, veiklą, todėl trombų susidarymo intensyvumas žymiai sumažėja. Antitrombocitinis poveikis pasireiškia vėliau nei išgėrus acetilsalicilo rūgšties, tačiau jis ryškesnis.

Vaistas skiriamas trombozės prevencijai sergant apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze. Jis naudojamas siekiant išvengti insultų pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis. Be to, tiklopidinas naudojamas po operacijų vainikinių kraujagyslių srityje, taip pat esant netolerancijai ar kontraindikacijoms dėl acetilsalicilo rūgšties vartojimo.
Vaistas skiriamas per burną, valgant du kartus per dieną..
Šalutinis poveikis: dispepsija (nevirškinimas), alerginės reakcijos, galvos svaigimas, kepenų funkcijos sutrikimas. Retais atvejais gali atsirasti kraujavimas, leukopenija ar agranulocitozė. Vartojant vaistą, būtina reguliariai tikrinti kepenų veiklą. Ticlopidino negalima vartoti kartu su antikoaguliantais.

Vaisto negalima vartoti nėštumo ir žindymo metu, kepenų ligomis, hemoraginiu insultu, esant didelei kraujavimo rizikai esant skrandžio opai ir 12 dvylikapirštės žarnos opai..

Klopidogrelis

Vaistas negrįžtamai blokuoja trombocitų agregaciją, užkertant kelią vainikinių arterijų aterosklerozės komplikacijoms. Jis skiriamas po miokardo infarkto, taip pat po operacijų vainikinių kraujagyslių srityje..

Klopidogrelis yra veiksmingesnis už acetilsalicilo rūgštį, užkertant kelią miokardo infarktui, insultui ir staigioms vainikinių kraujagyslių ligoms pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

Vaistas skiriamas per burną kartą per dieną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo..

Kontraindikacijos ir šalutinis vaisto poveikis yra tas pats, kaip ir tiklopidinui. Vis dėlto rečiau klopidogrelis turės neigiamą poveikį kaulų čiulpui, kai išsivysto leukopenija ar agranulocitozė. Vaistas neskiriamas vaikams iki 18 metų..

Trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriai

Kontraindikacijos: kraujavimas, kraujagyslių ir širdies aneurizmos, reikšminga arterinė hipertenzija, trombocitopenija, kepenų ar inkstų nepakankamumas, nėštumas ir žindymo laikotarpis..

Abciximabas

Tai yra šiuolaikinis antitrombocitinis agentas, kuris yra sintetinis antikūnas prieš trombocitų IIb / IIIa receptorius, atsakingus už jų prisijungimą prie fibrinogeno ir kitų lipnių molekulių..

Vaistas sukelia ryškų antitrombozinį poveikį.
Į veną leidžiamas vaistas veikia labai greitai, tačiau ilgai nesitęsia.

Jis naudojamas kaip infuzija kartu su heparinu ir acetilsalicilo rūgštimi sergant ūminiu koronariniu sindromu ir vainikinių arterijų chirurgija..

Kontraindikacijos ir šalutinis vaisto poveikis yra tas pats kaip ir trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriams.

Antitrombocitiniai vaistai: vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga. Antitrombocitinių vaistų grupės vaistų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, skirtų slopinti trombų susidarymą slopinant trombocitų sukibimą vienas su kitu.

Be to, vartojant antitrombocitinius vaistus, išvengiama trombocitų prilipimo prie kraujagyslių sienos. Dėl to padidėja reologinės kraujo savybės, o kraujo krešėjimo sistema bus slopinama..

Antitrombocitiniai vaistai skaido esamus kraujo krešulius.

Eritrocitų membranos tampa mažiau elastingos, jos lengvai keičia savo formą ir gali prasiskverbti pro kraujagyslių sienelę. Pagerėja kraujotaka, sumažėja trombozės komplikacijų rizika. Antitrombocitinių vaistų vartojimas ankstyvose trombų susidarymo stadijose leidžia pasiekti maksimalų efektą.

Antitrombocitiniai vaistai yra plačiai naudojami medicinoje. Jie skiriami kaip trombų susidarymo prevencija po chirurginių intervencijų, sergant išemine širdies liga, sergant ūminiu, sergant tromboflebitu ir kardioskleroze po infarkto..

Bet kuri širdies liga yra susijusi su cholesterolio plokštelių susidarymo kraujagyslėse rizika. Jie susiaurina indo liumeną, neleidžia kraujui normaliai tekėti per jį.

Kraujo tėkmės sulėtėjimas tam tikroje srityje, taip pat jos sustorėjimas lemia, kad šioje vietoje pradeda formuotis kraujo krešulys..

Jei jo atsiskyrimas įvyksta, tada trombo dalelės su kraujo srautu pernešamos per indus, užkemša mažų arterijų liumenus ir sukelia ūminį išeminį miokardo ir smegenų pažeidimą, kurį lydi sunkios komplikacijos, iki mirties..

Insulto ir širdies priepuolio prevencija grindžiama antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų skyrimu. Tačiau nei vienas, nei kitas nesugeba sunaikinti susiformavusio kraujo krešulio. Jie tiesiog neleidžia toliau augti, taip užkirsdami kelią kraujagyslių užsikimšimui. Antitrombocitiniai vaistai skiriami žmonėms, išgyventiems ūmią išemiją, kuri leidžia išgelbėti tokių pacientų gyvybes.

Antikoaguliantai yra agresyvesni nei antitrombocitiniai vaistai. Be to, kad jie brangesni, jie sukelia daug didesnę komplikacijų riziką..

Antitrombocitiniai vaistai skiriami šioms indikacijoms:

    • Išeminiai organizmo sutrikimai.
    • Yra polinkis susidaryti trombams.
    • Aterosklerozinė kraujagyslių liga.
    • Obliteracinis endarteritas.
    • Placentos nepakankamumas.
    • Arterijų trombozė.
    • Discirkuliacinė encefalopatija, smegenų išemija.
    • Ankstesnė širdies apvedimo operacija, ankstesnis kraujo perpylimas.

Antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos

Antitrombocitiniai vaistai nėra skiriami moterims, esančioms tokioje padėtyje, tai yra, jos nešioja vaiką. Be to, jų neturėtų vartoti žmonės, kenčiantys nuo skrandžio opų ir jaunesni nei 18 metų..

Kitos antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra:

    1. Eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai.
    2. Inkstų ir kepenų sutrikimai.
    3. Kraujas šlapime.
    4. Aspirino triada.
    5. Bronchų spazmas.
    6. Kraujavimas.
    7. Trombocitopenija.
    8. Vitamino C ir vitamino K trūkumas organizme.

Antitrombocitiniai vaistai gali sukelti šį šalutinį poveikį:

    • Alerginės reakcijos.
    • Kraujavimas ir kraujavimas, vaskulitas, sumažėjęs kraujospūdis.
    • Sutrikimai virškinimo sistemoje.
    • Skausmas širdyje, raumenyse, sąnariuose.

Antitrombocitinis poveikis yra

Kraujo krešėjimas yra sudėtingos įvykių sekos, vadinamos hemostaze, rezultatas. Dėl šios funkcijos kraujavimas sustoja ir indai greitai atsistato. Taip nutinka dėl to, kad mažyčiai kraujo ląstelių (trombocitų) fragmentai prilimpa ir „užsandarina“ žaizdą.

Krešėjimo procesą sudaro net 12 krešėjimo faktorių, kurie paverčia fibrinogeną fibrininių gijų tinklu. Sveikam žmogui hemostazė suaktyvėja tik esant žaizdas, tačiau kartais nekontroliuojamas kraujo krešėjimas atsiranda dėl ligų ar netinkamo gydymo..

Dėl per didelio krešėjimo susidaro kraujo krešuliai, kurie gali visiškai užblokuoti kraujagysles ir sustabdyti kraujo tekėjimą. Ši būklė yra žinoma kaip trombozė. Jei ligos nepaisoma, kraujo krešulio dalys gali nutrūkti ir judėti per kraujagysles, o tai gali sukelti tokias rimtas sąlygas:

  • praeinantis išeminis priepuolis (mini insultas);
  • širdies smūgis;
  • periferinių arterijų gangrena;
  • inkstų, blužnies, žarnyno infarktas.

Kraujo skiedimas tinkamais vaistais padės išvengti kraujo krešulių ar sunaikinti esamus..

Jei skiriami antikoaguliantai ar antitrombocitiniai vaistai (kartais juos galima skirti kartu), būtina periodiškai atlikti kraujo krešėjimo tyrimą..

Šio paprasto testo rezultatai padės gydytojui nustatyti tikslią vaistų dozę, kurią reikia vartoti kiekvieną dieną..

Antikoaguliantus ir antitrombocitinius vaistus vartojantys pacientai turėtų informuoti odontologus, vaistininkus ir kitus sveikatos priežiūros specialistus apie vaistų dozavimą ir laiką..

Gydytojams reikia pasakyti, kad imami kraujo skiedikliai

Kiekvienas, vartojantis kraują skystinančius vaistus, gali smarkiai kraujauti, todėl turi apsisaugoti nuo sužeidimų. Turėtumėte nustoti sportuoti ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla (turizmas, važinėti motociklu, aktyvūs žaidimai). Apie bet kokius kritimus, iškilimus ar kitus sužalojimus reikia pranešti gydytojui.

Net nedidelės traumos gali sukelti vidinį kraujavimą, kuris gali atsirasti be jokių akivaizdžių simptomų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dantų skutimuisi ir dantų valymui. Net tokios paprastos kasdienės procedūros gali sukelti ilgalaikį kraujavimą..

Antitrombocitiniai vaistai: narkotikų sąrašas - Žmogaus sveikata

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie neleidžia kraujo ląstelėms sulipti ir sudaryti kraujo krešulį. Be recepto vartojamų antitrombocitinių vaistų sąrašą maloniai pateikė gydytoja Alla Garkusha.

Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai, koks skirtumas

Jei jūsų kūnas yra pažeistas, trombocitai siunčiami į sužalojimo vietą, kur jie susikaupia ir susidaro kraujo krešuliai. Tai sustabdo kraujavimą iš jūsų kūno. Jei turite pjūvį ar žaizdą, tai yra būtina..

Bet kartais trombocitai susikaupia kraujagyslės viduje, kuri yra sužeista, uždegta ar turi aterosklerozinių plokštelių. Esant visoms šioms sąlygoms, trombocitų kaupimasis gali sukelti trombų susidarymą indo viduje..

Trombocitai taip pat gali suklijuoti aplink stentus, dirbtinius širdies vožtuvus ir kitus dirbtinius implantus, kurie dedami į širdies ar kraujagyslių vidų..

Dviejų prostanglandinų: kraujagyslių endotelio prostaciklino ir trombocitų tromboksano pusiausvyra apsaugo nuo trombocitų adhezijos ir ląstelių agregatų susidarymo.

Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai skiriasi.

  • Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurie užkerta kelią ląstelių agregacijai (sulipimui) ir neleidžia susidaryti trombams. Jie skiriami žmonėms, kuriems padidėja kraujo krešulių rizika. Antitrombocitiniai vaistai yra švelnesni.
  • Antikoaguliantai yra vaistai, trukdantys krešėti. Antikoaguliantai skiriami siekiant sumažinti širdies priepuolio ar insulto išsivystymą. Tai sunki artilerija kovai su tromboze.
  • Heparinas,
  • Dikumarolis (varfarinas),
  • hirudinas, lecho seilės

Šie vaistai gali būti naudojami kaip profilaktika siekiant išvengti giliųjų venų trombozės, embolijos ir gydyti tromboemboliją, širdies priepuolius bei periferinių kraujagyslių ligas. Pirmiau minėti vaistai slopina nuo vitamino K priklausomus kraujo krešėjimo faktorius ir antitrombino III aktyvaciją.

Nėra kraujo krešulių!

  • Antitrombocitinis (antitrombocitinis) ir antikoaguliantų gydymas yra pasikartojančių insultų prevencijos pagrindas..
  • Nors nė vienas vaistas negali defragmentuoti (sunaikinti) susikaupusių kraujo ląstelių (trombų), jie veiksmingai apsaugo krešulį nuo augimo ir blokuoja kraujagysles..
  • Antitrombocitinių ir antikoaguliantų vartojimas leido išgelbėti daugelio pacientų, kuriuos ištiko insultas ar širdies priepuolis, gyvybes..

Nepaisant galimos naudos, antitrombocitinis gydymas nėra skirtas visiems.

Pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis, pepsine opa ar virškinimo trakto ligomis, aukštu kraujospūdžiu, kraujo krešėjimo sutrikimais ar bronchine astma, reikia specialiai koreguoti dozę..

Antikoaguliantai laikomi agresyvesniais nei antitrombocitiniai vaistai. Jie daugiausia rekomenduojami žmonėms, turintiems didelę insulto riziką, ir pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas..

Nors antikoaguliantai yra veiksmingi šiems pacientams, jie paprastai rekomenduojami tik pacientams, sergantiems išeminiu insultu. Antikoaguliantai yra brangesni ir turi didesnę pavojingo šalutinio poveikio riziką, įskaitant hematomas ir odos išbėrimus, galvos smegenų, skrandžio ir žarnų kraujavimą..

Kodėl reikalinga antitrombocitinė terapija

Paprastai pacientui skiriami antitrombocitiniai vaistai, jei anamnezėje yra:

  • Išeminė širdies liga;
  • širdies smūgiai;
  • gerklės skausmas;
  • insultai, praeinantys išeminiai priepuoliai (TIA);
  • periferinių kraujagyslių liga
  • be to, akušerijoje dažnai skiriami antitrombocitiniai vaistai, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą tarp motinos ir vaisiaus.

Antitrombocitinis gydymas taip pat gali būti skiriamas pacientams prieš ir po angioplastikos, stentavimo ir vainikinių arterijų šuntavimo operacijų. Visiems pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas ar širdies vožtuvų nepakankamumas, skiriami vaistai nuo trombocitų.

Prieš aprašydamas skirtingas antitrombocitinių vaistų grupes ir komplikacijas, susijusias su jų vartojimu, norėčiau pažymėti didelį ir drąsų šauktuką: antitrombocitiniai vaistai yra blogi pokštai! Net tie, kurie parduodami be gydytojo recepto, turi šalutinį poveikį!

  • Preparatai, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis (aspirinas ir jo broliai dvyniai): kardio aspirinas, trombozė, kardiomagnilas, cardiASK, acecardol (pigiausias), aspicor ir kiti;
  • vaistai iš Ginkgo Biloba augalo: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitaminas E - alfatokoferolis (formaliai nepriklauso šiai kategorijai, tačiau pasižymi tokiomis savybėmis)

Be Ginkgo Biloba, daugelis kitų augalų turi antiagregacinių savybių, juos reikia vartoti ypač atsargiai kartu su vaistų terapija. Žolelių antitrombocitiniai vaistai:

  • mėlynės, kaštonas, saldymedis, niacinas, svogūnai, raudonieji dobilai, sojų pupelės, misa, kviečių žolė ir gluosnio žievė, žuvų taukai, salierai, spanguolės, česnakai, soja, ženšenis, imbieras, žalia arbata, papaja, granatai, svogūnai, ciberžolė, jonažolė, kviečių žolė

Tačiau atminkite, kad chaotiškas šių augalinių medžiagų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Visos lėšos turėtų būti imamos tik prižiūrint kraujo tyrimus ir nuolat prižiūrint gydytojui.

Antitrombocitinių vaistų rūšys, klasifikacija

Antitrombocitinių vaistų klasifikacija nustatoma pagal veikimo mechanizmą. Nors kiekvienas tipas veikia skirtingai, jie visi padeda išvengti trombocitų susikaupimo ir kraujo krešulių susidarymo..

Aspirinas yra dažniausiai naudojamas antitrombocitinis agentas. Jis priklauso ciklooksigenazės inhibitoriams ir neleidžia intensyviai formuotis tromboksanui.

Pacientai po širdies smūgio vartoja aspiriną, kad išvengtų tolesnio kraujo krešulio arterijose, kurios maitina širdį.

Padėti gali kasdien vartojamos mažos aspirino dozės (kartais vadinamos „kūdikių aspirinu“)..

Antitrombocitinių agentų klasifikacija

  • ADP receptorių blokatoriai
  • glikoproteinų receptorių blokatoriai - IIb / IIIa
  • fosfodiesterazės inhibitoriai

Ksantinolio, pentoksifilino, dipiridamolio, klopidogrelio, indobufeno, eptifibatido, metiletilpiridinolio, alprostadilio ir kitų dariniai išrašomi tik pagal receptą.

Sąveika

Kiti jūsų vartojami vaistai gali sustiprinti arba susilpninti antitrombocitinių vaistų poveikį. Būtinai pasakykite gydytojui apie kiekvieną jūsų vartojamą vaistą, vitaminą ar augalinį papildą:

  • vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas
  • kai kurie vaistai nuo kosulio;
  • antikoaguliantai;
  • statinai ir kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai;
  • vaistai nuo širdies priepuolių;
  • protonų siurblio inhibitoriai;
  • vaistai nuo rėmens ar skrandžio rūgšties;
  • tam tikri vaistai nuo diabeto;
  • kai kurie diuretikai.

Vartodami antitrombocitinius vaistus, taip pat turėtumėte vengti rūkymo ir alkoholio vartojimo. Prieš pradėdami bet kurią chirurginę ar stomatologinę procedūrą, turite informuoti gydytoją ar stomatologą, kad vartojate antitrombocitinius vaistus..

Kadangi bet koks vaistas, klasifikuojamas antitrombocitinių agentų klasėje, sumažina kraujo krešėjimo galimybę, todėl vartojant juos prieš intervenciją rizikuojate, nes tai gali sukelti gausų kraujavimą.

Jums gali tekti nustoti vartoti šį vaistą 5–7 dienas prieš apsilankymą pas odontologą ar operaciją, tačiau nenutraukite šio vaisto vartojimo prieš tai nepasitarę su gydytoju..

Daugiau apie ligas

Prieš pradėdami reguliarų antitrombocitinį gydymą, pasitarkite su gydytoju. Vaistų vartojimo rizika turi būti įvertinta atsižvelgiant į jo naudą. Čia yra keletas ligų, apie kurias būtinai turėtumėte pranešti gydytojui, jei jums skiriami vaistai nuo trombocitų. Tai:

  • alergija antitrombocitiniams vaistams: ibuprofenui arba naproksenui;
  • nėštumas ir žindymas;
  • hemofilija;
  • Hodžkino liga;
  • opaligė;
  • kitos virškinimo trakto problemos;
  • inkstų ar kepenų liga;
  • Išeminė širdies liga;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • aukštas spaudimas;
  • bronchų astma;
  • podagra;
  • anemija;
  • polipozė;
  • dalyvavimas sporte ar kitoje veikloje, dėl kurios jums kyla kraujavimo ar kraujosruvų rizika.

Koks yra šalutinis poveikis?

Kartais vaistas sukelia nepageidaujamą poveikį. Ne visi šalutiniai antitrombocitinio gydymo poveikiai yra išvardyti žemiau. Jei jaučiate, kad jaučiate šį ar kitą diskomfortą, būtinai pasakykite gydytojui.

Dažnas šalutinis poveikis:

  • padidėjęs nuovargis (nuovargis);
  • rėmuo;
  • galvos skausmas;
  • nevirškinimas ar pykinimas;
  • skrandžio skausmas;
  • viduriavimas;
  • nosies kraujavimas.

Retas šalutinis poveikis:

  • alerginė reakcija kartu su veido, gerklės, liežuvio, lūpų, rankų, kojų ar kulkšnių patinimu;
  • odos bėrimas, niežėjimas ar dilgėlinė;
  • vėmimas, ypač jei vėmimas atrodo kaip kavos tirščiai;
  • tamsios ar kruvinos išmatos ar kraujas šlapime;
  • pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas;
  • sunku ištarti žodžius;
  • neįprastas kraujavimas ar kraujosruvos;
  • karščiavimas, šaltkrėtis ar gerklės skausmas;
  • kardiopalmus;
  • odos ar akių pageltimas;
  • sąnarių skausmas;
  • rankos ar kojos silpnumas ar tirpimas;
  • sumišimas ar haliucinacijos.

Priklausomai nuo jūsų būklės, likusį gyvenimą gali tekti vartoti antitrombocitinius vaistus. Jums reikės reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad pamatytumėte, kaip krešėja jūsų kraujas. Reikia griežtai kontroliuoti kūno reakciją į antitrombocitinį gydymą.

Antitrombocitiniai vaistai: vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga

Viena iš sėkmingiausių trombo susidarymo kraujagyslėse farmakologinės profilaktikos priemonių yra specialių vaistų - antitrombocitinių agentų - vartojimas. Kraujo krešėjimo mechanizmas yra sudėtingas fiziologinių ir biocheminių procesų kompleksas ir trumpai aprašytas mūsų svetainėje straipsnyje „Tiesioginiai antikoaguliantai“..

Viena iš kraujo krešėjimo stadijų yra trombocitų agregacija (prilipimas) tarpusavyje, kad susidarytų pirminis trombas. Antitrombocitiniai vaistai įsigalioja šiame etape..

  1. Įtakiusios tam tikrų medžiagų biosintezę, jos slopina (slopina) trombocitų adhezijos procesus, nesudaro pirminio trombo, o fermentinio krešėjimo stadija nevyksta.
  2. Antitrombocitinio poveikio mechanizmai, skirtingų vaistų farmakokinetikos ir farmakodinamikos ypatybės yra skirtingi, todėl jie bus aprašyti žemiau.
  3. §
    • Antitrombocitinių vaistų vartojimo indikacijos
    • Antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos
      • Acetilsalicilo rūgštis (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio ir kt.)
      • Ticlopidinas („Ipaton“)
      • Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet ir kt.)
      • Dipiridamolis (Curantil)
      • Eptifibatid (Integrilin)
      • „Iloprost“ („Ventavis“, „Ilomedin“)
      • „Triflusal“ („Disgren“)
      • Kombinuoti vaistai
    • Į kurį gydytoją kreiptis

Antitrombocitinis veiksmas, kas tai yra

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurių pavadinimai daugeliui žinomi dėl jų plataus vartojimo. Pagrindinė šios grupės funkcija yra trombų susidarymo prevencija. Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurie efektyviai naudojami esant daugeliui širdies ir kraujagyslių patologijų, taip pat po chirurginių operacijų (širdies vožtuvų protezavimas)..

NurodymasAntitrombocitinių agentų sąrašas
Vainikinių arterijų aplinkkelis"Aspirinas", "Sulfinpirazonas", "Indometacinas"
Aterosklerozė, dirbtiniai vožtuvai, išeminė širdies liga"Dipiridamolis", "Ticlopidinas", "Suloctidilis", "Piracetamas", "Tsetedielis"
Nestabili krūtinės angina, aterosklerozė"Prostaciklinas"

Norint išrašyti antitrombocitinius vaistus, reikia kruopščiai ištirti istoriją, kurioje būtų informacija apie gretutines ligos. Sergant šia ar kita liga, kuri yra kontraindikacija vartoti šios grupės vaistus, būtina pataisyti gydymo planą..

Tokiais atvejais atliekama individuali lėšų atranka ir jų dozavimas, o terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui. Jokiu būdu neleidžiama savarankiškai vartoti antitrombocitinių vaistų, nes pasekmės gali būti pražūtingos.

      • alergija;
      • hemoraginė diatezė;
      • kraujavimo rizika;
      • sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas;
      • aritmijų istorija;
      • sunki arterinė hipertenzija;
      • obstrukcinės kvėpavimo sistemos ligos;
      • vaikystė (daugumai narkotikų).

Be to, daugelis antitrombocitinių vaistų (vaistų sąrašas aptariamas šiame straipsnyje) yra draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Šiuo laikotarpiu pirmenybė turėtų būti teikiama vaistams, kurie bus saugūs tiek vaikui, tiek motinai..

Skirtingi vaistai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Bendrieji yra šie:

      • Ryškūs kepenų ir inkstų sutrikimai.
      • Opaligė.
      • Ligos, susijusios su kraujavimo rizika.
      • Širdies nepakankamumas su sunkiomis apraiškomis.
      • Hemoraginis insultas.
      • Nėštumo ir žindymo laikas.

Viena iš sėkmingiausių trombo susidarymo kraujagyslėse farmakologinės profilaktikos priemonių yra specialių vaistų - antitrombocitinių agentų - vartojimas. Kraujo krešėjimo mechanizmas yra sudėtingas fiziologinių ir biocheminių procesų kompleksas ir trumpai aprašytas mūsų svetainėje straipsnyje „Tiesioginiai antikoaguliantai“..

Viena iš kraujo krešėjimo stadijų yra trombocitų agregacija (prilipimas) tarpusavyje, kad susidarytų pirminis trombas. Antitrombocitiniai vaistai įsigalioja šiame etape..

Įtakiusios tam tikrų medžiagų biosintezę, jos slopina (slopina) trombocitų adhezijos procesus, nesudaro pirminio trombo, o fermentinio krešėjimo stadija nevyksta.

Antitrombocitinio poveikio mechanizmai, skirtingų vaistų farmakokinetikos ir farmakodinamikos ypatybės yra skirtingi, todėl jie bus aprašyti žemiau.

Paprastai antitrombocitinės grupės vaistai yra naudojami šiose klinikinėse situacijose:

      • profilaktikai ar ištikus išeminiam insultui, taip pat esant trumpalaikiams smegenų kraujotakos sutrikimams;
      • sergant išemine širdies liga;
      • sergant hipertenzija;
      • sergant apatinių galūnių kraujagyslių ligomis;
      • po širdies ir kraujagyslių operacijų.

Kai kurie antitrombocitinių vaistų atstovai turi kitokių indikacijų ir kontraindikacijų nei kiti šios grupės vaistai..

Antitrombocitinių vaistų grupei priklauso šie vaistai:

      • acetilsalicilo rūgštis;
      • tiklopidinas;
      • klopidogrelis;
      • dipiridamolis;
      • eptifibatid;
      • iloprostas;
      • triflusar;
      • kombinuoti vaistai.

Apsvarstykime kiekvieną iš jų išsamiau.

krešėjimo procesas sulėtėja. Vartojama didelėmis dozėmis, acetilsalicilo rūgštis taip pat veikia kitus krešėjimo faktorius (slopina antitrombozinių prostaglandinų biosintezę, taip pat III ir IV trombocitų faktorių išsiskyrimą ir aktyvaciją), o tai lemia ryškesnio antitrombocitinio efekto vystymąsi.

Dažniausiai naudojama siekiant išvengti kraujo krešulių.

Vartojant per burną, jis pakankamai gerai absorbuojamas skrandyje. Judėdami per žarnas ir padidindami terpės pH, jos absorbcija pamažu mažėja. Išsiurbęs į kraują, jis gabenamas į kepenis, kur, veikiant biologiškai aktyvioms kūno medžiagoms, keičia cheminę struktūrą..

Po vienos dozės acetilsalicilo rūgšties poveikis pasireiškia per minutę. Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo paciento amžiaus ir išgertos dozės. Jis svyruoja per 2-20 valandų..

Rekomenduojama antitrombocitinio vaisto dozė yra 5 mg, atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Jis turi ulcerogeninį poveikį (jis gali išprovokuoti skrandžio opų vystymąsi), todėl būtina vartoti vaistą po valgio, išgėrus pakankamą kiekį skysčio: vandens, pieno ar šarminio mineralinio vandens..

      • Kontraindikacijos dėl acetilsalicilo rūgšties vartojimo yra aprašytos bendrojoje straipsnio dalyje, tereikia prie jų pridėti bronchinę astmą (kai kuriems žmonėms, vartojant aspiriną, gali išprovokuoti bronchų spazmą, tai yra vadinamoji aspirino astma)..
      • Gydant šiuo vaistu, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, toks kaip:
      • pykinimas;
      • apetito praradimas;
      • pilvo skausmas;
      • virškinamojo trakto opiniai pažeidimai;
      • inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
      • alerginės reakcijos;
      • galvos skausmas ir svaigimas;
      • triukšmas ausyse;
      • regėjimo sutrikimas (grįžtamasis);
      • kraujo krešėjimo procesų pažeidimas.
      • gydymas acetilsalicilo rūgštimi turėtų būti atliekamas kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius ir, atsižvelgiant į juos, koreguokite dienos dozę;
      • vartojant šį vaistą kartu su antikoaguliantais, verta prisiminti padidėjusią kraujavimo riziką;
      • vartojant vaistą kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, reikia atsižvelgti į gastropatijos išsivystymo riziką (sustiprinti jų neigiamą poveikį skrandžiui).

Ticlopidinas („Ipaton“)

Kalbant apie antitrombozinį aktyvumą, šis vaistas yra kelis kartus didesnis nei acetilsalicilo rūgštis, tačiau jam būdingas vėlesnis norimo poveikio vystymasis: jo pikas krinta 3–10-ą dieną nuo vaisto vartojimo.

Ticlopidinas blokuoja trombocitų IIb-IIIa receptorių aktyvumą ir taip sumažina agregaciją. Padidina kraujavimo trukmę ir eritrocitų elastingumą, sumažina kraujo klampumą.

Jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas virškinamajame trakte. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje stebima po 2 valandų, jos pusinės eliminacijos laikas yra nuo 13 valandų iki 4-5 dienų.

Tiekiamos 250 mg tabletės pavidalu.

Rekomenduojama vartoti per burną, valgio metu, po 1 tabletę du kartus per dieną. Tai buvo imtasi ilgą laiką. Vyresnio amžiaus pacientams ir padidėjusiam kraujavimo pavojui skiriama pusė dozės.

Vartojant vaistą, kartais atsiranda šalutinis poveikis, pavyzdžiui, alerginės reakcijos, virškinimo trakto sutrikimai, galvos svaigimas, gelta..

Vaistas nėra skiriamas lygiagrečiai su antikoaguliantais..

Savo struktūra ir veikimo mechanizmu jis yra panašus į tiklopidiną: slopina trombocitų agregacijos procesą, negrįžtamai blokuodamas adenozino trifosfato jungimąsi prie jų receptorių. Skirtingai nuo tiklopidino, jis retai sukelia šalutinį poveikį iš virškinimo trakto ir kraujo sistemos, taip pat sukelia alergines reakcijas..

Išgėrus, jis greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma po 1 valandos. Pusinės eliminacijos laikas yra 8 valandos. Kepenyse jis yra modifikuotas, kad susidarytų aktyvus metabolitas (metabolinis produktas).

Didesnis nei acetilsalicilo rūgšties kiekis, užkertantis kelią trombų susidarymui širdies ir kraujagyslių sistemos patologijose.

Tiekiamos 75 mg tabletės pavidalu.

Rekomenduojama dozė yra viena tabletė, nepriklausomai nuo valgio, vieną kartą per dieną. Ilgalaikis gydymas.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašūs kaip tiklopidino, tačiau vartojant klopidogrelį, bet kokių komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų rizika yra daug mažesnė..

Slopina specifinių trombocitų fermentų aktyvumą, dėl to juose padidėja cAMP kiekis, kuris turi antitrombocitinį poveikį. Tai taip pat skatina medžiagos (prostaciklino) išsiskyrimą iš endotelio (vidinio kraujagyslių pamušalo) ir vėlesnį tromboksano A2 susidarymo blokadą..

Dėl antitrombocitinio poveikio jis yra artimas acetilsalicilo rūgščiai. Be to, jis taip pat turi koronarines išsiplėtimo savybes (išplečia širdies vainikinius kraujagysles per krūtinės anginos priepuolį).

Vartojant per burną, greitai ir pakankamai gerai (37–66%) absorbuojamas skrandžio trakte. Didžiausia koncentracija užfiksuojama per minutę. Pusinės eliminacijos laikas yra lygus minutėms. Išsiskiria su tulžimi.

Galima įsigyti tablečių ar 25 mg tablečių pavidalu.

      1. Kaip antitrombozinį vaistą rekomenduojama gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį..
      2. Dipiridamolis neturi opinio poveikio.
      3. Kontraindikacijos vartoti šį vaistą yra nestabili krūtinės angina ir ūminė miokardo infarkto stadija..

Slopina trombocitų agregaciją, nes neleidžia fibringenui ir kai kuriems plazmos krešėjimo faktoriams prisijungti prie trombocitų receptorių. Veikia grįžtamai: praėjus 4 valandoms po infuzijos, trombocitų funkcija atsistato perpus. Neveikia protrombino laiko ir APTT.

Antitrombocitiniai vaistai - kraujo skiedikliai

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams.

Jie veikia kraujo krešėjimo stadijoje, per kurią atsiranda trombocitų sankaupos arba agregacija.

Antitrombocitinių vaistų vartojimo indikacijos. Antitrombocitiniai vaistai: vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga. Antitrombocitiniai vaistai gražiai odai

Antitrombocitiniai vaistai
- vaistai, kurie mažina trombų susidarymą slopindami trombocitų agregaciją.

Aspirinas

Viena efektyviausių ir pigiausių priemonių yra acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), kuri negrįžtamai blokuoja prostaglandinų tromboksano susidarymą trombocituose - endogeninį agregatą.

Norint pasiekti efektą, optimalu vartoti mažas vaisto dozes (iki 300 mg), nes kraujagyslių sienelėje nesusiformuoja prostaciklino formavimasis, kuris neleidžia trombocitams kauptis.

Didelėmis dozėmis pasireiškia priešuždegiminis, karščiavimą mažinantis, analgezinis vaisto poveikis.

Aspirino vartojimo indikacijos
kaip antitrombocitinis agentas: nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas, praeinantys smegenų kraujagyslių sutrikimai, išeminis insultas vyrams.

Šalutiniai poveikiai:
dirginantis poveikis virškinimo trakto gleivinei - pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, erozijų ir opų atsiradimas, kraujavimas; alergiškas. reakcijos (bronchų spazmas, Quincke edema, dilgėlinė ir kt.). Ilgalaikis vartojimas - sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, trombocitopenija, galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse, regos sutrikimai..

      • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
      • kraujavimas iš virškinimo trakto;
      • anemija;
      • hemoraginė diatezė;
      • „Aspirino triada“ (bronchinė astma, nosies polipozė ir aspirino netoleravimas);
      • nėštumas (ypač trečias trimestras);
      • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
      • padidėjęs jautrumas salicilatams.

Ticlopidinas

Ticlopidine (tiklid)
antitrombocitinis poveikis yra pranašesnis už aspiriną, jis naudojamas išeminių sutrikimų profilaktikai pacientams, sergantiems sunkia smegenų kraujagyslių, apatinių galūnių ateroskleroze; miokardo infarkto, subarachnoidinio hemoragijos reabilitacijos laikotarpiu; po vainikinių arterijų šuntavimo, retinopatijos prevencijai sergant cukriniu diabetu; trombocitų sutrikimų, kuriuos sukelia ārpuskūninė kraujotaka, prevencija ir korekcija (pavyzdžiui, atliekant hemodializę).

Šalutinis poveikis:
kraujavimas, kraujo nuotraukos pokyčiai, viduriavimas, pilvo skausmas, retai - padidėjęs transaminazių lygis, cholestazinė gelta, alergiška. reakcijos.

Kontraindikacijos:
hemoraginė diatezė, polinkis į kraujavimą (pepsinė opa, kraujavimas, insultai ir kt.), kraujo ligos, kurias lydi padidėjęs kraujavimas, tiklopidino netoleravimas.

Pentoksifilinas

Pentoksifilinas (Trental)
sumažina trombocitų agregaciją, padidina eritrocitų deformaciją, sumažina jų sukibimą (galimybę sulipti ir prilipti prie kraujagyslių endotelio) bei kraujo klampumą.

Naudojimo indikacijos:
Raynaud liga, diabetinė. angiopatija, smegenų kraujotakos sutrikimai.

Šalutiniai poveikiai:
kraujospūdžio sumažėjimas vartojant parenteraliai; nevirškinimas, pykinimas, vėmimas; tachikardija; odos hiperemija; galvos svaigimas, galvos skausmas, nervingumas, mieguistumas ar nemiga; alergiškas. reakcijos; patinimas; kraujavimas.

Kontraindikacijos:
ūminis miokardo infarktas, kraujavimas, nėštumas.

Klopidogrelis

Klopidogrelis (plavike)
slopina trombocitų agregaciją, yra skiriamas išeminių sutrikimų (miokardo infarkto) prevencijai
, smegenų infarktas, periferinių arterijų trombozė
) pacientams, sergantiems ateroskleroze, veiksmingi esant nestabiliai krūtinės anginai ir mažam židinio miokardo infarktui, po implantacijos
vainikinis stentas. Palyginti su tiklopidinu, šalutinio poveikio tikimybė yra mažesnė.

Kontraindikacijos:
aktyvus kraujavimas, padidėjęs jautrumas vaistui, sunki kepenų liga, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa
, nėštumas
, vaikų ir jaunimo (iki 18 metų) amžius.